Клостридии у ребенка - симптомы и лечение. Опасны ли клостридии в кале у грудничка
Клостридии в кале у ребенка могут наблюдаться и при нормальной работе организма, так как являются помощниками кишечника. Но иногда клостридии вызывают патологические состояния и с ними необходимо бороться.
Что такое клостридии?
Клостридия – это грамположительная бактерия, имеющая веретенообразную форму. Эта бактерия может находиться в кишечнике ребенка или взрослого по естественным причинам, участвуя в процессе пищеварения, а может и вызывать различные заболевания в зависимости от вида бактерии. В мире открыто и хорошо изучено более 100 видов клостридий, но провоцировать развитие патологии у детей будут лишь несколько из них.
Норма или патология?
Заботливые родители быстро пугаются, когда у ребенка в анализе на дисбактериоз выявляют клостридий, но паниковать рано. Данные бактерии в норме содержаться в кишечнике и их выявление в кале ребенка вполне обосновано, если количество не превышает установленные границы:
Если анализ кала показывает значения, выше указанных, то стоит волноваться. Еще одна причина начать комплексную диагностику – это наличие клостридий в кале в разрешенном количестве и наличие сопутствующих не свойственных здоровому организму бактерий. Но всегда вывод по анализам должен делать только врач, основываясь на жалобах пациента, клинической картине и заключениях врачей-диагностов.
Видео
Общие симптомы клостридиозов
Клостридиозы – коварные и опасные заболевания, поражающие несколько систем организма человека. Детская иммунная система практически не способна противостоять этим бактериям, и недуг проявляться с ярко выраженной симптоматикой. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни, так как промедление с лечением может стоить ребенку жизни (настолько опасны клостридии).
К основным симптомам клостридиозов относят:
- Быстрое начало развития болезни.
- Резкий подъем температуры свыше 39˚С.
- Проявление диспепсических явлений (тошнота, рвота, понос).
- Поражение ЦНС, выражающееся расстройствами зрения, речи, глотания.
- Болезненность в области брюшины (схваткообразные ощущения), при пальпации кишечника боль усиливается.
- Резкое снижение веса и появление других признаков обезвоживания.
- Могут наблюдаться психические расстройства при длительном отсутствии лечения.
В зависимости от вида клостридии, вызывающей болезнь у ребенка, клинические симптомы будут немного отличаться, особенно по степени проявления.
Виды клостридиозов
Существуют несколько патогенных групп клостридий, способных вызывать болезни у детей и обнаруживаться в кале при проведении обследования. Это:
- Botulinum – вызывает ботулизм при попадании извне вместе с пищей в кишечник ребенка. Но у детей до года этот вид клостридий может начать самостоятельно вырабатывать экзотоксин и поражать организм. У деток старшего возраста Cl. Botulinum не вызывает проблем, если отмечается в кале, но не попадает в кишечник снаружи.
- tetani – вызывает столбняк, вот только если попадает в кровь человека через раневую поверхность. Обнаружение этих клостридий в кале не является поводом для беспокойства, так как продуцировать токсин в кишечнике бактерии не способны, и не могут вызвать заболевание.
- perfringeus – вызывает у детей гастроэнтероколит при попадании в организм с продуктами питания. Клостридиум Перфрингенс представляет наибольшую опасность при попадании в ослабленный организм ребенка.
- difficile – вызывает псевдомембранозный колит у детей на фоне приема антибактериальных средств. Основная причина развития — дисбактериоз кишечника, так как нормальная микрофлора отсутствует и ранее имеющиеся клостридии этой группы начинают вести свою деятельность.
Ботулизм
Заразиться ботулизмом ребёнок может при употреблении консервированных продуктов, мяса и рыбы – домашнего или магазинного производства. Болезнь достаточно опасна и в 30% случаев приводит к летальному исходу. Симптомы ботулизма:
- Двоение или туман перед глазами.
- Невозможность глотания.
- Тяжесть в произношении слов.
- Трудности с дыханием.
Эти симптомы появляются лесенкой друг за другом и отвечают определенной стадии развития болезни. На последней спасти ребенка уже нельзя, а на предпоследней очень сложно.
Гастроэнтероколит
Гастроэнтероколит, вызванный клостридиями, протекает у ребенка практически также, как и при других причинах заболевания. Симптомы его таковы:
- Вначале появляется чувство тошноты.
- Рвота повторяется несколько раз.
- Разлитые боли охватывают весь участок живота.
- В жидком кале обнаруживаются примеси крови, слизи и даже гноя.
При данном виде гастроэнтероколита помочь смогут только антибактериальные препараты в комплексе с лекарствами для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как иначе ребенок может пострадать от быстро развивающегося обезвоживания.
Псевдомембранозный колит
Заболевание развивается на фоне дисбактериоза кишечника после длительного курса лечения антибиотиками. Слабый организм ребенка не в силах бороться с уже имеющимися клостридиями данного рода, необходимыми для поддержания процесса пищеварения, и их число в кале начинает превосходить разрешенное.
Симптоматика болезни является стандартной для обычного колита (боли в животе, диспепсические явления, обезвоживание), а поставить верный диагноз можно лишь при помощи лабораторных исследований кала, а также сбора анамнеза, чтобы понять, что болезнь развилась после приема антибиотиков.
Диагностические мероприятия
В обычной копрограмме не удастся увидеть клостридий, поэтому сдавать кал на все подряд не нужно.
Необходимо здраво подходить к выбору диагностических процедур, чтобы установить не только наличие клостридий и их количество, но и определить видовую принадлежность.
В этом помогут:
- Посев кала на питательную среду.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Эндоскопическое обследование кишечника при необходимости.
- Компьютерная томография как вспомогательный метод диагностики.
Также обращение к специалисту подразумевает обязательный сбор анамнеза и проведение визуального осмотра ребенка (слизистых, кожных покровов и т.д.), пальпацию живота. После получения результатов анализов гастроэнтеролог (или педиатр) сможет назначить ребенку подходящую терапию.
Чем лечить клостридиозы?
Если клостридии, выявленные в кале у ребенка, являются причиной его плохого самочувствия, то лечиться необходимо незамедлительно. Лечение каждого вида клостридиоза будет специфическим и может включать прием таких групп препаратов:
- Антибактериальные средства, к которым чувствительны клостридии обнаруженного вида (Метронидазол, Ванкомицин).
- Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Хилак-Форте).
- Энтеросорбенты как симптоматическое лечение (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель).
- Введение растворов для устранения симптомов обезвоживания (физиологический раствор, глюкоза).
- Витаминные препараты, особенно группы В.
- Ферментные препараты (Мезим, ).
Лечить клостризиозы необходимо своевременно, так как дети сильно подвержены влиянию токсинов, выделяемых этими бактериями, и тяжело переносят подобные заболевания.
Если клостридии выявлены в кале у ребенка, то необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы понять, реальна ли угроза. Если да, то стоит начать лечение после консультации и диагностики, а если нет, то необходимо просто продолжать соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения патогенными видами клостридий.
При проникновении клостридий в организм человека развивается заболевание, называемое клостридиоз. По механизму возникновения этот недуг можно классифицировать на энтеральный и травматический. В числе первых можно назвать ботулизм, клостридиоз перфрингенс и диффициле. К разновидности травматических клостридиозов относят столбняк и газовую гангрену. В нашей статье будут рассмотрены две разновидности энтеральных клостридиозов, когда можно обнаружить клостридии в кале, а именно перфрингенс и диффициле.
Что такое клостридии?
Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.
Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.
К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.
Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.
Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.
Причины клостридиоза
Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.
Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.
Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.
Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).
Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.
Симптомы клостридиозов
В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается остро с появления таких симптомов:
- рвота;
- симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
- дисфункция ЖКТ;
- повышение температуры.
У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный). Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.
У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:
- У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
- У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
- При длительном дисбактериозе.
Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:
- рвота с кровью;
- боль в животе;
- пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
- фекалии с примесью слизи и крови;
- слабость и разбитость;
- головокружение.
При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.
Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.
Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:
- кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
- на животе просматривается венозная сетка;
- жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
- иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
- кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.
Лечение и диагностика клостридиозов
Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:
- Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
- В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
- Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.
Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.
Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.
Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.
Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:
- парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
- лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
- после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
- также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
- обязательно назначают витамины группы В;
- проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
- при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
- иногда назначают антигистаминные препараты;
- для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.
К каким докторам следует обращаться, если у вас клостридиозы?
При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.
Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.
Клостридии (clostridium) - нормальные обитатели микрофлоры человека, способные при определенных условиях интенсивно размножаться, приобретать патогенные свойства и вызывать развитие заболеваний. Они относятся к облигатным анаэробам, живущим в отсутствии кислорода или при крайне низком его содержании. Клостридии выполняют ряд важнейших функций в организме: расщепляют белки, тонизируют кишечную стенку и стимулируют перистальтику.
Термин «клостридии» в переводе с древнегреческого языка означает «веретено». Это связано со способностью микробов раздуваться в центральной части при спорообразовании и приобретать соответствующую форму.
Клостридии являются обитателями микрофлоры кишечника, женской половой сферы, кожного покрова, респираторного тракта и полости рта. Количество клостридий в кале здоровых людей может колебаться, что необходимо учитывать в процесса диагностики. У лиц старше 60 лет количество клостридий в фекалиях составляет 10 6 КОЕ/г, у детей старше года и у взрослых – до 10 5 КОЕ/г. Клостридии в кале у ребенка первого года жизни не должны превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/г.
По механизму возникновения все клостридиозы классифицируют на:
- Травматические, вызванные Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. При этом входными воротами инфекции становятся раневые поверхности.
- Энтеральные, вызванные Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Возбудители проникают в организм с контаминированной пищей.
Характеристика возбудителя
Clostridia под микроскопом
Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.
Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная - форму барабанных палочек.
Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.
Факторы патогенности:
Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.
Клостридиоз - заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях - патоморфологические признаки любых клостридиозов.
Эпидемиология
Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени - дети.
Механизмы распространения инфекции – фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.
- Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты – мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода – консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
- Контактный путь - передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.
Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.
Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.
Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:
- Напряженная экологическая обстановка,
- Стрессы,
- Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
- Иммунодефицит,
- Недоношенность,
- Дисфункции ЦНС,
- Хроническая бессонница,
- Внутрибольничные инфекции,
- Респираторные инфекции,
- Операции.
Формы и симптоматика
Ботулизм - опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина – продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.
Столбняк
– острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд – столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра - причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.
Газовая гангрена – специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.
Газовая гангрена
Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.
Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.Некротический энтерит - воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.
Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы - основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.
Диагностика
Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.
- Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
- Бактериологическое исследование. Материал для исследования - раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды - Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
- Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
- Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
- Экспресс-диагностика – исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
- Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
- Серодиагностика – определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
- Инструментальная диагностика – рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
- Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.
Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 - признак патологии, которую необходимо лечить.
Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.
Лечение
Клостридиозы - заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.
Медикаментозная терапия:
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:
- Cоблюдение санитарных правил и норм,
- Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
- Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
- Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
- Определение бактерионосителей клостридии,
- Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
- Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.
В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.
Человека. В основном они обитают в области толстого кишечника, но могут обнаруживаться и в некоторых других отделах пищеварительной системы, а также в половых путях и на коже.
Что такое клостридии?
Клостридии - это грамположительные бактерии. Они выделяют фермент, который участвует в расщеплении белка до аминокислот. «Клостридии» с греческого переводится как «веретено». Такое название обусловлено процессом их размножения (в этот период бактерии утолщаются в центральной части и сужаются на концах).
Количество клостридий, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника, изменяется. Их число зависит от возраста до года нормой считается 1000 колониеобразующих единиц в грамме, у детей старше года - норма до 100 000. Все это учитывается во время диагностики.
Чем опасны клостридии?
Клостридиозы - это острые которые поражают человека и животных. Клостридии вызывают такие опасные заболевания, как псевдомембранозный колит, антибиотикоассоциированные диареи, ботулизм, газовая гангрена, столбняк, токсикоинфекции и некротический энтерит. Болезнетворное влияние бактерий обусловлено выделением токсинов А и В и белка, угнетающего сокращение кишечника.
Псевдомембранозным колитом и инфицирование происходит в основном в стационаре. Это связано с тем, что в больнице используется множество различных антибиотиков и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к средствам дезинфекции. Также прием антибиотиков является фактором, способствующим появлению клостридий или увеличению их численности. Во время лечения такими медикаментами не только уничтожаются болезнетворные бактерии кишечника, но и страдает непосредственно его микрофлора.
Если обнаружены клостридии в кале у ребенка, то родителям не нужно бить тревогу. Следует помнить, что данные бактерии являются представителями здоровой микрофлоры кишечника, которые участвуют в расщеплении белка и стимулируют перистальтику. Но во избежание развития тяжелых заболеваний, необходимо следить за их количеством, то есть регулярно производить диагностику.
Причины развития клостридиоза
Род клостридий включает в себя более 100 видов, которые разделены на 5 групп. Большая часть из них не опасна для человека. Клостридии живут в кишечнике как людей, так и животных. С каловыми массами бактерии попадают в землю, там они могут жить длительное время в виде спор, также их можно обнаружить в воде. Источниками клостридиоза являются животные и люди.
Способ передачи - фекально-оральный. Путь заражения - контактно-бытовой (через посуду, игрушки, одежду и руки обслуживающего персонала). Причиной инфицирования клостридиями в основном является нарушение правил личной гигиены.
Что влияет на состав микрофлоры кишечника?
Факторы, влияющие на микрофлору кишечника подразделяются на внешние и внутренние.
Экологическая обстановке в месте постоянного проживания;
Частые стрессы;
Характер питания (клостридии в кале у ребенка обнаруживаются, если малыша рано перевели на искусственное вскармливание; у взрослых риск развития клостридиоза возрастает при употреблении в пищу продуктов с большим сроком хранения);
Прим антибактериальных, гормональных и иммунодепрессантных препаратов.
Внутренние:
Слабость защитных реакций организма;
Умственная отсталость (постнатальная гипоксия);
Незрелость ЦНС;
Недоношенность;
Инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;
Нарушения сна;
Хирургические вмешательства;
Острые респираторные вирусные инфекции.
Клостридии: симптомы
Антибиотикодиссоциированные диареи развиваются не только из-за клостридий. Возбудителями заболевания также являются сальмонеллы, кандиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Данная разновидность диареи является следствием Но дети грудного возраста не подвержены этому заболеванию, так как с материнским молоком они получают большое количество иммунных факторов, которые сдерживают рост клостридий.
Антибиотикодиссоциированные диареи могут нести разную симптоматику: от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита, который при отсутствии лечения в 30% случаев ведет к летальному исходу.
Псевдомембранозный колит развивается на 4-10-е сутки с момента начала приема антибиотиков. Основные симптомы:
Характеризуется острым началом;
Температура тела поднимается выше 39,5°С;
Вздутие живота;
Резко снижается аппетит;
Происходит потеря веса;
Стремительно начинают проявляться признаки сильной интоксикации;
Сильнейшие схваткообразные боли в животе;
Многократная рвота;
При пальпации больной чувствует болезненность кишечника;
Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленого цвета с гнилостным запахом;
В кале присутствуют слизь, кровь и обрывки фибринозных наложений.
Энтерит - это наиболее легкое заболевание, которое, как правило, заканчивается без осложнений. Симптоматика болезни не имеет определенных особенностей.
Некротический энтерит определяется формированием язв и эрозий, разрушающих слизистую оболочку. Симптомы:
Появление участков геморрагического некроза в начале тонкой кишки;
Геморрагические участки красного цвета;
Наблюдается сужение просвета кишки в области воспаления;
Больного знобит, наблюдается сильная лихорадка;
Кровавый пенистый понос.
Клостридии у грудничка вызывают тяжелые формы болезни. Особенно клостридиоз опасен для Симптомы:
Резкое значительное ухудшение состояния ребенка;
Учащенное поверхностное дыхание;
Нарастающие признаки токсикоза и эксикоза;
Гиподинамия;
Паралитическая кишечная непроходимость.
У новорожденных недоношенных детей в результате заболевания чаще, чем у детей старшего возраста, образуются повреждения кишечника и перитонит. В большинстве случаев клостродиоз у грудных детей заканчивается летальным исходом.
Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?
Продолжительные кишечные расстройства, не поддающиеся лечению.
Клостридии в кале у ребенка могут быть, если в каловых массах присутствует слизь, кусочки не переваренной пищи; неравномерная окраска стула.
Неустойчивый характер стула.
Метеоризм и кишечные колики, которые не поддаются терапии.
Малокровие, рахит.
Атопический дерматит с элементами вторичного заражения.
Частые острые респираторные вирусные инфекции.
Диагностика клостридиозов
Диагностика клостридиоза происходит по следующим признакам (анамнез больного):
Высокая связь развития болезни с приемом антибактериальных препаратов;
В большинстве случаев болезнь поражает детей раннего возраста;
Клостридиоз характеризуется острым началом;
Сильная лихорадка;
Характерны признаки сильной интоксикации;
Симптомы колита.
Лабораторная диагностика:
Клостридии в кале у ребенка обнаруживаются путем бактериологического обследования (посевы на селективные питательные среды):
Назначается эндоскопическое исследование;
В некоторых случаях показана биопсия слизистой оболочки;
Компьютерная томография позволяет определить наличие утолщения и отека стенки толстой кишки.
Клостридии: лечение
Перед началом терапии клостридиозов важно прекратить прием антибиотиков.
Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение должно заключаться в восстановлении здоровой микрофлоры кишечника. Для этих целей назначают препараты "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Бификол", "Хилак-форте", "Линекс" и др.
Большинство групп клостридий чувствительны к средствам "Ванкомицин", "Метронидазол". При тяжелых формах болезни больному проводят инфузионную терапию для восстановления потери жидкости в организме.
Во всех случаях лечение клостридий у детей и у взрослых включает в себя эубиотики, ферментные препараты ("Мезим-форте", "Омез" и др.), витамины (группы В) и энтеросорбенты ("Полисорб", "Смекта", "Энтеросгель" и др.).
Профилактика клостридиоза
Главной профилактической мерой, которая поможет избежать инфицирования клостридиями, является соблюдение санитарно-гигиенических норм: регулярное мытье рук (после прогулки, перед едой, после посещения общественных мест), мытье и ошпаривание кипятком овощей и фруктов перед употреблением, длительная термическая обработка продуктов. Кроме этого, необходимо постоянно поддерживать здоровую микрофлору кишечника и работу иммунной системы. Важно: прием антибиотиков необходимо начинать только после назначения врача.
Ребенок до достижения им возраста одного года находится под пристальным наблюдением участкового педиатра. Такой контроль необходим для того чтобы вовремя диагностировать то или иное заболевание и подобрать адекватное лечение.
При анализе кала у ребенка родителям могут сообщить, что у него повышено содержание клостридий. Практически у половины новорожденных детей их можно обнаружить.
Клостридии представляют собой бактерии семейства Bacillaceae. Некоторые его виды способны вызывать такие заболевания как:
- ботулизм;
- столбняк;
- анаэробная инфекция;
- гнилостная диспепсия;
- некротический энтерит.
Но чаще всего клостридии у грудничка являются одним из признаков развития .
Норма клостридий в детском возрасте: не более 10 в четвертой степени. Если результаты анализов показывают большее значение, то это свидетельствует о наличии условно-патогенной микрофлоры. В таком случае врач может поставить вопрос о развитии дисбактериоза у ребенка.
Клостридии в кале в грудничка: причины
Основной причиной появления клостридий в кале малыша является повышенное содержание белков в организме. Белок способствует угнетению перистальтики кишечника.
Клостридии в кале у ребенка: симптомы
У малыша могут отмечаться следующие симптомы:
- вздутие живота;
- частые срыгивания;
- снижение аппетита;
- нерегулярный стул (чаще понос);
- высокая температура тела (вплоть до 40 градусов);
- нарушения сна.
Клостридии: лечение у детей
Если вы заметили, что младенец плохо кушает, стал беспокойным и у него изменился стул, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики. Если же в анализе отмечается повышенное содержание клостридий, то их всегда нужно лечить. В случае если у ребенка присутствуют другие признаки дисбактериоза, описанные выше, то врач-педиатр может назначить соответствующее лечение, которое условно можно разделить на два этапа:
- подавление роста условно патогенных микроорганизмов. В качестве лекарственных препаратов чаще всего назначают бактериофаги, креон, энтерол.
- заселение микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами: в таком случае врач может прописать лактулозу.
Не стоит заниматься самолечением, поскольку клостридии способны вызывать ряд достаточно серьезных заболеваний, которые имеют летальный исход в 30% случаев. Вовремя проведенная диагностика позволит назначить адекватное лечение и снизить риск развития осложнений к минимуму.