Открытый туберкулез как передается признаки. Открытая форма туберкулеза: какой прогноз? Осложнения после туберкулеза

В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая форма туберкулеза является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.

Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой – палочкой Коха.

Формы и пути заражения

Основным отличительным признаком открытой и закрытой форм туберкулеза при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.

Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.

В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.

Проявления туберкулеза	Возможность заражения
Первичная	Наблюдается: если у пациента происходит заражение впервые; при осмотре выявляется симптоматика легочного воспаления; заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться только при проведении рентгенограммы (виден кальцинат). Зараженный человек может сам не подозревать о том, что он является разносчиком инфекции – микобактерии выделяются с кашлем, чиханием, слюной (открытый туберкулез)
Латентная	Туберкулезная палочка может находиться в организме зараженного человека в неактивной форме, но при благоприятном стечении обстоятельств – она активируется и у пациента возникает первичный туберкулез (10% от общего числа заболевших)
Вторичная	Источник бактерий может находиться не только в легких, но и в любом другом органе, другое название этой формы – милиарный туберкулез

Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.

Как передается туберкулез и как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.

Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.

Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).

Первые симптомы и риск заражения

Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:

Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.

Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:

• бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
• эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
• рентгенография.

Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях – противотуберкулезных диспансерах.

Первые признаки туберкулеза как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах – обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.

Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:

На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:

• однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
• проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.

Терапия и профилактика

Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.

Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.

Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Этамбутол.

Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.

При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.

В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.

Самым действенным методом профилактики туберкулеза в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.

Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.

Что такое открытая форма туберкулеза, как она передается? Этот вопрос волнует многих людей, потому что, несмотря на прогресс в области медицины, число заболевших этим страшным заболеванием растет с каждым годом. Но радует, хотя бы то, что процент летального исхода от этой болезни уменьшился, по сравнению с предыдущими годами.Никто, к сожалению, не застрахован от открытого туберкулеза легких, такого грозного и трудноизлечимого заболевания. Многие известные личности умерли от этой болезни. Поэтому мы попробуем разобраться, как возникает заболевание и как передается,рассмотрим стадии болезни и способы лечения. Потому что предупрежден, значит – вооружен!

Вся опасность в том, что туберкулез в открытой форме способен передаваться при контакте с заболевшим человеком всего за несколько минут. Происходит это при разговоре, кашле воздушно-капельным путем. Форма открытого туберкулеза очень опасна. Болезненные микробы, находящиеся в мокроте больного, легко попадают в воздушное пространство при кашле. Поэтому люди, заболевшие такой формой, должны находиться строго в стационарах! До тех пор, пока их мокрота содержит вредные бактерии.

Опасно то, что болезнетворные микробы сохраняют свое существование очень долгое время. Они могут жить даже в сухом виде. Например, если больной плюнул мокроту на землю, в ней очень долгое время сохраняются микробы этой страшной болезни. И люди могут заразиться, просто наступив на нее или подобрав что-то с земли.

Кроме того, на эти бактерии не действует обработка химическими средствами. Они выживают даже после нанесения щелочи на поверхность. Поэтому их трудно убить, например, обычной хлоркой.

Открытый туберкулез легких характеризуется появлением на поверхности легких мелких пузырьков, каверн. В результате этого, у человека начинается кровохаркание. Необходимо знать основные признаки открытой формы туберкулеза.

Больной человек имеет следующие симптомы:

1. Удушающий легочный кашель, усиливающийся в ночное время. При этом часто наблюдается кровохаркание.
2. Очень большой объем мокроты, доходящей до 100 мл.
3. Потливость по ночам.
4. Температура тела выше 38.
5. Отсутствие аппетита.
6. Быстрая потеря в весе.
7. Боли в области груди.
8. Сильная слабость, быстрая утомляемость.

Возможные варианты заражения

Теперь попробуем разобрать, как передается это заболевание. Открытая форма туберкулеза – это агрессивная форма заболевания, когда, содержащиеся в мокроте болезнетворные микробы, попадающие в воздух, способны нанести вред другим существам. Они могут попасть на различные предметы. Поэтому воздух в помещении заразен, а также все находящиеся там предметы! Также можно заразиться через посуду в местах общественного питания. Места большого скопления людей (это могут быть: кафе, транспорт, вокзал и т.д.) представляют большую опасность в плане заражения. Через порезы, ранки тоже может пройти инфекция и развиться туберкулез.

Один долгий, но близкий контакт с больным может быть опасней в плане заражения, чем многие короткие. Понятно, что поцелуй, половой контакт с больным человеком является наиболее опасным путемзаражения для здорового человека. Поэтому крайне важно избегать случайных связей.

С целью профилактики заражения входы к врачу-фтизиатру обычно располагаются отдельно либо эти врачи принимают в специальных отдаленных диспансерах.

Если в мокроте не содержатся уже микробы болезни, то это закрытая форма туберкулеза. Она считается не заразной.

Иногда источником заразы может стать обычный домашний скот. Заболевшее животное способно заразить человека.

Основные стадии болезни

Инфицированный бактериями этого заболевания человек может прожить много лет, даже не зная о том, что в его организме поселилась эта инфекция. Случайно встретившись с больным туберкулезом или подхватив бактерии, путем прикосновения к предметам, на которых они находились, человек сначала ничего не испытывает. Инфекция живет в нем, иммунная система работает над тем, чтобы подавить бактерии, и болезнь не проявилась. Так может быть на протяжении нескольких лет.

Затем может начаться проявление туберкулезной интоксикации.

Человек может вдруг почувствовать:

• лихорадку;
• слабость;
• вялость.

Он может иметь слегка повышенную температуру. Но это еще не болезнь, а аллергическая реакция на вирус.

Далее, развивается первичный туберкулез. На месте попадания бактерии в легких появляется воспаление. Затем оно покрывается фиброзной тканью. Она вбирает в себя кальций из организма и постепенно твердеет. Образуются узелки. На рентгене уже будет заметно такое изменение. Это еще не открытая форма туберкулеза. Бактерии Коха уже живут в организме человека, но это пока мало проявляется.

Вторичный туберкулез начинается тогда, когда иммунитет дает сбой. Это может быть по многим причинам. Возможно, человек простудился, или принимал какие-то препараты, снижающие иммунитет (например, антибиотики). Или же в организм человека попала еще одна инфекция. В этом случае болезнь развивается стремительно, принимает открытую форму.

Иногда эта стадия проявляется в небольшой температуре, вялости. Поэтому иногда такое состояние принимают за простуду.

Но чаще температура поднимается до высоких цифр, удушливый кашель, повышенная потливость.

В этом случае надо как можно быстрее произвести исследование мокроты на бактерии туберкулеза. Если по каким-то причинам эту процедуру сделать невозможно, поможет такой метод обследования, как бронхоскопия.

Профилактика и методики лечения

Лечится открытая форма туберкулеза исключительно в больничных условиях, поскольку она является наиболее заразной для окружающих и протекает в тяжелой форме. Лечение, как правило, назначается антибактериальное. В комплексной терапии назначаются также другие разнообразные препараты, которые подбираются индивидуально. Обычно терапия длится около полугода. Многих интересует вопрос: сколько живут люди с этой болезнью? Ответ утешительный. При правильной диагностике и эффективном лечении симптомы могут исчезнуть на долгое время.

Главное выполнять следующее:

• соблюдать все назначения врача;
• после курса лечения вести правильный образ жизни без вредных привычек;
• повышать иммунитет и вовремя проходить регулярное обследование.

Больные закрытой формы могут проходить лечение дома, но часто посещать врача.

Профилактика включает в себя: здоровый образ жизни, обязательное присутствие свежего воздуха, избегание вредных привычек, достаточное количество солнечного света. Важно заняться укреплением иммунитета. Это могут быть различные способы. От приема поливитаминов до ежедневного закаливания. Очень полезно проводить частую влажную уборку помещения. Обязательно полноценно питаться. Иногда правильный рацион помогает быстрейшему выздоровлению уже заболевших людей. Желательно использовать индивидуальную посуду и избегать кашляющих людей. Также полезно чаще проходить обследование, делать диагностику. Каждый год необходимо проходить флюорографию. Это поможет заметить начинающиеся изменения в легких. Можно проводить раз в год Диаскинтест. Он свободно продается в аптеках.

Если в вашем доме живет больной туберкулезом, надо посетить фтизиатра. Он назначит, возможно, профилактические препараты. Надо регулярно проводить уборку помещения с помощью специальных растворов.Можно вызвать на дом специалистов из санэпидемстанции.

Даже если инфицирование уже произошло, посещение врача поможет принять необходимые меры для выздоровления.

«Летучая смерть», «чахотка», «белая чума» – под такими емкими названиями встречаются описания эпидемий туберкулеза, уносивших тысячи жизней. Именно характер эпидемии может приобретать распространение этого инфекционного заболевания на определенных этапах без принятия экстренных мер.

Неудивительно, что даже при стремительном развитии медицины, открытая форма туберкулеза требует изоляции больного. В большей степени поражает, что даже в 21 веке активная форма туберкулеза лечится по старым схемам и не всегда успешно. Пациентам с таким устрашающим диагнозом не лишним будет выяснить не только отличия туберкулеза открытой и закрытой формы, но и существует ли реальный риск заражения родных.

Общая характеристика

До открытия в 1882 г. Робертом Кохом микобактерии, вызывающей туберкулез легких, заболевание считалось практически неизлечимым. Отсутствие специфических противотуберкулезных лекарств и методов диагностики приводило к естественному прогрессу заболевания, когда скрытый туберкулез приобретал более опасные и заразные формы туберкулеза легких.

Но даже в современных условиях, когда существует система вакцинирования и первичной профилактики, вероятность инфицирования не сведена к минимуму.

И этому есть простое объяснение:

• устойчивость самой инфекции к внешнему воздействию;
• способы и пути, как передается туберкулез.

Заразны практически все клинические формы туберкулеза легких . Но чтобы понять, почему именно открытая форма туберкулеза самая опасная для окружающих, нужно выяснить, как развивается патология.

Стадии развития заболевания

При проникновении микобактерии в легкие человек не подозревает об инфицировании и ведет обычный образ жизни. Если иммунитет способен побороть инфекцию, дальнейшее развитие заболевания не происходит.

В противном случае бактерии надежно обоснуются в пораженных тканях. Так как латентный туберкулез протекает практически бессимптомно, человек не подозревает о заражении.

Скрытая форма туберкулеза на первой стадии, когда место поражения рубцуется с образованием уплотнений, может протекать от нескольких дней до 5 лет .

Если инфекция проникает в кровь и поражает новые участки, латентная форма туберкулеза переходит на вторую стадию. При этом образуются множественные очаги поражения.

Человек может прожить несколько лет, не зная, что у него закрытая форма туберкулеза . Даже на этой стадии выделения микобактерий не происходит, так как инфекция находится в замкнутых капсулах.

Получается, что закрытый туберкулез опасен для носителя инфекции, но не представляет угрозы для окружающих. Закрытая форма туберкулеза может прогрессировать, поражая не только легкие, но и другие органы, кости. В этом случае неактивный туберкулез переходит в третью прогрессирующую стадию, когда начинают проявляться специфические симптомы.

Можно ли заразиться от больного на этом этапе? В медицинской терминологии понятия закрытая форма туберкулеза, как такого, нет. При обнаружении такого заболевания устанавливается диагноз ТБ-форма или БК-форма . Это подтверждает, что заразные микобактерии не выделяются с мокротой и не выбрасываются в воздух. Получается, что закрытая форма туберкулеза не представляет угрозы окружающим, но опасна для самого пациента. В первую очередь, это связана со сложностью диагностирования и отсутствием специфических симптомов.

В любой момент капсулы с патологическими частицами могут разорваться, и туберкулез закрытой формы переходит на новую стадию. Микобактерии проникают в бронхи, ими насыщается мокрота. Больной становится не просто переносчиком инфекции, а прямой угрозой для близких людей.

И это связано с тем, как передается открытый туберкулез. С мокротой инфекция попадает в окружающую среду, на предметы обихода. Поэтому эта стадия считается заразной и опасной формой заболевания.

Способы передачи туберкулеза

Передаются микобактерии воздушно-капельным путем. То есть больной открытой формой туберкулеза легких при разговоре, чихании, кашле выделяет в окружающую среду мокроту, насыщенную инфекцией.

Близким важно знать, как можно заразиться. Учитывая, что передаётся инфекция через зараженную мокроту, угрозу представляют все предметы обихода, личные вещи больного.

Поцелуи, прямые контакты, использование совместной посуды, докуривание сигарет – все это может стать причиной заражения. Даже при попадании мокроты на почву, на пол бактерии не погибают. После высыхания мокроты заражаются пылевые частицы. При вдыхании такой пыли человек может заразиться, причем открытым или закрытым туберкулезом.

Чаще всего страдают дети, пожилые люди, близкие с ослабленным иммунитетом, так как их защитных сил не хватает, чтобы победить туберкулёзную инфекцию самостоятельно.

В группу риска также попадают:

• медики, тесно контактирующие с туберкулезниками;
• люди, ведущие асоциальный образ жизни;
• заключенные тюрем, СИЗО ;
• малообеспеченные слои населения;
• заядлые курильщики:
• инфицированные СПИДом ;
• диабетики и онкобольные.

Но даже у таких категорий пациентов открытая форма туберкулеза диагностируется сразу после заражения довольно редко. Обычно заболевание проходит все стандартные формы туберкулеза легких. И только при появлении специфических симптомов, явно подтверждающих наличие открытого туберкулеза, больной обращается за помощью. За это время он успевает заразить окружающих.

Как проявляется открытый туберкулез?

Признаки открытой формы туберкулеза во многом схожи с симптомами других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательную систему.

Больных беспокоит:

• повышенная утомляемость и беспричинная слабость;
• сильная потливость;
• кашель различной интенсивности;
• повышение температуры.

Такая симптоматика довольно схожа с проявлениями различных простудных заболеваний. Поэтому больной начинает лечиться самостоятельно известными медикаментозными и народными средствами.

Характерным признаком туберкулеза считается кровохаркание. Но такое состояние фиксируется уже на запушенных стадиях.

Для выявления инфекции применяют тестовые методы диагностики туберкулеза, как первичные и массовые способы. При индивидуальном обследовании чаще всего применяется флюорография, бронхоскопия, исследование мокроты. Различные формы вторичного туберкулеза с поражением костей, внутренних органов, мозговых оболочек требуют специфических обследований.

Как лечится открытая форма?

После подтверждения диагноза у большинства пациентов начинается паника или попросту опускаются руки. Они переживают о своих близких, об отношениях с друзьями и коллегами. И больше всего волнуются, сколько живут с таким диагнозом.

Прежде всего, нужно уяснить, что туберкулез лечится даже в открытой форме.

Существует ускоренный курс противотуберкулёзного лечения, который соответствует международным стандартам и проводится под непосредственным контролем медиков.

Программа DOTS позволяет туберкулезникам не просто побороть болезнь, но и вернуться к обычной жизни.

Лечение открытой формы туберкулеза подбирается в индивидуальном порядке, так как учитывается не только стадия заболевания, но и наличие сопутствующих, осложняющих факторов.

Берется в учет:

• обширность поражения;
• наличие нелегочных форм;
• ВИЧ -статус;
• другие заболевания, снижающие иммунную защиту.

Обычно лечащий врач назначает препараты первой линии, к которым относятся:

1. Капсулы или таблетки Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Этамбутола .
2. Инъекции Стрептомицина .

Интенсивная фаза лечения может длиться от 2 до 3 месяцев. При отсутствии эффекта через 1 – 1,5 месяца терапия корректируется.

В дальнейшем переходят на фазу поддержания с применением препаратов второй линии:

1. Для приема внутрь таблеток Протионамида, Циклосерина, Этионамида .
2. Для введения внутривенно Амикацина, Канамицина, Вомицина .

Длительность терапии может составлять 4 – 6 месяцев.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Если лечение прерывается самостоятельно без дозволения медиков, заболевание приобретает хроническую трудноизлечимую форму. При устойчивой форме выбрать препараты и определиться со сроком терапии довольно сложно. Нередко лечение затягивается на годы.

Важно ! Независимо от стадии и формы туберкулеза, лечение проводится исключительно под наблюдением медиков.

При наличии заразной открытой формы больной изолируется, как минимум на время активной фазы лечения.

Видео

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Чем опасен? Как заражаются? Симптомы и смертность !

Первичная и вторичная профилактика

К способам первичной профилактики относятся методы массового вакцинирования и проведения туберкулиновых тестов. Но такие способы актуальны для предотвращения и раннего заражения туберкулезом у детей.

После 15 – 18 лет массовое тестирование прекращается. Поэтому человек, особенно тесно контактирующий с туберкулезниками или проживающий в пандемических регионах, должен сам побеспокоиться о периодическом проведении обследований.

К способам ранней диагностики также можно отнести ежегодную флюорографию. Однако люди, которые не проводят плановую диспансеризацию или не обращаются за экстренной медицинской помощью, не считают необходимым делать рентген по собственной инициативе.

Для людей, проживающих с больным туберкулезом, актуальны следующие способы предотвращения заражения:

• У больного должна быть своя посуда и индивидуальные средства гигиены;
• В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Причем первичную обработку должна провести санстанция.
• Актуально и проветривание помещения, избавление от пыли в коврах, мягкой мебели, подушках, матрасах.
• Больному рекомендовано использовать при кашле, чихании одноразовые платочки, которые после сжигаются.

Немаловажным фактором для предотвращения инфицирования является и укрепление иммунитета.

Поэтому усиленное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха назначается не только больному, но и членам его семьи.

Обследование на туберкулез желательно пройти всем, проживающим и близко контактирующим с зараженным.

Причем необходимо повторять диагностику через определенное время, а также в экстренном порядке при появлении специфической симптоматики.

Для людей, которые вылечили туберкулез, актуальны все методы первичной профилактики. К ним добавляется периодическое обследование, отказ от вредных привычек.

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, чаще всего начинается в легких и может давать осложнения в другие органы. Оно быстро распространяется от больного человека на окружающих.

Туберкулез поражал людей еще в древние времена, до 20 века он был неизлечим и унес много жизней. Однако и на сегодняшний день данная проблема актуальна в современном обществе. Каждый год заболевает 8 млн человек, а 3 млн человек заканчивают летальным исходом. Болезнь настолько распространена, что в 1993 г. ВОЗ назвала туберкулез проблемой большой опасности. Несмотря на эффективное лечение и диагностику, заболевание прогрессирует с каждым годом.

Медики определили 3 основные группы клинических форм туберкулеза:

• 1 группа — туберкулез у детей и подростков;
• 2 группа — туберкулез органов дыхания различных стадий и форм;
• 3 группа - туберкулез прочих органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, туберкулез костей и суставов, половой системы, туберкулез кожи, кишечника, туберкулез почек и других органов выделительной системы).

Самой тяжелой формой заболевания является диссеминированный туберкулез легких, при которой образуются множественные очаги поражения тканей. Он может возникать от длительного и неправильного лечения болезни. При диссеминированном туберкулезе легких назначается длительная терапия, включая операцию по удалению части органа.

Причины туберкулеза

Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные бактерии или палочка Коха, передающиеся от человека к человеку через воздух и бытовые предметы. Заразиться можно и от больного животного, через продукты его жизнедеятельности. Практически каждый человек был заражен туберкулезными палочками, но заболевание возникает не у всех людей. Бактерии туберкулеза устойчивы к теплу, холоду, влаге и свету. Погибают только при крайне высоких температурах и при воздействии хлором.

Как передается туберкулез

Пути заражения туберкулезом:

• Воздушный путь - при вдыхании воздуха с наличием бактерий, при чихании и кашле больного человека, в запыленных комнатах, где находился заболевший туберкулезом;
• Пищевой путь - при употреблении в еду зараженных продуктов и воды;
• Контактный путь - через вещи и личные предметы больного, в редких случаях через конъюнктиву глаза детей и взрослых.

Бактерия попадает в дыхательные пути и возникает легкая инфекция легких. Если у человека высокий иммунитет, он быстро победит инфекцию. У здорового человека болезнь не развивается. Часть туберкулезных бактерий остается в тканях легкого в латентном состоянии, заболевание может начаться через время, когда иммунитет будет понижен. Туберкулезные палочки могут попадать в кровь и проникать в другие системы организма. В некоторых случаях туберкулез поражает другие ткани и органы.

Причина туберкулеза может быть в ослабленной защитной системе человека. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с ВИЧ, сахарным диабетом, принимающие препараты для поддержания иммунитета. Сюда можно отнести людей с хроническими болезнями легких, людей, которые слабо питаются и живут в перенаселенных, антисанитарных, сырых помещениях. Больше всего туберкулезу подвержены дети и пожилые люди, так как у них ослаблен защитный механизм.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза легких связаны с многими факторами: состоянием иммунной системы человека и формой туберкулеза. Первые признаки туберкулеза легких могут выражаться по-разному. Так, заболевший может либо несколько месяцев не подозревать о болезни или же слечь в постель, а его состояние будет выглядеть как или острая . Первые признаки туберкулеза легких схожи с симптомами других болезней, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Симптомы туберкулеза легких практически не проявляются, когда наблюдаются такие стадии туберкулеза легких: инфильтративный ограниченный туберкулез легких, туберкулема легких, очаговый туберкулез легких. В этом случае могут проявляться малые признаки туберкулеза легких:

• снижение веса;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышение до 37 градусов температуры тела.

Инкубационный период туберкулеза длится от 2 до 6 недель, затем возникают более выраженные симптомы. Симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут быть следующими:

• постоянный тяжелый кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, иногда в ней может наблюдаться кровь;
• резкая грудная боль и сзади в области плеч при глубоком вдохе и выдохе;
• тяжелое дыхание;
• бледный цвет кожи;
• высокая температура и лихорадка;
• потеря аппетита и значительная потеря веса;
• сильная потливость в ночное время;
• быстрая утомляемость, боли в суставах и мышцах.

Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов. Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно выявить с помощью диагностики.

Формы туберкулеза

Выделают основные формы туберкулеза

• туберкулез легких;
• внелегочный туберкулез.

Туберкулезная инфекция в основном поражает органы дыхательной системы - легкие и бронхи, в редких случаях поражение может затрагивать гортань, плевру и трахею. Такая форма туберкулеза, как внелегочный туберкулез, может быть локализирована в любом органе человека.

Различают такие формы туберкулеза органов дыхания

• милиарный туберкулез легких;
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
• диссеминированный туберкулез легких;
• первичный туберкулезный комплекс;
• казеозная пневмония;
• инфильтративный туберкулез легких;
• очаговый туберкулез легких;
• туберкулема легких;
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
• туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей;
• цирротический туберкулез легких;
• туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
• туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез);
• кавернозный туберкулез легких.

Туберкулез у детей как правило выделяют в отдельную форму - туберкулезную интоксикацию у детей и подростков, которая являет собой форму первичного активного туберкулеза. Ее специфика в том, что специфические локальные поражения не обнаруживаются рентгенологическими и другими методами исследований.

Различают такие формы внелегочного туберкулеза

• туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы - поражение головного и спинного мозга, твердой оболочки головного мозга;
• туберкулез органов пищеварительной системы - поражаются чаще всего дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
• туберкулез органов мочеполовой системы - мочевыводящие пути, поражает почки, половые органы;
• туберкулез кожи;
• туберкулез костей и суставов - чаще всего поражаются кости позвоночника;
• туберкулез глаз.

В органах, пораженных туберкулезной инфекцией, развивается специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление. Для такого воспаление характерным является образование узелков, что может привести к возникновению множественных бугорков, склонных к распаду.

Влияние медицинских препаратов на микобактерии может привезти к приобретению ими устойчивости к лекарствам. С течением времени количество штаммов микобактерий устойчивых к противотуберкулезным препаратам стремительно увеличивается.

Приобретенная лекарственная устойчивость считается следствием неудачного лечения - иными словами, при лечении действовали факторы, которые привели к снижению концентрации химиопрепаратов в крови, вследствие чего и их эффективности, что одновременно «запустило» в клетках микобактерий защитные механизмы.

Первичная лекарственная устойчивость является результатом заражения человека уже лекарственно-устойчивой формой инфекции.

Вторичный туберкулез

Это форма туберкулеза, которая возникает у человека уже перенесшего в прошлом первичную инфекцию, из-за чего он обладает противотуберкулезным иммунитетом, хоть и слабовыраженным. Болезнь развивается как слабовыраженная аллергия и протекает хронически.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множества разнообразных симптомов. Это могут быть и признаки различных инфекционных заболеваний, и затянувшийся хронический бронхит или последствия гриппа. Хронические заболевания верхних дыхательных путей могут проявляться даже кровавыми отхаркиваниями. Реже, диссеминированный туберкулез легких может проявляться через боль во рту - поскольку болезнь поражает гортань, небо и миндалины. Более того, проявляться болезнь может в виде болезненных суставов, костей и в особенности почек.

Поскольку болезнь большею мерою относится к заболеваниям дыхательных путей, диссеминированный туберкулез может проявляться как последствие перенесенного воспаления легких. Однако, в большинстве случаев, болезнь протекает латентно и не дает о себе знать. Этот фактор очень негативно влияет на возможность ранней диагностики туберкулеза и предотвращения ее негативного развития и последствий. Поэтому, очень важно не отказываться и не откладывать плановые проверки, поскольку в многих случаях узнать о болезни легких можно чисто случайно, при рентгеновском обследовании.

Еще одним негативным последствием диссеминированного туберкулеза легких является легкая переносимость больным достаточно высоких температур тела - до 38 ºС. Наблюдается также очень сильный кашель, при котором выделяются очень большие количество слизисто-гнойной мокроты. Однако, при латентном протекании болезни, даже не возможно прослушать хрипы в легких. Скорость оседание эритроцитов увеличивается не значительно, кожно-туберкулезная реакция не происходит.

Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез почек

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии - сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Туберкулез половых органов

Туберкулез половых органов развивается из-за микобактерий - аэробных организмов, которые не образуют спор. Эта форма туберкулеза на сегодняшний день стоит на первом месте среди внелегочных форм данного заболевания. Развивается данная болезнь путем попадания во внутренние половые органы через кровь или же от первично зараженного органа микобактерии.

Выявить данную болезнь у человека не так просто. Симптомы туберкулеза половых органов не всегда указывают именно на это заболевание. К таким симптомам медики относят:

• нарушение менструального цикла;
• изменение гормонального фона;
• появление спаечных процессов;
• воспаление маточных труб.

Также больные зачастую жалуются на тянущую боль, которая возникает внизу живота и наличие температуры. Однако кроме обозначенных симптомов, которые можно отнести к большинству болезней, которым подвержена мочеполовая система, генитальный туберкулез имеет «свои» симптомы, среди которых:

• лихорадка;
• в ночное время больного пробивает пот;
• слабость;
• плохой аппетит;
• потеря веса.

Наличие всех (или большинства) из приведенных выше симптомов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез половых органов. Это заболевание иногда путают с апоплексией яичников, острым аппендицитом или же внематочной беременностью.

Туберкулез мочевого пузыря

Огромная опасность, которую несет в себе туберкулез мочеполовой системы, связана еще и с тем, что достаточно длительное время у подавляющего количества пациентов вовсе не наблюдается никаких симптомов, на которые можно было бы обратить внимания. Отсутствуют какие-либо болевые ощущения и явные нарушения в работе организма, именно поэтому диагностика заболевания на ранних этапах развития - случай достаточно редкий.

Специалисты разделяют симптомы заболевания на местные и общие. Первые, в свою очередь, могут быть субъективными и объективными.

Если говорить об общей симптоматике, то туберкулез мочевого пузыря проявляется за счет общего состояния человека, которое подвергается изменениям и артериальной гипертензии. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела без видимых на то причин.

Субъективные местные симптомы включают в себя возможные болевые ощущения различного уровня, сопровождающие процесс мочеиспускания и расстройства, связанный с ним же. Объективными являются симптомы, заключаются в изменении мочи.

Важным фактом можно назвать то, что практически у сорока процентов болеющих, протекание заболевания связано с абсолютным отсутствием общих и местных субъективных симптомов.

Даже, когда речь идет о сложных стадиях и глобальном поражении органов, самочувствие большинства больных вполне удовлетворительно. Интоксикация выражается крайне слабо и практически не ощущается. Если учитывать общепринятую статистику и результаты исследований, то можно сделать однозначный вывод, что недомогания и боли ощущают не более пяти процентов больных.

Именно поэтому, нельзя оставлять без внимания даже редкие боли в пояснице, которые могут быть как резкими и острыми, так и ноющими и тупыми. Повышение температуры - так же один из возможных симптомов, которые следует учитывать.

Туберкулез глаза

Эта форма опасна и неприятна тем, что имеет длительный процесс протекания, который часто может возвращаться. Кроме этого, больной утрачивает способность видеть, а вместе с этим, и способность нормально функционировать, выполнять профессиональные обязанности.

Возникновение названного заболевание происходит через туберкулезную палочку, которая и является причиной туберкулеза глаз. Заражение происходит последствием попаданием в глаза болезнетворной пили, которая, в свою очередь, является высохшей мокротой больного на туберкулез человека. Кроме глаз, пыль вместе с туберкулезной палочкой может попадать в дыхательные пути, вызывая туберкулез легких, и уже как следствие и сопутствующие заболевание - болезнь глаз.
Бесспорно, что наиболее значимую роль в том, заболеет человек или нет, и каким образом будет протекать само заболевание, зависит от силы иммунитета.

Поражение туберкулезом органов зрения наблюдается в основном или в молодом или в зрелом возрасте. Чаще всего, такими больными становятся женщины и жители больших населенных пунктов, где бактерия имеет больше возможностей поселиться на человеке.

Следует так же обратить внимание, что зачастую, диагностируя общую инфекцию туберкулеза, врачи могут пропустить наличие инфекции в глазах. Таким образом, туберкулез глаз является достаточно опасным заболеванием, поскольку может проникнуть в глаз и с любого зараженного очага собственного организма, и через попадание инфекции из внешней среды.

Сложность заболевания является причиной множественности симптоматики туберкулеза глаз. Эти проявления зависят как от стадии протекания, так и опять же от самого организма человека, его стойкости и силы. В общем, симптомы туберкулеза глаза могут быть следующие:

• воспаление, которое возникает и протекает в заднем отделе оболочки глаза. Часто, распространяется и на сетчатку глаза, что негативно влияет на зрение;
• воспалительное поражение радужки глаза, ощущается как пелена или туман перед глазами;
• воспалительные процессы, возникающие и протекающие в роговице глаза. Ощущается как помутнение, боль в глазах, покраснение;
• воспаление самых глубоких слоев клеры глаза. Имеет деструктивный характер, несет угрозу способности видеть. Ощущается как раздражение и боль.

Кроме основных симптомов туберкулеза глаза, могут возникать и множество незначительных, проявляющихся как простой конъюнктивит. Важно отметить, что такие проявления могут быть аллергическими.

Туберкулез у детей

В каких формах может выражаться это опасное заболевание у детей? Чаще всего - это - туберкулез бронхиальных желез, которых особенно много у самого корня легких. А туберкулезные палочки могут попасть туда с током крови, образуя большие воспалительные очаги.

Не всегда сразу можно понять, что перед нами - именно туберкулез, ведь симптомы очень похожи на банальный грипп с повышением температуры, кашлем и тому подобными признаками. Насторожить должно то, что все они затягиваются на очень продолжительное время. Именно поэтому, в случае постоянных кашля и высокой температуры очень важно связаться с врачом и провести соответствующее обследование. Однако "подводным камнем" здесь является и тот момент, что туберкулез чаще всего не всегда развивается остро, иногда проявляя себя в качестве хронического процесса.

Легочной формой туберкулеза дети болеют гораздо реже, чем бронхиальной, однако она и хуже всего поддается лечению. Но отчаиваться не надо - при правильном лечении очень редко подобная форма приводит к распаду тканей легкого и переходу очагов в другие органы (увы, чем меньше возраст заболевшего, тем такая вероятность встречается гораздо чаще).

Диагностика туберкулеза у детей способна выявлять и лимфатическое воспаление, которое характеризуется в увеличении лимфоузлов. Однако на этом процесс не заканчивается: гной может вытекать наружу, образуя свищи и даже кожные поражения. Именно поэтому малейшее опухание в этих местах должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Если ребенок жалуется на боль при движении, это может быть вызвано туберкулезом костей и суставов. Такие больные ещё в самом начале заболевания жалуются на боль при ходьбе, а потом это приводит к изменению в походке и даже хромоте. Ещё одним тяжелым последствием такого заболевания может стать растущий горб.

Основные признаки туберкулеза у подростков - это именно интоксикация организма. Чаще всего дети болеют именно такой формой этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение туберкулеза у детей поможет организму ребенка справиться с этой болезнью. В любом случае, оно должно быть скорым и комплексным, чтобы остановить те возможные негативные последствия, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни. В основу любого лечения обязательно должно входить соблюдение режима, труд, сон и отдых, а также прогулки на свежем воздухе и возможные тренировки по лечебной физкультуре.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в медицинских учреждениях. Сначала больной показывается своему терапевту, если есть подозрения на туберкулез, пациента отправляют в специализированное учреждение, занимающееся диагностикой и лечением данного заболевания. Производится общий осмотр больного, врач смотрит, не потерял ли он много веса, увеличились ли лимфатические узлы, проверяет дыхание и состояние легких.

Данный тип диагностики не дает полной картины, поэтому туберкулез проверяют с помощью анализов и флюорографии. Чтобы подтвердить диагноз, проводится исследование мокроты на наличие бактерий, являющихся возбудителями заболевания. Больному делают обследование грудной клетки с помощью рентгена. Если в мокроте нашли возбудителей туберкулеза, а рентген показал наличие возникших очагов воспаления, пациента направляют на повторную диагностику, чтобы подтвердить наличие заболевания. Врач определяет форму и стадию туберкулеза, чувствительность туберкулезных микроорганизмов к антибиотикам. После этого назначается комплексное лечение.

Анализ мокроты на туберкулез

Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.
Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез - отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез

Если у вас плохая реакция Манту или ФГ легких, вас направит в специализированный туберкулезный диспансер, где у вас и возьмут . Также анализ крови на туберкулез может понадобиться людям, которые приехали на постоянное место жительства из другой страны или же устраиваются на работу в учреждение с особыми требованиями к санитарным нормам: больницы, детские сады, школы, общепит. В любом случае, анализ крови на туберкулез нужен всегда, когда приходят плохие результаты рутинной флюорографии.

Сдать кровь на туберкулез можно в тубдиспансере. Также его проводят многие . Самым чувствительным считается анализ, проведенный методом ПЦР. Сдача аллергической пробы Манту - не очень надежный метод, его точность мала, поэтому используется он в основном из экономических соображений. Кровь на туберкулез сдается в случае, если не требуется массовая диагностика иммунного ответа, а установление или опровержение диагноза в индивидуальном порядке.

В диагностике туберкулеза широко используется проба манту. Чаще всего ее применяют для определения заболевания у детей. В кожу человека вводятся антигены возбудителя туберкулеза, вызывая характерную реакцию организма. Размер и структура воспаления позволяет определить уровень защитного состояния против туберкулеза. В случае заражения бактериями туберкулеза реакция манту становится большого размера, часто воспалена.

Что такое проба Манту?

Первое, что нужно знать про прививки Манту - туберкулиновая проба не имеет никакого отношения к вакцинации, не вызывает выработку противотуберкулёзного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Выполняется на руке - внутренней поверхности предплечья. Это самый распространённый и достоверный способ ранней диагностики туберкулёза, с помощью которого врач может оценить, контактировал ли человек с палочкой Коха (возбудитель туберкулёза), есть у него иммунитет к болезни или нужно сделать ревакцинацию. Цель пробы Манту - не выработать иммунитет против туберкулёза, а определить - есть ли в организме микобактерии, вызывающие болезнь.

Достоверно оценить результаты реакции Манту можно лишь в том случае, если проводить исследование в динамике. Туберкулиновую пробу делают ежегодно с первого года жизни, а после окончания школы - 1 раз в несколько лет. Если ребёнок не привит, имеет статус ВИЧ или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, получает лучевую, кортикостероидную, цитостатическую терапию или у него не возникло местной реакции после БЦЖ-вакцинации, проба Манту проводится чаще - 2 раза в год.

Главные задачи реакции Манту:

• раннее обнаружение туберкулёза у детей и подростков
• выявление детей, которые должны пройти вакцинацию и ревакцинацию

Совершеннолетним тест на туберкулёз проводят лишь в отдельных случаях - при выдаче медкнижки, если есть подозрения на заражение группы людей или активную форму, перед повторной вакцинацией БЦЖ. «Взрослая» профилактическая альтернатива реакции Манту - флюорография, лабораторное исследование крови или лёгочной мокроты.

Лечение туберкулеза

На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению. Лечение проводится непрерывно и включает в себя несколько препаратов, уничтожающих туберкулезную палочку. Каждое из лекарств имеет разное действие на бактерии, только комплексное лечение может помочь окончательно от них избавиться. Лечение туберкулеза продолжается пол года и, как правило, проходит в комплексе. Больному назначаются курсы физиотерапии, дыхательной гимнастики, упражнения и препараты для повышения иммунитета. В специальных диспансерах пациенты питаются продуктами с повышенной энергетической ценностью, витаминами, так как для борьбы с туберкулезом необходимо много сил и времени.

Как лечить туберкулез на поздней стадии? Несвоевременная помощь или неправильная терапия приводят к тому, что туберкулез перерастает в более тяжелую хроническую форму. В данном случае применяется комплексное лечение туберкулеза. При очаговом поражении легких или других органов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления части органа или всего органа. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление защитной системы организма: гимнастика, физиотерапия и другие.

Если туберкулез не лечить, человек умирает в течение двух-трех лет с момента прогрессирования болезни в половине случаев. В остальных случаях болезнь развивается и становится хронической. Больной с данной формой туберкулеза распространяет бактерии и заражает остальных людей. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении пациент может стать инвалидом, а после скончаться.

Прогнозы заболевания зависят от стадии, места поражения, насколько микобактерии устойчивы к препаратам и началось ли лечение вовремя. В целом лечение туберкулеза заканчивается положительным исходом. Заболевание без питательной еды и витаминов, правильных социально-гигиенических норм жилья, плохо лечится химиотерапией, особенно это туберкулез с повышенной устойчивостью к препаратам. Вовремя начатое лечение позволяет достичь полного выздоровления, однако нет гарантии, что рецидив не наступит.

Профилактика туберкулеза

Повсеместно и регулярно необходимо проводить меры по профилактике туберкулеза. Она включает в себя специфические и неспецифические способы. В специфические способы входит вакцинация и ревакцинация. Вакцинация БЦЖ - это оригинальный живой, но ослабленный штамм бактерий туберкулеза, безвредный и позволяет вырабатывать человеку иммунитет против заболевания. Его проводят новорожденным детям в первые четыре дня со дня рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится здоровым детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет. Химиопрофилактику проводят детям, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания при положительной реакции на туберкулезные палочки.

Из чего состоит вакцина БЦЖ?

Начиная с открытия микобактериитуберкулезав 1882 г. Робертом Кохом, им и другими учеными велись активные работы, направленные на поиск эффективного средства от этой болезни. В 1890 г. Кох разработал туберкулин, используемый в наше время для пробы Манту. По его предположениям туберкулин должен был бы помочь организму справиться с болезнью, но его надежды не оправдались.

Спустя 39 лет после открытия Коха, двумя французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена первая вакцина от туберкулеза. В течение 13 лет врачи пересевали культуру клеток, содержащие различные подтипы микобактерий туберкулеза, пока не получили ослабленный вид возбудителя, который назвали своим именем - bacillus Calmette-Guerin, известный нам как БЦЖ.

Современная прививка от туберкулеза состоит из смеси ослабленных и убитых микобактерий одного из четырех штаммов: французского «Пастеровского», датского, токийского и штамма «Гласко». Все они обладают одинаковой эффективностью и в равной степени безопасны.

Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 10 или 20 доз препарата. Наряду с обычной БЦЖ выпускается щадящий вариант вакцины - БЦЖ-М. Ее отличие заключается в том, что она содержит в себе половину дозу вакцины.

Данный тип вакцины рекомендован для введения детям с недоношенной массой тела, деткам, которые не были привиты в роддоме в связи с состоянием здоровья, а в развитых странах, где наблюдается низкая распространенность туберкулеза - для прививания всех новорожденных.

Как работает БЦЖ вакцина?

Вразрез с распространенным мнением о том, что прививка БЦЖ защищает от , на самом деле это не так! Вакцинация от туберкулеза - это способ профилактики тяжелых форм болезни, являющихся смертельно опасными и не поддающихся лечению. К этим формам болезни относится туберкулезный менингит, диссеминированный и милиарный туберкулез.

Возникает вопрос: почему вакцина БЦЖ не может защитить от инфицирования микобактериями туберкулеза? Все потому, что микобактерия туберкулеза невосприимчива к специфическим антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой, и обеспечить защиту от нее может лишь клеточный иммунитет.

Но, все же, эти антитела играют важную роль в борьбе с туберкулезом, так как они не дают развиться смертельно опасным формам болезни, к которым особенно восприимчивы дети. Их эффективность в этом отношении равна 90%.

На данный момент ученые ведут работы по разработке вакцины от туберкулеза, которая могла бы полностью исключить вероятность развития этой болезни. По последним данным в разработке находятся две вакцины, которые должны справиться с этой задачей, но все они пребывают на доклинических и клинических испытаниях.

В связи с этим в профилактике туберкулеза большую роль играет не только вакцинация, но и целый комплекс мер, направленный на исключение социально-бытовых факторов, способствующих распространению болезни.

Когда делают прививку БЦЖ?

Официальный календарь прививок в нашей стране регламентирует еще в роддоме, на 3-5 день после рождения. Если возможности сделать прививку в роддоме не было или имел место медицинский отвод от прививки в связи с болезнью ребенка, ее делают в местной поликлинике, но с предварительной пробой Манту в обязательном порядке.

Введение вакцины осуществляется исключительно внутрикожно в область между верхней и средней третью левого плеча, в дозе равной 0,1 мл препарата.

Показаниями к ревакцинации являются показатели реакции Манту, а также уровень заболеваемости туберкулезом в месте проживания человека. Ревакцинация БЦЖ согласно календарному прививочному плану проводится в 7 и 15 лет соответственно.

Важным моментом в вакцинации от туберкулеза является тот факт, что прививку БЦЖ нельзя делать совместно с другими вакцинами! Более того, учитывая то, что прививка БЦЖ имеет отсроченную реакцию, какие-либо другие вакцины можно вводить лишь по истечению 30-35 дней!

В связи с этим прививка БЦЖ новорожденным делается после , которая уже осуществляется в роддоме. После этого у малыша наступает период иммунологического покоя до 2-х месяцев.

Реакция на прививку БЦЖ

Каждый родитель должен знать, что вакцина БЦЖ имеет специфическую прививочную реакцию, которая проявляется по истечению 1-1,5 месяца после укола (4-6 недель) и может длиться до 4,5 месяцев!

Начало реакции сопровождается покраснением или потемнением места введения вакцины. Более того, область инъекции может окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет, что не является поводом для обращения к врачу, так как является вариантом нормы.

Далее происходит образование выступающего над кожей гнойника или красного пузырька с жидким содержимым. В первом случае гнойник может прорваться, из него в течение некоторого времени может выделяться содержимое. Не стоит этого пугаться и пытаться ускорить заживление гнойника нанесением дезинфицирующих растворов, антибиотиков и т.д. Просто прикройте это место чистой марлей и меняете ее по мере загрязнения. Помните, что период заживления гнойника может тянуться до 4,5 месяцев.

Во втором случае, когда процесс заживления протекает без нагноения, а с образованием красного пузырька, происходит его затягивание корочкой, которая через некоторое время сама отпадает и на ее месте формируется рубец диаметром 2-10 мм. Нельзя пытаться удалить корочку насильственным путем!

Припухлость места инъекции, зуд, а также повышение температуры у новорожденного до 38 градусов после прививки и в период прививочной реакции также является вариантами нормы. Если же температура поднялась после ревакцинации в 7 или 14 лет - обязательно обратитесь к врачу.

Неспецифические меры по профилактике туберкулеза могу включать в себя ведение здорового образа жизни и правильное питание, богатое витаминами, питательными веществами. Взрослые и дети должны получать достаточное количество необходимых калорий. Детям с раннего возраста рекомендуется поддерживать активный образ жизни, делать по утрам гимнастику, больше бывать на свежем воздухе. В школьных и других учреждениях должны проверяться бытовые условия, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание. Особое внимание в профилактике туберкулеза отводится отказу от курения, так как все курящие подвержены наибольшему риску поражения легких.

Осложнения после туберкулеза

Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек, возникающее, как вторичное заболевание, после туберкулеза. Данная форма болезни встречается достаточно редко и, в большинстве случаев, у людей больных или переболевших туберкулезом.

Причиной такого заболевания, как туберкулезный менингит, является распространение вредоносных возбудителей заболевания от очага воспаления в органах дыхания к головному мозгу. Как уже было сказано выше, чаще всего, данный тип заболевания является вторичным, на фоне развития туберкулеза. Основным возбудителем обоих заболеваний являются кислотоустойчивые бактерии, или, другими словами, микробактерии туберкулеза.

Туберкулезный менингит передается, как и сам туберкулез, воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с носителем инфекции. В случае с распространением данного заболевания, переносчиком опасных микробактерий туберкулеза могут быть люди, животные и даже птицы.

Характерно также то, что при попадании вредоносных микроорганизмов в организм здорового человека, иммунная система которого работает отлажено, бактерии туберкулеза практически всегда уничтожаются. Поэтому, в качестве необходимых для полноценного развития болезни условий, подразумевается ослабленный иммунитет, низкая скорость защитной реакции организма. Именно слабо развитая иммунная система является причиной того, что туберкулезный менингит проявляется у детей.

В первую очередь, при попадании в органы дыхания, болезнь локализуется в них. Затем, проникая в кровь, микробактерии туберкулеза кровеносно-сосудистой системой транспортируются к мозговым оболочкам. Как раз с этого момента и начинается развитие вторичного заболевания под названием туберкулезный менингит.

Глобальная стратегия ВОЗ по туберкулезу

На очередной плановой ассамблее ВОЗ в Женеве, которая длилась с 19 по 24.05 2014 была принята глобальная резолюция по туберкулезу, начиная с 2015 и заканчивая 2035 г. В принятой резолюции остро подчеркивалась необходимость осуществления различных мер по сокращению заболеваемости туберкулезом, повышению качества лечения и снижению количества резистентных к терапии случаев болезни.

Согласно принятой резолюции ее основной стратегией является ликвидации мировой эпидемии туберкулеза, в рамках которой поставлены следующие цели:

• сокращение заболеваемости туберкулезом на 90%;
• сокращение смертности от туберкулеза на 95%.

Исходя из данных статистики, ежегодно количество людей, которые заболевают туберкулезом, снижается не такими быстрыми темпами, как это ожидалось. И это несмотря на то что мировое сообщество идет по пути осуществления Цели тысячелетия в области развития, направленную на остановку распространения туберкулеза к 2015 г.

В 2014 г. туберкулез все еще остается одной из самых опасных и смертоносных болезней на планете, которая встречается во всех ее регионах. Так, в 2012 г. по официальным данным туберкулезом заболели 8,6 млн. человек, а умерли - 1, 3 млн. человек. При этом количество случаев развития резистентного туберкулеза в 2012 г. равнялось 450 000.

Ввиду этого принятая резолюция призывает правительства всех стран к оказанию содействия, адаптации и воплощению стратегии. В документе подчеркивается необходимость и значение подключения к резолюции партнеров из других секторов, помимо сектора здравоохранения: трудовые ресурсы, иммиграция, социальная защита, правосудие.

Также высказано предложение Секретариату ВОЗ относительно содействия в реализации и адаптации стратегии государствам-членам. Стратегия охватывает временной промежуток с 2015 по 2035 гг. Реализацию и успешность исполнения резолюции будут оценивать в 2020, 2025 и 2030 гг.

Туберкулез, или чахотка – это инфекционное поражение легких. Его хроническое течение объясняется устойчивостью микобактерий к условиям окружающей среды и некоторым лекарственным препаратам. Идеальными местами обитания туберкулезной палочки являются сырость и антисанитарные условия.

Особенно активной бактерия Mycobacterium tuberculosis становится в организме с ослабленным иммунитетом, который является не способным к борьбе с вредоносным возбудителем. Кроме легких, в патологическом процессе может участвовать любой из органов.

Открытая форма туберкулеза для окружающих тем, что болезнетворные попадают в воздух при чихании и больного. Для самого зараженного организма угроза заключается в медленном разрушении легочных клеток из-за локализации инфекционного процесса в одном месте.

Быстро справиться с туберкулезом можно при помощи измельченных листьев и стеблей пустырника обыкновенного и корней цикория, взятых в равных частях. Заваренную смесь употребляют трижды в день по половине стакана.

Подвиды открытых форм туберкулеза и их признаки

Первичный туберкулез легких в открытой форме развивается у людей, ранее не имевших контактов с возбудителем. Протекает заболевание бессимптомно, а в месте внедрения инфекции возможно развитие воспалительной реакции.

Пораженный очаг становится казеозным, или творожистым, и впоследствии кальцинируется. Этот процесс выявляется по результатам рентгенограммы органов грудной клетки.

Для вторичного туберкулеза, протекающего в открытой форме, также характерно рубцевание и кальцинирование очагов поражения. У некоторых больных патология дополняется или распространяется с кровотоком в разные органы, кости и даже мягкие мозговые оболочки.

Из-за сходства пораженных органов с большим количеством проса эта форма получила «милиарный туберкулез» (milium в переводе с латыни переводится как «просо»). Симптомы в этом случае уже ярко выражены, и за несколько месяцев заболевание достигает своего апогея.

Клинические признаки открытой формы туберкулеза

Подозревать развитие туберкулеза можно при таких отклонениях здоровья, как:
- длительный кашель, не поддающийся никакому лечению;

Унять изнурительный туберкулезный кашель помогут семена аниса, 20 г которых заливают полулитром кипятка. После 60-минутного настаивания средство процеживают и употребляют ежечасно по 3 столовые ложки.

- ухудшение аппетита и резкое снижение веса без видимых причин;
- боли в груди на вдохе;
- интенсивное потоотделение в ночные часы;
- слабость в теле, одышка, лихорадка.

У детей перечисленные симптомы могут дополняться излишней раздражительностью, бессонницей, вялостью, снижением успеваемости в школе и расстройствами пищеварительной системы.