胃痛

強制健康保険に関する法律。連邦法「ロシア連邦における強制医療保険について」

発表。 2019年ロシア連邦における強制健康保険。登録の特徴と必要な知識。

親愛なる読者の皆様！この記事では、法的問題を解決するための典型的な方法について説明していますが、それぞれのケースは個別です。その方法を知りたい場合は、 あなたの問題を正確に解決します- コンサルタントに連絡してください:

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多くの国民はすでに強制健康保険の価値を認識しています。だからこそ、彼は健康を節約せず、ポールの費用を積極的に支払います。

では、ロシアにおける強制健康保険とは何でしょうか? そして、この手順の主なニュアンスは何ですか？

知っておくべきこと

法律に従い、この制度に含まれるすべての国民は、ロシア連邦全土で無料の医療を受ける権利を有します。

基金の組織と資金調達の仕組み

Compulsory Medical Insurance Fund は、医療業界における政府の政策を実施する独立した州の信用会社です。

このような組織は、財政の安定を確保するだけでなく、保険料を蓄積するように設計されています。

これは、医療機関と申請者の側での追加協定によってすでに規定されています。

契約の条項には以下を含める必要があります。

締結日。

保険会社の名前。

活動の基礎。

契約の主題。

医療の量。

日付と署名。

必要書類

登録するには次のものが必要です。

ロシア国民のパスポート。

未成年者の場合は出生証明書。

定められたフォームでのお申込みとなります。

難民の場合は、難民認定証明書を追加で提出する必要があります。外国人は滞在許可証またはパスポートを提示する必要があります。

無国籍者は登録とパスポートの詳細を提供する必要があります。

計算手順

強制健康保険の計算方法は、連邦法によれば、医療機関が定められた限度額内で会計帳簿と支払い請求書を提出した後、医療費の支払いが行われます。

保険会社：

前払いの目標報酬を受け取るために、地域団体に申請書を提出します。

提供されたサービスの金額を受け取るために申請を提出します。

その後、地域当局が申請を審査して承認し、必要な金額を送金します。

強制健康保険（CHI）の保険料の詳細

請求期間は、労働時間ごとに決定されます。これはまさに会計の仕組みです。

サービス期間は被保険者の生涯です。保険料の支払者は個人または事業主です。

雇用されていない人は、独自に社会保険基金に資金を拠出することができます。保険料は連邦基金に入金されます。

強制医療保険は、ロシア連邦居住者に対する数種類の強制社会保険のうちの 1 つです。すべての国民に保険を提供するには、経済的、法的、組織的な方法が複合的に使用されます。これらは、量と定められた期限に従って、被保険者に対する無料医療の提供を高水準で保証することを目的としています。支払いは州保険会社の負担で行われます。

現在の連邦法はロシア連邦憲法に基づいて制定されました。これは、強制保険契約 (CHI) を取得する過程で形成される関係を規制します。法律は、そのような国民の権利、責任、そして州の保険会社が現在も運営されている保証を定義しています。

この法律は2010年11月19日に国家院で採択され、6日後に連邦評議会で承認された。最後の変更は 2016 年 12 月 28 日に行われました。

連邦法の一般規定。

強制保険サービスの提供におけるロシア連邦の構成主体の権限を列挙する。

参加者と被験者の特定。

被保険者の権利と義務の特定。

強制健康保険の支払額の決定;

法律の法的立場の説明。

強制医療保険分野のプログラムのリスト。

強制医療保険の分野での契約の締結。

状態の量、援助の質およびタイミングの制御。

法律に基づく各強制医療保険加入者の登録。

最終情報。

ダウンロード

「ロシア連邦における強制健康保険に関する法律」は 11 章と 53 条から構成されています。これには主な原則が含まれています。

強制年金保険について何を知っていますか? 詳細

これらは:

州の保険会社の費用で医療を提供します。保険事故が発生した場合には、そのようなサービスをご利用いただけます。

強制健康保険の財政システムの高い安定性。

保険契約者に対する保険料の支払い義務。拠出額は連邦法に従って設定されます。

州側の被保険者の権利の遵守。当事者間の健康保険に関するすべての義務は、契約で指定された期間内に履行されなければなりません。

ケアの質と保険会社のサービスへの一般的なアクセスを確保するための条件の遵守。

変更、追加、修正を含む法律の最新版をダウンロードするには、以下にアクセスしてください。

さらに、ロシア連邦の国民に対する社会サービスの基本を知っておく必要があります。そのためには勉強することです。

連邦法「ロシア連邦における強制健康保険について」に加えられた最新の変更

最新の変更は、2016 年 12 月 28 日付けの版に行われました。第31条第1部、第32条の題名、第32条第1部及び第32条第2部を変更しました。

パート1 st 31

法律第 31 条の第 1 部では、健康保険の加入資金などの経費の計算方法について説明しています。職場や家庭で重大な事故が発生した場合、顧客に支払いが提供されます。健康被害が事故ではないことを会社が証明した場合、被保険者の健康被害を引き起こした人は治療費を払い戻さなければなりません。

第32条

法第32条により名称が変更されました。「重大な業務上の災害が発生した場合、直ちに被保険者に治療費を支払う。」こうなっております。

第1部第32条

「被保険者の治療」から「被保険者の医療」に文言が変更されました。

第2部第32条

法第 32 条第 2 部では、「被保険者の治療」から「被保険者に対する医療の援助」に文言が変更されました。

別の記事については以下で説明します。

第16条

326-FZ 第 16 条には、被保険者の権利と義務が列挙されています。

ロシア連邦憲法（第 49 条）は、国民の健康の保護、医療の提供、生命保険と健康保険の可能性を保証しています。したがって、国は中央および地方レベルでの社会的、医療的、健康的、予防的措置を組織し、その費用を支払う全責任を負った。特に、連邦および地方自治体の医療機関では、強制医療保険（強制健康保険）基金の資金を活用して、あらゆるカテゴリーの国民に対する医療が無料で提供されています。彼らの仕事の手順と条件は、ロシア連邦の強制健康保険に関する法律第 326 FZ によって定められています。

法律の説明

国家下院は 2010 年 11 月 19 日にこの法律を採択し、6 日後に全会一致の投票によりロシア連邦評議会によって承認されました。この法律は、その存在を通じて、条項の一部を変更することで改善されてきました。最後の調整は 2016 年 12 月 28 日に採用されました。

この法律は、強制医療保険のすべての加入者間の関係を規制し、当事者の権利と義務、物議を醸す問題を解決するための請求手続きを確立し、プログラムの資金源を決定します。法律の主な規定は次のとおりです。

強制健康保険とは何か、文中で使用されている用語とその解釈を説明する一般条項。

第 2 章では、国家権力と地方構造の境界と、その屈辱の手順を説明します。

さらに、保険会社、医療機関、その他のプログラム参加者の要件も開示されます。

第 4 章では、強制医療保険の対象者の責任と適用できる権利を明確にします。

プログラムの実施に資金を提供する根拠は、寄付金、手続き、支払い期限などを含め、法律の第 5 章に明記されています。医療の関税化。

権限の分割、連邦と準州の MHIF 間の相互作用については、第 6 章で説明されています。

基本的援助の規定は第 7 章で定められており、そこでは地域基金のプログラムも同時に定義されている。

第 7 章は、強制医療保険団体間の協定の強制締結を規定しています。

制御機能とその使用順序を 9 番目のヘッドに統合します。

第 10 章では、被保険者の個人情報と医療データを記録するための統一手順を定義し、強制医療保険への加入の事実を確認する文書の登録と発行の原則を明らかにします。

法律の最終条項は、医療の発展を目的とした措置の本質と内容を明らかにし、すでに効力を失った規範（命令）のリストを提示し、この法律の発効手順を決定します。

法律第 326-FZ の現在の内容全文と発効した修正は、リンクをクリックするとご覧いただけます。

2019年の変化

強制医療保険の枠内で中央および準州の予算から州の医療機関に割り当てられた資金は、質の高い医療を受けたいという国民のニーズをカバーしていません。治療に必要なあらゆる医療サービスを提供しているわけではありません。この点で、国民は民間の診療所に通い、個人資金から治療費を支払うことを余儀なくされている。

全ロシア保険者組合（ARU）の主導により、2017年に強制健康保険の改革草案が作成され、戦略研究センター（CSR）の専門家による検討のために送られ、最終決定の結果が得られた。このプロジェクトにより、財務省は強制医療保険改革の構想を策定することができました。

この改革では、ロシア連邦の法律に次の革新的な事項を導入することが規定されています。

強制医療保険の被保険者は、所有形態にかかわらず、治療を受ける医療機関を選択する機会が与えられます。つまり、協力協定は病院、診療所、医療センターの大部分をカバーすることが想定されています。

民間医療機関に連絡する権利を行使することで、MHIFの政策により治療費の一部が支払われ、金銭的な差額を補填する費用は潜在的な患者が負担することになる。したがって、国民は、自分の能力に基づいて、国家援助を求めて個人所有者に頼る必要性を判断するが、その可能性は判断しないことになる。

国内の医療機関での診療だけでなく、国外の外国専門医との接触時にもこの決済方法を利用することも検討されている。

改革は2019年に始まる予定だ。優先措置には次のようなものがあります。

医療機関の多重レベルのネットワーク（一次医療、地域医療機関、特殊な高度技術診療所）の実装の完了。

研修システムの最適化を継続し、医療従事者の専門レベルを向上させます。

医師の日常業務における科学技術革新の実施活動を開始する。

民間医療と公的医療との関係の規制を完了する。

民間クリニックや医療分野の外国パートナーと協力し、基本的なサービスリストを拡大するには、プログラムの資金調達に多額の投資が必要であるという事実は変わりません。財源はMHIFからの拠出金の増額となる見通しだ。この措置は、治療の選択肢と同様に医療のレベルが概念的に新しいレベルに移行する場合にのみ正当化されます。

他に何が期待できるか

改革プロジェクトの主な規定には、とりわけ、確立された保険問題へのアプローチの変更と、締結された契約のサポートが含まれます。

民間保険会社の権限と能力は拡大するだろう。

従来の保険モデルに加えて、法人保険会社を別個の事業体として追加できます。

保険適用の枠内で国民に医療を提供する民間医療機関を組織する可能性を規定している。

改革研究センターによると、現在進行中の医療部門の最適化により、医療機関の総数は減少している。 2000年から2015年にかけて、その数は半減（10.7千の医療機関から5.4千の医療機関へ）し、同期間の病床数は27.55％減少した。

同時に、この改革は以下に対する態度の根本的な変化を提案しています。

医療従事者の財政状況は（スタッフの訓練レベルに関係なく）少なくとも200.0％増加する必要があります。

大都市および国内のその他の地域で勤務する医師の権利を平等にする立法措置を採用する。

患者の診断を迅速かつ正確に判断するための、地域医療機関の医療従事者向けの医療機関や大手専門クリニックの専門家によるオンライン相談システムの開発、技術サポート、オンライン相談システム。

病気の臨床像、予防治療の処方の可能性、および医療機関のどの地域でも平等な支援を提供できるかどうかを迅速に特定するために、この改革には病気を記録するための統合システム（患者の「パスポート」）の創設が含まれます。。

イノベーションによって期待される成果

CSR の計算によると、2024 年までに医療と教育が州の発展の主要部門になることが示されています。これらの地域への資金提供は一人当たり世界の主要国のレベルに達し、コストは3.2倍に増加する。これらの目標を達成する方法は、次のタスクに関連しています。

州の医療開発プログラムと教育開発プログラムの間での資金の分配。その結果は、医療への資金が GDP の 3.3% から 4.3% に増加したことで表れます。

国民が公的および民間の医療機関のサービスを平等に利用できること。

強制医療保険に基づく無料医薬品のリストを拡大します。

無料の医薬品を受け取る給付グループのカテゴリーの明確化。

公衆衛生を維持するための次のような予防策の導入。

アルコール依存症を防止するための更なる取り組み（アルコール販売の制限措置、取り締まりの強化）。

スポーツや体育への大衆参加のための条件を作り出す。

健康的なライフスタイルを目的とした授業を学校カリキュラムに導入する。

スポーツ機関でのトレーニングのために労働者を刺激し、経済的に最大3万ルーブルを含む。

病気の初期段階での早期発見と治療を目的とした医療機関の業務の組織化。

病気とその予防のための予防活動への国民の積極的な参加

ロシア保健省は、改革条項の計画的な実施は、ロシア連邦における強制健康保険に関する連邦法第 326 号の同時施行と同時に実施されるべきであると想定している。上記の一連の措置により、2025 年までにこの国の平均寿命を、現在の男性 66 歳、女性 77 歳と比較して 76 歳まで伸ばす機会が提供されることになります。同時に、労働人口の死亡率は減少し、10万人あたり380人以下（現在は530人）にとどまるべきであり、子どもの死亡率は1000人あたり5.4人から4.5人に減少するはずである。生きた出産。

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連邦法 326 は、国民と保険会社の間の法的関係を規制および管理します。必須の蜂蜜の助けを借りて。保険に加入する場合、国は効率性を高め、国民の保護と安全を高めるために特定の財政的および組織的措置を確立します。同時に、記載された法律に従って、国家は国民に最高レベルの医療のタイムリーな提供を保証します。

法律の一般規定

ロシア連邦の強制健康保険に関する連邦法 326 は、2010 年 11 月 19 日に国家院によって採択され、2010 年 11 月 24 日に連邦評議会によって承認されました。最後に変更が加えられたのは 2016 年 12 月 28 日でした。 11 章と 53 の記事が含まれています。強制健康保険に関する連邦法の簡単な説明 - 国民と強制健康保険を提供する機関との間の法的関係の規制と管理（ロシア連邦における保険に関する連邦法）、規定の規制、従業員と国民の権利と義務、寄付金の支払い額、実施のプロセスと方法、実施イベントのニュアンス。

連邦法第 326 号「強制健康保険について」の概要:

最初の章では、法律の一般規定について説明します。目標、目的、および法律が影響する領域について説明します。この分野に影響を与える他の法律、規制、法律が正式に制定されました。本文中で使用される概念と用語のリストと、これらの用語の定義が示されています。医療実施の主な義務と原則について説明します。保険;

第 2 章では、国家機関の権利、義務、権限のリストを示します。国民に医療を提供する分野におけるロシア連邦の構成主体の当局および連邦機関。保険;

第 3 章では、保険に加入する義務のある個人および団体のカテゴリーを規定します。人のカテゴリーと、カテゴリーごとの保険加入の詳細について説明します。国内のさまざまな地域にある健康保険に加入できる機関について説明します。

第四章では。保険を受け取る国民、保険を提供する人、および保険を購入できるすべての医療機関の権利と義務のリストが示されています。

インチ。 5 つはこの法律の経済的側面を正式に定めました。さまざまな種類の保険の費用の一覧が提供され、支払い方法、保険料額、条件、支払い手順が説明されています。健康保険の支払いと受け取りを拒否した国民の責任が正式に定められました。基金や組織の予算、積立金の補充方法、支払い料金などが記載されています。

6 番目には、連邦および地域基金を管理するその他の法律および規制が含まれており、説明されています。

7 番目は、医療ケアの基本的および領域別のプロセス、活動、およびプログラムについて説明します。保険;

第 8 章には、医療分野の契約について説明するリストとカテゴリーが含まれています。保険;

第 9 章では、健康保険を提供する組織や機関を監視する方法とプロセスについて説明します。苦情を申し立てることができる理由、申し立ての方法および形式は文書化されています。

第 10 章では、保険契約と保険を受け取った国民の統一記録について説明します。医師間の法的関係は正式に確立されています。機関と財団。

インチ。第 11 条では、法律の最終および追加の要件、条項、および条件を規定しています。

ロシア連邦領土における医療保険はすべての国民に義務付けられています。保険事故が発生している間、国民はこの保険の助けを借りて無料で医療を受けることができます。

環境アセスメントに関する連邦法の最新の改正はこちらからご覧いただけます。

どのような変更が加えられましたか?

医療保険に関する連邦法の最新の変更は、2016 年 12 月 28 日に連邦法第 493 号の採択により行われました。 第 31 条に変更が発生しました 、その最初の部分の「重大な労働災害発生直後の被保険者の治療）」という文言は、「直ちに被保険者に対する医療（一次医療、先端医療を含む専門医療）」という文言に置き換えられました。生産中に重大な事故が発生した後。」 そして第32条では 被保険者の治療に関する文言はすべて「被保険者に対する医療援助」という表現に変更されました。

アートで。連邦法第 326 条の 10 に基づく最新の変更は 2013 年に導入されました。この記事では、被保険者とみなされる人のリストを示します。

雇用契約を結んだ従業員（組織の長のみを含む）。著作権命令等を含む、著作物またはサービスの履行に関連するその他の種類の契約を締結している者。

無職だが未成年で、無力な親族や障害者の世話をしている国民、年金受給者、保護者、または州内で勉強している3歳未満の子供の両親のいずれか。雇用法に従って登録された教育機関。

個人事業主または民間法律コンサルタントとしての自営業。

北部の小民族に属し、対応する領土に住み、伝統的な農業に従事する家族。

農民コミュニティと農場のメンバー。

記載されている法律の第 16 条によれば、被保険者とみなされる人の特定の権利と義務のリストがあります。そのような人には次の権利があります。

無料の蜂蜜。ヘルプ;

健康保険を受給する際の自分の権利を守るため。

申請書を提出する際に保険カテゴリーを選択してください。

医療機関による職務の不履行または一般的な職務不履行の場合の、あらゆる種類の損害の補償のため。

1年に1回医療機関を変更する。

個人データの機密保持について;

医療保険団体の選択;

はちみつの種類や品質についての情報を入手します。ヘルプ;

申請書を提出するときに医師を選択します。

ただし、被保険者とみなされる人には次の義務があります。

医師が診療を行う場合は、保険証券を提示してください。

引っ越しやその他の住居変更の場合は、新しい組織に連絡して保険機関を選択してください。

氏名、住所、パスポートの詳細などの個人データが変更された場合は、新しい個人データを提供します。

医療援助を申請してください。保険。

326 連邦法第 35 条 基本的な医療プログラムについて説明します。国民の保険。このプログラムは、毎年ロシア連邦政府によって確認および承認されています。このプログラムでは、保険の対象となる症例をリスト化し、医療のカテゴリー、料金、支払い方法を詳しく説明します。政府はこのプログラムで国民に提供される医療の質も承認します。申請を行う国民、保険診療を受ける国民、保険医療機関の職員については、基本計画の中で要件が定められております。法律 326 の第 35 条「強制医療保険について」は基準と手順を定義しています。

連邦法第 326 条の新版の本文

強制医療保険に関する法律は、ロシア連邦憲法に従って制定されました。ロシア国民が質の高い無料かつタイムリーな医療を受けることができるのは、国家によって採択されたこの法律のおかげです。法律によって与えられた自分の権利や保証が侵害されていると感じている人は、それについて学ぶことをお勧めします。この法律は、保険機関だけでなく他の医療機関の従業員の権利と義務、権限の範囲を定義しています。

ギャランのコメント
公式出版物のグラフィックコピーを参照
2010 年 11 月 29 日連邦法 N 326-FZ 「ロシア連邦における強制健康保険について」 (2011 年 6 月 14 日、11 月 30 日、12 月 3 日に改正)
ギャランのコメント
Cm。 コメントこの連邦法に
第 1 章一般規定
第1条。この連邦法の規制の対象
この連邦法は、強制健康保険の実施に関連して生じる関係を規制します。これには、強制健康保険の対象者と強制健康保険の加入者の法的地位の決定、権利と義務の発生の根拠、それらの実施の保証、非労働者に対する保険料の支払いに関連する関係と責任。
ギャランのコメント
Cm。 コメントこの連邦法の第 1 条に準拠
第2条。強制健康保険の法的根拠
1. 強制健康保険に関する法律は、以下に基づいています。憲法ロシア連邦であり、以下で構成されます 法律の基礎ロシア連邦は国民の健康の保護について、 連邦法 1999 年 7 月 16 日付け N 165-FZ 「強制社会保険の基本について」、本連邦法、その他の連邦法、ロシア連邦の構成主体の法律。強制医療保険に関連する関係は、ロシア連邦の他の規制法律行為およびロシア連邦の構成主体の他の規制法律行為によっても規制されます。
ギャランのコメント
Cm。 連邦法 2011 年 11 月 21 日付け N 323-FZ 「ロシア連邦における国民の健康保護の基本について」
2. ロシア連邦の国際条約がこの連邦法に規定する規則以外の規則を定めている場合には、ロシア連邦の国際条約の規則が適用される。
3. この連邦法の統一適用を目的として、必要に応じて適切な説明を行うことができます。 わかりましたロシア連邦政府によって設立されました。
ギャランのコメント
Cm。 コメントこの連邦法の第 2 条に準拠
第3条。この連邦法で使用される基本概念
この連邦法の目的のために、次の基本概念が使用されます。
1)強制健康保険- 強制社会保険の一種。これは、保険事故の発生時に、義務的な健康を犠牲にして被保険者に無料の医療を保証することを目的として、国によって創設された法的、経済的、組織的措置のシステムです。地域強制健康保険プログラム内の保険基金、および基本強制健康保険プログラムの枠組み内の場合に本連邦法により確立される保険基金。
2)強制健康保険の対象-保険リスク出現に伴う 保険事故;
3)保険リスク- 被保険者に提供される医療費を支払う必要がある、予想される出来事。
4)保険事案- 発生した出来事（病気、怪我、被保険者のその他の健康状態、予防措置）。その発生により、被保険者には強制医療保険の保険が提供されます。
5)強制医療保険の保険適用（以下、保険適用という） - 保険事故発生時に被保険者に必要な医療を提供し、医療機関にその費用を支払う義務の履行。
6)強制健康保険の保険料- 保険契約者が支払う義務的な支払いは本質的に非個人的なものであり、その目的は保険補償を受ける被保険者の権利を確保することです。
7)被保険者- 対象となる個人 強制健康保険この連邦法に従って;
8)基本的な強制健康保険プログラム- 国民への医療の無料提供を国家が保証するプログラムの不可欠な部分であり、ロシア連邦全土で強制健康保険を負担して無料の医療を受ける被保険者の権利を決定し、地域強制の統一要件を確立する。健康保険プログラム。
9)地域強制健康保険プログラム- 国家が国民に無料の医療を保証する地域プログラムの不可欠な部分であり、ロシア連邦の構成主体の領域内で無料の医療を提供する被保険者の権利を決定し、基本的義務の統一要件を満たす。健康保険プログラム。