Rupturi de ligamente și entorse. Ruptura ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului

Afectarea aparatului ligamentar capsular al genunchiului (CLA) este o leziune destul de comună în rândul sportivilor și tinerilor activi. Este la fel de des diagnosticată la victimele accidentelor rutiere sau a altor situații de urgență. În plus, entorsele sunt destul de des înregistrate în timpul căderilor nereușite în condiții de gheață. În acest caz, răsucirea membrului inferior are loc de-a lungul axei longitudinale, hiperextensie în articulația genunchiului, ceea ce duce la vătămare și tratament pe termen lung.

Ligamentele laterale pot fi lezate fie singure, fie în combinație cu o entorsă sau ruptură a fasciculelor tendonului încrucișat posterior. Cel mai adesea în timpul unei leziuni, ligamentul medial este deteriorat, mult mai rar - ligamentul lateral.

Cablurile colaterale sunt situate pe laterale articulatia genunchiului si limita deplasarea tibiei fata de coapsa. Se disting următoarele ligamente principale ale genunchiului:

Ligamentul medial sau tibial (MCL). Conectează părțile interioare ale femurului și tibiei și împiedică mișcarea piciorului inferior în exterior.
Ligamentul lateral sau peroneal (LCL). Această bandă de țesut conjunctiv fixează femurul și fibula cu in afara articulației și nu permite tibiei să devieze spre interior.

Cordurile colaterale de ghidare sunt antagoniste. Ele joacă un rol semnificativ nu numai în dinamica articulației genunchiului, ci și în statică. Când ligamentele se rup, se dezvoltă instabilitatea întregului schelet.

Informații generale despre leziunile ligamentare capsulare

Rezistența și fiabilitatea articulațiilor depind de starea ligamentelor și a mușchilor din jurul articulației.
Leziunea fibrelor fasciculului tendonului în medicină se numește „întindere” și este grupată după tip, în funcție de gravitatea leziunii:

Astfel, se obișnuiește să se facă distincția între ruptura completă și parțială a cordonului. În al doilea caz, se menține legătura dintre țesuturile fasciculului tendonului. La o ruptură completă a ligamentelor, poate fi observată deteriorarea fibrelor într-o secțiune a mănunchiului sau se poate observa separarea completă a acestuia de locul de atașare, uneori împreună cu un fragment de os.

ISS este mai susceptibil la întindere. Cu toate acestea, deteriorarea UCL este de obicei combinată cu leziuni ale tuturor componentelor ligamentare ale regiunii posterolaterale a genunchiului, astfel încât tratamentul și recuperarea unei rupturi combinate este mai severă și mai lungă.

Leziune a ligamentului colateral intern

Rupturile ISS sunt cel mai adesea diagnosticate în rândul persoanelor implicate în sporturi potențial traumatice: snowboarding, fotbal, baschet, ski alpin. Adesea, cauza unei entorse a ligamentului medial este fitness, și anume săritul cu coarda. În plus, deteriorarea ISS este adesea observată în rândul înotătorilor de brasă. Cauza este suprasolicitarea constantă a mușchilor extremităților inferioare.

Leziunea se caracterizează prin deplasarea excesivă a tibiei spre exteriorul articulației articulare.

Semne de întindere

Deteriorarea ISS apare de obicei ca urmare a impactului direct asupra articulației genunchiului, ca urmare a unei lovituri sau vânătăi. Se observă următoarele simptome:

umflarea zonei afectate;
hematom cu interior solduri;
hemartroză;
instabilitate a piciorului în timpul mersului.

Odată cu o ruptură completă a ligamentului medial, se remarcă mobilitatea anormală a articulației și incapacitatea de a se deplasa independent.

Când este întins, flexia și extensia articulației genunchiului sunt posibile, dar extrem de dureroase.

Lezarea ligamentului colateral extern

Rupturile UCL sunt înregistrate mult mai rar decât leziunile ISS. Cel mai motiv comun leziuni - lovitură laterală pe suprafața interioară a genunchiului. În acest caz, tibia se mișcă în direcția laterală, ligamentul este întins sau rupt.

În plus, poate fi cauzată întinderea vânătăi severe interiorul genunchiului împotriva unui obiect dur sau prin răsucirea piciorului spre exterior în timpul unei căderi. În momentul rănirii, victima simte o durere ascuțită pe partea exterioară a genunchiului și se aude un trosnet sau un clic.

Semne de deteriorare

Următoarele simptome sunt caracteristice unei leziuni UCL:

După câteva ore, durerea este însoțită de umflarea extinsă a zonei exterioare a articulației genunchiului și se formează un hematom.

Datorită specialului structura anatomică Când ligamentul lateral este deteriorat, nu apare hemartroza. Dacă leziunea LCL este combinată cu alte leziuni ale aparatului genunchiului (ruperea meniscului sau a benzilor încrucișate, capsula posterioară), atunci va apărea hemartroza.

Tratamentul leziunilor ligamentelor colaterale

Primul ajutor trebuie acordat imediat după vătămare. Membrul vătămat trebuie imobilizat și plasat într-o poziție ridicată și a compresa rece sau gheata. Pentru fixarea aparatului capsular-ligamentar în poziție normală Puteți folosi și un bandaj elastic. Orice sarcină pe picior este eliminată.

Prima etapă a tratamentului începe cu colectarea unei anamnezi despre mecanismul leziunii. Medicul examinează articulația deteriorată, compară nivelul de abatere al tibiei față de piciorul sănătos și prescrie o radiografie în două proiecții. Rezultatul favorabil al bolii depinde în mare măsură de viteza de contact cu un medic.

Pe baza severității și naturii leziunii aparatului tendon-ligamentar, sunt determinate tactici de tratament ulterioare.

Dacă este diagnosticată doar o entorsă a ligamentului colateral al genunchiului, atunci tratamentul conservator este acceptabil. In cazul leziunilor combinate sau prezenta unei rupturi complete este indicata interventia chirurgicala.

Alegerea uneia sau alteia metode de terapie poate fi făcută numai de un medic ortoped cu experiență. Auto-medicația este inacceptabilă.

Tratament conservator

Întinderea și ruperea ligamentelor laterale de gradul 1 și 2 permite utilizarea metodelor de terapie nechirurgicale. Zona afectată este anesteziată când cluster mare Se efectuează o puncție în cavitatea articulară. Piciorul este imobilizat, uneori cu ghips de la gleznă până la mijlocul coapsei. În caz de daune minore, poți să te descurci bandaj elastic.

Perioada de timp în care membrul rămâne într-o poziție fixă este determinată individual pentru fiecare pacient. În medie, acestea sunt de 30-45 de zile. După terapia de reabilitare, persoana afectată poate reveni treptat la activitățile zilnice, continuând să susțină și să protejeze genunchiul cu o orteză.

Ruptura completă a ISS este, de asemenea, tratată conservator. Când ligamentul lateral se rupe, este necesară o intervenție chirurgicală, deoarece capetele sale diverg semnificativ unele de altele și fuziunea independentă este dificilă.

Medicamente, fiziatrie

Terapia suplimentară include administrarea de antiinflamatoare, analgezice și agenți antiplachetari, condroprotectori, vitamine și suplimente minerale. În perioada de vindecare a țesuturilor, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie și limitarea încărcăturii asupra membrului afectat. Aceste acțiuni au ca scop accelerarea reabilitării și reducerea riscului de posibilă tromboză venoasă profundă.

La câteva zile după primirea vătămării, cod proces inflamatorȘi sindrom de durereîncep să scadă, specialiștii prescriu proceduri fizioterapeutice. Cele mai frecvent utilizate tratamente sunt aplicațiile cu ozocherită, terapia cu nămol și terapia magnetică.

Adesea, după fuziunea fibrelor deteriorate, lungimea cordonului tendonului crește din cauza țesutului cicatricial. Ca urmare, încetează să mai îndeplinească o funcție de fixare și ghidare, iar articulația genunchiului devine instabilă. În acest caz, este indicată chirurgia plastică reconstructivă.

Dacă în timpul accidentării ligamentul este rupt din punctul său de atașare cu fragment osos, alegerea tacticii de tratament depinde de dimensiunea fragmentului și de unghiul deplasării acestuia.

Terapie chirurgicală

În funcție de locația și caracteristicile daunei, utilizați metode diferite tratament chirurgical. În cazul unei leziuni proaspete sau a unei rupturi necomplicate, poate fi prescrisă sutura simplă a țesuturilor. Pentru leziuni mai complexe se folosește chirurgia plastică a ligamentelor colaterale.

Reconstrucţie

Procedura implică suturarea fibrelor rupte, îndepărtarea zonelor de necroză și atașarea mănunchiului deteriorat la fragmentul articular. Când țesutul este rupt complet, inclusiv împreună cu un fragment de os, se folosesc elemente de fixare din titan: capse, șuruburi, ancore.

In cazul unei simple rupturi in jumatate se sutura ligamentul si se fixeaza membrul cu un gips sau orteza. Acest lucru promovează fuziunea mai rapidă a țesuturilor.

Metoda autotransplantului

Dacă, ca urmare a unei leziuni vechi, instabilitatea cronică a articulației s-a dezvoltat în timp, sutura este ineficientă. În acest caz, este necesară înlocuirea completă a ligamentului. Este necesară autoplastia. Materialul folosit face parte din tendonul semitendinos.

Înainte de protezare, o secțiune este luată din zona interioară a piciorului inferior țesut conjunctiv, din care este creată grefa. În timpul operației, canalele sunt forate în oase, prin care fibrele tendonului îndepărtat sunt trecute și fixate cu șuruburi de titan.

Este foarte important ca locația grefei să reproducă complet anatomia ligamentului original. Acest lucru este necesar pentru a restabili complet funcționalitatea articulației și pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii.

Adesea, o proteză artificială este folosită ca înlocuitor. Această metodă este mai eficientă și accelerează semnificativ recuperarea după intervenție chirurgicală. Marele avantaj al acestei metode este că procedura este mai puțin traumatizantă. Materialele moderne prind bine rădăcini în organism și sunt complet sigure.

Alotransplantul

Această metodă se bazează pe utilizarea țesutului natural prelevat de la un donator ca grefă. Chirurgia plastică de acest tip este rar utilizată, deoarece există riscul de respingere a materialului străin.

Astăzi, marea majoritate a operațiilor de restabilire a integrității ligamentelor sunt efectuate prin artroscopia, care reduce semnificativ perioada de reabilitare și nu lasă cicatrici postoperatorii aspre.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Perioada de reabilitare poate dura de la câteva săptămâni până la 6 luni. Totul depinde de tipul de tratament chirurgical și de severitatea leziunii:

O entorsă minoră de gradul 1 va necesita fixarea articulației cu un bandaj elastic timp de cel puțin 7 zile.
Purtarea dispozitivului de reținere în timpul tratamentului conservator nu durează mai mult de 4 săptămâni. În acest timp, țesuturile au timp să se refacă suficient.
Este nevoie de cel puțin 45 de zile pentru ca grefa să se grefeze.
Cu o ruptură combinată, perioada de reabilitare poate dura de la 6 la 12 luni.

Astfel de perioade de recuperare sunt destul de realiste, cu condiția ca toate recomandările medicului să fie urmate cu atenție.

După 2-3 luni, persoana afectată se poate întoarce la imagine activă viața și activitățile sportive. Totuși, de acum înainte va trebui să fii extrem de atent, încercând să nu răni din nou articulația AC.

O atenție deosebită este acordată în perioada de reabilitare, al cărei scop este întărirea mușchilor extremităților inferioare. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, mare beneficiuÎn perioada de reabilitare, kinetoterapie și masaj aduc beneficii. Procedurile ajută la reducerea durerii și umflarea după intervenție chirurgicală și îmbunătățesc circulația sângelui în zonele periarticulare.

În plus, există un număr măsuri preventive, capabilă să întărească ligamentele și să le protejeze de entorse și rupturi în viitor. Acestea sunt următoarele evenimente:

execuție regulată exerciții speciale, consolidarea KSA;
ciclism sau exerciții fizice pe o bicicletă de exerciții sau o bandă de alergare;
consumul de alimente care conțin cantitate suficientă vitamine si minerale;
selectarea echipamentului și încălțămintelor sportive adecvate;
a scăpa de excesul de greutate.

Concluzie

Este mai bine să preveniți deteriorarea ligamentelor articulației genunchiului decât să o tratați îndelung și persistent. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se evite situațiile traumatice. Dacă apar probleme, trebuie să vizitați imediat un medic, să treceți la examinarea prescrisă și să urmați cu atenție toate recomandările. În acest caz, prognosticul bolii va fi favorabil, iar timpul de recuperare va fi cât mai scurt.

– perturbarea parțială sau completă a integrității ligamentelor ca urmare a expunerii traumatice. Răspândit, poate fi complet sau parțial. Cauza este de obicei o accidentare domestică sau sportivă. Ligamentele gleznei și ale articulațiilor genunchiului sunt cel mai adesea afectate. Leziunile ligamentelor se manifestă prin durere, umflături în creștere și sprijin și mișcare limitate. Adesea, un hematom pronunțat apare în zona rănită în zilele 2-3. Diagnosticul se face pe baza examinării dacă este necesar, se prescriu radiografie, ecografie și RMN. Tratamentul este adesea conservator.

Leziunea ligamentară este o leziune în care un ligament sau fibrele sale individuale sunt rupte. Alături de vânătăi, este una dintre cele mai răspândite leziuni traumatice. Apare de obicei ca urmare a unei leziuni casnice sau sportive și poate apărea la persoanele de orice vârstă. Membrele inferioare suferă mai des decât cei de sus. Există o anumită sezonalitate, de exemplu, numărul de leziuni ale ligamentelor gleznei crește brusc în timp de iarna, mai ales în sezonul înghețat.

Cauza imediată a vătămării este presiunea excesivă sau intervalul de mișcare care depășește elasticitatea țesutului ligamentar. Cele mai frecvente mecanisme sunt răsucirea piciorului, mai rar răsucirea brațului (de exemplu, în caz de cădere nereușită sau de practicarea sporturilor de contact). Gradul de afectare a ligamentelor poate varia semnificativ - de la o entorsă minoră, ale cărei simptome dispar în 2-3 săptămâni, până la o ruptură completă, care necesită tratament chirurgical.

Leziuni ligamentare: clasificare, diagnostic, tratament

Indiferent de localizarea leziunii, în traumatologie există trei grade de afectare a ligamentelor:

gradul 1 (întindere)– ruperea unei părți a fibrelor ligamentului, menținându-și continuitatea și integritatea mecanică. În viața de zi cu zi, o astfel de leziune este de obicei numită entorsă, deși, de fapt, ligamentele nu sunt elastice și nu se pot întinde. Însoțită de durere moderată. Nu există sângerare, umflarea este minoră. Există o ușoară limitare a sprijinului și a mișcărilor.
gradul 2 (lacrima)– ruperea majorității fibrelor ligamentului. Însoțită de umflături și vânătăi. Mișcările sunt dureroase și limitate. Poate fi detectată o instabilitate minoră a articulației.
gradul III – ruptură de ligament. Există dureri severe, vânătăi mari, umflături severe și instabilitate a articulației.

Diagnosticul leziunii ligamentelor se face ținând cont de mecanismul leziunii și de datele de examinare. În general, cu atât mai pronunțat Semne clinice, cu atât mai multe fibre ale ligamentului trebuie rupte. În același timp, trebuie avut în vedere că umflarea și hemoragia cresc în timp, prin urmare, la rupturi complete foarte proaspete, simptomele pot fi mai puțin pronunțate decât în cazul lacrimilor vechi de 2-3 zile. Pentru a evalua amploarea leziunii ligamentelor, este prescrisă o ecografie sau un RMN al articulației.

Leziunile ligamentelor se diferențiază de fracturi și luxații. Când apare o luxație, există o deplasare pronunțată a oaselor unul față de celălalt, articulația este grav deformată, relațiile anatomice normale sunt întrerupte, mișcările sunt imposibile, iar când se încearcă mișcări pasive, este detectată rezistența la arc. În caz de afectare a ligamentelor aspect articulația este modificată doar din cauza umflăturii, relațiile anatomice nu sunt perturbate, mișcările sunt posibile, dar limitate din cauza durerii, nu există rezistență la arc.

Când apare o fractură, deformarea, crepitarea și mobilitatea patologică. Cu toate acestea, acestea sunt semne opționale ale unei încălcări a integrității oaselor în unele cazuri (de exemplu, într-o fractură nedeplasată a maleolei laterale), acestea pot fi absente. Alte simptome ale unei fracturi (umflarea, limitarea mișcării, durerea și pierderea sprijinului) sunt similare manifestari clinice leziuni ligamentare, astfel încât examinarea cu raze X este necesară pentru a pune un diagnostic final. Dacă este necesar, se prescrie și RMN sau ultrasunete.

Tratamentul leziunilor ligamentelor incomplete se efectuează în camera de urgență. Pacienților li se prescrie odihnă, fizioterapie și poziție exaltată membrelor. În prima zi, se recomandă aplicarea rece (de exemplu, un tampon de încălzire cu gheață) pe zona deteriorată, apoi - căldură uscată. Când mergeți, se aplică un bandaj strâns pentru a „ține” articulația și pentru a proteja ligamentele de leziuni ulterioare. În repaus, bandajul este îndepărtat. În niciun caz nu trebuie să lăsați un bandaj elastic peste noapte - acest lucru poate provoca o întrerupere a aportului de sânge și poate provoca umflarea crescută a membrului. Pentru dureri severe, pacienții sunt sfătuiți să ia analgezice. Perioadă tratament activ de obicei 2-4 săptămâni, recuperare totală ligamentul apare după aproximativ 10 săptămâni.

În cazul rupturii complete de ligament, pacienții sunt internați în secția de traumatologie. Se efectuează imobilizarea, membrele sunt așezate într-o poziție ridicată, se prescriu analgezice și kinetoterapie. Pe viitor, în funcție de localizarea leziunii, pot fi indicate atât terapia conservatoare, cât și tratamentul chirurgical. De regulă, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru restabilirea integrității ligamentului într-o manieră planificată. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată imediat după internare. Ulterior în obligatoriu efectuează măsuri de reabilitare.

Lezarea ligamentului gleznei

Este cea mai frecventă leziune a ligamentelor. Apare de obicei atunci când piciorul se întoarce spre interior. Ligamentele situate între fibular și talus sau fibular și oasele calcaneale. În cazul unei leziuni de gradul 1 (entorsă), pacientul se plânge de durere ușoară la mers, umflare ușoară sau moderată a articulației, iar funcția de mers nu este afectată. 2 grad de deteriorare a ligamentelor (ruptură) este însoțită de umflare severă, răspândindu-se la suprafața exterioară și frontală a piciorului; există o restricție semnificativă a mișcării, mersul este dificil, dar de obicei posibil. La gradul 3 (ruptură completă), apare durerea intensă, umflarea și hemoragia răspândită pe tot piciorul, inclusiv pe suprafața plantară a acestuia, iar mersul este adesea imposibil.

Un RMN al articulației gleznei relevă o ruptură parțială sau completă a ligamentului. Pe radiografiile articulației gleznei, cu 1-2 grade de afectare a ligamentelor, nu există modificări cu gradul 3, un mic fragment este uneori vizibil; țesut osos, rupt din os în zona de atașare a ligamentului.

Tratamentul pentru o entorsă în prima zi include un bandaj rece și strâns. De la 2-3 zile se prescrie kinetoterapie: UHF, campuri magnetice alternante, iar ulterior parafina sau ozokerita. Recuperarea are loc de obicei în 2-3 săptămâni. Dacă ligamentul este rupt, se aplică o atela de gips pe membru timp de 10 sau mai multe zile. Restul tratamentului este la fel ca pentru o entorsă, perioada de recuperare este de câteva săptămâni. In caz de rupturi complete se aplica mai intai o atela pe articulatie dupa ce umflarea se face, se circula si se pastreaza cel putin 2 saptamani. Ulterior, bandajul este modificat pentru a putea fi îndepărtat în timpul terapiei cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie. Gipsul se păstrează până la 1 lună, apoi timp de 2 luni se recomandă purtarea unui suport special de gleznă sau bandaj elastic pentru a preveni redeteriorarea ligamentelor. Interventie chirurgicala de obicei nu este necesar.

Leziuni ale ligamentelor laterale ale articulației genunchiului

Deteriorarea ligamentelor colaterale apare atunci când există o deviere laterală forțată a tibiei. Dacă tibia deviază spre exterior, este posibilă deteriorarea ligamentului intern, dacă se abate spre interior, este posibilă deteriorarea ligamentului extern. Ligamentul intern suferă mai des, dar de obicei nu se rupe, ci este doar parțial rupt în unele cazuri, apar rupturi complete; Ligamentul extern este mai puțin afectat și, de regulă, se observă rupturi complete, avulsii de la epicondilul femurului sau avulsii de la capul fibulei împreună cu un mic fragment osos.

Pacientul se plânge de durere, dificultăți de mișcare și de mers. Articulația este umflată, poate fi detectată hemartroză. Palparea zonei ligamentelor este dureroasă, mișcarea este limitată. Cu rupturi semnificative și rupturi complete, se observă o mobilitate laterală excesivă a tibiei. În caz de rupturi parțiale, se aplică o atela de ipsos și se prescrie UHF. În cazul rupturii complete ale ligamentului intern, terapie conservatoare, care include imobilizare, terapie cu exerciții fizice și kinetoterapie.

Rupturile complete ale ligamentului extern sunt însoțite de divergență semnificativă a capetelor, astfel încât astfel de leziuni necesită intervenție chirurgicală. În timpul operației, capetele deteriorate ale ligamentului sunt suturate sau ligamentul este reparat cu ajutorul tendonului biceps femural. Când un fragment al fibulei este rupt, fragmentul este fixat cu un șurub. ÎN perioada postoperatorie efectuează măsuri de reabilitare: masaj, terapie fizică și kinetoterapie.

Leziuni ale ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului

Ligamentele încrucișate situate în cavitatea articulației genunchiului sunt deteriorate în timpul mișcărilor extreme. Ligamentul încrucișat anterior este de obicei rupt atunci când este lovit suprafata spatelui articulația genunchiului îndoit, spatele – la lovirea suprafeței frontale a tibiei sau extinderea ascuțită a articulației genunchiului. Lacrimi și lacrimi ligamentele încrucișate, de regulă, apar atunci când accidentare sportiva: în timp ce joci fotbal, lupte, schi etc.

Când ligamentele articulației genunchiului sunt deteriorate, durere ascuțită. Mișcările devin dureroase, volumul articulației crește și în ea se formează hemartroză. Semnul distinctiv al unui ligament încrucișat rupt este semnul „sertar”. Medicul încearcă să miște tibia îndoită a pacientului înapoi sau înainte. La rupturi ale ligamentului încrucișat anterior, există o deplasare excesivă înainte a tibiei, iar la rupturi ale ligamentului încrucișat posterior, există o deplasare posterioară excesivă a tibiei.

Pentru a exclude fracturile, se efectuează o radiografie a articulației genunchiului. Pentru a evalua amploarea rupturii ligamentului, este prescrisă RMN-ul articulației genunchiului sau artroscopia. Tratamentul include puncția articulației genunchiului, imobilizarea timp de până la 1 lună, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj. Intervențiile chirurgicale sunt de obicei efectuate la 5-6 săptămâni după leziune, deoarece intervenția chirurgicală precoce poate provoca dezvoltarea contracturii articulare. Excepție fac rupturile de ligament cu un fragment de os și deplasarea fragmentului în astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Indicațiile pentru repararea întârziată a ligamentelor sunt tulburările de mers și laxitatea articulațiilor. Cusăturile simple nu asigură rezultatul dorit Prin urmare, traumatologii efectuează reconstrucția plastică a ligamentelor folosind o grefă din ligamentul patelar. În unele cazuri, ligamentele deteriorate sunt înlocuite cu materiale artificiale. În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice, analgezice, masaj, kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Pacientul este sfătuit să evite stresul excesiv asupra articulației genunchiului.

TRAUMATOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2006

Cele externe sunt cel mai adesea deteriorate ligamentele articulația gleznei . Acest lucru se întâmplă când se mișcă stângaci, când mergi pe o suprafață neuniformă, când piciorul se întoarce spre interior și se îndoaie spre talpă. În acest caz, ligamentul dintre talus și peroné sau ligamentul dintre calcaneus și peroneu poate fi deteriorat.

Se află trei gradul de afectare a ligamentelor gleznei:

Primul grad de deteriorare este atunci când fibrele individuale ale ligamentului sunt rupte sau rupte. Această leziune este adesea și incorect numită ligament entors, deși de fapt ligamentele nu se pot întinde.
Al doilea grad este o ruptură parțială a ligamentului. În acest caz, o parte semnificativă a ligamentului este ruptă, dar acest lucru nu duce la pierderea funcției ligamentului.
Al treilea grad este o ruptură completă a ligamentului sau separarea ligamentului de atașarea acestuia.

La gradul întâi lezarea ligamentului gleznei pacientul se plânge că nu dureri severe la mers, palpând ligamentul sau articulația gleznei. Edemul și umflarea apar în zona în care se atașează ligamentul. Când merge, pacientul simte durere, dar funcția de mers în sine nu este afectată. Al doilea grad de deteriorare sau ruptură parțială a ligamentului se caracterizează prin răspândirea umflăturii către partea anterioară și suprafata exterioara picioarele. Durerea la palpare este severă, mai ales la locul rupturii ligamentare. Mersul pe jos poate fi dificil din cauza restricției dureroase a mișcării în articulația gleznei, care este agravată și mai mult de mișcare.

În cazul leziunii de gradul I și II a ligamentelor gleznei, raze X nu sunt detectate abateri.

În al treilea grad de afectare a ligamentelor gleznei, pacientul experimentează dureri severe atunci când încearcă să calce pe piciorul rănit. Edemul, umflarea și hemoragia sunt pronunțate și răspândite pe toată suprafața piciorului, afectând chiar și partea plantară. Mersul pe jos este foarte dificil și foarte dureros.

Când un ligament este rupt complet, uneori o bucată de țesut osos de care este atașat ligamentul este ruptă împreună cu ligamentul. Această zonă a osului este vizibilă pe o radiografie.

Ca prim ajutor pentru ligamentele gleznei deteriorate, se aplică un bandaj de presiune strâns și se aplică rece peste el. Acest lucru ajută la oprirea sângerării la locul lacrimii și reduce umflarea și mobilitatea ligamentului. Pentru primul grad de deteriorare, se recomandă purtarea unui bandaj de presiune timp de până la 2 săptămâni. La două-trei zile după accidentare se prescrie tratament fizioterapeutic (câmp magnetic alternant, băi, aplicații de parafină și ozocherită, masaj). Recuperarea are loc în două săptămâni. Cu al doilea și al treilea grad de afectare a ligamentelor, severă senzații dureroase care necesită ameliorarea durerii. Cea mai eficientă este injectarea unei soluții de 1% de novocaină sau a unei soluții de novocaină cu alcool în zona rupturii.

Cu ruptură parțială de ligament aplicați o atela de ipsos pentru o perioadă de cel puțin 10 zile. Se prescriu proceduri fizioterapeutice si fizioterapie, timp în care se scoate atela. Recuperarea are loc de obicei în 3 săptămâni.

În cazul leziunii de gradul trei a ligamentelor gleznei Când ligamentul este rupt complet de la locul său de atașare, pacientul trebuie internat în secția de traumatologie a spitalului. Un gips închis este aplicat pe îmbinare timp de două săptămâni. Apoi bandajul este modificat astfel încât să poată fi îndepărtat în timpul procedurilor fizioterapeutice și al masajului.

Tratamentul în acest caz durează aproximativ o lună. După lezarea ligamentului, pacientul trebuie să poarte un bandaj de tifon din opt piese sau un suport special pentru articulația gleznei timp de două luni pentru a preveni reruperea la locul de vindecare a ligamentului.

Descriere:

Leziuni mecanice închise ale ligamentelor, cel mai adesea rupturi, entorse (distorsiuni). Cea mai frecvent observată în rândul leziunilor ligamentelor este entorsa gleznei sau a articulației genunchiului, care constă în ruperea fibrelor individuale ale ligamentelor cu hemoragie în grosimea lor sau ruptura de meniscul (în articulația genunchiului).

Simptome:

Victimele raportează durere în articulație atunci când se mișcă, umflare. Examenul evidențiază dureri locale la palpare și vânătăi, care pot apărea la 2-3 zile după leziune. Când ligamentele sunt rupte, este detectată o durere mai intensă, dificultăți de mișcare a membrului afectat și, adesea, hemartroză. Fenomenele de întindere cedează după 5-10 zile, iar în caz de ruptură continuă 3-4 săptămâni.
Sindroame principale: durere, tumefiere, tulburări hemodinamice (aport de sânge sau tulburări circulatorii), tulburări funcționale, hemoragie (hematom).

Cauze:

O entorsă apare atunci când unul sau mai multe ligamente ale genunchiului sunt suprasolicitate, supraîntinse sau rupte.
Deteriorarea ligamentelor laterale a genunchiului apare ca urmare a tensiunii atunci când tibia deviază. Dacă tibia deviază spre exterior (când mergi pe o suprafață neuniformă, bagi piciorul într-un călcâi etc.), ligamentele sunt supuse unei tensiuni puternice și sunt rupte sau rupte. Dacă tibia deviază spre exterior, ligamentul intern se rupe, iar dacă tibia deviază spre interior, ligamentul colateral exterior al articulației genunchiului este deteriorat.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Tratamentul rupturilor poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de natura leziunii. Cu orice opțiune de tratament, se efectuează analgezice și măsuri hemostatice, iar partea afectată a corpului este asigurată cu odihnă prin imobilizare. De asemenea, în funcție de localizarea și natura leziunii, imobilizarea poate fi de diferite tipuri ( bandaje moi, atele detașabile, gipsuri circulare) și prin sincronizare (1-6 săptămâni). Tratament conservator- bandaj strâns al articulației, odihnă, rece 2 zile, apoi proceduri termice. În timpul tratamentului chirurgical, după îndepărtarea atelei de ipsos, exerciții terapeutice, masaj si fizioterapie.

Metodele fizice de tratare a leziunilor ligamentelor vizează restabilirea funcțiilor ligamentelor (metode de fibromodulare), pentru care este necesară ameliorarea (metode analgezice), restabilirea circulației sanguine și limfatice afectate a țesuturilor deteriorate (metode vasodilatatoare și drenaj limfatic), stimularea procese reparatorii și regenerative (metode reparatorii și regenerative) . Kinetoterapie începe la 1-2 zile după accidentare, inclusiv după tratamentul chirurgical. Dacă există o atela detașabilă, aceasta poate fi îndepărtată în timpul procedurilor.

Ligamentele din corpul uman îndeplinesc o funcție de fixare; ele conectează mușchii de oase și oasele între ele. Din cauza sarcina excesiva Apare o entorsă sau chiar o ruptură. Este demn de remarcat faptul că această rănire una dintre cele mai comune. Uneori este suficient să faci o singură mișcare neglijentă și o persoană va primi o rănire similară, mai ales sportivii suferă de ea.

Simptome

Pentru a oferi primul ajutor unei persoane sau, trebuie să cunoașteți simptomele și mecanismele entorsei. Dacă sunteți implicat în orice fel de sport, atunci aceste informații vă vor fi și mai utile. Entorsele apar de obicei din cauza suprasolicitarii. În țesutul ligamentar se formează mici lacrimi, provocând durere persoanei. Dacă o persoană este rănită grav, aceasta se poate rupe complet.

Când este luxat, simptomele vor fi după cum urmează:

Durere puternică;
- umflătură;
- vânătăi;
- roseata;
- imposibilitatea deplasării.

Cu toate acestea, doar un medic poate determina cu mai multă precizie natura leziunii, efectuând o examinare cu raze X a articulației. Dacă în timpul unei răni o persoană simte un fel de clic sau strângere și atunci devine pur și simplu imposibil să miști piciorul, atunci există o probabilitate mare ca aceasta să fie o fractură. Poate fi însoțită de entorsă sau ruptură de ligamente.

Cum să acordați primul ajutor

Cu cât tratamentul este mai competent și mai oportun, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă și de succes. Primul ajutor constă în anumite acțiuni. În primul rând, pantofii și șosetele sunt îndepărtate pentru a elimina complet orice presiune asupra piciorului dureros. Este de dorit ca ea să fie complet imobilizată. Piciorul ar trebui să fie ușor ridicat, de exemplu, punând sub el o pătură pliată sau un fel de suport, astfel puteți îmbunătăți circulația sângelui.

Este necesar să aplicați gheață pe locul dureros, dar acest lucru trebuie făcut corect. Puneți gheața pe o cârpă uscată timp de literalmente douăzeci de minute, apoi faceți o pauză pentru aceeași perioadă de timp și puneți din nou gheața. Această procedură trebuie efectuată în primele două ore după accidentare. Dacă gheața nu este aplicată la timp, procesul de recuperare va fi mai lung. Apoi, trebuie să bandați strâns articulația deteriorată cu un bandaj elastic. Dacă este necesar, puteți lua niște comprimate analgezice.