Akių nudegimai suvirinant pagal TLK 10. Išorinių kūno paviršių terminiai ir cheminiai nudegimai

Cheminiai regėjimo organų nudegimai atsiranda dėl sąlyčio su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Dėl jų pažeidžiama priekinė akies obuolio dalis, atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, dirginimas ir gali sutrikti regėjimas.

Pagrindinės funkcijos

Akių nudegimas – ne liga, o patologinė būklė, kurią galima pašalinti laiku kreipusis į oftalmologą.

Simptomų sąrašas:

Aštrus skausmas akyse. Bet tai padės suprasti, kodėl paspaudus atsiranda skausmas akies obuolyje.
Konjunktyvo paraudimas.
Diskomfortas, deginimo pojūtis, dirginimas.
Padidėjusi ašarų gamyba.

Sunku nepastebėti cheminių regėjimo organo pažeidimų. Viskas apie ryškius simptomus, kurie palaipsniui didėja.

Cheminės medžiagos veikia palaipsniui. Patekę ant akių odos, jie sukelia dirginimą, tačiau jei nudegimas bus paliktas be priežiūros, jo apraiškos tik sustiprės.

Agresyvūs reagentai palaipsniui pažeidžia vokų ir akių odą. Padarytų „sužalojimų“ mastą ir sunkumą galima įvertinti po 2–3 dienų. Tačiau čia nurodoma, kokios yra akių vokų ligos žmonėms ir kokius lašus reikia vartoti

Nudegimų klasifikacija

Vaizdo įraše pateikiamas cheminio akies nudegimo aprašymas:

Klinikinės apraiškos

Akių vokų odos paviršiaus pažeidimas.
Svetimų medžiagų buvimas junginės audiniuose. Bet kokie gali būti akių konjunktyvito simptomai vaikams, galite pamatyti
Padidėjęs akispūdis (akies hipertenzija).

Esant sąlyčiui su reagentais, atsiranda platus odos pažeidimas. Medžiagos dirgina gleivinę, todėl akies obuolio priekinės dalys parausta ir sudirgina.

Oftalmologinio tyrimo metu aptinkamos pašalinių medžiagų dalelės, kurios aiškiai matomos klinikinio tyrimo metu. Tyrimų atlikimas padeda nustatyti, kuri medžiaga sukėlė pažeidimą (rūgštis, šarmas).

Reagentai akies obuolio dalis veikia ypatingai. Dėl kontakto „išdžiūsta“ arba išsausėja gleivinės paviršius ir padidėja akispūdžio lygis. Bet kokie yra aukšto akispūdžio simptomai suaugusiems, čia labai išsamiai aprašyta

Įvertinus simptomų visumą, pacientui galima nustatyti teisingą diagnozę. Oftalmologas nustato nudegimo laipsnį, atlieka diagnostines procedūras ir parenka tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

T26.5– cheminis nudegimas ir sritis aplink akies voką;
T26.6– cheminis nudegimas su reagentais su ragenos ir junginės maišelio pažeidimu;
T26.7– sunkus cheminis nudegimas su audinių pažeidimu, dėl kurio plyšta akies obuolys;
T26.8– cheminis nudegimas, kuris paveikė kitas akies dalis;
T26.9- cheminis nudegimas, pažeidžiantis giliąsias akies obuolio dalis.

Pirmoji pagalba

Jei pažeisti akies obuolio, vokų ir junginės audiniai, pacientui būtina pirmoji pagalba.

Taigi, jo teikimo principai:

Neplaukite akių tekančiu vandeniu ir nenaudokite kosmetinių kremų. Tai gali padidinti cheminio poveikio požymius.

Patekęs ant odos, kremas ant viršaus sukuria apsauginį apvalkalą, dėl kurio sustiprėja agresyvių reagentų poveikis. Dėl šios priežasties neturėtumėte tepti odos kremais ar kitomis kosmetikos priemonėmis.

Kokius vaistus galite vartoti:

Kalio permanganato tirpalas turi būti silpnas, jis padės neutralizuoti agresyvių medžiagų poveikį. Galite praskiesti kalio permanganatą, paruošti furatsilino arba tiesiog praskalauti regėjimą šiltu, šiek tiek pasūdytu vandeniu.

Akis reikia plauti kuo dažniau, kas 20–30 minučių. Jei simptomai yra sunkūs, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems cheminio nudegimo požymiams, patartina kreiptis į gydytoją. Gydytojas parinks tinkamą gydymą ir padės sumažinti nepriimtus simptomus.

Dažniausiai gydymui skiriami šie vaistai:

Antiseptikai yra sudėtinės terapijos dalis, jie stabdo uždegiminį procesą ir skatina minkštųjų audinių atsistatymą, mažina patinimą ir paraudimą.

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai. Jie skatina patogeninės mikrofloros mirtį ir pagreitina ląstelių regeneracijos procesą.

Priešuždegiminiai vaistai taip pat apima gliukokortikosteroidus, kurie sustiprina antibakterinių vaistų ir antiseptikų poveikį. Reguliariai naudojant, jie sumažina nemalonių simptomų intensyvumą.

Vietiniai anestetikai naudojami lašų pavidalu. Jie padeda sumažinti skausmo intensyvumą.

Jei padidėja akispūdžio lygis (dažniausiai diagnozuojamas kontaktuojant su šarmais), vartojami vaistai, mažinantys akispūdžio požymius.

Vaistai žmogaus ašarų pagrindu. Jie padeda suminkštinti sudirgusią junginę ir mažina uždegiminio proceso požymius, pašalina voko patinimą ir dalinę hipertermiją.

Vaistų, skirtų akių nudegimams, sąrašas:

Vaistų grupė:	Vardas:
Gliukokortikosteroidai:	Prednizolonas, hidrokortizonas tepalo pavidalu.
Antibiotikai:	Tetraciklinas, eritromicino tepalas
Antiseptikai:	Natrio chloridas, kalio permanganatas.
Anestetikai:	Dikaino tirpalas.
Preparatai iš žmogaus ašarų:	Visoptic, Vizin.
Vaistai, mažinantys intraokulinės hipertenzijos pasireiškimus:	Acetazolamidas, timololis.
Vaistai, pagreitinantys regeneracinius procesus ląstelėse:	Solcoseryl, taurinas.

Solcoseryl yra tepalo pavidalu, vaistas žymiai pagreitina gijimo procesą ir padeda išvengti ryškių audinių randų. O taurinas kaip medžiaga „stabdo“ negrįžtamų akies obuolio dalių pokyčių vystymąsi. , kaip ir kiti vaistai, išsamiai aprašo dozavimą ir vartojimo dažnumą. Atidžiai laikykitės bet kokių vaistų vartojimo taisyklių!

Timololis yra medžiaga, kurią oftalmologai teikia pirmenybę, kai atsiranda aukšto akispūdžio požymių.

Ką daryti, jei po blakstienų priauginimo atsiranda cheminis akies nudegimas?

Nudegimas priauginant blakstienas atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai gali sukelti karštis – terminis pažeidimas arba cheminės medžiagos (klijų kontaktas su vokų oda ar gleivine).

Jei turite problemų dėl blakstienų priauginimo, turėtumėte atlikti šias procedūras:

praplaukite akis kalio permanganato tirpalu. Tačiau nuorodoje pateikta informacija padės suprasti.
lašinkite taurino ar bet kokių kitų lašų į akių obuolius, kad sumažintumėte uždegiminį procesą (galite naudoti vaistus, kurių pagrindą sudaro žmogaus ašaros);
kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Jei pažeidimas yra vietinis, būtina kreiptis į oftalmologą. Kadangi tik gydytojas galės įvertinti situacijos rimtumą ir suteikti pacientui tinkamą pagalbą.

Vaizdo įraše parodytas akių nudegimas po blakstienų priauginimo:

Jei klijai pateko ant odos, yra galimybė susirgti blefaritu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Kad taip nenutiktų, būtina imtis atitinkamų priemonių ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Tačiau kaip juos teisingai naudoti ir kokia jų kaina, galite pamatyti šiame straipsnyje.

Taip pat turėsite pašalinti priaugintas blakstienas, nes klijai dirgina vokų odą ir padidina nemalonius simptomus.

Cheminis regėjimo organų nudegimas yra rimta trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti. Pirmąją pagalbą galite suteikti patys, tačiau pageidautina, kad tolesnis gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymo Nr. 764)

Neaiškios vietos terminiai ir cheminiai nudegimai (T30)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Terminiai nudegimai atsiranda dėl tiesioginio odos poveikio liepsnai, garams, karštiems skysčiams ir stipriai šiluminei spinduliuotei.

Cheminiai nudegimai atsiranda dėl agresyvių medžiagų poveikio, dažniausiai stiprių rūgščių ir šarmų tirpalų, kurie per trumpą laiką gali sukelti audinių nekrozę.

Protokolo kodas: E-023 „Išorinių kūno paviršių terminiai ir cheminiai nudegimai“
Profilis: Skubus atvėjis

Scenos paskirtis: gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų stabilizavimas

Kodas (-iai) pagal TLK-10-10: T20-T25 Šiluminiai išorinių kūno paviršių nudegimai, nurodant jų vietą

Apima: terminiai ir cheminiai nudegimai:

Pirmojo laipsnio [eritema]

Antrojo laipsnio [pūslės] [epidermio praradimas]

Trečiasis laipsnis [gili apatinių audinių nekrozė] [visų odos sluoksnių praradimas]

T20 Terminiai ir cheminiai galvos ir kaklo nudegimai

Įskaitant:

Akys ir kitos veido, galvos ir kaklo sritys

Viska (regionai)

Galvos oda (bet kuri sritis)

Nosis (pertvara)

Ausis (bet kuri dalis)

Apribota akies ir jos priedų sritimi (T26.-)

Burna ir ryklė (T28.-)

T20.0 Terminis galvos ir kaklo nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T20.1 Pirmojo laipsnio terminis galvos ir kaklo nudegimas

T20.2 Terminis galvos ir kaklo nudegimas, antrojo laipsnio

T20.3 Trečiojo laipsnio terminis galvos ir kaklo nudegimas

T20.4 Cheminis galvos ir kaklo nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T20.5 Cheminis galvos ir kaklo nudegimas, I laipsnis

T20.6 Cheminis galvos ir kaklo nudegimas, antrojo laipsnio

T20.7 Cheminis galvos ir kaklo nudegimas, trečias laipsnis

T21 Terminiai ir cheminiai liemens nudegimai

Įskaitant:

Šoninė pilvo siena

Anus

Interscapular sritis

Pieno liauka

Kirkšnies sritis

Varpos

Labia (pagrindinė) (mažoji)

Tarpkojis

Nugara (bet kuri dalis)

Krūtinės sienelės

Pilvo sienos

Sėdmenų sritis

Neįtraukta: terminiai ir cheminiai nudegimai:

Mentės sritis (T22.-)

Pažastis (T22.-)

T21.0 Liemens terminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T21.1 Pirmojo laipsnio terminis liemens nudegimas

T21.2 Terminis liemens nudegimas, antrojo laipsnio

T21.3 Trečio laipsnio terminis liemens nudegimas

T21.4 Cheminis liemens nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T21.5 Cheminis liemens nudegimas, I laipsnis

T21.6 Cheminis liemens nudegimas, antrojo laipsnio

T21.7 Cheminis liemens nudegimas, trečias laipsnis

T22 pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, terminiai ir cheminiai nudegimai

Įskaitant:

Škapliarinis regionas

Pažasties sritis

Rankos (bet kuri kita dalis, išskyrus riešą ir ranką)

Neįtraukta: terminiai ir cheminiai nudegimai:

Tarpkapulinė sritis (T21.-)

Tik riešai ir rankos (T23.-)

T22.0 Nenustatyto laipsnio terminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas

T22.1 Pirmojo laipsnio terminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas

T22.2 Terminis pečių juostos ir viršutinės galūnės nudegimas, išskyrus riešą ir plaštaką, antrojo laipsnio

T22.3 terminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas, trečiojo laipsnio

T22.4 Pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nenustatyto laipsnio cheminis nudegimas

T22.5 Pirmojo laipsnio cheminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas

T22.6 Cheminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas, antrojo laipsnio

T22.7 Cheminis pečių juostos ir viršutinės galūnės, išskyrus riešą ir plaštaką, nudegimas, trečiojo laipsnio

T23 Riešo ir plaštakos terminiai ir cheminiai nudegimai

Įskaitant:

Nykštis (nagas)

Pirštas (nagas)

T23.0 Riešo ir plaštakos terminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T23.1 Pirmojo laipsnio terminis riešo ir plaštakos nudegimas

T23.2 Riešo ir plaštakos terminis nudegimas, antrojo laipsnio

T23.3 Riešo ir plaštakos trečiojo laipsnio terminis nudegimas

T23.4 Riešo ir plaštakos cheminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T23.5 Pirmojo laipsnio cheminis riešo ir plaštakos nudegimas

T23.6 Antrojo laipsnio cheminis riešo ir plaštakos nudegimas

T23.7 Riešo ir plaštakos cheminis nudegimas, trečias laipsnis

T24 Klubo sąnario ir apatinės galūnės, išskyrus kulkšnį ir pėdą, terminiai ir cheminiai nudegimai

Komplekte: kojos (bet kuri dalis, išskyrus kulkšnį ir pėdą)

Neapima: tik čiurnos ir pėdos terminiai ir cheminiai nudegimai (T25.-)

T24.0 Klubo sąnario ir apatinės galūnės terminis nudegimas, neįskaitant kulkšnies ir pėdos, nepatikslinto laipsnio

T24.1 Pirmojo laipsnio klubo sąnario ir apatinės galūnės, išskyrus kulkšnį ir pėdą, terminis nudegimas

T24.2 Klubo sąnario ir apatinės galūnės terminis nudegimas, išskyrus kulkšnį ir pėdą, antrojo laipsnio

T24.3 Trečio laipsnio terminis klubo sąnario ir apatinės galūnės nudegimas, išskyrus kulkšnį ir pėdą

T24.4 Klubo sąnario ir apatinės galūnės, išskyrus kulkšnį ir pėdą, cheminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T24.5 Pirmojo laipsnio cheminis klubo sąnario ir apatinės galūnės, išskyrus kulkšnį ir pėdą, nudegimas

T24.6 Cheminis klubo sąnario ir apatinės galūnės nudegimas, išskyrus kulkšnį ir pėdą, antrojo laipsnio

T24.7 Cheminis klubo sąnario ir apatinės galūnės nudegimas, išskyrus kulkšnį ir pėdą, trečiojo laipsnio

T25 Šiluminiai ir cheminiai čiurnos ir pėdos srities nudegimai

Komplekte: pirštas (-ai)

T25.0 Kulkšnies ir pėdos srities terminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T25.1 Pirmojo laipsnio terminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas

T25.2 Antrojo laipsnio terminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas

T25.3 Šiluminis kulkšnies ir pėdos srities nudegimas, trečias laipsnis

T25.4 Cheminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas, nepatikslintas

T25.5 Pirmojo laipsnio cheminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas

T25.6 Cheminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas, antrojo laipsnio

T25.7 Cheminis čiurnos ir pėdos srities nudegimas, trečias laipsnis

ŠILUMINIAI IR CHEMINĖS KELIŲJŲ IR NENUSTATYTOS LOKALIZATORIŲ NUDEGIMAI (T29-T32)

T29 Terminis ir cheminis kelių kūno vietų nudegimas

Apima: terminius ir cheminius nudegimus, klasifikuojamus daugiau nei vienoje T20-T28

T29.0 Kelių kūno vietų terminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T29.1 Šiluminiai kelių kūno vietų nudegimai, rodantys ne daugiau kaip pirmojo laipsnio nudegimus

T29.2 Šiluminiai kelių kūno vietų nudegimai, rodantys ne daugiau kaip antrojo laipsnio nudegimus

T29.3 Šiluminiai kelių kūno vietų nudegimai, rodantys bent trečdalio laipsnio nudegimą

T29.4 Kelių kūno vietų cheminis nudegimas, nepatikslintas laipsnis

T29.5 Cheminiai kelių kūno vietų nudegimai, rodantys ne daugiau kaip pirmojo laipsnio cheminius nudegimus

T29.6 Cheminiai kelių kūno vietų nudegimai, rodantys ne daugiau kaip antrojo laipsnio cheminį nudegimą

T29.7 Cheminis kelių kūno vietų nudegimas, rodantis bent vieną trečiojo laipsnio cheminį nudegimą

T30 Neaiškios vietos terminiai ir cheminiai nudegimai

Neįtraukta: terminiai ir cheminiai nudegimai, paveikti tam tikroje srityje

Kūno paviršiai (T31-T32)

T30.0 Nenustatyto laipsnio terminis nudegimas, nepatikslinta vieta

T30.1 Pirmojo laipsnio terminis nudegimas, vieta nepatikslinta

T30.2 Antrojo laipsnio terminis nudegimas, vieta nepatikslinta

T30.3 Trečiojo laipsnio terminis nudegimas, vieta nepatikslinta

T30.4 Nenustatyto laipsnio cheminis nudegimas, nepatikslinta vieta

T30.5 Pirmojo laipsnio cheminis nudegimas, vieta nepatikslinta

T30.6 Antrojo laipsnio cheminis nudegimas, nepatikslinta vieta

T30.7 Trečiojo laipsnio cheminis nudegimas, vieta nepatikslinta

T31 Terminiai nudegimai, klasifikuojami pagal paveikto kūno paviršiaus plotą

Pastaba: ši kategorija turėtų būti naudojama pirminiam statistiniam rengimui tik tais atvejais, kai terminio nudegimo vieta nenurodyta; patikslinus lokalizaciją, ši rubrika esant reikalui gali būti naudojama kaip papildomas kodas su rubrikomis T20-T29

T31.0 Mažiau nei 10 % kūno paviršiaus terminis nudegimas

T31.1 Terminis 10-19% kūno paviršiaus nudegimas

T31.2 Terminis 20–29 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.3 Terminis 30–39 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.4 Terminis 40–49 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.5 Terminis 50–59 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.6 Terminis 60–69 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.7 Terminis 70–79 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.8 Terminis 80–89 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.9 Terminis 90 % ar daugiau kūno paviršiaus nudegimas

T32 Cheminiai nudegimai, klasifikuojami pagal paveikto kūno paviršiaus plotą

Pastaba: ši kategorija turėtų būti naudojama pirminės plėtros statistikai tik tais atvejais, kai nenurodyta cheminio nudegimo vieta; patikslinus lokalizaciją, ši rubrika esant reikalui gali būti naudojama kaip papildomas kodas su rubrikomis T20-T29

T32.0 Mažiau nei 10 % kūno paviršiaus cheminis nudegimas

T32.1 Cheminis 10-19% kūno paviršiaus nudegimas

T32.2 Cheminis 20-29% kūno paviršiaus nudegimas

T32.3 Cheminis 30–39 % kūno paviršiaus nudegimas

T32.4 Cheminis 40–49 % kūno paviršiaus nudegimas

T32.5 Cheminis 50-59% kūno paviršiaus nudegimas

T32.6 Cheminis 60–69 % kūno paviršiaus nudegimas

T32.7 Cheminis 70–79 % kūno paviršiaus nudegimas

T31.8 Cheminis 80-89% kūno paviršiaus nudegimas

T32.9 Cheminis 90 % ar daugiau kūno paviršiaus nudegimas

klasifikacija

Vietinių ir bendrųjų nudegimų apraiškų sunkumas priklauso nuo audinių pažeidimo gylio ir pažeisto paviršiaus ploto.

Skiriami šie nudegimų laipsniai:

Pirmojo laipsnio nudegimai - nuolatinė hiperemija ir odos infiltracija.

Antrojo laipsnio nudegimai - epidermio lupimasis ir pūslių susidarymas.

IIIa laipsnio nudegimai – dalinė odos nekrozė su gilesnių dermos sluoksnių ir jos darinių išsaugojimu.

IIIb laipsnio nudegimai – visų odos struktūrų (epidermio ir dermos) mirtis.

IV laipsnio nudegimai - odos ir apatinių audinių nekrozė.

Nudegimo ploto nustatymas:

1. „Devynių taisyklė“.

2. Galva - 9%.

3. Viena viršutinė galūnė – 9 proc.

4. Vienas apatinis paviršius - 18%.

5. Priekiniai ir galiniai kūno paviršiai – po 18 proc.

6. Lyties organai ir tarpvietė – 1 proc.

7. „Delno“ taisyklė yra sąlyginė, delno plotas yra maždaug 1% viso kūno paviršiaus ploto.

Rizikos veiksniai ir grupės

1. Agento pobūdis.

2. Nudegimo sąlygos.

3. Agento poveikio laikas.

4. Degimo paviršiaus dydis.

5. Daugiafaktorinė žala.

6. Aplinkos temperatūra.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai

Nudegimo traumos gylis nustatomas pagal šiuos klinikinius požymius.

Pirmojo laipsnio nudegimai pasireiškia hiperemija ir odos patinimu, taip pat deginimo pojūčiu ir skausmu. Uždegiminiai pokyčiai išnyksta per kelias dienas, nusilupa paviršiniai epidermio sluoksniai, o gijimas prasideda jau pirmos savaitės pabaigoje.

Antrojo laipsnio nudegimai kartu su stipriu odos patinimu ir hiperemija, susidariusiomis pūslelėmis, užpildytomis gelsvu eksudatu. Po lengvai pašalinamu epidermiu yra ryškiai rausvas, skausmingas žaizdos paviršius. Dėl antrojo laipsnio cheminių nudegimų pūslių susidarymas nėra būdingas, nes epidermis sunaikinamas, susidaro plona nekrozinė plėvelė arba visiškai atmetama.

Dėl trečiojo laipsnio nudegimų Iš pradžių susidaro arba sausas šviesiai rudas šašas (nuo liepsnos nudegimų), arba balkšvai pilkas šlapias šašas (veikiant garams, karštam vandeniui). Kartais susidaro storasienės pūslelės, užpildytos eksudatu.

Dėl IIIb laipsnio nudegimų negyvuose audiniuose susidaro šašas: nuo liepsnos nudegimų – sausas, tankus, tamsiai rudas; nudegimams karštais skysčiais ir garais – šviesiai pilkos, minkštos, tešlos konsistencijos.

IV laipsnio nudegimai lydi audinių, esančių po jų pačių fascija (raumenys, sausgyslės, kaulai), mirtis. Šašas storas, tankus, kartais su apanglėjimo žymėmis.

At gilūs rūgštiniai nudegimai dažniausiai susidaro sausas, tankus šašas (krešėjimo nekrozė), o paveiktas šarmo pirmas 2-3 dienas šašas būna minkštas (kollikvacinė nekrozė), pilkos spalvos, vėliau pūlingai tirpsta arba išdžiūsta.

Elektriniai nudegimai Jie beveik visada yra gilūs (IIIb-IV laipsniai). Audiniai pažeidžiami srovės įėjimo ir išėjimo taškuose, besiliečiančiuose kūno paviršiuose trumpiausio srovės praėjimo keliu, kartais įžeminimo zonoje, vadinamosios „srovės žymės“, kurios atrodo kaip balkšvos arba balkšvos. rudos dėmės, kurių vietoje susidaro tankus šašas, tarsi prispaustas aplinkinės nepažeistos odos atžvilgiu.

Elektriniai nudegimai dažnai derinami su terminiais nudegimais, kuriuos sukelia elektros lanko blyksnis arba drabužių užsidegimas.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Skundų rinkimas ir bendroji terapinė anamnezė.

2. Bendras terapinis vizualinis tyrimas.

3. Kraujospūdžio matavimas periferinėse arterijose.

4. Pulso tyrimas.

5. Širdies ritmo matavimas.

6. Kvėpavimo dažnio matavimas.

7. Bendroji gydomoji palpacija.

8. Bendroji gydomoji perkusija.

9. Bendroji gydomoji auskultacija.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Pulso oksimetrija.

2. Elektrokardiogramos registravimas, interpretavimas ir aprašymas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė pagrįsta vietinių klinikinių požymių įvertinimu. Nustatyti pažeidimo gylį, ypač pirmosiomis minutėmis ir valandomis po nudegimo, kai yra skirtingo laipsnio nudegimo išorinis panašumas, yra gana sunku. Reikia atsižvelgti į agento pobūdį ir sąlygas, kuriomis buvo padaryta žala. Skausmo reakcijos nebuvimas dūriant adata, ištraukiant plaukus, liečiant nudegintą paviršių spiritu suvilgytu tamponu; „kapiliarų žaismo“ išnykimas po trumpalaikio piršto spaudimo rodo, kad pažeidimas yra ne mažesnis nei IIIb laipsnis. Jei po sausu šašu matosi poodinių trombuotų venų raštas, vadinasi, nudegimas yra patikimai gilus (IV laipsnis).

Esant cheminiams nudegimams, pažeidimo ribos dažniausiai būna aiškios, dažnai susidaro dryžiai – siauros pažeistos odos juostelės, besitęsiančios nuo pagrindinio pažeidimo periferijos. Nudegimo vietos išvaizda priklauso nuo cheminės medžiagos tipo. Nudegus sieros rūgštimi, šašas būna rudas arba juodas, su azoto rūgštimi – geltonai žalias, o su druskos rūgštimi – šviesiai geltonas. Ankstyvosiose stadijose taip pat gali būti jaučiamas nudegimą sukėlusios medžiagos kvapas.

Gydymas

Gydymo taktika

Gydymo tikslas – stabilizuoti gyvybines organizmo funkcijas.Visų pirma, būtina sustabdyti žalingo agento veikimą ir pašalintiauka iš terminės spinduliuotės, dūmų, toksiškų produktų poveikio zonosdegimo. Paprastai tai daroma jau prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Išmirkytas karštasskystis, drabužius reikia nedelsiant nusivilkti.

Nudegusių audinių vietinė hipotermija (atšalimas) iš karto po nutraukimoterminio agento veikimas prisideda prie greito intersticinio susidarymo mažinimotemperatūra, o tai susilpnina jo žalingą poveikį. Tam gali būtivanduo, ledas, sniegas, buvo naudojami specialūs aušinimo paketai, ypač kairiboto ploto nudegimai.

Cheminiams nudegimams nusivilkus chemikalais permirkusius drabužiusmedžiagos, ir gausiai nuplauti 10-15 minučių (jei užtepta pavėluotai, negalimamažiau nei 30–40 minučių) paveiktoje zonoje esant dideliam peršalimuivandens, pradėkite naudoti cheminius neutralizatorius, kurių padaugėjapirmosios pagalbos veiksmingumas. Tada ant pažeistų vietų užtepamas sausa šluostė.aseptinis padažas.

Žalos agentas	Neutralizacijos priemonės
Kalkės	Losjonai su 20% cukraus tirpalu
Karbolio rūgštis	Užpilai su glicerinu arba kalkių pienu
Chromo rūgštis	Užtepimas 5% natrio tiosulfato tirpalu*
Vandenilio fluorido rūgštis	Tvarsčiai su %5 aliuminio karbonato arba glicerino mišinio tirpalu ir magnio oksidas
Borohidrido junginiai	Tvarstis su amoniaku
Seleno oksidas	Tvarsčiai su 10% natrio tiosulfato tirpalu*
Aliuminis-organinis jungtys	Nuvalykite paveiktą paviršių benzinu, žibalu, alkoholiu
Baltasis fosforas	Tvarstykite 3-5% vario sulfato tirpalu arba 5% tirpalu kalio permanganatas*
Rūgštys	natrio bikarbonatas*
šarmai	1% acto rūgšties tirpalas, 0,5-3% boro rūgšties tirpalas*
fenolis	40-70 % etilo alkoholio*
Chromo junginiai	1% hiposulfito tirpalas
Garstyčių dujos	2% chloramino tirpalas, kalcio hipochloridas*

Šilumos pažeidimo atveju drabužiai iš apdegusių vietų ne nuimami, o nupjaunami ir atsargiai nuimami. Po to uždedamas tvarstis, o jei jo trūksta, naudokite bet kokį švarų audinį. Nevalykite tvarsčio prieš jį tepdami.apdegusį paviršių nuo prilipusių drabužių, pašalinti (pradurti) burbulus.

Skausmui malšinti, ypač esant dideliems nudegimams, aukomsBūtina skirti raminamuosius vaistus - diazepamą* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazonas, valiumas), skausmą malšinantys vaistai - narkotiniai analgetikai (promedol(trimepiridino hidrochloridas) 1–2,0 ml, morfinas 1–2,0 ml, fentanilis 0,005–1,0 ml IV),o jei jų nėra - bet kokie skausmą malšinantys vaistai (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketaminas 5% - 2,0* ml IV) ir antihistamininiai vaistai - difenhidraminas 1% -1,0ml* IV (difenhidraminas, diprazinas, suprastinas).

Jei pacientas nepykina, nevemia, net jei jis netrokšta, būtinaįtikinti išgerti 0,5-1,0 litro skysčio.

sunkiai sergantys pacientai, kurių nudegimai apima daugiau nei 20% viso kūno paviršiaus ploto,nedelsiant pradėti infuzinę terapiją: į veną gliukozės-druskostirpalai (0,9 % natrio chlorido tirpalas*, trizolis*, 5–10 % gliukozės tirpalas*), tūrio,užtikrinant hemodinaminių parametrų stabilizavimą.

Indikacijos hospitalizuoti:
- pirmojo laipsnio nudegimai daugiau nei 15-20% kūno paviršiaus;

Antrojo laipsnio nudegimai daugiau nei 10% kūno paviršiaus ploto;
- IIIa laipsnio nudegimai vietojedaugiau nei 3-5% kūno paviršiaus;
- IIIb-IV laipsnio nudegimai;
- veido, rankų, pėdų nudegimai,tarpvietė;
- cheminiai nudegimai, elektros traumos ir elektros nudegimai.

Visos aukos, patyrusios sunkaus nudegimo šoką

3. *Natrio tiosulfatas 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etilo alkoholis 70% -10,0, fl.

5. *Boro rūgštis 3% -10,0 ml, buteliukas.

6. *Kalcio hipochloridas, por.

7. *Fentanilis 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfinas 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Gliukozė 5% -500,0 ml, buteliukas.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - vaistai, įtraukti į būtinųjų (gyvybiškai svarbių) vaistų sąrašą.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
1. 1. Klinikinės rekomendacijos, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina: Trans. iš anglų kalbos / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2-asis leid., pataisytas - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: iliustr. 2. Vadovas greitosios medicinos pagalbos gydytojams / Red. V.A. Michailovičius, A.G. Miroshnichenko - 3-asis leidimas, peržiūrėtas ir išplėstas - SPb.: BINOM. Žinių laboratorija, 2005.-704p. 3. Valdymo taktika ir greitoji medicinos pagalba ekstremaliomis sąlygomis. Vadovas gydytojams./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanovas E.A., Novikovas S.V., Akšalova D.Z. Klinikinių gairių ir diagnostikos bei gydymo protokolų kūrimas atsižvelgiant į šiuolaikinius reikalavimus. Gairės. Almata, 2006, 44 p. 5. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 22 d. įsakymas Nr. 883 „Dėl Būtinųjų (gyvybiškai būtinų) vaistų sąrašo patvirtinimo“. 6. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 30 d. įsakymas Nr. 542 „Dėl pakeitimų ir papildymų Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. gruodžio 7 d. įsakyme Nr. 854 „Dėl būtinųjų (gyvybiškai būtinų) vaistų sąrašo formavimo instrukcijos patvirtinimo.

Informacija

vardu pavadinto Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto Skubios ir neatidėliotinos medicinos pagalbos skyriaus vedėjas, Vidaus ligų Nr. 2. S.D. Asfendiyarova - medicinos mokslų daktaras, profesorius Turlanovas K.M.

vardo Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos skyriaus, Vidaus ligų Nr. 2 darbuotojai. S.D. Asfendiyarova: medicinos mokslų kandidatas, docentas Vodnevas V.P.; medicinos mokslų kandidatas, docentas Dyusembajevas B.K.; medicinos mokslų kandidatė, docentė Akhmetova G.D.; medicinos mokslų kandidatė, docentė Bedelbajeva G.G.; Almukhambetovas M.K.; Ložkinas A.A.; Madenovas N.N.

Almatos valstybinio pažangiųjų medicinos studijų instituto Skubios medicinos katedros vedėjas – medicinos mokslų kandidatas, docentas Rakhimbajevas R.S.

Almatos valstybinio pažangiųjų medicinos studijų instituto Skubiosios medicinos katedros darbuotojai: medicinos mokslų kandidatas, docentas Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Prikabinti failai

Dėmesio!

Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
„MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius asmens sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Akių nudegimas – ne liga, o patologinė būklė, kurią galima pašalinti laiku kreipusis į oftalmologą.

Simptomų sąrašas:

Aštrus skausmas akyse. Tačiau ši informacija padės suprasti, kodėl spaudžiant atsiranda skausmas akies obuolyje.
Konjunktyvo paraudimas.
Diskomfortas, deginimo pojūtis, dirginimas.
Padidėjusi ašarų gamyba.

Sunku nepastebėti cheminių regėjimo organo pažeidimų. Viskas apie ryškius simptomus, kurie palaipsniui didėja.

Cheminės medžiagos veikia palaipsniui. Patekę ant akių odos, jie sukelia dirginimą, tačiau jei nudegimas bus paliktas be priežiūros, jo apraiškos tik sustiprės.

Agresyvūs reagentai palaipsniui pažeidžia vokų ir akių odą. Padarytų „sužalojimų“ mastą ir sunkumą galima įvertinti po 2–3 dienų. Bet kokių tipų akių vokų ligos yra žmonėms ir kokius lašus reikia vartoti, nurodyta šiame straipsnyje.

Nudegimų klasifikacija

Vaizdo įraše pateikiamas cheminio akies nudegimo aprašymas:

Klinikinės apraiškos

Akių vokų odos paviršiaus pažeidimas.
Svetimų medžiagų buvimas junginės audiniuose. Bet kokie gali būti vaikų akių konjunktyvito simptomai, galite pamatyti čia.
Padidėjęs akispūdis (akies hipertenzija).

Esant sąlyčiui su reagentais, atsiranda platus odos pažeidimas. Medžiagos dirgina gleivinę, todėl akies obuolio priekinės dalys parausta ir sudirgina.

Įvertinus simptomų visumą, pacientui galima nustatyti teisingą diagnozę. Oftalmologas nustato nudegimo laipsnį, atlieka diagnostines procedūras ir parenka tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

T26.5 – cheminis nudegimas ir sritis aplink voką;
T26.6 – cheminis nudegimas su reagentais su ragenos ir junginės maišelio pažeidimu;
T26.7 – sunkus cheminis nudegimas su audinių pažeidimu, dėl kurio plyšta akies obuolys;
T26.8 – cheminis nudegimas, pažeidžiantis kitas akies dalis;
T26.9 – cheminis nudegimas, pažeidžiantis giliąsias akies obuolio dalis.

Jei pažeisti akies obuolio, vokų ir junginės audiniai, pacientui būtina pirmoji pagalba.

Taigi, jo teikimo principai:

Neplaukite akių tekančiu vandeniu ir nenaudokite kosmetinių kremų. Tai gali padidinti cheminio poveikio požymius.

Kokius vaistus galite vartoti:

Akis reikia plauti kuo dažniau, kas 20–30 minučių. Jei simptomai yra sunkūs, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems cheminio nudegimo požymiams, patartina kreiptis į gydytoją. Gydytojas parinks tinkamą gydymą ir padės sumažinti nepriimtus simptomus.

Dažniausiai gydymui skiriami šie vaistai:

Antiseptikai yra sudėtinės terapijos dalis, jie stabdo uždegiminį procesą ir skatina minkštųjų audinių atsistatymą, mažina patinimą ir paraudimą.

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai. Jie skatina patogeninės mikrofloros mirtį ir pagreitina ląstelių regeneracijos procesą.

Vietiniai anestetikai naudojami lašų pavidalu. Jie padeda sumažinti skausmo intensyvumą.

Jei padidėja akispūdžio lygis (dažniausiai diagnozuojamas kontaktuojant su šarmais), vartojami vaistai, mažinantys akispūdžio požymius.

Vaistai žmogaus ašarų pagrindu. Jie padeda suminkštinti sudirgusią junginę ir mažina uždegiminio proceso požymius, pašalina voko patinimą ir dalinę hipertermiją.

Vaistų, skirtų akių nudegimams, sąrašas:

Timololis yra medžiaga, kurią oftalmologai teikia pirmenybę, kai atsiranda aukšto akispūdžio požymių.

Ką daryti, jei po blakstienų priauginimo atsiranda cheminis akies nudegimas?

Nudegimas priauginant blakstienas atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai gali sukelti karštis – terminis pažeidimas arba cheminės medžiagos (klijų kontaktas su vokų oda ar gleivine).

Jei turite problemų dėl blakstienų priauginimo, turėtumėte atlikti šias procedūras:

praplaukite akis kalio permanganato tirpalu. Tačiau kuo plauti akį, jei į ją pateko nešvarumų dėmelė, suprasti padės nuorodoje pateikta informacija.
lašinkite taurino ar bet kokių kitų lašų į akių obuolius, kad sumažintumėte uždegiminį procesą (galite naudoti vaistus, kurių pagrindą sudaro žmogaus ašaros);
kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Jei pažeidimas yra vietinis, būtina kreiptis į oftalmologą. Kadangi tik gydytojas galės įvertinti situacijos rimtumą ir suteikti pacientui tinkamą pagalbą.

Vaizdo įraše matomas akių nudegimas po blakstienų priauginimo:

Jei klijai pateko ant odos, yra galimybė susirgti blefaritu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Kad taip nenutiktų, būtina imtis atitinkamų priemonių ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Tačiau kaip tinkamai naudoti Kosopt akių lašus ir kokia jų kaina, galite pamatyti šiame straipsnyje.

Taip pat turėsite pašalinti priaugintas blakstienas, nes klijai dirgina vokų odą ir padidina nemalonius simptomus.

okulist.online

Terminiai ir cheminiai nudegimai apsiriboja akies ir jos priedų sritimi

TLK-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas

Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas

Neaiškios lokalizacijos akies ir jo priedų terminis nudegimas

Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas

Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas

Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir jos priedų nudegimas

slėpti viską | atskleisti viską

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji peržiūra.

xn---10-9cd8bl.com

TLK-10, T26, terminiai ir cheminiai nudegimai, apriboti akies ir jos priedų srityje

Daugiau informacijos apie ICD-10 klasifikatorių

Įdėjimo į duomenų bazę data 2010-03-22

Klasifikatoriaus aktualumas: 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra

Rodoma 10 įrašų

Pagrindinis puslapis → SUŽALOJIMAI, APSINUODIJIMAI IR KITOS IŠORINĖS PRIEŽASTIES PASEKMĖS → ŠILUMINIAI IR CHEMINIAI NUdegimai → AKIŲ IR VIDAUS ORGANŲ TERMINIAI IR CHEMINĖS NUDEGIMAI → Šiluminiai ir cheminiai nudegimai, apriboti akies ir jos priedų srityje. prietaisas

Kodinis pavadinimas

T26.0	Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas
T26.1	Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas
T26.2	Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą
T26.3	Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas
T26.4	Neaiškios lokalizacijos akies ir jo priedų terminis nudegimas
T26.5	Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas
T26.6	Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas
T26.7	Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą
T26.8	Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas
T26.9	Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir jos priedų nudegimas

www.classbase.ru

Ieškoti vaistų Novosibirske, Tomske, Kuzbass | Vaistinės pagalbos tarnyba 009.am

009.am - narkotikų paieškos tarnyba Novosibirske, Tomske, Krasnojarske ir kituose Sibiro miestuose. Džiaugiamės galėdami jums padėti – ieškokite ir raskite vaistų už konkurencingą kainą artimiausioje vaistinėje.

Stengiamės suteikti patogią paslaugą ieškant vaistų ir vaistinės prekių.

Kaip sužinoti vaisto kainą?

Tai labai paprasta – nurodykite, ko ieškote, ir spustelėkite „Rasti“.

Galite ieškoti sąraše iš karto: naudodami mygtuką „Sudaryti pirkinių sąrašą“, pridėkite kelis vaistus ir rezultatuose pirmiausia bus rodomos vaistinės, kuriose iš karto yra viskas, ko reikia įsigyti. Jums nereikia skirti daug laiko ieškant kelių vaistų – pirkite vienoje vietoje ir sutaupykite pinigų.

Ieškoti galite tik šiuo metu veikiančiose arba visą parą veikiančiose vaistinėse. Tai aktualu, kai reikia pirkti vaistus nakčiai.

Patogumui lentelėje yra filtras pagal gaminius, nurodantis kainų intervalą miesto vaistinėse. Naudokite filtrą, kad pasirinktumėte vaistus, atitinkančius jūsų kainą.

Vaistai lentelėje surūšiuoti pagal kainas, be to, žemėlapyje galima rasti artimiausią vaistinę, pasitikrinti telefono numerį, darbo laiką ir nuspręsti, kaip nuvykti į vaistinę.

Taip pat kai kuriose vaistinėse yra vaistų užsakymo funkcija. Su jo pagalba galite paprašyti vaistinės tiesiai svetainėje iki dienos pabaigos atidėti vaistą už jūsų kainą, kurį nusipirksite vėliau, pavyzdžiui, grįžę iš darbo.

Perskaitykite svetainės instrukcijas, kad galėtumėte efektyviausiai ieškoti vaistų savo miesto vaistinėse.

Akių nudegimą gali sukelti terminis, cheminis ar radiacijos poveikis, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Lydi stiprus skausmas, neryškus matymas, akių vokų patinimas, su jungine – išorine membrana, dengiančia akies obuolį.

TLK-10 kodas: T26 Terminiai ir cheminiai nudegimai tik akies ir jos priedų

Nudegimo požymiai

Nuotraukoje matomas cheminis akies nudegimas dėl cheminės medžiagos poveikio.

Regėjimo organas gali būti pažeistas:

atvira ugnis;
verdantis vanduo ir garai;
cheminis poveikis akies obuoliui (kalkių, rūgščių ir šarmų);
rečiau jį veikia ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė;
Jonizuojantis regos organų pažeidimas atsiranda veikiant spinduliuotės šaltiniams.

Nudegimo simptomai yra šie:

Akių nudegimų požymiai ir simptomai nuotraukoje

Lengvas laipsnis pasireiškia aštriu skausmu, paraudimu ir nedideliu aplinkinių audinių patinimu. Yra svetimkūnio jausmas, objektų matymo kontrasto pažeidimas, neryškus matymas.
Aukštai temperatūrai veikiant regėjimo organams, junginė miršta. Dėl to susidaro opos, dėl kurių akies vokas susilieja su akies obuoliu.
Kai pažeidžiama ragena, priekinė išgaubta akies dalis, atsiranda ašarojimas ir fotofobija, regėjimas sutrinka nuo paprasto pablogėjimo iki visiško praradimo.
Pažeidus akies rainelę, kuri reguliuoja vyzdžio išsiplėtimą ir susitraukimą bei tinklainės drumstumą, regėjimo organas užsidega ir regėjimas susilpnėja. Susidariusių žaizdų infekcija sukelia žalą, o gilūs cheminiai nudegimai sukelia akies perforaciją ir mirtį.

Pirminė pagalba teikiama nelaimės vietoje – ją sudaro akių skalavimas ir vaistų užtepimas. Intensyvesnis gydymas atliekamas gydymo įstaigoje.

Nudegimų diagnostikos metodai

Akių nudegimo diagnozė vizualiai įvertinus įvykio vietą

Akių nudegimas diagnozuojamas pagal istoriją ir klinikinį vaizdą. Anamnezė – tai informacijos, gautos apklausiant pacientą ir nelaimingo atsitikimo metu dalyvavusius asmenis, santrauka. Klinikinis vaizdas papildo anamnezę simptomais (individualiais ligos pasireiškimais) ir sindromais (ligos atsiradimo ir vystymosi rinkiniais).

Akių nudegimų gydymas

Pirmoji pagalba suteikiama nelaimės vietoje, vėliau pacientas vežamas į oftalmologijos centrą. Akių nudegimas gydomas tokia seka:

Pirminės gydymo priemonės

Pažeistą akį gausiai praplaukite fiziologiniu tirpalu arba vandeniu.
Ašarų latakų plovimas, svetimkūnių pašalinimas.
Skausmą malšinančių vaistų lašinimas.

Tolesnis gydymas ligoninėje

Citopleginių preparatų, mažinančių skausmą ir neleidžiančių susidaryti sąaugoms, lašinimas.
Naudojami ašarų pakaitalai ir antioksidantai.
Ragenos atkūrimo procesui paskatinti tepami akių geliai.

Gydant be vaistų, esant sudėtingam ir dideliam akies pažeidimo plotui, pavyzdžiui, cheminiam ragenos nudegimui, veikliosios medžiagos pašalinamos chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos atliekamos akies obuolyje arba junginėje.

Tikėtina prognozė

Per didelis akių skausmas po nudegimo

Akių nudegimo sužalojimų prognozę lemia sužalojimo pobūdis ir sunkumas. Svarbus suteiktos specializuotos medicinos pagalbos skubumas ir medikamentinio gydymo teisingumas.

Esant sunkiems sužalojimams, dažniausiai susiformuoja junginės plokštuma, perauga, sumažėja regėjimo funkcija ir visiškai atrofuojasi akies obuolys su visišku regėjimo praradimu. Po sėkmingo gydymo po akies nudegimo pacientą metus stebi specialistas.

Komplikacijos po nudegimo

Ragenos ir skleros komplikacijų po akies nudegimo pavyzdys

Patologinis procesas po nudegimo dažnai užsitęsia ir uždegimo atkryčiai. Ragenos regeneracija nesibaigia visišku jungiamojo audinio atkūrimu su uždegiminio proceso slopinimu.

Ragenos audinio gijimo proceso komplikacijos yra regėjimo pablogėjimas, pasikartojantis ragenos uždegimas ar erozija, audinių sukietėjimas ilgai po operacijos.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti glaukoma, dėl kurios ne tik pablogėja regėjimas, bet ir prarandamas spalvų suvokimas. O sutrikus normaliai medžiagų apykaitai regos organe, pablogėja jo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Dažnai sužalojimas pasireikšdavo po daugelio metų kaip depresinė būsena arba per didelis paciento susijaudinimas kraujospūdžio sumažėjimo forma.

Kaip išvengti akių nudegimų?

Norėdami išvengti rimtų akių sužalojimų, dirbdami laikykitės griežtų saugos priemonių:

chemikalai;
lengvai užsidegančios medžiagos;
buitinė chemija.

Akių apsauga nuo saulės nudegimo – apsauginiai akiniai su filtrais

Norėdami išvengti spinduliuotės žalos akims, turėtumėte naudoti apsauginius akinius su šviesos filtrais.

Akių nudegimas yra sudėtingas sužalojimas. Bet jei pacientui nedelsiant buvo suteikta kompetentinga medicininė pagalba ir diagnozė buvo nustatyta teisingai, regos organą galima išgelbėti.

Nuotraukoje parodytas platus ragenos nudegimas, vėliau užgijęs akių skausmas

Tuo atveju, kai tolesnis gydymas buvo atliktas visapusiškai specializuotoje klinikoje, akies obuolio audinys atkuriamas sėkmingai, o komplikacijų gydytojai nenustato.

Susisiekus su

15-10-2012, 06:52

apibūdinimas

SINONIMAI

Cheminė, terminė, radiacinė žala akims.

TLK-10 KODAS

T26.0. Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas.

T26.1. Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.2. Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.3. Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas.

T26.4. Neaiškios lokalizacijos akies ir jo priedų terminis nudegimas.

T26.5. Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas.

T26.6. Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.7. Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.8. Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas.

T26.9. Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir jos priedų nudegimas.

T90.4. Akių pažeidimo pasekmė periorbitalinėje srityje.

KLASIFIKACIJA

I laipsnis- įvairių junginės ir galūnių dalių hiperemija, paviršinės ragenos erozijos, taip pat akių vokų odos hiperemija ir jų patinimas, nedidelis patinimas.
II laipsnis b - išemija ir paviršinė junginės nekrozė su lengvai pašalinamų balkšvų šašų susidarymu, ragenos drumstimas dėl epitelio ir paviršinių stromos sluoksnių pažeidimo, pūslių susidarymas ant vokų odos.
III laipsnis- junginės ir ragenos nekrozė iki gilių sluoksnių, bet ne daugiau kaip pusė akies obuolio paviršiaus. Ragenos spalva yra „matinė“ arba „porcelianinė“. Oftalmotonijos pokyčiai pastebimi trumpalaikiu akispūdžio padidėjimu arba hipotenzija. Galimas toksinės kataraktos ir iridociklito išsivystymas.
IV laipsnis- gilus pažeidimas, visų vokų sluoksnių nekrozė (iki apdegimo). Konjunktyvo ir skleros pažeidimas ir nekrozė su kraujagyslių išemija daugiau nei pusės akies obuolio paviršiuje. Ragena „porcelianinė“, galimas daugiau nei 1/3 paviršiaus ploto audinio defektas, kai kuriais atvejais galima perforacija. Antrinė glaukoma ir sunkūs kraujagyslių sutrikimai – priekinis ir užpakalinis uveitas.

ETIOLOGIJA

Tradiciškai skiriami cheminiai (37-18-21 pav.), terminiai (37-22 pav.), termocheminiai ir radiaciniai nudegimai.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Dažni akių nudegimo požymiai:

progresuojantis nudegimo pobūdis pasibaigus žalingo agento poveikiui (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų akies audiniuose, toksinių produktų susidarymo ir imunologinio konflikto atsiradimo dėl autointoksikacijos ir autosensibilizacijos po nudegimo laikotarpis);
polinkis į choroidinio uždegiminio proceso atkrytį įvairiu laiku po nudegimo;
polinkis formuotis sinekijai, sąaugoms, masinei patologinei ragenos ir junginės vaskuliarizacijai.

Degimo proceso etapai:

I etapas (iki 2 dienų) - greitas paveiktų audinių nekrobiozės vystymasis, perteklinis hidratavimas, ragenos jungiamojo audinio elementų patinimas, baltymų-polisacharidų kompleksų disociacija, rūgščių polisacharidų persiskirstymas;
II etapas (2-18 dienų) - ryškių trofinių sutrikimų pasireiškimas dėl fibrinoido patinimo:
III stadija (iki 2-3 mėnesių) - trofiniai sutrikimai ir ragenos vaskuliarizacija dėl audinių hipoksijos;
IV stadija (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) – tai randėjimo laikotarpis, kolageno baltymų kiekio padidėjimas dėl ragenos ląstelių suaktyvėjusios sintezės.

DIAGNOSTIKA

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu.

GYDYMAS

Pagrindiniai akių nudegimų gydymo principai:

skubios pagalbos teikimas, siekiant sumažinti žalingą nudegimo agento poveikį audiniams;
vėlesnis konservatyvus ir (jei reikia) chirurginis gydymas.

Teikiant skubią pagalbą nukentėjusiajam, būtina 10-15 minučių intensyviai praplauti junginės ertmę vandeniu, privalomai atsukant akių vokus ir nuplaunant ašarų latakus bei kruopščiai pašalinant pašalines daleles.

Termocheminio nudegimo atveju, jei aptinkama prasiskverbianti žaizda, plovimas neatliekamas!

Chirurginės intervencijos į vokus ir akies obuolį ankstyvosiose stadijose atliekamos tik siekiant išsaugoti organą. Nudegusių audinių vitrektomija, ankstyva pirminė (pirmomis valandomis ir dienomis) arba uždelsta (po 2-3 savaičių) blefaroplastika su laisvu odos atvartu arba odos atvartu ant kraujagyslės pėdos, kartu persodinant automutinį audinį į vidinį kūno paviršių. atliekami akių vokai, forniksas ir sklera.

Planines akių vokų ir akies obuolio chirurgines intervencijas dėl terminių nudegimų pasekmių rekomenduojama atlikti praėjus 12–24 mėnesiams po nudegimo, nes organizmo autosensibilizacijos fone įvyksta aliosensibilizacija transplantato audiniui.

Esant stipriam nudegimui, būtina po oda suleisti 1500-3000 TV priešstabligės serumo.

I stadijos akių nudegimų gydymas

Ilgalaikis junginės ertmės drėkinimas (15-30 minučių).

Pirmosiomis valandomis po nudegimo naudojami cheminiai neutralizatoriai. Vėlesnis šių vaistų vartojimas yra netinkamas ir gali turėti žalingą poveikį nudegusiems audiniams. Cheminiam neutralizavimui naudojamos šios priemonės:

šarmas - 2% boro rūgšties tirpalas arba 5% citrinos rūgšties tirpalas arba 0,1% pieno rūgšties tirpalas arba 0,01% acto rūgštis:
rūgštis - 2% natrio bikarbonato tirpalas.

Esant sunkiems apsinuodijimo simptomams, Belvidon skiriamas į veną vieną kartą per dieną, 200–400 ml lašinamas naktį (iki 8 dienų po traumos) arba 5% dekstrozės tirpalas su 2,0 g askorbo rūgšties 200–400 ml tūrio. arba 4-10 % dekstrano tirpalo [plg. jie sako svoris 30 000-40 000], 400 ml į veną.

NVNU

H1 receptorių blokatoriai: chloropiraminas (geriamas 25 mg 3 kartus per dieną po valgio 7-10 dienų) arba loratadinas (geriamas 10 mg vieną kartą per dieną po valgio 7-10 dienų) arba feksofenadinas (geriamas 120-180 mg vieną kartą per dieną po valgio 7-10 dienų).

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1 % tirpalas, 1 ml į raumenis arba 0,5 ml parabulbariniu būdu vieną kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui).

Analgetikai: metamizolo natrio druska (50%, 1-2 ml į raumenis nuo skausmo) arba ketorolakas (1 ml į raumenis nuo skausmo).

Preparatai instiliacijai į junginės ertmę

Sunkiomis sąlygomis ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu lašinimo dažnis gali siekti 6 kartus per dieną. Mažėjant uždegiminiam procesui, ilgėja trukmė tarp instiliacijų.

Antibakteriniai agentai: ciprofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba ofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba tobramicinas 0,3% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

Antiseptikai: pikloksidinas 0,05% 1 lašas 2-6 kartus per dieną.

Gliukokortikoidai: deksametazonas 0,1% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba hidrokortizonas (akių tepalas 0,5% apatiniam vokui 3-4 kartus per dieną) arba prednizolonas (akių lašai 0,5% 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

NVNU: diklofenakas (geriama 50 mg 2-3 kartus per dieną prieš valgį, kursas 7-10 dienų) arba indometacinas (geriama 25 mg 2-3 kartus per dieną po valgio, kursas 10-14 dienų).

Midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) kartu su fenilefrinu (akių lašai 2,5). % 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų).

Ragenos regeneracijos stimuliatoriai: actovegin (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba solcoseryl (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba dekspantenolis (akių gelis 5% apatinio voko vokui po 1 lašą 2-3 kartus per dieną).

Chirurgija: sektorinė konjunktyvotomija, ragenos paracentezė, junginės ir ragenos nekrektomija, genoplastika, ragenos biodengimas, vokų plastika, sluoksninė keratoplastika.

II stadijos akių nudegimų gydymas

Prie gydymo pridedamos vaistų grupės, skatinančios imuninius procesus, gerinančios organizmo deguonies panaudojimą ir mažinančios audinių hipoksiją.

Fibrinolizės inhibitoriai: aprotinino 10 ml į veną, 25 injekcijų kursui; tirpalo lašinimas į akį 3-4 kartus per dieną.

Imunomoduliatoriai: levamizolis 150 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (2-3 kursai su 7 dienų pertrauka).

Fermentiniai preparatai: sisteminiai fermentai, 5 tabletės 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, užgeriant 150-200 ml vandens, gydymo kursas 2-3 savaites.

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1% tirpalas, 0,5 ml parabulbariškai, 1 kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui) arba vitaminas E (5% aliejaus tirpalas, 100 mg per burną, 20-40 dienų).

Chirurgija: sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika.

III stadijos akių nudegimų gydymas

Prie aukščiau aprašyto gydymo pridedami šie dalykai.

Trumpo veikimo midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną).

Antihipertenziniai vaistai: betaksololis (0,5% akių lašai, 2 kartus per dieną) arba timololis (0,5% akių lašai, 2 kartus per dieną) arba dorzolamidas (2% akių lašai, 2 kartus per dieną).

Chirurgija: keratoplastika skubioms indikacijoms, antiglaukomatinėms operacijoms.

IV stadijos akių nudegimų gydymas

Prie gydymo pridedama:

Gliukokortikoidai: deksametazonas (parabulbarinis arba po jungine, 2-4 mg, 7-10 injekcijų kursui) arba betametazonas (2 mg betametazono dinatrio fosfatas + 5 mg betametazono dipropionatas) parabulbarinis arba po jungine 1 kartą per savaitę 3-4 injekcijos. Triamcinolono 20 mg kartą per savaitę, 3-4 injekcijos.

Fermentiniai preparatai injekcijų pavidalu:

fibrinolizinas [žmogus] (400 parabulbarinių vienetų):
kolagenazė 100 arba 500 KE (buteliuko turinys ištirpinamas 0,5 % prokaino tirpale, 0,9 % natrio chlorido tirpale arba injekciniame vandenyje). Suleidžiama subkonjunktyviniu būdu (tiesiogiai į pažeidimą: komisūra, randas, KT ir kt. taikant elektroforezę, fonoforezę, taip pat tepama į odą. Prieš vartojimą patikrinkite paciento jautrumą, kuriam po sergančios akies jungine suleidžiama 1 KU ir stebimas 48 valandas Nesant alerginės reakcijos, gydymas atliekamas 10 dienų.

Nemedikamentinis gydymas

Fizioterapija, akių vokų masažas.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, tai trunka 14-28 dienas. Neįgalumas galimas, jei atsiranda komplikacijų ar netenkama regėjimo.

Tolesnis valdymas

Gydytojo oftalmologo stebėjimas Jūsų gyvenamojoje vietoje kelis mėnesius (iki 1 metų). Oftalmotonijos, KT būklės, tinklainės stebėjimas. Jei akispūdis nuolat didėja ir nekompensuojama vaistais, galima antiglaukominė operacija. Išsivysčius trauminei kataraktai, nurodomas drumsto lęšiuko pašalinimas.

PROGNOZĖ

Priklauso nuo nudegimo sunkumo, žalingos medžiagos cheminio pobūdžio, nukentėjusiojo atvykimo į ligoninę laiko ir vaistų terapijos teisingumo.

Straipsnis iš knygos: .