尿中のケトン体の生成を引き起こす薬剤は何ですか。ケトン尿症 – 尿中のケトン体

尿中のケトン体は、体の機能に重大な異常が発生していることを示す憂慮すべき指標です。直ちに医師の診察を受け、医師の推奨に厳密に従わなければなりません。このような問題は、悲惨な結果を招く可能性があるため、放置することはできません。

尿中のケトン体 - これは何を意味しますか?

この要素グループは、アセト酢酸、ベータヒドロキシ酪酸、アセトンなどのいくつかの物質を組み合わせています。これらは自然分解生成物です。ただし、医師が患者の検査結果にこれらの要素の存在を確認した場合、追加の検査を受けて治療を処方するよう強制されます。このため、尿中のケトン体が何を意味するのかに興味を持つのは当然です。このような指標は多くのことを物語ります。

ケトン体とは何ですか？

これらの物質は肝臓で合成される代謝産物と考えられます。それらは、脂肪の分解中にも、グルコースの形成中にも現れます。体の働きがスムーズであれば、尿中にケトン体は検出されません。それらは完全に不活性化され、水と二酸化炭素に分解されます。アセト尿症（ケトン尿症としても知られる）は、尿中のそのような物質の含有量が増加した状態です。この病的状態は成人と子供の両方に発生します。

尿中のケトン体は正常です

毎日、成人の体からは最大 50 mg のアセトン物質が尿とともに排泄されます。これらの代謝産物は完全に除去されるため、実験室で同定することは不可能です。臨床研究結果フォームでは、ケトン体を指すために KET という記号が使用されています。通常、その定量的含有量は 0 ～ 0.05 mmol/l の範囲です。このような尿中のケトン体の痕跡は無視できるものと考えられます。このような結果により、体は正常に機能します。

ケトン尿症 - 原因

正常に機能している間、人体はグルコースと肝臓に蓄積された予備量であるグリコーゲンからエネルギーを受け取ります。彼がうまく働くにはこれで十分だ。しかし、身体がエネルギーコストの増加を経験する状況は数多くあります。この時点で、グリコーゲンの貯蔵量がなくなり、体は自らの脂肪細胞を処理し始めます。このような代謝プロセス中にケトン体が形成されます。それらの「過剰分」は尿中に排泄されます。

尿中にケトン体が検出された場合、次のような理由が考えられます。

激しい身体活動。
妊娠;
過度のストレス。
低体温症。
食事中のタンパク質と脂肪分の多い食品。
厳しいダイエット;
甲状腺の問題;
食中毒;
サンルームやサウナに長時間滞在することによって引き起こされる脱水症状。
アルコールによる身体の酩酊。
貧血の発症。
感染症やウイルス性疾患。

糖尿病におけるケトン尿症

この病的状態の発症は、血糖値の急激な低下によって引き起こされます。その結果、体は急性の欠乏症を経験します。これは、インスリン投与量が誤って選択された場合によく発生します。ただし、ケトン尿症は 2 型糖尿病でも発生します。これは、脂肪分の多い食べ物を摂取したり、長期間の絶食が原因で起こります。

妊娠中のケトン尿

妊婦の体は強いストレスにさらされています。自分の中で起こっている変化にすぐに適応する時間が常にあるわけではありません。妊娠の最初の数か月間、女性の尿中のケトン体が増加することはまれです。妊娠中の母親は、多くの場合、17 週目からこの問題に遭遇します。ただし、この期間中でも、この指標がわずかに増加していれば、妊娠は正常であると見なすことができます。尿中のアセトンが急激に増加する場合、その理由として次のことが考えられます。

ホルモン障害;
妊娠中毒症。
中毒;
肝臓疾患;
腫瘍形成;
飢餓;
体温の上昇と体の中毒を伴う感染症。

妊婦の尿中のケトン体が高い場合は、すぐに対策を講じる必要があります。この場合、妊婦と胎児の両方が危険にさらされます。タイムリーな医療を受けないと、次のような合併症が発生する可能性があります。

女性と胎児の重度の中毒。
流産;
昏睡;
致命的な結果。

ケトン尿症 - 症状

アセト尿症の発症には 3 つの段階があり、それぞれに独自の臨床像があります。軽度の場合は、次の症状が伴います。

強い喉の渇き。
腹痛;
多量かつ頻繁な排尿。
口からはほのかにアセトンの香りがします。

中等度の病理学的状態は、次の兆候によって特徴付けられます。

尿の量が減少します。
血圧が下がります。
尿はアセトンのような臭いがします。
消化管に障害がある（嘔吐を伴う下痢）。

重度のアセト尿症は、次の症状を示します。

呼吸時に喘鳴がする。
意識喪失。
目の痛み。
粘膜の乾燥。
肝臓の肥大;
皮膚の剥離。
体温の上昇。
排尿がほぼ完全に止まります。

尿中のケトン体の測定

アセト尿症に特徴的な症状は、適時に警報を鳴らすのに役立ちます。ただし、尿中のケトン体は特別な分析を使用しないと検出できません。医療機関と自宅の両方で行われます。 1 番目と 2 番目のどちらの場合も、陽性結果が出た場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。ケトン尿症の管理は経験豊富な医師に任せるべきです。どの医師に連絡すべきかは、アセト尿症の特徴によって異なります。

高温の場合 - セラピストまたは感染症の専門家に相談してください。
糖尿病により尿中のケトン体が増加した場合は、内分泌専門医の診察を受けてください。
アセトンがアルコール中毒によって引き起こされた場合 - 麻薬科医の診察を受けてください。
妊娠中 - 婦人科医の診察を受けてください。
有毒物質による中毒により尿中にアセトンの臭いが現れた場合は、毒物学者に連絡してください。
皮膚が青白く、粘膜が乾燥している場合は、血液専門医の診察を受けてください。

尿中のケトン体分析

実験室条件では、尿中のアセトンは特別な検査を使用して検出されます。得られた結果は次のように解釈されます。

(-) – ケトン物質は特定されていません。
(+) – 弱い陽性反応。
(++) および (+++) – 肯定的な結果。
(++++) – 反応は非常にポジティブです。

尿中のケトン体の存在を判断するには、生物学的物質を正しく収集する必要があります。次のようにして実行できます。

朝、患者はよく体を洗う必要があります。
生物学的材料（容量 70 ～ 100 ml）は滅菌容器に収集し、すぐに蓋で覆う必要があります。
尿は温かいうちに研究室に届ける必要があります。

テストストリップによる尿中のケトン体の測定

この方法は家庭での使用に適しています。尿中のアセトンを測定するためのテストストリップは、処方箋なしで薬局で購入できます。この方法の動作原理は、アセトンが試薬と接触すると指示薬ゾーンが着色することです。尿中のアセトンのテストストリップの色をキットに付属のスケールと比較することで結果を判断できます。分析を正しく実行するには、次の推奨事項に従う必要があります。

チューブからストリップを 1 つ取り出します。
新しく採取した尿の入った容器にテストを数秒間浸します。
尿を入れた容器の端に沿ってストリップを走らせ、余分な液体を慎重に取り除きます。
結果を解読します。
反応が陽性の場合は、医師の診察を受ける必要があります。

ケトン尿症 - 治療

この病的状態の治療法は、体からアセトンを除去することになります。これは、水分バランスを正常化することで実現できます。少量ずつ頻繁に（10～15分ごとに）飲む必要があります。理想的な選択肢は、アルカリ性の蒸留水とレーズンの煎じ薬です。病院内のケトン体の濃度を下げるために、生理食塩水の静脈内注入が行われます。

以下の腸内吸収剤は体の浄化に役立ちます。

ソルベックス;
ポリソーブ MP;
スメクタ;
レジドロン。
オルソル。

尿中のケトン体が上昇し、この状態が嘔吐を伴う場合は、注射が処方されることがあります。この日、患者は食事を拒否する必要があります。同時に、ケトン体の処理に対応できなくなっている肝臓への負担を軽減することも重要です。以下の薬は、この内臓の機能を正常化するのに役立ちます。

ゲパベン;
カルシル。
エッセンシャルフォルテ。

民間療法は補助療法として推奨されます。サンザシやバレリアンなどの治癒煎じ薬は、鎮静剤としてよく使用されます。カモミールティー、ベリーフルーツドリンク、ドライフルーツのコンポートは、中毒を和らげるのに役立ちます。さらに、自宅でクレンジング浣腸を行うこともできます（この場合、水1リットルあたり大さじ1杯の塩を摂取します）。

ケトン尿症の食事療法

体内のグルコース合成は複雑なエネルギープロセスです。それをサポートするには、最適な量の脂肪、タンパク質、炭水化物を含むバランスの取れた食事が必要です。さまざまな理由で血糖値が低下し、特定のエネルギー不足が生じます。

肝臓は脂肪酸の酸化プロセスを開始します。その結果、分解生成物が酢酸に置き換えられ、ケトン体が合成されます。尿中には過剰な量のアセトンが検出されます。

通常の代謝中、アセトンは組織内に少量存在しますが、皮膚や呼吸を通じてすぐに排出されます。ケトン体はエネルギーバランスを保つために欠かせません。これらの物質が過剰に蓄積すると中毒を引き起こし、さまざまな影響を及ぼします。この状態はアセトン血症と呼ばれます。

国際疾患分類では、アセト尿症はコード R82.4 で記載されています。

ケトン体の蓄積を伴う代謝障害はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も多く発生するのは妊婦と 12 歳未満の子供です。尿中のアセトンを測定するとき、医師はアセト尿症を判断します。その程度はプロセスの重大度によって異なります。

尿中のケトン体のレベル

尿中のケトン体の正常値の表は、年齢カテゴリーおよび性別を問わず使用されます。 mg/100mlで定義されます。正常な状態は、尿中にアセトンが完全に存在しない、またはそのレベルが 0.5 mg を超えないことです。これらの指標を超える場合は、さまざまな重症度のアセト尿症と診断されます。

0.5〜1.5（軽度、自宅で制御可能）;
最大4人（中等度の状態、治療と医師の監督が必要）。
4～10（重度、即時入院が必要）。

尿中のアセトンのレベルを制御できない場合、身体に深刻な影響を与える重度の中毒が発生する可能性があります。

アセトン血症では、ケトン体の形成速度がその除去速度よりも大幅に高くなります。体内では次のような反応が起こります。

さまざまなレベルでの脳細胞への損傷。
胃粘膜のプロセスの破壊。これは繰り返しの嘔吐につながります。
体液喪失による脱水症状。
血液酸性度の低下または代謝性アシドーシス（酸塩基反応の変化）。
アセトンが臨界レベルに達すると、昏睡状態が発生します。

原因

厳しい条件下では、代謝プロセスは炭水化物欠乏時のタンパク質化合物の大量の分解によって特徴付けられます。アセトンは尿、唾液、嘔吐物中に観察されます。呼吸すると、弱いまたは強いアセトンの匂い（甘酸っぱい）が感じられます。

最も一般的な要因:

糖尿病の素因。患者がインスリン依存症であるか、または 2 型内分泌障害を長期間患っている場合、ケトン体が定期的に尿中に現れます。

糖尿病は、体内でかなりの量の炭水化物が分解される代償不全の段階を特徴とします。分子はグルコースとアセトンに分解されます。尿中のアセトンは明らかに糖尿病性昏睡を示しており、これを防ぐのは困難です。ケトン体のわずかな放出でも意識喪失を引き起こします。

栄養。尿中のアセトンが急激に増加する理由は、糖尿病において脂肪やタンパク質の食品への移行です。炭水化物が大幅に不足すると、栄養素の分解が困難になり、代謝プロセスが即座に失敗します。

酵素欠乏症。多くの場合、この状態は消化器官（腸、膵臓、肝臓）の破壊によって引き起こされます。酵素の産生は、膵炎、胆汁ジスキネジア、細菌異常症、およびその他の多くの慢性病状により悪化します。

酵素欠乏症は、特定の症状によって判断できます。胃や腸が重いです。患者は下痢と便秘を交互に繰り返しており、多くの場合、便の中に食べ物の破片が見つかったり、便の硬さが変化したりします。色は豊かな黄色またはオレンジの色合いを帯びます。病状を特定するには、精密検査を受けることをお勧めします。酵素欠乏は炭水化物の吸収と消化の障害を引き起こし、代謝プロセスの混乱と尿中のケトン体の出現につながります。

グルコース消費量の増加。この状態は、ストレスの多い状況、失血の増加を伴う怪我、絶食、病気の悪化などで観察されます。多くの場合、尿中のアセトンは、重度の貧血、中毒、腸感染症、アルコール中毒を背景に発生します。これらの症状の半分は、大量の嘔吐と体液喪失を伴います。
非糖尿病性アセトン血症。明らかな理由はなく、代謝障害を背景にのみケトン体の増加が小児期に観察されます。これは、成長する生物の生理学的特性によるものです。幼児および年長の子供には、通常の量のブドウ糖貯蔵（グリコーゲンの形で）がありません。彼らは頻繁に動き、エネルギーを浪費します。軽度の栄養失調では、血液や尿中にケトン体が放出されます。小児では酵素が欠乏すると、腸内の発酵プロセスが急速に進行します。慢性疾患に関連して尿中にケトン体が出現する理由もあります。リスクグループには、糖尿病、継続的なストレス、無力体型の子供が含まれます。
妊娠。妊娠中の体の状態は、ホルモンの変化とすべての臓器への二重の負荷によって特徴付けられます。尿中にケトン体が出現する主な理由は、妊娠初期の中毒症と最後の数週間の妊娠中毒症です。継続的な嘔吐は脱水症状を引き起こし、血液組成のわずかな変化を引き起こし、これがアセトン血症の発症の基礎となります。妊婦が脂肪の多い食べ物を中心に適切に食事をとらないと、尿中にアセトンが放出される危険性があります。

症状

アセトン血症の症状には独自の特徴があります。これらを使用すると、尿中のケトン体の増加を伴う同様の状況がすでに発生している場合、あらゆる人の状態を簡単に判断できます。

彼らが観察していること:

精神的、感情的および身体的状態は、興奮した段階から無関心の状態に移行します。
おへその部分に軽度または激しい痛みが感じられます。
食欲不振、または食べ物や飲み物を完全に拒否する。
吐き気は嘔吐に変わり、継続します。
時には、重度の酩酊を背景に体温が上昇することがあります。

治療せずに放置すると症状は悪化し、患者の状態は昏睡状態にまで悪化します。皮膚は乾燥して青白く、頬には明るい赤面が形成されます。通常、舌はコーティングされており、乾燥していて無気力です。子供はすぐにけいれんや昏睡状態に陥ります。ケトン体の急激かつ強力な増加は、口と尿の臭いによって判断されます。

分析

尿中のアセトンの増加と代謝の不全を判断するには、いくつかの方法があります。

尿中のアセトン検査。尿中のケトン体のレベルを制御するためにすべての患者に処方されます。このような研究の欠点は、期間（2 ～ 24 時間）であることです。
テストストリップ。特別な試薬により、分析後 3 分以内に正確な情報が得られます。採取したばかりの尿が必要です。ストリップを希望のレベルまで容器に下げ、アセトンの量は色の濃さによって決まります。
血液化学。この研究では、塩化物とグルコースのレベルが測定されます（通常、それらは低いです）。リポタンパク質とコレステロールの量が増加します。
耐糖能検査。妊娠中の女性と子供には必須の特別な分析。それは空腹時に行われます。最初の採血後、患者はブドウ糖溶液を飲み、2時間後に分析のために再び血液が採取されます。この研究のおかげで、糖尿病と妊娠症は抑制されています。

時々、検査で糖分とアセトンの上昇が同時に示されることがあります。これらの値は糖尿病を示します。自宅でできる尿検査で経過を観察することができます。

アセトンとタンパク質は互いに関連性はなく、異なる病態を示します。タンパク質は、炎症過程または腎臓の異常中に常に増加します。

伝統的な治療法

尿中のアセトン濃度が高い場合は、病院で治療が行われます。これは昏睡やけいれんを防ぐために必要です。重度のプロセスの場合、赤ちゃんは生理食塩水による浣腸が必要になります。

嘔吐反射を引き起こさないように、飲酒方法は特別でなければなりません。これを行うには、15分ごとに小さじ1杯のレジドロン、普通の水、またはレモンを加えて与えます。

スポイトを使用してグルコースを回復できます。 Enterosgel は毒素を結合して除去するために内服されるか、他の吸着剤が使用されます。スメクタは嘔吐後の胃を柔らかくするのに役立ちます。

民族科学

従来の治療には、病院でも行われる活動が含まれます。救急車が到着する前に、自分の子供の腸を洗うことができます。手元にレジドロンがない場合は、ソーダを使用してください。腸からきれいな水が出始めると、腸はきれいになったと考えられます。水分補給の基準は次のとおりです。

1歳未満の子供（体重に応じて30〜150ml）。
1～9歳（200～350ml）。
10年から（500ml）。

浣腸後、子供にはレジドロンまたはきれいな飲料水が与えられます。良い治療法はアルカリ性のミネラルウォーターです。消化器官に有益な効果をもたらし、水分と塩分のバランスを回復するのに役立ちます。

嘔吐の発作後初めての場合は、絶食することが重要です。このようにして、体はケトン体を自ら浄化し、新しいケトン体の形成を引き起こすことがなくなります。セルカルは嘔吐反射を抑制するために使用されます。

ダイエット

アセトン血症の治療では食事が重要な役割を果たしますが、それは正しくなければなりません。発作が治まった後、患者はバランスの取れた食事に戻る必要があります。

尿中のアセトン濃度が上昇してから2日目には、米のとぎ汁を飲んだり、クラッカーを食べたりできます。嘔吐がない場合は、少量のお粥を飲んでも構いません。
2日後、ゆでたジャガイモ、そばのお粥、その他の健康的な料理が許可されます。
子供が尿中にアセトンを頻繁に含む場合、親は脂肪分の多い食品を食事から完全に除外し、チョコレートやココアを慎重に与える必要があります。子どもが食べることを拒否したときは、食欲が出るまで無理に食べさせないほうがよいでしょう。
症状の初期段階では、甘くて薄いお茶や新鮮なフルーツジュースを飲むことをお勧めします。甘いメロンと炭酸水は炭水化物の合成に良い影響を与えます。これにより、体がブドウ糖を必要とするときの代償不全の発症を防ぐことができます。持続的な嘔吐が発生した場合、そのような製品は禁忌になります。
症状の増加は尿中のケトン体の増加を示しているため、別の戦術が使用されます。食べ物や液体を摂取すると、吐き気反射が引き起こされます。失われた体液を補充するのは困難です。これを行うには、短時間後にアルカリ水またはソーダ溶液を10〜15 ml摂取します。
寛解期間中にアセトン血症を繰り返す場合は、より吸収される複合炭水化物を摂取することが重要です。これらの物質は、バナナ、そば粥、ケフィア、野菜、ジャガイモのピューレに含まれています。
尿中のケトン体が急激に増加してから2週間以内に、高脂肪食品、スパイス、マリネ、燻製食品を食事から完全に除去します。一番良いのは蒸し料理でしょう。

アセトン血症に対する家庭での正しい行動により、中枢神経系への損傷、発作、昏睡のリスクが排除されます。嘔吐が制御できない場合は、救急車を呼んで尿中のアセトンのレベルを確認し、病院でさらなる治療を受けることをお勧めします。

また、このビデオを見ることで、分析で正常な結果を達成する方法、どのような予防策を実行する必要があるか、尿中にアセトンが出現する理由を知ることができます。

ケトン尿症（またはアセト尿症）は、成人および小児の尿中のケトン体が増加している状態です。ケトン体の生成は、グルコースの欠乏に対する体の反応であり、体にエネルギーを供給することを目的としています。成人におけるケトン体の増加は、糖尿病、絶食、肉体的および精神的な過負荷、中毒、急性感染症、怪我、アルコール依存症などによって引き起こされる可能性があります。ケトン体が検出された場合は、その出現の理由を突き止めることが急務です。

尿中のケトン体の出現は、体内のブドウ糖の欠乏を示します。

ケトン体とは何ですか？

ケトンは脂肪酸の分解の副産物です。

組織や器官のエネルギー源はグルコーゲンとブドウ糖であり、肝臓に少量存在します。しかし、そのレベルが非常に低くなると、体は脂肪の蓄えを使い始めます。脂肪が肝臓で分解されると、副産物であるケトン体が形成され、心臓、腎臓、脳、筋肉が追加のエネルギー源として使用します。ケトンは肝細胞内で常に形成され、成人の血液と尿中に存在し、次の要素で構成されています。

弱いβ-ヒドロキシ酪酸 - 70%;
最も強いアセト酢酸（アセト酢酸） - 26％;
アセトン - 4%。

実際には、個々の指標の意味は考慮されませんが、通常は一般的でわかりやすい用語「アセトン」が使用されます。尿中のアセトンについて話すとき、ケトンは最初に血液中に現れますが、最も簡単で効果的な研究方法として、尿検査によって検出されることを理解する必要があります。成人では、コントロール不良または代償不全の糖尿病の尿中にケトン尿が検出されることが多くなります。

ケトン体の存在を検出するには、尿検査を実行する必要があります。

尿中のケトン体のレベル

健康な成人のアセトンは少量ずつ蓄積され、常に排出されるため、一般的な尿検査ではケトン体は検出されません。血液中に含まれるケトン体は、呼吸を通じて、皮膚からは汗や尿として体外に完全に排出されます。検査で遺体が検出された場合、これは体の機能が損なわれていることを意味します。ケトン体の存在は mmol/l で表されます。尿中のケトン体の含有量を表に示します。

尿中のアセトンの原因

ケトン体の数は、循環インスリンの減少とグルカゴンの増加により増加します。

同時に、トリグリセリド組織の脂肪加水分解が促進され（脂肪は細胞の主なエネルギー源です）、ミトコンドリアの内膜を通る肝臓脂肪酸の透過性が増加します。これには、グリコーゲンの分解、糖新生、脂肪分解、脂肪酸の酸化、ケト生成の増加が伴います。これらのプロセスは、管理されていない糖尿病だけでなく、次の生理学的理由によっても引き起こされます。

急性アルコール依存症。
鉛、アトロピン、リン、その他の化合物による重度の中毒。
薬物中毒;
重くて長時間の身体活動。
不適切な食事または厳格な断食。
体の完全な疲労。
重度の発熱。
感染性腸疾患;
甲状腺、副腎などの腫瘍。

尿中のケトン体は、妊娠中、出産後、産後初期、そして場合によっては授乳中に増加します。正常な血糖値の一時的な低下により、ケトン体の上昇が新生児にも発生することがあります。小児および成人の尿中のケトン体濃度が陽性である場合、尿酸素因、不適切な摂食、感染症、疲労、神経疲労などが検出されます。

症状

口からのアセトンの匂いは、尿中にケトン体が存在することの特徴的な症状です。

アセト尿症には次の症状が伴います。

食欲不振。
疲労感の増加。
無関心;
食後の嘔吐または吐き気。
口渇;
極度の喉の渇き。
呼気や排尿時にアセトンの臭いがする。

このような症状は、この段階で対策を講じないと、状態がさらに悪化し、他のさらに憂慮すべき症状が現れることを意味します。

肝臓が肥大します。
中枢神経系が損傷します。
昏睡状態になる可能性があります。
過剰な毒素は体の中毒を引き起こします。
水分を吸収する能力が失われ、脱水症状が起こります。

尿中のケトン体の診断

尿中のケトン体の測定は、特別なテストストリップを使用して独立して実行されます。敏感な試薬を含むストリップが新鮮な尿の中に下げられます。陽性または陰性の結果は、カラースケールとストリップの色を比較することによって決定されます。検査結果が体系的に標準から逸脱している場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。
一般的な尿検査では、尿中のケトン体の痕跡が明らかになるだけでなく、タンパク質、白血球、粘液などの尿の生化学的パラメーターの変化も示されます。たとえば、白血球の増加は感染症を示し、タンパク質は運動や低体温を示します。。分析により、酸性またはアルカリ性の環境と、尿中に含まれる塩類（尿酸塩、リン酸塩、シュウ酸塩、尿酸アンモニウムなど）が特定されます。成人の糖尿病では、通常、尿は酸性環境になります。
毎日の尿分析は、1 日に排泄される尿のより有益な診断研究です。必要なデータをすべて照合する方法は、ケトン体が上昇する理由と上昇のきっかけを理解するのに役立ちます。

尿中のケトン体の一次診断は、迅速検査を使用して独立して行うことができます。

ケトン体とともに糖が検出された場合、症状に応じて糖尿病性アシドーシス、前昏睡、または昏睡が発生する可能性が高くなります。尿中に糖分が含まれず、アセトンだけが検出された場合、原因は糖尿病ではありません。成人におけるアセトンの出現は、次の原因によって引き起こされます。

断食によるアシドーシス。砂糖の燃焼が減少し、脂肪が増加します。
脂肪、タンパク質、炭水化物が豊富なケトジェニックダイエット。
胃腸疾患による嘔吐と下痢。
中毒症;
中毒;
高温。

ケトン体は、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸などのいくつかの化学物質を組み合わせた集合的な概念です。通常、それらは代謝プロセスの中間リンクにすぎず、形成後は組織内でより単純な化合物に急速に分解され、体から排泄されます。

したがって、ケトン体が尿中に現れる場合、これはいずれにしても炭水化物と脂肪の代謝の障害を示します。血流中のこれらの物質の濃度が徐々に増加すると、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、この状態は直ちに修正する必要があります。

ケトン体の主な合成は、グルコースの代謝と分解、および多数のアミノ酸の代謝中に肝細胞で行われます。生成後、これらの化合物は全身の血流に入り、そこからすべての臓器や組織に到達します。

それらは細胞の生命活動とエネルギー供給のさらなるプロセスに「関与」し、コレステロール、一部のアミノ酸、およびリン脂質の合成に参加します。

最終的に、ケトン体の代謝は水と二酸化炭素に分解されて終了し、これらは尿中に排泄され、汗腺の分泌や呼気の一部として少量ずつ排泄されます。

ブドウ糖はどんな人にとっても常にエネルギー源です。外部から炭水化物が豊富な食品から摂取され、さらに肝臓で合成されます。この化合物の過剰分はグリコーゲンとして貯蔵されます。血液中を循環するグルコース (通常、この数値は成人で 3.3 ～ 5.1 mmol/l、子供では少量) が体のエネルギー需要をカバーするのに十分でない場合、グリコーゲンが分解され、追加のグルコースが体内に放出されます。血流。

しかし、これらのコストの補償が発生しない場合、脂肪分解（脂肪分解）のプロセスが活性化されます。したがって、体は利用可能なすべての資源を利用して、組織の正常な機能に必要なエネルギーを組織に提供します。その結果、大量の脂肪酸が血液中に流入し、肝臓でケトン体を形成するために利用されます。

しかし、糖質の代謝障害によりケトン体の分解が妨げられ、ケトン体は変化せずに血流中を循環します。これらの化合物は例外なくすべての細胞に対して有毒です。まず第一に、血液が豊富に供給される臓器、つまり脳、心臓、消化管が影響を受けます。これらの化合物の一部は腎臓からも排泄され、尿中にケトン体の存在を引き起こします。医学では、この状態はケトン尿症と呼ばれます。

症状の重症度に応じて、この症候群の重症度は 3 段階に分かれています。

初期段階では、次の点に注意する必要があります。

口からかすかにアセトンの匂いがする。
絶え間ない喉の渇き。
上腹部の痛み。
頻尿;
一般的な健康状態の悪化。
表皮の過度の乾燥。

ケトン体の濃度が増加すると、患者の状態は悪化します。これには次のものが伴います。

血圧の低下。
精神活動の悪化。
衰弱と無気力;
吐瀉物;
腸疾患;
頻脈、息切れ;
腹痛の増加（これは消化管の粘膜の刺激によって起こります）。
口からの特定の臭いが増加します。
排泄される尿の量の減少。

適切な治療手段が講じられないと、最も重篤な第 3 度のケトン尿症が発症します。

この状態の症状は次のとおりです。

排尿障害;
呼吸器疾患;
昏睡状態に至るまでの意識喪失。
光、注射、その他の刺激物に対する反応の欠如。
呼気に含まれる顕著なアセトン臭。

有名な小児科医 E.O. コマロフスキーはフォーラムや著書の中で、ケトン体の量の増加は子供にとって特に危険であると強調しています。幼い頃はグリコーゲンの貯蔵量が少ないため、ケトン尿症の症状が急速に進行します。自宅でケトン体を分析するための検査がかなり利用できるようになりました。これは、早期段階で疾患を特定し、合併症を早期に予防するのに役立ちます。

尿中のケトン体は成人でも子供でも正常ですが、ケトン尿症症候群の原因となる可能性があります

このような化合物が尿中に出現する主な理由は、体内のグリコーゲン貯蔵量の減少です。

これはバックグラウンドで発生する可能性があります。

栄養の誤り、特に低炭水化物または無炭水化物の食事、絶食、またはその逆、タンパク質と脂肪の過剰摂取。
あまりにも激しい身体活動。
長期にわたる発熱を伴う重篤な全身性感染症。
体の中毒;
頻繁かつ多量の嘔吐、下痢（赤癬などを伴う）;
重度の頭部損傷。
甲状腺、視床下部-下垂体系の病理。
特に栄養失調を背景とした重度のストレス、夜間の休息時間がほとんどない。
悪性新生物。
糖尿病;
妊娠中の合併症。

大人も子供も尿中のケトン体の標準値は 10 分の 1 mg (0.1 ～ 0.3) です。使用される試薬のほとんどは反応しないため、標準的な実験室の方法を使用してこのような低濃度を測定することは非常に困難です。したがって、結果が陰性の場合は、尿検査データの記録が記載されたフォームにダッシュが付けられるだけです。

しかし、尿中のこれらの化合物の含有量が必要な濃度を超えた場合、通常はその正確な量も記録されません。症候群の重症度は「+」記号 (1 ～ 3) で示されます。数が多ければ多いほど、患者の状態は悪化します。そして、1つのプラスで医師に予約するようにアドバイスされた場合、3つの「プラス」で緊急入院のために救急車を緊急に呼ぶ必要があります。

ケトン尿症：診断方法、子供と成人のコースの特徴

尿中のケトン体のレベルの測定は、どの検査室でも行うことができます。しかし、多くの患者は便利な診断用テストストリップの使用を好みます。どこの薬局でも販売されており、比較的安価で、個別に購入することもできます。このような検査の実施は簡単です。尿の一部（病人が満足のいく状態にある場合は、朝の最初の尿、危機的な状況の場合はどれでも）を特別なガラスに集める必要があります。

次に、試薬が塗布された側のストリップを尿中に数分間下げます。ケトン尿症の程度はテストの色によって判断されます。色は箱の目盛りと比較され、得られた色とケトン体の濃度の対応が示されます。通常、黄色またはベージュの色合いは陰性の結果を意味し、別の色は基準を超えていることを示します（0.5 ～ 10-15 mmol/l、または量は「+」で示されます）。

この状態は幼い頃に非常に急速に発症し、健康状態の深刻な悪化につながります。子供の場合、ケトン体の増加の最初の兆候は、口からのアセトンの匂い、無気力感、脱力感です。したがって、小児科医は、事前にテストストリップを買いだめし、病状の最初の兆候が見られたときに尿レベルを監視することを推奨しています。

成人では、糖尿病においてケトン尿症がよく観察され、特に処方薬の用量を守らなかったり食事を抜いた場合に顕著です。栄養失調、空腹、肉体的疲労によって状態が悪化することは非常にまれです。成人は、悪化の最初の症状が現れたときに、自分の食事と摂取する食物の量を独立して調整することができます。

尿中のケトン体：妊娠中の症状、治療法と予防法

子供を産むプロセスは、あらゆる種類の代謝に影響を与えます。したがって、尿中のケトン体のわずかな増加は正常です。ただし、ケトン尿のレベルは 0.4 g を超えてはなりません。多くの場合、この状態は可逆的であり、初期中毒時に現れます。

しかし、場合によっては、尿中のそのような化合物の存在は、妊娠後期、または同様に危険な妊娠糖尿病の最初の兆候である可能性があります。胎盤に対するケトン体の毒性作用は、胎児に重篤な、時には不可逆的な奇形を引き起こし、女性の状態に悪影響を与える可能性があります。

妊娠中のケトン尿症の危険因子は次のとおりです。

栄養の誤り、特に女性が食事から炭水化物を取り除き、タンパク質食品に置き換えることによって体重を減らそうとする場合。
肝臓の病状;
糖尿病の家族歴。
妊娠に伴う内分泌系の病理。
大量の嘔吐と脱水症状を伴う重度の中毒症。
ウイルスや細菌の病状を移す。

ケトン尿症の検査結果が陽性の場合は、直ちに治療措置を講じる必要があります。

テストで「+」が 1 つだけ表示された場合は、次のことを行う必要があります。

食事中の動物性脂肪と植物性脂肪の量をできるだけ制限します。
アルカリ性の飲み物をたくさん与え（薬局で適切なミネラルウォーターを購入できます）、子供に「レジドロン」や水で希釈することを目的とした他の同様の薬を与えます。
ハーブおよび合成肝保護剤の長期投与（カルシル、レガロン、エッセンシャルフォルテ、ヘプトラル、シリマーなど）。
適切な用量のインスリンの投与（ケトン尿症が糖尿病によって引き起こされている場合）。
アルカリ浣腸。
毒素の除去を促進する吸着剤 (Atoxil、Polysorb、Laktofiltrum、Enterosgel)。

尿中のケトン体については、患者の包括的な診断と検査が必要です。まず第一に、神経系、内分泌系、消化器系の深刻な病状を除外する必要があります。ケトン尿症になりやすい場合は、尿中のこれらの物質の濃度を常に監視し、食事を守り、十分な量の水分を摂取する必要があります。

体内にケトン体（アセトン）が過剰に蓄積すると、尿中にケトン体（アセトン）の濃度が高くなります。その結果、脳、消化器官、水と塩のバランスの障害を伴うケトン尿症が発症し始めます。この状態は医学的にはケトアシドーシスと呼ばれます。患者には代謝プロセスの修正を目的とした治療とケトン尿症のための特別な食事療法が必要です。

ケトン生成のメカニズム

ケトン体は、脂肪細胞の分解中に形成される通常の代謝産物です。これらは代謝において重要な役割を果たし、脳や心臓にとってブドウ糖に代わるエネルギー源です。ただし、その内容は標準を超えてはなりません。

ケトーシスは、脂質と炭水化物の代謝が中断されると発生します。脂肪酸は通常、代謝中にケトン体を合成し、生理学的に速やかに利用されます。

ケトン尿症の発症の生化学は、炭水化物が制限されている病状または空腹状態において、脂肪酸が酸化されるようなものです。ケトン体の形成、増加、蓄積の加速は、脂肪を成分と脂肪酸に分解する代謝プロセスの促進、または肝臓への過剰な量の遊離脂肪酸の侵入に関連しています。

脂肪細胞はケトン体、水、ブドウ糖に分解されます。体液喪失と炭水化物欠乏の期間中、体は単にこれらの要素を必要とします。したがって、利用可能な炭水化物が制限されている状態で脂肪細胞の分解が促進されると、ケトーシスが引き起こされます。その結果、患者の尿中にケトン体が含まれます。

尿中に現れる原因

通常、ケトン体は尿中に排泄されません。ケトンとは、アセトン酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトンのことです。それらの高濃度はいくつかの場合に発生する可能性があります。

以下に関連する理由があります。

代償不全のインスリン依存性糖尿病。
低血糖症;
飢餓は、発症の第2期に中程度のケトーシスを引き起こします。
炭水化物の少ない脂肪の多い食事。
アルコール中毒;
ビタミン欠乏症。
アセトンによる外因性中毒。
痛風および高尿酸血症（血液中の尿酸レベルの上昇）。
比較的インスリン欠乏を伴うストレス。
腎不全および肝不全におけるアンモニア中毒。
第一のタイプ（ギールケ病）および第二のタイプ（ポンペ病）のグリコーゲン症。
脂質代謝が中断される肝臓の脂肪症（肥満）。
妊娠;
肥満;
熱;
子癇;
頻繁かつ大量の嘔吐があり、脂肪の酸化を引き起こします。
赤痢;
甲状腺中毒症;
腫瘍;
貧血。

尿中の脂肪酸分解生成物の出現に関するすべての要因は、生理学的および病理学的に分類されます。

病理学的原因

糖尿病はケトン尿症の最も一般的な原因です。この兆候は、代償不全状態の発症を示します。体はケトン体の利用に対応できないため、患者は昏睡状態に陥ります。
コバラミン（ビタミンB12）のビタミン欠乏症も脂質代謝障害を引き起こします。通常、この病状は、胃や腸の粘膜の損傷、および蠕虫症（線虫がビタミンを部分的に吸収する）を背景に発生します。同様の症状は、重度の貧血や癌を患っている人にも発生します。
慢性アルコール依存症では、肝臓と膵臓の損傷を伴うケトン尿症が観察されます。さらに、アルコール依存症は代謝に関与するビタミンの欠乏を悪化させます。アセトンは、アルコールやその他の有毒物質による急性中毒でも発生します。
グリコーゲン症は、グリコーゲンの蓄積と利用の障害によって特徴付けられ、正常なグルコースレベルの維持が妨げられます。ギルケ病の患者では、肝臓から血中へのグルコースの放出が不十分であるため、それを補うために脂質の使用が増加します。この病気は代謝性アシドーシスとケトン尿症を伴います。先天性ポンペ病 (グリコーゲン分解 2 型) では、悪性のグリコーゲンとアセトンが蓄積します。この病気は不治の病であるため、子供たちは乳児期に死亡します。

これとは別に、グリコーゲンの沈着が存在しない遺伝性アグリコーゲン症についても言及する価値があります。この病気は生命と共存しますが、子供たちは朝の低血糖やアセトン濃度の上昇に陥り、けいれんや嘔吐を伴う傾向があるため、頻繁な授乳が必要です。

生理学的理由

ケトン体が尿中に現れる場合、その理由は食事の間違いに関連している場合があります。脂肪の多い食事では、炭水化物は実質的に代謝に関与しないため、脂肪は集中的に酸化されます。食事療法を徐々に導入し、数日間続ければ、体はこのような極端な状況に適応できます。このような状況下では、筋肉と神経系が大量のケトン体を分解することができます。しかし、突然高脂肪食に切り替えるとケトーシスが発生します。
アセト尿症の原因は飢餓とも関連しています。断食の2番目の期間は2週間目から始まり、体内のアミノ酸の量が減少し、分解産物が増加し、ケトン体の濃度と脳によるそれらの消費が起こります。
子供の場合、アセト尿症は膵臓の機能不全によって引き起こされます。すべてのシステムと器官の形成期間中、腺は有害な要因に対処することができません。腺が機能不全になると、生化学的プロセスによって脂肪やタンパク質の食物を消化するための酵素が分泌されなくなります。
出産を期待している女性では、重度の中毒症の間にケトン体が蓄積します。これは、嘔吐によって体から水分が失われることを示しています。免疫システムの再構築と妊婦の心理的・感情的状態により、状況は複雑になります。過剰量のケトン体は発育中の胎児にとって有毒であるため、母体内のケトン体濃度は最小限に抑える必要があります。

面白い！空腹時には、ケトン体が脳のエネルギー需要の 70% をカバーし、ブドウ糖の代替となります。

どのような症状が考えられますか?

高血糖値を伴うアセト尿症の最も典型的な症状は、尿の特有のリンゴ臭です。検査中に血液中にケトン血症が検出され、尿中に大量のグルコースとケトン体が検出された場合、これは血液のpHの変化によって発生するケト酢酸性昏睡などの状態の前兆です。

糖尿病患者のインスリン不足によりアセトンが著しく増加すると、不整脈、呼吸障害、意識障害、脳浮腫が発生します。この状態は治療しなければ死に至るため、インスリンを修正するための緊急措置が必要です。

ケトーシス中のアセトンの匂いは、呼吸器系の付随的病変、または患者の汗と尿から発せられる匂いのいずれかを示します。したがって、呼気中に特有のアセトン臭が常に感じられるわけではありません。たとえば、アルコール性ケトーシスでは、それが存在しないことがよくあります。

ケトン体の含有量が多い状況では、子供は次の症状を経験します。

活動性の低下。
弱さ。
食物の拒否。
吐き気;
おへそ付近の腹痛。
熱;
飲食直後または 20 分以内に 1 回嘔吐する。

何も対策を講じなければ、子供の状態は悪化します。重大な症状は、制御不能な嘔吐が繰り返されることです。この期間中、体には何も吸収されません。親はリンゴの甘い香りに気づくかもしれません。血液中の高濃度のケトン体は脳に対して神経毒性があるため、昏迷（昏睡前状態）や昏睡が起こります。

診断

ケトン尿症の検出は、非代償性糖尿病を確立するために重要です。インスリン療法の誤りは、病気の進行や昏睡状態につながる症状の発生につながります。患者は、グルコースモニタリングに加えて、尿中のケトン体を分析する必要があることを認識する必要があります。そして、それらが上昇した場合、医師は薬の投与量を調整します。

ケトンレベルは、ニトロプルシド錠剤またはテストストリップを使用して評価できます。濃度は、尿を錠剤またはストリップに滴下したときに現れる赤色の強度によって評価されます。アシドーシスで見られるケトン体の主な形態であるβ-ヒドロキシ酪酸は、ニトロプルシドとの反応によって決定されません。ケトンの正確な評価は、研究室で酵素技術を使用して実行されます。

重要！インスリン依存性糖尿病は、多くの場合、アセト尿症の出現によって患者に診断されます。

処理

ケトン尿症は、この状態を引き起こした原因とともに治療されます。低血糖症の場合、救急車が到着する前に子供の治療が始まります。最も簡単な方法は、温かい 40% ブドウ糖溶液 20 ml を与えることです。嘔吐反射を引き起こさないように、甘い溶液を少しずつ飲む必要があります。グルコースは、病理学的状態のさらなる進行を防ぎ、代謝に素早く入り、同時にケトアシドーシスの発症を止めます。

水分と塩分のバランスを戻すために、少量ずつたっぷりの水を与えてください。コップ1杯の水に砂糖大さじ2と塩ひとつまみを加えます。したがって、失われた電解質と炭水化物が補充されます。代わりに、子供たちにコンポートを飲ませることをお勧めします。

糖尿病の場合、治療は血糖値を補正することになります。ケトン体は病院で薬を使って除去されます。患者には生理食塩水を静脈内投与されます。

腸感染症や脱水症状に対しては、対症療法的な薬物療法が行われ、抗生物質、生理食塩水、腸管吸収剤が処方されます。重度の中毒（キノコ中毒）を治療する場合は、透析と集中治療室での患者の観察が必要です。

食事療法

薬物療法に加えて、患者には食事療法も処方されます。治療を効果的に行うために、初日はケトン体を素早く除去するために多量の水分（通常は最大2リットル）を与えます。コンポートやハーブ煎じ薬（カモミール、カレンデュラ）を飲むことが許可されています。嘔吐後、健康状態が改善する期間中、子供には香料添加物を含まないビスケットを与えることができます。

消化しにくい食品を食事から避けてください。

脂肪の多い肉。
揚げ物;
焼き菓子;
マメ科植物。
牛乳;
きのこ;
調味料。
染料を使用した風味のある製品。
ソース;
マリネ。

回復期には、ピューレにしたスープ、シチュー、粘性のあるお粥、スープなどが食事に取り入れられます。シリアルのお粥や蒸し料理を食べるとケトン体レベルを下げるのに役立ちます。ミネラルウォーターのボルジョミ、エッセントゥキNo.17を飲むことをお勧めします。スイーツにはドライフルーツ、マシュマロ、マーマレード、はちみつ、レーズンなどが含まれます。次に、アセトン増加の原因となった基礎疾患に基づいて食事を調整します。

子供は非常に活動的であるため、エネルギー消費量は大人よりも高くなります。しかし、生物学的特性により、子供の体は常にグルコース欠乏症を経験します。親は子供の食事に気を配り、単純炭水化物と複合炭水化物が豊富な食事を提供する必要があります。

スポーツをする人のケトン尿症を予防するには、毎日の生活習慣を確立し、適切な栄養について医師に相談することをお勧めします。蠕虫の侵入や体の硬化を防ぐことは、尿中のケトン体の出現を避けるのにも役立ちます。

妊娠中のアセトンの増加は発育中の胎児に悪影響を与えるため、妊娠中の母親は中毒時の食事の仕方や少量の水を飲む方法を学ぶ必要があります。アセト尿症が初めて発生した場合は、医師の診察が必須です。診察、血液生化学検査、尿検査が必要です。ケトン尿症を引き起こした重篤な疾患を除外することが重要です。