歯の間の歯肉ポケット：発生の特徴と治療。 歯周ポケットはなぜできるのでしょうか？また、治療はどのように行われるのでしょうか？ 深い歯周ポケット

歯周ポケットの形成に対する歯科における治療法の一つに掻爬術がある。 この処置により、歯を保存し、患者の生活の質を向上させることができます。

歯周ポケットとは何ですか

さまざまな理由で歯肉組織に起こる炎症過程は、歯肉組織の萎縮と歯根の表面からの剥離に寄与します。 その結果、歯肉と歯の本体の間に自由空間、つまり歯周ポケットが形成されます。

時間が経つと、食べ物のかす、化膿性の分泌物、歯垢、その他あらゆるものが口の中にたまっていきます。

歯周ポケットの領域にこれらの塊が長期間存在すると、炎症がさらに広がり、歯の喪失につながる可能性があります。

症状

以下の症状は、歯周ポケットの形成を疑う根拠とみなされる可能性があります。

• 歯ぐきからの出血、特に歯磨き時に目立ちます。
• 口の中の絶え間ない不快な臭い。
• 噛むと痛い感覚。
• 化膿性の分泌物。
• 温度（暑さ、寒さ）にさらされたときの痛み。
• 隣接する歯肉のたるみによる歯冠部分の「増加」の影響。
• 不安定性と歯のさらなる変位（病気が進行した場合）。

これらの症状は、個別に、または組み合わせて、歯科医を訪れるやむを得ない理由となります。

原因

密集した歯

歯周ポケットが現れる主な原因は、口腔衛生が間違っているか不十分であることです。 歯や歯茎の表面に蓄積された洗浄されていない堆積物は、そのような病状が発生するための最良の条件を作り出します。

歯周ポケットの形成を促進する要因は次のとおりです。

• 歯肉への機械的損傷 - 詰め物が間違って配置されたことによるもの。
• 不適切な食事 - 柔らかい食べ物の優勢。
• 不均一な歯列 - 特定の領域で歯が密集しているため、歯への負荷が増加します。
• 免疫およびホルモン障害;
• 慢性疾患。

重要！ 固形の野菜や果物（ニンジン、リンゴ、キャベツ）を毎日摂取すると、歯や歯周病のリスクが大幅に減少します。

列挙した理由は歯周ポケットの形成の前提条件ではありませんが、この可能性を大幅に高めます。

考えられる結果

考えられる合併症の 1 つは、歯頸部の露出です (時間が経つと、歯の喪失につながる可能性があります)。

歯周ポケットが形成され放置されると、非常に深刻な結果が生じます。 その炎症プロセスのさらなる発展には、次の病状が含まれます。

• 歯槽内で歯を支える靭帯の破壊。
• 影響を受けた歯の可動性。
• 不正咬合。
• 歯と歯の間のスペースを増やす。
• 隣接する歯の安定性が失われる。
• 何かの食べ物を食べるときに不快感を感じる。
• さらに行動を怠ると、全身の中毒や歯の喪失を引き起こす可能性があります。

歯肉の剥離や歯周ポケットの形成は、最初は痛みを引き起こさない可能性があります。 しかし、歯医者に行くことを後回しにするべきではありません。 遅延の代償は非常に高くつく可能性があります。

歯周ポケット掻爬術とは何ですか？

歯周ポケットの発生の初期段階では、超音波洗浄と消毒剤の使用という保存的治療が可能です。

ポケットの深さが 2 mm を超え、病気の段階が初期段階を超えている場合は、緊急の外科的介入が必要です。

外科的治療法はいずれも歯科ポケット掻爬術と呼ばれます。 今日、掻爬はこの病状を治療する最も効果的な方法です。

動作原理

掻爬の原理は、歯と歯肉組織の間に生じたスペースを徹底的に洗浄することです。 この空洞を満たしている塊が除去され、ポケット自体が消毒剤で処理され、外部環境から注意深く隔離されます。

この場合、最も適切な掻爬方法が選択されます。 選択は主治医によって決定されます。

使用上の適応

掻爬の主な適応症は、深さが 3 mm を超える歯周管の形成です。 このような空洞は保守的な方法では洗浄できず、この場合掻爬が必要な手段です。

また、この手順の兆候は次のとおりです。

• 歯の位置が不安定。
• 歯組織の炎症過程。
• 歯の表面に大量の歯垢と歯石が沈着します。

注意！ 病気の初期段階における骨組織の内部病変は、X線でのみ確認できます。 適切なタイミングで行うと、治療時間が短縮され、治療効果が高まります。

医師は、必要な検査をすべて行った後、この病理と戦う方法を選択します。

手順はどのように機能しますか?

歯周ポケットを治療する際に掻爬術を使用することに決めた場合、歯科医の仕事は正しい方法を選択することです。 ほとんどの場合、医師は閉鎖式掻爬術と開放式掻爬術を使用します。 どちらの選択肢を選択するかは、多くの要因、主に病状の進行の程度によって決まります。

開放掻爬術

この技術を使用すると、肉芽や沈着物が除去されるだけでなく、骨組織も回復します。 観血的掻爬は、歯周ポケットの深さが中等度または重度の疾患に相当する 3 ～ 5 mm の範囲にある場合に実行されます。 この場合、歯肉が歯の壁から離れていると仮定されます。

開放掻爬の段階。

次のような準備作業が必要です。

• 歯垢の除去。
• 炎症過程の治療;
• 必要に応じて、歯を副木します。

局所麻酔を使用して目的の領域を麻痺させます。 次に、開放掻爬処置が直接実行されます。 次のようになります。

1. カット後頸部では、必要な空間全体にわたって歯肉が歯と骨から剥がれます。
2. 目視検査が行われます骨組織と根。
3. 特別な装置を使用する（超音波スケーラー、外科用キュレット）すべての沈着物と壊死塊が除去されます。
4. 治療部位消毒剤で徹底的に洗浄しました。
5. 必要であれば人工骨移植が行われます。
6. 開いて加工されたポケット縫合され、歯肉包帯が巻かれます。

手術後、抜糸までの間は特に注意が必要です。 これは口腔衛生と食事摂取にも当てはまります。 通常10日後に抜糸します。

非閉鎖掻爬処置

この処置の目的は、歯周ポケット内の肉芽や沈着物を除去することです。 歯周ポケットの深さが3mm以下であれば、病気の程度が少ない治療法です。 歯肉の完全性は損なわれないため、主なプロセスは盲目的に行われます。

非閉鎖掻爬には、次のアクションの実行が含まれます。

• 口腔内の消毒治療。
• 希望する部位に麻酔を施します。
• 特殊な工具を使用して堆積物や黒ずんだセメントを除去します。
• 歯周ポケットの中身を洗浄します。
• 消毒剤と止血剤を使用してポケットを徹底的に治療します。
• 保護包帯を巻く。

患者には、今後数日間固形食品の摂取を避けるよう勧められます。 歯を磨くとき、特に処置の部分は注意する必要があります。

その他のテクニック

場合によっては、他の歯周ポケットの治療方法が使用されることもあります。 どの選択をするかは、病気の特徴と特定の医療機関の能力（必要な設備の有無、医療スタッフの経験）によって異なります。

真空

真空掻爬術を実行する手法は、閉鎖掻爬術の手法と似ています。 この手順の特徴は、特別な器具、つまり中空キュレットを使用することです。

真空装置に接続されているため、堆積物の除去と並行して、直ちに堆積物が除去されます。 この機会により、合併症のリスクを最小限に抑えて手術を行うことができます。

レーザ

この方法は革新的であり、大きな需要があります。 ここでは、ポケットの内面をレーザー光線で処理します。 この場合、顆粒と堆積物の自己蒸発が発生し、治療中の空洞の完全な衛生化が保証されます。

この手順は無血であるため、追加の縫合や保護包帯は必要ありません。 また、レーザーを使用すると術後の回復期間が短縮され、食事の際に不快感を感じることもありません。

この方法では、影響を受けた組織に液体窒素を使用します。

細い針を備えた特別な装置から歯周ポケットに送り込まれます。 この場合、プラークは超低温を使用して破壊されます。

凍結掻爬術は大きな空洞の形成に使用されます。 この手順は無血で痛みもありません。 さらに、1回のセッションで効果が得られます。

化学薬品

この技術の特別な特徴は、化学物質を使用してすべての堆積物を予備的に溶解することです。通常はクエン酸または乳酸が使用されます。 これらの溶液は、トゥルンダまたは注射器を使用して歯周ポケットに注入されます。

今後は選択した方法に従って手続きが進められます。 それは、入手しやすさ、実施の容易さ、その後の出血が少なく、痛みがないため使用されています。

手続き後に何が起こるか

歯周ポケット掻爬処置後は、特定の規則に従う必要があります。 これらには次のものが含まれます。

• 最初の数日間は、固形食品の摂取を制限する必要があります。
• 熱い食べ物や飲み物は避けてください。
• 定期的に口腔衛生を行ってください。ただし、柔らかいブラシを使用してください。
• 手術部位では歯ブラシを慎重に使用してください。
• 毎食後は消毒用リンスを使用してください。
• 気温や身体的ストレスにさらさないようにしてください。サウナ、お風呂、スポーツ活動を控えてください。
• 悪い習慣を制限します: 喫煙とアルコール。

医師は、それぞれのケースの特徴を考慮して、ストローで飲む方法、冷湿布、特別なペーストなど、他の処方を推奨する場合があります。

注意！ それらは無視されるべきではありません - 回復段階は治療過程の他のすべての段階と同様に重要であると考えられています。

方法の長所と短所

他の治療法と同様に、掻爬にも長所と短所があります。 クローズド掻爬術とオープン掻爬術という 2 つの主要なテクニックについて、表の形式で示します。

当然のことですが、歯周ポケットをなくすための理想的な方法はまだ見つかっていません。 しかし、状況がうまく組み合わされれば、検討された選択肢は多くの人を助けることができます。

禁忌

歯周ポケットの治療方法として掻爬術が広く使用されているにもかかわらず、使用には制限があり、次の場合には禁忌です。

• 大量の膿の排出。
• 治療領域にある組織の膿瘍。
• ポケットが骨組織の深部にさらに侵入する恐れ。
• 必要なレベルを超えて歯が緩んでいる。
• 硬組織が著しく薄くなる。
• 線維異常の存在。

検査中に、患者の体の個々の特性に関連する他の禁忌が判明する場合があります。

考えられる合併症

通常、このような手術は合併症を伴うことなく行われます。 ただし、医師が適切な資格を持っており、患者が医師のすべての推奨事項に従う場合に限ります。

ただし、そのような場合でも、手順後の最初の数週間に次のようなマイナス面が現れる可能性があります。

• 熱、冷たさ、酸味、甘味、その他の刺激物に対する歯の反応。 歯を磨くための特別な歯磨き粉は知覚過敏を軽減するのに役立ちます。 また、この期間中は温かい飲み物も控える必要があります。
• 軽度の歯の不安定性。
• 血腫が現れることもあります。
• 口を開けるのが難しく、特に大きく開きます。 数日後、筋肉は自然に回復します。
• 化膿性の分泌物。
• 処置が行われた歯肉領域の見苦しさ。 骨組織を移植することで矯正できます。

これらの合併症が発生する可能性はありますが、必ず発生するわけではありません。 それらが発生した場合、処置を行った歯科医を訪問することで問題は解決されます。

手続きにかかる費用

歯周ポケットの掻爬の価格帯は非常に広いです。 これには次のことが考慮されます。材料費。 使用される技術の種類。 職員の資格。 医療機関の財務方針。

モスクワの最新データ（2018年）は、1歯単位の歯周ポケットの掻爬の価格レベルを示しています。

• 閉鎖掻爬術 - 500ルーブルから。
• オープン掻爬術 - 1500ルーブルから。
• パッチワーク手術 – 2,500 ルーブルから、8 つの歯のセグメント – 10,000 ルーブルから。

歯周手術の価格を設定する際、骨移植は通常考慮されません。

注意！ 選択したクリニックの専門家との事前相談により、今後の費用をより正確に把握できます。

開放掻爬法のバリエーションです。 皮弁手術の特別な特徴は、歯肉分離の方法です。損傷した歯肉から皮弁を形成し、骨組織から分離して除去します。

さらなるアクションは、開放掻爬法と同様です。 処置の最後に、可動性の健康な粘膜を自由領域に広げて縫合糸で固定します。 このオプションは、最大 8 mm までの深い歯周ポケットを持つ歯周炎に効果的です。

この場合、患者は他の方法に記載されているすべての注意事項を遵守する必要があります。

骨移植

患者の骨組織の厚さが不十分な場合は、骨移植手術が行われることがあります。 深いポケットに骨形成材料を導入し、ポケットの体積を減らします。

それは、あなた自身の骨、動物の骨、または（最も多くの場合該当する）合成材料から派生したものにすることができます。

この手順により、歯茎の中での歯の安定性が大幅に強化され、自分の歯茎組織のさらなる再生も促進されます。

歯科において、歯周ポケットは通常、歯周組織の破壊により歯と歯肉の間に形成される空間として理解されています。 これは炎症が長引くことで起こります。 歯周ポケットの次の段階は骨破壊です。

と呼ばれる空洞 歯周ポケットは、破壊された歯周組織、つまり歯を歯槽（「ソケット」）に保持し、骨と一緒に固定する組織の複合体にすぎません。 歯周組織には、環状靱帯、歯根部分および歯槽突起を覆うセメントが含まれます。

歯周ポケットの底は主に歯垢と膿からなる結合組織で構成されています。 自分で空洞を掃除するのは非常に困難であるため、食べ物の破片がそこにたどり着き、腐敗し始めることがよくあります。

血液検査を行うと、長期にわたる炎症過程を示す多数の白血球が見つかることがあります。 歯周炎といいます。

歯と歯肉の間に穴が開く主な原因は、口腔衛生が不十分であるため、食後の歯垢の蓄積や歯石の形成につながります。 細菌の沈着物は文字通り歯肉の縁とエナメル質の表面に付着します。 彼らが分泌する毒素により、炎症過程が発生します。

歯周ポケットの外観に影響を与える主な要因は次のとおりです。

• ホルモンバランスの乱れ。
• エイズまたは HIV。
• 柔らかい食べ物を食べること。 固形食品には歯垢を除去する能力があります。
• シールを取り付ける際のエラー。 盛り上がったエッジは歯肉を傷つけ、細菌感染を引き起こす可能性があります。
• 免疫力の低下。
• 不正咬合。

関連する症状

人は自分自身を見つけるかもしれない 歯周ポケット自分自身で。 この病態は歯に関連する他の病気とは異なります。 基本的に、次の症状は歯周炎の存在を示します。

• 歯との接触により出血が増加します。
• 進行した場合には化膿性内容物の排出。
• しっかり歯磨きしても消えない口臭。
• 食べ物、特に硬い食べ物を食べているときの歯肉ポケットの痛みやかゆみの存在。
• 寒さや暑さに対する反応の出現。
• 歯茎の後退により、歯が視覚的に長くなります。
• 歯周炎の後期段階では、骨組織が吸収されるにつれて、歯のゆるみ、変位、喪失が現れます。

歯科医はプローブと呼ばれる特別な器具を使用してポケットを測定します。 正常な状態では、歯と歯肉縁の間の隙間の深さは 1 ～ 2 ミリメートルを超えてはなりません。

初期程度の歯周炎がある場合、ポケットは 3.5 ミリメートル深くなります。 中等度の重症度では、空洞は4ミリメートルに増加し、進行した段階では深さが5ミリメートル以上になる可能性があり、その後、歯の移動、緩み、喪失につながります。

歯周炎は主に炎症過程であり、歯周病、つまり骨組織の破壊につながる可能性があります。 歯周ポケットを永久になくすことはできませんが、このプロセスを止めることはできます。 そのためには資格のある歯周病専門医による総合的な治療が必要です。

歯周炎の治療の最初の段階は、すべての沈着物を除去することです。 歯周ポケットだけでなく口腔全体の治療も行います。 次のステップはキャビティを掃除することです。 スケーラーアタッチメントを備えた超音波装置を使用して行われます。

超音波放射の影響下で、固体形成物はポケットの深さであっても遠ざかり始めます。 さらに、病原性微生物叢も破壊されます。 この手順には痛みはありませんが、患者にわずかな不快感を引き起こす可能性がありますが、消毒後すぐに消えます。

歯周ポケットを洗浄する別の方法は、掻爬と呼ばれる機械的方法です。 開いても閉じてもかまいません。 この方法は、ポケットの深さが 3 ミリメートルを超える場合に適用できます。 段階的な掻爬には次のものが含まれます。

1. 処置には痛みを伴う場合があるため、局所麻酔が行われます。
2. 口腔全体を消毒液（「ミラミスチン」または「クロルヘキシジン」）で治療します。
3. 損傷した組織と細菌性の軟らかい沈着物をキュレットで除去します（歯の根を含む表面全体）。
4. 消毒剤を使用して空洞を繰り返し洗い流します。
5. 歯を食べ物などから守るために、歯ぐきに包帯を巻いて歯を守ります。

これは閉鎖式掻爬法です。 切開法はパッチ手術とも呼ばれます。 ポケットの深さが5ミリ以上になる高度な症例に使用されます。

手術は局所麻酔で約40分間行われます。 医師はメスを使用して、垂直に 2 つの切開を行い、骨膜から粘膜組織を剥がします。 この後、沈着物を除去し、消毒剤で処理してから、フラップを歯肉に縫い戻します。 追加の治療法として、介入後の歯肉の治癒を促進するために抗生物質と軟膏が処方される場合があります。

歯周炎の治療を開始することは不可能です。そうしないと、将来的に歯が1本ずつ抜け始め、ケーブル副木によってのみ救うことができます。 歯列は金属化された糸で固定され、光硬化性コンポーネントを充填することによって相互に固定されます。

不適切な口腔ケアは歯垢や歯石の発生につながります。 病理学的プロセスの結果として、炎症が始まります。 最初は、その症状はまったく無害です。 軽い腫れがあり、場合によっては痛みもあります。 徐々に増加し、化膿性の分泌物が現れることもあります。 この段階で、彼らはすでに進行した歯周炎について話しています。 この病気を治療するには、歯周ポケットの掻爬術が使用されます。 この手順は何ですか? この病気と闘うために他にどのような方法が使用されていますか? これらの質問に対する答えは、今日の記事で見つかります。

問題の簡単な説明

炎症過程を背景に、骨組織は徐々に破壊され、肉芽組織に置き換えられます。 後者は主に破骨細胞と微生物要素から構成されます。 それらは日に日により多くの領域に広がり、歯槽骨のさらに大きな萎縮につながります。 歯根の表面に歯肉が付着していない自由領域が現れます。

上述の変化の結果として、歯周ポケットが形成される。 これは、破壊された骨の面積と同じサイズの空間です。 その内容物は肉芽組織、食物残渣、化膿性分泌物です。 形成された隙間の大きさは、組織の変形の程度を判断するために使用されます。 健康な人では、歯周ポケットの深さは3 mm以下であり、そのおかげで空洞は食べ物の破片を自由に掃除することができます。 この値が指定されたサイズを超えると、口腔のケアに特定の困難が生じます。 確率は数倍に増加し、石やプラークの出現につながります。 活発な組織破壊の結果、歯が失われる可能性があります。

病態の診断はレントゲン検査や歯周プローブなどを用いて行われます。 質の高い治療が行われないと、時間の経過とともにポケットがさらに深くなってしまいます。 このプロセスの結果、歯は「扇形」の位置に移動します。

ポケット形成の原因

歯周管が形成される主な原因は、口腔衛生状態の悪化です。 それらが不正確または欠如していると、歯冠領域に細菌の沈着物が蓄積します。 微生物は歯のエナメル質の表面全体に目に見えない薄い膜を形成し、自らの生命活動による生成物を分泌し始めます。 こうして歯周ポケットの炎症が起きてしまうのです。

リスクグループ

病原性微生物叢の増殖と繁殖を引き起こす要因には、次のようなものがあります。

• 主に炭水化物食品からなる不適切な食事。
• 口腔衛生状態が悪い。
• 悪い習慣;
• ホルモンレベルの乱れ。
• 免疫不全;
• 歯科疾患。
• 不正咬合。
• 充填設備の品質が悪い。

炎症の症状

歯周ポケットの形成は、長期間にわたって無症状になることがあります。 炎症過程の進行に伴い、特徴的な臨床像が現れます。

• 歯肉領域の不快感;
• 口臭;
• 歯茎の腫れ、出血、発赤。
• 触診すると、化膿性の分泌物が放出される場合があります。
• 歯間のスペースの拡大。
• 全身状態の悪化。

これらの問題が発生した場合は、歯科医に連絡してください。 炎症過程が1本の歯にのみ影響を与える場合でも、医師の助けが必要です。 状況は日に日に悪化するばかりで、病気の進行につながる可能性があります。

治療方法

治療を開始する前に診断が行われ、その助けを借りて医師は病気の無視の程度を決定します。 歯周ポケットが0.15 mmを超えず、炎症の兆候がない場合は、治療方法が使用されます。 次の手順が一般的に使用されます。

1. 超音波を使った衛生的な洗浄です。 石や歯垢の除去中に歯肉は損傷されません。
2. 薬物治療。 超音波洗浄後すぐに処方されます。 軽度の病理学的プロセスの場合、無菌処理が使用されます（入浴、洗浄、すすぎ）。 施術中には「クロルヘキシジン」または「ミラミスチン」が使用されます。 特に重篤な場合には、患者には一連の抗生物質が処方されます。 アモキシシリン、リンコマイシン、アジスロマイシンの薬剤は最も効果的であることが特徴です。

ポケットの深さが 2 mm を超える場合、ここに挙げた手順は効果がありません。 医師は蓄積した結石を完全に除去することはできません。 さらに、さらなる歯周外傷の可能性が高まります。 操作の結果として、炎症過程と組織の破壊が進行し始めます。

病気の経過が複雑な場合には、外科的介入が推奨されます。 この治療法では、歯肉縁下の領域に歯科用器具を機械的に衝撃を与えます。 現在、このタイプの最も効果的な処置は歯周ポケットの掻爬である。 それは何ですか？ 操作にはいくつかの種類があります。閉鎖手術、開放手術、パッチ手術です。 この手順自体により、歯周炎によって引き起こされるすべての問題を取り除くことができます。 それぞれのオプションをさらに詳しく検討してみましょう。

開放掻爬術

このような介入には医師の高い専門性が必要です。 したがって、このサービスはすべての医療機関で提供されているわけではありません。 手順の所要時間は約2.5時間です。 これは次の段階で構成されます。

1. 歯石や歯垢を取り除きます。
2. 抗炎症薬の使用。
3. 可動歯の副子固定。
4. メスを使った歯肉弁の解剖。
5. 超音波を使用して顆粒や結石を除去します。
6. 歯根の消毒治療。
7. 人工組織をポケットに植え込み、自然な骨の成長を促進します。
8. 縫合し、損傷した部分を歯肉包帯で覆います。

約1.5週間後に抜糸します。 さらに数か月後、損傷した組織は完全に回復します。 歯肉乳頭は歯の間の空間を完全に覆うことができます。 場合によっては、歯周ポケットを開放的に掻爬すると歯根が露出してしまいます。 したがって、しばらくの間、熱いもの、酸っぱいもの、冷たいものを食べるのを避けることをお勧めします。

閉鎖式掻爬術

ポケット深さが3～5mmの場合に有効な手術です。 介入は複雑ではありません。 これは次の手順で構成されます。

1. 歯茎の検査。
2. 局所麻酔の投与。
3. 歯ぐきを切らずに歯周ポケットを治療します。
4. 歯根磨き。

この介入は同時に 2 ～ 3 本の歯に影響を与える可能性があります。 傷の治癒には1週間程度かかりますが、最終的な回復には約1か月かかります。 これは、結合組織が形成され、歯肉が歯に付着するまでにかかる時間を表します。 この処置の主な欠点は、医師が操作時にすべての病理学的形成が除去されたかどうかを確認できないことです。

ポケットの深さが 5 mm を超える場合、閉鎖型掻爬術では歯周炎の進行を止めるだけです。 沈着物や肉芽を部分的に除去すると一時的に症状が治まりますが、ほとんどの場合、病気は再び進行します。

皮弁手術

この外科的処置には、歯周ポケットにアクセスするために歯肉を切断することが含まれます。 寸法が 4 mm を超えない場合に推奨します。

まず、医師はメスで 2 つの小さな切開を行い、粘膜骨膜弁を剥がします。 次に、ポケットの標準的な機械的洗浄と歯の表面の研磨が実行されます。 硬表面の処理が完了したら、軟組織の準備に進みます。 フラップは所定の位置に配置されます。 処置の最後に、骨形成薬を患部に塗布し、歯肉自体を縫合します。 手術全体の時間は 40 分以内ですが、局所麻酔が使用されます。

一部の患者はさらに外用薬（フラシリンなど）を処方されます。 歯肉上皮化のプロセスを刺激するために軟膏を使用することもお勧めします（アクトベジン、ソルコセリル）。

真空掻爬術

化膿性膿瘍や深いポケット（5～7 mm以上）がある場合には、真空掻爬術が使用されます。 洗浄は麻酔薬を使用して行われます。 この手順では、医師は最初に石の沈着物を削り取り、次に専門家が内壁から肉芽と損傷した上皮を除去し始めます。 歯周ポケットはバキューム装置を使用して清掃され、空洞の底から壊死塊と結石片が吸引されます。 最終段階では、防腐剤による洗い流しが必須です。

真空掻爬術は効率が高いのが特徴です。 この手順の助けを借りて、組織内のリンパの流れが回復し、歯肉ポケットの深さが減少し、すべての炎症過程が排除されます。

術後期間

歯周ポケットが開かないようにするため、施術後10時間は飲食を控えていただくことをお勧めします。 望ましい結果を得るには、柔らかい毛のブラシを使用して慎重に歯を磨く必要があります。 問題のある領域は避けなければなりません。 1週間後、すすぎを開始できます。 これを行うには、弱食塩水またはクロルヘキシジンを使用する必要があります。

栄養上の問題に関しては、まず柔らかい食品またはピューレ状の食品を優先する必要があります。 冷たい飲み物や過度に熱い飲み物の摂取は固く禁止されています。 歯周ポケットの掻爬後1週間は、身体活動、スポーツ、サウナへの訪問を避けることをお勧めします。 術後は口腔内の状態を観察することが重要です。 敏感な歯用に設計された衛生製品を使用できます。 必要に応じて、歯科医に連絡してください。 専門医は、歯頸部の知覚過敏を軽減するための処置を選択します。

歯周ポケットの中身：

グラム陰性微生物叢、

歯肉下歯石、

造粒、

栄養上皮の鎖。

歯周ポケットは治療をしなくても自然に消えることはありません。 内容物を除去し、歯周ポケットの内面を血栓で覆われたきれいな創傷面に変える必要があります。血栓は組織化され、21日後には成熟したコラーゲン線維に変化し、ポケットの外壁が成長します。歯根の表面、歯肉接合部、さらには付着上皮が形成されています。

手法の選択基準歯周炎の治療における外科的介入は、歯周ポケットの深さです。

ポケットの深さが4 mmまでの場合は、閉鎖掻爬術が実行されます。

ポケットの深さが最大 ​​6 mm の場合は、観血的掻爬が行われます。

ポケットの深さが6 mmを超える場合は、フラップ手術が実行されます。

歯周ポケットの掻爬の禁忌:

ポケットからの化膿、

ポケットの外壁の急激な薄化または線維化の変化、

歯の可動度III度。

歯周ポケットの閉鎖掻爬術（O.O.D.）の実施

歯周ポケットの観血的掻爬術（O.O.D.）の実施

皮弁手術の主な段階 (O.O.D.)

出力制御:

状況別タスクその1。

患者Aさん、35歳。 彼女は 10 年間病気を患っており、定期的に症状が悪化しています。 糖尿病の病歴。

歯の動揺に関する苦情、歯茎からの化膿、歯茎に定期的に現れる膿瘍、歯磨き時や固形物を食べているときの歯茎の出血、口臭。

客観的：辺縁歯肉と歯肉乳頭の腫れと充血。 深さ4～5～6mmの歯周ポケット、ポケットからの化膿、豊富な歯肉縁上および歯肉縁下の歯石、軟らかいプラーク、II～III度の歯の可動性。 すべての歯の領域のX線写真では、歯間隔壁の高さがその高さの1/3〜1/2減少していることがわかります。

診断を行います。 この患者の局所治療計画を立てます。 処方箋を書き出す。

状況別タスクその２。

患者Sさん、48歳。 歯の動揺、歯ぐきからの定期的な化膿、歯ぐきの痛みと出血、口臭に関する苦情。

15年間病気です。 以前の治療はありません。 病気の経過中に定期的に悪化することに注意してください。 胃潰瘍の既往あり。

客観的には、すべての歯に大量の軟らかい歯垢、歯肉縁上および歯肉縁下の歯石が存在することが確認されます。 すべての歯の領域、および 31、32、41、42 歯の領域の辺縁歯肉と歯肉乳頭の腫れと充血、化膿性分泌物とそこから突き出ている豊富な肉芽を伴う深さ 4 ～ 6 mm の歯周ポケットポケットが決まっています。 これらの歯の可動性はグレード I ～ II です。 14、15、24、25歯の領域では、歯肉溝を調べると、深さ6〜8 mmの歯周ポケットとII〜III度の歯の可動性が決定されます。 31、32歯の領域および24、25歯の領域では、歯の早期閉鎖が決定されます。 31、32、41、42 歯の領域の X 線写真では、歯間隔壁の高さがそれらの高さの 1/3 ～ 1/2 減少していることがわかります。 14、15、24、25歯の領域では、歯間隔壁の高さの減少は、歯の高さの1/2または1/2を超えて決まります。

診断を行います。 治療計画を立てます。 処方箋を書き出す。

分析してまとめます。

宿題：

1. 歯周病の一般的な治療を学びます。

2. Tizol 錯体の作用機序、適用方法、レシピを説明します。

主な文献:

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追加の文献:

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歯周ポケットは多くの歯周病の症状の 1 つです。 歯肉と歯の頸部の間に空間が形成され、そこに歯垢、食べかす、細菌が蓄積します。 炎症は徐々に進行し、歯が動揺し、治療せずに放置すると歯を失うリスクが高まります。

歯周ポケットとは何ですか?また、どのようにして形成されるのでしょうか?

歯は、特別な靭帯である歯周組織を使用して顎の骨に接続されています。 歯周組織は衝撃吸収材として機能し、そのおかげで歯が所定の位置に保持され、咀嚼時の負荷が均等に分散されます。 健康な人では、口腔の組織は病原性微生物叢の侵入から確実に保護されています。

歯周組織の圧力が下がると、歯の歯頸部に歯垢が蓄積します。歯垢は手の届きにくい場所にあり、自分で取り除くのは不可能であるため、時間の経過とともに石に変わります。

症状

病気の初期段階では、患者が歯科医に行くことはほとんどありません。 人々は、顕著な症状を伴うすでに進行した段階の病状を抱えて専門医を訪れることがよくあります。 特性 兆候歯周ポケットの存在:

• 口の中の不快な味や臭い、
• 歯肉粘膜の形や色の変化、
• 歯ぐきの出血や痛み、
• 歯の可動性、
• 食事中の不快感、
• 歯茎の後退、歯の根の部分の露出、
• 膿の排出。

主な診断方法はプロービングとX線撮影です。 画像の暗い領域は、歯肉が歯から遠ざかっている領域です。 病理学の段階は、歯肉ポケットの深さに応じて決定されます。

以下の好ましくない要因により、歯肉と歯の間の空間の形成が促進される可能性があります。 要因:

• 噛む必要のない柔らかい食べ物が食事に多く含まれる
• 詰め物、入れ歯、矯正器具の鋭い端による歯肉への系統的損傷
• 多くの場合、歯周組織のさまざまな部分に咀嚼負荷が不均一に分散されます。
• 糖尿病は病状を発症するリスクを高めます。
• ホルモン障害、
• 免疫システムのアンバランス。

喫煙者は他の喫煙者よりも歯周ポケットを発症する可能性が高くなります。 ニコチン樹脂はエナメル質や歯肉縁下の領域に沈着し、持続的なプラークを形成します。 喫煙者は歯周病を予防するために定期的に歯科検診を受ける必要があります。

治療はどのように行われるのですか？

歯周歯肉ポケットは独立した疾患ではなく、歯周組織の病状の症状、症状にすぎません。 それらを取り除くには、歯肉炎、歯周炎、または歯周ポケットの形成を引き起こすその他の状態を治療する必要があります。 治療は診断結果を評価した後に処方され、専門的な歯垢や結石の洗浄から始まります。

病理が初期段階にある場合、専門家による洗浄は制限される可能性があります。 歯周ポケットが深い場合、症状が顕著になり、徹底的な洗浄、つまり掻爬が行われます。 その後、基礎疾患および併発疾患の治療が行われます（たとえば、糖尿病患者には歯周ポケットが形成されることがよくあります）。

どのような理由で表示され、どのように削除すればよいのでしょうか?

歯周ポケットの掻爬はどのように行われるのですか？

掻爬は、歯垢、肉芽、膿、死んだ細胞から歯周ポケットを徹底的に洗浄する手順です。 操作を実行するにはいくつかのオプションがあります。

1. – 主な手順の種類。
2. 真空。
3. レーザ。
4. 冷凍掻爬術。
5. 化学薬品。

非閉鎖掻爬は歯周炎の初期段階で行われ、歯周ポケットの深さは4 mmを超えてはなりません。 オープンは、進行した歯周炎、ポケットの深さが 4 mm 以上、歯からの歯肉の剥離、および広範囲にわたる歯垢の蓄積に使用されます。

ステージ非公開手続きの実施:

• 口腔は消毒剤で治療され、
• 薬が投与され、
• 歯周ポケットの内容物（歯垢、肉芽、膿）が除去され、
• 歯の表面が磨かれており、
• 繰り返しの消毒処理、
• 損傷した組織を修復するために、ポケットに薬剤が入れられます。

観血的掻爬術は歯肉粘膜を切開して行われ、医師は治療部位の詳細な概要を確認しながら可能な限り深い洗浄を行うことができます。 医師は歯肉を垂直に切開し、その後洗浄します。 手術の最後に、切開部分に縫合が行われます。

: 手術の適応、利点、費用