Методика оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти. Осмотр пострадавшего, раненого или травмированного человека
Нередко при несчастных случаях необходимо быстро установить: жив человек или мертв. Особенно этот вопрос важен в том случае, если пострадавший не подает признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если «Скорая помощь» в пути, рядом нет знающего человека, запомните и следуйте элементарным правилам по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.
Признаки жизни.
Сердцебиение определяется рукой или же на слух слева, ниже соска и является первым признаком того, что пострадавший еще жив.
Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная артерия, или же на внутренней части предплечья.
Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.
Реакция на свет - при резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.
Признаки оживления.
Если вы правильно оказали первую медицинскую помощь, то результаты можно определить по следующим признакам.
Сужение зрачков - реакция на свет.
Наличие пульсовой волны - на магистральных и периферических артериях. Сначала - синхронно с нажатием на грудную клетку, а затем - самостоятельно, вплоть до отчетливых сердцебиений.
Тонус век - моргание.
Спонтанные движения гортани - до восстановления самостоятельных дыхательных движений.
Изменение цвета кожи - и слизистых оболочек оживляемого - они становятся розовыми.
Восстановление тонуса мышц - мышцы начинают подергиваться, а человек шевелиться.
Признаки смерти.
Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической. Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких организм можно оживить.
Биологическая смерть наступает по истечении 8-10 минут. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
Признаки смерти: прекращение работы сердца и остановка дыхания.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит, биение сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
Несут санитары мужика на носилках. Он им:
- Ребята, а, ребята, может таблеточку..?
- Молчите, больной!
- Ребята, а, ребята, может укольчик?
- Молчите, больной!
- Ну, ребята, может капельницу?
- Молчите, больной! - Врач сказал: "В морг", - значит в морг!
Министерство здравоохранения России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Кафедра педиатрии №2
Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и отравлениях
для преподавателей по проведению аудиторных занятий
у студентов 2 курса педиатрического факультетапо дисциплине
«Организация медицинского наблюдения и уход за здоровыми и больными детьми»»
Для специальности 060103 - Педиатрия (очная форма обучения)
ББК 51.1(2РОС),23я73
Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для преподавателей педиатрического факультета медицинского вуза
№ 2 от 24.10.2013 года
Составитель:
В.Г. Савватеева – д-р мед.наук, проф. каф. педиатрии №2 ИГМУ, засл. врач РФ.
Рецензенты:
Л.А. Решетник – зав. каф.детских болезней ИГМУ, д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ
В.Т. Киклевич - д-р мед.наук, зав. кафедрой детских инфекционных заболеваний ИГМУ, проф., засл. врач Р.Ф.
Савватеева, В.Г.
С12 Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях /сост.: В.Г. Савватеева; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России.- Иркутск, 2013.-18с.
Владение методами доврачебной помощи при неотложных состояниях – необходимое условие компетентности любого медицинского работника, т.к. в большинстве ситуаций требуется сохранить жизнь человеку до врачебной помощи. В течение данного клинического занятия закрепляются умения, полученные на предыдущих занятиях,
других кафедрах, систематизируются организационные мероприятия.
УДК 616.-039.74-053.2:614.88(075.8)
ББК 51.1(2РОС),23я73
© Савватеева В.Г., 2013
© ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России, 2013
Последовательность в оказании первой доврачебной помощи
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
Прежде всего, нужно оценивать обстановку, при которой произошел несчастный случай, и принять меры по прекращению действия травмирующего фактора (отключить от линии электрического тока и т.д.). Необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего, чему способствует влияние обстоятельств, при которых произошла травма, времени и места ее возникновения. Это особенно важно, если больной находится без сознания. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы.
После этого, не теряя времени, приступают к оказанию первой доврачебной помощи и вызывают скорую помощь или организовывают транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, не оставляя больного без присмотра.
Выявление признаков жизни и смерти
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на действия окружающих. Это возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга - центра сознания.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой доврачебной помощи и, прежде всего, постараться оживить пострадавшего.
Признаки жизни:
* наличие сердцебиения; определяется прикладыванием уха к грудной клетке в области сердца;
* наличие пульса в артериях. Его определяют на шее (сонная артерия), в области лучевого сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);
* наличие дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу, рту пострадавшего, по движению распушенного кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям;
* наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка; при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.
Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению пострадавшего.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.
Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3 - 6 мин. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В более поздние сроки наступают необратимые процессы в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.
Явные признаки смерти, при которых оказания помощи бессмысленно:
Помутнение и высыхание роговицы глаза;
Охлаждение тела и появление трупных пятен (сине-фиолетовые пятна выступают на коже);
Трупное окоченение. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа после смерти.
Оценив состояние пострадавшего, наличие признаков жизни или клинической смерти, приступают к оказанию первой доврачебной помощи, характер которой зависит от вида травмы, степени повреждения и состояния пострадавшего.
При оказании первой помощи важно не только знать, как ее оказать, но и уметь правильно обращаться с пострадавшим, чтобы не причинить ему дополнительной травмы.
ОЖИВЛЕНИЕ
При тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни, весьма важно установить, жив ли пострадавший. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если ясности нет, все же следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы не допустить смерти еще живого человека. Так бывает, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии после падения с больших высот, автомобильных и железнодорожных аварий, обвалов и лавин, задушения, утопления. Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движения, иногда на нем не обнаруживают никаких признаков травм.
Сначала необходимо определить, жив ли человек. Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив. Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту или носу пострадавшего, по движению волосков легкой ткани, поднесенной к ноздрям. При освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует. Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи может принести успех.
Признаки смерти. При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, это вызывает отмирание мозговых клеток. Поэтому при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.
Человек умирает, проходя две фазы - клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5-7 мин., человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 мин. наступает биологическая смерть, и спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
При установлении, жив ли еще пострадавший, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных признаков.
Сомнительные признаки смерти - пострадавший не дышит, биение сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет уверенности в смерти пострадавшего, необходимо оказывать ему помощь.
Одним из первых глазных признаков смерти является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
Трупное окоченение начинается с головы, через 2-4 ч после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за оттока крови в нижние части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
Оживление состоит из двух основных процедур: мер по восстановлению дыхания - искусственного дыхания - и мер по восстановлению сердечной деятельности - массажа сердца. Крайне нежелательно применять приемы оживления, если у человека есть достаточная сердечная деятельность, в этом случае используются другие приемы (в частности, у пострадавшего может достаточно биться сердце, но быть заблокировано дыхание, в этом случае нужно попытаться быстро установить причину этого и действовать по обстоятельствам). Непрямой массаж сердца крайне затруднен для пострадавшего при переломах ребер.
Искусственное дыхание. Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха. Применяемый до сих пор способ искусственного дыхания путем сжатия и расширения грудной клетки является малоэффективным. Наиболее эффективным способом дыхания является дыхание, проводимое по способу «изо рта в рот» при оживлении по этому методу в легкие пострадавшего вводится до 1,5 л воздуха, что составляет объем одного глубокого вдоха.
Раненого укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны от пострадавшего и, подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони надавливает на лоб раненого, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении; одновременно большим и указательным пальцами он зажимает ему нос. После этого оказывающий помощь вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержимое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки раненого. У маленьких детей искусственное дыхание можно производить, вдыхая воздух одновременно в рот и в нос. Дыхание должно быть ритмическим, 16-19 раз за минуту. Искусственное дыхание можно делать также «изо рта в нос». Основное положение такое же, как при способе «изо рта в рот». Но при этом рот пострадавшего должен быть закрыт.
В том случае, когда у пострадавшего повреждено лицо и производить искусственное дыхание «изо рта в рот» невозможно, следует применять метод сжатия и расширения грудной клетки путем складывания и прижимания рук раненого к грудной клетке с их последующим разведением в стороны. Пострадавший при этом лежит на спине, причем под лопатки ему подкладывают валик, голова его чуть запрокинута назад.
Массаж сердца. Нередко искусственное дыхание не имеет успеха, и раненый, несмотря на его проведение, погибает. Это наблюдается в тех случаях, когда оказывающий помощь забывает о сердце и о пульсе, являющихся главными указателями деятельности организма и основными проявлениями жизни. Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в области сердца, при утоплении, задушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при длительном недостаточном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании. Из-за остановки сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца. Сердечная деятельность заключается в сжатии и расширении сердца. При остановке сердца необходимо вызвать его сокращения искусственным путем. Это осуществляется следующим образом: пострадавшему, уложенному на что-либо твердое, на землю, стол, ритмически, 60 раз за минуту, сдавливают грудную клетку в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление правой рукой.
Сердце располагается приблизительно под нижней частью грудной кости, на которую и воздействуют извне давлением руками. Давление передается сердцу, которое сдавливается между грудиной и позвоночником. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудная кость смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см. Давлением вызывают искусственное сжатие сердца, а прекращением давления - его расширение. Так принудительно возобновляют деятельность сердца, которое по истечении некоторого времени обычно начинает работать самостоятельно. Массаж сердца является действенной мерой оживления при его сочетании с искусственным дыханием; проводить искусственное дыхание необходимо, поскольку при остановке сердца у человека прекращается и дыхательная деятельность. Если оживление пострадавшего проводит только один человек, то он должен делать одновременно и массаж сердца, и искусственное дыхание. На 15 сдавлений грудной клетки производится 3 искусственных вдоха. Массаж сердца - это мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости и оказывать ее должен опытный человек.
ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ
Признаками жизни являются:
наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой).
наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.
Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.
ПРИЗНАКИ СМЕРТИ
Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония(состояние, предшествующее наступлению смерти и с внешней стороны представляющее собой как бы борьбу между жизнью и смертью) и клиническая смерть(обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненоважных функций)
Агония характеризуется:
затемненным сознанием,
отсутствием пульса,
расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,
нижением артериального давления.
кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.
после агонии наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни:
сознание
но еще не развились необратимые изменения в организме.
сердцебиение;
Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Признаками биологической смерти являются:
отсутствие дыхания;
отсутствие сердцебиения;
отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;
снижение температуры тела;
помутнение и высыхание роговицы глаза;
остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").
отсутствие рвотного рефлекса;
трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;
трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.
Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в установленном законом порядке.
Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости нет остатков съеденной пищи ; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из желудка и легких утонувшего.
В этом случае главная задача - как можно скорее приступить к сердечно-легочной реанимации!
Для этого:
· Переверните утонувшего на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.
· Так как проведение реанимационных манипуляций невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей утонувшего, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа.
· Когда у потерпевшего появится сердцебиение и самостоятельное дыхание, и к нему вернется сознание, поверните спасенного на живот и постарайтесь более тщательно удалить воду.
· Уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать "Скорую помощь", до прибытия которой ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания - каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.
Потерпевший находится в состоянии сухого (бледного) утопления
Признаки «бледного» утопления:
· Кожа приобретает бледно-серый цвет, без выраженного посинения.
· Бледное утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой".
· Пульс всегда отсутствует.
Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. Неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца.
Последовательность оказания помощи при бледном утоплении:
· Проверьте пульс на сонной артерии, при его отсутствии немедленно приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.
· После появления признаков жизни перенесите пострадавшего в тепло.
· Снимите с него мокрую одежду, разотрите мягкой шерстяной тканью или полотенцем, переоденьте в сухую одежду и укутайте в теплое одеяло. Дайте обильное горячее питье.
· Вызовите "Скорую помощь".
Запомните!
При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. При утоплении в холодной воде человек в состоянии клинической смерти оказывается в глубокой гипотермии. Во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы обмена веществ, что отодвигает срок наступления биологической смерти.
Реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца
Последовательность проведения:
· Проверьте пульс на сонной артерии. Если пульс прощупывается, а дыхание отсутствует, проводите искусственную вентиляцию легких одним из методов: «изо рта в рот», «изо рта в нос».
Метод «изо рта в рот»
1. Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность.
2. Запрокиньте голову назад, подложив под шею валик из одежды. Это не позволит западающему языку перекрыть дыхательные пути (Рис. 2).
|
4. Удерживая одной рукой голову и шею (Рис.4а), сделайте максимально глубокий вдох и, плотно прижавшись ртом ко рту пострадавшего -
быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного. Выдох должен длиться около 1 с. и по объему достигать 1-1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра (Рис.4б).
Когда делают искусственное дыхание маленьким детям, не надо набирать много воздуха в легкие. Объем вдыхаемого воздуха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям - разрыву альвеол легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.
После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, т.к. иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет. Выдох больного должен длиться около 2 с, т. е. вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха - выдоха «для себя». Цикл повторяют сначала с частотой 10-12 в минуту, затем – 5-6 в минуту.
Отсутствие герметичности - частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасающего.
Периодически надавливая на подложечную область, освобождайте желудок пострадавшего от попавшего в него воздуха (Рис. 6).
|
Метод «изо рта в нос»
Искусственную вентиляцию легких«изо рта в нос» проводят, если у пострадавшего судорожно сжаты челюсти и разжать их невозможно или имеется травма губ или челюстей.
Положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую - на его подбородок, переразогните (т.е. запрокиньте назад) голову и одновременно прижмите его нижнюю челюсть к верхней (Рис. 7). Пальцами руки, поддерживающей подбородок, прижмите нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха своими губами накройте нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем произведите сильное вдувание воздуха через ноздри (1 -1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки и периодически освобождая желудок пострадавшего от попавшего в него воздуха надавливанием на подложечную область.
Если пульс не прощупывается, проводите реанимационные мероприятия в полном объеме.
|
· Непрямой массаж сердца необходимо сочетайте с искусственным дыханием. После двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков.
· Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй - массаж сердца (Рис. 8.)
Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого - 5-6 массажных толчков сердца. Во время вдоха пострадавшему надавливание на грудину не производится.
|
· Реанимацию продолжайте или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
· Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделайте это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
Запомните!
Угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности сохраняется в течение 3-5 суток после спасения!
Используемая литература
| 1. Безопасное лето: классный час в форме устного журнала/ Н. Чугунова// Здоровье детей: приложение к газ. «Первое сентября». – 2008. – 16-31 июля (№14). – с. 34 – 38. |
| 2. Безопасность детей на воде/ В.А. Попович// ОБЖ. – 2010. - №6. – с. 59-61. |
| 3. Зоны риска на отдыхе/ О.Кузнецова// Здоровье детей: прил. к газ. «Первое сент.». – 2009. – 1 -15 июня (№11). С.7-11. |
| 4. Зубова С.А. Опасные ситуации на воде: (урок в 5-6 кл.) / С. А. Зубова // ОБЖ. - 2010. - № 5. - С. 54-56. |
| 5. Илюхина В.А. Техника безопасности в летний период /В.А. Илюхина // Упр. нач. шк. - 2010. - № 6. - С. 42-46. - Инструкции: "Безопасное поведение на воде", "Правила катания на лодке", "Правила поведения в лесу". Правила поведения во время похода", "Первая доврачебная помощь при травмах". |
| 6. Ковалева И. ЧП в воде и на берегу / И. Ковалева // Здоровье школьника. - 2010. - № 7. - С. 56-57. |
| 7. Кузнецова О. Зоны риска на отдыхе / О. Кузнецова // Здоровье детей: прил. к газ. "Первое сент.". - 2009. - 1-15 июня (№ 11). - С. 7-11. |
| 8. Макарова Л.И. Основные принципы физкультурно-оздоровительных мероприятий для детей / Л. И. Макарова // Медработник ДОУ. - 2010. - № 3. - С. 55-58. |
| 9. Опасные ситуации на воде (урок в 5-6 классе) /С.А. Зубова//Основы безопасности жизни. – 2010. - № 5. – С. 54-56 |
| 10. Опасный водоем. Игра по ОБЖ для учащихся 5-11 -х классов/В. Казаков//Народное образование №3, 2003 |
| 11. Попович В.А. Безопасность детей на воде /В.А. Попович // ОБЖ. - 2010. - № 6. - С. 59-61. |
| 12. Правила охраны жизни людей на водных объектах. // Охрана труда и пожар, безопасность в образоват. учреждениях. - 2009. - № 6. - С. 65-73. |
| 13. Сазонова А. Плавали - знаем / А. Сазонова // Здоровье школьника. - 2009. - № 5. - С. 76-79. - Рек. при плавании в естест. водоемах. |
| 14. Титов С.В., Шадаева Г.И. Тематические игры по ОБЖ. Методическое пособие для учителя. – М. ТЦ Сфера, 2003. -176 с. |
| 15. ЧП в воде и на берегу/И. Ковалева// Здоровье школьника. – 2010. - № 7. – с. 56-57. |
| 16. Чугунова Н. Безопасное лето: классный час в форме устного журнала / Н. Чугунова // Здоровье детей: прил. к газ. "Первое сент.". - 2008. - 16-31 июля (№ 14). - С. 34-38. -Библиогр.: с. 38. |
| 17. Шмерко О.В. Обучение элементам синхронного плавания / О. В. Шмерко // Ребёнок в дет. саду. - 2007. - № 5. - С. 20-22. |