Lo zucchero può causare mal di stomaco? Gonfiore nel diabete

Caso: Xiao Wang, 23 anni, ha improvvisamente sviluppato sintomi di nausea, vomito e dolore addominale nelle prime ore del mattino. Poiché questi dolori erano veramente insopportabili, è stato portato in taxi all'ospedale. Quando il medico lo interrogò, Xiao Wang disse che poche ore prima aveva mangiato con i suoi amici in un bar lungo la strada e che quando aveva vomitato c'erano residui di cibo, nessun segno di sanguinamento gastrointestinale non era presente, quindi il medico ha deciso che si trattava di gastroenterite acuta. Tuttavia, Xiao Wang, che assumeva alcuni farmaci gastrointestinali, peggiorò sempre di più. Il giorno successivo, Xiao Wang è tornato di nuovo in ospedale e, dopo un esame del sangue, si è scoperto che il suo livello di zucchero nel sangue aveva raggiunto 28 mmol/L. Gli è stata diagnosticata la chetoacidosi diabetica.

Di solito, quando le persone avvertono un improvviso mal di stomaco, pensano che il cibo al ristorante o da asporto oggi non sia molto fresco, e questo ha portato ad un'indigestione. Diversi viaggi in bagno, diversi bicchieri acqua calda e non ci sono problemi. Ma per le persone con diabete, questa idea non è vera. Se avverti un dolore acuto all'addome, o se ti dà fastidio frequentemente, significa che il tuo corpo ti sta dando un segnale di pericolo. Se ignorato, può portare a conseguenze molto gravi.

Quattro principali cause di dolorea leinell'addome dei pazienti diabetici.

Ci sono molte cause di dolore addominale. medicina cinese ritiene che i fattori esogeni, la dieta non sana, disturbi emotivi e lo yang debole può causare dolore addominale. I pazienti diabetici dovrebbero prima pensare alle seguenti quattro cause quando avvertono dolore addominale.

1. Chetoacidosi diabetica.

La chetoacidosi diabetica (DKA) è una delle complicanze acute diabete Secondo le “Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2017)”, la chetoacidosi diabetica si manifesta spesso con perdita di appetito, nausea, vomito e dolore addominale. Possono essere accompagnati da mal di testa, irritabilità, letargia e altri sintomi. Nei pazienti con diabete, questi sintomi possono essere interpretati erroneamente come manifestazioni di gastroenterite acuta dovuta a dolore addominale, come nel caso di Xiao Wang, cosa non rara.

1. Effetti collaterali dei farmaci ipoglicemizzanti.

Un po' ipoglicemizzante medicinali può anche causare effetti collaterali gastrointestinali tratto intestinale, come il dolore addominale, i più comuni tra questi sono gli inibitori dell'α-glucosidasi, principalmente perché inibiscono l'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue, il che porta ad un eccesso di zucchero nell'intestino e ad un aumento dell'attività batterica nell'intestino. Ciò porta ad un aumento della produzione di gas, che causa gonfiore, dolore addominale, diarrea e altri problemi. Inoltre, la metformina e altri farmaci ipoglicemizzanti possono causare non solo gonfiore e dolore addominale, ma anche altre reazioni del tratto gastrointestinale.

1. Pancreatite cronica.

La pancreatite cronica è una malattia del pancreas comune nel lavoro dei gastroenterologi; tra i loro pazienti ci sono molti anziani. che sono anche a rischio di diabete e quindi spesso hanno sia il diabete che pancreatite cronica. Se i pazienti diabetici avvertono sintomi di indigestione, dolore addominale superiore, lombalgia, anoressia, ecc., dovrebbero recarsi in ospedale in tempo per prevenire lo sviluppo di pancreatite.

1. Polineuropatia.

Il diabete può portare all’interruzione della regolazione autonomica. In caso di danni vegetativi terminazioni nervose tratto gastrointestinale, può verificarsi “gastroparesi diabetica”. Il tratto gastrointestinale è innervato dal sistema nervoso autonomo. Per questo motivo possono verificarsi disturbi nella regolazione delle secrezioni gastrointestinali. Lo svuotamento gastrico viene ritardato, il cibo rimane nello stomaco più a lungo del previsto e compaiono sintomi come vomito e gonfiore. Inoltre, la disfunzione intestinale può causare stitichezza persistente, diarrea o diarrea e stitichezza alternate.

Indipendentemente dalla causa, le persone con diabete dovrebbero recarsi in ospedale per la valutazione e il trattamento se avvertono dolore addominale.

Errori nella diagnosi della chetoacidosi.

Va notato che la chetoacidosi diabetica (DKA) si presenta specificatamente con dolore addominale e talvolta sintomi gastrointestinali come nausea e vomito. Questi sintomi possono essere associati a gastroenterite acuta, pancreatite acuta, colecistite acuta e appendicite acuta. Sintomi clinici dei pazienti con stomaco acuto, che richiedono un intervento chirurgico e la DKA sono estremamente simili e i loro sintomi vengono spesso diagnosticati erroneamente, ritardando l’inizio del trattamento.

Le Linee guida per la diagnosi e il trattamento della crisi iperglicemica in Cina rilevano che i pazienti con DKA spesso (>50%) soffrono di nausea, vomito e dolore addominale diffuso. I pazienti con dolore addominale devono essere valutati attentamente perché il dolore addominale può essere il risultato della DKA (specialmente nei pazienti più giovani).

La chetoacidosi diabetica è una complicanza metabolica acuta causata dalla carenza acuta di insulina nel corpo umano, che ha un esordio acuto e un alto tasso di mortalità. Le manifestazioni iniziali sono debolezza generale, polidipsia, poliuria, respiro accelerato e odore di mele marce dalla bocca. A ulteriori sviluppi appaiono gli eventi sintomi gravi disidratazione, diminuzione della quantità di urina escreta, comparsa di mucose e pelle secche, retrazione bulbi oculari e il polso accelera. Appare la letargia, livello pressione sanguigna cadute, gli arti si raffreddano, con il trattamento tardivo tutti i tipi di riflessi si indeboliscono o addirittura scompaiono e alla fine si verifica il coma.

Pertanto, nei pazienti con diabete, in particolare con diabete di tipo 1, quando si verifica dolore addominale, la prima cosa a cui pensare è se esiste chetoacidosi. Coloro che potrebbero avere questa condizione dovrebbero controllare tempestivamente il livello dei corpi chetonici nelle urine. Se sono presenti, è necessario controllare i corpi chetonici nel sangue.

I diabetici hanno maggiori probabilità di lamentare problemi legati al tratto digestivo rispetto alle persone senza la malattia diabete mellito. Naturalmente non tutti i problemi digestivi sono strettamente correlati al diabete, ma la malattia contribuisce ad alcuni problemi.

Come è noto, una delle complicanze del diabete mellito è neuropatia diabetica. A sua volta, può manifestarsi in disturbi della motilità dello stomaco e dell'intestino, che causano conseguenze spiacevoli. La funzione anormale dello stomaco causata dal diabete è chiamata gastroparesi diabetica. Colpisce addirittura fino al 50% di tutti i diabetici.

Un fattore aggravante è l'effetto del circolo vizioso che può formarsi: il diabete porta a disturbi digestivi, che possono portare ad un aumento della glicemia anormale.

Gastroparesi: informazioni generali

Per una corretta digestione, il lavoro del tratto gastrointestinale dovrebbe assomigliare a un'orchestra che suona: tutti gli organi devono svolgere il loro ruolo correttamente e in tempo. Se uno di essi colpisce una nota sbagliata, l’intera sinfonia dell’assorbimento dei nutrienti ne risente. Una di queste “false note” potrebbe essere la gastroparesi.

Con la gastroparesi, le contrazioni dei muscoli dello stomaco si indeboliscono, il che porta alla ritenzione di cibo al suo interno. Ciò interrompe le fasi successive della digestione e sviluppa sintomi che possono compromettere seriamente la qualità della vita del paziente, compresi i suoi aspetti fisici, emotivi e finanziari. Le più comuni sono la gastroparesi idiopatica (le cause della malattia sono sconosciute) e quella diabetica.

Cos'è la gastroparesi

La gastroparesi è una violazione della motilità gastrica, in cui il suo funzionamento fallisce. Lo stomaco lo è organismo importante apparato digerente persona che, contraendo i muscoli, schiaccia il cibo solido e lo spinge dentro intestino tenue alla velocità richiesta. Nella gastroparesi, queste contrazioni muscolari vengono rallentate, causando l'intrappolamento del contenuto dello stomaco nel lume.

Sebbene la gastroparesi sia relativamente malattia rara, i suoi sintomi possono essere piuttosto debilitanti. I pazienti spesso lamentano che nausea, disagio e dolore addominale interferiscono con il lavoro, la comunicazione e altri aspetti della vita attiva.

La gastroparesi è considerata una violazione della peristalsi, poiché con essa non esistono barriere fisiche all'uscita del cibo dallo stomaco.

Cause

In circa il 36% dei casi, la causa di questa malattia non può essere determinata. La gastroparesi viene quindi chiamata idiopatica.

I fattori eziologici noti per il rallentamento della motilità gastrica includono:

• Tipo diabetico di gastroparesi: si sviluppa a causa del danno alle fibre nervose causato da elevati livelli di glucosio nel sangue.
• Complicazioni di operazioni sullo stomaco e su altri organi: la gastroparesi si sviluppa a causa del danno o dell'intersezione del nervo vago
• Alcuni farmaci – ad esempio antidolorifici narcotici, alcuni antidepressivi.
• Malattie neurologiche - ad esempio il morbo di Parkinson, la sclerosi multipla.
• Sclerodermia: la motilità gastrica rallenta a causa del danno ai muscoli dello stomaco
• Fatica.

Sintomi

I sintomi associati alla gastroparesi possono variare in gravità. Più spesso osservato:

• Nausea.
• Vomito.
• Gonfiore.
• Saturazione anticipata.
• Sensazione di pienezza allo stomaco dopo aver mangiato.
• Dolore addominale.

Il vomito con gastroparesi di solito si sviluppa dopo aver mangiato. Tuttavia, nei casi più gravi, la malattia può manifestarsi anche senza mangiare, a causa dell'accumulo di secrezioni nello stomaco. Poiché lo stomaco non macina il cibo, il vomito solitamente contiene grossi pezzi di cibo.

importante Nei casi più gravi, la capacità di tratto digerente digestione del cibo, che può portare a carenze nutrizionali, perdita di peso, disidratazione e esaurimento. I sintomi della gastroparesi possono influenzare la vita quotidiana, portando a sentimenti di affaticamento, cattivo umore, carenza di energia, tensione.

Ciò potrebbe causare Circolo vizioso– i sintomi più gravi causano ansia, che a sua volta porta ad un peggioramento ancora maggiore della condizione. Molte persone affette da gastroparesi soffrono di depressione.

Quadro clinico

Secondo il decreto n. 56742, ogni diabetico può ricevere rimedio unico ad un prezzo speciale!

Medico Scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia Tatyana Yakovleva

Studio il problema del DIABETE da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad annunciare la buona notizia: la ricerca endocrinologica centro dell'Accademia Russa delle Scienze Medicheè riuscito a sviluppare un medicinale che cura completamente il diabete. Attualmente efficace questo farmaco si avvicina al 100%.

Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha ottenuto l'approvazione, secondo la quale viene risarcito l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici Prima Il 6 luglio potranno ricevere il rimedio - GRATUITO!

I sintomi della gastroparesi possono essere osservati anche in altre malattie dell'apparato digerente, quindi sono necessari ulteriori esami per chiarire la diagnosi.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, utilizzare vari metodi esami – di laboratorio e strumentali.

Analisi del sangue

Sebbene gli esami del sangue non possano confermare la presenza di disturbi della motilità gastrica, possono essere utili per valutare le carenze nutrizionali e anche aiutare a escludere altre malattie. Inoltre, se una persona ha la gastroparesi diabetica, ha bisogno di un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Esame radiografico

Per identificare la lenta evacuazione del contenuto gastrico, al paziente viene somministrata da bere una soluzione di bario, dopodiché viene studiata la velocità di movimento di questa mediante raggi X. agente di contrasto lungo il tratto digestivo.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Questo esame viene effettuato utilizzando un endoscopio flessibile con una sorgente luminosa e una telecamera, che viene inserito attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno. Utilizzando la fibroesofagogastroduodenoscopia, i medici possono rilevare eventuali anomalie strutturali ed eseguire una biopsia.

Ricerca sui radioisotopi

Questo è il gold standard per misurare la velocità di svuotamento gastrico dopo un pasto. Il paziente mangia un alimento speciale che contiene una piccola quantità di sostanza radioattiva sicura. Questo radioisotopo consente ai medici di utilizzare uno scanner per determinare la velocità di svuotamento gastrico.

La scansione viene solitamente eseguita a intervalli orari per un periodo di 4 ore. La diagnosi di gastroparesi viene stabilita se più del 10% del radioisotopo rimane nello stomaco 4 ore dopo il pasto.

Prova del respiro

Il paziente mangia cibo con un isotopo non radioattivo. Dopo che il cibo è stato assorbito nell'intestino tenue, l'isotopo entra nel flusso sanguigno e viene escreto attraverso i polmoni. La sua quantità nell'aria espirata consente ai medici di calcolare la velocità del movimento intestinale.

Manometria antroduodenale

Durante questo esame, nello stomaco viene inserito un tubo sottile, con l'aiuto del quale viene misurata la pressione al suo interno durante le contrazioni muscolari durante la digestione del cibo. La stessa misurazione viene effettuata nel duodeno.

Attenzione: questo esame consente ai medici di valutare la motilità gastrica e duodeno, rilevare violazioni della coordinazione muscolare. Nella maggior parte dei pazienti affetti da gastroparesi, il consumo di cibo provoca contrazioni poco frequenti (causate da danni ai nervi) o contrazioni muscolari molto deboli (causate da danni muscolari).

Elettrogastrografia

Durante questo esame, viene registrato attività elettrica stomaco utilizzando elettrodi attaccati alla superficie della pelle dell'addome. U persone sane c'è un ritmo elettrico regolare dello stomaco, la forza degli impulsi aumenta dopo aver mangiato. Nei pazienti affetti da gastroparesi, questo ritmo è anormale o non vi è alcun aumento della forza dell'impulso dopo aver mangiato.

Studio della peristalsi utilizzando una capsula wireless

Il paziente ingerisce una piccola capsula elettronica appositamente progettata per misurare il tempo di svuotamento gastrico. Mentre si muove attraverso il tratto digestivo, la capsula invia informazioni a un ricevitore che il paziente indossa sulla cintura o sul collo. Queste informazioni vengono scaricate su un computer e analizzate.

Esame ecografico

L'esame ecografico può rivelare disturbi strutturali o funzionali dello stomaco e aiuta anche a escluderne altri possibili ragioni sintomi osservati nel paziente.

Circa il 29% dei pazienti affetti da gastroparesi soffre anche di diabete. Livelli elevati di glucosio nel sangue associati al diabete possono causare danni fibre nervose, che controllano i muscoli dello stomaco, che interferiscono con il suo normale svuotamento.

A sua volta, la gastroparesi diabetica può anche complicare il controllo glicemico. Uno degli obiettivi principali del trattamento di questa malattia è migliorare il controllo della glicemia.

Gastroparesi idiopatica

La gastroparesi idiopatica è un disturbo della motilità gastrica con causa sconosciuta. Questo è il tipo più comune di svuotamento gastrico ritardato.

Precedenti infezioni sono considerate possibili cause di gastroparesi idiopatica. All’insorgenza di questa malattia è associata la gastroenterite acuta, Virus Epstein-Barr, rotavirus. Le persone con gastroparesi post-virale continuano a soffrire di nausea, vomito e sazietà precoce dopo che altri sintomi di infezione sono scomparsi.

Chi sta facendo il trattamento?

Internisti e gastroenterologi trattano lo svuotamento gastrico ritardato.

Dieta

I cambiamenti nella dieta sono uno dei primi trattamenti per la gastroparesi. Lo stomaco si svuota più velocemente quando c'è meno cibo al suo interno, quindi si consiglia ai pazienti di mangiare pasti più piccoli più spesso. Mangiare cibi morbidi e liquidi che non necessitano di essere tritati facilita anche lo svuotamento dello stomaco.

I grassi provocano il rilascio di ormoni che rallentano la peristalsi gastrica, quindi si consiglia di mangiare cibi poveri di grassi. Inoltre, i medici consigliano che la dieta contenga poche fibre, poiché rallentano anche lo svuotamento dello stomaco.

Suggerimento: Il cibo deve essere masticato molto accuratamente per facilitare lo stomaco a macinarlo. Il cibo dovrebbe essere consumato con quantità sufficiente acqua, poiché il contenuto liquido passa più velocemente nell'intestino. Tuttavia, nelle persone affette da gastroparesi grave, grandi quantità di liquidi possono anche peggiorare la condizione.

I pazienti affetti da gastroparesi dovrebbero consumare la maggior parte dei pasti al mattino. Non dovrebbero sdraiarsi per 4-5 ore dopo l'ultimo pasto, come posizione supina l'assistenza gravitazionale allo svuotamento gastrico viene eliminata.

I pazienti non devono bere bevande gassate o alcolici, né fumare.

Trattamento

Se le cause della gastroparesi possono essere identificate, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminarle o controllarle. Ad esempio, la gastroparesi diabetica può essere migliorata abbassando i livelli di glucosio nel sangue; i pazienti con ipotiroidismo dovrebbero assumere ormoni tiroidei.

Inoltre, viene eseguito trattamento sintomatico.A questo scopo vengono utilizzati:

• È sufficiente la cisapride farmaco efficace per il trattamento della gastroparesi. Tuttavia, il suo utilizzo è limitato dallo sviluppo di complicazioni pericolose, quindi è prescritto solo a pazienti con gastroparesi grave che non possono essere trattati con altri metodi.
• Domperidone - favorisce la contrazione dei muscoli dello stomaco e il suo svuotamento.
• Metoclopramide – migliora efficacemente l’attività muscolare dello stomaco. L'uso di questo farmaco può essere limitato anche dai suoi effetti collaterali.
• L'eritromicina è un comune antibiotico che, se usato a basse dosi, stimola le contrazioni dei muscoli dello stomaco e dell'intestino tenue.

Affinché questi farmaci funzionino, devono raggiungere l’intestino tenue, dove vengono assorbiti nel flusso sanguigno. Nella gastroparesi grave non vi è praticamente alcuno svuotamento gastrico, quindi i farmaci devono essere somministrati per via endovenosa. Per tale gestione vengono utilizzate metoclopramide, eritromicina o sandostatina.

Se i cambiamenti nella dieta e la terapia farmacologica non migliorano i sintomi, può essere utilizzata la stimolazione elettrica dello stomaco. Questo metodo consiste nell'impiantare un piccolo dispositivo sotto la pelle dell'addome, dal quale due elettrodi vanno ai muscoli dello stomaco.

Gli impulsi elettrici provenienti da questo dispositivo lungo gli elettrodi stimolano la contrazione muscolare, che accelera lo svuotamento gastrico. La stimolazione elettrica viene attivata e disattivata esternamente. I casi gravi di gastroparesi vengono talvolta trattati con un’iniezione di tossina botulinica nella valvola tra lo stomaco e il duodeno. Questo farmaco rilassa i muscoli del piloro, consentendo al cibo di uscire dallo stomaco. L'iniezione viene eseguita attraverso un endoscopio.

A volte i pazienti affetti da gastroparesi necessitano di un intervento chirurgico per creare un’apertura più ampia tra lo stomaco e l’intestino. Questi interventi chirurgici possono alleviare i sintomi della malattia consentendo allo stomaco di svuotarsi più rapidamente.

Nutrizione enterale

Se i pazienti non sono in grado di mantenere un adeguato apporto nutrizionale con cibo normale, potrebbero aver bisogno di una terapia enterale. Esistono diversi metodi per eseguire questa operazione.

importante La nutrizione enterale temporanea viene effettuata attraverso un tubo nasodigiunale inserito attraverso il naso nell'intestino affamato. Quando il cibo viene inserito in questo tubo, entra immediatamente nell'intestino tenue, dove viene assorbito.

Per la nutrizione enterale continua, viene utilizzata la digiunostomia: rimozione chirurgica dell'apertura dell'intestino affamato sulla parete addominale anteriore.

Complicazioni

La gastroparesi può causare le seguenti complicazioni:

• Grave disidratazione.
• Esaurimento del corpo.
• Formazione di bezoari nello stomaco.
• Fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue.
• Peggioramento della qualità della vita.

Prevenzione

La maggior parte dei casi di gastroparesi non può essere prevenuta. Poiché la gastroparesi diabetica è una conseguenza della neuropatia causata dal diabete mellito, si consiglia ai pazienti affetti da questa malattia di monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue per prevenire il deterioramento della motilità gastrica.

La gastroparesi si sviluppa quando i muscoli o i nervi dello stomaco sono danneggiati, il che rallenta la sua peristalsi. Allo stesso tempo, la macinazione del cibo nello stomaco viene interrotta e il suo rilascio nell'intestino tenue viene rallentato, il che porta a nausea e vomito. Il trattamento per la gastroparesi di solito comprende la dieta, terapia farmacologica, stimolazione elettrica o intervento chirurgico.

Gastroparesi diabetica, sintomi e trattamento

La gastroparesi è una condizione in cui la capacità dello stomaco di eliminare il suo contenuto è ridotta, ma non vi è alcun blocco. Il motivo per cui si verifica la gastroparesi non è noto, ma la condizione è solitamente causata da processi che interrompono i segnali nervosi nello stomaco. La malattia diventa spesso una complicazione del diabete mellito.

Fattori di rischio

La malattia è provocata da:

• diabete;
• sclerosi sistemica;
• gastrectomia (durante l'intervento chirurgico per rimuovere parte dello stomaco);
• farmaci che bloccano i segnali nervosi (come i farmaci anticolinergici)

Come si manifesta la condizione?

I sintomi della malattia includono:

• ipoglicemia (nei pazienti con diabete mellito);
• gonfiore;
• pienezza addominale prematura dopo aver mangiato;
• perdita di peso;
• nausea;
• vomito.

Come viene trattata la malattia?

Un paziente con diabete dovrebbe sempre monitorare i livelli di zucchero nel sangue. Farmaci prescritti come:

• farmaci colinergici che possono agire sui recettori dell'acetilcolina;
• eritromicina;
• metoclopramide, che aiuta a liberare lo stomaco.

In alcuni casi è necessario eseguire operazione chirurgica, creano un'apertura tra l'intestino tenue e lo stomaco. Ciò consente al cibo di muoversi più facilmente attraverso il tratto gastrointestinale (intervento di gastroenterostomia).

Gastroparesi nel diabete

È generalmente accettato che la gastroparesi lo sia malattia cronica, non può essere curata, ma puoi provare a controllare il decorso della malattia. Dovrai controllare i livelli di zucchero nel sangue. Il medico prescrive farmaci che non peggiorano le condizioni dello stomaco, in particolare antidepressivi, farmaci per abbassare pressione sanguigna, così come i farmaci per il trattamento del diabete. Consulta il tuo medico su quali farmaci è meglio assumere.

Farmaci per la gastroparesi: effetti attesi ed effetti collaterali

I farmaci prescritti possono stimolare la contrazione dei muscoli dello stomaco, migliorare lo svuotamento gastrico e ridurre nausea e vomito. Ma potresti riscontrare effetti collaterali come affaticamento, ansia, perdita di coordinazione, depressione e sonnolenza.

Attenzione: gli antibiotici possono migliorare lo svuotamento gastrico, aumentare la contrazione muscolare e aiutare il trasporto del cibo dallo stomaco all'intestino. Effetti collaterali Potrebbero esserci vomito, nausea, crampi allo stomaco. Per la gastroparesi, talvolta vengono prescritti farmaci antiemetici per ridurre la nausea e il vomito.

Indicata la nutrizione medica

È molto importante per i pazienti diabetici controllare i sintomi della gastroparesi e monitorare come e cosa mangiano. È meglio consumare sei piccoli pasti al giorno. In questo caso, ci sarà meno cibo nello stomaco, la saturazione eccessiva non apparirà e il cibo lascerà lo stomaco più velocemente.

Gastroparesi nel diabete mellito

La gastroparesi è un disturbo dello stomaco che può colpire le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. Nella gastroparesi, lo stomaco impiega troppo tempo a svuotarsi (svuotamento gastrico ritardato). Controlla il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale nervo vago. Se il nervo vago è danneggiato o smette di funzionare, i muscoli dello stomaco e dell’intestino non funzionano normalmente e il movimento del cibo rallenta o si arresta.

Proprio come con altri tipi di neuropatia, il diabete può causare danni al nervo vago se i livelli di glucosio nel sangue rimangono elevati per un lungo periodo di tempo. L'alto livello di zucchero nel sangue provoca cambiamenti chimici nei nervi e vasi sanguigni, che trasportano ossigeno e sostanze nutritive ai nervi.

Sintomi

Segni e sintomi di gastroparesi includono quanto segue:

• bruciore di stomaco;
• nausea;
• vomito cibo indigesto;
• sensazione di pienezza allo stomaco quando inizi a mangiare;
• perdita di peso;
• gonfiore;
• livelli di glucosio (zucchero) nel sangue instabili;
• mancanza di appetito;
• spasmi nella parete dello stomaco.

Questi sintomi possono essere lievi o gravi, a seconda della persona.

Complicazioni

La gastroparesi può rendere il diabete difficile da gestire. Quelli. I livelli di glucosio nel sangue saranno difficili da regolare. Quando il cibo trattenuto nello stomaco entra nell’intestino tenue e viene assorbito, i livelli di glucosio nel sangue aumentano.

Suggerimento!Se il cibo rimane nello stomaco, può causare problemi come la crescita batterica perché il cibo viene fermentato. Inoltre, il cibo può indurirsi in masse dure chiamate bezoari, che possono causare nausea, vomito e ostruzione gastrica. I bezoari possono essere pericolosi se bloccano il passaggio del cibo nell'ambiente intestino tenue.

Conferma della diagnosi

La diagnosi di gastroparesi è confermata da uno o più test:

Studio a raggi X del bario

Dopo aver digiunato per 12 ore, berrai un liquido denso contenente bario, che riveste l'interno dello stomaco, rendendolo facilmente visibile ai raggi X. Dopo 12 ore di digiuno, lo stomaco sarà vuoto. Se le radiografie mostrano presenza di cibo nello stomaco, è probabile la gastroparesi.

Se la radiografia mostra uno stomaco vuoto ma il medico sospetta che tu abbia movimenti intestinali ritardati, potrebbe essere necessario ripetere il test un'altra volta. Un giorno, una persona affetta da gastroparesi può digerire il cibo normalmente, dando un risultato del test falsamente normale.

Nutrizione con bario

Mangerai cibo che contiene bario. Il bario consente al medico di osservare lo stomaco mentre digerisce il cibo. Il tempo necessario affinché il bario venga digerito e rilasciato dallo stomaco dà al medico un'idea di quanto bene funziona lo stomaco.

Importante: questo test può aiutare a individuare problemi intestinali che non vengono rilevati da un test radiografico al bario liquido. Alcuni diabetici affetti da gastroparesi spesso digeriscono bene i liquidi, quindi un test del bario alimentare è più efficace.

Scansione radioisotopica dello stomaco

Mangerai cibo che contiene un isotopo radioattivo, una sostanza leggermente radioattiva che verrà visualizzata nella scansione. La dose di radiazioni di un isotopo radioattivo è piccola e non pericolosa. Dopo aver mangiato, ti sdraierai sotto una macchina che rileva un isotopo radioattivo e mostra il cibo nel tuo stomaco. L'isotopo mostra anche la velocità di svuotamento gastrico. La gastroparesi viene diagnosticata se più della metà del cibo rimane nello stomaco dopo due ore.

Trattamento

Il miglior trattamento per la gastroparesi nei diabetici è un rigoroso controllo della glicemia. È necessario seguire una dieta, iniezioni di insulina tempestive e assumere pillole per abbassare lo zucchero. Nei casi più gravi, la gastroparesi viene trattata con nutrizione endovenosa o con una sonda.

Se hai la gastroparesi, il cibo viene assorbito più lentamente. Per gestire meglio i livelli di glucosio nel sangue, puoi dovrai provare quanto segue:

• prendere l'insulina più spesso;
• assumere l'insulina dopo i pasti, non prima;
• Controlla i livelli di glucosio nel sangue dopo i pasti e aggiusta la dose di insulina quando necessario.

Il medico ti darà istruzioni specifiche a seconda del decorso della tua malattia. Utilizzato nel trattamento della gastroparesi vari farmaci. Consulta il tuo medico per trovare il trattamento migliore.

Nutrizione

Cambiare le abitudini alimentari può aiutare a controllare la gastroparesi. Il tuo medico o dietista può darti istruzioni specifiche per migliorare la tua condizione. Devi mangiare meno cibo alla volta. Ad esempio, mangiare sei piccoli pasti al giorno invece di tre pasti abbondanti. Devi anche mangiare lentamente, sederti subito dopo aver mangiato e fare una passeggiata dopo aver mangiato.

Il medico può anche raccomandare di eliminare gli alimenti ricchi di grassi e ricchi di fibre. I cibi grassi rallentano la digestione. La fibra può anche essere difficile da digerire, contribuendo alla formazione di depositi di bezoar. A seconda della gravità della malattia, il medico può consigliare di provare pasti liquidi o prescrivere farmaci per accelerare la digestione.

Tubo di alimentazione

Se altri metodi non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per inserire una sonda di alimentazione. Questo processo è chiamato digiunostomia. Il tubo viene inserito attraverso la pelle dell'addome e nell'intestino tenue. Un tubo di alimentazione consente ai nutrienti di essere immessi direttamente nell'intestino tenue, bypassando lo stomaco.

Nota: riceverai cibo liquido speciale da utilizzare con il tubo. La digiunostomia è particolarmente utile quando la gastroparesi interrompe i nutrienti e i farmaci necessari per regolare i livelli di glucosio nel sangue.

Evitando la fonte del problema (lo stomaco), i nutrienti e i farmaci vengono consegnati direttamente all’intestino tenue. Vedrai che questi prodotti vengono rapidamente digeriti e immessi nel flusso sanguigno. La digiunostomia può essere temporanea e viene utilizzata solo quando necessario quando la paresi è grave.

È importante notare che nella maggior parte dei casi la paresi gastrica lo è condizione cronica. Il trattamento ti aiuta a gestire la tua gastroparesi in modo da poter essere sano e a tuo agio.

Gastroparesi diabetica

La gastroparesi diabetica si riferisce alla cessazione incompleta dell'attività dello stomaco in presenza di un aumento costante della percentuale di zucchero nel sangue per un lungo periodo di tempo. Allo stesso tempo, si verifica anche un effetto negativo sull’attività del sistema nervoso del paziente. I disturbi colpiscono in modo completo i nervi responsabili dei muscoli e la formazione di acidi ed enzimi. Le complicazioni colpiscono lo stomaco, l'intestino o l'intero tratto gastrointestinale.

Se si verifica la patologia, i segni possono essere i seguenti:

• All'inizio della malattia, il paziente avverte bruciore di stomaco ed eruttazione dopo aver mangiato.
• Anche con una piccola quantità di cibo consumata, lo stomaco si sente eccessivamente pieno.
• Nausea, vomito, stomaco gonfio, movimenti intestinali anomali.

Tuttavia, molto spesso i segni che indicano la gastroparesi diabetica sono individuali. Un momento particolarmente spiacevole per i diabetici quando si manifesta la patologia è la difficoltà a mantenere un livello di zucchero costante anche con nutrizione appropriata e uno stile di vita misurato.

Trattamento

Se la diagnosi conferma la gastroparesi diabetica, il trattamento dovrebbe iniziare con una revisione dello stile di vita e un controllo rigoroso dello zucchero nel corpo. La causa principale dello sviluppo della patologia è il nervo vago.

Durante il processo di trattamento è necessario ripristinarne il funzionamento. Di conseguenza, lo stomaco funziona normalmente, la condizione del cuore e dei vasi sanguigni viene stabilizzata.

Esistono diversi modi per trattare la gastroparesi diabetica:

• Uso di farmaci.
• Esercizi appositamente progettati eseguiti dopo i pasti.
• Revisione della dieta.
• Elaborazione di un menu delicato, passaggio a cibi liquidi o semiliquidi.

Insieme, questi metodi stabilizzano bene l'attività dello stomaco e regolano i livelli di zucchero.

Gastroparesi idiopatica

La gastroparesi idiopatica è uno dei principali tipi di patologia. La malattia è un disturbo funzionale dello stomaco quando la funzione di evacuazione è compromessa. La patologia si manifesta con attacchi di nausea, che si verificano più volte alla settimana.

È possibile il vomito a breve termine, che si verifica almeno una volta alla settimana, o i suoi attacchi stereotipati, che durano fino a 7 giorni e si verificano almeno tre volte all'anno. La disfunzione dello stomaco può essere osservata sullo sfondo di condizioni psicopatologiche, come la depressione.

Diagnostica

Per confermare la malattia, vengono eseguiti alcuni test per mostrare la velocità del movimento del cibo e dello svuotamento gastrico. In genere, i test utilizzano una piccola quantità di sostanza radioattiva aggiunta agli alimenti assunti. Possono essere eseguiti raggi X, esami radioisotopici, test respiratori, esami ecografici e altre tecniche. Dopo di che gli specialisti prescrivono il trattamento necessario.

Trattamento

Quando un medico conferma che un paziente ha la gastroparesi, il trattamento viene prescritto a seconda delle condizioni del paziente.

In genere questo è:

• Revisione della dieta, prescrizione della dieta. Il menu comprende prodotti contenenti una piccola percentuale di fibre e grassi.
• La porzione giornaliera è suddivisa in diverse piccole dosi.
• I farmaci vengono utilizzati per accelerare lo svuotamento gastrico aumentando l'attività contrattile. Questo può essere il farmaco eritromicina, domperidone o metoclopramide. Allo stesso tempo, l'eritromicina appartiene al gruppo degli antibiotici, ma le sue proprietà aiutano ad accelerare il movimento del cibo nello stomaco.
• Intervento chirurgico, in cui un tubo di alimentazione viene inserito nell'intestino tenue. Il metodo viene utilizzato per patologie particolarmente gravi.

Gastroparesi e dieta

Affinché lo stomaco possa liberarsi dal cibo il più rapidamente possibile, è necessario ridurre le porzioni, ma mangiarle più spesso. La dieta per la gastroparesi comprende liquidi e alimenti che non richiedono una masticazione approfondita, che successivamente facilita il processo di uscita del cibo dallo stomaco.

Suggerimento: Gli alimenti grassi dovrebbero essere eliminati il ​​​​più possibile dalla dieta, poiché il grasso provoca la produzione di ormoni che rallentano il funzionamento dello stomaco. Se la malattia è abbastanza grave, il paziente può essere sottoposto esclusivamente a una dieta liquida.

Trattamento con metodi tradizionali

È possibile curare la gastroparesi? metodi tradizionali? Il fatto è che fino ad oggi non è stato sviluppato alcun metodo che possa alleviare completamente i sintomi del paziente e migliorare completamente le funzioni intestinali. Tuttavia, ci sono una serie di erbe che aiutano a migliorare la digestione.

L'angelica, le foglie di tarassaco, di carciofo e le bucce d'arancia aiutano a scomporre rapidamente il cibo. Il biancospino cinese impedisce al cibo di ristagnare nell'intestino. Bere un bicchiere d'acqua con una goccia di limone prima di pranzo aiuta il corpo a predisporre una migliore percezione.

Tuttavia, tutti i metodi sono strettamente individuali. In ogni caso, prima di assumere farmaci brevettati e utilizzare ricette tradizionali, è opportuno consultare il proprio medico.

Cos'è la gastroparesi?

La gastroparesi è un disturbo in cui lo stomaco impiega più tempo a svuotarsi dopo aver mangiato. I risultati a lungo termine possono essere spiacevoli e possibilmente sintomi gravi a causa dell'interruzione del processo digestivo.

Cosa causa la malattia?

La gastroparesi si verifica quando il sistema nervoso dello stomaco è danneggiato o smette di funzionare. Maggior parte causa comuneè il diabete mellito. Altre cause possono includere alcuni disturbi del sistema nervoso come il morbo di Parkinson o l'ictus, così come alcuni farmaci come gli antidepressivi triciclici, i bloccanti canali del calcio e sonniferi.

Quali sono i sintomi?

I sintomi possono essere transitori e il più delle volte compaiono durante o dopo i pasti. Possono essere:

• Sensazione di pienezza allo stomaco dopo qualche boccone di cibo.
• Gonfiore frequente.
• Eruttazione e singhiozzo.
• Bruciore di stomaco o vago mal di stomaco.
• Nausea o vomito.
• Perdita di appetito e peso.

I sintomi possono variare da lievi a gravi. Sintomi gravi La gastroparesi può essere alleviata dal trattamento con farmaci che accelerano lo svuotamento gastrico (aumentano la contrattilità gastrica). In alcuni casi particolarmente gravi è necessario inserire una sonda per l'alimentazione nell'intestino tenue.

Una persona affetta da gastroparesi può anche manifestare episodi di aumento o livello ridotto glicemia La gastroparesi può essere sospettata in una persona con diabete che presenta sintomi legati al tratto digestivo superiore o livelli di zucchero nel sangue difficili da controllare. Controllarli può ridurre i sintomi della gastroparesi.

Come viene diagnosticato?

La diagnosi viene confermata con uno o più test che mostrano quanto velocemente il cibo lascia lo stomaco. Tali test includono scansione di radioisotopi svuotamento gastrico.

Importante Durante questo test, è necessario bere liquidi o mangiare del cibo che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo. Questa sostanza appare come un'immagine speciale che consente al medico di vedere il cibo nello stomaco e valutare quanto velocemente lascia lo stomaco.

Come viene trattato?

Il trattamento per la gastroparesi dipende dalla gravità della condizione e può includere quanto segue:

• Mangiare diversi piccoli pasti al giorno anziché tre pasti abbondanti al giorno.
• Mangiare cibi poveri di fibre e grassi.
• Medicinali che accelerano lo svuotamento gastrico (aumentano la contrattilità gastrica), come metoclopramide (Cerucal), domperidone o eritromicina. L'eritromicina è un antibiotico, ma aiuta anche ad accelerare lo svuotamento del cibo dallo stomaco.
• Inserimento chirurgico di un tubo di alimentazione nell'intestino tenue in caso di grave gastroparesi.

Come curare la gastroparesi diabetica

La gastroparesi è molto comune tra le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2, una condizione caratterizzata da alti livelli di zucchero nel sangue. Sfortunatamente, la gastroparesi diabetica è una condizione cronica che non può essere curata. Tuttavia, esistono metodi per alleviare i sintomi e tornare a una vita relativamente normale.

Trattamento a casa

Presta attenzione ai livelli di zucchero nel sangue. Alto livello Lo zucchero nel sangue rallenta il processo di digestione perché il nervo vago, che stimola la digestione, viene inibito. Livelli elevati di zucchero causano disturbi chimici nei vasi sanguigni e nei nervi, che riducono la respirazione cellulare e il metabolismo, rallentano l’evacuazione del contenuto dello stomaco e compromettono la digestione.

Pertanto, è importante controllare i livelli di zucchero. Livello normale La glicemia varia da 70 mgdl a 110 mgdl. Se il livello di zucchero nel sangue è superiore al normale, è necessario somministrare insulina per normalizzarlo.

Acquista un glucometro in qualsiasi farmacia per monitorare i livelli di zucchero. Avrai bisogno di una puntura sul dito per prelevare una goccia di sangue. Immergi la striscia reattiva dello strumento in una goccia di sangue e attendi qualche secondo mentre il dispositivo calcola il livello di zucchero.

Prendi l'insulina dopo i pasti, non prima. Se soffri di gastroparesi diabetica, assumi l'insulina dopo i pasti anziché prima. Ciò ritarderà l’effetto dell’insulina e manterrà lo zucchero a un livello costante. Consulta il tuo medico prima di provare questo metodo.

Fai pasti piccoli e frequenti. Per alleviare i sintomi della gastroparesi diabetica, è meglio mangiare pasti piccoli e frequenti piuttosto che pasti abbondanti e poco frequenti. Ciò è dovuto al fatto che le porzioni piccole vengono assorbite più facilmente dall'organismo rispetto a quelle grandi.

Attenzione: piccole porzioni di cibo impediscono un rapido aumento degli zuccheri, riducendo così la necessità di insulina. Questo è molto importante per mantenere la salute sullo sfondo del diabete. Prova a fare sei piccoli pasti al giorno invece di tre abbondanti.

Mastica bene il cibo. Masticare accuratamente il cibo facilita la digestione. Ciò è dovuto al fatto che tale lavorazione meccanica del cibo facilita la penetrazione del succo gastrico e accelera la digestione.

Masticare bene il cibo significa masticare a lungo piccole porzioni di cibo e deglutire lentamente. Prenditi il ​​tuo tempo mentre mangi. Cerca di non distrarti dal mangiare guardando la TV, leggendo o parlando con qualcuno. La distrazione dal cibo contribuisce meno masticare accuratamente cibo.

Suggerimento: evitare cibi ricchi di fibre. Gli alimenti ricchi di fibre peggiorano i sintomi della gastroparesi diabetica perché le fibre aumentano lo stress sullo stomaco. Tali alimenti rallentano la digestione e una persona si sente sazia più a lungo.

Evita cibi ricchi di fibre, come arance, broccoli, mele, grano, fagioli, noci, cavoli. Evitare cibi ricchi di grassi. I grassi sono difficili da digerire per il corpo perché non si dissolvono in acqua. La digestione dei grassi è un processo lungo, quindi è importante evitare cibi grassi, soprattutto se hai lo stomaco debole.

Cibo, ricco di grassi: Burro, formaggi, carni lavorate, prodotti in scatola e qualsiasi carne fritta. Non sdraiarsi dopo aver mangiato. È importante rimanere in posizione eretta per almeno due ore dopo aver mangiato. Ciò faciliterà la digestione grazie alla gravità.

Fai una passeggiata o fai qualche esercizio leggero dopo aver mangiato. Ciò faciliterà la digestione e lo stomaco evacuerà il suo contenuto più velocemente. Esercizio fisico aumenterà l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule per produrre energia. Ciò fornirà al corpo l'energia necessaria per il processo di digestione.

Trattamento medico

Prendi farmaci che migliorano la motilità gastrointestinale. Se ti viene diagnosticata la gastroparesi, il medico prescriverà farmaci per aumentare la motilità gastrointestinale. Per esempio:

Ranitidina. Questo farmaco aumenta la motilità del tratto digestivo. Di solito viene prescritto alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo due volte al giorno sotto forma di compresse.

Metoclopramide. Questo farmaco stimola la contrazione muscolare, accelera l'evacuazione del contenuto dello stomaco e stimola l'appetito. Il farmaco allevia la nausea e il vomito. Preso mezz'ora prima dei pasti e prima di coricarsi alla dose di 10 mg tre volte al giorno.

Il medico può prescrivere una dieta liquida. A volte i medici raccomandano una dieta liquida per la gastroparesi diabetica perché gli alimenti liquidi sono più facili da digerire. Questi prodotti includono cereali, tè, latte e zuppe.

IN situazioni difficili, il medico può prescriverlo iniezioni endovenose un farmaco, ad esempio, il destrosio in soluzione salina con una frequenza di 1 litro ogni otto ore. Tali misure possono essere applicate in caso di grave interruzione dell’assorbimento dei nutrienti da parte dell’organismo.

Prova la stimolazione elettrica del muscolo dello stomaco. In questo metodo, un dispositivo alimentato a batteria viene impiantato nell’addome. Il dispositivo fornisce un impulso elettrico al muscolo dello stomaco. Questo stimola lo stomaco, favorisce l'evacuazione del contenuto dello stomaco e allevia la nausea e il vomito.

Importante Il dispositivo viene inserito chirurgicamente sotto anestesia generale. Il trattamento chirurgico della gastroparesi diabetica viene utilizzato solo in situazioni gravi. Si applica anche chirurgia, in cui un tubo viene inserito nel digiuno per fornire i nutrienti direttamente nell'intestino.

Un catetere può essere utilizzato per fornire sostanze nutritive. In alcuni casi, la nutrizione parenterale può essere utilizzata nelle persone con gastroparesi diabetica. Il catetere viene fissato nella vena toracica e attraverso di esso i nutrienti necessari vengono immessi direttamente nel flusso sanguigno.

Sintomi

• Sentirsi pieno. Il primo sintomo della gastroparesi diabetica è una sensazione di pienezza quasi costante. Ciò è dovuto ad un rallentamento nell'evacuazione del contenuto dello stomaco. Dopo la digestione nello stomaco, il cibo dopo un po 'entra nell'intestino.
• Quando il tuo stomaco è pieno per molto tempo, ti senti pieno e pieno.
• Gonfiore. Il gonfiore è causato da un'evacuazione più lenta del contenuto dello stomaco nell'intestino a causa della rottura dei muscoli dello stomaco. I muscoli dello stomaco sono coinvolti nel processo di digestione. Quando i muscoli dello stomaco non funzionano abbastanza bene, la digestione e lo svuotamento gastrico vengono rallentati. I gas si accumulano nello stomaco. La formazione di gas provoca una sensazione di gonfiore.
• Sensazione di acidità in gola. La sensazione di acidità in gola è causata dal rigurgito del cibo nell'esofago a causa della più lenta evacuazione del contenuto dello stomaco nell'intestino. L'esofago collega la bocca e lo stomaco. Quando il contenuto dello stomaco ristagna e non penetra nell'intestino, il cibo risale nell'esofago. Il contenuto dello stomaco si mescola con succhi gastrici aggressivi e quindi provoca una sensazione di bruciore nell'esofago.
• Pensaci se avverti gonfiore e fastidio dopo aver mangiato. La sensazione di gonfiore è causata dalla digestione lenta, che permette al cibo di accumularsi nello stomaco. Il gas viene solitamente prodotto durante la digestione, ma ciò avviene nell'intestino, non nello stomaco. Il rallentamento dell'evacuazione del contenuto dello stomaco nell'intestino provoca un accumulo di gas nello stomaco e una sensazione di disagio dopo aver mangiato.
• Diminuzione dell'appetito. La diminuzione dell'appetito è causata da una digestione lenta, che porta ad una prolungata sensazione di sazietà. La sensazione di fame si verifica quando lo stomaco è vuoto. Quando lo stomaco è pieno, non si avverte la sensazione di fame.
• Mal di stomaco. Il dolore addominale è causato dall’accumulo di cibo nello stomaco e dalla digestione lenta. Ciò porta a una sensazione di dolore e disagio.
• Monitora i livelli di zucchero nel sangue. La gastroparesi diabetica può causare bassi livelli di zucchero nel sangue. Con la gastroparesi diabetica la digestione diventa difficile, il che significa che l'assorbimento dei carboidrati nel sangue rallenta.
• Perdita di peso corporeo. Per colpa di sentimento costante Quando sei sazio, l’appetito diminuisce e mangi di meno, il che significa che perdi peso.

mi ha aiutato a liberarmi completamente del diabete, una malattia apparentemente incurabile. Negli ultimi 2 anni ho iniziato a spostarmi di più; in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia, coltivo pomodori e li vendo al mercato. Le mie zie sono sorprese di come riesco a fare tutto, da dove arriva così tanta forza ed energia, ancora non riescono a credere che ho 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga ed energica e dimenticarsene per sempre? terribile malattia, prenditi 5 minuti e leggi.

Un tratto caratteristico Il danno agli organi digestivi nel diabete mellito è un decorso latente e asintomatico a lungo termine sullo sfondo di significativi cambiamenti morfo-funzionali. Frequenza della lesione vari dipartimenti diverso è il tratto digestivo: basso in caso di danno all'esofago e maggiore in caso di danno all'intestino.

Lesioni del cavo orale e dell'esofago nel diabete mellito

Già dentro cavità orale inizia l'elaborazione del bolo alimentare. In presenza di vari disturbi dentali, l'inizio del processo di digestione viene interrotto. Le malattie dei denti e delle gengive sono generalmente i primi segni del diabete. Non consentono la completa lavorazione meccanica ed enzimatica degli alimenti.

Il danno all'esofago nel diabete mellito - neuropatia esofagea - si manifesta clinicamente con bruciore di stomaco e disfagia, a volte dolore toracico. Raramente viene diagnosticato clinicamente.

Molto più spesso viene rilevato utilizzando metodi strumentali aggiuntivi: meccanometria e kineradiografia. Nei pazienti si determinano la dilatazione dell'esofago, una diminuzione della forza e della velocità della peristalsi, un rallentamento dell'evacuazione, una perdita di tono dello sfintere gastroesofageo e un'esofagite.

Complicanze del diabete mellito sullo stomaco

I cambiamenti nello stomaco nel diabete mellito vengono rilevati abbastanza spesso. In quasi la metà dei pazienti nel periodo iniziale della malattia e nella maggioranza di quelli malati da molto tempo si determinano manifestazioni di gastrite cronica o di gastroduodenite.

Il diabete di nuova diagnosi è caratterizzato da sintomi gastrite superficiale con scarse plasmacellule, infiltrazione istiocitaria e linfoide del tessuto sottoepiteliale.

Con l'aumentare della durata e della gravità del diabete mellito, l'infiltrazione aumenta e appare l'atrofia della mucosa. Cambiamenti morfologici si manifestano con una diminuzione funzione secretoria stomaco, flusso di acido cloridrico, attività della pepsina nel succo gastrico.

Questi cambiamenti sono correlati alla durata e alla gravità del diabete mellito e alla presenza di microangiopatie. Nei pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi, ipersecrezione gastrica con aumento dell'acidità e l'attività pepsitica del succo gastrico, che viene eliminata sotto l'influenza della terapia insulinica e successivamente diminuisce, il che spiega la rarità delle ulcere peptiche nel diabete mellito. Sintomi clinici Il danno gastrico è assente o insignificante. A volte i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza, pienezza di stomaco, eruttazione di aria e cibo, anoressia, nausea e vomito di cibo consumato a lungo. Ciò è dovuto ad un ritardo nel passaggio del cibo dallo stomaco. Queste denunce non sono dominanti e compaiono solo durante un'ulteriore intervista mirata.

La gastroparesi diabetica si sviluppa a causa di un disturbo funzione motoria stomaco. Nella maggior parte dei pazienti esso decorso clinico asintomatico. La diminuzione del tono gastrico avviene gradualmente, ma l'atonia acuta dell'organo è possibile nella chetoacidosi diabetica, dopo situazioni stressanti, interventi chirurgici, esercizio fisico.

L'atonia acuta si manifesta con dolore regione epigastrica, gonfiore, vomito debilitante, fenomeni peritoneali. Può simulare la stenosi pilorica progressiva e contribuire allo sviluppo dell'enfisema gastrico. Nei pazienti con gastroparesi, liquidi, muco e residui di cibo vengono determinati nello stomaco a stomaco vuoto.

La gastroparesi viene diagnosticata mediante fluoroscopia, pneumogastrografia, topopneumografia, elettrogastrografia, elettromanometria, che rivelano disturbi ipomotori nell'attività contrattile dello stomaco, indebolimento della peristalsi e diminuzione della velocità di evacuazione del contenuto gastrico, diminuzione del tono degli sfinteri cardiaco e pilorico.

Con un forte scompenso del metabolismo nei pazienti con diabete mellito con concomitante ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, si osserva lo sviluppo di un'ulcera acuta. L'ulcera peptica spesso precede il diabete mellito e con la sua insorgenza diventa di natura lieve ed è accompagnata da una diminuzione del dolore. La ragione di ciò è una diminuzione della formazione di acido e un aumento del contenuto di mucopolisaccaridi nel succo gastrico.

Le complicanze della malattia spesso causano dolore addominale nel diabete mellito. Possono essere a breve termine come reazione al cibo o indicare una patologia. Nel diabete, quello del paziente soglia del dolore, di conseguenza, il dolore si fa già sentire gravi violazioni. In una situazione del genere, dovresti contattare immediatamente un medico a cui ti indirizzerà diagnostica necessaria SD e cavità addominale. Successivamente, il trattamento viene prescritto in base al quadro clinico del paziente. La base della prevenzione è il rispetto dell'attività fisica necessaria e moderata.

Complicazioni del diabete che causano dolore

Quando il pancreas non funziona correttamente e la produzione di insulina viene a mancare, si verifica il diabete mellito. Una malattia molto grave, le cui complicanze portano a conseguenze irreversibili. Sensazioni dolorose Nello stomaco con diabete, possono essere a breve termine (non fanno male a lungo e vanno via da soli) e a lungo termine (segnalano problemi). I fattori che provocano dolore addominale nel diabete mellito sono:

• ulcere allo stomaco e al duodeno;
• reazione ai farmaci con metformina (a causa della mancanza di calorie nel cibo) e uso quando si bevono bevande alcoliche;
• acidosi lattica;
• malattie del fegato;
• chetoacidosi;
• epatite cronica.

Vale la pena capire che la sensazione di dolore nei diabetici è attenuata e se appare un tale sintomo, significa che sta succedendo qualcosa nel corpo. gravi complicazioni che richiedono attenzione clinica immediata.

Diagnosi del dolore addominale nel diabete mellito

Per determinare la causa malessere, viene prescritta un'ecografia addominale.

È impossibile determinare in modo indipendente la causa del dolore addominale nel diabete. Per fare questo, una serie di ricerca di laboratorio. La prima priorità è accertare l'esperienza del paziente su ciò che ha preceduto la comparsa dei sintomi quando è iniziato il diabete. Per fare ciò, vengono effettuati un colloquio orale, la palpazione e l'esame del paziente. Successivamente, viene misurato il livello di zucchero, vengono determinati il ​​profilo glicemico e l'indicatore dell'insulina. Viene eseguito un test di tolleranza al glucosio e viene misurato il livello di emoglobina glicosilata. La biochimica del sangue viene effettuata ( analisi di laboratorio) e analisi delle urine, test di Rehberg e ecografia organi addominali.

Se necessario, vengono eseguiti l'ECG, la misurazione dei livelli di acetone e la composizione degli elettroliti nel sangue. Solo dopo queste manipolazioni il medico curante sarà in grado di vedere il quadro clinico completo e prescrivere un trattamento. La diagnostica potrebbe non limitarsi ai test descritti, ma potrebbe includere ulteriori studi relativi al dolore. Le richieste per le procedure diagnostiche vengono emesse dal medico curante, sulla base dell'anamnesi e delle risposte del paziente.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento del diabete comprende il bilanciamento dei livelli di zucchero e la normalizzazione del metabolismo. Le manifestazioni del dolore concomitante nella zona addominale possono essere ridotte. Per questo, i medici prescrivono antidolorifici accettabili. È importante sbarazzarsi della malattia che causa sensazioni dolorose e continuare il trattamento con insulina per il diabete. Un passo importante nel trattamento e nella prevenzione c’è la nutrizione:

• la modalità di assunzione del cibo viene regolata;
• sono esclusi gli alimenti ricchi di carboidrati;
• grasso, piccante, cibo malsano, dolciumi e bevande dolci.

Per prevenire complicazioni della malattia di base, è importante monitorare la pressione sanguigna.

Per prevenire le complicanze del diabete e delle malattie correlate, causando dolore nello stomaco, devi essere sistematicamente controllato da un endocrinologo ed effettuare misurazioni indipendenti dei livelli di zucchero. Riposo, moderato esercizio fisico contribuirà ad una pronta guarigione. È importante monitorare i livelli di pressione sanguigna e non lasciare non trattati i disturbi concomitanti. Se ci sono deviazioni nella tua salute, non dovresti posticipare una visita dal medico. Droghe sintetiche sono prescritti esclusivamente dal medico curante.

Colpisce nell'1-1,5% dei casi. La sua motilità è compromessa, il suo tono diminuisce, l'esofago può espandersi, si verifica spesso il reflusso gastroesofageo, la mucosa si infiamma - si sviluppa l'esofagite. I pazienti lamentano bruciore di stomaco, sensazione di bruciore al petto; Potrebbe esserci dolore al petto simile all'angina pectoris, ma la nitroglicerina non allevia questi dolori e anzi li intensifica.

Lesioni allo stomaco si verificano nel 30-40% dei pazienti e si manifestano più spesso con disturbi funzionali: cambiamenti nella funzione motoria di evacuazione, evacuazione più lenta del contenuto, compromissione della funzione dello sfintere e dilatazione dello stomaco. Nei casi più gravi si possono sviluppare paresi (diminuzione del tono) e atonia (paralisi) dello stomaco. Le condizioni elencate causano il ristagno delle masse alimentari nello stomaco, che favorisce la riproduzione batteri patogeni e la comparsa di disbatteriosi.

Porta a una miscelazione insufficiente del cibo con il succo gastrico, la cui secrezione può anche essere significativamente ridotta indigestione. L'assunzione irregolare e lenta di masse alimentari scarsamente digerite nell'intestino, dove proteine, grassi e carboidrati vengono assorbiti prevalentemente nel sangue, può essere la causa di ipoglicemia frequente e a prima vista incomprensibile.

Nei pazienti con disturbi gravi funzioni dello stomaco L'appetito diminuisce, appare una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, peggiora dopo aver mangiato. Con la gastroparesi diabetica (diminuzione del tono dello stomaco), i pazienti perdono peso. Si verifica una distensione dello stomaco e, quando si trattiene il cibo, spesso si verifica il vomito. L'atrofia della mucosa, insieme alla paresi o all'atonia, può causare danni vascolari e sanguinamento gastrico.

Tuttavia, molti ricercatori lo sostengono ulcera peptica stomaco e duodeno nelle persone con diabete mellito è molto meno comune che nelle persone senza diabete. Vengono descritti casi di formazione di calcoli nello stomaco, che è associata al ristagno delle masse alimentari al suo interno. Il tono dello stomaco di solito diminuisce gradualmente, ma nella chetoacidosi diabetica può svilupparsi un'atonia (paralisi) acuta e rapida dello stomaco e dell'intestino, accompagnata da dolore addominale acuto intenso, vomito, forte peggioramento condizione generale.

Anche l'“addome acuto” è associato alla chetoacidosi emorragie nel peritoneo (la membrana sensibile che ricopre la parte esterna degli organi addominali), con irritazione della mucosa gastrica e intestinale con acetone e acidi chetonici. Questa condizione pericolosa e difficile da diagnosticare può mascherare altre “catastrofi” addominali, ad es. appendicite acuta, perforazione di un'ulcera allo stomaco. Ecco perché nel caso dolore acuto nell'addome, che si verifica sullo sfondo di un alto livello di zucchero nel sangue e della comparsa di acetone nelle urine, è necessario cercare urgentemente assistenza medica, non prendete antidolorifici antibiotici!

Intestini inoltre non rimane in disparte dalla neuropatia autonomica e dai disturbi circolatori che si sviluppano nel diabete, e ne soffre molto spesso. Il danno intestinale causato dal diabete è chiamato enteropatia diabetica. I pazienti sono preoccupati per la tendenza alla stitichezza, gonfiore, diarrea, feci instabili, di solito con temperatura normale corpi. Lo sviluppo più tipico del danno intestinale nel diabete è lo sviluppo della sindrome da diarrea diabetica, che si manifesta diarrea frequente, soprattutto di notte, con fuoriuscita di feci acquose miste a muco.

La voglia di defecare si verifica più di 5-7 volte al giorno. Contemporaneamente compaiono dolore addominale, flatulenza, brontolio e intolleranza al latte. La diarrea (cioè la diarrea) è sostituita da stitichezza persistente. Meno comunemente si sviluppa agonia sfinteriale, con conseguente incontinenza fecale, spesso notturna. Naturalmente, le condizioni elencate spesso portano i pazienti fuori dall'equilibrio psicologico. Sia i medici che i pazienti dovrebbero sempre tenere presente che i disturbi gastroenterologici possono causare un peggioramento della malattia di base, soprattutto nelle persone che assumono farmaci ipoglicemizzanti in compresse.

Il corpo umano non è stato ancora completamente studiato margine di sicurezza, capacità unica di auto-rinnovarsi. Sei tenuto ad aiutare il corpo a ritrovare la salute. E se lo fai ogni giorno semplici raccomandazioni prendersi cura di sé, effettuare un autocontrollo (almeno per quanto possibile), consultare il proprio medico, cercare di mantenere la glicemia entro limiti valori normali, prendi i farmaci consigliati, quindi stai sicuro che potrai prevenire la comparsa dei formidabili compagni del diabete o impedirne la progressione quando già esistono, e fasi iniziali complicazioni, è possibile ottenere il loro sviluppo inverso.

È importante osservare quotidianamente igiene personale E modalità razionale nutrizione.

• Non abusare caldo o freddo cibo per evitare danni alle mucose del cavo orale, dell'esofago e dello stomaco.
• Bene masticare cibo, quindi viene assorbito meglio.
• Salutare a stomaco vuoto e prima di ogni pasto principale 20-30 minuti. bere un bicchiere prima dei pasti acqua bollita a temperatura ambiente ciò migliorerà la motilità del tratto digestivo.
• Si consiglia di mangiare circa allo stesso tempo, consumando tre pasti principali e tre intermedi, in base all'effetto dell'impiego di farmaci ipoglicemizzanti. Questa dieta garantirà un apporto uniforme di carboidrati al sangue e preverrà lo sviluppo di ipoglicemia.
• Se devi festa festiva, dove potresti non essere in grado di resistere e mangiare più del solito, quindi, dopo aver consultato il tuo medico, prendi 1-2 compresse di farmaci contenenti enzimi che facilitano il processo di digestione (mezim-forte, pancreatina).

La dieta dovrebbe essere il più variata possibile e includere necessariamente alimenti ricchi di vitamine naturali, microelementi (cromo, zinco, selenio) e fibre alimentari.

Nutricomplex sta migliorando reazioni chimiche metabolismo fornendo alle cellule aminoacidi, fibre, enzimi, oligoelementi e vitamine. Il farmaco rallenta il processo di invecchiamento, normalizza il peso corporeo, riduce i livelli di colesterolo, migliora la digestione, stabilizza i livelli di zucchero, migliora le condizioni della pelle e dei capelli e migliora l'immunità.