州サービスの規制「自宅に医師を呼びます。クリニック: 登録、往診、その他の一般的な質問在宅医師への電話に関する規制

地元の小児科医の医療業務には独自の特徴があり、次のように分類されます。

自宅で急性疾患の子供たちに医療を提供する。

回復期の子供のアフターケア。

調剤薬局の患者さんの治療。

現場での主な治療負荷を決定する小児部隊には、呼吸器疾患の小児、感染症（いわゆる小児感染症）の小児、急性腸疾患の小児が含まれます。

急性疾患に罹患したすべての子供は、自宅で地元の小児科医の診察を受けなければなりません。隔離期間中に感染症患者と接触したすべての子供たちも自宅で療養を受けます。障害児; 退院した子供たち（退院後1日目または2日目）。健康上の問題があり、クリニックに通うことができない子どもたち。小児クリニックに親から個人的に電話でかかってきた電話、救急車ステーションや病院からの電話はステーションの通話記録に記録され、子供ごとに統計クーポンが即座に発行されます。

地元の小児科医は、電話を受けた日に患者の自宅を訪問します。最初に幼児が診察を受け、次に高熱のある子供、次にそれほど緊急性のない子供が往診を受けます。病気の子供を初めて家庭訪問する際、医師は症状の重症度を評価する必要があります。さらに、緊急措置の適応がない場合、医師は予備診断を行い、外来治療の可能性または緊急入院の必要性を決定し、患者を管理するための戦略の概要を示し、必要な治療および診断手段を処方し、治療を実施しなければなりません。一時的な障害の検査。

在宅での診察に対応する地元の医師の仕事においては、義務論的原則に従う必要性を特に強調する必要がある。病気の子供とその親族に対する気配りのあるゆっくりとした態度、彼らとの友好的な接触により、親は地元の医師だけでなく、その後の治療段階の医療従事者への不信感を回避し、起こり得る紛争状況を防ぐことができます。彼の行動の文化も、医師の評判にとって非常に重要です。

病気の子供を自宅で治療するときは、子供の継続的な監視を組織することが非常に重要です。これは、地元の医師への最初の繰り返しの積極的な訪問システムによって達成されます。来院の頻度と間隔は、観察する子供の年齢、状態の重症度、病気の性質に応じて医師によって調整されます。

自宅で治療を受ける乳児には毎日オスメーションが行われます。 1歳以上の小児は症状の重症度に応じて検査を受けます。原則として、自宅で治療する場合、地元の小児科医は、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、喉の痛み、気管支炎の場合は2〜3回、小児感染症の場合は4〜6回、肺炎の場合は6〜8回、積極的に訪問する必要があります。。自宅に残された患者には治療が処方され、必要な検査が行われます。地元の小児科医が診断を下し、患者のさらなる治療を決定することが難しい場合には、自宅で専門家（耳鼻咽喉科医、神経科医、外科医、リウマチ専門医）に相談する必要があります。

子どもが回復するにつれて、自宅での積極的なフォローアップの代わりに、子どもをクリニックに招待することができます。回復期患者をクリニックに招待するための必須条件は次のとおりです。

疾患の臨床像における持続的なポジティブなダイナミクス
バニア。

症状を悪化させるリスクなくクリニックを受診できる可能性
ニア。

回復したクリニック訪問者には感染のリスクがない
泣いている子供。

リハビリテーション措置の必要性、可能性
クリニック環境（理学療法、運動療法など）でのみ。

スキーム 2. 病気の子供の家に地元の医師を呼ぶ (フォーム No. 112/u に記入)

通話の性質 (最初の訪問、繰り返しの訪問、積極的な訪問)

病気の日

体温、呼吸数、脈拍の測定データ

苦情とその詳細。病気の簡単な病歴（病気の期間、病気の発症に関連するもの、主な症状の動態、行われた治療とその有効性、背景病理の存在）。症状の重症度の評価とその正当性客観的状態（臓器やシステムの特定された病理学的変化、局所的な状態、機能障害の重症度の評価に重点を置く）診断（初診時の予備的なジアショシス、体内での最終的な詳細な臨床的ジアショシス）初診から3日後）。病気の子供の世話をするために一時障害証明書を発行する場合は、次のことを明記してください。病気休暇が誰に発行されたか。姓、名、介護者の父称、年齢、勤務先、病気休暇の発行日

処方箋、食事療法、薬物療法（薬の剤型、投与量、投与回数、投与経路を示す）、非薬物療法、理学療法検査および専門医への相談。患者管理のさらなる戦術（積極的な訪問、医師の診察、病院への紹介）

病気の子供の自宅への積極的な訪問を登録する場合、記録には苦情の動態、客観的な状態、処方された治療法に関する情報が含まれていなければなりません。

小児科医の医療業務には、家庭での子供の治療に加えて、クリニックでの診察も含まれます。診療所での小児の治療は、自宅または病院で開始された治療の論理的な継続である必要があります。

人口グループと病気のカテゴリーのリストによると、外来治療の場合、医師の処方箋に従って医薬品および医療製品が無料で調剤されます（94年8月23日付けのロシア連邦保健省および国会議員の命令第180号）、ロシア連邦保健省およびSR省の命令、2004年2月12日付け第296号および2004年12月24日付第321号への追加）、生後1歳の子供はすべての薬を無料で受け取ることができます。大家族の6歳までの子供、18歳未満の障害のある子供、すべての子供と青少年が「チェルノブイリの子供たち」として登録されています。

「障害児」のステータスに関係なく、以下のサービスが無料で受けられます。

ツベルクリン検査の変動と局所的な形態を持つ小児
結核 - 抗結核薬;

嚢胞性線維症の子供 - 酵素;

気管支喘息の子供 - この問題を治療するための手段
レバニア。

リウマチおよび膠原病の小児 - グルココルチコイド薬
薬物、細胞増殖抑制剤、金コロイド製剤、非ステロイド性プロ
抗炎症薬、抗生物質、抗ヒスタミン薬
薬物, 冠動脈溶解薬, 利尿薬, カルシウム拮抗薬, 薬物
カリウム、軟骨保護剤。

血液疾患を持つ小児 - 細胞増殖抑制剤、免疫療法
抑制剤、免疫矯正剤、グルココルチコイドおよび非ステロイド剤
これらの病気を治療するためのホルモン、抗生物質、その他の薬
合併症の予防と修正、その治療;

発作症候群の子供 - 抗けいれん薬。

糖尿病の子供 - すべての抗糖尿病薬、
エタノール、注射器、診断ツール。

がんの子供たち - 彼らに必要なものすべて
医薬品;

内分泌疾患を持つ子供 - ホルモン剤;

蠕虫症の子供 - 医師が処方したすべての薬 - ジェル
ミント学者。

無料の医薬品の処方箋を発行するための会計および報告フォームは、フォーム No. 148-1/u-04 (注文番号に加えて、2004 年 11 月 22 日のロシア連邦保健社会開発省命令第 257 号) です。 1999年8月23日の第328号）。同によると

この命令により、会計フォーム No. 305/u-1「処方箋フォームの記録簿」が導入されました。主治医が書いた処方箋（子供の発達歴に記録された処方箋のコピーを添付）に従って、付属の薬局または医療施設の上級看護師が薬を調剤します。薬が調剤された後、処方箋は撤回されます。処方箋は処方箋発行の一般規則に従って書かれ、必ず2部コピーされ、2部目はクリニックに保管されます。

組織的および方法論的な部門は、医療機関で一連の社会サービスを受ける資格のある国民への一次医療の提供を管理することが求められています。「一連の社会サービスを受ける資格のある国民のための医薬品リスト」にこのカテゴリーの子供に必要な医薬品が含まれていない場合、それらは臨床専門家委員会の決定によって子供に処方され、医療機関の長によって承認されます。プライマリケア医療機関。

貧血、くる病、栄養失調などのさまざまな体性疾患を患う幼児は、一般入院に送られます。慢性病の診療所に登録されている小児の予約については、診療所で別の予約日が割り当てられます。

入院を決定するときは、病気の重症度と性質、子供の年齢、治療に対する反応の特徴、社会的および生活状況が考慮されます。緊急入院の場合、医師は救急車を呼んで搬送し、患者を「手渡し」で搬送します。

入院治療の紹介状は、計画的および緊急の両方で入院治療または経過観察が必要な急性または慢性疾患に対して、地元の医師によって発行されます。

緊急入院の適応には次のようなものがあります。

急性の手術状況（虫垂炎またはその疑い）
虫垂炎、急性腹症症候群、絞扼性ヘルニア、外傷など）。

中毒（食べ物、薬、家庭）;

障害を伴う重篤な疾患
重要な器官（呼吸器および心臓血管）の活動
血管不全、高体温、けいれん症候群など）。

新生児期の子供の急性疾患。

入院を必要とする感染症
症状の重症度に応じて診療科を受診します。

緊急に入院した小児は、原則として、入院前の段階で既に緊急の援助が必要であり、これは今後の入院にとって重要である。

患者を搬送するため。講じられた緊急措置に関する情報（量、実施時期など）は、入院の紹介に反映されるべきである

慢性疾患を持つ子供たちは、外来での治療や診断が不可能な場合、検査や治療のために定期的に病院に送られます。計画入院の紹介の際には、院内感染の発生を防ぐため、感染症患者との接触を添付文書に記載しております。定期的に入院させられる小児は、外来で可能な限り詳細な検査を受ける必要があります。入院の紹介状（または添付の子供の発育歴の抜粋）、既往歴のデータ、病気の経過の特徴、背景疾患（薬物療法や食物アレルギーの症状を含む）、外来受診の結果検査、外来治療の内容と結果が示されます。社会的に恵まれない家庭に生まれたリスクグループ V の子供、特に幼い子供は、急性疾患または慢性疾患の悪化により強制入院の対象となります。

入院の紹介状には救急車の到着時刻が記載されています。救急医は入院している子供のために切り取りクーポンを発行し、そのコピーが小児科クリニックに送られます。

入院中、医師は次のことを行う必要があります。

適応症（緊急、入院計画）を決定します。

キャラクターに合わせて病院のプロフィールを決め、
病気の重症度、合併症（身体部門、
感染症、集中治療、専門）、

交通手段の種類、そのリスク、サポートの必要性を判断する
医療従事者による患者の運転。

入院先（病院、
部門）、患者のパスポートデータ、診断、疫学環境。

さらに、紹介状には保険証券番号、紹介日、医師の署名が含まれている必要があります。

地元の小児科医の責任には入院のモニタリングも含まれており、病院への紹介後最初の 24 時間以内に実施する必要があります。退院した、または許可なく退院した幼い子供たちの場合、「資産」は小児診療所に移送され、完全に回復するまで地元の小児科医による観察とフォローアップ治療が行われます。

現在、小児の入院治療に代わる選択肢は、小児病院の日帰り病院、または小児クリニックや診断センターの短期滞在病院です。自治体の医療機関の日帰り病床は、急性疾患および慢性疾患の患者の入院のために編成されており、その状態は 24 時間の監視と治療を必要としないが、日中に治療と診断が必要な患者です。このような部門は強制健康保険制度で運営されています。日帰り病院の運営は主治医が行い、診断・治療の直接の組織化と品質管理は医事副主治医、看護師長、日帰り病床が設置されている部門の責任者が行う。展開されました。医療従事者の数は、対応する部門のプロファイルに規定されている現在の人員配置基準に従って決定されます。日帰り病院は、週 6 日、1 つのシフトで運営されています。日帰り病院での検査と治療の対象となる患者の選択は、地元の医師、市の専門サービスの専門家、病院の部門長によって行われます。日帰り病院への紹介の禁忌は、24時間医師の監督が必要な急性疾患です。

病気の経過が悪化して24時間の医療監督が必要な場合、日帰り病院にいる患者は直ちに病院の適切な部門に転送され、24時間入院が行われます。日帰り病院での治療が必要な患者さんの場合、既往歴、病歴、過去の検査や治療などの情報を入力して病歴書を作成します。病歴には特別なマークが付いています。日帰り病院で治療を受けている就労（学生）患者には、原則として就労不能証明書（証明書）が交付されます。患者が日帰り病院から退院すると、すべての情報は、必要な推奨事項とともに、患者に治療を依頼した医師に転送されます。

予防業務に加えて、医療専門家はスケジュールに従って病気の子供を受け入れ、臨床検査を実施し、（診療所および自宅で）相談支援を行い、罹患率を分析し、罹患率を軽減するための措置を開発し、診療所の医療スタッフ向けに高度なトレーニングを実施し、国民の健康教育。

専門的な支援の質と有効性は、施設の設備のレベルと専門家の資格によって異なります。近年、最新の設備を備えた地域や都市の診断センターが子どもの検査に多大な支援を提供しています。

自宅で子供を治療するとき、地元の医師はいくつかの規則を覚えておく必要があります

体制、食事、病気の子供の世話は、ほとんどの場合、
回復に寄与する主な要因。

子供の治療と世話における家族の役割は最優先です。

薬物治療は正当化され、合理的でなければなりません
現金

医師の処方箋の注意を延長すべきではない
強力な薬だけでなく、日常的な薬にも適用されます（
発熱薬、抗生物質）

おおよその用量は厳に避けるべきです

Pa6oia には処方箋の参考書が付いており、患者の目の前でも、
彼の親戚が標準になるべきです。

子どもが「病気モード」にある期間は延長されるべきである
怪我をしたとき、そして回復期にあるとき。

リハビリテーション期間は、この期間より短くすることはできません。
登る。

病気の子供は、地元の医師が発行した健康であることを示す証明書が必要な場合にのみ、子供グループに参加できます。病気で幼稚園または学校に通っている子供には、「学生一時障害証明書」が発行されます。病気についての専門学校の学生、幼稚園や学校に通う子供の隔離について。」

就学前教育機関に通う子どもの場合、病気の場合だけでなく、社会的理由で幼稚園を3日以上休んだ場合にも証明書が発行されます。証明書には、診断、病気の期間、感染症患者との接触がないことに関する情報、行われた治療に関するデータ、最初の10〜14日間の回復期の子供の個別のレジメンに関する推奨事項が記載されています。

急性疾患から回復した学童向けの証明書には、体育の授業中の身体活動の制限、子どもの社会復帰のための措置（学校のスケジュール、特定の種類の活動の免除など）に関する推奨事項が含まれている。児童施設では、子どもが罹患した病気の証明書は、子どもの医療文書に記録されます。

最も高度なリハビリテーション措置は、地元の小児科医の推奨を考慮して、児童施設の医師によって実行されます。

診療所は、国民に支援を提供する医療機関チェーンの主要なリンクです。 24時間医師の監視が必要な状態を除き、最も一般的な病気はそこで治療されます。そうでない場合は病院に送られます。民間の診療所でも同様のサービスを提供しています。

以下では、これらの施設でプライマリケアを求める際に生じる最も一般的な質問を見ていきます。

どのクリニックに行けばいいですか？

州立診療所は通常、地域ベースで運営されており、特定の地域の住民にサービスを提供しています。どのクリニックがあなたにサービスを提供しているかを調べるには、次の方法があります。

強制医療保険証書に電話番号が記載されている保険会社に連絡します。
地域の保健局に電話してください。
サンクトペテルブルクの住民は自分で診療所を見つけることができます。

訪問中に病気になった場合、または登録どおりに生活していない場合は、自宅に医師を呼ぶなど、地域の診療所に連絡することができます。クリニックはあなたに援助を提供し、必要に応じて病気休暇証明書を発行する義務があります。ただし、ここで治療を続けるには、クリニックに予約を登録する必要がある可能性があります。クリニックのサービスエリアの居住者（実際の滞在住所が重要です）として、あなたには登録を拒否する権利はありません。

医師やクリニック（産院）を変更するにはどうすればよいですか？

何らかの理由で、地元の診療所や出産前診療所が提供するサービスに満足できない場合、あるいは単に主治医との共通言語が見つからない場合があります。この場合、私たち一人ひとりは、1年に1回、医療機関および/または医師を変更する権利を有します。

これを行うには、選択した医療機関または医師への割り当てを希望する申請書を診療所の主治医に宛てて書く必要があります。手順は簡単だと思われます。しかし、実際には、多くの問題に対処しなければならないことがよくあります。医師が「追加の患者」を受け入れたくない、診療所が混雑していることが判明した、または自宅に医師を呼ぶのに問題があるなどです。

努力すれば、これらの困難のいくつかは克服できます。しかし、残念ながら、法的に選択する権利を行使できない行き詰まりの状況は珍しくありません。

（強制医療保険に基づいて）民間クリニックで無料で治療を受けることはできますか？

無料の医療が公立だけでなく民間の診療所でも受けられることを誰もが知っているわけではありません。今日、彼らの中には実際に強制健康保険制度で働き始めた人もいます。つまり、強制医療保険制度の下で多くのサービスを無料で提供しています。このような医療機関のリストを入手するには、保険会社 (保険証に電話番号が記載されています) または市の保健局にお問い合わせください。

多くの場合、私立クリニックの無料サービスにはいくつかの制限があります。たとえば、政策は優先カテゴリーの国民（年金受給者、障害者など）のみを受け入れたり、狭い範囲のサービス（一部の検査、専門家による検査など）を提供したりする場合があります。各クリニックには独自のルールがあります。

しかし、おそらくあなたの状況では、そのようなルールは十分に受け入れられ、公立診療所の行列を避けるのに役立つでしょう。強制医療保険に基づく無料治療の条件について詳しくは、選択した民間クリニックの受付にお問い合わせください。そこでは、強制保険プログラムの一部として提供されるすべての無料サービスについて詳しく説明されます。

セラピストを「迂回して」クリニックの専門医に連絡することは可能ですか？

この問題を管理する一般法はありません。各科の医師への連絡方法は医療機関の内規で定められています。通常、どの専門家に診てもらう必要があるか正確にわかっている場合は、セラピストによる一般的な診断の段階をスキップできます。このためには、単純に。

専門医師の業務量が多いため、診察までに2週間以上の待ち時間がかかる場合があります。したがって、病気休暇証明書を発行し、治療当日に基本的な薬を処方してもらえるセラピストにまず診てもらったほうが有益な場合もあります。そしてさらなる治療のために専門の医師に紹介されます。この場合、翌日か二日以内に専門医の診察を受けることができます。また、あなたの症状が緊急の相談が必要であるとセラピストが判断した場合は、列に並ぶことなく、治療当日にすぐに受診してください。

病院や診断センターの医師に相談するにはどうすればよいですか?

病院や大規模な診断センターで勤務する医師は、その分野の有能な専門家として確固たる評判を持っていることがよくあります。深刻な病気に直面したとき、そのような医師からアドバイスを得たいと思うでしょう。

病院での勤務と外来診療を組み合わせている人もいます。つまり、彼らは病院の診察部門でパートタイムで働いており、有料サービスの部門を通じて、または地元の医師からの紹介によって無料でお金を稼ぐことができます。

しかし、ほとんどの「病院」専門医は入院患者のみにサービスを提供し、「街頭から」患者の診察を行うことはありません。この場合、適切な医師の診察を手配する非公式な方法を探す必要があります。

医師の診察の予約はどうすればいいですか？

医師の診察を受けるにはパスポートと保険証書が必要です。場合によっては、予約なしでその日のうちに必要な医師の診察を受けることができます。ただし、多くの場合、事前登録して予約バウチャーを受け取る必要があります。

医師の診察の予約は、受付スタッフが公開している自己登録シートを利用して行うことができます。朝早くクリニックに到着し、ご都合の良い予約時間の列に名前を記入するだけです。医師のスケジュールの「スロット」が、あなたより先に起きた他の患者によってすでに占有されている場合、次の予約を待って再度来院する必要があります。

2つ目は、市の受付やコールセンターに電話して医師の診察を予約する方法です。電話機は発信者に対して短いビープ音で応答することが多いため、この方法には忍耐が必要です。

3 番目の登録方法はインターネット経由です。この道は、コンピュータを十分に使いこなしており、自己録音に便利なサービスを探すのに時間を費やしても構わない人向けです。

救急車を呼ぶにはどうすればいいですか？

救急車によるケアは、健康保険、登録、市民権の有無に関係なく、無料で提供されるべきです。生命や健康を脅かす深刻な状態が突然発生した場合、救急車を呼ぶ必要があります。

救急車を呼ぶには、次の番号に電話してください。

03 - 固定電話から。
112 または 03* - 携帯電話から。

通報を受けて到着した救急隊員は応急処置を行い、必要に応じて病院に搬送する必要があります。症状により自宅で治療できる場合は、医師または救急救命士が地域診療所への連絡を通知します。翌日、必要に応じて地元の医師の診察を受ける必要があります。救急医は病気休暇を発行しません。

クリニックを受診するには何が必要ですか？

クリニックを訪れるにはパスポートと保険証が必要です。一部の医療機関では、これらの書類は初診時にのみ必要とされ、コピーして医療カードに入れられます。

新しいアパートに引っ越した後など、居住地でクリニックを初めて受診する場合は、受付係があなたの医療記録を作成し、この機関に割り当てられる申請書に記入するよう求めます。。これは必要な手続きです。この医療機関がサービスを提供する地域で登録されている場合、医療機関は登録を拒否することはできません。

多くのクリニックでは、診療録に透視検査や検査室（女性用）についての記載がないと、診察を拒否される場合があるという内規を設けています。多くの場合、そのような通知は診療所のドアや受付エリアに掲示されます。

ご希望の場合は、診療科の責任者、診療所の主治医、または上級当局（医療局、保険会社、裁判所）に連絡して、この規則に異議を申し立てることができます。法律はあなたの味方です。特に緊急治療が必要な場合、透視撮影データや検査室がない場合でも、医師は患者を受け入れなければなりません。ただし、いくつかの「ただし」もあります。

法律により、すべての成人は、社会的に危険な病気である結核を予防するために、2年ごとに胸部の透視検査を受けることが義務付けられています（人口の特定のグループについては、より頻繁に）。
たとえ医師が上級当局からの「圧力」を受けてあなたを受け入れたとしても、医師は間違いなくこれらの研究のためにあなたを紹介し、あなたの医療記録に記載します。あなたが拒否した場合、これは医学的アドバイスに従わないとみなされる可能性があります。そしてこの場合、医師にはあなたの治療を拒否する法的根拠があります。

どちらの研究も、あなたの健康だけでなく他の人の健康のためにも必要です。フルオログラフィーを使用すると、検査室で結核（致死性の伝染病）の初期段階を特定することができ、性感染症（性感染症）の有無や最も一般的ながんの有無が検査されます。女性：女性の生殖器および乳腺のがん。研究はどこでも無料で、あるいは希望に応じてお金を払って行うことができます。医師は、透視検査の結果に関するメモと婦人科医（または検査室の医療従事者）からの結論を記載した領収書を持参するだけで十分です。

自宅で医師に電話するにはどうすればよいですか？

病気で自力でクリニックに行くことができない場合は、自宅から医師に電話することができます。電話は 1 日の前半、通常は 7 時から 11 時まで受け付けられます (施設によってはそれより長い時間もあります)。

クリニックでの救急処置

救急車の駐屯地への負担を軽減するために、一部の診療所に救急外来が開設されました。地元の医師が一日の前半のみ自宅に電話できる場合でも、この科では一日中いつでも電話を受け付け、対応します。実際、これは同じ救急車で、緊急事態（症状は深刻だが生命を脅かすものではない場合）のみ、この診療所の患者に対応します。

したがって、救急車を呼ぶと、クリニックの救急部門に転送される場合があります。

必要と思われる分析を医師に依頼することはできますか?

どのような検査を受けたいかを事前に知っていながら医師の診察を受けるとき、よくある状況です。そして医師は、あなたが必要と考える検査の指示を文書化することを拒否したり、代わりの検査に置き換えることを提案したりします。この場合、誰が正しいのでしょうか?

法律により、患者のあらゆる検査は医師の意思に基づいて行われます。診断を確認し、治療の有効性を監視するためにどのような検査を受ける必要があるかを決めるのは彼だけです。専門家は、あなたの健康に対する適応症と禁忌、および材料費の観点からこの研究を実施する可能性に基づいて決定を下します。

医師が何の指示もなく（不必要だが、途中で面会するためだけに）検査を処方した場合、あなたの医療記録をチェックする保険会社はその費用の支払いを拒否し、医師は自腹で支払わなければならないことになります。
研究が適応もなく実施され、合併症を引き起こした場合（これは定期的な血液検査を行っている場合でも発生する可能性があります）、医師は自分の財布だけでなく、場合によっては個人的な自由でも答えます。

物議を醸すケースでは、さらに検査を受けたい理由を合理的に医師に説明し、苦情や疑いについて話してください。サポートが必要な場合は、部門長または主治医に連絡してください。それらの正確さに疑問がある場合は、保険会社に電話して、この検査が病気の支払いに含まれているかどうかを確認してください（保険会社の電話番号は医療保険証書に記載されています）。

診察券や検査結果はどうやって受け取るのですか？

法律により、誰もが自分の健康に関する完全かつ信頼できる情報を得る権利を有します。しかし、多くの医療機関では、診察券を来院者に渡すことは禁止されており、受付担当者が診察室に持参し、診察後に持ち帰ることはありません。まれなケースですが、主治医の許可があり、署名がなければ医療記録を持ち帰ることができます。

これは、検査結果などの医療記録が、保険会社が診療所や医師をチェックするための重要な文書であるためです。これらの書類が適切なタイミングで登録簿にない場合、医師と医療機関に罰金が科せられます。

ただし、あなたはいつでも医師に報告書や検査のコピー、医療記録の抜粋を要求する権利を有します。クリニックではこれらのサービスを無料で受けられます。規則によれば、医師はこれらの書類を 3 営業日以内に作成する必要があります。

医師（クリニック）について苦情を言う場合はどこにすればよいですか？

医療機関で解決できない問題に直面した場合、残された唯一のことは上部当局に連絡することです。場合によっては、あなたの要求を守るために、医療機関のスタッフに苦情を書く準備ができていることを示すだけで十分です。しかし、質の高い医療サービスを受ける法的権利を実現するには、文字通り既存のシステムと戦わなければならない場合があります。このような手間は健康にとってあまりにも高価です。したがって、スキャンダルを起こさずに物議を醸す状況を有能かつ効果的に解決する方法を知ることは誰にとっても役立ちます。

証明書と医療委員会

あなたの健康状態、完了した検査と治療に関するすべての証明書およびその他の文書は、適切なライセンスを持つ地域診療所または私立診療所で発行されます。ほとんどの証明書は強制医療保険契約に基づいて無料で発行されますが、一部の証明書は有料サービス部門を通じて (金銭を支払って) 発行されます。多くの文書の発行手順は連邦法によって規制されておらず、地方当局によって決定されます。したがって、物議を醸すすべての問題については、医療機関の管理者または保険会社に情報を求めることができます。

証明書には医師の署名と印鑑、および機関のフルネームの押印が必要です。機密保持の理由から、精神麻薬科、皮膚科、性病科の治療機関、および HIV 感染者を治療する感染症クリニックは、組織名が含まれていない印鑑を押した文書を証明することができます。

病気休暇/健康証明書 (095у)

病気休暇証明書は、上司に欠勤理由を説明する最も重要な書類であり、経理部門が病気期間中の給付金を支払う根拠にもなります。病気休暇証明書は、治療を受けている診療所または病院の主治医によって、治療当日（または翌日）に発行されます。この文書は遡って発行することはできません。したがって、病気休暇証明書が必要な場合は、最初の診察時に医師にその旨を伝えてください。サービスは無料です。

児童、学生、および失業中の国民（必要な場合）には、病気休暇証明書の代わりに健康証明書095uが発行されます。この証明書には、医師が一定期間の予防接種の医療免除と体育の免除を示すことができます。証明書はクリニックまたは病院の主治医によって無料で発行されます。

大学入学・就職証明書（086у）

これは、学校卒業時や高等教育機関に入学する前の子供に発行されるほか、成人に対しても労働災害に関連する仕事に応募する際に発行されます（職業適性証明書）。

証明書の発行に関する規則は、地元の保健当局によって定められています。一部の地域では、強制医療保険に基づいて学童向けに証明書が無料で発行されますが、成人の場合は有料でサービスが提供されることが多いです。この問題については、医療機関の管理部門、地元の保健局、または保険サービスに問い合わせてください (電話番号は保険証に記載されています)。

妊娠証明書

妊娠中の女性が職場やその他の機関で使用するために申請に応じて発行されます。この証明書は、強制医療保険に基づいて、産前クリニックまたはクリニックの婦人科医によって無料で発行されます。

サナトリウムリゾートカード (072у)

療養所リゾートカードは、療養所での健康治療を受けるために必要な書類です。適切に発行された健康カードがないと、リゾートでの治療が拒否される場合があります。この証明書は、強制医療保険に加入している場合、診療所 (専門的な治療を受けているセラピストまたは専門医) または病院の主治医によって無料で発行されます。

プールのお手伝い

この証明書は、強制医療保険契約に基づいて主治医によって無料で発行されますが、必要に応じて有料サービスのために発行することもできます。場合によっては、お金のために、トレーニングを予定しているスポーツ複合施設の医師によって証明書が正式に発行されることもあります。

武器の所有権証明書 (046-1)

適切なライセンスを持つ医療機関での有料サービスのために発行されます。証明書を取得するために強制的な医療保険に加入する必要はありません。

死亡証明書

申請当日に故人を診察した診療所の主治医が無料で発行します。土日祝日は当直医師が死亡診断書を発行します。

医学書

特定の職業（医療従事者、教師、食品産業従事者など）の人々が仕事に応募する際には、医療記録が必要です。委員会の通過と医療記録の発行は有料サービスであり、強制的な医療保険への加入は必要ありません。

運転免許証代

サービスは有料です。適切な免許を有する公的または民間の医療機関で検査を受け、結論を得ることができます。

保育園、幼稚園、学校への入学手数料（証明書 026u）

小児健康診断の認可を有する医療機関であればどこでも受けることができます。ほとんどの場合、これはあなたが割り当てられた小児科クリニックによって行われます。必要な検査はすべて別の施設で受けて、その結果を地元の小児科医に持参することができます。主治医は診断書と医療記録の抜粋を発行するだけで済みます。

多くの場合、学校委員会はお子様が通う幼稚園によって組織されます。この場合、幼稚園の管理者は子供たちを診察し、必要な検査を受ける必要な医師を招待します。そして証明書の最終的な準備は就学前教育施設の医療従事者によって行われます。しかし、そのような命令を定める法律はありません。それはすべて幼稚園長の個人的な取り組みと彼の能力にかかっています。

サイトのすべての資料は医師によって検査されています。しかし、最も信頼できる論文であっても、特定の人の病気のすべての特徴を考慮することはできません。したがって、当社のウェブサイトに掲載されている情報は、医師の診察に代わるものではなく、それを補完するものにすぎません。記事は情報提供を目的として作成されており、本質的にアドバイスです。症状が現れた場合は医師にご相談ください。

児童集団に対する一次医療と専門的医療は地域ベースで実施される（2011 年 11 月 21 日ロシア連邦法 N 323-FZ「ロシア連邦における国民の健康保護の基本について」条項）第 33 条第 2 項。)

治療が必要な場合は、患者様がクリニック受付までご連絡ください。

クリニックの受付に連絡する際、患者とその法定代理人は出生証明書（14歳以上の場合はパスポートを提示）、強制健康保険証書（SNILS）を提示する必要があります。

子どもが生まれたとき、親は子どもを住民登録局に登録し、出生証明書を受け取らなければなりません。

子どもが生まれた場合、子どもが保険に加入するまでは母親の保険に基づいて保育が行われます。生後1か月に達する前に、医療保険機関「Zabaikalmedstrakh」または「Spassky Gate」、および年金基金のSNILSから医療保険に加入する必要があります。

診療所登録では、RMIS システムで外来患者の電子医療記録が作成され、患者に関する次の情報がそこに入力されます。

パスポートの詳細（氏名、生年月日、性別）
身分証明書（パスポート、出生証明書）に基づく登録（登録）による住所
パスポートのシリーズと番号
強制健康保険証書番号
個人個人口座保険番号 (SNILS)
市民権
登録証番号（外国人用）
難民IDの詳細（難民用）

受付では先着順に患者様の対応を行っております。障害のあるお子様は 323 号室で対応させていただきます。
法定代理人は、住所を変更した場合には、速やかに新たな住所地で再登記を受けなければなりません。

II. 予約ルール

診察スケジュールはホールの大型モニターに表示されます

クリニックでは、医師の予約はスケジュールに従って、厳密にクーポンに従って行われます。

待ち時間は 30 分を超えてはなりません (不可抗力の場合を除く)。

医師の診察を予約できます。

電話で 35-24-69、35-63-19
Infomat 経由 - タッチ端末 (クリニックホールの 1 階にあり、詳細な使用説明書が付いています)
患者ポータル https://zab.r-mis.ru/pp
公共サービスポータル https://gosuslugi.ru
ポータルおよび Infomat 経由での登録は、RMIS に登録されている場合にのみ可能です。（患者の受け入れに関する規則の第 5 条を参照）
レジストリとの個人的な連絡により

事前登録は毎月20日からとなります。
レジストラに予約を入れると、患者には、患者の姓、医師の姓、医師の専門分野、オフィス番号、診察の日時が記載された所定の形式で医師との予約のためのクーポンが渡されます。予約、受付電話番号、クリニックの住所。
他の情報システムを通じて登録したすべての患者は、登録中に受け取った情報を使用して、登録デスクを迂回して予約に行きます。
電話や直接来院、インターネットでのクーポン予約などで医師の診察を予約する場合は、事前に受付に予約の有無（医師の病気、講座、休暇など）を確認し、その旨を伝えてください。あなたは医師の診察を受けることができません

Ⅲ．患者の受け入れを調整するための規則

患者はスケジュールと予約リストに従って診療所の医師によって受け入れられます。
医師は患者に緊急治療を提供するために患者の予約を中断することがあります。

入場はクーポンのみに基づいて行われます。医師の業務量基準に応じて医師の診断書の発行枚数が決定されます。

患者は指定された時間に医師の診察を受ける義務があります。

(クーポンに指定された時間から) 5 分以上遅刻した場合、患者はサービスを受ける権利を失います。さらなる治療のための登録は、確立された手順に従って患者自身によって行われます。

緊急症状の予約は、予約なしで、108 号室の一般の列の外で当直医師とともに、またはその日のスケジュールに空きがある場合は地元の小児科医によって行われます。保険証書や個人書類の不備は、緊急入院を拒否する理由にはなりません。

15 歳未満の未成年患者の入院は、法定代理人または同伴者の立ち会いがある場合にのみ行われます。

外来診療記録はクリニック内に保管されています。登録担当者がカードを専門家に確実に届けます。医師がお子様のカードを持っていない場合は、次のことを覚えておいてください。受付係はお子様のカードを見つける責任があります。

予約をしていない患者は、予定されていた患者が来られなかった場合、オフィスへの個人的な招待を待っています。「ライブキュー」は、患者が通う診療所の医療スタッフによって規制されます。

患者様はクリニック受付にて「先着順」に外来カードをお受け取りいただきます。

IV. 在宅医師の診察を計画するためのルール

子どもが病気になったら、家に医者を呼びます。

自宅で医師に電話する場合の適応：

3歳未満の子供の健康状態の悪化
皮膚の発疹の出現
37.5度以上の体温の上昇
嘔吐、軟便、腹痛
あらゆる場所の激痛
血圧の上昇または低下

電話 217-900 での受付時間は、8 時から 18 時まで、土曜日は 9 時から 14 時までです。
クリニックの勤務時間中は、地元の小児科医が在宅電話に対応します。
医師に電話するときは、次の情報を提供する必要があります。

医師によるアパートへのアクセス
15歳未満の未成年患者の法定代理人の立ち会い
子供の診察に便利な場所

親愛なるご両親へ！カーペットを丸めたり、新聞紙を敷いたり、靴カバーを用意したりして、訪問の準備をする必要があります。

私は地元の小児クリニックで小児科医として働いています。私の雇用契約によれば、私の労働時間は 1 日 7 時間です。所要時間は 30 分で、そのうち 3 時間はレセプションに割り当てられます。残りの時間は通話に費やされます。会計/報告/計画の仕事は個人的な時間で行う必要があります。地元の医師は医療記録を処理する時間がありますか? ドキュメンテーション？地元の小児科医の在宅患者への訪問時間や訪問回数の基準はありますか? 「課題」と「資産」という概念の定義はありますか? 基準を超えた場合の在宅患者の訪問拒否を法的にどのようにサポートするのか。このような拒否の場合、どのような制裁が科される可能性がありますか?

2011 年 11 月 14 日 59791

回答の日付にご注意ください。状況は変更されている可能性があります。

ロシア連邦労働法第 350 条の規定に従い、医療従事者には通常、週 39 時間以内の短縮労働時間が定められています。
医療機関や在宅での患者の受け入れ時間の基準や、「呼び出し」と「アセット」の概念の法的定義は、現在の法律では確立されていません。
2006 年 8 月 4 日付ロシア連邦保健社会開発省命令 N 584 により、「地域ベースで国民のための医療を組織する手順」が承認されたとのことです。
パラグラフ 11 では、医療従事者の標準人員配置に従って医療現場に配置される推奨人数は、小児科施設で 0 歳から 17 歳までの小児人口 800 人です。
99 年 5 月 5 日付けのロシア連邦保健省命令 N 154 は、「人口 25,000 人以上の都市における小児都市診療所 (外来) の医療従事者の人員基準」を承認しました。診療所に割り当てられる17歳未満の子供を対象に、12.5人の小児科医のポジションが創設される予定で、これは医療職当たり800人の子供という数字にも相当する。
さらに、上記の手順の第 8 項によれば、外来診療所または入院診療所の院長は、国民が医師および医療機関を選択する権利を確保するために、医療サービスの提供地域外に居住する小児を追加で割り当てることができます。外来診療所または入院診療所は、医学的観察と治療のために地元の小児科医に提供されます。ただし、手順の第 11 項に規定されている標準的な人口の 15 パーセントを超えず、地元の医師 1 人の職の人口規模を超えないものとします。 1 人の小児科医のポジションに対して最大 920 人の子供を収容できます。
この手順の第 16 項に従って、地域ベースで住民のための医療を組織する場合、地元の小児科医の医療職の機能は、年間の労働時間のバランス内で実行しなければならない仕事の量によって決定されます。活動の組織の詳細を考慮して、その立場を決定します。
2010 年 7 月 23 日付のロシア連邦保健社会開発省の承認された命令 N 541n「管理者、専門家および従業員の職のための統一資格参考書」によって定められた小児科医の職務責任によると、小児科医の責任には、必要な医療文書の維持、作業計画の作成、年間の小児科（部門）の作業の報告、およびこの作業の分析が含まれます。小児科医の責任には、自宅での病院ケアの組織化も含まれます。
2006 年 1 月 18 日付のロシア連邦保健社会開発省令によって承認された「地元の小児科医の活動組織に関する規則」の第 6 項によると、地元の小児科医、特に次のとおりです。
- 在宅および外来で診断および治療業務を実施する。
- 自宅で病院の仕事を提供します。
- 所定の方法で医療文書を管理し、小児医療部門に割り当てられた隊員の健康状態と小児医療部門の活動を分析します。
したがって、地元の小児科医の業務範囲は、上記の人員基準の範囲内で医療機関の経営によって決定されます。医療機関の経営者は、職務上の責任によって定められた業務範囲を履行しない場合、ロシア連邦労働法第192条に規定されている懲戒処分を適用する権利を有します。