Vemti

Laktozės netoleravimo simptomai ir požymiai kūdikiams. Ką daryti, jei jūsų kūdikis netoleruoja laktozės

Šiandien kas penktas vaikas Rusijoje gydomas nuo laktazės trūkumo. Ši diagnozė, kuri prieš pusantro dešimtmečio buvo laikoma tik moksliniu terminu, mažai ką bendro turėjusiu su praktika, dabar tapo daugiau nei populiari. Tačiau pediatrai nepasiekė bendro sutarimo, todėl sunku rasti prieštaringesnį ir nesuprantamą klausimą dėl kūdikių sveikatos. Gerai žinomas pediatras ir knygų bei straipsnių autorius Jevgenijus Olegovičius Komarovskis.

Apie problemą

Laktazės trūkumas yra specialaus fermento, vadinamo laktaze, nebuvimas arba laikinas sumažėjimas. Jis gali suskaidyti pieno cukrų, vadinamą laktoze. Kai fermentų mažai, pieno cukrus lieka nesuvirškintas, o žarnyne prasideda jo fermentacija.

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma vaikams iki vienerių metų. Gana retai laktazės trūkumas pasireiškia jaunesniems nei 6-7 metų vaikams. Po šio amžiaus atsiranda fiziologinis fermentų gamybos sumažėjimas, nes gamta nenumato, kad suaugusieji galėtų vartoti pieną. Suaugusiesiems patologija išlieka labai retai, tačiau tai laikoma normos variantu, nes pienas nėra svarbus produktas jų organizmui.

Laktazės trūkumas gali būti įgimtas arba pirminis. Jis gali būti ir antrinis, įgytas. Šis trūkumas atsiranda, kai pažeidžiamos sienos. plonoji žarna. Tai gali būti ankstesnės infekcijos (rotaviruso, enteroviruso), apsinuodijimo toksiniu būdu pasekmė. sunkus pralaimėjimas helmintinės invazijos, alerginė reakcija į karvės baltymus.

Dažniau nei kiti laktazės trūkumas paveikia neišnešiotus kūdikius ir kūdikius, kurie yra permaitinami ir gauna daugiau pieno nei gali suvirškinti.

Kalbant apie šią diagnozę, šiuolaikinė medicina gana rožinės prognozės: 99,9% atvejų fermentų trūkumas praeina savaime, kai pašalinamos jį sukėlusios priežastys.

Gydytojas Komarovskis apie problemą

Suaugusiesiems laktazės trūkumas nėra problema, sako Jevgenijus Komarovskis. Nieko blogo nenutiks, jei žmogus tiesiog nevalgys pieno produktų. Tačiau kūdikiams, kuriems pienas yra pagrindinis mitybos pagrindas, viskas yra šiek tiek sudėtingiau.

Laktazės kiekio sumažėjimas gali būti nulemtas genetiškai, sako Jevgenijus Komarovskis. Jei mama ar tėtis netoleruoja pieno ar nemėgo pieno vaikystėje, tada tikimybė susilaukti kūdikio su laktazės trūkumu yra gana didelė.

Tačiau Jevgenijus Olegovičius pabrėžia, kad medicina labai mažai žino apie tikrus įgimto pirminio laktazės trūkumo atvejus (30-40). Tai tikrai labai sergantys vaikai, kurie nepriauga svorio, nuolat gausiai spjauna, kenčia nuo pilvuko bėdų. Tokių atvejų dalis – apie 0,1 proc.

Visais kitais atvejais tai neapsiėjo be farmacijos magnatų įtakos, kuriems tikrai reikia parduoti didelius kiekius belaktozės pieno mišinių dirbtiniam maitinimui. Jie kainuoja daug brangiau nei kitas maistas, tačiau į beviltišką padėtį patekę tėvai yra pasirengę mokėti, kiek nori, kad mažylis normaliai gyventų ir vystytųsi.

Neišnešiotiems kūdikiams laktazės trūkumas gali būti paaiškintas organizmo nesubrendimu; Jis praeina savaime – bręstant organams ir sistemoms. Priklausomai nuo sunkumo, liga gali būti pilna arba dalinė.

Jevgenijus Komarovskis pabrėžia, kad tikrasis laktazės trūkumas yra gana retas atvejis. Dėl šios priežasties neverta atsisakyti maitinimo krūtimi ir keisti vaiko mišinukus be laktozės dėl įtariamo fermento laktazės trūkumo.

Norėdami išsklaidyti abejones arba patvirtinti diagnozę, kuri tapo tokia populiari Pastaruoju metu, Naudojami įvairūs papildomi diagnostikos metodai:

išmatų rūgštingumo lygio nustatymas;
angliavandenių kiekio analizė;
dietiniai testai.

Atliekant tyrimus, prižiūrint gydytojui, laikinai nutraukiamas žindymas ir pritaikyti mišiniai.

Vaikui 2-3 dienas duodama tik belaktozės arba sojų mišinio. Kai mažėja klinikinės apraiškos Nustatyta laktazės trūkumo diagnozė.

Visais atvejais (išskyrus sunkius įgimtus, kurie, kaip jau minėta, pasitaiko tik 0,1 proc. atvejų), laktazės trūkumas yra tik laikinas.

Dažniausia vaikų pieno cukraus netoleravimo priežastis – banalus persivalgymas. Tėvai taip stengiasi maitinti vaiką, kad duoda jam mišinio ar pieno kiekį, viršijantį visas įsivaizduojamas normas. Todėl vaikui, kurio fermentai normalūs, diagnozuojamas laktazės trūkumas tik todėl, kad jo mažas organizmas negali suskaidyti tokio didelio kiekio pieno cukraus.

Iš buteliuko maitinami vaikai dažniausiai kenčia nuo persivalgymo, nes beveik nesistengia. ypatingos pastangos norėdami gauti maisto iš buteliuko.

Kūdikiams, žindantiems krūtį, daug sunkiau duoti pieno. Kartais mamos ir tėčiai nesupranta, ko tiksliai vaikas nori. Vaikas yra ištroškęs ir rėkia, bet jie duoda jam valgyti, manydami, kad kūdikis alkanas. Tai taip pat gali sukelti laikiną laktazės trūkumą.

Gydymas pagal Komarovsky

Komarovsky sako, kad laikinas (laikinas) fermento laktazės trūkumas nereikalauja gydymo. Pašalinus sutrikimo priežastį (kūdikis nebebus permaitintas ir pradės laikytis gėrimo režimo), bus atkurta reikiamo kiekio fermento gamyba iš karto.

Esant antriniam laktazės trūkumui, kurį sukelia žarnyno virusinės infekcijos, vaikui skiriami specialūs vaistai. Patartina apriboti maisto suvartojimą ir sumažinti jo kiekį. Kartais tikslinga pradėti duoti kūdikiui probiotikų.

Vaikams, turintiems genetiškai nulemtą laktazės trūkumą, iki šešių mėnesių duodama pieno mišinio be laktozės, ir tada atsargiai, palaipsniui pradėkite į racioną įtraukti pieno produktus.

Žindanti mama, pamačiusi žalsvas skystas išmatas, neturėtų skambėti rūgštus kvapas. Tai yra priežastis kreiptis į pediatrą, bet ne priežastis atpratinti kūdikį nuo krūties. Mamos neturėtų pradėti tyčiotis iš savęs. Nuomonė, kad mamos mityba turi įtakos laktozės kiekiui piene, yra ne kas kita, kaip mitas. Motinos piene visada yra toks pat laktozės kiekis, kuris nepriklauso nuo moters gastronominių pageidavimų, paros laiko ar maitinimo dažnumo.

Kad dirbtinis kūdikis nepersivalgytų, reikia duoti jam mišinio iš buteliuko su speneliu su maža skylute. Kuo jam sunkiau žįsti, tuo greičiau jis jausis sotus. Tuo mažesnė tikimybė, kad jis valgys per daug.
Planuojant mažinti laktozės kiekį maiste, reikia pasidomėti, kuriuose maisto produktuose yra daugiausia laktozės. Neabejotinas laktozės procento lyderis yra žmogaus motinos pienas (7%), karvės ir ožkos pieno cukraus yra apie vienoda suma(atitinkamai 4,6 proc. ir 4,5 proc.). Laktozės kiekis kumelių ir asilų piene yra beveik toks pat kaip ir moterų piene – 6,4 proc.
Jei galvojate įsigyti mišinį be laktozės, pirmiausia turėtumėte pabandyti vaikui duoti mažai laktozės turinčio „Nutrilon“ ir to paties „Nutrilak“.

Gydytojas Komarovsky papasakos daugiau apie laktazės trūkumą žemiau esančiame vaizdo įraše.

Laktozė, kaip žinote, yra sudėtingas pieno cukrus. Tai yra angliavandeniai, kurių yra piene ir jo produktuose. Kai žmogus vartoja maistą, kuriame yra laktozės, jis suskaidomas į du komponentus – gliukozę ir galaktozę, kurios iš tikrųjų pasisavinamos žarnyne. Taigi laktozė gerina žarnyno mikroflorą, užkertant kelią puvimo bakterijų vystymuisi ir rūgimo procesams, taip pat padidina jų skaičių. naudingų bakterijųžarnyne. Laktozę skaido fermentas, vadinamas laktaze. Kai šio fermento organizme nėra pakankamas kiekis arba visiškai nėra, tada laktozė nebegali būti tinkamai pasisavinama. Gydytojai šią būklę vadina laktozės netoleravimu arba laktazės trūkumu.

Laktozės netoleravimas kūdikiams: simptomai, gydymas

Labai dažnai laktazės netoleravimas pasireiškia mažiems vaikams, būtent kūdikiams. Dažniausiai taip nutinka dėl to, kad gimusio kūdikio žarnynas yra beveik sterilus, jame dar nėra reikiamos mikrofloros, bakterijų ir kai kurių fermentų. Be to, laktazės netoleravimo priežastis gali būti įgimtas laktazės trūkumas. O kadangi kūdikiai maitinasi tik motinos pienu arba pritaikytais pieno mišiniais, neturėtų stebėtis, kad laktozės netoleravimas ypač aiškiai pasireiškia šiame amžiuje, kaip sakoma, „visoje savo šlovėje“.

Laktozės netoleravimo simptomai

Laktozės netoleravimas nėra liga, o tik „ypatinga“ organizmo būsena. Tačiau ši sąlyga gali duoti daug diskomfortas kūdikis, o kartu su juo ir mama, kuri dėl jo nerimauja. Kokie yra laktozės netoleravimo simptomai kūdikiai?

Visų pirma, mama turėtų būti atsargi dėl kūdikio išmatų pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad žindomam kūdikiui išmatos gali būti bet kokios konsistencijos ir iki 10 kartų per dieną – arba kartą per dvi tris dienas. Jei išmatos tampa dažnos (daugiau nei 10 kartų per dieną), vandeningos, nemalonaus rūgštaus kvapo ir baltų nesuvirškinto pieno gumuliukų, tai gali reikšti laktazės trūkumą.

Pilvo pūtimas ir pilvo diegliai

Kitas kūdikio laktozės netoleravimo simptomas gali būti pilvo pūtimas ir pilvo diegliai. Tačiau kadangi diegliai dažniausiai lydi žarnyno kolonizacijos su reikiama mikroflora procesą (nuo gimimo iki maždaug 3-4 mėnesių), šis simptomas turi būti koreliuojamas su visais kitais.

Regurgitacija

Kitas požymis – dažnas regurgitacija. Jei jų mažai, o ne dažni ar gausūs, tuomet nerimauti nėra pagrindo. Bet jei vaikas pradeda spjauti pieną kaip fontaną, nesvarbu, ar jis šviežias, ar jau sutrauktas, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Vaiko elgesys

Galiausiai, laktazės trūkumą, taigi ir laktozės netoleravimą, gali rodyti vaiko elgesys prie krūties ar prie buteliuko. Jei po trumpo laiko nuo maitinimo pradžios, kai kūdikis gerai paima krūtį ar čiulptuką, jis pradeda nerimauti, verkti, mėtyti krūtį ar buteliuką, kūdikis pradeda niurzgėti į pilvuką ar aktyviai išleisti dujas - tai taip pat rodo galimą laktozės netoleravimą.

Kai tėvai surinko savo kūdikio laktazės trūkumo požymius ir simptomus, pirmiausia jie turi parodyti vaiką pediatrui. Apžiūrėjus vaiką ir išrašius būtinus tyrimus ir tyrimus, gydytojas nustatys kūdikio laktozės netoleravimą, jei toks yra, ir paskirs būtinas gydymas arba rekomenduoti mamai ir kūdikiui laikytis tam tikros dietos.

Kai kurie kūdikių tėvai domisi, ar laktozės netoleravimą galima išgydyti ar bent jau sušvelninti ne vaistais, o liaudies gynimo priemonės. Žinoma, yra tokia galimybė - etnomokslas gali pasiūlyti savo patikrintus receptus. Tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad prieš skirdami sau ar savo vaikui tą ar kitą gydymą, būtinai pasitarkite su savo vaikų gydytoju. Tik jis, žinodamas jūsų kūdikio kūno vystymosi ypatumus, galės duoti geras patarimas. Tradiciniai metodai gydymas taip pat yra medikamentinis, todėl konsultacija su gydytoju yra privaloma.

Liaudies gynimo priemonės nuo laktozės netoleravimo: receptai

1. Pieno produktų vengimas

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte žinoti, yra tai, kad turite visiškai pašalinti pieno produktus iš savo dietos. Jei mama maitina vaiką Motinos pienas– tuomet privaloma vartoti vadinamuosius probiotikus, kuriuos skiria pediatras. Jeigu vaikas maitinamas pritaikytu pieno mišiniu, tuomet reikėtų rinktis mišinį be laktozės. Tokiems vaikams geriausia būti atsargiems, kad per anksti į papildomą maitinimą neįvestų pieno košės ir maisto, kurį galite pabandyti maždaug metus pieno produktai– kefyras ir jogurtas, bet labai mažais kiekiais.

2. Dieta mamai

Mamos, kurių žindomi vaikai kenčia nuo laktozės netoleravimo, taip pat turėtų pagalvoti apie savo mitybą. Žinoma, maitinanti mama negali staiga ir visiškai atsisakyti visų pieno produktų. Tačiau nenugriebto pieno geriau nevartoti. Vartoti fermentuoti pieno produktai nedideli kiekiai, trupmenos. Taip pat į savo racioną galite įtraukti šiek tiek neriebios varškės. Be to, šiuo metu yra vadinamasis pienas be laktozės – pienas, kuriame laktozės yra mažiau nei 1 proc. Patartina jį naudoti, taip pat visų rūšių įprastų analogų karvės pienas– sojos arba ryžių pienas.

3. Vitaminas D

Kartu su dieta verta į vaiko racioną įtraukti ir vitamino D, duoti lašelių pavidalu arba į racioną įtraukti jo turtingą maistą.

4. Ramunėlių nuoviras

Norėdami pašalinti diskomfortą pilve, kai jis išsipūtęs, galite naudoti silpną ramunėlių nuovirą – po 1 arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.

5. Pankolių arbata

At padidėjęs dujų susidarymas Pankolių arbata padės nuo pilvo dieglių, reikėtų išgerti bent 50-70 mililitrų.

6. Pankoliai, anyžiai, ramunėlės ir kalendra

Jei jūsų kūdikis turi virškinimo problemų, kartu galite virti pankolių, anyžių, ramunėlių ir kalendrų. Šį mišinį reikia lašinti lašais – ne daugiau kaip 10 vienu metu. Tokių technikų turėtų būti ne daugiau kaip 4.

Laktazės trūkumo idėja yra neatsiejamai susijusi su Bendra informacija apie laktozę kaip motinos pieno sudedamąją dalį, jos transformacijas kūdikio kūne ir jos vaidmenį tinkamam augimui ir vystymuisi.

Kas yra laktozė ir jos vaidmuo vaikų mityboje?

Laktozė yra saldaus skonio angliavandenis, randamas piene. Todėl jis dažnai vadinamas pieno cukrumi. Pagrindinis laktozės vaidmuo mityboje kūdikis, kaip ir bet kuris angliavandenis, yra aprūpinti organizmą energija, tačiau dėl savo struktūros laktozė atlieka ne tik šį vaidmenį. Patekusios į plonąją žarną, dalis laktozės molekulių, veikiant laktazės fermentui, suyra į sudedamąsias dalis: gliukozės molekulę ir galaktozės molekulę. Pagrindinė funkcija gliukozė suteikia energijos, o galaktozė pasitarnauja Statybinė medžiaga Dėl nervų sistema vaikas ir mukopolisacharidų sintezė ( hialurono rūgštis). Nedidelė dalis laktozės molekulių nesuyra plonojoje žarnoje, o patenka į storąją žarną, kur yra terpė daugintis bifidobakterijoms ir laktobaciloms, kurios formuoja naudingą žarnyno mikroflorą. Po dvejų metų laktazės aktyvumas pradeda natūraliai mažėti, tačiau šalyse, kuriose pienas žmonių racione išliko nuo senų senovės iki pilnametystės, visiškas jo išnykimas, kaip taisyklė, neįvyksta.

Laktazės trūkumas kūdikiams ir jo rūšys

Laktazės trūkumas yra būklė, susijusi su fermento laktazės aktyvumo sumažėjimu (suskaido angliavandenių laktozę) arba visiškas nebuvimas jo veikla. Būtina pažymėti, kad labai dažnai kyla painiavos dėl rašybos - vietoj teisingos „laktazės“ jie rašo „laktozė“, o tai neatspindi šios sąvokos prasmės. Juk trūksta ne angliavandenių laktozės, o ją skaidančio fermento. Yra keletas laktazės trūkumo tipų:

pirminis ar įgimtas – laktazės fermento aktyvumo stoka (alaktazija);
antrinis, išsivysto dėl plonosios žarnos gleivinės ligų – dalinis laktazės fermento sumažėjimas (hipolaktazija);
trumpalaikis – pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams ir yra susijęs su virškinimo sistemos nebrandumu.

Klinikiniai simptomai

Laktazės nebuvimas arba nepakankamas aktyvumas lemia tai, kad laktozė, turinti didelį osmosinį aktyvumą, skatina vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį, stimuliuoja jo peristaltiką, o tada patenka į storąją žarną. Čia laktozę aktyviai vartoja jos mikroflora, todėl susidaro organinės rūgštys, vandenilis, metanas, vanduo, anglies dioksidas, kurie sukelia vidurių pūtimą ir viduriavimą. Aktyvus organinių rūgščių susidarymas mažina žarnyno turinio pH. Visi šie pažeidimai cheminė sudėtis galiausiai prisideda prie laktazės trūkumo vystymosi.

dažnos (8-10 kartų per dieną) skystos, putotos išmatos, ant marlės vystyklų susidaro didelė vandens dėmelė su rūgštu kvapu. Atkreipkite dėmesį, kad vandens dėmė ant vienkartinių vystyklų gali būti nepastebima dėl didelio sugeriamumo;
pilvo pūtimas ir burzgimas (vidurių pūtimas), pilvo diegliai;
angliavandenių nustatymas išmatose (virš 0,25 g%);
rūgštinė išmatų reakcija (pH mažesnis nei 5,5);
dažno tuštinimosi fone gali išsivystyti dehidratacijos simptomai (sausos gleivinės, oda, sumažėjęs šlapinimosi skaičius, letargija);
išskirtiniais atvejais gali išsivystyti nepakankama mityba (baltymų energijos trūkumas), kuris išreiškiamas menku svorio padidėjimu.

Simptomų intensyvumas priklausys nuo fermentų aktyvumo sumažėjimo laipsnio, su maistu gaunamos laktozės kiekio, žarnyno mikrofloros ypatybių ir jo. skausmo jautrumas tempimui veikiant dujoms. Dažniausias yra antrinis laktazės trūkumas, kurio simptomai ypač ryškiai pradeda reikštis 3-6 vaiko gyvenimo savaitę, padidėjus vaiko suvalgyto pieno ar mišinių kiekiui. Paprastai laktazės trūkumas dažniau pasireiškia vaikams, kurie patyrė hipoksiją gimdoje, arba jei artimiausiems giminaičiams simptomai pasireiškia suaugus. Kartais vadinamoji „vidurių užkietėjimo“ forma pasireiškia laktazės trūkumas, kai yra skysčio. išmatos nėra savarankiškų išmatų. Dažniausiai iki papildomo maisto įvedimo (5-6 mėn.) visi antrinio laktazės trūkumo simptomai išnyksta.

Kartais laktazės trūkumo simptomai gali būti pastebėti „pieninių“ motinų vaikams. Didelis pieno kiekis lemia rečiau žindymą ir daugiausia „priešpienio“, kuriame ypač gausu laktozės, gamybą, o tai lemia organizmo perkrovą laktoze ir būdingų simptomų atsiradimą, nesumažėjus svorio prieaugiui.

Daugelis laktazės trūkumo simptomų (diegliai, vidurių pūtimas, dažnas tuštinimasis) yra labai panašūs į kitų naujagimių ligų simptomus (karvės pieno baltymų netoleravimas, celiakija ir kt.), o tam tikrais atvejais tai yra normos variantas. Štai kodėl Ypatingas dėmesys reikia atkreipti dėmesį į kitus rečiau pasitaikančius simptomus (ne tik dažnas tuštinimasis, bet ir skystas, putotas, dehidratacijos požymius, netinkamą mitybą). Tačiau net jei yra visi simptomai, galutinė diagnozė vis tiek yra labai problemiška, nes visas laktazės trūkumo simptomų sąrašas bus būdingas angliavandenių netoleravimui apskritai, o ne tik laktozei. Apie kitų angliavandenių netoleravimą skaitykite toliau.

Svarbu! Laktazės trūkumo simptomai yra tokie patys kaip ir bet kurios kitos ligos, kuriai būdingas vieno ar kelių angliavandenių netoleravimas.

Gydytojo Komarovsky vaizdo įrašas apie laktazės trūkumą

Laktazės trūkumo tyrimai

Plonosios žarnos biopsija. Tai patikimiausias metodas, leidžiantis įvertinti laktazės aktyvumo laipsnį pagal žarnyno epitelio būklę. Akivaizdu, kad metodas apima anesteziją, įsiskverbimą į žarnyną ir yra naudojamas ypač retai.
Laktozės kreivės konstravimas. Vaikui tuščiu skrandžiu duodama porcija laktozės ir kelis kartus per valandą atliekamas kraujo tyrimas. Lygiagrečiai, norint palyginti gautas kreives, patartina atlikti panašų tyrimą su gliukoze, tačiau praktiškai lyginama tiesiog su gliukozės vidurkiu. Jei laktozės kreivė yra mažesnė už gliukozės kreivę, atsiranda laktazės trūkumas. Metodas labiau tinka suaugusiems pacientams, o ne kūdikiams, nes kurį laiką negalima valgyti nieko kito, išskyrus priimtą laktozės dalį, o laktozė sukelia visų laktazės trūkumo simptomų paūmėjimą.
Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekio iškvepiamame ore nustatymas išgėrus porciją laktozės. Metodas vėlgi netaikomas kūdikiams dėl tų pačių priežasčių, kaip ir laktozės kreivės metodas, ir dėl mažiems vaikams taikomų standartų trūkumo.
Angliavandenių išmatų analizė. Jis nepatikimas dėl nepakankamo angliavandenių normų išsivystymo išmatose, nors visuotinai priimta norma yra 0,25 proc. Šis metodas neleidžia įvertinti angliavandenių rūšies išmatose ir todėl nustatyti tikslią diagnozę. Jis taikomas tik kartu su kitais metodais ir atsižvelgiant į visus klinikiniai simptomai.
Išmatų pH nustatymas (). Jis naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais (angliavandenių išmatų analize). Išmatų pH vertė žemiau 5,5 yra vienas iš laktazės trūkumo požymių. Reikia atsiminti, kad šiai analizei tinka tik šviežios išmatos, jei jos buvo surinktos prieš kelias valandas, analizės rezultatai gali būti iškraipyti dėl jose besivystančios mikrofloros, dėl kurios sumažėja pH lygis. Be to, naudojamas prieinamumo indikatorius riebalų rūgštys– kuo jų daugiau, tuo didesnė laktazės trūkumo tikimybė.
Genetiniai testai. Jie nustato įgimtą laktazės trūkumą ir netaikomi kitiems tipams.

Nė vienas iš šiandien egzistuojančių diagnostikos metodų neleidžia mums nustatyti tikslios diagnozės tik naudojant. Tik išsami diagnozė kartu su pilnu laktazės trūkumo simptomų vaizdu padės nustatyti teisingą diagnozę. Taip pat diagnozės teisingumo rodiklis yra greitas vaiko būklės pagerėjimas pirmosiomis gydymo dienomis.

Esant pirminiam laktazės trūkumui (labai retai), vaikas nedelsiant perkeliamas į pieno mišinį be laktozės. Vėliau mažai laktozės dieta tęsiasi visą gyvenimą. Su antriniu laktazės trūkumu situacija yra šiek tiek sudėtingesnė ir priklauso nuo vaiko maitinimo tipo.

Gydymas maitinant krūtimi

Tiesą sakant, laktazės trūkumo gydymas šiuo atveju gali būti atliekamas dviem etapais.

Natūralus. Laktozės kiekio motinos piene ir alergenų reguliavimas žinant žindymo mechanizmus ir pieno sudėtį.
Dirbtinis. Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Laktozės suvartojimo reguliavimas natūraliais metodais

Laktazės trūkumo simptomai yra gana dažni sveikiems vaikams ir visiškai nesusiję su nepakankamu laktazės fermento aktyvumu, o atsiranda dėl netinkamai organizuoto žindymo, kai vaikas išsiurbia „priekinį“ pieną, kuriame gausu laktozės, ir „užpakalinį“. pieno, kuriame gausu laktozės. turtingas riebalų lieka krūtinėje.

Tinkamas vaikų iki vienerių metų žindymo organizavimas šiuo atveju reiškia:

siurbimo trūkumas po maitinimo, ypač jei yra motinos pieno perteklius;
maitinimas viena krūtimi, kol ji visiškai ištuštėja, galbūt taikant krūties suspaudimo metodą;
dažnas maitinimas iš tos pačios krūties;
taisyklingas kūdikio prigludimas prie krūties;
naktinis žindymas, kad padidėtų pieno gamyba;
Pirmuosius 3-4 mėnesius nepageidautina nuplėšti kūdikį nuo krūties iki čiulpimo pabaigos.

Kartais, norint pašalinti laktazės trūkumą, padeda kurį laiką iš mamos raciono išbraukti pieno produktus, kuriuose yra karvės pieno baltymų. Šis baltymas yra stiprus alergenas o vartojant daug, gali prasiskverbti į motinos pieną, sukeldamas alergiją, kurią dažnai lydi simptomai, panašūs į laktazės trūkumą arba ją provokuojantys.

Taip pat bus naudinga prieš maitinimą pabandyti išsitraukti, kad į kūdikio organizmą nepatektų pieno, kuriame gausu laktozės, pertekliaus. Tačiau turime prisiminti, kad tokie veiksmai yra kupini hiperlaktacijos atsiradimo.

Jei laktazės trūkumo simptomai išlieka, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Pieno kiekio sumažėjimas kūdikiui yra labai nepageidautinas, todėl pirmasis žingsnis, kurį greičiausiai patars gydytojas, bus, pavyzdžiui, fermento laktazės naudojimas. "Laktazinis kūdikis"(JAV) – 700 vnt. kapsulėje, kuri naudojama po vieną kapsulę vienam šėrimui. Norėdami tai padaryti, turite išspausti 15-20 ml motinos pieno, suleisti į jį vaisto ir palikti 5-10 minučių fermentacijai. Prieš maitinimą pirmiausia duokite kūdikiui pieno su fermentu, o tada maitinkite krūtimi. Fermento efektyvumas padidėja, kai jis apdoroja visą pieno tūrį. Ateityje, jei toks gydymas bus neveiksmingas, fermento dozė padidinama iki 2-5 kapsulių vienam maitinimui. "Lactase Baby" analogas yra vaistas . Kitas laktazės vaistas yra "laktazės fermentas"(JAV) – 3450 vnt. kapsulėje. Pradėkite nuo 1/4 kapsulės per maitinimą, galima padidinti vaisto dozę iki 5 kapsulių per dieną. Gydymas fermentais atliekamas kursais ir dažniausiai jį bandoma nutraukti vaikui sulaukus 3-4 mėnesių amžiaus, kai pradedama gaminti pakankamai laktazės. Svarbu pasirinkti tinkamą fermento dozę, nes per mažas kiekis bus neveiksmingas, o per didelis prisidės prie į plastiliną panašių išmatų susidarymo ir vidurių užkietėjimo tikimybės.

Laktazės kūdikis Laktazės fermentas
Laktazaras

Neveiksmingo naudojimo atveju fermentų preparatai(konservavimas sunkūs simptomai laktazės trūkumas) pradeda vartoti pieno mišinius be laktozės prieš maitinimą krūtimi nuo 1/3 iki 2/3 pieno tūrio, kurį vaikas suvalgo vienu metu. Belaktozės mišinio įvedimas pradedamas palaipsniui, kiekvieno maitinimo metu, koreguojant suvartotą kiekį, atsižvelgiant į laktazės trūkumo simptomų pasireiškimo laipsnį. Vidutiniškai belaktozės mišinio tūris yra 30-60 ml vienam maitinimui.

Gydymas dirbtiniu maitinimu

Šiuo atveju naudojamas mažai laktozės turintis mišinys, kurio laktozės kiekis bus lengviausiai toleruojamas vaikui. Mažai laktozės turintis mišinys palaipsniui įvedamas į kiekvieną šėrimą, palaipsniui juo pakeičiant ankstesnį mišinį. pilnai arba iš dalies. Visiškai perkelkite vaiką į dirbtinis maitinimas Nerekomenduojama mišiniams be laktozės.

Remisijos atveju po 1–3 mėnesių galite pradėti duoti įprastus mišinius, kurių sudėtyje yra laktozės, stebint laktazės trūkumo simptomus ir laktozės išsiskyrimą su išmatomis. Taip pat kartu su laktazės trūkumo gydymu rekomenduojama atlikti disbiozės gydymo kursą. Turite kreiptis atsargiai medicininiai vaistai kurių sudėtyje yra laktozės kaip pagalbinė medžiaga(Plantex, Bifidumbacterin), nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Svarbu! Atkreipkite dėmesį į laktozės buvimą vaistai, nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Gydymas papildomo maisto įvedimo metu

Papildomo maitinimo patiekalai esant laktazės trūkumui ruošiami naudojant tuos pačius mišinius (be laktozės arba mažai laktozės), kokius vaikas gaudavo anksčiau. Papildomas šėrimas pradedamas nuo 4-4,5 mėnesio pramoniniu būdu pagamintų vaisių tyrės arba kepto obuolio. Nuo 4,5–5 mėnesių galite pradėti dėti daržovių tyrę su stambia ląsteliena (cukinijos, žiedinių kopūstų, morkos, moliūgai) su priedu daržovių aliejus. Jei papildomas šėrimas yra gerai toleruojamas, mėsos tyrė įvedama po dviejų savaičių. Vaisių sultys į vaikų, kenčiančių nuo laktazės trūkumo, racioną įvedamos antroje gyvenimo pusėje, praskiestos vandeniu santykiu 1:1. Pieno produktai taip pat pradedami prekiauti antroje metų pusėje, iš pradžių naudojant mažai laktozės turinčius (varškės, sviesto, kietasis sūris).

Kitų angliavandenių netoleravimas

Kaip minėta pirmiau, laktazės trūkumo simptomai būdingi ir kitų rūšių angliavandenių netoleravimui.

Įgimtas sacharazės-izomaltazės trūkumas (europiečiams praktiškai neaptinkamas). Tai pasireiškia pirmosiomis papildomo maisto įvedimo dienomis kaip stiprus viduriavimas su galima dehidratacija. Tokią reakciją galima pastebėti po to, kai vaiko racione atsiranda sacharozės (vaisių sultys, tyrės, saldinta arbata), rečiau krakmolas ir dekstrinai (košė, bulvių košė). Vaikui senstant simptomai mažėja, o tai susiję su absorbcijos paviršiaus ploto padidėjimu žarnyne. Sacharazės-izomaltazės aktyvumo sumažėjimas gali atsirasti esant bet kokiems žarnyno gleivinės pažeidimams (giardiazei, celiakijai, infekciniam enteritui) ir sukelti antrinį fermentų trūkumą, kuris nėra toks pavojingas kaip pirminis (įgimtas).
Krakmolo netoleravimas. Tai galima pastebėti neišnešiotiems kūdikiams ir pirmųjų šešių mėnesių vaikams. Todėl tokiems vaikams skirtuose mišiniuose krakmolo reikėtų vengti.
Įgimta gliukozės-galaktozės malabsorbcija. Pasireiškia sunkus viduriavimas ir dehidratacija pirmojo naujagimio maitinimo metu.
Įgytas netoleravimas monosacharidams. Pasireiškia lėtiniu viduriavimu su uždelstu fizinis vystymasis. Gali lydėti sunkios žarnyno infekcijos, celiakija, karvės pieno baltymų netoleravimas, netinkama mityba. Charakteristika žemas lygis pH išmatose ir didelė koncentracija jame yra gliukozės ir galaktozės. Įgytas monosacharidų netoleravimas yra laikinas.

Susisiekus su

Dauguma natūraliu būdu maitinti vaikus iki vienerių metų yra žindymas, tačiau kai kuriais atvejais kūdikio organizmas negali pasisavinti nei mamos pieno, nei iš karvės pieno pagaminto mišinio. Šis reiškinys dažnai vadinamas laktozės (cukraus) trūkumu, nors reikia kalbėti apie laktazės trūkumo simptomus.

Statistika rodo, kad šia liga serga kas 5 naujagimis. Simptomai atsiranda labai greitai ir dažniausiai būna ryškūs. Pasirodžius pirmiesiems signalams, reikia imtis priemonių nustatyti gera mityba kūdikis.

Kai kurių vaikų organizmas negali virškinti piene esančių baltymų – tai laktazės trūkumas.

Terminija. Nesusipainiokite!

Du panašūs terminai: laktozė ir laktazė reiškia visiškai skirtingus dalykus. Laktozė yra pieno cukrus, kurio motinos piene yra iki 85 proc. Jis skatina mikroelementų pasisavinimą, skatina žarnyno mikrofloros formavimąsi, yra būtinas normaliam žarnyno funkcionavimui. Imuninė sistema.

Virškinimo trakte pieno cukrus skyla, susidaro gliukozė ir galaktozė. Gliukozė yra pagrindinis organizmo "degalai" ji patenkina 40% organizmo energijos poreikių. Galaktozė būtina centrinės nervų sistemos vystymuisi, taip pat tinklainės formavimuisi.

Laktazė yra ne cukrus, o fermentas, kuris virškinimo trakte pieno cukrų skaido į gliukozę ir galaktozę. Jį gamina naujagimio žarnynas. Blogo pieno pasisavinimo priežastis yra būtent fermento laktazės trūkumas kūdikio organizme, nes daug pieno cukraus jis gauna iš mamos pieno. Nepakankama laktazės gamyba sukelia reiškinį, vadinamą laktazės netoleravimu, kuris yra tas pats, kas laktozės netoleravimas, kuris kartais klaidingai vadinamas laktozės netoleravimu.

Laktazė yra fermentas Žmogaus kūnas. Jo užduotis yra suskaidyti piene esančią laktozę

Ligos priežastys ir tipai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Nesvarbu, ar vaikas maitinamas krūtimi, ar maitinamas mišiniais, tie patys veiksniai lemia laktozės netoleravimą. Pieno cukraus organizmas gali nepasisavinti dėl 3 pagrindinių priežasčių:

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į paveldimumą. Genetinės savybės gali lemti tai, kad fermento laktazės gamyba nepasiekia reikiamo lygio. Ši liga vadinama pirminiu laktazės trūkumu.
Ligos virškinimo trakto taip pat gali sutrikti laktazės gamyba. Tokios pasekmės galimos sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, enterokolitu, taip pat alerginės reakcijos arba kirmėlių atsiradimas. Toks laktazės trūkumas vadinamas antriniu.
Neišnešiotas arba nusilpęs kūdikis gali patirti tranzitinės laktazės trūkumą.

Yra 2 laktazės trūkumo tipai: laktazija ir hipolaktazija. Alaktazijai būdingas visiškas laktazės gamybos trūkumas, o hipolaktazija – organizmo gaminamo fermento trūkumas.

Dr. Komarovsky apie laktazės trūkumą

Garsus pediatras Komarovskis mano, kad liga nepasitaiko taip dažnai, kaip sakoma. Daugeliu atvejų pienas nėra virškinamas, nes vaikai yra pervalgę. Laktazės pakanka, kad suvirškintų kūdikiui reikalingą pieno kiekį, tačiau perteklinis maitinimas sukelia papildomą stresą organizmui. Dieta, apimanti tam tikrą maisto suvartojimo apribojimą, gali padėti diagnozuoti ir gydyti. Norėdami nustatyti tikslią to, kas vyksta, priežastį ir nustatyti tinkamas gydymo priemones, turite apsilankyti pas gastroenterologą ir atlikti daugybę tyrimų.

Kaip nustatyti, kad vaikas serga?

Liga gali pasireikšti jau pirmosiomis gyvenimo dienomis, todėl mamos turi atidžiai stebėti kūdikio sveikatą ir atkreipti dėmesį į jo elgesį. Ignoravimas būdingos apraiškos pieno netoleravimas, galite sukelti ligą ir padaryti didelę žalą kūdikio sveikatai. Būdingi bruožai yra:

Greitas vaiko atsisakymas žįsti, jei kūdikis noriai ima krūtį, bet po kelių minučių nustoja žįsti, rodo nerimą ir verkia – tai turėtų įspėti mamą.
Pilvo skausmas ir pilvo diegliai, atsirandantys maitinant ar iškart po jo, lengvai atpažįstami iš verksmo, kartu su kojų sukimu, tai taip pat gali būti laktazės trūkumo požymiai.
, virsta vėmimu.
Pilvo pūtimas, garsus ūžesys.
Išmatų konsistencijos, spalvos ir kvapo sutrikimas arba, taip pat, pakitimai. Kai išmatos turi, jos putoja. Išmatose yra nevienalytės, jose yra gumulėlių, kvapas rūgštus. Gali atsirasti iki 12 tuštinimosi per dieną – šis reiškinys vadinamas fermentacine dispepsija.
, signalizuojantis apie įvykį atopinis dermatitas. Kadangi ši liga yra paveldima, tėvai turėtų būti pasirengę tokiai kūdikio organizmo reakcijai į pieną.
Vaikas nepriauga svorio arba priauga lėčiau nei turėtų. Taip pat gali išsivystyti netinkama mityba, kai kūdikis numeta svorio, o ne priauga svorio.

Regurgitacija ir vėmimas išgėrus pieno gali būti laktazės trūkumo simptomas

Kad ir kokios būtų ligos apraiškos, neturėtumėte patys diagnozuoti. Laktozės netoleravimo požymius galima lengvai supainioti su kitų virškinimo trakto ligų simptomais. Disbakteriozė ir žarnyno infekcijos gali pasireikšti panašiai. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis būtinų tyrimų rezultatais.

Kaip liga diagnozuojama?

Norėdami nustatyti, ar pirmiau minėti simptomai yra laktozės netoleravimo pasekmė, atlikite šiuos veiksmus:

Gydytojas apžiūri kūdikį, susipažįsta su jo elgesio ypatumais, tiria maitinimo tvarką.
Kitas etapas – dietinė diagnostika. Produktai, kurių sudėtyje yra pieno, neįtraukiami į kūdikio racioną arba jų kiekis smarkiai sumažinamas.
Surengtas laboratorinė analizė išmatose dėl angliavandenių kiekio. Sveiko kūdikio išmatose angliavandenių kiekis yra 0,25%. Sergant šia liga, išmatos rūgštėja, pH vertė mažesnė nei 5,5.
Taip pat galima tirti plonąją žarną dėl laktazės aktyvumo, tačiau tai labai sudėtinga analizė, todėl be pakankamai įrodymų ji nebus atlikta.
Genetinį tyrimą reikėtų atlikti, jei šeimoje anksčiau buvo pastebėti panašūs atvejai ir yra įtarimas, kad liga yra paveldima.

Diagnostikos tikslais kūdikis gali būti laikinai perkeltas į mišinį, kuriame nėra pieno.

Pagalba vaikui, kenčiančiam nuo laktazės trūkumo

Įsteigus tiksli diagnozė ir išsiaiškinęs ligos priežastis, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, o gydymas yra ne laktozės, o laktazės trūkumas. Nustačius antrinį laktazės trūkumą, siekiama pašalinti ligos priežastį. Turint pirminį, paveldimą, terapinį poveikį reikės visą gyvenimą. Schema terapines priemones turi sukurti specialistas.

Kūdikis netoleruoja pieno. Ką daryti šiuo atveju:

žindymo metu duoti laktazės;
nustatoma dieta be laktozės: atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą, laktozės vartojimą reikia mažinti arba visai nutraukti;
kombinuotas maitinimas pakeičia žindymą iki 6 mėnesių, pieną reikia kaitalioti su gydytojo rekomenduotu maitinimu;
maitinant krūtimi, pirmoji pieno dalis, nes joje yra didžiausias laktozės procentas;
mišinio pasirinkimas derinamas su gydytoju, jis gali rekomenduoti specialią dietą: sojos pagrindu, pridedant laktazės.

Prevenciniai veiksmai

Paveldima forma negali būti pašalinta jokiomis prevencinėmis priemonėmis. Kitais atvejais prevencija gali užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Mamos turi atkreipti dėmesį užkrečiamos ligos virškinimo trakto. Jų prevencija – tai higienos reikalavimų laikymasis, gaminių kokybės stebėjimas ir kontakto su sergančiais žmonėmis vengimas.

Prognozė

Ligos prognozė yra tokia:

paveldima pirminė laktazės trūkumo forma negali būti išgydoma;
esant antriniam, atsirandančiam dėl to buvusi liga, galima iš dalies arba visiškai atkurti laktazės gamybą, rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo režimo teisingumo;
Laikinoji forma visiškai išgydoma, ji praeina vystantis virškinimo traktui ir gali išnykti per 6 mėnesius.

Jei vaiko laktozės netoleravimas yra paveldimas, jis turės su tuo taikstytis visą likusį gyvenimą.

Dėmesingas dėmesys kūdikio sveikatai yra sėkmingos kovos su liga raktas. Netgi prieinamumas lengva forma lydimas nepakankamo svorio padidėjimo, gali dar labiau sukelti rachitą, disbakteriozę, vystymosi vėlavimą, raumenų silpnumas ir net traukuliai. Laktazės trūkumo simptomų nepaisymas gali sukelti dehidrataciją, staigų svorio kritimą ir protinis atsilikimas neturėtų būti ignoruojami padidėjęs jaudrumas kūdikis, miego sutrikimai, dažnas verksmas, ypač jei jie derinami su tuštinimosi sutrikimais ir išmatų pokyčiais.

Liga negali būti pašalinta speciali dieta, belaktozės dieta maitinančiai mamai. Jos mityba turi būti visavertė ir pakankama. Žindančiai motinai tereikia atsisakyti įprasto pieno, o į rauginto pieno produktus.

Pirmąją pieno porciją geriau ištraukti, kad sumažėtų per motinos pieną kūdikiui tiekiamo cukraus kiekis. Be to, jei pieno yra daug, kūdikis bus sotus, kol pateks į „užpakalinį“ pieną, kuriame gausu riebalų. Dėl tų pačių priežasčių neturėtumėte keisti krūtų maitinimo metu. Riebus užpakalinis pienas virškinamas ilgiau, todėl jūsų kūdikis gamina daugiau laktazės. Dėl simptomų, rodančių laktazės trūkumą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Mums neva buvo diagnozuotas netoleravimas, bet galiausiai patekome pas kompetentingą pediatrę, kuri paaiškino, kad problemos su išmatomis, pilvo skausmai, spazmai atsirado dėl laktazės trūkumo, per dažnai maitinau kūdikį, ji užkibo. krūtis kas valandą ir organizmas nespėjo gaminti laktazės. Situacija normalizavosi, kai pradėjau maitinti valandomis. Bet mano dukterėčia turi įgimtą netoleravimą, iki metų vartojo belaktozės mišinį, 6 mėnesių marti pradėjo duoti ir pieną, ir rūgpienį. Namuose pati gamina jogurtus ir varškę.

Sveiki, kūdikiui 4 mėnesiai, simptomai: laisvos išmatos be to, jis nuolat kaka šėrimo laikas, in išmatose visada yra kažkokių gumulėlių, vos pavalgęs pradeda labai verkti ir spausti kojas prie pilvuko, išmatos dažnai būna žalios, kas antrą kartą spjaudosi, maitinant pilvukas stipriai urzgia (dažnai atsisako maitinti krūtimi (dabar pradėjau išvis mažai valgyti, kai tik duodu krūtį iškart rėkiu. Kas čia? Laktazės trūkumas? Girdėjau, kad angliavandenių analizė nėra informatyvi (
Sveiki, visa mano šeima susirgo 2018 m. rugsėjo mėn žarnyno infekcija, įskaitant 4 mėnesių kūdikį. Po ligos: po maitinimo urzgia skrandis, krūtis nerami, gali kelias sekundes žįsti ir rėkti, išlenkti, tada vėl gali bučiuotis, išmatos laisvos, bet ne visada dažnai (nuo 1 karto per dieną iki 6 laikai). Miega neramiai, atsibunda nuo dujų. Taip jau tris mėnesius! Kelis kartus mačiau kraujo juosteles išmatose! Pediatras nežino, kas tai gali būti. Tai sukelia tik disbakteriozę. Tačiau jis negali paaiškinti disbiozės priežasties. Ar kraujo dryžiai gali būti užsitęsusio laktazės trūkumo pasekmė? Ar verta keisti mano vaikui mišinį be laktozės? Gastroenterologas išrašė Lactazar. Nuo to laiko esminių patobulinimų nebuvo. Priimame savaitei. Vaikui 6 mėn.
Laba diena Pasakyk man, prašau, kas tai gali būti. 5 dienų vaikas beveik po kiekvieno maitinimo pradėjo spjauti 50 gramų šviežio pieno, kartais su rūgščia mase. Išmatos tapo skystos, tai tik tamsus vanduo geltona spalva ir jaudina pilvuką, dažnai jame įsitempdamas ir niurzgėdamas. Visas 5 dienas valgiau gimdymo namuose dietinis maistas+ valgė žalius obuolius.
Sveiki. Mano dukrytei 4 menesiai. Nuo gimimo ji valgo Malyutką. Aš neturėjau pieno. Kai ji valgo, ji pasilenkia. Grunts. Ji nevalgo daugiau nei 90 gramų. Po maitinimo raugėjimas praeina. Kai laikote ją ant rankų, ji pasilenkia. Košmaras spiria kojas. Negalime gyventi be Espumisan ir Motilium. Prašau pasakyti, ką daryti, galbūt pakeisti mišinį.
Sveiki, vaikui 1 mėn., išmatos skystos ir putoja beveik nuo pirmų dienų, šiandien rasta gleivių, skaidrių, nedideliais kiekiais. Kas tai galėtų būti ir kaip su tuo kovoti? Ačiū.
Mano kūdikiui yra 1 mėnuo ir jis maitinamas krūtimi. Po maitinimo kūdikis išspjauna, išmatos iš pradžių buvo dribsniai, tada skystas putotas vanduo, tada gleivės su krauju. Dabar gulim ligonineje, laikausi bepienes dietos, kuriam laikui nustojau maitinti krutimi, 3 dienoms buvo dedamas aminorugdziu mišinukas. Vėl pradėjome žindyti lėtai, simptomai kartojosi, palaidos išmatos, nesuvirškintas pienas. Išnuomotas už okultinis kraujas išmatų testas neigiamas. Gydytojas pasakė, kad žindyti negalima, todėl 6 mėnesiams duoda mums aminorūgščių mišinį. Pasakyk man, kas tai yra? Ir kaip išlaikyti žindymą.
Vaikas turi ilgam laikui vidurių užkietėjimas, į tualetą eina tik su Micralax pagalba. Išsiskiriant išmatoms matau daug gana didelių grūdelių, lyg pienas nesuvirškintas. Ar gali būti, kad mums trūksta laktazės? Mes ant gluosnio.
Kūdikiui 2 mėn. Žindome ir papildome mišinukais. Nuo gimimo. Mūsų namas labai skystas geltona kėdė iki šiol iki 15 kartų per dieną. Pediatrai išrašo aibę įvairių vaistų nuo virškinamojo trakto, bet niekas nepadeda. Nepaisant viso to, kūdikis neraudo ir nekarščiuoja. Kokia gali būti priežastis?

Laktozės netoleravimas yra vienas iš tų atvejų, kai motinos pienas ar mišiniai sukelia kūdikių sveikatos problemų.

Laktozė yra viena iš pagrindinių motinos pieno sudedamųjų dalių. Be to, dirbtiniuose mišiniuose vaikams jis taip pat yra pagrindinis komponentas. Pats jis yra gliukozės ir galaktozės derinys.

Šių medžiagų vaidmuo kūdikio vystymuisi yra didžiulis. Juk gliukozė yra energijos šaltinis, kuris taip reikalingas kiekvienai ląstelei beveik bet kokiai gyvybinei funkcijai. cheminė reakcija. Galaktozė tiesiogiai dalyvauja formuojant sveiką nervų sistemą.

Laktazės svarba

Fermentas laktazė gaminamas specialiai tam, kad žarnyno ląstelės suskaidytų laktozę. Kai gaminamo fermento kiekis mažas, laktozė nėra tinkamai suskaidoma, todėl negali pasisavinti ir lieka žarnyne.

Taip piene esanti laktozė ar dirbtiniai kūdikių mišiniai iš būtinos augančiam organizmui virsta jam kenksminga. Visus vertingus jo komponentus mitybai pradeda naudoti sąlyginai patogeniški mikroorganizmai. Jie dauginasi, sukeldami disbiozės simptomus. Jų gyvybinė veikla padidina dujų susidarymą žarnyne.

Netoleravimas ir alerginė reakcija

Taigi, jei trūksta laktazės arba yra perteklius, nustatoma diagnozė: laktozės netoleravimas. Kai kas sako, kad tai alergija laktozei. Tačiau šis apibrėžimas yra neteisingas. Esant laktazės trūkumui, atsiranda tik laktozės netoleravimas, kaip virškinimo sistemos patologija dėl jos nesugebėjimo apdoroti ir pasisavinti šios medžiagos.

Alergija yra iškreipta imuninės sistemos reakcija į tam tikrų maisto produktų vartojimą. Alergija pasireiškia bėrimu, patinimu, sunkiais atvejais – kvėpavimo sutrikimais. Alergija gali turėti ir virškinimo trakto sutrikimo požymių, tačiau jie nebus pagrindiniai. Pirmiausia atsiras bėrimas. Tačiau alergija gali sukelti laktozės netoleravimą. Pavyzdžiui, alergija nenugriebtam pienui gali suaktyvinti šį mechanizmą.

Patologijos tipai

Laktazės trūkumas gali būti trijų tipų:

Pirminis. Ji diagnozuojama, jei žarnyno ląstelės visiškai nesintetina laktazės arba gamina jos mažai. Šio tipo laktozės netoleravimas dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams dėl jų nesubrendimo. Virškinimo traktas. Būklė normalizuojasi 3-4 gyvenimo mėnesį. Kai žarnynas subręsta, laktazės sintezė normalizuojasi, išnyksta patologijos simptomai. Galimas ir vadinamasis „suaugusiųjų“ veikimo tipas. Virškinimo sistema. Be to, po gimimo laktazės lygis yra pakankamas ir atitinka vaikų poreikius. Tačiau iki vienerių metų amžiaus ar šiek tiek anksčiau jo kiekis mažėja, atsiranda laktazės trūkumo požymių. Fermento mažėjimo tendencija tęsis ir ateityje.
Antrinis laktozės netoleravimas. Šio tipo trūkumas yra rezultatas įvairios ligos ir vaikų virškinimo trakto infekcijoms, dėl kurių pažeidžiamos žarnyno sienelės.
Santykinis laktozės netoleravimas, kuris taip pat pasireiškia dideli kiekiai pieno cukraus. Tuo pačiu metu žarnyno ląstelės veikia gerai, o laktazė - perdirbimui normalus kiekis Laktozės turi būti pakankamai. Tačiau pieno cukraus perteklius išlieka žarnyne ir sukelia simptomus, panašius į laktazės fermentų trūkumo simptomus. Toks laktozės trūkumas gali atsirasti dėl to, kad kūdikiai pirmiausia maitinami motinos pienu, kuriame yra daug laktozės.

Laktazės trūkumo apraiškos

Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra laktozės netoleravimas didelė problema, atsižvelgiant į tai, kad pienas arba dirbtiniai pieno mišiniai pirmiausia yra vienintelis jų maistas, o vėliau – pagrindinis maistas. Ši patologija sukelia sutrikimus ne tik virškinamajame trakte, bet ir visame kūne. Taigi, per didelis laktozės kiekis ir nuolatinis jos buvimas žarnyne pažeidžia jo sieneles. Tada įsisavinimas bet maistinių medžiagų. Tai veda prie netinkama mityba ir sulėtėjęs fizinis kūdikio vystymasis.

Vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis gali lengvai nepastebėti laktazės trūkumo simptomų. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis tai pasireiškia, ir būdingi simptomai tapti akivaizdu.

Padidėjusi dujų gamyba sukelia pilvo skausmą. Vaikas kaprizingas, verkia, prastai valgo.
Kūdikio pilvukas šiek tiek patinęs ir įsitempęs.
Išmatos tampa skystos ir putoja. Jo kvapas rūgštus. Arba įgyja žalia spalva, yra gleivių priemaišos.
Padidėja žarnyno judesių skaičius. Tačiau kūdikiams, kurie maitinami iš buteliuko, vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.
Pavalgęs vaikas dažnai išspjauna.
Dėl to, kad dauguma medžiagų nepasisavinamos, kūdikiai nepatiria reikiamo svorio padidėjimo.
Tačiau tokie vaikai dažniausiai turi gerą apetitą. Tačiau vos pradėję valgyti (mamos pieną ar mišinį), po poros minučių nustoja, tampa kaprizingi, spardosi kojomis, kategoriškai atsisako valgyti, pasilenkia.

Laboratorinės apraiškos

NVS šalyse laktozės netoleravimas dažniausiai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais, angliavandenių analize ir koprograma.

Angliavandenių išmatose analizė. Šis metodas yra pats paprasčiausias. Deja, jo informacinis turinys taip pat yra santykinis. Tai neparodo, kurių angliavandenių išmatose yra daugiau. Be to, jų normos vienetai išmatose taip pat nėra tiksliai nustatyti.

Koprograma. Jis nustato išmatų rūgštingumo lygį ir riebalų rūgščių kiekį. Didelis jų kiekis rodo laktozės netoleravimą (trūkumą).

Biopsija. Žarnyno biopsijos ir histologinio tyrimo metodas laikomas patikimu. Plačiai paplitęsŠis metodas nebuvo priimtas dėl jo trauminio pobūdžio, taip pat dėl to, kad mėginiams paimti reikalinga anestezija.

Vandenilio testas ir laktozės kreivės formavimas. Taikant šiuos metodus, laktozė pacientui suleidžiama per burną. Tada tam tikrais intervalais kraujas arba iškvepiamas oras tiriamas dėl laktozės kiekio. Kreivė analizuojama.

Šie metodai taip pat nėra plačiai paplitę, nes laktozės vartojimas sukelia neigiamus pojūčius sergantiems vaikams. Vandenilio tyrimas taip pat yra gana informatyvus, nes šiandien nėra tikslių duomenų apie tinkamą jo kiekį naujagimių kraujyje.

Jei tyrimai suteikia pagrindo manyti, kad yra patologija, ir Klinikiniai požymiai neatsiranda, gydymas neatliekamas.

Gydymui būtina organizuoti kūdikio maitinimą taip, kad jis gautų visą pieną, o ne tik pirmąjį (reikia ištraukti pirmąjį pieną, duoti vieną krūtį per vieną valgį).
Taip pat būtina neįtraukti nenugriebto pieno iš dietos. Tai alergija jai, kuri prisideda prie laktozės netoleravimo susidarymo.
Maisto produktai, kuriems dažniausiai alergija (šokoladas, apelsinai, medus...), taip pat neįtraukiami į mamos racioną.
Jei taikant tokias priemones nepagerėja, būtina vartoti vaistus (laktazę gerti valgio metu).
Būtina gydyti patologijas, kurios gali išprovokuoti trūkumą, įskaitant visas alergijas, kurias reikia nutraukti.

Pereinama prie mišinių be laktozės, jei pirmiau minėtos priemonės neturi jokio poveikio. Mišinius be laktozės gamina beveik visi kūdikių mišinių gamintojai.

Kartais jie kuriam laikui pereina prie mišinių be laktozės.

Laktozės netoleravimas šiandien yra gana dažnas reiškinys. Laimei, pirminė forma randama retais atvejais. Todėl dažniausiai laktozės netoleravimo požymius galima pašalinti neperėjus prie mišinių be laktozės, laikantis tinkamas sąlygas mityba.