一般的な血液検査では結核について何がわかりますか? 結核種検査のための献血

結核- 深刻な病気。現在までのところ、100%効果的な予防方法は発明されていません。それを引き起こす微生物が環境中に存在することは珍しいことではありません。

予防接種は約70％の症例で成功します。統計によると、30％のケースでは効果がありません。

タイムリーな診断により、影響を及ぼさずに迅速に回復できる可能性が高まります。子供はマントゥを受け、成人は蛍光撮影を受けます。この調査は平均して 1 ～ 2 年に 1 回実施されます。頻繁に実行することはお勧めできません。それでも、すべてを成り行きに任せたくない、状況をコントロールしたいと誰もが思うのは自然なことです。

血液検査で結核を発見（診断）することはできますか？

結核の検査は血液検査など、さまざまな方法で行われます。

血液検査を受けるのが好きな人はほとんどいません。ただし、それなしではやっていけません。一般的な血液検査では、ヘモグロビンと赤血球のレベルが大幅に低下していることがやがてわかります。これらの変化は診断の根拠にはなりません。しかし、これはより詳細な研究が必要な理由です。

これらの指標の減少は、炎症過程の存在を示します。

肺感染症の症状があるかどうかにかかわらず、透視検査の時期がまだ来ていないが、肺感染症が体内に入っていないことを確認したい場合は、定期的な検査を受けることが合理的です。

いかなる病因であっても体内の炎症は常に懸念の原因となります。おそらく彼がそこにいないことがわかるでしょうか？

細菌の存在はいつ診断されますか?

コッホ菌にはいくつかの種類があります。これらの微生物は土壌、水、人体の中に生息できますが、受動的な状態を保ち、繁殖しません。不利な状況下では人口が増加し、病気が始まります。それらは、空気中の飛沫を介してだけでなく、食物などからも体内に侵入する可能性があります。

コッホ桿菌の種類に応じて、さまざまな種類の結核が発症します。たとえば、結核については血液検査のみが情報を提供し、マントゥーについては情報が提供されないことが起こります。これはまさに、粟粒亜種で起こっていることです。マントゥーは必ずしも反応を引き起こすわけではありません。

悪化すると、倦怠感、食欲不振、寝汗の増加、空咳などの症状が現れると心配になります。しかし、本人がこれらの症状を結核と結びつけるのは難しいでしょう。しかし、医師はマントゥーの結果を信頼して間違いを犯す可能性があります。

血液検査により問題が明らかになります。泌尿生殖器系の結核を警告できるのは血液検査だけです。尿の組成はそれほど変化しない可能性があり、気になる唯一の症状は腰部の軽いうずくような痛みです。

微生物はどれくらいの期間、人体の中に潜伏し続けることができるのでしょうか？

オープンフォーム - 免疫反応の研究

この病気の発症は、多数の微生物の感染、ストレス、風邪、低体温、HIV感染などによる免疫系の低下によって引き起こされる可能性があります。治療は複雑で忍容が難しく、肺型に罹患した患者の死亡率は高い。

肯定的な結果は、結核が合併症なしに開放型から閉鎖型に移行することです。肺結核の血液検査は、治療を調整するのに役立ちます。

開放型では、激しい咳、喀痰時の出血、高熱が見られます。

コッホの杖は肺胞を破壊し、全身を毒素で汚染します。急性結核の血液は、中毒の程度を判断し、タイムリーな措置を講じるために検査されます。この分析により、他の臓器やシステムの状態がわかります。積極的な治療が必要ですが、肝臓や腎臓の機能に影響を与える可能性があります。急性結核の場合は、合併症が突然現れてもすぐに気づくために献血をします。

患者に顕著な明確な症状が現れるには、潜伏期間がかかります。この病気はこの段階で発見された場合、最も簡単に治療できます。

クローズドフォームでの診断

閉鎖型結核を患っている人は他の人にとって危険ではなく、入院する必要はありません。この種の結核の血液検査は予防検査の一環として行われます。フォームを閉じると、さまざまな程度の病理学的変化が透視画像上に表示されます - 内面の傷跡、いわゆる肺線維症。将来的には心配がなくなるかもしれません。

損傷した正常組織の代わりに瘢痕組織が形成されるのは、身体の自然な防御反応です。不利な条件下では、破壊的なプロセスの進行を引き起こす可能性があります。この防御反応は自然なことではありますが、場合によっては効果がありません。

これらの変化は不可逆的であり、呼吸器系のパフォーマンスの低下につながります。閉鎖性結核の血液検査は、健康状態の悪化をタイムリーに検出するのに役立ちます。

場合によっては、コッホ桿菌の影響が最も深刻な肺の部分を切除する手術が行われることもあります。

リハビリテーションのプロセスをコントロールする必要があります。たとえ医師が強く言わなくても、非閉鎖性慢性結核のために時々献血し、率先して行動することをお勧めします。再発の可能性があります。二度と病気にならないようにあらゆる努力をする必要があります。

一部の検査は高価です。しかし、安価なものもあります。この種の結核の場合は、合併症の発現を常に恐れるよりも、免疫システムと体の機能をチェックするために 6 か月に 1 回献血する方が良いでしょう。

統計によると、この病気に罹患したことのある人は肺がんなどの問題に直面する可能性が高くなります。

彼らは骨関節結核のために献血しますか?

骨癌と骨関節結核との関係については情報がありません。しかし、予防のためには依然として検査が必要です。半年ごとに自分の意思で最も適切な予防検査を受ければ、多くの病気を回避するのが容易になります。

小児期の診断

体内のコッホ桿菌の存在は、成人と子供の両方で診断できます。

血液検査や透視検査で問題が見つかった場合は?

状況を改善するにはあらゆる措置を講じる必要があります。

マンタから情報が提供された場合、子供は血液検査、尿検査、喀痰検査、蠕虫症の検査、およびX線検査を受けます。フルオログラフィーの結果が陰性の場合も、同じ検査が必要です。結果に応じて、結核感染者か非感染者かのステータスが割り当てられます。

子供の場合、マントゥはアレルギー反応を引き起こすだけです。子供が注射部位を傷つける可能性があります。この場合も、真実はすぐに証明され、感染の存在に関する仮説は反駁されるでしょう。病気の発症を防ぐために、通常はイソニアジドが処方されます。この薬は、子供と大人の両方の結核を予防するために使用できます。

さらに詳しい調査

結核にはどのような血液検査が必要ですか?

一般的な血液検査では、問題がある可能性が示唆されます。彼はあなたに警告し、ヒントを与え、警戒させます。予防が目的の場合は服用できない場合があります。

おそらく、OAC の代わりに、より有益なテストを選択する価値があるでしょうか?

小児および成人の赤血球濃度の標準からの逸脱のみによってこの病気を診断することは大きな課題です。

結核が体内にある場合は、血液検査により ESR に関する情報が得られるはずです。これは赤血球の沈降速度です。 ESRが上昇すると、体内に炎症が存在するだけでなく、毒素を除去するプロセスが中断されていることを意味します。

結核の場合、組織の炎症とこれらの微生物によって生成される毒素の蓄積により ESR が増加します。 ESR は、壊死などの組織の病理学的変化を判断するためにも使用できます。

これらの血液パラメータは、一般的な分析では研究されないことがよくあります。一般的な血液検査により、機能的逸脱などの職業上の適性が判断されます。多くの検査機関では、医師の紹介がなくても、自分の意思で、有料でより詳細な診断を受けることができます。症状が現れる前に、状況が危険であり、助けと薬が必要であることが明らかになります。

分析を解読できない場合は、セラピストに相談する必要があります。ただし、解読するのは簡単です。自分で復号化するのにはそれほど時間はかかりません。 1つの指標だけが疑惑を引き起こすことが起こります。

このような状況ではどうすればよいでしょうか?

病気は症状の組み合わせによって決まります。

最も重要な量

結核は、単球レベルの変化によっても判断できます。免疫系はその任務に対処できません。一部の自己免疫疾患や HIV 感染症でも同じ逸脱が観察されます。状況はより明確になるでしょうが、完全には明らかではありません。

特定のテスト

一般的で最も重要な指標に基準からの逸脱が見つかった場合でも、喀痰または唾液を検査室に提出し、透視検査を受ける必要があります。危険にさらされている人々の間で最も重要なのは、特異的抗体の存在を判定する酵素結合免疫吸着検査です。

ポリメラーゼ連鎖反応検査は、最も効果的で正確な診断方法です。これにより、生物材料中のコッホ桿菌 DNA を検出できます。残念ながら、これには特別な装置が必要です。すべての研究室にそれがあるわけではありません。

予防のためにはどのような検査を受けるのが最適ですか?

問題を特定し、健康状態の悪さを解釈するには、一般的な分析で何が分かるかを知ることが重要な場合があります。別の状況では、特定の研究で何が示されているかを知ることが重要です。

結果として酩酊、結核患者の体の反応性の変化と組織の損傷、異なる性質の造血系の変化が発生します。ここで重要な役割を果たすのは、形式ではなく、プロセスの段階とダイナミクスです。限定された不活性型では、赤血球数は通常正常範囲内にあり、貧血の兆候はありません。大規模な浸潤またはチーズ状肺炎、広範な乾酪性リンパ節炎、特定の腸損傷、その過程での肝臓、脾臓、骨髄の関与、ならびに大量の肺出血または術後出血の後、赤血球数の低下および形態の変化（乏色症および多色症）が認められることもあり、巨赤芽球性貧血、形成不全性貧血、または混合型貧血（巨赤芽球性貧血および鉄欠乏症）が認められます。同時に、完全に成熟していない赤血球、つまり網状赤血球（0.5〜1％以上）の含有量と血小板数（250,000〜300,000以上）が増加します。骨髄の赤血球生成機能も同様に変化します。

より頻繁に、そしてより広範囲に、結核、しかし主に重度で進行性の複雑な形態では、白血球像が変化します。場合によっては、中程度の白血球増加症（最大 10,000 ～ 15,000 個の白血球）や、頻度は低いですが白血球減少症が観察されることがあります。したがって、E.L.Kan (1972) は、限定的かつ軽度の進行型の患者の 20.7% と破壊的かつ進行性の肺結核患者の 12.5% で白血球減少症を観察しました。

ほとんどの場合シフトします 白血球の式で発生します。好中球の数は、バンドの形状により絶対的および相対的に増加します (最大 15 ～ 20%)。同時に、リンパ球の含有量が減少します（最大8〜15％）。顕著で長期にわたる浸潤プロセスと広範な気管支原性播種により、好中球の病理学的粒度が現れます。 N. N. Bobrov (1950) と N. A. Shmelev (1959) の観察によれば、播種に伴い、単球増加が増加します (最大 10 ～ 18%)。

コンテンツ 末梢血中の好酸球また、プロセスの段階や体のアレルギーの状態によっても異なります。その数は、病気の重度かつ長期にわたる発生では好酸球増加症まで減少しますが、逆に、浸潤物や胸水の吸収、および初期の原発性結核では増加します（最大8〜10％）。後者の場合、単球症が同時に検出されることがよくあります。しかし同時に、好酸球性肉芽腫がさまざまな内臓に発生する場合、アレルギーまたはウイルス起源の「揮発性」好酸球性肺炎の特徴である、顕著な好酸球増加症は見られません。

注目すべきは、 好塩基球の絶対数活動的な結核プロセスを伴う。末梢血の血小板プロファイルは、プロセスの活性度と中毒の程度に起因する、刺激および変性要素の形態の割合の増加によって特徴付けられます。
したがって、分離 肺結核の段階以下の血液症候群を特徴とします。

浸透段階：中等度または顕著な白血球増加症、ペイトロ球の左への顕著なシフト、病理学的粒度を伴う好中球の含有量の正常または増加、ROEの中等度または有意な加速、次の形態の含有量の増加による血小板サイトグラムの右へのシフト。刺激と変性要素。

減衰段階：軽度の白血球増加症または正常な白血球数、病理学的粒度を伴う好中球の割合の増加および左へのシフト（場合によっては骨髄球の出現を伴う）、好酸球およびリンパ球の数の減少、ROEの大幅な加速。
血行性播種期: 正常な白血球数、絶対的および相対的単球増加症。
吸収期：好酸球とリンパ球の数が増加し、核の左へのシフトがない。
圧縮フェーズ: 正常な血液像、場合によってはリンパ球増加症。

ヘモグラム結核患者では治療中に変化が起こります。好ましい場合には、血球の量的および質的組成が正規化されます。このような前向きな変化は、通常、2〜3か月後、つまり、発熱やその他の中毒症状が消えてからより長い期間後に起こります。血液学的変化は、治療介入が成功すればするほど早く消失します。つまり、中毒が止まり、病巣と浸潤領域が解決し、空洞が閉じ、桿菌の放出が止まるのが早くなります。
ただし、心に留めておく必要があります インパクト各種抗菌薬の造血に関する研究。好酸球増加症、場合によっては白血球増加症、さらには白血球減少症を引き起こすことがよくあります。場合によっては、無顆粒球症に至るまで好中球の形成が阻害され、リンパ網様体反応が刺激されることがあります。これらの変化は、骨髄に対する薬物のアレルギー作用または毒性作用の結果として起こります。

開発中 無顆粒球症原因となった薬の服用を中止する必要があります。薬物に対するアレルギーは臨床検査（シェリーテスト、ワニエ反応）によって判定されます。ヌクレイン酸ナトリウムまたはペントキシル、コルチコステロイドホルモン、マルチビタミン、輸血の投与は、骨髄造血の回復に役立ちます。
したがって、体系的に 血液学的管理そして得られた結果を正確に分析することは、患者の臨床状態、プロセスのダイナミクス、および使用された治療の有効性を評価するために不可欠です。血液学的データは、結核やその他の呼吸器疾患の鑑別診断においても一定の重要性を獲得します。

蛍光透視法を使用して結核を検出できるとは限りません。 X線検査は、肺の組織内の病理学的過程の病巣の存在を間接的に示すだけですが、FGに基づいた正確な診断は行われません。これには追加の研究が必要であるため、患者は結核の血液検査を受ける必要があります。診断手順にはいくつかの種類があります。それぞれに独自の特異性と感度のレベルがあります。

小児および成人の結核の血液検査は、医師の処方に従って行われます。ただし、蛍光撮影とは異なり、必須ではありません。

なぜテストが必要なのでしょうか? 結核は、と呼ばれる細菌によって引き起こされます。患者の血液または喀痰からのみ検出できます。しかし、咳がなく、憂慮すべき症状（体重の急激な減少、体温が一貫して亜熱性レベルまで上昇、倦怠感、夜間の発汗の増加など）を経験している場合、これは診断の十分な理由となります。

注記。永住権を求めて他国に移住した人に検査が処方される場合もあります。しかし、この慣行はすべての州に普及しているわけではありません。

病理を特定するためにいくつかの研究が行われます。

一般臨床血液検査 (CBC);
ポリメラーゼ反応検査 (PCA);
酵素免疫測定法 (ELISA);
クオンティフェロン検査。
Tスポット。

多くの場合、結核の検査に合格した後、自分が完全に健康であることがわかります。しかし、多くの場合、研究結果は異なり、自分がこの危険な病気であるとは疑っていなかった患者が、自分がコッホ桿菌の保菌者であることを明らかにします。

重要！検査で結核菌が判明し、透視検査が正常である場合、医師は患者に追加の機器または診断手順を紹介します。

一般的な臨床分析を行う際には、血液凝固に特別な注意が払われます。結核患者は、凝固亢進、つまりこのパラメーターのレベルの上昇を経験することがよくあります。これは、肺結核における ESR が増加していることを意味します。インジケーターが 50 mm/h 以上に達した場合は、直ちに医師の介入が必要です。並行して、白血球のレベルが急激に上昇し、結核のヘモグロビンが急激に減少します。

重要！一般的な臨床検査のこのような不満足な結果は、さまざまな炎症性疾患で観察される可能性があります。この点で、結核の医師はこの検査のデータだけに頼ることはできません。

酵素免疫測定法

ELISA 法は、患者の血液中のコッホ桿菌に対する抗体の検出に基づいています。この研究では、空腹時と午前8時から11時の間に静脈から血液を採取します。この検査の主な利点は、病気の進行段階を判断できることです。主な欠点は、偽陽性データが得られる可能性が高いことです。

原理的には、酵素結合免疫吸着診断法は多くの点でマントゥー検査に似ています。ツベルクリン不耐症のある子供には適応となります。しかし、この研究は、患者が病気の進行期に診断のために紹介された場合にのみ有効であることに留意する必要があります。

インターフェロン診断の一種です。研究は同じ原理に基づいて行われますが、その方法論はより高度かつ革新的であり、誤った結果が得られる可能性が排除されています。

この研究は、前回の研究と同様に、ツベルクリンに対するアレルギーを対象として実施されます。さらに、皮下検査に時間を費やしたくない患者やアレルギー反応を起こしやすい患者にも処方できます。

ポリメラーゼ連鎖反応

ポリメラーゼ連鎖反応 (略称) は、さまざまな病気の特定の病原体の DNA 断片の同定に基づいた、非常に正確な臨床検査技術です。これは非常に複雑なテストですが、情報量は非常に多くなります。

注記。 PCR 診断を使用すると、病理学的プロセスの原因を特定できるだけでなく、治療の有効性を監視することもできます。

さらに、PCR は、CBC および酵素イムノアッセイ検査で陰性結果が得られた場合でも、結核を検出するのに役立ちます。血液に加えて、検査のために喀痰を提供することもできます。

Tスポット

結果を得るという点で最も効果的で、有益で、最も早く結果が得られる検査の 1 つは、T スポットテストです。その主な特徴は、患者の血液を検査する際に、特定のT細胞の数をカウントすることです。これらは、結核菌（Mycobacterium tuberculosis、略称MTB）に対する抗原によって活性化される要素です。

この診断の利点は、肺結核の形態 (開放性か閉鎖性) を判断するのに役立つことです。臨床検査の精度はほぼ 95% に達します。

Diaskintest - 結核の新しい検査法

ロシアでは2016年からマントゥーに代わってディアスキンテストを積極的に実施し始めた。これは、患者の体内のコッホ桿菌の存在を特定するのに役立つ革新的な技術です。この場合、体液との直接接触はありません。同時に、処置中に危険な病気の病原体に感染する危険はありません。このテストは原理的にはマントゥーテストと似ていますが、使用される物質の感度がより高くなります。

Diaskintestには欠点もあります。特定の要因が人体に影響を与える場合（慢性疾患の悪化、炎症性病状の初期発症など）、研究は誤った結果を与える可能性があるため、場合によっては研究を繰り返す必要があります。

準備段階

結核菌の研究のために静脈血を提供する前に、事前に準備をする必要があります。これは成人患者と子供の両方に当てはまります。基本的なルールは次のとおりです。

検査前日の夕食はできるだけ軽めに済ませる必要があります。採血の少なくとも 8 時間前に行わなければなりません。
結核の治療とは関係なく、患者が服用している多くの薬剤群が研究データを歪める可能性があることを考慮することが重要です。このため、まず結核の医師と、検査の繰り返しを避ける方法について話し合う必要があります。
試験当日は朝食をとることができません。また、身体に過度の負担をかけないようにしてください。ガスを含まないきれいな水のみを飲むことが許可されています。

このような要件は、すべての血液検査に適用されるわけではありません。ただし、基本的な検査 (一般検査および生化学検査または ELISA) には、これらが最も関連性があります。検査技師の能力に依存するため、それらの遵守は結果の完全な正確性を保証するものではありません。ただし、基本的な要件に従うことで、誤検知データを受信するリスクを軽減できます。

デコード結果の特徴

得られたデータの解釈は、診察中に医師のみが行います。また、結果の解釈の特殊性は、研究の方法論とその種類によって異なります。

UACのデコード

一般的な臨床分析のデータを解釈するとき、医師は赤血球沈降速度、ヘモグロビン、および白血球の指標に特別な注意を払います。

注記。急性型の肺結核、その急速な進行、または合併症の発症は、白血球の変化を引き起こします。したがって、そのような異常を有する患者のほとんどでは、中等度の白血球増加症の症例が記録されています。この場合、白血球数は１０〜１５×１０９／リットルに達した。はるかにまれですが、肺結核を背景に白血球減少症が発生します。これは白血球レベルの減少です。

PCRとELISA

結核の血液診断指標の解釈は、PCR 法でも ELISA 法でも同様です。フォーム上の結果は 2 つの方法で示すことができます。

現代の医療技術の精度は非常に高いにもかかわらず、検査が適切に準備されていたとしても、検査で偽陽性の結果が得られることがあります。フォーム上に憂慮すべきデータが表示されても、すぐにパニックに陥らないでください。すべてを再度確認し、再度献血し、新しい結果が出るまで待つ方がよいでしょう。

以前のものと同じ場合は、検査の紹介状を発行した医師に連絡する必要があります。治療を処方する必要性を決定し、各患者に個別に治療計画を開発するのも彼です。

子供の結核検査 - マントゥー、PCR、または ELISA?

上記の方法を使用した研究は、必ずしも子供に対して行われるわけではありません。結核を検出するより一般的な方法はマントゥー検査です。これは、ツベルクリンの皮下注射と、それに対する体の反応を数日間にわたって監視することに基づいています。

結果が陰性の場合は、腕の皮膚が注射部位でわずかに突き出るだけです。検査結果が陽性の場合、治療部位に顕著な赤い腫れが現れます。また、腫れも徐々に大きくなっていきます。マントゥーの非常に憂慮すべき結果により、子供は追加の研究を処方されました。

原則として、PCR 検査または ELISA 検査が最も有益であると考えられるため、実施されます。ただし、必要に応じて、あらゆる範囲の臨床検査を実行できます。

血液中のコッホ桿菌を検出するために生化学的または他の方法を使用することには、多くの利点があります。その中で注目すべきことは次のとおりです。

生体材料の収集速度。
結果の準備期間が比較的短い (1 ～ 2 日)。
再検査が必要になる可能性は低い。
偽陽性または偽陰性の研究結果が得られるリスクを最小限に抑えます。
実行される分析の精度が高い。

臨床検査は、患者自身が健康に変化を感じていない場合でも、病気を発見するのに役立ちます。これが、結核が疑われる場合の血液検査の主な利点です。

結核は、空気中の飛沫によって伝染する危険な病気です。結核の原因物質である結核菌（コッホ桿菌としても知られる）は結核菌科に属し、グラム染色で陽性に染色され、胞子や莢膜を形成しません。病原性細菌には 4 種類あり、その中で人間にとって最も危険なのは結核菌です。病気の正確な診断は、実験室の方法によってのみ行われます。

結核は広く蔓延しており、さまざまな地域での年間症例数は人口10万人あたり8～10人から400～500人に及びます。統計研究の数字によると、肺結核は 40 歳以上の男性に最も多く発症します。女性は主に20～30歳代で感染します。

病原体の病原性は、細胞壁の構造的特徴と関連しています。細胞膜内の脂質、ワックス、脂肪酸の含有量が高いため、マイコバクテリアは不利な環境条件に対して高い耐性を示します。 コッホ菌は、100℃までの熱、酸、アルカリ、消毒剤への曝露に耐えることができます。土壌中では最長 6 か月、水中では 1 年以上、喀痰中では約 2 か月存続します。

結核は、肺、肝臓、腎臓、関節、骨組織、生殖器など、あらゆる組織や臓器に影響を与える可能性があります。マイコバクテリアの老廃物は、身体の全身中毒や組織の病理学的変化を引き起こします。

結核の臨床症状

ほとんどの場合、この病気は病気の人の定期検査中に検出されます。肺結核の場合、患者は微熱、咳、全身衰弱、体重減少に悩まされることがあります。病気の後期には胸痛が現れ、乾いた咳が湿った咳に変わり、肺出血が起こる可能性があります。

次のグループの人々は結核のリスクがあります。

免疫不全および慢性全身疾患の患者。
グルココルチコステロイドをベースにした薬を常に服用している人。
喫煙者とアルコールを乱用する人。
臓器移植前に免疫抑制のコースを受けた患者。
劣悪な生活環境で暮らす人々。

また、病気の人と長時間接触すると、感染する可能性が高くなります。患者の病歴を調査することは、病気をタイムリーに特定するのに役立ちます。

結核が疑われる場合、医師は最初の検査の後、患者に追加の検査を処方しなければなりません。

結核の予防

病気を予防するために、子供たちは生後数日間にBCGワクチンを接種されます。ワクチン接種後すでに 2 週間で、子供たちは抗結核免疫を獲得し始め、その免疫は 5 ～ 7 年間持続します。 7歳と13歳で再接種が行われます。ワクチン接種は病気の可能性を大幅に減らします。ワクチン接種を受けた人々では、ワクチン接種を受けていない人々よりも結核感染の発生率と死亡率が低くなります。

結核を診断するために、15 歳未満の子供は年に一度、ツベルクリン検査とも呼ばれるマントゥー検査を受けます。患者には、マイコバクテリア抗原であるツベルクリンが皮下注射されます。この研究は、結核菌またはワクチンに対する身体の感作の存在を示しています。ツベルクリン検査ではこの病気に対する免疫が得られるわけではありません。マントゥー検査は、BCGの再ワクチン接種の前に子供に義務付けられています。陽性反応はワクチン接種の絶対的な禁忌です。

マントゥー検査はあまり特異的ではありません。最近結核に罹患した人、またはツベルクリンに対してアレルギーのある人では、結果が陽性となる可能性があります。ディアスキンテストは、結核、感染性アレルギーの鑑別診断、BCG ワクチンに対する過敏症の検出に使用されます。

この薬には、マイコバクテリアの細胞壁の人工的に合成された抗原が含まれています。 Diaskintest に対する反応は、患者が免疫病理学的障害を併発している場合を除き、活動的な病理学的プロセス中に発生します。 感染の初期段階の患者でも検査陰性が観察されます。

肺結核やその他の胸部臓器の病気を予防するために、成人および15歳以上の青少年は2年に1回透視検査を受ける必要があります。医療機関、学校、幼稚園、給食業界で働く人は少なくとも年に1回検査を受けます。フルオログラフィーを使用して、肺内の圧縮や暗色の存在、組織の通気性、パターンの明瞭さ、縦隔臓器の変位などの指標が評価されます。

結核をチェックするにはどのような検査を受ける必要がありますか?

初診時の成人の結核の臨床検査は次のように規定されています。

CBC は特別な研究方法ではありませんが、体の全身状態や感染に対する免疫系の反応を評価するために使用できます。患者の血液中の結核では、ESR、好中球増加、および軽度のリンパ球増加が増加します。

肺結核の有無については喀痰検査を行います。分析結果を信頼できるものにするために、患者は生体物質の収集規則に従う必要があります。夜間に気道に蓄積した粘液には結核菌が含まれている可能性が高いため、この研究では朝一番の痰の一部が必要となります。喀痰は空腹時に滅菌容器に採取されます。痰の排出が難しい場合は、気管支鏡検査を使用して生体材料を採取します。

次に、患者の痰を顕微鏡で検査します。コッホ棒は、Ziehl-Neelsen または蛍光色素で染色されます。信頼できる結果を得るには、喀痰の 3 つの部分を研究することをお勧めします。このように唾液から病気を判断することは不可能です。 1 ml の喀痰中に少なくとも 10,000 個の微生物が含まれている場合、検査は陽性とみなされます。患者が喀痰の採取と保管に関する規則を遵守しなかった場合、結果は影響を受ける可能性があります。

結核の細菌学的分析には、患者のリンパ節からの喀痰、脳脊髄液、点状菌を栄養培地に接種することが含まれます。培養結果が結核菌陽性であれば、診断は確定したとみなされます。しかし、この方法の欠点は感度が低いことです。肯定的な結果を得るには、生体材料中に一定濃度の病原体が必要です。研究には4週間から8週間かかります。マイコバクテリアの培養物を分離した後、抗結核化学療法薬に対するこの菌株の感受性を判定することが可能です。

血液検査で結核を検出することはできますか?

小児、妊婦、および肺外型の結核患者には、マントゥーの代わりに PCR または ELISA を使用した結核の血液検査が必要です。この研究は患者にとって絶対に安全であり、禁忌はありません。血液検査は、使用される方法の精度の高さによっても裏付けられています。リアルタイムPCRを実施した場合、献血当日に検査結果が判明します。

PCR 法は、患者の血液中の病原体の遺伝物質を分離することに基づいています。この分析を使用すると、最初の臨床症状が現れるずっと前に病気を診断することができます。

PCR 法を使用した結核検査は、HIV および AIDS 患者に対して処方されています。免疫不全状態では、細菌培養やツベルクリン検査の結果が偽陰性となることが多く、診断が非常に複雑になります。

この方法の欠点は価格が高いことです。研究には高価な機器や材料が必要ですが、すべての研究室がそれらを備えているわけではありません。したがって、PCR 法を使用した血液検査は集団の集団スクリーニングには使用されません。

抗結核化学療法の直後、病原体がまだ体内に残っている場合、検査結果が偽陽性となる可能性があります。この方法は、人がマイコバクテリアの変異株に感染している場合には効果がありません。 PCR を実行する場合、適切な生物学的材料を選択することが非常に重要です。一般的なプロセスおよび病気の初期段階では、血液検査が最も有益です。

感染後すでに 1 か月が経過すると、患者の体は IgM および IgG クラスの特定の免疫グロブリンを合成し始めます。酵素免疫測定法を使用して血液中の抗体を検出します。この検査は、他の手段による陰性の検査結果を背景に結核の漠然とした症状がある場合に処方されます。

血液中の病原体に対する抗体の存在を分析しても、潜伏細菌の保菌と活動的な病理学的過程を区別することはできません。診断を確定するには、分析を他の検査方法で補足する必要があります。免疫不全に苦しむ人に検査を処方するときは、抗体レベルが極端に低い可能性があることを考慮する必要があります。

PCR と ELISA の両方を使用する血液検査には、特別な準備は必要ありません。献血の前に、少なくとも 4 時間は食事を控え、少なくとも 1 時間は喫煙を控えてください。午前中に検査を受けることをお勧めします。

崩壊

結核の発症と進行の過程では、生化学レベルを含む複数の変化が身体に生じます。血液の組成を含め、一部の体液や分泌物の組成が変化します。

このため、この病気では、血液検査の生化学的検査パラメータが大きく変化する可能性があります。したがって、血液検査は結核の間接的および/または鑑別診断において最も重要な検査の 1 つです。この資料では、一般的な血液検査の結果に応じて、肺結核の指標がどのように変化するかを見ていきます。

分析の種類

結核が疑われる場合は、いかなる場合でも血液検査が処方されます。個別にまたは組み合わせて処方できる 3 つの主要な分析があります。

一般的な血液検査は、体内の炎症過程の存在を間接的に確認するのに役立ちます。
血液生化学は一般的な分析のより高度なバージョンであり、その助けを借りて炎症の原因をより正確に特定できる場合があります。
血液ELISAは、体内の結核に対する特異的抗体の存在を判定するのに役立つ特異的検査です。

これらは主な血液検査の種類ですが、他の種類の血液検査も使用される場合があります。いずれにせよ、研究結果のみに基づいて診断を下すことは不可能です。

結核の血球数

通常、分析指標の数値は、身体のさまざまな状態を反映して、かなり広い範囲で変化する可能性があります。ただし、特定の数を超えると、すでに体内に病理が存在することがわかります。

炎症過程の主なマーカーは、赤血球沈降速度 (ESR)、白血球の濃度、抗体、赤血球、およびヘモグロビン状態の変化です。これらの指標の変化は結核を明確に示すものではありませんが、適切な症状が存在する場合、それが偶然ではないことが確認されます。

ESR

他の炎症過程と同様に、結核でも ESR が増加します。この指標は、たとえ健康状態が正常であっても、同じ患者の年齢が異なっても同じではありません。したがって、解読するときは、以下に示す基準を考慮する価値があります。通常の ESR 値:

最長 10 年 – 1 時間あたり最大 10 mm。
50 歳まで (女性) – 1 時間あたり 20 mm まで。
50 年後（女性） – 1 時間あたり最大 30 mm。
50 歳まで (男性) – 1 時間あたり 15 mm 以下。
50年後（男性） – 1時間当たり20mm以下。

これらの指標を超えた場合は、医師に相談する必要があります。結核の場合、患者の年齢に関係なく、1 時間あたり最大 80 mm の増加がこの病気の特徴であると考えられています。

白血球

この指標は最初のものであり、病気の間に必然的に変化する可能性があります。白血球の式では次のような変化が起こります。

相対的および絶対的観点の両方で、サンプル中の好中球の濃度が 15 ～ 20% 増加します。
好中球の桿核種の含有量の増加。
リンパ球の濃度は 8 ～ 15% 減少します。
好中球の粒度は、長期にわたる重篤な状態でのみ現れます。
単球症は、長く重篤な播種過程により 10 ～ 18% に増加します。

この式に大きな変更がある場合は、専門家の助けを求める必要があります。

抗体

病原体が体内に侵入すると、免疫系はそれと戦うために特異的な抗体を生成し始めます。結核に対する特異的抗体の存在は、酵素免疫測定法で判定されます。この病気がない場合、免疫系には対抗するものが何もないため、結核に対する抗体は存在しません。しかし、抗体が存在する場合、免疫系がこの病気の原因物質と闘い始めているため、これは病状の存在を示します。

赤血球

結核の経過が発現せず、病変が局所的で重要でない場合、この指標の変化は観察されません。重度の浸潤損傷が起こると、血液中のこれらの小体の濃度は減少しますが、通常、これらの段階では、他のより特徴的な症状がすでに存在しています。また、無視された状態では、これらの体の形態が変化します - 乏色症と多色化が発症します。未熟な赤血球の濃度の増加も特徴的で、現在は約1％であり、血小板の数も増加します。

ヘモグロビン

ヘモグロビンは、プロセスの非常に進行した状態でのみ大幅に低下し、正常範囲内であるか、逸脱が最小限です。局所的な損傷では、軽度の貧血（ヘモグロビンの低下）は観察されません。最も典型的なのは、混合型貧血、再生不良性貧血、または巨赤芽球性貧血の発症です。

血液検査が間違っている可能性はありますか？

結核の血球数には特徴的な変化が見られることがありますが、この方法は診断に十分とは言えません。これは、実際、この分析では、結核を含む炎症または感染プロセスに特徴的な逸脱のみが示されているという事実によるものです。つまり、上記の変化は他の病気によって引き起こされる可能性があるため、診断のための血液検査は、より具体的な方法と組み合わせてのみ有効です。

小児と成人にとって最も信頼できる診断方法は、依然としてマントゥー検査と透視検査です。

結論

結核の血液検査は、結核の間接的および鑑別診断の段階で非常に重要な役割を果たし、診断プロセス全体の不可欠な部分です。ただし、完全な診断には十分ではないため、分析に異常がなくても、たとえば病気の症状がない場合でも、医師に相談する必要があります。この研究は、他の研究と同様、主治医の処方に従って実施する必要があります。