中手骨骨折。ずれたベネット骨折：症状、手術、治療ベネット骨折の原因

ベネット骨折は、親指の付け根の最も一般的な骨折と考えられており、転位グループに属します。中手骨の基部を貫通する斜骨折です。一般に三角形の形状を有する関節面の小さな断片は所定の位置に残り、骨の骨幹を含む主要部分が橈骨背側に移動し始めます。ベネット骨折はボクサー骨折とも呼ばれます。

原因

このような骨折の主な原因は次のような状況です。

手首に重いものをぶつける。
指の軸への衝撃。
曲げた人差し指で打ちます。
伸ばした腕で手のひらに落ちる。
指に寄りかかって転倒する（自転車などから）。
硬い表面に当たる（ボクサー選手の間違ったパンチなど）。
手の掌側の強い屈曲。
スポーツによる怪我。たとえば、体操をするとき。

傷害のメカニズム

親指の軸に向けられた打撃により、患者は小さな手根中手関節の領域で脱臼を経験し、中手骨の基部で骨折が発生します。人が負傷すると、中手骨がわずかに上方に移動し、その結果、基部の尺骨端の三角形の部分が壊れます。

症状

ベネット骨折直後の患者は手に激しい痛みを経験します。背部表面と手首関節の領域に顕著な腫れと出血があります。このような骨折の特徴的な兆候は、人差し指の隆起部とその付け根の領域の腫れです。手を触診すると、骨の損傷領域に発生します。ベネット骨折の患者が人差し指を屈曲、伸展、内転、外転しようとすると、鋭い痛みが現れます。人は手や指を使って回転運動を行うことができません。

ロランドの骨折

このような骨折の線は、文字 Y または T に似ています。ロランド骨折では、関節表面の 3 つの主要な部分、つまり本体の断片、掌側の断片、および背側の断片への断片化が観察されます。

ベネット骨折とローランド骨折は似ています。ロランド骨折では、骨幹の変位が大幅に少ないため、このタイプの損傷は外傷性骨折脱臼のカテゴリーには属しません。

ロランドの骨折線はいくつかの投影で観察でき、それが外科的アプローチの選択に影響します。また、一部の骨片は非常に小さいため X 線では見えない場合があります。

ロランド骨折の原因

ロランドの脱臼骨折もいわゆるボクサー骨折です。ほとんどの場合、この種の病状は、軸方向の荷重による手にかかる顕著な衝撃によって発生します。

ボクサーの骨折は、特別に組み立てられた手で誤って（技術的に）打撃を受けた結果です。第 2 指から第 5 指は関節で曲がり、親指は曲がって対向し、内転します。手の橈骨（内側）部分が内転した親指で転倒すると、ローランド骨折を引き起こす可能性があります。この病状は、転倒ではなく衝撃によって引き起こされる同様の損傷よりも2倍の頻度で発生します。

ローランド骨折の症状

ロランド骨折の兆候:

損傷部位の急性の痛みは、運動とともに増強されます。
親指の隆起部と付け根の腫れと血腫。
第一関節の軽度の内反変形。
手の機能障害 - 保持力と握力が急激に弱まる。
親指はわずかに曲がって手に押し付けられており、離れることができません。
関節を触診すると、特徴的なクランチ音が発生する可能性があります。
親指に力を入れると非常に痛いです。

被害者は自分の怪我を認識するために親指を離してはなりません。このような操作は、打撲とより複雑な損傷を区別するのには役立ちません。骨折が発生した場合、これらの行為により軟組織がさらに損傷され、骨片の変位量が増加する可能性があります。

モンテッジャ骨折とガレアッツィ骨折

このような骨折では、橈骨が下部領域で折れます。この場合、肘関節の領域に結合組織の破裂を伴う脱臼があります。これは、前腕への間接的または直接的な打撃によって観察されます。

上記の骨折の原因は、前腕部分への強い衝撃です。

ガレアッツィ骨折は小児に最も多く発生します。この損傷は腕への直接的な打撃の結果であり、腕を伸ばした状態で転倒した場合にも発生する可能性があります。このような場合、骨片は前方に移動し、関節頭は反対方向に移動します。

頸部骨折

このタイプの骨折は橈骨の遠位端に影響を与えます。損傷の性質は非常に多様です（破片のない骨折、関節外および関節内骨折、粉砕された多断片骨折）。多くの場合、そのような損傷は尺骨の茎状突起の分離を伴います。

コリス骨折は高齢の女性によく見られます。手のひらを下に向けて伸ばした腕の上で転倒したときに発生することがあります。変位がない場合もありますが、ほとんどの場合、遠位フラグメントは背橈骨側に移動します。ほとんどの場合、閉鎖骨折が観察されますが、軟組織が損傷した場合は開放骨折の可能性があります。この場合、方形回内筋、正中神経、屈筋腱、橈骨神経の骨間枝、および皮膚が損傷される可能性があります。

スミス骨折

スミス骨折は、手を反対方向に曲げたときの典型的な橈骨屈曲骨折のカテゴリーに分類されます。このタイプの損傷とそのメカニズムは、アイルランドの外科医学専門家ロバート・スミスによって最初に説明されました。ずれたスミス骨折は、転倒して肘に当たったことが原因で起こることがよくあります。粉砕骨折は、仕事中や重機を扱う際などに発生することがあります。

治療と予後

ずれたベネット骨折やその他の骨折を無力化するために、保存的および手術的方法がいくつか提案されています。損傷によって骨の一部が大きく動かされない場合は、軽度であると考えられます。この場合、外科的介入は回避され、追加の操作は石膏に限定されます。

ベネット骨折の治療には他に何が必要ですか?

必要に応じて、局所麻酔下で関節を再調整し、目的の位置に固定します。

最も良好な予後は、骨片の位置が互いに 1 ～ 3 mm の距離にあると考えられています。この距離は、断片の迅速な融合と手の機能の回復に最適であると考えられています。

外部からの影響により損傷部分を保持して腕の機能を維持することが不可能な場合、ベネット骨折には手術が行われます。そのような方法の 1 つは骨格牽引です。

ベネット骨折、コリー骨折、スミス骨折、ガレアッツィ骨折、モンテジャ骨折を調べました。

ベネット骨折 (第 1 中手骨の脱臼骨折) は、スポーツに参加する人 (特にボクサー) によく見られる骨損傷の一種です。このタイプの傷害は、1882 年に外科教授エドワードベネットの研究で初めて説明されました。

原因

重いもので手首を殴った。
最初の指の軸への衝撃。
手の人差し指を曲げたり伸ばしたりして打ちます。
伸ばした手で手のひらの上に倒れます。
親指に落ちる（自転車から落ちるなど）。
拳で硬い表面を叩く（ボクサーにとって間違った打撃の場合）。
手の過度の掌屈。
スポーツ傷害（体操など）。

傷害のメカニズム

手の最初の指の軸を狙った打撃の結果、犠牲者は小さな手根中手骨関節の領域で脱臼を経験し、同時に最初の中手骨の基部で骨折が発生します。人が負傷すると、中手骨がわずかに上方に移動し、その結果、中手骨の基部の尺骨端の三角形の部分が折れます。

症状

負傷直後、被害者は手に痛みを感じます。
患者は手の背側表面の領域と手首関節の領域に腫れと出血を持っています。
特徴的な症状は、人差し指の付け根と隆起部の腫れです。
手を触診すると、骨損傷の領域で最大の痛みが発生します。
患者が人差し指を曲げたり伸ばしたり、外転したり内転させたりしようとすると、鋭い痛みが発生します。
人は指や手で回転運動をすることができません。
患者の手を検査すると、手の第一指が内転していることがわかり、第一中手骨の基部の領域に骨の突起が確認できます。
犠牲者は、伸ばした指の主軸に沿って触診すると鋭い痛みを経験します。
怪我の結果、人の手首関節は（橈骨側で）変形します。
ベネット骨折では、被害者の解剖学的嗅ぎタバコ入れの輪郭が滑らかになります。
負傷した指の領域を触診すると、骨片のクレピタスが確認できます。
負傷した手の第一指にかかる軸方向の荷重は非常に痛みを伴います。

診断

ベネット骨折は患者に非常に激しい痛みを引き起こすため、患者を診察する際、医師はベネット骨折の信頼できる兆候をすべてチェックするべきではありません。

親指の 2 つの投影による X 線検査は、診断の確認に役立ちます。

処理

ベネット骨折の治療法は 2 種類あります。

保守的;
稼働中。

ベネット骨折の保存的治療

被害者に骨折があり、その破片がわずかにずれている場合（1 mm以下）、石膏またはポリマー包帯が1か月間適用されます。 5〜7日後に対照X線写真を撮ることも必要です。

骨片の非観血的整復は局所麻酔下で行われます。外傷専門医は、プロカインの2％溶液またはノボカインの1％溶液を5〜10 mlの量で最初の手根中手関節の領域に注入します。医師の助手は、片手で最初の指を縦に伸ばし、同時にもう一方の手で 2 ～ 5 の指を引っ張ります。このとき、外傷専門医は包帯を最初の指間隙の領域に置き、包帯の牽引力を利用して逆牽引力を生み出します。このような牽引のプロセス自体には平均して5〜7分かかります。

この操作の後、患者の手の人差し指が最大外転位置に配置され、円形の石膏包帯が適用されます。 手の人差し指だけでなく、前腕の上3分の1まで固定します。。石膏を貼った後、患者には対照 X 線検査が行われます。

多くの外傷学者によると、骨片間の距離は1〜3 mmを超えてはならず、再配置後の骨片の状態が良好な場合は、固定用の石膏包帯を1か月後に取り外します。

犠牲者の中には骨片が揃っている人もいますが、正しい位置に保つのは非常に困難です。この場合、外科的治療が適応となります。

ベネット骨折の手術

メソッド

骨格牽引 (骨格牽引の方法について読むことができます);
キルシュナーワイヤーと骨オートスパイクによる固定。

外傷学に関する多くのマニュアルでは、骨格牽引を使用したベネット骨折の治療方法は信頼性が低いと説明されています。この場合、骨片の変位が頻繁に繰り返され、牽引力を高めようとしても良い結果が得られないためです。手の模様は石膏で固定するのが一般的であり、安定性は良いとは言えません。ロッドが親指に通された金属ピンの後ろに取り付けられている場合、ピンが定期的に動くため、軟部組織や手の感染を引き起こす可能性が非常に高くなります。

ベネット骨折を扱う患者の作業能力は、通常、次の後に回復します。

中手骨骨折は、手にある管状の骨が損傷する、手の一般的な損傷の 1 つです。このような管状の骨は 5 つあります。大骨から小指までです。中手骨が損傷すると、その完全性が損なわれます。通常、変形は手に直接強い衝撃が加わった後に発生します。

中手骨の骨折は、一般に「喧嘩屋骨折」と呼ばれています。

分類

中手骨の骨折の診断には、いくつかの位置に応じた分類が含まれます。

損傷の性質:

開いた状態 - 皮膚が損傷しており、破片が外側から見えます。
閉じた状態 - 断片は見えず、皮膚は損傷していません。
破片による損傷は、開いていても閉じていても最も危険な種類の損傷です。複数の損傷があり、多くの場合、皮膚の断片や完全性の破壊を伴います。

負傷箇所の数:

単一 – 記録された骨損傷は 1 つだけです。
複数 – 複数のフラグメントが存在します。

変形した骨の形状と方向:

斜め。
角張った。
ロータリー。
ヘリカル。

骨片の位置の性質によると、次のようになります。

ずれた骨折。
オフセットはありません。

被害が発生した場所:

頭は骨の可動性中手指節関節の部位にあります。
ベースはにあります。
中央部。

によっても分類があります 中手骨のどの部分が損傷したのか:

1 中手骨 – 最初の中手骨が骨折した場合、医師はベネット骨折と脱臼を伴わない骨折の 2 種類の損傷を区別します。

ベネット骨折（位置 – 手の骨の付け根）は、肘の側面にある三角形の断片の損傷が特徴です。変位はなく、転位のみが観察されます。ほとんどの場合、損傷は機械的損傷の結果として発生し、親指の軸に影響を及ぼします（衝撃や重い物体が手に落ちたために）。症状：損傷部位の痛み、激痛のためその部位を触診することが不可能、指を抜くことが不可能。

医学では、ベネット傷害は、第 1 中手骨の骨折脱臼と呼ばれることがあります。

その後の脱臼を伴わない変形は、手の「屈曲」領域の損傷を特徴とします。これは、骨を手のひらに向かって急激に曲げて強く叩くと起こります。このタイプの損傷により、手の破片が手のひらの内側に移動します。症状はベネットの怪我と似ている。被害はスポーツ選手や紛争に悩まされている人々によく起こります。

2、3、4、5の中手骨。

怪我にはさまざまな種類があり、ダメージの量も異なります。第 3 中手骨に骨折があります。第4および第5中手骨の骨折。中手骨の頭の骨折。このような種類の怪我はあまり一般的ではありませんが、万が一起こってしまった場合は、ためらう必要はありません。医師の治療や専門家への相談がないと、傷が古くなり、骨の治癒が適切に行われなくなります。その結果、手の機能が低下します。衝撃や強い圧縮、絞りなどにより破損します。

マッサージ

マッサージは組織や細胞への正常な血液供給を回復するのに役立ちます。したがって、禁忌がない限り、セルフマッサージはリハビリテーションの重要な部分です。このおかげで、ブラシを迅速に開発し、細胞への血液供給を改善することができます。

結果

時間内に助けを求めないと、手の中手骨の損傷は危険になる可能性があります。間違って成長すると、最も単純な手の動きを実行できなくなります。発展することもあります。その後、骨折自体が骨の治癒過程とリハビリテーション過程の両方で痛みを感じます。

防止

最善の予防策は注意することです。不注意によって右手が損傷する可能性があり、右手は多くの人にとって主要な先端の手足であり、右手がなければ社会的機能を果たすことが困難になります。

安全規則を無視すべきではありません。何が起こっているかを注意深く調べて、衝突の可能性を回避するように努めることをお勧めします。これが失敗した場合は、「自然に消える」ことに頼るべきではありません。結果を防ぐために、時間内に助けを求める方が良いです。

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1910年、イタリアの外科医シルビオ・ロランドは、その論文「最高中手骨基部骨折と主要な中手骨基部骨折」の中で、第一中手骨基部の一連の12件の骨折について次のように述べている。 Y字型をした第1中手骨の基部の粉砕された関節内骨折。この骨折には、中手骨体、中手骨基部の背側断片、掌側断片の 3 つの断片があると記載されています。シルヴィオ・ロランドは、骨折に彼の名を冠した3人目のミラノの外科医となった。彼はモンテッジャやガレアッツィのような有名な外科医とこの栄誉を共有しました。ロランドは一般外科医でした。 30 年間にわたり、イタリアとフランスの定期刊行物に作品を発表し、国際外科学会 - SOCIÉTÉ INTERNATIONALE DE CHIRURGIE (SIC) の会員でもありました。

親指の機能は手全体の約50％を占めます。親指の鞍型の手根中手関節は、この種の関節としては独特で、一方では広範囲の動きが可能です。さまざまな姿勢でのつかみ・保持機能に安定性をもたらします。したがって、治療の結果として親指の機能を回復することが非常に重要です。

関節内の粉砕された骨折の性質が、ロランド骨折の治療の難しさを決定します。ベネット骨折とは異なり、適切な治療を行ったとしても、変形性関節症が発生することが多くなります。他の関節内骨折と同様、主な目標は正常な関節表面をできるだけ正確に再現することです。断片のサイズを考えると、これは困難な作業です。

このような複雑な骨折に対する推奨治療法は異なります。これらは、積極的な早期運動活性化を伴う保守的なアプローチから、観血的整復と安定した内部固定まで多岐にわたります。これらの異なるアプローチの理由は、関節断片の変位の程度と、観察された外傷後関節症の放射線学的症状と、患者の痛みや手の機能不全の重症度との間に（驚くべきことに）厳密な相関関係がないことであると思われる。しかし、関節面をより正確に修復するという原則はまだ取り消されていません。

ずれのない骨折、またはわずかなずれ（1 mm 未満）の骨折の場合は、石膏ギプスを正しく適用するだけで十分です。包帯を巻いた後と 5 ～ 7 日後の X 線検査。固定期間は3～4週間です。それからリハビリテーション。

ずれた骨折の場合は、牽引を適用し（約 4 週間）、その後さらに 2 ～ 3 週間石膏ギプスを適用します。より頻繁な X 線モニタリングと適切な牽引力の維持が必要ですが、これは簡単な作業ではありません。

このような骨折の創外固定装置による治療では良好な結果が得られています。これらの装置は骨折の観血的整復にも使用できます。

外科的治療。

中手骨の基部の断片が大きいほど、手術中に完全な整復と安定した固定を達成することが容易になります。術前計画ではこれを考慮する必要があります。また、破断面がどの突起に発生するかも考慮する必要があります。

骨折線が前額面にある場合は、直接背側アプローチが選択されます。

骨折線が矢状面にある場合は、橈骨掌法が推奨されます。

断片が十分に大きい場合は、ミニ T プレートを使用できます。

従来のプレートを使用した骨接合。

最良のオプションは、ロッキング圧縮プレート (LCP) を使用することです。プレートはあらかじめモデル化されています。曲げ平面が穴を通過しないことが重要です。ロックネジは、ネジ穴を通して近位フラグメント（海綿状構造を持つ中手骨の基部）に挿入され、いわゆる角度安定性を与えます。従来のネジは、皮質骨に挿入されるときに、ネジのない穴を通して中手骨の本体に挿入されます。骨粗鬆症の場合は、固定ネジを使用する必要もあります。

LCPプレートを用いた骨接合術。

安定した固定が得られれば、5 ～ 7 日後には積極的な運動が許可されます。

小さな破片の場合は、固定に細いキルシュナー線を使用する必要があります。

傷を閉じた後、石膏ギプスを貼ります。最長 5 ～ 8 週間の固定（期間は骨折の性質と手術の結果によって異なります）。

ハワード氏は、断片の位置を変えて長さを回復するために、伸延の可能性がある創外固定器を使用することを提案しました。スポークを使用して安定性が得られる場合は、クランプを取り外します。それ以外の場合、固定剤は 8 週間放置されます (著者によると)。

合併症。

治癒が不十分な骨折は、臨床的には手の痛みや脱力感を訴えます。多くの場合、訴えが非常に深刻であるため、患者は肉体労働を行うことができません。変形性関節症は急速に進行します。中手骨の基部の骨切り術や楔状切除術では、必ずしも痛みが止まるわけではありません。手根中手関節関節固定術は、依然としてこれを達成し、親指の内転を最小限に制限することで手の強度を回復できる唯一の処置です。彼の可動性が大幅に低下するのではないかという懸念は正当化されません。

ベネット骨折は、おそらく第一中手骨の最も有名な骨折です。 1882 年、エドワード H. ベネット (エドワードハラランベネット、ダブリンホーリートリニティ大学外科学教授、1837 ～ 1907 年) は、著書「中手骨の骨折」の中で、中手骨の基部を貫通する変位した関節内骨折について説明しました。第一中手骨。ベネットは、この骨折は「骨の基部を斜めに貫通し、関節面の大部分を分離」し、「剥離した断片が非常に大きかったので、結果として生じた変形は第1中手骨の背側亜脱臼によく似ていた」と書いている。したがって、骨折についてではなく、ベネットの骨折脱臼について話す方が正確です。

ベネット骨折脱臼では、手根中手靱帯と骨間中手靱帯によって保持されている内側（近位とも呼ばれる）断片が所定の位置に残り、中手骨の本体（中手骨体）と残りの関節表面が残ります。長母指外転筋の抵抗を満たさない衝撃により横方向（橈骨背側）に変位します。すなわち、僧帽骨（大きな多角形の骨）に対して中手骨の脱臼または亜脱臼が生じる。

機構

これは、まず第一に、わずかな内転と反対の位置にある中手骨の軸 I に沿った外傷力の作用です。この状況は、たとえばボクサーが間違った打撃をした場合など、硬い表面を拳で叩いたときに発生する可能性があります。親指で支えながら転倒したとき。自転車が転倒したとき、ハンドルバーを握る手がそのような損傷を起こしやすい位置にあったとき。第一中手骨の基部の関節内骨折が発生し、外傷力と母指外転筋の長筋の牽引の影響により、さらなる変位（脱臼または亜脱臼）が発生します。

診療所。診断。

ベネット骨折の症状は非常に典型的です。動くと痛みが増したり、手の脱力や機能不全が心配です。親指の付け根と隆起部の領域に腫れと出血が発生します。変形が決まります。親指が内転している。

信頼できる骨折の兆候を判断するために、被害者に不必要な痛みを与えてはいけません。

鑑別診断は、まず第一に、 ロランドの骨折 .

診断は、従来の投影法で行われるX線撮影によって決定できます。

処理。

ベネット骨折脱臼は関節内であり、当然のことながら、そのような骨折の適切な治療原則に従う必要があります（脱臼または亜脱臼は軽減されなければならず、可能であれば断片は理想的には比較されなければなりません）。骨折片の変位は 1 mm を超えてはいけないと考えられています (癒合が発生し、関節の安定性が維持される限り、1 ～ 3 mm の変位は許容されると考える著者もいます)。これらの原則に従わない場合、関節症の発症につながり、その後のあらゆる影響が生じます。また、手の人差し指（親指）を扱っていることも考慮する必要があります。親指の機能は手の全機能の約50％を占めます。ベネット氏は著書の中で、これらの骨折の早期診断と早期治療の重要性を強調しましたが、これはまさに手の完全な機能を失う可能性と関連しています。

応急処置は記事「 ボクサー骨折 ».

比較的まれですが、軽度の変位および亜脱臼の程度（1 mm 未満）の場合、治療は絆創膏またはその他の（ポリマー）包帯で 3 ～ 4 週間固定することから構成されます。 5〜7日後のX線管理は必須です。

許容できないずれがある場合には、骨折が治癒するまで、破片を正しい位置に再配置して保持する必要があります。これらの傷害を治療するためにこれまで使用されてきた方法は、支持者を見つけることがますます少なくなってきています。

第 1 指の牽引と第 1 中手骨の基部への圧力による非観血的整復は通常成功しますが、絆創膏やその他の包帯で断片を正しい位置に保持することは非常に困難です。中手骨に強い圧力をかけると、褥瘡が形成され、その後のあらゆる影響が生じます。圧力が低い場合は、2 番目の変位が得られます。中手骨に圧力を加え、石膏ギプスを適用した後に切断する「ガーゼループ」などの技術を使用しても、状況は救われません。

多くのマニュアルに記載されているベネット骨折の牽引治療法も信頼性が低いです。通常、牽引構造全体は腕の絆創膏またはその他の外部包帯に固定されており、その安定性は低いです。対照X線撮影中に、通常、反復的な変位が見つかり、牽引力を増加させてそれを除去する試みは通常失敗します。親指の基節骨に通したピンを使用して牽引を行う場合、このピンは通常可動性であるため、感染のリスクが高くなります。

したがって、現在では、（骨折の性質に応じて）閉じたまたは開いた整復と編み針による固定が通常使用されます。

このような操作にはさまざまな手法があります。ワーグナーのテクニックは最高のものの一つと考えられています。

ワグナーメソッド。

1.クローズドメソッド。

再配置は、指を手動で牽引し、中手骨の基部を圧迫することによって行われます。ドリルを使用して、キルシュナーワイヤーを中手骨の基部に通し、関節を通って僧形骨に入れます。

X線制御; すべてが成功すると、針が皮膚から切り離されます（「噛まれた」）。

固定包帯（絆創膏など）を貼ります。手をわずかに伸ばし、親指を外転（外転）させます。

安全な固定のために複数のキルシュナー線が必要な場合があります。追加のワイヤーが別の角度で他の骨に挿入されます。

2. オープン方法(クローズドメソッドの結果が満足できない場合)。

弓状の切開は、第一中手骨の突出部の背側橈骨面に沿って始まり、手首の手掌のしわに至り、橈骨神経の敏感な枝を保護します。

骨折を視覚化するには、軟組織を断片から部分的に剥がし、第 1 中手骨関節を開きます。

関節面を水平にして再配置が行われ、視覚的な制御の下でピンが挿入されます。

多くの場合、1 本のワイヤーでの固定は信頼性が低く、この場合はより小さな直径の追加のキルシュナーワイヤーが使用されます。

あるいは、ネジ (2 または 2.7 mm) を使用して骨折を固定することもできます。

創傷を閉鎖した後、閉鎖技術と同じ方法で固定が行われます。

リハビリテーション。

2〜3週間後に固定包帯を外し、傷を検査します。スポークは取り外し可能です。固定包帯は再度貼り付けられ、手術日から最長 4 ～ 6 週間そのままの状態で維持されます。（タイミングは損傷の性質と手術の結果によって異なります）。固定化が中止された後、リハビリテーション複合体全体が処方されます（理学療法、理学療法、マッサージ）。

手術中にネジが使用され、訓練された患者において骨折が確実に固定された場合、2週間後に盲包帯を取り外し可能な副木に交換し、治療演習を開始できます。

ベネット骨折脱臼の合併症。

ずれた破片を伴う骨折の癒合や持続的な亜脱臼は、痛みを伴う関節症や手の機能障害を引き起こす可能性があります。受傷後 6 週間を経過した場合は、整復は行わないでください。不適切に治癒した骨折に対して、関節の変性変化を検出する前に（X線撮影で）、ジアキーノは矯正骨切り術の技術を提案しました。変形性関節症の現象がすでに発生している場合は、関節固定術または関節形成術を実行することをお勧めします。

Giachino による矯正骨切り術の技術。 (Giachino AA: 変形した症候性ベネット骨折を治療するための外科的技術、J Hand Surg 21A:149、1996 年より。)

術後の管理。

固定包帯による固定は 6 週間継続する必要があり、骨折治癒の放射線学的兆候がある場合は積極的な運動を開始する必要があります。