Ставится бцж. Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав

Туберкулез (старое название - чахотка) считается одним из древнейших спутников человека. Ежегодно туберкулезом заболевают миллионы человек в мире, причем примерно каждый пятый из них умирает. Правда, специалисты-фтизиатры надеются на то, что благодаря принимаемым сегодня профилактическим мерам развитие туберкулеза в мире можно предотвратить.

Прививка БЦЖ новорожденному - это первая прививка, которую ставят еще в роддоме, основная цель которой заключается в том, чтобы предотвратить заражение ребенка туберкулезом. Однако, исходя из ситуации с заболеванием в мире, у многих родителей возникает вопрос: зачем ставить прививку БЦЖ, если она все равно не может на 100% защитить малыша от недуга? Итак, что же представляет собой вакцинация БЦЖ и зачем она нужна?

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание, микроорганизмом-возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis (известная как палочка Коха). Распространяется туберкулез воздушно-капельным путем через мельчайшие капельки слюны инфицированного человека.

Болезнь поражает преимущественно легкие (реже - кости, кишечник, кожу и т.д.), поэтому первым признаком туберкулеза является продолжительный (больше трех недель) кашель с мокротой, который не поддается лечению обычными медицинскими препаратами. На поздних стадиях к симптомам присоединяется кровохаркание, истощение и множественные поражения других органов.

Наиболее сложно протекает туберкулез у новорожденных детей и младенцев до года, так как помимо легочной ткани в этом случае часто поражается и головной мозг (туберкулезный менингит). Основная же опасность заключается в том, что малыш может встретиться с инфекцией где угодно, ведь многие носители туберкулеза даже не подозревают о наличии заболевания. Cпособом снизить риск заражения является прививка БЦЖ, противотуберкулезная вакцинация.

Более подробно о заболевании туберкулез

Вакцинация БЦЖ

Что такое вакцина БЦЖ?

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ (международное название BCG) - это препарат, содержащий в себе микроорганизмы-возбудители туберкулеза, которые не могут привести к заболеванию, однако вырабатывают к нему стойкий иммунитет.

Какой вакциной прививают в роддомах и поликлиниках?

Для иммунизации туберкулеза в государственных медучреждениях обычно используются сухие вакцины БЦЖ (в определенных случаях БЦЖ-М ) преимущественно отечественного производства.

Как и куда вводится вакцина?

Вакцинация БЦЖ обязательно должна проводиться отдельно от всех остальных прививок специально обученным персоналом. Перед применением вакцину необходимо развести стерильным физраствором, который обычно идет в комплекте. Прививка БЦЖ детям вводится только внутрикожно посредством специального шприца на границе между средней и верхней третями плеча. Показателем того, что вакцина введена правильно, является небольшое белое вздутие (папула), которое вскоре исчезает примерно.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего прививка БЦЖ в роддоме переносится младенцами очень хорошо, однако в редких случаях возможны некоторые осложнения. Следует отметить, что большинство из них связано с нарушением техники введения препарата - иногда он попадает не внутрикожно, а подкожно. Также плохую реакцию на иммунизацию дают дети, страдающие первичным иммунодефицитом или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией . Прививка БЦЖ может привести к следующим осложнениям:

Большая (диаметром больше 10 мм) или множество мелких язв в месте инъекции . Возникает в случае гиперчувствительности ребенка к тому или иному компоненту вакцины.
Холодный абсцесс . Формируется спустя некоторое время (примерно месяц) после прививки вследствие неправильного введения вакцины.
Воспаление региональных лимфоузлов (обычно подмышечных) из-за попадания микобактерий из кожи в лимфоузлы.
Келоидный рубец . Индивидуальная реакция кожи на БЦЖ, которая выглядит как взбухший, воспаленный участок кожи в месте инъекции.
Остеит, или туберкулез костей . Фиксируется в одном случае из 200 тыс. привитых.
Генерализованная инфекция БЦЖ. Осложнение, которое возникает из-за наличия у ребенка тяжелых нарушений иммунитета, и фиксируется в одном случае на 1 млн. прививок.

То есть, если родители замечают сильный отек в месте инъекции, обширное покраснение, воспаление или большую открытую язву, необходимо сразу же показать ребенка специалисту. Следует отметить, что при каких-либо осложнениях после прививки БЦЖ другие плановые прививки ребенку могут быть отложены до тех пор, пока состояние его здоровья не нормализуется.

Нормальная реакция на БЦЖ и уход за местом введения

Примерно через 2 месяца после БЦЖ в месте введения вакцины возникает небольшое уплотнение (инфильтрат), который напоминает комариный укус. Оно может окраситься в красный, синеватый или даже черный цвет. Позже в центре инфильтрата формируется маленький прыщик с гноем или прозрачным жидким содержимым. Процесс его заживления может длиться несколько месяцев, и, в конце концов, на месте инъекции формируется небольшой, но довольно заметный рубчик диаметром 2-10 мм. Это нормальная реакция на БЦЖ, поэтому пугаться ее не стоит.

Гнойник ни в коем случае не нужно смазывать какими-либо антисептическими средствами или забинтовывать . Если из ранки сильно течет гной или сукровица, ее нужно аккуратно прикрыть чистой салфеткой, периодически меняя ее. Также место инъекции не следует расчесывать или тереть мочалкой, а также сдирать образовавшуюся корочку - ранка должна зажить самостоятельно.

Если рубец не формируется, значит, основная цель вакцинации не достигнута , и иммунитет у ребенка отсутствует (подобная реакция встречается у 5-10 % привитых детей). Кроме того, примерно 2% людей имеют устойчивость к микобактериям, которая обусловлена генетически, то есть они в принципе не могут заразиться туберкулезом. В этом случае характерный рубчик также будет отсутствовать.

О действиях после прививки читайте .

Схема вакцинации

В России и СНГ используется следующая схема вакцинации против туберкулеза:

I прививка - 4-7 день жизни;
II прививка - 7 лет (при необходимости);
III прививка - 14 лет (при необходимости).

Всем детям ежегодно проводится специальный тест под названием проба Манту или Пирке. Исходя из результата этих проб, принимается решение о ревакцинации ребенка. В определенных случаях график ревакцинации БЦЖ может сдвигаться. Также проба Манту должна быть проведена детям, которым делают прививку от туберкулеза после 2-го месяца жизни.

Туберкулиновая проба Манту

Манту представляет собой туберкулиновую пробу , которая проводится в целях диагностики туберкулеза или выявления иммунитета к этому заболеванию. Для этого ребенку внутрикожно вводят белок возбудителя туберкулеза, который называется туберкулин. Вследствие этого развивается папула - уплотненный и слегка приподнятый участок кожи, являющийся местной реакцией на туберкулин.

Через 72 часа после Манту папулу измеряют специальной линейкой, на основе чего делается вывод о той или иной реакции организма. Отрицательная реакция (отсутствие папулы) говорит о том, что иммунитет к туберкулезу, скорее всего, полностью отсутствует. Детям, у которых после первой вакцинации БЦЖ не сформировался характерный рубец, а проба Манту два года подряд является отрицательной, делают ревакцинацию в кратчайшие сроки, опережая график.

Если диаметр папулы после Манту слишком велик (от 17 мм), а также при наличии пузырьков или некроза в месте введения туберкулина, ребенку требуется консультация фтизиатра. Особенно это касается случаев, когда размер папулы сильно отличается от предыдущей реакции Манту.

Положительной туберкулиновая проба считается при образовании папулы примерно от 5 до 17 мм в диаметре. Это значит, что микобактерия знакома организму, и он нормально на нее реагирует.

Вакцины от туберкулеза

Сегодня существует около 40 производителей вакцины БЦЖ, однако в странах СНГ чаще всего используют вакцины российского и датского производства. По мнению Всемирной организации здравоохранения, лучшими вакцинами БЦЖ считаются следующие:

Вакцина туберкулезная (БЦЖ). Производитель - «Микроген», Россия. Этот препарат используется на территории РФ уже около 70 лет, и содержит более мягкий штамм микобактерий. Однако в некоторых источниках говорится о его низкой (чуть больше 50%) по сравнению с некоторыми другими вакцинами эффективности.
Вакцина туберкулезная щадящая (БЦЖ-М ). Производитель - «Микроген», Россия. Содержит меньшее количество бактерий, поэтому рекомендуется для вакцинации ослабленных детей.
Вакцина БЦЖ SSI. Производитель - Дания. Вакцина считается менее реактогенной, чем препарат отечественного производства, поэтому в последнее время часто рекомендуется для вакцинации в государственных медучреждениях.
Вакцина Инокулят Мерье . Производитель - Франция. Считается одной из самых эффективных вакцин, используемых на территории Европы.
Вакцина лиофилизированная глютамат . Производитель -Japan BCG Laboratory, Япония. Последняя разработка японских ученых, эффективность которой, согласно исследованиям, составляет более 90%. Правда, следует отметить, что купить этот препарат на территории РФ довольно сложно.

Безопасность вакцин БЦЖ

Побочные эффекты от вакцины БЦЖ зависят от очень многих факторов, особенно от состояния здоровья ребенка на момент иммунизации и от строгого соблюдения персоналом техники введения препарата. Если у малыша наблюдаются симптомы какого-либо заболевания или наличествуют другие факторы риска, родители должны проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности иммунизации.

Эффективность БЦЖ

Для чего же нужна прививка БЦЖ ребенку? Следует отметить, что она действительно не может полностью защитить ребенка от инфицирования, однако при этом препятствует переходу скрытой инфекции в полноценное заболевание, а также является профилактикой тяжелых его форм, в частности, туберкулезного менингита.

Иммунный ответ на прививку БЦЖ

Послепрививочный иммунитет формируется примерно у 90% привитых детей после первого же введения инъекции. Четкий, хорошо сформированный рубчик является основным признаком того, что вакцинация была эффективной. В ином же случае реакцию организма лучше проверить, проведя пробу Манту.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Послепрививочный иммунитет формируется спустя два месяца после иммунизации, и длится около 10 лет или больше.

Подготовка к прививке БЦЖ

Перед прививкой БЦЖ ребенка должен осмотреть неонатолог или педиатр, и адекватно оценить его состояние здоровья. Если существует подозрение на какие-либо заболевания, связанные с нарушением иммунитета, вакцинацию лучше всего отложить и провести соответствующие анализы. В некоторых случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких дней до и после прививки.

Более подробно о подготовке к вакцинации читайте .

Противопоказания к вакцинации

В число абсолютных противопоказаний к вакцинации БЦЖ относятся:

Первичный иммунодефицит или другие заболевания, связанные с нарушениями иммунитета (например, гранулематозная болезнь), а также случаи иммунодефицита в семье;
Прием иммуноподавляющих препаратов;
Случаи серьезных осложнений после данной прививки у близких родственников ребенка;
Тяжелые наследственные заболевания;
Различные ферменопатии - состояния, которые характеризуются отсутствием или недостаточностью функции одного из ферментов;
Тяжелые родовые травмы и поражения ЦНС.

Прививка БЦЖ может быть отложена в следующих случаях:

Любые инфекционные процессы;
Глубокая степень недоношенности (если состояние ребенка удовлетворительное, однако его вес ниже 2,5 кг, рекомендуется иммунизация вакциной БЦЖ-М , содержащей в 2 раза меньше микробов-возбудетелей заболевания);
Гемолитическая болезнь вследствие несовместимости крови ребенка и матери.

Противопоказания к ревакцинации

Исключение для ревакцинации БЦЖ составляют дети со следующими заболеваниями или состояниями:

Инфицирование туберкулезом или наличие заболевания в анамнезе;
Положительная проба Манту у детей;
Сильные постпрививочные осложнения в анамнезе;
Злокачественные новообразования.

При обострении хронических заболеваний, а также при ОРЗ и других инфекционных болезнях ревакцинация БЦЖ проводится после полного выздоровления малыша (не ранее, чем через месяц).

Видео - «Туберкулез и вакцинация БЦЖ. Доктор Комаровский»

Видео - «Проба Манту. Доктор Комаровский»

Видео - «Прививка БЦЖ»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки БЦЖ? Делитесь в комментариях ниже.

Несмотря на развитие диагностики, профилактики и терапии, заболеваемость туберкулезом по всему миру остается высокой. Чтобы снизить риск заражения, детям в первые дни после появления на свет делают прививку БЦЖ. Такая вакцина не позволяет скрытой инфекции трансформироваться в опасные формы, делает невозможным развитие тяжелых осложнений недуга. Небольшой дискомфорт компенсируется огромной пользой и защитой человеческого организма в дальнейшем.

Почему необходима прививка от туберкулеза?

Реакция на прививку БЦЖ пугает многих родителей, и они отказываются от введения вакцины, не разобравшись с вопросом. Это опрометчивое решение, ведь сегодня заболеваемость туберкулезом остается высокой по всему миру.

БЦЖ – это введение ослабленной туберкулезной палочки коровы. Специальный состав безопасен для человека, потому что выращивается в лабораторных условиях специально для медицинских целей. Он не способен стать причиной опасной болезни.

Прививка хорошо переносится грудничками. Температура, нагноение, зуд – нормальная реакция организма на нее. Цель введения активного компонента – профилактика туберкулеза. Вакцина не спасает от самой болезни, но не позволяет скрытой ее форме трансформироваться в открытую.

С вакцинацией связывают следующие полезные эффекты:

уменьшение вероятности развития тяжелых осложнений (менингита и других);
сокращения риска смертельного исхода при инфицировании;
снижение заболеваемости детском возрасте.
Первые уколы с вакцинами делаются грудничкам, которые находятся в роддоме. Впоследствии инъекции повторяют в 7 и 14 лет.

Возможные «за» и «против»

Многие родители, особенно далекие от медицины, задаются вопросом, нужна ли прививка БЦЖ. Эта профилактическая мера не пользуется доброй славой у населения, о ней существует множество слухов, мифов и предрассудков.

Медики выделяют следующие неоспоримые преимущества процедуры:

она не вызывает опасных реакций, дети переносят прививку нормально;
уход за местом воздействия не представляет сложности и не требует специальной подготовки;
снижает риск инфицирования;
в случае заражения делает так, чтобы болезнь протекала в более легкой форме;
исключает вероятность летального исхода при туберкулезе.

Причина сомнений родителей – неблагоприятные последствия вакцинации в отдельных случаях.

Они связаны с:

Осложнениями. Они возникают в случаях, если врач не соблюдает противопоказания, не знает, когда можно делать укол, а когда нельзя, неправильно вводит состав.
Медленным заживанием места воздействия. Как правило, этот процесс длится не менее 12 месяцев.
Слухами о вредном составе действующего вещества. «Сарафанное радио» передает, что в него включены соединения алюминия, ртути и других тяжелых металлов, что прививка потенциально опасна для малыша. Эта информация на 100% не соответствует действительности .
Последнее слово остается за родителями, которые могут отказаться от вакцинации. Однако прежде чем это сделать, нужно изучить информацию об инъекции и уточнить, есть ли противопоказания. Наносимый БЦЖ вред несопоставим с огромной пользой для здоровья маленького человека.

Как должен выглядеть след от укола?

След от прививки БЦЖ появляется сразу после укола. Это уплотнение (папула) диаметром в 1 см. Возникновение такого участка на коже свидетельствует, что вакцина была введена правильно. Уплотнение рассасывается в течение 15-20 минут.

Как заживает прививка БЦЖ? Через 30 дней после укола должна появиться реакция организма. На месте инъекции возникает уплотнение, которое может загнаиваться. Это образование сохраняется 4-5 месяцев. Бояться подобного симптома не стоит: это нормальная реакция организма.

Спустя еще пару недель гнойничок исчезает, остается папула, которая постепенно превращается в пузырек с жидкостью внутри. Еще через 2-3 месяца он лопается, и на его месте образуется ранка, которая затягивается корочкой. Последнюю нельзя отдирать: она должна отвалиться сама. Не рекомендуется использовать йод или зеленку, мочить это место.

Прививка БЦЖ какая должна быть реакция?

Если врач действовал правильно, процесс развивается по следующей схеме:

сразу после инъекции появляется уплотнение, которое быстро проходит;
через 1-2 недели место введения иглы краснеет;
через 4 месяца место прививки уплотняется и гноится;
гной может вытекать и образовываться повторно;
на месте, которое гноилось, появляется пузырь с жидкостью;
он лопается и затягивается корочкой;
все проходит, остается рубец до 10 мм в диаметре.

Указанная последовательность изменений означает, что инъекция прошла гладко и родителям не о чем беспокоиться.

Противопоказания для вакцинации

Введение активного вещества может привести к опасным реакциям организма, если не соблюдать противопоказания.

К ним относится следующее:

малый вес ребенка (до 2,5 кг);
злокачественные опухоли, болезни крови;
недуги в острой фазе;
поражения кожного покрова;
иммунодефицит;
наличие больных туберкулезом членов семьи и т.д.

Перед процедурой врач должен оценить, есть ли противопоказания. В противном случае вакцина может быть опасна для малыша. После прививки БЦЖ медики наблюдают за реакцией организма в течение целого года.

Последствия применения вакцины

У детей, которые перенесли БЦЖ, возникают разнообразные реакции организма, вызывающие беспокойство родителей. Рассмотрим, какие последствия считаются нормальными и не требуют обращения к врачу.

Нагноение

Прививка БЦЖ гноится – это нормальная реакция организма. Обработанный участок может воспалиться спустя месяц после процедуры. Если вокруг папулы не располагается покрасневшая и припухшая кожа, нет повода для беспокойства. В противном случае нужно обратиться к врачу: возможно, малышу занесли инфекцию.

Гной нельзя выдавливать, запрещено использовать антисептики для обработки ранки. Если вытекает жидкость, ее удаляют стерильным бинтом.

Опухание

После прививки область плеча начинает припухать. Это длится 1-2 дня, после чего обработанное место ничем не должно отличаться от соседних участков кожи. Гнойник образуется значительно позже.

Важно ! Если рука сильно распухла, воспалилась и не возвращается в нормальное состояние, нужно проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Эта реакция возникает, когда образуется гнойничок: воспаление и нарыв. Как правило, температура не превышает отметки 38 градусов. Чтобы улучшить состояние ребенка, достаточно дать жаропонижающее средство.

Важно! Если температура поднялась сразу после укола, нужно проконсультироваться с врачом.

Покраснение

Место прививки приобретает красноватый оттенок после вытекания гноя. Если окружающие ткани не затронуты, температура тела в норме, у родителей нет повода для беспокойства.

Зуд

Малыш может проявлять желание почесать ранку. Последствия такой «милой шалости» могут быть неблагоприятными, поэтому рекомендуется наложить на место инъекции повязку.

Если сильный зуд появляется сразу после вакцинации, это может быть свидетельством аллергической реакции. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купать ребенка после вакцинации. Противопоказания для этого отсутствуют. Однако если в первые дни держится повышенная температура, сильно загноилась прививка БЦЖ, лучше повременить с гигиеническими процедурами.

Видео

Видео - 13 противопоказаний вакцинации

Неблагоприятные последствия инъекции

Отдельные последствия введения препарата должны насторожить родителей. Например, прививка БЦЖ покраснела, а затем на кожном покрове не образовалось никакой реакции.

Отсутствие гнойничка свидетельствует, что либо врач неверно сделал укол, либо у ребенка нет иммунитета. В таких случаях после вакцинации делают пробу Манту. Если результат оказывается отрицательным, БЦЖ повторяют.

Важно ! Отсутствие заметного рубца иногда связано с тем, что он образовался под кожей. Опытный врач определит, так ли это, с помощью прощупывания.

Многие опасные осложнения прививки связаны с тем, что врач не учел противопоказания.

К их числу относится:

Лимфаденит – попадание бактерий в лимфоузлы. Лечится хирургическим вмешательством.
Холодный абсцесс. Связан с несоблюдением техники введения препарата. Лечение требует операции.
Туберкулез костей, язва, остеомиелит и другие осложнения.

В отдельных случаях на месте БЦЖ появляется келоидный рубец : красная уплотненная кожа. Это означает, что повторное введение вакцины противопоказано.

Чтобы исключить оказываемые БЦЖ побочные эффекты, нужно следить, как протекает реакция организма, что происходит при заживлении, сколько не проходит покраснение или повышение температуры. Задача родителей – вовремя заметить настораживающие факты и обратиться к врачу. Он подскажет, что делать при реакциях, протекающих дольше обычного или более интенсивно.

Осложнения после прививки БЦЖ – редкое явление. В большинстве случаев организм нормально реагирует на вакцину, и о ее введении у взрослого напоминает лишь небольшое пятнышко на руке.

Польза процедуры доказана на практике. Море положительных эффектов значительно превышает небольшой дискомфорт, который приходится потерпеть малышу и его родителям.

Туберкулёз - опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулёза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение. На сегодняшний день единственным методом является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания - в статье.

Расшифровка вакцины БЦЖ

Что обозначает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG истолковывается как bacillus Calmette-Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта - прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ - это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

БЦЖ - содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
БЦЖ-М - благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Так ли нужна прививка?

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ?

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому на 3-7 дне жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребёнка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Помимо этого, прививки БЦЖ детям осуществляются только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.

Вакцину следует вводить внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 0,05 мг. Техника выполнения процедуры предполагает постепенное введение - для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если всё выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром в 7-9 миллиметров, белого цвета, обычно исчезающая через 15-20 минут после процедуры.

Дети, которые по той или иной причине не были привиты в роддоме, подвергаются вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.

В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать пометку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серии и контрольного номера вакцины. Помимо этого, в историю вносится и срок годности введённого препарата, а также предприятие-изготовитель.

Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-либо растворами. Наложение повязок также не допускается.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Ревакцинация БЦЖ

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не подвергаются.

Какие процессы в организме происходят после БЦЖ?

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты - разновидность лейкоцитов), поглощающие Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм - то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм - в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы - нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
БЦЖ чешется. Зуд на месте укола - нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

О чём говорит отсутствие реакции?

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста.

Отсутствие реакции на первую прививку встречается нечасто, наблюдается у 5-10% детей. Помимо этого, около 2% населения на планете имеют врождённый иммунитет к туберкулёзу. Это значит, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
Врожденный иммунодефицит.
Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
ВИЧ-инфицирование матери.
Лейкемия.
Лимфома.
Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
Злокачественные новообразования.
Состояние иммунодефицита.
Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
Положительная реакция на пробу Манту.
Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Что включает проверка прививочной реакции?

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

Регистрацию размера местной реакции.
Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Прививка БЦЖ: осложнения возможны?

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли Последствия могут проявиться в виде:

Остеит - туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
Генерализованная инфекция БЦЖ - формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
Воспаление лимфоузла - требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
Холодный абсцесс - требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
Келоидный рубец - представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

Совместимость с другими прививками

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и на протяжении 4-6 недель после, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ до любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток.

До вакцинации БЦЖ допускается прививание ребёнка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Уход за ребёнком после БЦЖ

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что предпринять:

Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При сбивать жар можно при 37,5 градусах.
Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Отказ от БЦЖ

Сегодня всё чаще и чаще родители малышей высказывают недовольства по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа последствия отказа от которой бывают весьма плачевными, не является исключением.

От вакцины против туберкулёза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей.

Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всём. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.

Если вы решите не прививать собственного ребёнка - никто ничего не скажет против. Нужно лишь собственноручно написать отказ в карте, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.

БЦЖ М - облегченная разновидность противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Применяется, в качестве замены обычной, при нестандартных ситуациях, когда постановка прививки может нанести вред здоровью малыша. Рассмотрим, более подробно, когда применяется вакцина БЦЖ М, в чем её отличие от стандартной прививки.

Расшифровка: БЦЖ и БЦЖ М - русифицируемый вариант латинской аббревиатуры BCG, названа в честь разработчиков вакцины bacillus Gelmette-Guerin - бацилла Кальметта-Герена. М - модифицируемый препарат.

Состав и выпуск

Состав вакцины: Действующее вещество: противотуберкулезная вакцина - живые микробные тела бычьей туберкулезной палочки БЦЖ-1.

Дополнительно комплектуется - 0,9 процентный раствор хлорида натрия.

Выпуск: вакуумные ампулы с сухим антофиллитом (порошок, таблетки) - 0,5 миллиграмм (двадцать доз), растворяющая жидкость - 2 миллилитра.
Пачка: пять комплектов.
Срок годности: один год.
Условия хранения: при температуре пять-восемь градусов Цельсия.

Свойства и назначение

Облегченная вакцина содержит живые микобактерии, которые, при проникновении в организм ребенка, размножаются, позволяя иммунизации его от туберкулеза.

Назначается, в качестве щадящей противотуберкулезной прививки.

Инструкция по применению

Техника введения: Вакцина вводится внутрь кожи, ни в коем случае не под кожу и не внутримышечно, в месте крепления дельтовидной мышцы левого плеча. Перед этим нужно обработать кожу 70%-ым спиртом.

Доза: 0,025 миллиграмм действующего вещества, растворенного в 0,1 миллилитре хлорида натрия.

Вакцина приготовляется перед применением, в емкости с защитой от солнечных лучей, в разведенном состоянии хранится один час, при температуре от двух до восьми градусов Цельсия.

Реакция: На месте инъекции появляется небольшой узелок-папула, заживающий довольно долго (до трех месяцев), затем там остается рубец, по которому определяют в дальнейшем поставлена прививка или нет.

Применение

Легкая форма прививки применяется в следующих ситуациях:

у недоношенных детей;

новорожденных с пониженным весом;
когда есть резус-конфликт с матерью;
присутствуют небольшие неврологические расстройства у малыша;
после выписки домой;
при благополучной ситуации с туберкулезным распространением.

Инструкция по применению обязывает:

Дети до двух месяцев, не привитые в роддоме, прививаются в поликлиниках или других лечебных клиниках, не проходя диагностические мероприятия.
Детям старше двух месяцев, перед прививкой, необходимо пройти пробы Манту. Вакцинация проводится ни раньше трех дней и ни позже двух недель, после диагностики, при отрицательной туберкулин-пробе.

Противопоказания

У вакцин БЦЖ и БЦЖ М противопоказания не сильно отличаются, но разница все таки есть.

Что касается модифицируемой прививки, то её нельзя применять при:

весе ребенка менее двух килограмм;
наличии острой формы инфекционного заболевания;
обострении хронических заболеваний;
иммунодефиците;
ВИЧ-инфицированной матери;
аллергических реакциях на компоненты вакцины;
наличии родственника, перенесшего генерализованную БЦЖ-инфекцию;
наличии тяжелой формы неврологических заболеваний;
обнаружении различных новообразований;
терапевтических действиях ослабляющих иммунитет.

В отличие от БЦЖ, БЦЖ М возможно применить позднее, после устранения некоторых противопоказаний.

Например:

после набора веса малышом (два килограмма и выше);
при выздоровлении ребенка после инфекционных заболеваний (через месяц);
при неострой форме хронического заболевания, которая не влияет на иммунитет ребенка;
возможна в 18 месяцев, при ВИЧ-инфицированной матери, если отсутствует ВИЧ у самого ребенка;
если терапевтические действия, снижающие иммунитет прекращены, и ребенок здоров (по прошествии полугода).

Осложнения

Введение вакцины в облегченной форме также может вызвать осложнения. У ребенка могут проявиться следующие симптомы:

повышение температуры;
признаки простудного заболевания, в виде кашля, насморка;
понижение активности, проявление слабости.

Необходимо срочно обратится к врачу. Так, как это могут быть первые признаки осложнений.

Реакция, вызывающая осложнения после бцж м (облегченной вакцины), и реакция после обычной прививки похожи, они проявляются в виде:

Холодного абсцесса;
Образования лимфаденит;
Келоидного рубца;
Поражения костной системы;
БЦЖ инфекции.

Холодный абсцесс

Родители, прослышав об осложнениях, часто отказываются от прививки, таким образом подвергая ребенка опасности заболевания смертельной болезнью.

Взрослым просто нужно знать, что осложнения возникают очень редко и только при нарушениях:

прививка, была сделана ребенку с противопоказаниями;
малыш имеет сильно сниженный иммунитет;
нарушена техника постановки вакцины.

Поэтому так важно, чтобы родители настояли на диагностических действиях по отношению к ребенку, и выбирали квалифицированных специалистов для проведения вакцинации. А также, соблюдали все профилактические действия в послепрививочный период.

Сравнительная таблица

Подытожим, чем отличается БЦЖ от БЦЖ М.

Производители вакцин от туберкулеза

В настоящее время насчитывается около сорока производителя противотуберкулезных вакцин. В Российской Федерации и СНГ, как правило, применяют отечественного и датского производства.

По мнению ВОЗ лучшими признаны:

БЦЖ-вакцина производства «Микроген» РФ.
БЦЖ М производства «Микроген» РФ.
БЦЖ SSI производства Дании.
Инокулят Мерье - Франция.
Лиофилизированная глютамат - Япония.

Свернуть

С повышением уровня благосостояния людей в нашем обществе проблема заболевания туберкулезом не становится менее острой. Что настораживает? Из всех заболевших практически половина составляют дети. Прививка от туберкулеза как раз и направлена на выработку в организме иммунитета против этого коварного заболевания. Вакцинация не гарантирует 100% защиты от патологии, но существенно снижает риск развития открытой формы.

В каком возрасте делают детям?

— это вакцина, содержащая ослабленных возбудителей туберкулеза. Вызвать заболевание они не способны, но формирование иммунитета происходит. В нашем государстве имеется 9 заболеваний, против которых предусмотрена обязательная вакцинация. Регламентируется этот процесс следующими документами:

Приложение к приказу Минздрава № 5 от 21.03. 2003 года.
ФЗ от 17.09. 1998 г. под номером 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

Туберкулез также попадает в число патологий, против которых в обязательном порядке делаются прививки.

Календарь прививок утверждается в нашей стране Министерством Здравоохранения. Против туберкулеза он выглядит следующим образом:

Первую прививку БЦЖ детям делают в родильном доме. Местом для инъекции выбирается левое плечо малыша. Объясняется такой ранний срок вакцинации тем, что новорожденный организм довольно сильно восприимчив к любым инфекциям, поэтому надо как можно раньше приступить к защите. Иногда имеющиеся противопоказания не позволяют сделать прививку сразу после рождения, тогда вакцинация проводится, как только это становится возможным. Если с момента рождения прошло более 1,5 месяцев, то перед введением препарата делают пробу Манту, если меньше, то этого не требуется.

Процесс заживления прививки длительный и протекает со своими особенностями. О которых родители должны знать, чтобы ориентироваться, какие симптомы можно считать пределом нормы, а при возникновении, которых надо обращаться к врачу. Осложнений вакцинация вызывает сравнительно редко, если только прививка была сделана правильно и с использованием качественного препарата.

Когда делают повторное введение БЦЖ? Ревакцинация против туберкулеза осуществляется в семилетнем возрасте. Объяснить это можно тем, что иммунитет формируется только на 6-7 лет и по истечении этого срока просто перестает работать против палочки Коха. К тому же малыши идут в первый класс, круг общения расширяется, что повышает риск развития туберкулеза в результате заражения.

Перед ревакцинацией обязательно делается проба Манту, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя в организме.

Вторая ревакцинация БЦЖ проводится в 14 лет, как правило, после этого формируется иммунитет на более длительный срок в пределах 10-15 лет, поэтому можно сказать, что прививка БЦЖ делается в жизни в обязательном порядке 3 раза. Повторное введение препарата переносится гораздо легче детьми.

Перед тем, как провести вакцинацию должно быть получено соответствующее разрешение от родителей, таковы правила. К сожалению, есть такие мамочки, которые отказываются от всех прививок, беря на себя ответственность за жизнь и здоровье своего малыша. Надо понимать, что в нашей стране в перечень обязательных болезней для прививания внесены только самые опасные патологии, к которым относится и туберкулез. В открытой форме болезнь способна вызвать серьезные нарушения в работе практически всех внутренних органов, полностью излечить заболевание не всегда удается. На всю жизнь ребенок попадает в группу риска.

В каком возрасте делают взрослым и до скольки лет?

В каком возрасте делают БЦЖ? С детьми прояснили этот вопрос, а как обстоят дела с вакцинацией взрослого населения? Если в детском возрасте ребенку не была сделана прививка, то ее можно сделать до 30-35-ти лет, предварительно убедившись в отрицательном результате пробы Манту. Обязательной вакцинации против туберкулеза для взрослых не предусмотрено, все только по собственному желанию.

Учитывая масштабность распространения туберкулеза, актуально стоит вопрос контроля соблюдения профилактических мер, а к таковым и можно отнести вакцинацию. Ставят БЦЖ еще в детстве, но если такого не произошло, в карте нет отметок о вакцинации, то не возникнет сложностей сделать ее и после 18 лет. Сколько раз делают БЦЖ взрослым? Как правило, разового введения препарата вполне достаточно, чтобы сформировать иммунитет на длительное время.

Если в детстве не была сделана прививка, то в обязательном порядке надо ее поставить после появления в ближайшем окружении больного туберкулезом. Некоторые граждане обращаются сами после ухудшения социально-бытовых условий. Практикуется повторная вакцинация у медицинских работников, работающих в специальных центрах по лечению таких больных.

Общие противопоказания

Противопоказанием для вакцинации у новорожденных являются:

Недоношенность, если малыш родился с массой менее 2 кг.
ВИЧ-инфицированная мама и ребенок.
Активная форма инфекционного заболевания.
Серьезные кожные патологии.
Патологии нервной системы.
Родовые травмы.

В день введения препарата БЦЖ запрещено ставить другие прививки.

БЦЖ прививка и взрослым показана не всегда. К противопоказаниям можно отнести следующие патологии и состояния:

Проба Манту дала положительный результат.
Туберкулез в анамнезе.
Злокачественные опухоли любой этиологии.
Аутоиммунные заболевания.
Сильная форма аллергии.
Серьезные кардиологические патологии, например, инфаркт миокарда, перикардит.
Эпилепсия.

Имеется келоидный рубец после предыдущей вакцинации.

Наблюдались серьезные осложнения после других прививок.

Как правило, у взрослых имеются хронические патологии, поэтому, если принято решение поставить прививку БЦЖ, то обязательно надо проконсультироваться фтизиатром и иммунологом.

Кто контролирует календарь прививок?

Соблюдение календаря вакцинации контролируется Роспотребнадзором и Министерством Здравоохранения. Составляет график вакцинации главный врач детской поликлиники и заведующий родильным отделением. Определяет наличие противопоказаний к введению вакцины детский врач.

Обязательно вносятся отметки в сертификат прививок и в карту ребенка.

Где можно сделать?

Плановая вакцинация проводится в первый раз в родильном доме совершенно бесплатно. Все затраты полностью оплачиваются государством, это отмечено в указе Министерства Здравоохранения от 2001 года. Ревакцинация проводится в школе медицинской сестрой или в медпункте по месту жительства. Если во всех этих случаях ребенок имел противопоказания или просто отсутствовал в этот день на занятиях, то прививка делается позже после согласования с педиатром.

Где делают прививку БЦЖ платно? В частных клиниках можно по желанию пройти вакцинацию практически от любого заболевания. Но такие медицинские учреждения должны иметь разрешение, согласно которому они имеют право заниматься вакцинацией населения.

Многие родители не доверяют государственным поликлиникам и стараются попасть к частному врачу, но надо заметить, что качество вакцины абсолютно одинаковое везде. Только в государственной поликлинике сделают ее совершенно бесплатно, а там придется заплатить в районе 400 рублей. К тому же перед тем, как попасть в процедурный кабинет для постановки прививки надо посетить педиатра или терапевта, а это еще дополнительная плата за прием. Он должен убедиться, что нет противопоказаний к вакцинации и ребенок или взрослый пациент здоров.

После введения БЦЖ на руки выдается выписка, которую обязательно надо показать в своей поликлинике.

Лучше подстраховаться и защитить себя от развития открытой формы туберкулеза, чем после заражения проходить длительное и тяжелое лечение. Всю ответственность за здоровье ребенка несут родители, поэтому не стоит рисковать им, тем более, когда дело касается такого серьезного заболевания.