年間平均ベッド数。 例：診療所の活動を判断する指標、ベッド使用可能日数の目安。
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ソ連保健省からの書簡（日付 08-04-74 02-1419）（効率と分析を向上させるための方法論的推奨事項とともに...2018 年関連）
4. ベッドの平均ダウンタイム
t - ベッドの平均ダウンタイム (日数)。
D は、年間にベッドが使用されている平均日数です。
F - ベッドローテーション。
N-スカヤ中央地区病院の平均ベッドダウンタイムは次のとおりです。
| 365 - 320 | = 1.6 日。 |
| 27,3 |
1972年のソ連の都市部の病院のベッドの平均ダウンタイムは2.2日、地方の病院では3.0日、K地方ではそれぞれ1.6日と5.0日であった。
説明のために、ソ連、K 地域およびその 2 つの地区における 1972 年の病院のベッド使用に関する上記の指標をすべて表に示します。 N2.
表2
1972年のベッド機能の使用（精神科病院および精神科のベッドを除く）
| 年間のベッド占有率 (日数) | 患者がベッド上で過ごす平均日数 | ベッドの回転率 | ベッドの平均ダウンタイム (日) | |
| ソビエト連邦 | ||||
| 市内の病院 | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| 田舎の病院 | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K領域 | ||||
| 市内の病院 | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| 田舎の病院 | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| Nスカイ地区 | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| 含む Nスカヤ中央地区病院 | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| オースカイ地区 | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| 含む オスカヤ中央地区病院 | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
表から、K 地域では都市集落の病院のベッドの使用状況がソ連の平均よりも優れていたことがわかります。 平均すると、都市の各ベッドはさらに 8 日間使用され、回転率は大幅に高く (23.2 日対 21.0 日)、ベッドの平均ダウンタイムは大幅に短縮されました (1.6 日対 2.2 日)。
同時に、この地域の田舎の病院では、病床使用率が連合の平均レベルに比べて大幅に遅れていました。 地方の病院のベッドは年間平均わずか 268 日しか稼働せず、ベッドの平均休止時間は 5 日と長く、離職率は 19.5 日と低いです。
この地域の 2 つの農村地区の表に示されているデータにも注意を払う必要があります。 一般に、地区でベッドの利用率が低い場合、中央地区の病院のベッド利用率の指標は都市部の病院のベッド利用率に近いものになります。 しかし、これらの病院では患者の在院日数が短いため、ベッドの回転率が高くなっています。
個々の病院の病床使用率を客観的に評価し比較するには、専門分野ごとの病床収容力の構造から進める必要があります。 彼らのプロフィールを考慮して、ベッドが占有されている平均日数を計算します。
| ベッドの名前 | 住民1000人当たりの年間入院者数 | 平均在院日数（日） | 成人居住者一人当たりの年間就寝日数 |
| 心臓病学 | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| リウマチ科 | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| 消化器科 | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| 呼吸器科 | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| 内分泌学 | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| 腎臓学 | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| 血液学 | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| アレルギー学と免疫学 | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| 治療 | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| 心臓血管外科（心臓手術用ベッド） | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| 外傷学および整形外科（トラウマベッド） | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| 外傷学および整形外科（整形外科用ベッド） | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| 脳神経外科 | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| 顎顔面外科、歯科 | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| 胸部外科 | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| 心臓血管外科（血管手術用ベッド） | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| 耳鼻咽喉科 | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| 合計 | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
病院計画次の指標を決定することが含まれます。
1. 病院の収容能力。
2. 活動量。
3. 医療職の人員および業績指標。
4. 病院を維持するために必要な財政。
病院の収容力（病院、診療所）は、施設全体のベッド数、およびそれに応じて部門のベッド数によって決まります。
医療活動の範囲病院ごとの決定は、その病院と診療科の総在床日数によって決まります。 病床日数の計画は、病院または部門で確立された年間平均病床数に、計画に従ってベッドが年間に空いている平均日数を乗じることによって得られます（表 6）。
必要なベッド数を計算するにはベッドプロファイルに従って絶対的なベッド日数を再計算する必要がある（2012 年 5 月 17 日付ロシア連邦保健社会開発省命令第 555n 号「医療に応じたベッド収容人数の命名法の承認について」）プロファイル」）は、ロシア連邦の構成主体の人口を対象としています。
ベッド数は次の式で計算されます。
下 病院のベッドの計画された機能またはその離職率は、年間の所定の（計算された）ベッド使用率に対して対応できる平均患者数として理解されるべきです。 病院の実際のデータは、病院の年次報告書（様式第 30 号）に基づいてこれらの指標によって決定されます。
患者のベッド上での平均在院期間の指標は計画に使用されます。これを患者の平均治療期間と混同することはできません。 患者がベッド上で過ごした平均日数は、全患者が過ごした総日数を退院した患者の数で割った商として求められます。
人事計画。医療従事者の必要性を計算するための現代の方法論には、個別の専門家グループの特定が含まれます。
「治療グループ」– 住民に直接ケアを提供する医師 (外来医師、病院医師、日帰り病院医師)。 「治療グループ」には「強化グループ」も含まれます。これには、特定の形態で国民への医療の提供に参加する医師（診療科長、コンサルタント医師、当直医師、勤務医）が含まれます。 これらの医師は、システムの従業員のかなりの数を占めています。
入院患者環境で医療を提供する医師の必要性には、まず「医療」グループと「臨床準」グループの推定医師数が含まれます。 「治療グループ」に必要な医師の数の計算は、計算されたベッド数の指標とロシア連邦の主題によって指定できる医師1人あたりのベッドの標準を考慮して実行されます。
「パラクリニカルグループ」「治療と診断」と「管理」の 2 つのサブグループが含まれます。 治療・診断グループには、検査技師、機能診断医、内視鏡医、病理医、理学療法士、超音波診断医、麻酔科医、蘇生師、理学療法医、救急科医師、リフレクソロジストなどが含まれます。 グループ部門 - 主治医、副主任医師、方法論者、統計学者など。
計算方法は、2011 年 12 月 26 日付でロシア連邦保健社会開発省から書簡の形で発行された方法論的推奨事項、No. 16-1/10/2-13164「人々のニーズを計算するための方法論」に基づいています。医療従事者のためのロシア連邦の構成団体」（図2）。
図 2. 病院の医療従事者の必要性を計算するアルゴリズム。
状況問題に対する解決策のサンプル
サンプル1.
ベッドの回転率を計算する方法を説明します。 ベッド回転率はベッド使用効率を示す最も重要な指標の 1 つであることを思い出してください。 ベッド回転率は、ベッド占有率と患者の治療期間に密接に関係しています。 病院の平均では、この数字は 17 人から 20 人以上の患者の範囲に及びます。
たとえば、入院、退院、死亡を含む年間治療患者の総数は 12,500 人で、年間平均ベッド数は 800 でした。ベッド回転率は次の式を使用して計算されます。
| ベッドの回転率 | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
したがって、平均して年間 1 ベッドで 15.6 人の患者が治療されたことになりますが、これは一般に受け入れられている指標よりも明らかに少なく、作業を最適化する必要があることを示しています。
サンプル2.
年間の平均ベッド占有日数 (病院のベッド機能) を計算する方法を示します。 病院のベッドの機能は、病院機関の財政的、物的、技術的、人材およびその他のリソースの使用効率を特徴付けることを思い出してください。
たとえば、複合専門病院で患者が過ごした総在床日数は年間 150,000 在床日で、年間平均病床数は 800 床に相当します。 ベッドの機能、つまり 総合的な病院の平均年間病床占有率は、次の式を使用して計算されます。
すでにわかっているデータを対象の指標を計算する式に代入すると、次のようになります。
| 年間平均ベッド占有率 | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
得られたデータを表 6 に示す推奨基準と比較した結果、暦年の年間平均ベッド占有率は推奨指標 (プロファイルに応じて 285 ～ 336) に対応していないと結論付けられます。 この指標を改善するには、入院期間を短縮して入院の流れを増やすか、またはする必要があります。
サンプル3.
主治医が病院に必要な病床数を計算し、病床を追加配置する必要があるか、逆に削減する必要があるかを判断する方法を示します。 この計算はロシア連邦保健省の推奨事項（2012 年 5 月 17 日付命令第 555n 号「医療プロフィールに基づく病院ベッドの命名規則の承認について」）に従って行われていることを思い出してください。
例えば、報告書様式第 30 号「医療機関に関する情報」によれば、報告年末時点の総病床日数は 250,000 日で、平均病床稼働日は年間 335 日でした。 この病院には、さまざまなプロファイルのベッドが合計 800 床あります。 次の式を使用して、関心のあるインジケーターを計算します。
すでにわかっているデータを対象の指標を計算する式に代入すると、次のようになります。
当初の入院病床数 (800 床) と推定病床数 (746 床) を考慮すると、病床容量を 54 床削減することで病院の活動を最適化することが賢明であると結論付けることができます。
サンプル4.
「治療群」に必要な医師数の計算方法を説明します。 それを思い出してみましょう 「治療グループ」– 住民に直接ケアを提供する医師 (外来医師、病院医師、日帰り病院医師)。 この計算は、ロシア連邦保健省の勧告に従って行われます（2011 年 12 月 26 日付けの書簡 No. 16-1/10/2-13164「ロシア連邦の構成主体のニーズを計算する方法」）医療関係者向け」）。
たとえば、病院の推定病床数は 760 床で、医師 1 人当たりの平均標準病床数は 20 床です。
すでにわかっているデータを対象の指標を計算する式に代入すると、次のようになります。
したがって、合計 760 床の病院で治療と予防活動を確実に行うには、「治療グループ」の医師は 38 人だけ必要となります。
サンプル5.
たとえば、治療病院で過ごした総在床日数は 260,000 で、治療プロファイルを離れた患者の数は 12,000 人です。患者が在床する平均日数は、総数を割った商として求められます。全患者が費やした日数と退院する患者の数:
すでにわかっているデータを対象の指標を計算する式に代入すると、次のようになります。
得られたデータをロシア連邦保健省が推奨する表形式のデータ（表6）と比較して、治療用ベッドの平均滞在日数は基準を約1.4倍上回っており、治療用ベッドの滞在日数を減らす必要があることを示していると結論づけてみましょう。患者が治療用ベッドに滞在する日数。
状況に応じたタスク
タスク1。計算する 「治療群」の必要医師数、ロシア連邦保健省の推奨事項（2011 年 12 月 26 日付書簡 No. 16-1/10/2-13164「医療従事者に対するロシア連邦の構成主体のニーズを計算する方法」）を使用します。 、 もし：
– 病院の推定ベッド数 – 1100 ベッド
– 医師1人当たりの平均標準病床数は15床。
タスク2.計算する 必要なベッド数病院は、ロシア連邦保健省の推奨事項（2012 年 5 月 17 日付命令第 555n 号）を利用して、ベッドを追加する必要があるか、あるいは逆にベッドを減らす必要があるかを判断します。医療プロフィールに従ったベッドの命名法の承認について」）、次の場合：
– 報告書様式 No. 30「医療機関に関する情報」によると、報告年末時点の総在床日数は 350,000 日でした。
– ベッドワークの平均は年間 336 日でした
– この病院には合計 1000 のベッドがあります
タスク3.以下の条件を満たす場合、年間にベッドが占有される平均日数 (病院のベッド機能) を計算し、適切な結論を導き出します。
– 年間に患者が病院で過ごしたベッド日数は18万日に達した
– 年間平均病床数は1100床
タスク4.病床回転率を計算し、市立病院のほぼ平均でこの数字が 17 人から 20 人以上の患者の範囲にある場合、総合診療病院の病床キャパシティの使用効率を評価します。
計算用の初期データ:
– 入院、退院、死亡を含め、年間に治療を受けた患者の総数は1,800人に達した
– 年間平均病床数 – 800
タスク5.次の場合、病院の心臓外科部門の作業を計画するために、患者のベッド上での平均在院日数を計算します。
– 心臓手術患者が病院で過ごした在床日数は 20,000 人で、退院した心臓手術患者の数は 1,800 人です。
受信したデータを評価します。
テストタスク
正しい答えを選びなさい：
1. 専門的な医療とは次のとおりです。
A. 高度な医療を提供する過程において、特定の目的を達成することを目的とした医療
B. 病気の特別な診断、治療、予防を通じて健康の増進を目的とした医療
B. 特別な方法や複雑な医療技術の使用を必要とする病気や状態（妊娠中、出産中、産後を含む）の予防、診断、治療、および医学的リハビリテーションにおいて専門医によって提供される医療。
D. 病院内で専門医が提供する医療
D. 病院や診療所における専門医による医療
2. ハイテク医療とは次のとおりです。
A. – 専門医療の一部
B. – プライマリヘルスケアの一部
V. – 緩和ケアの一部
G. – 救急医療サービスの一部
D. – 国民に対する独立したタイプの医療ケア
3. 入院医療には以下が含まれます：
A. – プライマリヘルスケア
B. – 専門的な医療ケア
V. – ハイテク医療を含む専門的医療
G. – ハイテク医療
D. – 緩和ケア
4. 入院医療は、以下を除くすべてのレベルで提供されます。
A. – 連邦政府
B. – 共和党員
V. – 地方自治体
G. – 部門別
D. – 都会的
5. 入院医療を提供する医療機関:
A. – 病院（小児病院を含む）
B. – 救急病院
V. – ハンセン病患者のコロニー
G. – 地区病院
D. – ホスピス
6. 専門的な医療ケアは以下の目的で国民に提供されます。
A. – 診療所または外来診療所の主治医の見解に従って、専門的な医療を受けるために病院への入院が必要となる病的状態
B. – 医師またはその他の救急医療従事者の見解に従って、病院への強制入院を必要とする病理学的状態
V. – 急性疾患、慢性疾患の増悪、中毒、怪我、妊娠、出産、中絶の病状、新生児期を含む、24時間医学的監督、集中治療の使用を必要とするあらゆる疾患流行の兆候を含む場合、または複雑で独自の医療技術、またはリソースを大量に消費する医療技術を使用した特別な診断方法の使用が必要な場合を含む、方法および（または）隔離
G. – 健康上の理由から専門病院での治療、診断、予防が必要な病気
D. – 患者自身の選択と法律の保証により、専門病院で効果的に治療できる病気。
7. 病院における患者の入院手順:
A. – 主治医の指示による
B. – 保健センターの医師の推薦による
V. – 救急医療チーム
G. – 医療予防センターからの医師の紹介について
D. – 自己紹介時
8. 緊急の医学的適応のために医療機関に搬送された患者の登録と検査は、医療専門家によって行われなければなりません。
A. – 即座に
B. – すぐに
V. – できるだけ早く
G. – 受付部門の処理能力を考慮する
D. - 受付部門の優先順位
9. 定期的に医療機関に送られる患者の登録と検査は、医療従事者によって行われます。
A. – 患者の入院後 1 時間以内
B. – 患者の入院後 1.5 時間以内
V. – 患者の入院後 2 時間以内
G. – 患者の入院後 2 ～ 3 時間以内
D. – すぐに
10. ロシア国民に入院医療が提供されるべきもののリストを選択してください:
A. – 寝具
B. – 重要かつ必須の医薬品のリストに含まれる医療用医薬品
V. – ロシア連邦政府が承認した医療上の理由で人体に埋め込まれる医療機器のリストに含まれる血液製剤および医療機器
G. – 法律に従った個人用衛生用品および衛生用品
D. – 病院で医療を提供する場合、患者、出産中の女性、産後の女性、授乳中の母親には無料で医療栄養が提供されます。
11. 病院活動の組織化は、以下に従って実行されなければなりません。
A. – 連邦行政当局によって承認された、成人および小児への医療提供のための手順と基準を伴う
B. – 連邦立法機関によって承認された、成人および小児への医療提供のためのプロトコルを伴う
V. – 地域の行政当局によって承認された、成人と子供に医療を提供するための手順を伴う
G. - 地域の行政当局によって承認された、成人および小児への医療提供のための手順と基準を伴う
D. – 関連する主要な公的団体（組織）によって承認された、成人および小児への医療提供のための臨床プロトコルを伴う
12. 専門的な医療ケアが提供されます。
A. – 国民に入院医療を提供する医療機関で働くさまざまなプロフィールの医療専門家
B. – 国民に入院医療を提供する医療機関に勤務する、あるプロフィールの医療専門家
V. – 国民に入院医療を提供する医療機関に勤務する特別なプロフィールを持つ専門医
G. – 病院で働き、特別な再訓練を受けた複数の専門職の医療専門家
D. – 専門医資格を持つあらゆるプロフィールの医師
13. 病院で行われる医療介入の必須の前提条件は次のとおりです。
A. – 医療介入に対して国民またはその法定代理人に強制的なインフォームド・コンセントを与える
B. – 医療介入に対する国民またはその法定代理人のインフォームド・自主的同意の提供
V. – 医療介入に対する国民またはその法定代理人の口頭同意の付与
G. – 医療介入に対する国民またはその法定代理人の書面による同意の付与
D. – この要件は必須ではありません
14. 機能目的に応じて、固定機関は次の部門 (基本ブロック) に分割されます。
A. – 経済的
B.– 管理上の
V. – 管理職
この指標は病院全体および部門ごとに計算されます。 年間平均ベッド占有率が基準内であれば 30% 近くになります。 病院が過負荷または過少の場合、指標はそれぞれ 100% より高くまたは低くなります。
病院のベッド回転率:
退院患者数 (退院 + 死亡) / 年間平均ベッド数。
この指標は、1 年間に 1 つのベッドで何人の患者が「治療」されたかを示します。 ベッドの回転率は入院期間に依存し、入院期間は病気の性質と経過によって決まります。 同時に、患者の在床期間を短縮し、その結果としてベッド回転率を高めることは、診断の質、適時の入院、病院でのケアと治療に大きく依存します。 指標の計算とその分析は、病院全体と、部門、ベッドプロファイル、および疾患学的フォームの両方で実行される必要があります。 一般的な都市部の病院の計画基準によれば、ベッド回転率は年間 25 ～ 30 人の患者、診療所の場合は 8 ～ 10 人の患者の範囲内が最適であると考えられています。
患者の平均在院日数 (平均就寝日):
患者が年間に費やした入院数 / 退院者数 (退院 + 死亡)。
以前の指標と同様に、病院全体と、部門、病床プロファイル、および個々の疾患の両方について計算されます。 総合病院のおおよその標準は 14 ～ 17 日ですが、病床の状況を考慮すると、それよりもはるかに長くなります (最大 180 日) (表 14)。
表14
患者がベッド上で過ごす平均日数
平均在床日数は、治療および診断プロセスの組織と質を特徴づけ、ベッドの使用量を増やすための予備量を示します。 統計によると、ベッドでの平均在院日数がわずか 1 日短縮されるだけで、さらに 300 万人以上の患者が入院することが可能になります。
この指標の値は、病院の種類やプロフィール、業務の組織、治療の質などによって大きく異なります。患者の入院が長期化する原因の1つは、診療所での検査や治療が不十分であることです。 。 追加のベッドを空ける入院期間の短縮は、早期退院は再入院につながる可能性があり、最終的には指標の減少ではなく増加につながるため、主に患者の状態を考慮して実施されるべきである。 。
標準と比較して平均在院日数が大幅に減少している場合は、入院期間を短縮する正当性が不十分であることを示している可能性があります。
入院患者に占める地方在住者の割合 (セクション 3、サブセクション 1):
年間に病院に入院する地方住民の数 x 100 / 入院した総数。
この指標は、地方住民による都市病院のベッドの使用を特徴づけ、特定の地域の地方住民への入院医療の提供に影響を与えます。 市立病院では15～30％です。
病院の治療と診断の質
病院での診断と治療の質を評価するには、次の指標が使用されます。
1) 入院患者の構成。
2) 病院での患者の平均治療期間。
3) 病院での死亡率。
4) 医療診断の質。
疾患別入院患者構成 (%):
ある診断を受けて退院した患者数×100/全退院患者数。
この指標は治療の質の直接的な特徴ではありませんが、治療の質に関連する指標です。 部門ごとに分けて計算します。
入院中の患者の平均治療期間 (個々の疾患の場合):
特定の診断を受けて退院した患者が過ごしたベッド日数 / 特定の診断を受けて退院した患者の数。
この指標の算出には、患者の平均在院日数を示す指標に対し、退院者（退院者＋死亡者）ではなく退院者のみを用い、退院者と死亡者を疾患別に分けて算出しています。患者。
平均治療期間に基準はなく、特定の病院でこの指標を評価する際には、その都市や地域で発症したさまざまな病気の平均治療期間と比較されます。
この指標を分析する際には、診療科から診療科へ転院した患者と、検査やフォローアップ治療のために再入院した患者の平均治療期間を個別に考慮します。 外科手術の患者の場合、手術の前後の治療期間は個別に計算されます。
この指標を評価するときは、患者の検査のタイミング、診断の適時性、効果的な治療の処方、合併症の存在、検査の正確さなど、その値に影響を与えるさまざまな要因を考慮する必要があります。仕事の能力。 多くの組織上の問題も非常に重要であり、特に入院患者へのケアの提供と外来サービスのレベル（入院患者の選択と検査、診療所での退院後の治療継続能力）が重要である。 。
この指標の値は、治療の質に直接依存しない多くの要因（病院前の段階で開始された症例、不可逆的なプロセスなど）によって影響されるため、この指標を推定することは大きな困難を伴います。 この指標のレベルは、年齢、患者の性別構成、病気の重症度、入院期間、入院治療のレベルにも大きく依存します。
この情報は、病院での患者の平均治療期間をより詳細に分析するために必要ですが、年次報告書には含まれていません。 これらは一次医療文書から入手できます：「入院患者の医療カード」(f. 003/u) および「退院者の統計カード」(f. 066/u)。
病院での死亡率 (患者 100 人あたり、%):
死亡患者数×100/退院患者数（退院者＋死亡者）。
この指標は最も重要なものの 1 つであり、治療の質と有効性を評価するためによく使用されます。 これは、病院全体に対しても、部門および疾病学的フォームに対しても個別に計算されます。
一日あたりの死亡率 (患者 100 人あたり、集中率):
入院24時間以内の死亡者数 x 100 / 入院者数。
式は次のように計算できます。 総死亡者数に占める初日の死亡者の割合 (広範な指標):
入院24時間以内の死亡者数 x 100 / 入院中の全死亡者数。
初日の死亡は病気の重症度を示しており、したがって救急医療の適切な組織化に関して医療従事者の特別な責任があることを示しています。 どちらの指標も組織の特徴と患者治療の質を補完します。
統合された病院では、入院の選択と入院前の死亡率が病院内の死亡率のレベルに大きな影響を及ぼし、それを増減させる可能性があるため、院内死亡率を在宅死亡率と切り離して考えることはできません。 特に、病院での死亡率が低く、自宅での死亡の大部分が占めていることは、重篤な患者がベッド不足またはその他の理由で入院を拒否された場合に、病院への紹介に欠陥があることを示している可能性があります。
上記の指標に加えて、外科病院の活動を特徴付ける指標も別途計算されます。 これらには次のものが含まれます。 外科的介入の構造 (%):
特定の疾患の手術を受けた患者数 x 100 / すべての疾患の手術を受けた患者の総数。
術後の死亡率 (患者 100 人あたり):
手術後に死亡した患者数 x 100 / 手術を受けた患者数。
これは病院全体と、緊急手術が必要な個々の疾患に対して計算されます。
手術中の合併症の頻度 (患者 100 人あたり):
合併症が観察された手術数×100 / 手術患者数。
この指標を評価する際には、さまざまな手術中の合併症の頻度のレベルだけでなく、「退院者の統計カード」を作成するときに取得できる情報である合併症の種類も考慮する必要があります（f）。 .066/u)。 この指標は、入院治療期間と死亡率（通常と術後の両方）とともに分析する必要があります。
救急外科治療の質は、病気の発症後の患者の入院速度と、入院後の手術のタイミング（時間単位で測定）によって決まります。 最初の数時間（病気の発症から最大 6 時間）に病院に搬送された患者の割合が高いほど、救急車や救急医療がより適切に提供され、地元の医師による診断の質が高くなります。 患者の転帰と回復の成功には入院と外科的介入の適時性が極めて重要であるため、病気の発症から 24 時間以降に患者を引き渡すケースは、診療所の業務運営における大きな欠点として考慮されるべきである。緊急治療が必要な状態。
有効 社説より 08.04.1974
| 文書名 | ソ連保健省書簡、日付 04/08/74 N 02-14/19 (保健省により承認された「治療および予防機関における入院ベッド資金の使用の効率と分析を高めるための方法論的推奨事項」と併せて)保健 ソ連 04/05/74)> |
| ドキュメントタイプ | 手紙、方法論的な推奨事項 |
| 受信権限 | ソ連保健省 |
| 書類番号 | 02-14/19 |
| 受付日 | 01.01.1970 |
| 改訂日 | 08.04.1974 |
| 法務省への登録日 | 01.01.1970 |
| 状態 | 有効 |
| 出版物 |
|
| ナビゲーター | ノート |
ソ連保健省書簡、日付 04/08/74 N 02-14/19 (保健省により承認された「治療および予防機関における入院ベッド資金の使用の効率と分析を高めるための方法論的推奨事項」と併せて)保健 ソ連 04/05/74)>
II. 年間の予定床占有日数の計算
個々の病院の年間平均病床占有日数は、主に専門分野ごとの病床収容能力の構造に基づいて決定されることは上で述べた。 これは、診療科が異なれば患者の平均治療期間が同じではないため、病床回転率も異なり、これによって病床占有率が大きく左右されるためである。
ベッドの平均ダウンタイムを計算するために提案された式を変形すると、次のようになります。
| t = | 365 - D | , |
| F |
年間にベッドが使用されている平均日数を求めることができます。
D = 365 - (t x F)、
t - ベッドの平均ダウンタイム (日数)。
F - ベッドローテーション。
ただし、この計算式では、ベッドの平均停止時間 t は、上で説明した構成要素に細分化することなく、全体として与えられます。つまり、その他の理由によるベッドの修理や折りたたみによる停止時間や、故障によるベッドの停止時間です。その他の状況。 一方、年間の平均ベッド占有日数を計画するには、これら 2 種類のダウンタイムを個別に考慮する必要があります。
修理やその他の理由による閉鎖によるベッドの平均ダウンタイムは、ほぼ一定です。 過去数年間、都市部の治療・予防施設（精神病床を含む）の入院施設におけるその価値は、年間8～10日を超えません。 たとえば、修理やその他の理由による閉鎖による都市部の単純な就寝時間は、ソ連では次のようになりました。1968年 - 9.2日、1969年 - 9.5日、1970年 - 8.6日、1971年 - 8.1日、1972年- 8.0日。 修理やその他の理由による崩壊によるベッドの平均ダウンタイムは、ベッドのプロファイルごとに個別に決定できます。 さらに、医療機関では、ベッドの回転率に応じてベッドのダウンタイムが発生し、新しい患者の入院に備えてベッドを準備する必要があります。 この指標の値は計算によって決定することもできます。
他の条件が同じであれば、ベッドの回転率が高いほど、年間の空き時間は多くなります。
したがって、各病院の年間平均ベッド占有日数の最適な指標は、次の式で決定できます。
D = 365 - tr - (tp x F)、
D は、年間にベッドが使用されている平均日数です。
tр - 修理やその他の理由による折りたたみによるベッドのダウンタイムの平均時間 (日)。
tп - 他の状況によるベッドの平均ダウンタイム (日数)。
F - ベッドローテーション。
したがって、たとえば、特定の病院の治療用ベッドが年間に占有される平均日数は次のように求められます。
365 - 9.3 - (1 x 17.9) = 338 日、
ただし、ベッドの平均ダウンタイムは、修理およびその他の理由による閉鎖 (tр) 9.3 日、その他の事情によるベッドの平均稼働時間 (tп) - 1 日、年間のベッド回転率 (F) - 17.9 人の患者として計算されます。
ほとんどの特殊ベッドの年間平均ベッド占有日数を計算する場合、平均ベッドダウンタイム指標 tп (修理や他の理由によるベッドの閉鎖によるダウンタイムは考慮せず) を最適値として採用することが合理的です。ベッドのダウンタイムは 1 日に相当します。 これは、新規患者の入院のためにベッドを衛生的に準備する必要があることと、患者の入院の在床日数を入院日と退院日としてカウントする既存の慣行によって説明されます。ある日。
同時に、一部の専門分野ではベッドの入れ替わりが非常に激しいです。 たとえば、1971 年から 1972 年の婦人科ベッドの売上高は に達しました。 48.9、中絶用ベッドの回転率は122.3です。 この点に関して、婦人科用ベッドと中絶用ベッド（合計）については、その他の事情によるベッドの平均ダウンタイム（tp）を 0.5 日レベル、つまり 0.5 日のレベルで計算することが賢明であると考えられました。 近年実際に確立されたレベルとほぼ同じです。
中絶のためのベッドの平均ダウンタイムが許容されている値が小さいことは、婦人科病院の既存の作業組織によって説明されます。そこでは、計画された中絶のための紹介により、女性がベッドを終えたらすぐに入院するための条件が作られています。解放される。
1971年から1972年の婦人科ベッドと中絶用ベッドの回転率の合計に基づく。 は 60 日で、修理やその他の理由による削減によるダウンタイムの平均時間は 12.0 日でした。 これらの条件下では、中絶用のベッドを含む婦人科用ベッドの平均占有日数は年間 323 日になります: 365 - 12.0 - (0.5 x 60)。
同時に、多くの専門分野では、ベッドの使用は病院施設の運営条件の範囲外の客観的要因に依存していることに注意する必要があります。 たとえば、感染症の罹患率が減少すると、感染症病院や結核病院のベッドが十分に活用されなくなります。
ただし、これらの専門分野におけるベッドの実際のダウンタイム（tp）は、新患の入院のためにベッドを注意深く衛生的に準備する必要性を考慮しても、多くの組織的な工夫によって短縮できることを心に留めておく必要があります。対策。 したがって、年間の平均病床占有率を決定する際には、結核患者の治療のため、小児の感染症病院では患者間のベッドの実際の平均休止時間を 3 日に短縮する計画が可能であり、成人の感染症病院では結核患者の治療のために次のように短縮することができます。産科病院や部門でも - 2日まで。
この場合、結核病床の年間平均占有日数は 348 日、つまり 365 - 9.7 - (2.0 x 3.5) になります。 成人用の感染症病床についても同様に計算すると、年間で 311 日占有すべきであることが示され、妊娠中の病状のある女性用のベッドを含む妊婦および分娩中の女性用のベッドは、- 292 日: 365 - 13.8 - (2.0) × 29.4）。
結核および感染症の病院、産科病院および部門で提案されている計算で使用される平均ベッドダウンタイム (tp) の指標は、おおよそのものとして考慮される必要があります。 それらの最適値は、地域の条件を考慮した特別な研究の結果としてのみ得られます。
ベッドの年間平均占有率の提案された計算により、さまざまなプロファイルの年間ベッドの平均使用量を決定することが可能になります。 表 No. 3 は、主要な専門分野のこの指標のおおよその計算を示しています。 また、算出に必要な指標の信頼性を高めるため、すべて2年間の平均値として算出しています。
表3
都市居住区にある病院におけるさまざまなプロファイルのベッドの年間平均占有率のおおよその計算<*>
<*>表に示されているデータは概算であり、すべての地域の標準として受け取ることはできません。
| 基本的なベッドのプロファイル | 修理や倒壊によるベッドの平均ダウンタイム。 他の理由で数日 (tr) | ベッドの平均ダウンタイムの推定値は異なります。 日 (tp) | ベッド回転率 (F) | 年間推定平均ベッド占有日数 (D) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. 治療的 | 9,3 | 1,0 | 17,9 | 338 |
| 8,8 | 1,0 | 19,8 | 336 | |
| 3. 成人でも感染する | 6,6 | 2,0 | 23,7 | 311 |
| 4. 小児への感染性 | 8,8 | 3,0 | 17,9 | 303 |
| 5. 外科的 | 8,1 | 1,0 | 25,4 | 332 |
| 6. 外傷性、熱傷、整形外科 | 8,8 | 1,0 | 17,3 | 339 |
| 7. 泌尿器科、腎臓科 | 9,0 | 1,0 | 18,1 | 338 |
| 8. 歯科 | 10,1 | 1,0 | 21,1 | 334 |
| 9. 腫瘍学 | 6,3 | 1,0 | 11,2 | 348 |
| 10. 妊婦、分娩中の女性、妊娠の病状について | 13,8 | 2,0 | 29,4 | 292 |
| 11. 婦人科と中絶 | 12,0 | 0,5 | 60,0 | 323 |
| 12. 結核 | 9,7 | 2,0 | 3,5 | 348 |
| 13. 神経学的 | 9,1 | 1,0 | 14,9 | 341 |
| 14. 眼科 | 10,4 | 1,0 | 17,0 | 338 |
| 15. 耳鼻咽喉科 | 9,9 | 1,0 | 30,2 | 325 |
| 16.皮膚静脈学 | 7,4 | 1,0 | 16,2 | 341 |
| 17. 精神科 | 1,5 | 1,0 | 3,9 | 360 |
病院の運営状況に応じて、また、ベッドの回転数と修理（または他の理由による削減）による平均ダウンタイムに大きな違いがある場合、各連合および自治共和国、準州、または地域ごとに、推定平均数は次のようになります。都市居住区の病院のさまざまなプロファイルの年間ベッド占有日数 (「D」)。 これらの指標は、個々の年、および各連合または自治共和国、地域、準州ごとに異なる場合があります。
提案された計算方法により、ベッドの回転率の変化や、修理や他の理由による閉鎖によるダウンタイムの平均時間に応じて、さまざまなプロファイルのベッドの年間平均占有率の指標を定期的に更新することもできます。
地方にある病院の年間平均ベッド占有率の提案された計算と指標を使用するには、これらの治療施設や予防施設での患者の入院の特徴を考慮した補正係数を使用する必要があります。 地方の病院における住民の入院レベルは主に、この病院が住民にサービスを提供する範囲に依存します。 病院が住民の居住地から離れていることは、都市部の病院の同様のプロファイルのベッドと比較して、ベッドの平均ダウンタイムの増加と離職率の減少の両方に影響を与えます。
しかし、これらの要因は主に地元の病院の活動に影響を与えます。 地方の病院は、その能力、条件、勤務形態において都市部の病院に近づきつつある。 一方で、小規模な市や町にある個々の小規模病院は郡病院と同様の状況にあり、業務や病床の使用状況においても郡病院に近い状況にあります。
地区病院および同様の病院の年間平均ベッド占有率を計算するためのおおよその補正係数として、都市部の病院で推奨される年間のベッド使用率との差をパーセンテージ (または単位の端数) で表します ( 330-340 日）と地方の場合（310 日）が提案されています。 6 ～ 9% (単位の小数点以下で 0.06 ～ 0.09)。
地区病院の推定平均病床占有日数を取得するには、市立病院のさまざまなプロファイルに対して計算された平均年間病床占有日数をこのパーセンテージだけ減らす必要があります。
表 4 は、補正係数 0.07 を使用した地区病院および同様の病院の指標の計算を示しています。
表4
地方病院および同様の入院患者におけるさまざまなプロファイルのベッドの年間平均占有率のおおよその計算
| 基本的なベッドのプロファイル | 市立病院の推定年間平均ベッド占有数。 解決済み | 係数での補正 = 0.07 (日単位) | 入院病棟の年間推定平均ベッド占有日数。 一部。 病院 |
| 1. 治療的 | 338 | 24 | 314 |
| 2. 小児の体細胞 | 336 | 24 | 312 |
| 3. 成人でも感染する | 311 | 22 | 289 |
| 4. 小児への感染性 | 303 | 21 | 282 |
| 5. 外科的 | 332 | 23 | 309 |
| 6. 外傷性、火傷 | 339 | 24 | 315 |
| 7. 妊婦、分娩中の女性、妊娠の病態について | 292 | 20 | 272 |
| 8. 婦人科と中絶 | 323 | 23 | 300 |
| 9. 結核 | 348 | 24 | 324 |
| 10. 神経学的 | 341 | 24 | 317 |
| 11. 眼科 | 338 | 24 | 314 |
| 12. 耳鼻科 | 325 | 23 | 302 |
| 13. 皮膚静脈学 | 341 | 24 | 317 |
年間のさまざまなプロファイルのベッドの平均占有日数に関する最終データ (表 3、4) を使用して、この指標を個々の病院について計算できます。
表 5 と表 6 は、K 地域にある 300 床と 260 床の収容能力を持つ 2 つの中央地区病院の年間平均病床占有率を計算した例を示しています。
病院の部門に異なるプロファイルの病床が含まれている場合は、まず専門分野ごとの推定在床日数が決定され、次に部門全体の平均病床占有率が計算されます。
たとえば、N-スカヤ中央地域病院の外科部門のベッド基金の占有率を決定するには、外科用ベッドに加えて、泌尿器科、腫瘍科、眼科用のベッドが含まれており、その数を掛ける必要があります。各プロファイルの年間平均病床数を年間の推定平均床占有日数で表したもの（表 3 の 5 列目）：
| ベッドのプロフィール | 年間平均ベッド数 | 年間推定平均ベッド占有日数 | 就寝日数 |
| 手術 | 25 | 332 | 8300 |
| 泌尿器科 | 3 | 338 | 1014 |
| 腫瘍学 | 7 | 348 | 2436 |
| 眼科 | 5 | 338 | 1690 |
| 部門の合計 | 40 | 336 | 13440 |
外科部門でベッドが占有されている平均日数を求めるには、合計（ベッド日数）を平均年間ベッド数で割る必要があります。 13440: 40 = 336 日。
同じ計算方法を使用して、さまざまな部門で構成される病院全体の平均ベッド占有日数を決定します（表 5）。
表5
Nスカイ中央地区病院の年間平均ベッド占有率の計算例
| 部門とベッドのプロフィール | 年間平均病床数 | 計算。 ベッドプロファイル別の年間平均ベッド占有日数 | 就寝日数 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 治療部門 | 65 | 338 | 21970 | 338 |
| 感染症科 | ||||
| ベッド: | ||||
| 大人にも感染する | 18 | 311 | 5598 | - |
| 子供にも感染する | 20 | 303 | 6060 | - |
| 皮膚静脈学的 | 2 | 341 | 682 | - |
| 部門の合計 | 40 | 12340 | 309 | |
| 外科 | ||||
| ベッド: | ||||
| 外科用 | 25 | 332 | 8300 | - |
| 泌尿器科の | 3 | 338 | 1014 | - |
| 腫瘍学的 | 7 | 348 | 2436 | - |
| 眼科 | 5 | 338 | 1690 | - |
| 部門の合計 | 40 | 13440 | 336 | |
| 外傷部門 | ||||
| ベッド: | ||||
| 外傷性の | 30 | 339 | 10170 | - |
| 耳鼻科 | 10 | 325 | 3250 | - |
| 部門の合計 | 40 | 13420 | 336 | |
| 神経科 | 30 | 341 | 10230 | 341 |
| 産科病棟 | 45 | 292 | 13140 | 292 |
| 婦人科 | 40 | 323 | 12920 | 323 |
| 病院別合計 | 300 | 97460 | 325 |
O 中央地区病院についての同様の計算 (表 6) は、この病院の平均ベッド占有率が年間 330 日であることを示しています。 N病院より5日長い。
表6
大空中央地区病院の年間平均病床占有率の計算例
| 部門とベッドのプロフィール | 年間平均病床数 | ベッドプロファイル別の推定年間平均ベッド占有日数 | 就寝日数 | 部門および病院全体の推定年間平均ベッド占有日数 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 治療部門 | ||||
| ベッド: | ||||
| 治療的な | 60 | 338 | 20280 | - |
| 神経系 | 15 | 341 | 5115 | - |
| 部門の合計 | 75 | 25395 | 339 | |
| 感染症科 | ||||
| ベッド: | ||||
| 大人にも感染する | 10 | 311 | 3110 | - |
| 子供にも感染する | 20 | 303 | 6060 | - |
| 部門の合計 | 30 | 9170 | 306 | |
| 外科 | ||||
| ベッド: | ||||
| 外科用 | 25 | 332 | 8300 | - |
| 外傷性の | 5 | 339 | 1695 | - |
| 腫瘍学的 | 10 | 348 | 3480 | - |
| 婦人科系 | 8 | 323 | 2584 | - |
| 中絶用 | 8 | 323 | 2584 | - |
| 泌尿器科の | 5 | 338 | 1690 | - |
| 眼科 | 3 | 338 | 1014 | - |
| 耳鼻咽喉科 | 3 | 325 | 975 | - |
| 皮膚静脈学的 | 3 | 341 | 1023 | - |
| 部門の合計 | 70 | 23345 | 334 | |
| 産科病棟 | 25 | 292 | 7300 | 292 |
| 結核科 | 35 | 348 | 12180 | 348 |
| 小児身体科 | 25 | 336 | 8400 | 336 |
| 病院別合計 | 260 | 85790 | 330 |
これは、N 病院とは対照的に、O 病院には入院患者の治療期間が長い部門 (結核および小児身体科) があり、したがってベッド数が少ないという事実によって説明されます。これらの部門は年間のベッド占有率が最も高い部門です。
病院の各部門のデータを計算する必要がない場合、計算を簡素化し、ベッドのプロファイルに従ってのみ実行できます。 各プロファイルの在床日数の合計により、病院全体の在床日数が求められます。 例として、O 中央地区病院の計算を次に示します。
| ベッド | 治療的な | 60 × 338 = 20280 | 就寝日 |
| -"- | 外科用 | 25 × 332 = 8300 | -"- |
| -"- | 外傷性の | 5 × 339 = 1695 | -"- |
| -"- | 大人にも感染する | 10 × 311 = 3110 | -"- |
| -"- | 子供にも感染する | 20×303＝6060 | -"- |
| -"- | 神経系 | 15 × 341 = 5115 | -"- |
| -"- | 腫瘍学的 | 10 × 348 = 3480 | -"- |
| 他のすべてのベッドプロファイルについても同様 | |||
| 病院別合計 | 260-85790 ベッド日数。 | ||
すべてのベッド日数の合計を病院の年間平均ベッド数で割ることで、病院全体の平均ベッド占有率 (85790: 260 = 330 日) を求めることができます。
このようにして確立された病院のベッドの占有率は、患者の現在の平均治療期間と現在のベッドの回転率という特定の条件において最適であることに留意すべきである。
上記の計算から得られた年間平均ベッド占有率は、一部の病院のベッドが修理のために計画的に閉鎖されていることを示唆しています。 一部の地域では、ベッドを閉めずに修理を行うことが行われています。 修理中に廊下やその他のユーティリティルームにベッドを配置したり、病院の他の部門にベッドを移動したりすることは、病院に定められた衛生基準に違反し、患者の入院と治療の条件を悪化させます。
ただし、病院施設が特定の年に改修を行う予定がない場合、この病院の病床占有率は、計算された最適値よりも高くなるはずです。
平均ベッド占有率の計算は、修理のための閉鎖を考慮せず、売上高と修理に関係のない平均ダウンタイムのみに基づいて実行され、ベッド占有の可能性のある最大期間を決定することができます。
各プロファイルのベッドのこの計算は、わずかに変更された式を使用して実行できます。
D = 365 - (tп x F)。
表記は上記の基本式と同じです。
ただし、この場合、ベッド回転率 (F) は、年間日数 (365) を患者の平均治療期間で割ることによって得られる最大値として計算されます。
この場合、治療用ベッドの平均ベッド占有期間 (最長) は次のようになります。
D = 365 - (1 x 18.25) = 346.75 日 ~= 347 日。
小児科病床についても同様の計算を行うと、年間最大平均占有率は342日、外科病床 - 337日、泌尿器科および腎臓病床 - 345日、外傷病床、熱傷病床および整形外科病床 - 347日、腫瘍病床 - 352日、結核病床 - と決定される。 356日、神経科 - 349日、眼科 - 346日、耳鼻科 - 330日、皮膚静脈科 - 348日、歯科 - 341日。
平均治療期間が短ければ短いほど、年間の最大ベッド回転率は高くなり、したがって最大平均年間占有率は低くなります。 したがって、たとえば、外科用ベッド (最大回転数 28.1) や耳鼻咽喉科患者用のベッド (最大回転数 - 34.8) は、治療用、神経科用、眼科用のベッドよりも占有日数を少なくする必要があります。 1971年から1972年の患者の平均治療期間。 はそれぞれ18.25、16.2、19.3です。
これらの数値に基づいて、各病院は、病院全体の病床のプロファイルを考慮して、または異なるプロファイルの病床が含まれる場合は部門ごとに、年間の病床の最大占有率を計算することができます。 。
例として、高度専門病床を有するN中央地方病院の外科部門に関して以下の計算を実行します。
| D = | 13654 ベッド日 | = 341 日。 |
| ベッド40台 |
したがって、N 病院の外科部門の最適なベッド占有率は、その最大値を 5 日 (341 ～ 336 日) 下回っています。 しかし、実際には、この部門のベッドの平均占有率は 360 日レベルでした。 最大計算値より 19 日長くなります。 これは、この部門が高い負荷の下で作業していたことを意味します。
この過負荷の大きさ (360 日) を客観的に評価するには、ベッドの最大許容占有率 (341 日) を 100% として、実際の使用量をパーセンテージとして計算する必要があります。
| 360×100 | = 106%. |
| 341 |
その結果、N 病院の外科のベッドは最大許容値に対して 6% 多く使用されました。
そこで、中央地区の 2 つの病院について、病床収容能力の具体的な構造を考慮して計算を行ったところ、N 病院の病床収容能力を活用するための最適な指標は、年間 325 日の病床占有率と占有率であることがわかりました。 O病院で330日間入院。
実際、N 病院のベッドは年間 320 日間使用されていました。 オスコイでは予想より 5 日少ない - 322 日、または計算より 8 日少ない。
ベッドのアイドリングを減らすことで病院の無駄が減り、1 日あたりのベッドあたりのコストが削減されます。 ダウンタイムの主な理由病床とは、患者の均一な入院の欠如、患者の退院から入院までの「不足」ベッド、予防消毒、院内感染による隔離、修理などを指します。
病院のベッドの使用効率は、次の主な指標によって特徴付けられます。
§ ベッドの年間平均占有率（稼働率）。
§ 病院のベッド回転率。
§ 平均ベッドダウンタイム。
§ 患者の平均入院期間。
§ 入院日数計画の実施 ,
これらの指標により、病床の使用効率を評価することが可能になります。 指標の算出に必要なデータは、「医療機関報告書」（様式No.30-健康）および「患者・病床移動記録シート」（様式No.007-u）から入手できます。
索引 平均年間雇用者数 (仕事用) ベッド年間にベッドが空いている日数で、病院の利用度を特徴づけます。 インジケーターは次のように計算されます。
入院中の全患者が実際に過ごしたベッド日数
年間平均ベッド数
この指標は、計算された基準との比較によって評価されます。 これらは都市部と地方の病院機関に分けて設定されており、さまざまな専門分野ごとにこの指標が明確化されています。
最適な年間平均ベッド占有率は、病院のベッド容量を考慮して病院ごとに個別に計算できます。
たとえば、ベッド数 250 の病院の場合、年間の最適なベッド占有日数は 306.8 日になります。
この指標は、1 日のベッドの推定コストを決定するために使用されます。
平均年間ベッド占有率は、ベッドの強制的なダウンタイム（修理や隔離などによる）により過小評価される可能性があります。 この数字が年間数日を超えている場合は、部門がオーバーフロー、つまりエキストラベッドで作業していることを意味します。
年間平均ベッド占有率を患者がベッドに滞在する平均日数で割ると、次のような指標が得られます。 病院のベッドとしての機能。
ベッド占有率インジケーターが追加されました インジケータ ベッドの回転率, これは次の関係として定義されます。
退院した患者数 (退院 + 死亡))
年間平均ベッド数
この指標は、年間に 1 つの病院のベッドにいた患者の数を特徴づけます。 市立病院の計画基準に従い、その範囲内で最適と考えるべきである。 17- 年間20件 . 年間平均ベッド数を病院のベッド収容能力とみなすべきです。 しかし、すべての病院を比較することは不適切であり、さらには単一の施設を比較することも不適切です。 それは特定の病院のベッド収容能力の構造によって異なります。 これは、1 つの施設内の特定のプロファイルのベッドの作業の強度を適切に特徴付けます。
索引 シンプルベッド (売上高に関連して) – 以下の差として計算されます。
年間日数 (365) - ベッドが開いている平均日数
ベッドの回転率で割った値
これは、退院患者がベッドを空けた瞬間から、新たに入院する患者がベッドを占有するまでの「欠勤」の時間です。
例: 平均年間占有日数が 330 日、平均在床日数が 17.9 日の場合、離職による治療用病院のベッドの平均ダウンタイムは 1.9 日になります。
この基準を超える簡易ベッドは経済的損害をもたらします。 ダウンタイムが標準より短い場合 (年間平均ベッド占有率が非常に高い場合、マイナスの値になる可能性があります)、これは病院の過負荷とベッドの衛生体制の違反を示します。
例: ベッド数 170、年間平均ベッド占有日数 310 日の小児病院の遊休ベッドによる経済的損失を計算すると、病院費用は 200,000 ユーロになります。 つまり、ベッドが遊休していた結果、病院は 26,350 ドルの損失を被ったことがわかります。
患者のベッド上での滞在時間は、患者の治療の有効性とスタッフの仕事のレベルをある程度反映し、医療活動を特徴づける上で重要です。
平均滞在期間病院の患者数 (平均在床日) は次の比率として定義されます。
患者が入院して過ごしたベッド日数
退院した患者数（退院＋死亡）
平均在床日数は 17 ～ 19 日ですが、すべての病院を推定するために使用することはできません。 専門科のベッドの機能を評価するために重要です。 この指標の値は、病院の種類とプロフィール、病院の組織、病気の重症度、診断と治療のプロセスの質によって異なります。 平均就寝日は、ベッドの使用を改善するための予備力を示します。 患者の平均在床期間を短縮することで治療費が削減され、同時に治療期間が短縮されることで病院は同じ予算配分でより多くの患者に入院治療を提供できるようになります。 この場合、公的資金はより効率的に使用されます（いわゆる 「条件付き予算節約」）。
指標 就寝日数計画の達成度病院によって次のように決定されます。
患者が実際にベッドで過ごした日数× 100%
予定就寝日数
年間の計画病床日数は、年間平均病床数に年間の病床占有率を乗じて決定されます。 その年の計画されたベッドパフォーマンス指標の実施の分析は、病院機関の活動の経済的特徴にとって非常に重要です。
例: ベッド数 150 の病院の予算経費は 4,000,000 米ドルで、食費と医薬品の経費も含めて 1,000,000 米ドルです。 基準による年間平均ベッド占有日数は 330 日ですが、実際には 1 つのベッドが 320 日間占有されていました。 97%。 履行不足 - 3%: 病院は、入院計画の履行不足に関連して 90,000 米ドルの経済的損失を被りました。
病院の仕事を評価する上で重要なことは、 病院死亡率、これにより退職患者全体の死亡率が決まります。 この指標は部門のプロファイルによって異なります。 来院する患者の状態の重症度、提供される治療の適時性と適切性。 同等の部門に対して指標を使用することをお勧めします。 さらに、特定の病気の死亡率も計算されます。 これは、すべての入院患者の死亡率構造における各疾患分類の割合を決定するために重要です。 死亡の大部分は集中治療室で発生するため、この部門の死亡率を他の部門と区別することをお勧めします。
医療機関の相対的なパフォーマンス指標と公衆衛生のレベルを計算する手法を適切に使用することで、地域の医療システム全体の状況を個々の医療機関とその部門ごとに分析することができます。 そして、得られた結果に基づいて、地域や個々の医療施設の医療を改善するための最適な経営上の意思決定を行うことができます。
医療施設の標準（規範）費用は、患者の治療が完了したケースごとに、患者の臨床経済グループ（CEG）ごとに確立されます。 策定された基準は、医療サービスの地域料金表を策定する際に強制医療保険制度で使用され、医療経済基準（MES）となります。 その価格には、病気に応じて州が保証する無料医療の最低基準として、標準（標準）費用が考慮されています。
地域における地域自由医療（FMC）プログラムの枠組み内での財政的コストの分析により、診断と治療活動の構造、頻度、期間が次のとおりであることがわかりました。 完璧な眺め、コストは人為的なものです 最小化された。 この強制医療保険の医療費支払いの仕組みでは、医療施設の費用は補償されません。 基本的な強制医療保険料金は償還のみを提供します。 直接経費 BMP が提供するもの: 見越を含む医療スタッフの給与、医薬品、包帯、医療費、食事、ソフト機器。 医療施設の運営に関する新しい市場条件では、予算編成条件の下では、支払いはベッド 1 日ごとではなく、退院患者ごとに行われ、治療が完了した場合の支払いが行われ、医療施設のコストがより正確に反映されます。 。 予算編成の際、完了した症例に基づく支払料金表により、特定の種類および量の活動に対する割り当て総額のみが制限され、医療施設の長は、経費の品目および期間間で資金を迅速に移動できます。 固定予算があるため、マネージャーは活動を合理化することで節約できます。 資金の支出に関する内部統制を確立する必要があるだけです。 推定資金調達から結果重視の予算編成への移行が医療施設の展望となる
確かに、治療の「完全なケース」という概念にはさまざまな解釈があります。次のようなものです。
支払い ミッドプロファイル治療（専門医療の種類別）。
MESの支払い 疾病学による(臨床診断グループ);
お支払い方法 KEG規格(グループごとのコストに基づく) は、典型的な患者によって臨床コストと経済コストによって決定され、これらのコストは正規化され、ケアのレベルによってランク付けされます。 典型的なケースには、最大許容治療期間、陰性結果 (死亡率) と陽性結果の割合、リソースとコストの比率に関するデータが含まれます。
支払い 実際には承認された医療量の範囲内で提供される医療サービス。
現在 SMPの支払い 強制医療保険では、疾病分類の MES に従って実行されます。これは、最低料金で治療を受けた患者の実際の症例数に対する支払いです。 支払いは請求書の提示時に遡って行われます。
VTMPの支払い州の命令に従って、それはCEGに従って、標準費用で治療された患者の実際の症例数に応じて、VTMPの提供の結果を考慮して実行されますが、支払いは事前に行われ、その後の追加の費用の払い戻しが行われます。規格に従って。 KEG システムは MU の価格と量にのみ制限を設けており、一連のサービスは FGU によって決定されます。 したがって、連邦国家機関の予算はリソースではなく、提供されるサービスの量と構造で表される活動の結果に基づいて計算されます。 同時に、FGU への資金提供量は、病床容量やその他の資源指標に依存しません。 FGUの力から。 支援額は独自の計画に基づき、そのために必要な資源を活用して実施されます。 EEG に基づく治療を受けた患者の事前支払いシステムは、コストの予測可能性、リソースの節約、リソースの効率的な使用という目標を満たします。