Zahărul poate provoca dureri de stomac? Balonare în diabet

Caz: Xiao Wang, în vârstă de 23 de ani, a dezvoltat brusc simptome de greață, vărsături și dureri abdominale la primele ore ale dimineții. Întrucât aceste dureri erau cu adevărat insuportabile, a fost dus cu taxiul la spital. Când medicul l-a chestionat, Xiao Wang a spus că în urmă cu câteva ore a mâncat cu prietenii săi la o cafenea de pe marginea drumului și că atunci când a vărsat erau reziduuri de mâncare, fără semne de sângerare gastrointestinală nu era prezent, asa ca medicul a decis ca este vorba de gastroenterita acuta. Cu toate acestea, Xiao Wang, care a luat unele medicamente gastrointestinale, a devenit din ce în ce mai rău. A doua zi, Xiao Wang a venit din nou la spital și, după un test de sânge, s-a constatat că nivelul zahărului din sânge a ajuns la 28 mmol/L. A fost diagnosticat cu cetoacidoză diabetică.

De obicei, atunci când oamenii se confruntă cu dureri bruște de stomac, ei cred că mâncarea de la restaurant sau la pachet de astăzi nu este foarte proaspătă, iar acest lucru a dus la indigestie. Mai multe drumuri la toaletă, mai multe pahare apa calda si nu sunt probleme. Dar pentru persoanele cu diabet, această idee nu este adevărată. Dacă simți o durere acută în abdomen sau dacă te deranjează frecvent, asta înseamnă că corpul tău îți dă un semnal de pericol. Dacă este ignorată, poate duce la consecințe foarte grave.

Patru cauze principale ale dureriipentru eaîn abdomenul bolnavilor de diabet.

Există multe cauze ale durerii abdominale. Medicina chinezeasca consideră că factorii exogeni, alimentația nesănătoasă, tulburări emoționale iar yangul slab poate provoca dureri abdominale. Pacienții diabetici ar trebui să se gândească mai întâi la următoarele patru cauze atunci când se confruntă cu dureri abdominale.

1. Cetoacidoza diabetica.

Cetoacidoza diabetică (DKA) este una dintre cele complicatii acute Diabet Conform „Orientărilor pentru prevenirea și tratarea diabetului de tip 2 în China (ediția 2017),” cetoacidoza diabetică se manifestă adesea prin pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și dureri abdominale. Ele pot fi însoțite de dureri de cap, iritabilitate, letargie și alte simptome. La pacienții cu diabet, aceste simptome pot fi interpretate greșit ca manifestări ale gastroenteritei acute datorate durerii abdominale, ca în cazul lui Xiao Wang, ceea ce nu este neobișnuit.

1. Efectele secundare ale medicamentelor hipoglicemiante.

Unele hipoglicemiante medicamente poate provoca, de asemenea, reacții adverse gastrointestinale tract intestinal, cum ar fi durerile abdominale, cei mai des întâlniți dintre aceștia sunt inhibitorii de α-glucozidază, în principal pentru că inhibă absorbția glucozei în intestinul subțire, ceea ce duce la excesul de zahăr în intestin și creșterea activității bacteriene în intestin. Acest lucru duce la creșterea producției de gaze, care provoacă balonare, dureri abdominale, diaree și alte probleme. În plus, metformina și alte medicamente hipoglicemiante pot provoca nu numai balonare și dureri abdominale, ci și alte reacții ale tractului gastrointestinal.

1. Pancreatită cronică.

Pancreatita cronică este o boală comună a pancreasului în activitatea gastroenterologilor; printre pacienții lor sunt mulți oameni în vârstă. care sunt, de asemenea, expuse riscului de diabet și, prin urmare, au adesea atât diabet cât și pancreatită cronică. Dacă pacienții diabetici prezintă simptome de indigestie, dureri abdominale superioare, dureri de spate, anorexie etc., ar trebui să meargă la spital la timp pentru a preveni dezvoltarea pancreatitei.

1. Polineuropatia.

Diabetul poate duce la perturbarea reglării autonome. În caz de deteriorare a vegetativului terminații nervoase tractului gastrointestinal, poate apărea „gastropareză diabetică”. Tractul gastrointestinal este inervat de sistemul nervos autonom. Din acest motiv, pot apărea tulburări în reglarea secrețiilor gastrointestinale. Golirea gastrică este întârziată, alimentele rămân în stomac mai mult decât era de așteptat și apar simptome precum vărsăturile și balonarea. În plus, disfuncția intestinală poate provoca constipație persistentă, diaree sau diaree alternativă și constipație.

Indiferent de cauză, persoanele cu diabet ar trebui să meargă la spital pentru evaluare și tratament dacă au dureri abdominale.

Greșeli în diagnosticarea cetoacidozei.

Trebuie remarcat faptul că cetoacidoza diabetică (DKA) are prezentarea specifică a durerii abdominale și uneori simptome gastro-intestinale precum greața și vărsăturile. Aceste simptome pot fi asociate cu gastroenterita acută, pancreatita acuta, colecistită acută si apendicita acuta. Simptomele clinice ale pacienților cu stomac acut, care necesită intervenție chirurgicală și DKA sunt extrem de asemănătoare, iar simptomele lor sunt adesea diagnosticate greșit, întârziind inițierea tratamentului.

Ghidurile pentru diagnosticul și tratamentul crizei hiperglicemice din China notează că pacienții cu DKA suferă adesea (>50%) de greață, vărsături și dureri abdominale difuze. Pacienții cu dureri abdominale trebuie evaluați cu atenție deoarece durerea abdominală poate fi rezultatul DKA (în special la pacienții mai tineri).

Cetoacidoza diabetică este o complicație metabolică acută cauzată de deficiența acută de insulină în organismul uman, care are un debut acut și o rată ridicată a mortalității. Manifestările inițiale sunt slăbiciune generală, polidipsie, poliurie, respirație rapidă și miros de mere putrezite din gură. La dezvoltare ulterioară apar evenimente simptome severe deshidratare, cantitatea de urină excretată scade, apar mucoase uscate și piele, retracție globii oculari iar pulsul se accelerează. Apare letargia, nivel tensiune arteriala cade, membrele se racesc, cu tratament tardiv, toate tipurile de reflexe se slabesc sau chiar dispar si in cele din urma apare coma.

Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, în special diabet de tip 1, când apar dureri abdominale, primul lucru la care trebuie să vă gândiți este dacă există cetoacidoză. Cei care pot avea această afecțiune ar trebui să verifice cu promptitudine nivelul corpilor cetonici din urină. Dacă sunt acolo, trebuie să verificați corpii cetonici din sânge.

Diabeticii sunt mai predispuși să se plângă de probleme legate de tractul digestiv decât persoanele fără boală diabetul zaharat. Desigur, nu toate problemele digestive sunt strâns legate de diabet, dar boala contribuie la unele probleme.

După cum se știe, una dintre complicațiile diabetului zaharat este neuropatie diabetică. La rândul său, se poate manifesta prin tulburări ale motilității stomacului și intestinelor, ceea ce provoacă consecințe neplăcute. Funcția anormală a stomacului cauzată de diabet se numește gastropareză diabetică. Afectează chiar și până la 50% dintre toți diabeticii.

Un factor agravant este efectul de cerc vicios care se poate forma - diabetul duce la tulburări digestive, iar acestea pot duce la creșterea glicemiei anormale.

Gastropareza: informatii generale

Pentru o digestie corectă, activitatea tractului gastro-intestinal ar trebui să semene cu o orchestră care cântă - toate organele trebuie să își îndeplinească rolul corect și la timp. Dacă unul dintre ei lovește o notă greșită, întreaga simfonie de absorbție a nutrienților are de suferit. Una dintre aceste „note false” poate fi gastropareza.

Cu gastropareza, contracțiile mușchilor stomacului sunt slăbite, ceea ce duce la retenția de alimente în interiorul acestuia. Acest lucru perturbă etapele următoare ale digestiei și dezvoltă simptome care pot afecta grav calitatea vieții pacientului, inclusiv aspectele sale fizice, emoționale și financiare. Cele mai frecvente sunt idiopatia (cauzele bolii sunt necunoscute) și gastropareza diabetică.

Ce este gastropareza

Gastropareza este o încălcare a motilității gastrice, în care funcționarea sa eșuează. Stomacul este corp important sistem digestiv o persoană care, prin contractarea mușchilor, zdrobește alimente solide și le împinge înăuntru intestinul subtire la viteza cerută. În gastropareză, aceste contracții musculare sunt încetinite, determinând conținutul stomacului să rămână prins în lumen.

Deși gastropareza este relativ boala rara, simptomele sale pot fi destul de debilitante. Pacienții se plâng adesea că greața, disconfortul și durerile abdominale interferează cu munca, comunicarea și alte aspecte ale vieții active.

Gastropareza este considerată o încălcare a peristaltismului, deoarece cu ea nu există bariere fizice în calea ieșirii alimentelor din stomac.

Cauze

În aproximativ 36% din cazuri, cauza acestei boli nu poate fi determinată. Gastropareza se numește atunci idiopatică.

Factorii etiologici cunoscuți pentru încetinirea motilității gastrice includ:

• Tipul de gastropareză diabetică - se dezvoltă ca urmare a lezării fibrelor nervoase prin niveluri crescute de glucoză din sânge.
• Complicații ale operațiilor la stomac și alte organe - gastropareza se dezvoltă din cauza leziunii sau intersecției nervului vag
• Anumite medicamente – de exemplu, analgezice narcotice, unele antidepresive.
• Boli neurologice - de exemplu, boala Parkinson, scleroza multiplă.
• Sclerodermie - motilitatea gastrică încetinește din cauza leziunilor mușchilor stomacului
• Stres.

Simptome

Simptomele asociate gastroparezei pot varia ca severitate. Cel mai des observat:

• Greaţă.
• Vărsături.
• Balonare.
• Saturație timpurie.
• Senzație de plinătate în stomac după masă.
• Durere abdominală.

Vărsăturile cu gastropareză se dezvoltă de obicei după masă. Cu toate acestea, în cazurile severe ale bolii, aceasta poate apărea fără a mânca; acest lucru se datorează acumulării de secreții în stomac. Deoarece stomacul nu macină alimentele, voma conține de obicei bucăți mari de mâncare.

Important! În cazurile severe, capacitatea de a tractului digestiv digestia alimentelor, care poate duce la deficiențe nutriționale, scădere în greutate, deshidratare și epuizare. Simptomele gastroparezei pot afecta viața de zi cu zi, ducând la senzații de oboseală, stare rea de spirit, deficit de energie, tensiune.

Acest lucru poate cauza cerc vicios– simptomele mai severe provoacă anxietate, care, la rândul său, duce la o deteriorare și mai mare a stării. Mulți oameni cu gastropareză suferă de depresie.

Tabloul clinic

Conform Decretului nr. 56742, orice diabetic poate primi remediu unic la un pret special!

Doctor Stiinte Medicale, șeful Institutului de Diabetologie Tatyana Yakovleva

De mulți ani studiez problema DIABETULUI. Este înfricoșător când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să anunț vestea bună - Cercetări endocrinologice Centrul Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul. Momentan eficient acest medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a obținut aprobarea, conform căreia se compensează întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabetici inainte de Pe 6 iulie pot primi remediul - GRATUIT!

Simptomele gastroparezei pot fi observate și în cazul altor boli ale tractului digestiv, deci sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați diverse metode examinări – de laborator şi instrumentale.

Analize de sange

Deși analizele de sânge nu pot confirma prezența tulburărilor de motilitate gastrică, ele pot fi utile în evaluarea deficiențelor nutriționale și, de asemenea, ajută la excluderea altor boli. În plus, dacă o persoană are gastropareză diabetică, are nevoie de o monitorizare atentă a nivelului de zahăr din sânge.

examinare cu raze X

Pentru a identifica evacuarea lentă a conținutului gastric, pacientului i se administrează o soluție de bariu de băut, după care viteza de mișcare a acestuia este studiată folosind raze X. agent de contrast de-a lungul tubului digestiv.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Această examinare se efectuează folosind un endoscop flexibil cu o sursă de lumină și o cameră, care este introdusă prin gură în esofag, stomac și duoden. Folosind fibroesofagogastroduodenoscopia, medicii pot detecta orice anomalie structurală și pot efectua o biopsie.

Cercetarea radioizotopilor

Acesta este standardul de aur pentru măsurarea ratei de golire gastrică după masă. Pacientul mănâncă un aliment special care conține o cantitate mică de substanță radioactivă sigură. Acest radioizotop permite medicilor să folosească un scaner pentru a determina rata de golire gastrică.

Scanarea se efectuează de obicei la intervale de oră pe o perioadă de 4 ore. Diagnosticul de gastropareză se stabilește dacă mai mult de 10% din radioizotop rămâne în stomac la 4 ore după masă.

Test de respirație

Pacientul mănâncă alimente cu un izotop neradioactiv. După ce alimentele sunt absorbite în intestinul subțire, izotopul intră în sânge și este excretat prin plămâni. Cantitatea sa în aer expirat permite medicilor să calculeze rata de mișcare a intestinului.

Manometrie antroduodenală

În timpul acestei examinări, în stomac este introdus un tub subțire, cu care presiunea din acesta este măsurată în timpul contracțiilor musculare în timpul digestiei alimentelor. Aceeași măsurare se efectuează în duoden.

Atentie!Acest examen permite medicilor sa evalueze motilitatea gastrica si duoden, detectează încălcări ale coordonării musculare. La majoritatea pacienților cu gastropareză, alimentația provoacă fie contracții rare (cauzate de afectarea nervilor), fie contracții musculare foarte slabe (cauzate de afectarea musculară).

Electrogastrografia

În timpul acestei examinări, se înregistrează activitate electrică stomac folosind electrozi atașați la suprafața pielii abdomenului. U oameni sanatosi există un ritm electric regulat al stomacului, puterea impulsurilor crește după masă. La pacienții cu gastropareză, acest ritm este anormal sau nu există o creștere a puterii impulsului după masă.

Studierea peristaltismului folosind o capsulă fără fir

Pacientul înghite o capsulă electronică mică care este special concepută pentru a măsura timpul de golire gastrică. Pe măsură ce se deplasează prin tractul digestiv, capsula trimite informații unui receptor pe care pacientul îl poartă la centură sau la gât. Aceste informații sunt descărcate pe un computer și analizate.

Examinarea cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete poate dezvălui tulburări structurale sau funcționale ale stomacului și, de asemenea, ajută la excluderea altora motive posibile simptomele observate la pacient.

Aproximativ 29% dintre pacienții cu gastropareză au și diabet. Nivelurile crescute de glucoză din sânge asociate cu diabetul pot dauna fibrele nervoase, care controlează mușchii stomacului, ceea ce interferează cu golirea normală a acestuia.

La rândul său, gastropareza diabetică poate complica și controlul glicemic. Unul dintre obiectivele principale ale tratării acestei boli este îmbunătățirea controlului glicemiei.

Gastropareza idiopatică

Gastropareza idiopatică este o tulburare a motilității gastrice cu o cauză necunoscută. Acesta este cel mai frecvent tip de golire gastrică întârziată.

Infecțiile anterioare sunt considerate posibile cauze ale gastroparezei idiopatice. Gastroenterita acută este asociată cu debutul acestei boli, Virusul Epstein-Barr, rotavirus. Persoanele cu gastropareză post-virală continuă să sufere de greață, vărsături și sațietate precoce după ce alte simptome de infecție au dispărut.

Cine face tratamentul?

Interniștii și gastroenterologii tratează golirea gastrică întârziată.

Cura de slabire

Modificările dietetice sunt unul dintre primele tratamente pentru gastropareză. Stomacul se golește mai repede atunci când este mai puțină mâncare în el, așa că pacienții sunt sfătuiți să mănânce mai des mese mai mici. Consumul de alimente moi și lichide care nu necesită tocat face, de asemenea, mai ușoară golirea stomacului.

Grăsimile provoacă eliberarea de hormoni care încetinesc peristaltismul gastric, de aceea este recomandat să consumi alimente sărace în grăsimi. În plus, medicii recomandă ca dieta să conțină puține fibre, deoarece încetinește și golirea stomacului.

Sfat! Mâncarea trebuie mestecată foarte bine pentru ca stomacul să le poată măcina mai ușor. Mâncarea trebuie consumată cu cantitate suficientă apă, deoarece conținutul lichid trece mai repede în intestine. Cu toate acestea, la persoanele cu gastropareză severă, cantitățile mari de lichid pot, de asemenea, agrava starea.

Pacienții cu gastropareză ar trebui să mănânce majoritatea meselor dimineața. Nu trebuie să se întindă timp de 4-5 ore după ultima masă, ca pozitia culcat asistenţa gravitaţională la golirea gastrică este eliminată.

Pacienții nu trebuie să bea băuturi carbogazoase sau alcool sau să fumeze.

Tratament

Dacă cauzele gastroparezei pot fi identificate, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea sau controlul acestora. De exemplu, gastropareza diabetică poate fi îmbunătățită prin scăderea nivelului de glucoză din sânge; pacienții cu hipotiroidism ar trebui să ia hormoni tiroidieni.

În plus, se realizează tratament simptomatic.În acest scop se folosesc următoarele:

• Cisaprida este de ajuns medicament eficient pentru tratamentul gastroparezei. Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată de dezvoltarea complicațiilor periculoase, așa că este prescris numai pacienților cu gastropareză severă, care nu pot fi tratate cu alte metode.
• Domperidona - favorizează contracția mușchilor stomacului și golirea acestuia.
• Metoclopramidă – îmbunătățește eficient activitatea musculară a stomacului. Utilizarea acestui medicament poate fi, de asemenea, limitată de efectele sale secundare.
• Eritromicina este un antibiotic comun care, atunci când este utilizat în doze mici, stimulează contracțiile mușchilor stomacului și intestinului subțire.

Pentru ca aceste medicamente să funcționeze, ele trebuie să ajungă în intestinul subțire, unde sunt absorbite în sânge. În gastropareza severă, practic nu există golire gastrică, așa că medicamentele trebuie administrate intravenos. Pentru un astfel de management, se utilizează metoclopramidă, eritromicină sau sandostatin.

Dacă modificările dietetice și terapia medicamentoasă nu ameliorează simptomele, se poate folosi stimularea electrică a stomacului. Această metodă constă în implantarea unui mic dispozitiv sub pielea abdomenului, din care doi electrozi merg la mușchii stomacului.

Impulsurile electrice care vin de la acest dispozitiv de-a lungul electrozilor stimulează contracția musculară, ceea ce accelerează golirea gastrică. Stimularea electrică este activată și oprită extern. Cazurile severe de gastropareză sunt uneori tratate cu o injecție de toxină botulină în valva dintre stomac și duoden. Acest medicament relaxează mușchii pilorului, ceea ce permite alimentelor să iasă din stomac. Injectarea se face printr-un endoscop.

Uneori, pacienții cu gastropareză au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a crea o deschidere mai mare între stomac și intestine. Aceste intervenții chirurgicale pot ameliora simptomele bolii permițând stomacului să se golească mai repede.

Nutriție enterală

Dacă pacienţii nu pot menţine un aport nutriţional adecvat cu mâncare obișnuită, pot avea nevoie de terapie enterală. Există mai multe metode pentru a face acest lucru.

Important! Nutriția enterală temporară se realizează printr-un tub nazo-jejunal introdus prin nas în intestinul flămând. Când alimentele sunt introduse în acest tub, acestea intră imediat în intestinul subțire, unde sunt absorbite.

Pentru alimentația enterală continuă, se folosește jejunostomia - îndepărtarea chirurgicală a deschiderii intestinului flămând către peretele abdominal anterior.

Complicații

Gastropareza poate provoca următoarele complicații:

• Deshidratare severă.
• Epuizarea corpului.
• Formarea bezoarelor în stomac.
• Fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge.
• Deteriorarea calității vieții.

Prevenirea

Majoritatea cazurilor de gastropareză nu pot fi prevenite. Deoarece gastropareza diabetică este o consecință a neuropatiei cauzate de diabetul zaharat, pacienții cu această boală sunt sfătuiți să monitorizeze cu atenție nivelurile de glucoză din sânge pentru a preveni deteriorarea motilității gastrice.

Gastropareza se dezvoltă atunci când mușchii sau nervii stomacului sunt afectați, ceea ce îi încetinește peristaltismul. În același timp, măcinarea alimentelor în stomac este întreruptă și eliberarea acesteia în intestinul subțire este încetinită, ceea ce duce la greață și vărsături. Tratamentul pentru gastropareză include de obicei dietă, terapie medicamentoasă, stimulare electrică sau intervenție chirurgicală.

Gastropareza diabetică, simptome și tratament

Gastropareza este o afecțiune în care capacitatea stomacului de a-și curăța conținutul este redusă, dar nu există blocaj. De ce apare gastropareza este necunoscut, dar afecțiunea este de obicei cauzată de procese care perturbă semnalele nervoase din stomac. Boala devine adesea o complicație a diabetului zaharat.

Factori de risc

Boala este provocată de:

• Diabet;
• scleroză sistemică;
• gastrectomie (în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți a stomacului);
• medicamente care blochează semnalele nervoase (cum ar fi medicamentele anticolinergice)

Cum se manifestă starea?

Simptomele bolii includ:

• hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat);
• balonare;
• plenitudine abdominală prematură după masă;
• pierdere în greutate;
• greaţă;
• vărsături.

Cum se tratează boala?

Un pacient cu diabet ar trebui să-și monitorizeze întotdeauna nivelul zahărului din sânge. Medicamente prescrise, cum ar fi:

• medicamente colinergice care pot acționa asupra receptorilor de acetilcolină;
• eritromicină;
• metoclopramidă, care ajută la curățarea stomacului.

În unele cazuri este necesar să se efectueze procedura chirurgicala, creează o deschidere între intestinul subțire și stomac. Acest lucru permite alimentelor să se deplaseze mai ușor prin tractul gastrointestinal (operație gastroenterostomie).

Gastropareza în diabet

Este în general acceptat că gastropareza este boala cronica, nu se poate vindeca, dar poți încerca să controlezi evoluția bolii. Va trebui să vă controlați nivelul zahărului din sânge. Medicul prescrie medicamente care nu vor agrava starea stomacului, în special, antidepresive, medicamente pentru a reduce tensiune arteriala, precum și medicamente pentru tratarea diabetului. Consultați-vă medicul cu privire la medicamentele care sunt cele mai bune să luați.

Medicamente pentru gastropareză: reacții așteptate și secundare

Medicamentele prescrise pot stimula contracția mușchilor stomacului, pot îmbunătăți golirea gastrică și pot reduce greața și vărsăturile. Dar este posibil să întâmpinați efecte secundare, cum ar fi oboseală, anxietate, pierderea coordonării, depresie și somnolență.

Atenție! Antibioticele pot îmbunătăți golirea gastrică, pot crește contracția musculară și pot ajuta la mutarea alimentelor din stomac în intestine. Efecte secundare Pot exista vărsături, greață, crampe stomacale. Pentru gastropareză, medicamentele antiemetice sunt uneori prescrise pentru a reduce greața și vărsăturile.

Nutriție medicală indicată

Este foarte important ca pacienții cu diabet să controleze simptomele gastroparezei și să monitorizeze cum și ce mănânci. Este mai bine să mănânci șase mese mici pe zi. În acest caz, va fi mai puțină mâncare în stomac, suprasaturarea nu va apărea, iar mâncarea va părăsi stomacul mai repede.

Gastropareza în diabetul zaharat

Gastropareza este o tulburare de stomac care poate afecta persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. În cazul gastroparezei, stomacul durează prea mult până se golește (golire gastrică întârziată). Controlează mișcarea alimentelor prin tractul gastro-intestinal nervul vag. Dacă nervul vag este deteriorat sau nu mai funcționează, mușchii stomacului și intestinelor nu funcționează normal, iar mișcarea alimentelor încetinește sau se oprește.

La fel ca și în cazul altor tipuri de neuropatie, diabetul poate provoca leziuni ale nervului vag dacă nivelurile de glucoză din sânge rămân ridicate pentru o perioadă lungă de timp. Nivelul ridicat de zahăr din sânge provoacă modificări chimice ale nervilor și vase de sânge, care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi.

Simptome

Semnele și simptomele gastroparezei includ următoarele:

• arsuri la stomac;
• greaţă;
• vărsături mancare nedigerata;
• senzație de sațietate în stomac când începeți să mâncați;
• pierdere în greutate;
• balonare;
• niveluri instabile de glucoză (zahăr) din sânge;
• lipsa poftei de mâncare;
• spasme în peretele stomacului.

Aceste simptome pot fi ușoare sau severe, în funcție de persoană.

Complicații

Gastropareza poate face diabetul dificil de gestionat. Acestea. Nivelurile de glucoză din sânge vor fi dificil de reglat. Când alimentele care au fost reținute în stomac intră în intestinul subțire și sunt absorbite, nivelul glucozei din sânge crește.

Sfat! Dacă alimentele persistă în stomac, pot cauza probleme precum creșterea bacteriilor, deoarece alimentele sunt fermentate. În plus, alimentele se pot întări în mase dure numite bezoare, care pot provoca greață, vărsături și obstrucție gastrică. Bezoarele pot fi periculoase dacă blochează trecerea alimentelor în intestinul subtire.

Confirmarea diagnosticului

Diagnosticul de gastropareză este confirmat de unul sau mai multe teste:

Studiu cu raze X cu bariu

După 12 ore de post, vei bea un lichid gros care conține bariu, care acoperă interiorul stomacului, făcându-l ușor vizibil la radiografii. După 12 ore de post, stomacul tău va fi gol. Dacă razele X arată alimente în stomac, este probabil gastropareza.

Dacă radiografia arată stomacul gol, dar medicul dumneavoastră bănuiește că aveți mișcările intestinale întârziate, poate fi necesar să repetați testul altă dată. Într-o zi, o persoană cu gastropareză poate digera alimentele în mod normal, dând un rezultat fals normal al testului.

Nutriția cu bariu

Veți mânca alimente care conțin bariu. Bariul permite medicului să vă supravegheze stomacul în timp ce digeră alimentele. Timpul necesar pentru ca bariul să fie digerat și eliberat din stomac îi oferă medicului o idee despre cât de bine funcționează stomacul.

Important: Acest test poate ajuta la identificarea problemelor intestinale care nu apar la un test cu raze X cu bariu lichid. Unii diabetici cu gastropareză digeră adesea bine lichidele, așa că un test de bariu alimentar este mai eficient.

Scanarea cu radioizotopi a stomacului

Veți mânca alimente care conțin un izotop radioactiv, o substanță ușor radioactivă care va apărea la scanare. Doza de radiație de la un izotop radioactiv este mică și nu este periculoasă. După ce ai mâncat, te vei întinde sub un aparat care detectează un izotop radioactiv și arată alimentele din stomac. Izotopul arată, de asemenea, rata de golire gastrică. Gastropareza este diagnosticată dacă mai mult de jumătate din alimente rămâne în stomac după două ore.

Tratament

Cel mai bun tratament pentru gastropareza la diabetici este controlul strict al glicemiei. Trebuie să urmați o dietă, să faceți injecții de insulină în timp util și să luați pastile care scad zahărul. În cazurile severe, gastropareza este tratată cu nutriție intravenoasă sau un tub de hrănire.

Dacă aveți gastropareză, alimentele sunt absorbite mai lent. Pentru a vă gestiona mai bine nivelul de glucoză din sânge, puteți va trebui să încercați următoarele:

• luați insulină mai des;
• luați insulină după masă, nu înainte;
• Verificați nivelul glicemiei după mese și ajustați doza de insulină atunci când este necesar.

Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni specifice în funcție de evoluția bolii dumneavoastră. Folosit în tratamentul gastroparezei diverse medicamente. Consultați-vă medicul pentru a găsi cel mai bun tratament.

Nutriție

Schimbarea obiceiurilor alimentare poate ajuta la controlul gastroparezei. Medicul sau dieteticianul vă poate oferi instrucțiuni specifice pentru a vă îmbunătăți starea. Trebuie să mănânci mai puține alimente odată. De exemplu, să mănânci șase mese mici pe zi în loc de trei mese mari. De asemenea, trebuie să mănânci încet, să stai imediat după masă și să faci o plimbare după masă.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda eliminarea alimentelor bogate în grăsimi și fibre. Alimentele grase incetinesc digestia. Fibrele pot fi, de asemenea, greu de digerat, contribuind la formarea depozitelor de bezoar. În funcție de severitatea bolii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați mese lichide sau să vă prescrie medicamente pentru a accelera digestia.

Tub de alimentare

Dacă alte metode nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a introduce o sondă de alimentare. Acest proces se numește jejunostomie. Tubul este introdus prin piele pe abdomen și în intestinul subțire. Un tub de hrănire permite introducerea nutrienților direct în intestinul subțire, ocolind stomacul.

Vă rugăm să rețineți: veți primi hrană lichidă specială pentru utilizarea cu tubul. Jejunostomia este utilă în special atunci când gastropareza întrerupe nutrienții și medicamentele necesare pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge.

Evitând sursa problemei (stomacul), nutrienții și medicamentele sunt livrate direct în intestinul subțire. Veți vedea că aceste produse sunt rapid digerate și livrate în fluxul sanguin. Jejunostomia poate fi temporară și este utilizată numai atunci când este necesar când pareza este severă.

Este important de menționat că, în cele mai multe cazuri, pareza gastrică este stare cronică. Tratamentul vă ajută să vă gestionați gastropareza, astfel încât să puteți fi sănătos și confortabil.

Gastropareza diabetică

Gastropareza diabetică se referă la încetarea incompletă a activității stomacului pe fondul unui procent crescut constant de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp. În același timp, există și un efect negativ asupra activității sistemului nervos al pacientului. Tulburările afectează în mod cuprinzător nervii responsabili de mușchi și formarea de acizi și enzime. Complicațiile afectează stomacul, intestinele sau întregul tract gastrointestinal.

Dacă apare o patologie, semnele pot fi după cum urmează:

• La începutul bolii, pacientul are arsuri la stomac și eructații după masă.
• Chiar și cu o cantitate mică de mâncare consumată, stomacul se simte prea plin.
• Greață, vărsături, stomac umflat, mișcări intestinale anormale.

Cu toate acestea, cel mai adesea semnele care indică gastropareza diabetică sunt individuale. Un moment deosebit de neplăcut pentru diabetici când se manifestă patologia este dificultatea de a menține un nivel constant de zahăr chiar și cu alimentație adecvatăși un stil de viață măsurat.

Tratament

Dacă diagnosticul confirmă gastropareza diabetică, tratamentul ar trebui să înceapă cu o revizuire a stilului de viață și un control strict al zahărului din organism. Principala cauză a dezvoltării patologiei este nervul vag.

În timpul procesului de tratament, este necesar să se restabilească funcționarea acestuia. Ca urmare, stomacul funcționează normal, starea inimii și a vaselor de sânge este stabilizată.

Există mai multe moduri de a trata gastropareza diabetică:

• Utilizarea medicamentelor.
• Exerciții special concepute efectuate după mese.
• Revizuirea dietei.
• Întocmirea unui meniu blând, trecerea la alimente lichide sau semi-lichide.

Împreună, aceste metode stabilizează bine activitatea stomacului și reglează nivelul de zahăr.

Gastropareza idiopatică

Gastropareza idiopatică este unul dintre principalele tipuri de patologie. Boala este o tulburare funcțională a stomacului când funcția de evacuare este afectată. Patologia se manifestă prin atacuri de greață, care apar de mai multe ori pe săptămână.

Este posibilă vărsăturile de scurtă durată, care apar cel puțin o dată pe săptămână, sau atacurile lor stereotipe, care durează până la 7 zile și apar de cel puțin trei ori pe an. Disfuncția stomacului poate fi observată pe fondul stărilor psihopatologice, cum ar fi depresia.

Diagnosticare

Pentru a confirma boala, se efectuează anumite teste pentru a arăta viteza de mișcare a alimentelor și golirea gastrică. De obicei, testele folosesc o cantitate mică de substanță radioactivă adăugată la alimentele luate. Pot fi efectuate radiografii, examinări radioizotopice, teste de respirație, examinări cu ultrasunete și alte tehnici. După care specialiștii prescriu tratamentul necesar.

Tratament

Când un medic confirmă că un pacient are gastropareză, tratamentul este prescris în funcție de starea pacientului.

De obicei, acesta este:

• Revizuirea dietei, prescrierea dietei. Meniul include produse care conțin o proporție mică de fibre și grăsimi.
• Porția zilnică este împărțită în mai multe doze mici.
• Medicamentele sunt folosite pentru a accelera golirea gastrică prin creșterea activității contractile. Acesta poate fi medicamentul eritromicină, domperidonă sau metoclopramidă. În același timp, eritromicina aparține grupului de antibiotice, dar proprietățile sale ajută la accelerarea mișcării alimentelor în stomac.
• Intervenție chirurgicală, în care un tub de hrănire este introdus în intestinul subțire. Metoda este utilizată pentru patologii deosebit de severe.

Gastropareză și dietă

Pentru ca stomacul să fie eliberat cât mai repede de alimente, este necesar să reduceți dimensiunea porțiilor, dar să le consumați mai des. Dieta pentru gastropareză include lichide și alimente care nu necesită mestecare temeinică, ceea ce facilitează ulterior procesul de părăsire a alimentelor din stomac.

Sfat! Alimentele grase trebuie eliminate pe cât posibil din dietă, deoarece grăsimea provoacă producția de hormoni care încetinesc funcționarea stomacului. Dacă boala este suficient de gravă, pacientul poate fi plasat exclusiv pe o dietă lichidă.

Tratament cu metode tradiționale

Este posibil să tratezi gastropareza? metode tradiționale? Cert este că până în prezent nu a fost dezvoltată nicio metodă care să amelioreze complet pacientul de simptome și să îmbunătățească complet funcțiile intestinale. Cu toate acestea, există o serie de ierburi care ajută la îmbunătățirea digestiei.

Angelica, frunzele de păpădie și anghinare și cojile de portocală ajută la descompunerea rapidă a alimentelor. Păducelul chinezesc previne stagnarea alimentelor în intestine. Bea un pahar de apă cu o picătură de lămâie înainte de prânz ajută la pregătirea corpului pentru o mai bună percepție.

Cu toate acestea, toate metodele sunt strict individuale. În orice caz, înainte de a lua medicamente brevetate și de a folosi rețete tradiționale, ar trebui să vă consultați medicul.

Ce este gastropareza?

Gastropareza este o tulburare în care stomacul durează mai mult până se golește după masă. Rezultatele pe termen lung pot fi neplăcute și posibil simptome severe din cauza perturbării procesului digestiv.

Ce cauzează boala?

Gastropareza apare atunci când sistemul nervos al stomacului este deteriorat sau nu mai funcționează. Cel mai cauza comuna este diabetul zaharat. Alte cauze pot include anumite tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson sau accidentul vascular cerebral, precum și anumite medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice, blocantele. canale de calciuși somnifere.

Care sunt simptomele?

Simptomele pot fi trecatoare și apar cel mai adesea în timpul sau după masă. Ei pot fi:

• Senzație de plinătate în stomac după câteva mușcături de mâncare.
• Balonare frecventă.
• Eructații și sughiț.
• Arsuri la stomac sau dureri vagi de stomac.
• Greață sau vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare și a greutății.

Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Simptome severe Gastropareza poate fi atenuată prin tratamentul cu medicamente care accelerează golirea gastrică (crește contractilitatea gastrică). În unele cazuri deosebit de grave, este necesară introducerea unui tub de hrănire în intestinul subțire.

O persoană cu gastropareză poate prezenta, de asemenea, episoade de creștere sau nivel redus zahăr din sânge Gastropareza poate fi suspectată la o persoană cu diabet care are simptome legate de tractul digestiv superior sau nivelurile de zahăr din sânge greu de controlat. Controlul acestora poate reduce simptomele gastroparezei.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticul este confirmat cu unul sau mai multe teste care arată cât de repede părăsesc alimentele din stomac. Astfel de teste includ scanare cu radioizotopi golirea gastrica.

Important! În timpul acestui test, trebuie să bei lichide sau să mănânci unele alimente care conțin o cantitate mică de material radioactiv. Această substanță apare ca o imagine specială care permite medicului să vadă alimentele din stomac și să evalueze cât de repede iese din stomac.

Cum este tratat?

Tratamentul pentru gastropareză depinde de severitatea afecțiunii și poate include următoarele:

• Să mănânci mai multe mese mici pe zi, mai degrabă decât trei mese mari pe zi.
• Consumați alimente sărace în fibre și grăsimi.
• Medicamente care accelerează golirea gastrică (măresc contractilitatea gastrică), cum ar fi metoclopramida (Cerucal), domperidona sau eritromicina. Eritromicina este un antibiotic, dar ajută și la accelerarea golirii alimentelor din stomac.
• Introducerea chirurgicală a unui tub de alimentare în intestinul subțire în cazurile de gastropareză severă.

Cum să vindeci gastropareza diabetică

Gastropareza este foarte frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, o afecțiune caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr din sânge. Din păcate, gastropareza diabetică este o afecțiune cronică care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, există metode pentru a ameliora simptomele și a reveni la o viață relativ normală.

Tratament la domiciliu

Acordați atenție nivelului de zahăr din sânge. Nivel inalt Zahărul din sânge încetinește procesul de digestie deoarece nervul vag, care stimulează digestia, este inhibat. Nivelurile ridicate de zahăr provoacă tulburări chimice în vasele de sânge și nervi, care reduc respirația și metabolismul celular, încetinesc evacuarea conținutului stomacului și afectează digestia.

Prin urmare, este important să vă controlați nivelul de zahăr. Nivel normal Glicemia variază de la 70 mgdl până la 110 mgdl. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, trebuie administrată insulină pentru a o normaliza.

Cumpărați un glucometru la orice farmacie pentru a vă monitoriza nivelul zahărului. Veți avea nevoie de o înțepătură cu degetul pentru a obține o picătură de sânge. Înmuiați banda de testare a contorului într-o picătură de sânge și așteptați câteva secunde în timp ce dispozitivul vă calculează nivelul zahărului.

Luați insulină după masă, nu înainte. Dacă suferiți de gastropareză diabetică, luați insulină mai degrabă după mese decât înainte. Acest lucru va întârzia efectul insulinei și va menține zahărul la un nivel constant. Consultați-vă medicul înainte de a încerca această metodă.

Mâncați mese mici, dese. Pentru a ameliora simptomele gastroparezei diabetice, este mai bine să mănânci mese mici, dese, decât mese mari, rare. Acest lucru se datorează faptului că porțiunile mici sunt mai ușor absorbite de organism decât cele mari.

Atentie: Portiile mici de mancare previn cresterea rapida a zaharului, ceea ce reduce necesarul de insulina. Acest lucru este foarte important pentru menținerea sănătății pe fondul diabetului. Încercați să mâncați șase mese mici pe zi în loc de trei mari.

Mestecați bine mâncarea. Mestecând bine alimentele facilitează digestia. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de prelucrare mecanică a alimentelor facilitează pătrunderea sucului gastric și accelerează digestia.

Mestecarea temeinică a alimentelor implică mestecarea unor porții mici de alimente pentru o perioadă lungă de timp și înghițirea încet. Fă-ți timp în timp ce mănânci. Încercați să nu fiți distras de la mâncare uitându-vă la televizor, citind sau vorbind cu cineva. Distragerea atenției de la mâncare contribuie mai puțin mestecând bine alimente.

Sfat: Evitați alimentele bogate în fibre. Alimentele bogate în fibre agravează simptomele gastroparezei diabetice, deoarece fibrele cresc stresul asupra stomacului. Astfel de alimente încetinesc digestia și o persoană se simte plină pentru mai mult timp.

Evita alimentele bogate in fibre, precum portocale, broccoli, mere, grau, fasole, nuci, varza. Evitați alimentele bogate în grăsimi. Grăsimile sunt greu de digerat de către organism deoarece nu se dizolvă în apă. Digerarea grăsimilor este un proces lung, de aceea este important să evitați alimentele grase, mai ales dacă aveți stomacul slab.

Alimente, bogat in grasimi: unt, brânză, carne procesată, conserve și orice carne prăjită. Nu te culca după ce ai mâncat. Este important să rămâneți în poziție verticală cel puțin două ore după masă. Acest lucru va ușura digestia datorită gravitației.

Fă o plimbare sau fă niște exerciții ușoare după masă. Acest lucru va facilita digestia, iar stomacul își va evacua conținutul mai repede. Exercițiu fizic va crește absorbția de glucoză de către celule pentru energie. Acest lucru va oferi organismului energia necesară procesului de digestie.

Tratament medical

Luați medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrointestinală. Dacă sunteți diagnosticat cu gastropareză, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a crește motilitatea gastrointestinală. De exemplu:

Ranitidină. Acest medicament crește motilitatea tractului digestiv. De obicei, este prescris la o doză de 1 mg pe kilogram de greutate corporală de două ori pe zi sub formă de tablete.

Metoclopramidă. Acest medicament stimulează contracția musculară, accelerează evacuarea conținutului stomacului și stimulează apetitul. Medicamentul ameliorează greața și vărsăturile. Se administrează cu o jumătate de oră înainte de masă și înainte de culcare la o doză de 10 mg de trei ori pe zi.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o dietă lichidă. Medicii recomandă uneori o dietă lichidă pentru gastropareza diabetică, deoarece alimentele lichide sunt mai ușor de digerat. Aceste produse includ cereale, ceai, lapte și supe.

ÎN situatii dificile, medicul poate prescrie injecții intravenoase un medicament, de exemplu, dextroză în soluție salină cu o frecvență de 1 litru la fiecare opt ore. Astfel de măsuri pot fi aplicate în cazurile de perturbare severă a absorbției nutrienților de către organism.

Încercați stimularea electrică a mușchilor stomacului. În această metodă, un dispozitiv alimentat de baterii este implantat în abdomen. Dispozitivul furnizează un impuls electric mușchiului stomacal. Aceasta stimulează stomacul, favorizează evacuarea conținutului stomacului și ameliorează greața și vărsăturile.

Important! Dispozitivul este introdus chirurgical sub anestezie generala. Tratamentul chirurgical al gastroparezei diabetice este utilizat numai în situații severe. Se aplică și interventie chirurgicala, în care un tub este introdus în jejun pentru a furniza nutrienți direct în intestine.

Un cateter poate fi folosit pentru a furniza nutrienți. În unele cazuri, nutriția parenterală poate fi utilizată la persoanele cu gastropareză diabetică. Cateterul este fixat în vena toracică și prin acesta nutrienții necesari sunt livrați direct în fluxul sanguin.

Simptome

• Senzație de plinătate. Primul simptom al gastroparezei diabetice este o senzație de plenitudine aproape tot timpul. Acest lucru se datorează unei încetiniri a evacuării conținutului stomacului. După digestia în stomac, alimentele intră după un timp în intestine.
• Când stomacul este plin pentru o lungă perioadă de timp, te simți plin și plin.
• Balonare. Balonarea este cauzată de evacuarea mai lentă a conținutului stomacului în intestine din cauza perturbării mușchilor stomacului. Mușchii stomacului sunt implicați în procesul de digestie. Când mușchii stomacului nu funcționează suficient de bine, digestia și golirea gastrică sunt încetinite. Gazele se acumulează în stomac. Formarea gazelor provoacă o senzație de balonare.
• Senzație de acru în gât. Senzația de acru în gât este cauzată de regurgitarea alimentelor în esofag din cauza evacuării mai lente a conținutului stomacului în intestine. Esofagul conectează gura și stomacul. Când conținutul stomacului stagnează și nu trece mai departe în intestine, alimentele se ridică în esofag. Conținutul stomacului este amestecat cu sucuri gastrice agresive și, prin urmare, provoacă o senzație de arsură în esofag.
• Gândiți-vă la asta dacă simțiți balonare și disconfort după masă. Senzația de balonare este cauzată de digestia lentă, care permite acumularea alimentelor în stomac. Gazele sunt de obicei produse în timpul digestiei, dar acest lucru are loc în intestine, nu în stomac. Încetinirea evacuării conținutului stomacului în intestine determină acumularea de gaze în stomac și o senzație de disconfort după masă.
• Scăderea apetitului. Scăderea poftei de mâncare este cauzată de digestia lentă, care duce la o senzație prelungită de sațietate. Senzația de foame apare atunci când stomacul este gol. Când stomacul este plin, nu există senzație de foame.
• Dureri de stomac. Durerea abdominală este cauzată de acumularea de alimente în stomac și de digestia lentă. Acest lucru duce la o senzație de durere și disconfort.
• Monitorizați nivelul zahărului din sânge. Gastropareza diabetică poate determina scăderea glicemiei. Cu gastropareza diabetică, digestia devine dificilă, ceea ce înseamnă că absorbția carbohidraților în sânge încetinește.
• Pierderea greutății corporale. Din cauza sentiment constant Când ești plin, îți scade pofta de mâncare și mănânci mai puțin, ceea ce înseamnă că slăbești.

m-a ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă incurabilă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult; primăvara și vara merg zilnic la dacha, cresc roșii și le vând la piață. Mătușile mele sunt surprinse de cum reușesc să fac totul, de unde vine atât de multă putere și energie, încă nu le vine să creadă că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite de asta pentru totdeauna? boală cumplită, ia 5 minute și citește.

O trăsătură caracteristică Deteriorarea organelor digestive în diabetul zaharat este un curs latent, asimptomatic pe termen lung, pe fondul unor modificări morfo-funcționale semnificative. Frecvența leziunii diverse departamente tubul digestiv este diferit: scăzut în caz de afectare a esofagului și mai mult în caz de afectare a intestinului.

Leziuni ale cavității bucale și ale esofagului în diabetul zaharat

Deja inauntru cavitatea bucalăîncepe procesarea bolusului alimentar. În prezența diferitelor afecțiuni dentare, începutul procesului de digestie este întrerupt. Bolile dinților și gingiilor sunt în general primele semne ale diabetului. Ele nu permit prelucrarea completă mecanică și enzimatică a alimentelor.

Afectarea esofagului în diabetul zaharat - neuropatie esofagiană - se manifestă clinic prin arsuri la stomac și disfagie, uneori dureri în piept. Este rar diagnosticat clinic.

Mult mai des este detectat folosind metode instrumentale suplimentare - mecanometrie și kinerradiografie. La pacienți, se determină dilatarea esofagului, scăderea forței și vitezei peristaltismului, încetinirea evacuării, pierderea tonusului sfincterului gastroesofagian și esofagită.

Complicațiile diabetului zaharat pe stomac

Modificările la nivelul stomacului în diabetul zaharat sunt detectate destul de des. La aproape jumătate dintre pacienți în perioada inițială a bolii și la majoritatea celor care au fost bolnavi de mult timp, sunt determinate manifestări de gastrită cronică sau gastroduodenită.

Diabetul nou diagnosticat se caracterizează prin simptome gastrită superficială cu plasmocite insuficiente, infiltrarea histiocitară și limfoidă a țesutului subepitelial.

Odată cu creșterea duratei și severității diabetului zaharat, infiltrația crește și apare atrofia mucoasei. Modificări morfologice se manifestă printr-o scădere funcția secretorie stomac, curgere de acid clorhidric, activitatea pepsinei în sucul gastric.

Aceste modificări se corelează cu durata și severitatea diabetului zaharat și prezența microangiopatiilor. La pacientii cu diabet zaharat nou diagnosticat, hipersecretie gastrica cu aciditate crescutăși activitatea pepsitică a sucului gastric, care este eliminată sub influența terapiei cu insulină și ulterior scade, ceea ce explică raritatea ulcerelor peptice în diabetul zaharat. Simptome clinice Leziunile gastrice sunt absente sau nesemnificative. Uneori, pacienții se plâng de o senzație de greutate, stomac plin, eructații de aer și alimente, anorexie, greață și vărsături ale alimentelor consumate îndelung. Acest lucru se datorează unei întârzieri în trecerea alimentelor din stomac. Aceste plângeri nu sunt dominante și apar numai în timpul unui interviu suplimentar direcționat.

Gastropareza diabetică se dezvoltă din cauza unei tulburări functia motorie stomac. La majoritatea pacienților aceasta curs clinic asimptomatică. Scăderea tonusului gastric se produce treptat, dar atonia acută a organului este posibilă în cetoacidoza diabetică, după situatii stresante, interventii chirurgicale, exercițiu fizic.

Atonia acută se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, balonare, vărsături debilitante, fenomene peritoneale. Poate simula stenoza pilorică progresivă și poate contribui la dezvoltarea emfizemului gastric. La pacienții cu gastropareză, lichidul, mucusul și resturile alimentare sunt determinate în stomac pe stomacul gol.

Gastropareza este diagnosticată prin fluoroscopie, pneumogastrografie, topopneumografie, electrogastrografie, electromanometrie, care relevă tulburări hipomotorii ale activității contractile stomacului, slăbirea peristaltismului și scăderea ratei de evacuare a conținutului gastric, scăderea tonusului sfincterului cardiac și piloric.

Cu o decompensare bruscă a metabolismului la pacienții cu diabet zaharat cu ulcer peptic concomitent al stomacului și duodenului, se observă dezvoltarea unui ulcer acut. Boala ulcerului peptic precede adesea diabetul zaharat și, odată cu apariția acestuia, devine ușoară și este însoțită de o scădere a durerii. Motivul pentru aceasta este o scădere a formării de acid și o creștere a conținutului de mucopolizaharide din sucul gastric.

Complicațiile bolii provoacă adesea dureri abdominale în diabetul zaharat. Ele pot fi pe termen scurt ca o reacție la alimente sau pot indica o patologie. În diabet, cel al pacientului pragul durerii, în consecință, durerea este deja simțită la încălcări grave. Într-o astfel de situație, ar trebui să contactați imediat un medic care vă va trimite diagnostice necesare SD și cavitate abdominală. Apoi, tratamentul este prescris pe baza tabloului clinic al pacientului. Baza prevenirii este respectarea activității fizice necesare și moderate.

Complicații ale diabetului care provoacă durere

Când pancreasul funcționează defectuos și producția de insulină eșuează, apare diabetul zaharat. O boală foarte gravă, a cărei complicații duc la consecințe ireversibile. Senzații dureroaseÎn stomacul cu diabet, acestea pot fi pe termen scurt (nu doare mult timp și dispar de la sine) și pe termen lung (semnalează probleme). Factorii care provoacă dureri abdominale în diabetul zaharat sunt:

• ulcere gastrice și duodenale;
• reacție la medicamentele cu metformină (din cauza lipsei de calorii din alimente) și utilizarea la consumul de băuturi alcoolice;
• acidoză lactică;
• boli ale ficatului;
• cetoacidoza;
• hepatită cronică.

Merită să înțelegeți că senzația de durere la diabetici este atenuată, iar dacă apare un astfel de simptom, înseamnă că ceva se întâmplă în organism. complicatii severe care necesită atenție clinică imediată.

Diagnosticul durerii abdominale în diabetul zaharat

Pentru a determina cauza disconfort, se prescrie o ecografie abdominală.

Este imposibil să se determine în mod independent cauza durerii abdominale cu diabet. Pentru a face acest lucru, o serie de cercetare de laborator. Prima prioritate este de a constata experiența pacientului cu privire la ceea ce a precedat apariția simptomelor atunci când a început diabetul. Pentru a face acest lucru, se efectuează un interviu oral, palpare și examinare a pacientului. În continuare, se măsoară nivelul de zahăr, se determină profilul glicemic și indicatorul de insulină. Se efectuează un test de toleranță la glucoză și se măsoară nivelul hemoglobinei glicozilate. Se efectuează biochimia sângelui ( analize de laborator) și analiza urinei, testul Rehberg și ultrasonografie organele abdominale.

ECG, măsurători ale nivelului de acetonă, compoziția electroliților din sânge se fac dacă este necesar. Numai după aceste manipulări medicul curant va putea vedea tabloul clinic complet și va prescrie tratamentul. Diagnosticele pot să nu se limiteze la testele descrise, dar pot include studii suplimentare legate de durere. Recomandările pentru procedurile de diagnosticare sunt emise de medicul curant, pe baza istoricului medical și a răspunsurilor pacientului.

Tratament și prevenire

Tratamentul diabetului zaharat include echilibrarea nivelului de zahăr și normalizarea metabolismului. Manifestările durerii însoțitoare în zona abdominală pot fi reduse. Pentru aceasta, medicii prescriu analgezice acceptabile. Este important să scapi de boala care o provoacă senzații dureroaseși continuă tratamentul cu insulină pentru diabet. O etapă importantăîn tratament și prevenire este alimentația:

• modul de aport alimentar este reglat;
• sunt excluse alimentele bogate în carbohidrați;
• gras, picant, alimente nesănătoase, cofetărie și băuturi dulci.

Pentru a preveni complicațiile bolii de bază, este important să monitorizați tensiunea arterială.

Pentru a preveni complicațiile cauzate de diabet și boli asociate, provocând durereîn stomac, trebuie să fii verificat sistematic de un endocrinolog și să faci măsurători independente ale nivelului de zahăr. Odihnă, moderată exercițiu fizic va contribui la o recuperare rapidă. Este important să monitorizați nivelul tensiunii arteriale și să nu lăsați afecțiunile concomitente netratate. Dacă există abateri în sănătatea dumneavoastră, nu trebuie să amânați o vizită la medic. Droguri sintetice sunt prescrise exclusiv de medicul curant.

Afectează în 1-1,5% din cazuri. Motilitatea sa este afectată, tonusul său scade, esofagul se poate extinde, apare adesea refluxul gastroesofagian, membrana mucoasă devine inflamată - se dezvoltă esofagită. Pacienții se plâng de arsuri la stomac, o senzație de arsură în piept; Pot exista dureri în piept asemănătoare cu angina pectorală, dar nitroglicerina nu ameliorează aceste dureri și chiar se intensifică.

Leziuni ale stomacului apar la 30-40% dintre pacienți și se manifestă cel mai adesea prin tulburări funcționale: modificări ale funcției motor-evacuative, evacuare mai lentă a conținutului, afectarea funcției sfincterului și dilatarea stomacului. În cazurile severe, se pot dezvolta pareza (scăderea tonusului) și atonia (paralizia) stomacului. Condițiile enumerate provoacă stagnarea maselor alimentare în stomac, ceea ce favorizează reproducerea bacterii patogeneși apariția disbacteriozei.

Amestecarea insuficientă a alimentelor cu suc gastric, a cărui secreție poate fi, de asemenea, redusă semnificativ, duce la indigestie. Aportul neregulat și lent de mase alimentare prost digerate în intestine, unde proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt absorbiți predominant în sânge, poate fi cauza hipoglicemiei frecvente și la prima vedere de neînțeles.

La pacienţii cu tulburări severe funcțiile stomacului Pofta de mâncare scade, apare o senzație de greutate în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, eructații, greață, mai rău după masă. Cu gastropareza diabetică (scăderea tonusului stomacului), pacienții pierd în greutate. Există o distensie a stomacului, iar atunci când alimentele sunt reținute, apar adesea vărsături. Atrofia mucoasei, împreună cu pareza sau atonia, pot provoca leziuni vasculare și sângerări gastrice.

Cu toate acestea, mulți cercetători susțin că ulcer peptic stomac și duoden la persoanele cu diabet zaharat este mult mai puțin frecventă decât la persoanele fără diabet. Sunt descrise cazuri de formare a pietrelor în stomac, care este asociată cu stagnarea maselor alimentare din acesta. Tonusul stomacului scade, de obicei, treptat, dar în cazul cetoacidozei diabetice se poate dezvolta atonie (paralizie) acută, rapidă a stomacului și a intestinelor, însoțită de dureri abdominale intense acute, vărsături, deteriorare accentuată starea generala.

„Abdomenul acut” în cetoacidoză este, de asemenea, asociat cu hemoragiiîn peritoneu (membrana sensibilă care acoperă exteriorul organelor abdominale), cu iritații ale mucoasei gastrice și intestinale cu acetonă și acizi cetonici. Această afecțiune periculoasă, greu de diagnosticat, poate masca alte „catastrofe” abdominale, de ex. apendicita acuta, perforarea unui ulcer gastric. De aceea în caz durere acutăîn abdomen, care apare pe fondul nivelului ridicat de zahăr din sânge și a apariției acetonei în urină, este necesar să se caute urgent asistenta medicala, nu luati analgezice cu antibiotice!

Intestinele de asemenea, nu rămâne departe de neuropatia autonomă și tulburările circulatorii care se dezvoltă în diabet și suferă cel mai des. Leziunile intestinale cauzate de diabet se numesc enteropatie diabetică. Pacienții sunt îngrijorați de tendința la constipație, balonare, diaree, scaun instabil, de obicei cu temperatura normala corpuri. Cea mai tipică dezvoltare a leziunilor intestinale în diabet este dezvoltarea sindromului de diaree diabetică, care se manifestă. diaree frecventă, mai ales noaptea, cu eliberarea de fecale apoase amestecate cu mucus.

Nevoia de a face nevoile apare de mai mult de 5-7 ori pe zi. Simultan apar dureri abdominale, flatulență, zgomot și intoleranță la lapte. Diareea (adică diareea) este înlocuită cu constipație persistentă. Mai rar, se dezvoltă agonia sfincteriană, ducând la incontinență fecală, adesea noaptea. Desigur, afecțiunile enumerate scot adesea pacienții din echilibrul psihologic. Atât medicii, cât și pacienții trebuie să țină întotdeauna cont de faptul că tulburările gastroenterologice pot provoca o agravare a bolii de bază, în special la persoanele care iau medicamente hipoglicemiante comprimate.

Corpul uman nu a fost încă studiat pe deplin marja de siguranta, capacitate unică de auto-reînnoire. Vi se cere să ajutați organismul să-și recapete sănătatea. Și dacă faci zilnic recomandări simple pentru a avea grijă de tine, efectuează automonitorizare (cel puțin în măsura posibilului), în consultare cu medicul dumneavoastră, încercați să vă mențineți glicemia în limite valori normale, luați medicamentele recomandate, apoi fiți siguri că veți putea preveni apariția formidabililor însoțitori ai diabetului sau preveniți progresia lor atunci când aceștia există deja și etapele inițiale complicații, este posibil să se realizeze dezvoltarea lor inversă.

Este important de observat zilnic igienă personalăȘi modul rațional nutriție.

• Nu exagerați cald sau rece alimente pentru a evita deteriorarea membranelor mucoase ale cavității bucale, esofagului și stomacului.
• Amenda mesteca alimente - atunci se absoarbe mai bine.
• Sănătos Pe stomacul gol iar înainte de fiecare masă principală 20-30 de minute. bea un pahar înainte de masă apa fiarta la temperatura camerei acest lucru va îmbunătăți motilitatea tractului digestiv.
• Este indicat să mănânci aproximativ în același timp, având trei mese principale și trei intermediare, în conformitate cu efectul desfășurării medicamentelor hipoglicemiante. Această dietă va asigura un aport uniform de carbohidrați în sânge și va preveni dezvoltarea hipoglicemiei.
• Dacă trebuie sărbătoare festivă, unde este posibil să nu poți rezista și să mănânci mai mult decât de obicei, apoi, după consultarea medicului dumneavoastră, luați 1-2 comprimate de medicamente care conțin enzime care facilitează procesul de digestie (mezim-forte, pancreatină).

Dieta ar trebui să fie cât mai variată și asigurați-vă că include alimente bogate în vitamine naturale, microelemente (crom, zinc, seleniu) și fibre alimentare.

Nutricomplexul se îmbunătățește reacții chimice metabolismul prin furnizarea celulelor cu aminoacizi, fibre, enzime, oligoelemente și vitamine. Medicamentul încetinește procesul de îmbătrânire, normalizează greutatea corporală, reduce nivelul de colesterol, îmbunătățește digestia, stabilizează nivelul de zahăr, îmbunătățește starea pielii și a părului și îmbunătățește imunitatea.