Bagaimana operasi dilakukan pada pembuluh darah leher? Pilihan bedah

Operasi pada jantung dan pembuluh darah dilakukan oleh bidang kedokteran seperti bedah jantung.

Dengan bantuan ahli bedah jantung, banyak penyakit pembuluh darah dan jantung dapat diobati secara efektif, sehingga memperpanjang hidup pasien secara signifikan.

Operasi pada jantung dan pembuluh darah dapat meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan secara signifikan.

Mereka harus dilakukan hanya setelah diagnosis menyeluruh dan persiapan pasien.

Sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dari spesialis dengan ketat.

Terlepas dari jenis penyakit apa yang didiagnosis pada seseorang, ada indikasi umum berikut untuk operasi jantung dan pembuluh darah:

1. Kemunduran yang cepat pada kondisi pasien dan perkembangan penyakit jantung atau pembuluh darah yang mendasarinya.
2. Kurangnya dinamika positif dari penggunaan terapi obat tradisional, yakni meminum pil tidak lagi membantu seseorang menjaga kondisinya secara normal.
3. Ketersediaan gejala akut memburuknya penyakit miokard yang mendasarinya, yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik konvensional atau antispasmodik.
4. Pengabaian terhadap penyakit yang mendasarinya, dimana pasien menunda menghubungi dokter, sehingga menimbulkan gejala penyakit yang sangat parah.

Prosedur ini diindikasikan untuk pasien dengan kelainan jantung (terlepas dari apakah kelainan tersebut bawaan atau didapat). Selain itu, berkat teknik terkini, penyakit ini dapat diobati bahkan pada bayi baru lahir, sehingga menjamin kehidupan sehat mereka di masa depan.

Indikasi umum berikutnya adalah iskemia miokard. Dalam kasus ini, pembedahan mungkin diperlukan bila penyakit yang mendasarinya diperparah oleh serangan jantung. Dalam keadaan ini, semakin cepat dilakukan intervensi bedah, semakin besar peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Indikasi signifikan perlunya intervensi bedah mungkin adalah gagal jantung akut, yang memicu kontraksi ventrikel miokard yang tidak tepat. Penting bagi pasien untuk mempersiapkan operasi terlebih dahulu (untuk menghindari komplikasi pasca operasi berupa bekuan darah).

Seringkali intervensi bedah diperlukan untuk cacat katup miokard, yang disebabkan oleh cedera atau proses inflamasi. Lebih jarang, alasan lain berkontribusi pada kemunculannya.

Alasan serius untuk intervensi bedah segera adalah diagnosis penyempitan katup arteri koroner, serta endokarditis yang berasal dari infeksi.

Penyakit tambahan yang mungkin memerlukan pembedahan miokard adalah:

• Aneurisma aorta parah, yang mungkin terjadi karena trauma atau bawaan.
• Pecahnya ventrikel jantung sehingga mengganggu aliran darah.
• Jenis yang berbeda aritmia yang dapat dihilangkan dengan memasang atau mengganti alat pacu jantung yang sudah terpasang. Mereka biasanya digunakan ketika fibrilasi atrium dan bradikardia.
• Diagnosis obstruksi miokardium berupa tamponade, yang menyebabkan jantung tidak dapat memompa volume darah yang dibutuhkan secara normal. timbul negara bagian ini mungkin sedang dalam pengaruh infeksi virus, TBC akut dan serangan jantung.
• Kegagalan akut ventrikel kiri miokardium.

Operasi jantung tidak selalu diperlukan untuk indikasi yang dijelaskan di atas. Setiap kasus bersifat individual dan hanya dokter yang merawat yang dapat memutuskan apa yang terbaik untuk pasien tertentu - terapi tradisional obat-obatan atau operasi yang direncanakan (mendesak).

Selain itu, perlu dicatat bahwa operasi jantung mungkin diperlukan jika penyakit yang mendasarinya memburuk, serta jika intervensi bedah pertama tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam hal ini, pasien mungkin memerlukan manipulasi berulang. Fitur biaya dan persiapannya (diet, obat-obatan) bergantung pada kompleksitas operasi.

Intervensi bedah dapat dilakukan baik pada miokardium terbuka maupun tertutup, bila jantung dan rongganya tidak terpengaruh sepenuhnya. Jenis operasi pertama melibatkan pembedahan dada dan menghubungkan pasien ke peralatan pernapasan buatan.

Selama operasi terbuka, ahli bedah menghentikan jantung secara artifisial untuk sementara waktu, sehingga mereka dapat melakukan tugas yang diperlukan dalam beberapa jam. prosedur operasi pada organnya. Intervensi ini dianggap sangat berbahaya dan traumatis, namun dengan bantuannya, intervensi ini bahkan dapat dihilangkan penyakit yang kompleks miokardium.

Operasi tipe tertutup lebih aman. Mereka biasanya digunakan untuk memperbaiki kelainan jantung dan pembuluh darah ringan.

Berikut ini adalah jenis operasi miokard yang paling umum dan paling sering dilakukan dalam bedah jantung:

• Pemasangan katup buatan.
• Operasi menggunakan metode Glenn dan Ross.
• Cangkok bypass arteri koroner dan pemasangan stent pada arteri.
• Ablasi frekuensi radio.

Operasi yang disebut ablasi frekuensi radio adalah prosedur berdampak rendah yang dapat mencapai perbaikan signifikan pada gagal jantung dan berbagai jenis aritmia. Dia jarang menelepon efek samping dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.

RA dilakukan dengan menggunakan kateter khusus, yang dimasukkan di bawah kendali sinar-X. Dalam hal ini, pasien diberikan anestesi lokal. Selama operasi ini, kateter dimasukkan ke dalam organ dan, berkat impuls listrik, irama jantung normal orang tersebut dipulihkan.

Jenis operasi selanjutnya adalah penggantian katup jantung. Intervensi ini sangat sering dilakukan, karena patologi seperti insufisiensi katup miokard sangat umum terjadi.

Perlu dicatat bahwa jika terjadi kegagalan parah detak jantung sabar, ia mungkin memerlukan pemasangan perangkat khusus - alat pacu jantung. Hal ini diperlukan untuk menormalkan irama jantung.

Saat mengganti katup jantung, jenis implan berikut dapat digunakan:

1. Prostesis mekanis, yang terbuat dari logam atau plastik. Mereka berfungsi untuk waktu yang sangat lama (beberapa dekade), tetapi mengharuskan seseorang untuk terus-menerus mengonsumsi obat pengencer darah, karena karena diperkenalkannya benda asing tubuh secara aktif mengembangkan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.
2. Implan biologis terbuat dari jaringan hewan. Mereka sangat tahan lama dan tidak memerlukan obat khusus. Meskipun demikian, pasien sering kali memerlukan operasi ulang setelah beberapa dekade.

Prosedur Glenn dan Ross biasanya digunakan untuk merawat anak-anak yang menderita penyakit ini cacat lahir miokardium. Inti dari intervensi ini adalah menciptakan hubungan khusus untuk arteri pulmonalis. Setelah operasi ini, anak dapat hidup lama tanpa memerlukan terapi pemeliharaan.

Selama operasi Ross, katup miokard pasien yang sakit diganti dengan katup yang sehat, yang akan dikeluarkan dari katup pulmonalnya sendiri.

Operasi bypass jantung: indikasi dan kinerja

Operasi bypass arteri koroner adalah intervensi bedah pada jantung, di mana pembuluh darah tambahan dijahit untuk memulihkan gangguan suplai darah pada arteri darah yang tersumbat.

Operasi bypass jantung dilakukan ketika pembuluh darah pasien yang menyempit tidak lagi dapat menerima pengobatan dan darah tidak dapat bersirkulasi secara normal di jantung, sehingga menyebabkan serangan iskemik.

Indikasi langsung untuk operasi bypass jantung adalah stenosis aorta koroner akut. Paling sering itu berkembang formulir berjalan aterosklerosis, yang berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah plak kolesterol.

Akibat vasokonstriksi, darah tidak dapat bersirkulasi secara normal dan mengantarkan oksigen ke sel-sel miokard. Hal ini menyebabkan kekalahannya dan risiko serangan jantung.

Saat ini, operasi bypass jantung dapat dilakukan baik pada jantung yang berdetak maupun pada jantung yang dihentikan secara artifisial. Perlu dicatat bahwa jika operasi bypass dilakukan pada miokardium yang berfungsi, maka kemungkinan berkembang komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi dibandingkan saat melakukan prosedur pada miokardium yang terhenti.

Jalannya operasi ini adalah memblokir aorta utama dan menanamkan pembuluh darah buatan ke korban arteri koroner. Biasanya pembuluh darah di kaki digunakan untuk operasi bypass. Ini digunakan sebagai implan biologis.

Kontraindikasi terhadap intervensi bedah ini mungkin berupa alat pacu jantung atau katup buatan yang ada di jantung, yang fungsinya mungkin terganggu selama operasi tersebut. Secara umum, kebutuhan operasi bypass ditentukan secara individual oleh dokter untuk setiap pasien, berdasarkan data diagnostik dan gejala pasien.

Setelah operasi bypass, masa pemulihan biasanya berlangsung cepat, terutama jika pasien tidak mengalami komplikasi setelah prosedur. Selama seminggu setelah operasi, pasien harus mengikuti istirahat di tempat tidur. Sampai jahitannya dilepas, orang tersebut perlu membalut lukanya setiap hari.

Setelah sepuluh hari, seseorang dapat bangun dari tempat tidur dan mulai melakukan gerakan terapi fisik sederhana untuk memulihkan kondisi tubuhnya.

Setelah lukanya sembuh total, pasien dianjurkan untuk berenang dan rutin berjalan-jalan di udara segar.

Perlu dicatat bahwa luka setelah operasi bypass tidak dijahit dengan benang, tetapi dengan staples logam khusus. Hal ini dibenarkan karena diseksi terjadi pada tulang yang besar, sehingga perlu dilakukan penyembuhan secermat mungkin dan dipastikan istirahat.

Untuk memudahkan seseorang beraktivitas pasca operasi, diperbolehkan menggunakan perban penunjang medis khusus. Bentuknya seperti korset dan memberikan dukungan jahitan yang sangat baik.

Pasca operasi, akibat kehilangan darah, seseorang bisa mengalami anemia yang disertai rasa lemas dan pusing. Untuk menghilangkan kondisi ini, pasien dianjurkan untuk makan dengan benar dan memperkaya pola makannya dengan buah bit, kacang-kacangan, apel dan buah-buahan lainnya.

Untuk mengurangi kemungkinan penyempitan kembali pembuluh darah, Anda harus sepenuhnya mengecualikan alkohol, makanan berlemak dan gorengan dari menu.

Operasi pemasangan stent jantung: indikasi dan gambaran

Pemasangan stent arteri adalah prosedur angioplasti dengan trauma rendah yang melibatkan pemasangan stent ke dalam lumen pembuluh darah yang terkena.

Stentnya sendiri mirip dengan pegas biasa. Ini dimasukkan ke dalam bejana setelah dilatasi secara artifisial.

Indikasi untuk operasi pemasangan stent jantung adalah:

1. IHD (penyakit jantung koroner), yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan kelaparan oksigen miokardium.
2. Infark miokard.
3. Penyumbatan pembuluh darah oleh plak kolesterol, yang menyebabkan penyempitan lumennya.

Kontraindikasi tambahan terhadap prosedur ini adalah intoleransi individu pasien yodium, yang selalu digunakan selama pemasangan stent, serta kasus ketika ukuran total arteri yang sakit kurang dari 2,5 mm (dalam hal ini, ahli bedah tidak akan bisa memasang stent).

Operasi pemasangan stent pada pembuluh jantung dilakukan dengan memasukkan balon khusus yang akan memperluas lumen pembuluh darah yang sakit. Selanjutnya, filter dipasang di tempat ini, yang mencegah penggumpalan darah dan stroke berikutnya.

Setelah itu, stent dimasukkan ke dalam kapal; itu akan mendukung kapal agar tidak menyempit, berfungsi sebagai kerangka tertentu.

Dokter bedah memantau seluruh kemajuan operasi melalui monitor. Dalam hal ini, ia akan dapat melihat dengan jelas stent dan pembuluh darahnya, karena pada awal prosedur, pasien disuntik dengan larutan yodium, yang akan menyoroti semua tindakan ahli bedah.

Keuntungan pemasangan stent adalah operasi ini memiliki risiko komplikasi yang rendah. Selain itu, dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memerlukan rawat inap yang lama.

Setelah pemasangan stent waktu tertentu pasien harus tetap di tempat tidur (biasanya selama seminggu). Setelah itu, jika tidak ada komplikasi, orang tersebut diperbolehkan pulang.

Sangat penting untuk berolahraga secara teratur setelah operasi ini. terapi fisik dan melakukan latihan. Pada saat yang sama, ada baiknya memantau kondisi Anda dan menghindari kelelahan fisik.

Setiap dua minggu setelah prosedur, pasien harus mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan lanjutan. Jika timbul nyeri, seseorang harus segera melaporkannya ke dokter.

Untuk pulih lebih cepat, pasien harus meminum semua obat yang diresepkan oleh dokter. Kadang-kadang terapi obat bertahan lama, lebih dari satu bulan berturut-turut.

Setelah pemasangan stent, pasien harus mengikuti diet.

Ini menyediakan hal berikut:

• Penghentian total minum alkohol dan merokok.
• Larangan semua lemak hewani. Anda juga sebaiknya tidak makan kaviar, coklat, daging berlemak dan gula-gula manis.
• Dasar dari dietnya seharusnya sup sayuran, mousse buah, sereal, dan sayuran hijau.
• Anda perlu makan setidaknya enam kali sehari, tetapi porsinya tidak boleh banyak.
• Anda harus benar-benar membatasi asupan garam dan ikan asin.
• Penting untuk minum banyak cairan agar tetap normal keseimbangan air dalam organisme. Disarankan untuk minum kolak buah, jus dan teh hijau. Anda juga bisa menggunakan rebusan rosehip.

Selain itu, seseorang perlu mengendalikan dirinya tekanan arteri dan kadar gula darah. Hal ini sangat penting terutama jika Anda sudah menderita hipertensi dan diabetes, karena penyakit tersebut dapat memperburuk fungsi jantung.

Selasa adalah hari operasinya. Tim sedang mempersiapkan kerja pagi yang panjang. Selama operasi, dada dibuka dan jantung dipersiapkan untuk transplantasi pembuluh darah.

Riwayat penyakit

Pak Thomas, seorang sopir kapal tanker berusia 59 tahun, menikah dan memiliki dua anak yang sudah dewasa. Dia menderita herpes zoster sisi kanan leher dan kemudian bangkit tidak nyaman penyempitan di tenggorokan, disertai berkeringat dan mual. Dia pertama kali merasakan gejala ini saat menaiki tangga truknya. Mereka melanjutkan, dan Thomas memutuskan untuk mencari nasihat dari seorang terapis.

Tekanan darah Thomas yang tinggi, obesitas, dan riwayat merokok yang panjang merupakan alasan yang cukup untuk menjalani EKG. Hasilnya menunjukkan adanya penyakit koroner hati. Thomas dirujuk ke ahli jantung (dokter spesialis masalah jantung – bukan ahli bedah). Meskipun diterapkan perawatan obat, rasa sakitnya terus berlanjut.

Pengujian mengkonfirmasi adanya penyakit tersebut, termasuk angiogram (tes menggunakan pewarna yang disuntikkan ke dalam arteri untuk mengidentifikasi penyempitan) yang menunjukkan adanya penyempitan pada arteri koroner utama kiri, yang mempengaruhi pembuluh darah kiri dan kanan. Karena pengobatan dengan obat-obatan tidak berhasil dan angioplasti (meregangkan pembuluh darah yang menyempit menggunakan kateter) bukanlah suatu pilihan, Tn. Thomas dirujuk untuk menjalani operasi.

Senin

Tuan Thomas dirawat di rumah sakit. Data anamnesis, pemeriksaan dan tesnya dianalisis. Dua unit darah untuk transfusi diperiksa kompatibilitasnya. Pasien dijelaskan inti dari operasi dan diperingatkan tentang risiko yang terkait dengannya. Dapatkan persetujuan tertulis untuk CABG.

Selasa

Pagi-pagi sekali, Pak Thomas bersiap untuk operasi.

7:05 Premedikasi dan anestesi

8:15 Pak Thomas telah menjalani premedikasi 70 menit yang lalu dan selang ventilasi sudah terpasang. Maskapai penerbangan. Setelah memberikan anestesi dan obat pelumpuh, pernapasannya didukung oleh ventilator. Sebelum Pak Thomas dipindahkan ke ruang operasi, ahli anestesi memantau aliran darah vena dan arteri.

8:16 Ruang operasi siap untuk Tn. Thomas. Di sebelah kiri adalah meja berisi instrumen, di sebelah kanan adalah alat jantung-paru yang siap pakai.

08:25 Pasien di ruang operasi. Kulit dada dan kakinya dirawat larutan antiseptik untuk mengurangi risiko infeksi.

8:40 Pembukaan dada

Kulitnya sudah dirawat, pasien mengenakan pakaian steril. Salah satu ahli bedah membuat sayatan di kaki untuk mengeluarkan vena, dan ahli bedah kedua membuat sayatan di kulit dada. Setelah pemotongan awal dengan pisau bedah biasa, ia menggunakan pisau listrik, yang memotong pembuluh darah, menghentikan pendarahan.

8:48 Dokter bedah memisahkan tulang dada dengan gergaji listrik bertenaga udara.

8:55 Pengangkatan arteri dan vena

Pemandangan arteri mammaria interna pada cermin di tengah lampu bedah. Arteri ini sangat elastis. Ujung atas akan tetap di tempatnya, dipotong di bagian bawah dan kemudian dihubungkan ke arteri koroner.

Retraktor bersudut ditempatkan di sepanjang tepi kiri tulang dada untuk mengangkatnya dan memperlihatkan arteri susu yang berjalan di sepanjang tulang dada. di dalam payudara

Pada saat yang sama, salah satu vena utama di kaki - vena safena besar - dipersiapkan untuk transplantasi. Itu hampir seluruhnya dikeluarkan dari paha kiri.

9:05 Koneksi ke mesin jantung-paru

Mesin jantung-paru belum terhubung ke pasien. Salah satu dari lima pompa berputar mengedarkan darah, dan sisanya digunakan sebagai pompa samping untuk mengangkut darah yang terpisah guna mencegah kehilangan darah selama operasi. Pasien harus diberikan heparin, obat untuk mengencerkan darah dan mencegah terbentuknya gumpalan saat melewati tabung plastik.

Tabung untuk mesin jantung-paru. Di sebelah kiri - dengan darah merah cerah - adalah jalur balik arteri yang dilaluinya darah mengalir kembali ke aorta pasien. Di sebelah kanan ada dua saluran yang mengalirkan darah dari vena cava inferior dan superior di bawah pengaruh gravitasi. Sayatan di tulang dada diamankan dengan spacer.

Bagian dari mesin jantung-paru merupakan alat membran oksigenasi yang menjaga sirkulasi darah dalam tubuh pasien. Saat ini, perangkat tersebut diisi dengan darah, karbon dioksida dikeluarkan darinya. Darah diberi oksigen kembali dan dikembalikan ke tubuh pasien.

Sebuah tabung pengembalian arteri dimasukkan ke dalam aorta (arteri utama tubuh) dan dua saluran vena dimasukkan ke dalam vena cava (vena utama tubuh).

09:25 Serangan jantung

Sebuah penjepit dipasang pada arteri utama, aorta, untuk mengisolasi jantung dari sirkulasi darah buatan. Cairan dingin disuntikkan ke aorta yang terisolasi untuk menghentikan jantung. Dokter bedah memakainya kacamata khusus untuk bedah mikro dengan kaca pembesar yang memberikan pembesaran 2,5 kali. Pembuluh darah yang akan ditransplantasikannya memiliki diameter 2-3 mm, dan jahitannya berdiameter rambut manusia.

Pemeriksaan jantung secara menyeluruh dilakukan untuk memastikan temuan dari angiogram. Dijelaskan arteri koroner mana yang perlu dilewati. Diputuskan untuk membuat dua shunt.

Setelah menghentikan aliran darah di arteri desendens anterior kiri, sayatan 1 cm dibuat menggunakan loop bedah di lokasi bypass.

10:00 Jalan pintas pertama

Tampilan jarak dekat dari hati. Arteri mamaria interna kiri - di sebelah kiri sudut atas- dijahit pada arteri desendens anterior kiri, sehingga aliran darah ke jantung pulih. Arteri tersembunyi oleh lemak epikardial.

Ujung arteri mammaria interna kiri dijahit secara lateral ke arteri desendens anterior kiri. Ini menciptakan bypass shunt pertama.

Posisi shunt pertama kali dilakukan. Ujung bawah arteri mammaria interna kiri, pembuluh darah 3 mm, dijahit seluruhnya ke arteri desendens anterior kiri.

10:22 Jalan pintas kedua

Pintasan bypass kedua dijahit dengan ujung atas ke aorta, dan ujung bawah ke arteri desendens posterior kanan. Penjepit silang dilepas dan aliran darah melalui jantung dipulihkan.

Ujung atas pirau vena terhubung ke aorta. Bagian dari aorta diisolasi dengan penjepit arkuata, dan sebuah lubang dibuat untuk menjahit vena.

Akhir dari kedua proses bypass. Shunt kedua, yang ditunjukkan pada sisi kiri diagram, terbentuk dari vena safena tulang kering.

11:18 Menutup dada

Sirkulasi darah pulih, jantung berkontraksi setelah sengatan listrik dengan transisi dari fibrilasi ventrikel ke modus sinus. Dua saluran pembuangan dipasang di bagian depan dan belakang jantung. Efek pengencer darah heparin dihilangkan dengan obat protamine. Dokter bedah menjahit bagian tulang dada yang terpisah. Ia akan menutup kulit dengan jahitan internal yang dapat diserap.

Perawat menempelkan selotip pada jahitan dan pada tabung drainase yang mengarah dari dada pasien. Pasien akan segera dirawat di bangsal perawatan intensif dimana hal tersebut akan diamati.

Tubuh manusia. Di luar dan di dalam. №1 tahun 2008

Pecahnya, penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah (paling sering arteri) dapat mengancam jiwa atau menyebabkan kecacatan. Penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi karena aterosklerosis (penyempitan lumen pembuluh darah) atau karena beberapa sebab lain (misalnya karena trombosis, emboli, dll). Namun modern bedah vaskular telah mencapai ketinggian sedemikian rupa sehingga pembuluh darah yang terkena dapat diganti dengan pembuluh darah buatan atau diambil dari donor. Jika terjadi kerusakan pada arteri perut atau arteri kaki, penggunaan prostesis diperlukan. Gigi palsu dapat dibuat dari berbagai bahan, misalnya plastik.

Implantasi kapal buatan

Kompleksitas operasi semacam itu sangat bergantung pada lokasi arteri yang terkena. Misalnya, pembedahan untuk mengganti cabang besar arteri perut sangatlah rumit dan memakan waktu beberapa jam. Sedangkan operasi penggantian arteri ekstremitas bawah lebih sederhana. Agar ahli bedah dapat menentukan kelayakan dan ruang lingkup operasi, lokasi dan derajat penyempitan aliran darah, serta panjang area yang terkena, sebelum implantasi, zat kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan sinar X. Namun, ada kalanya, karena sifat kerusakan arteri, operasi prostetik tidak mungkin dilakukan. Selain itu, hasil operasi pemasangan prostesis pembuluh darah kurang memuaskan, sehingga sering ditinggalkan.

Penempatan shunt

Komplikasi yang tidak terduga mungkin timbul selama operasi ini bahkan setelahnya studi yang cermat semua keadaan. Oleh karena itu, upaya dilakukan untuk memotong area arteri yang terkena dengan menerapkan apa yang disebut shunt. Dalam hal ini, ujung prostesis dijahit ke bagian kapal yang sehat, satu di atas area yang terkena, dan yang lainnya di bawah. Aterosklerosis mempengaruhi semua arteri pada tingkat yang berbeda-beda. Jika selama operasi dokter mencatat penipisan dinding arteri, maka teknik bedah penggantian arteri jauh lebih rumit.

Jika operasi pemasangan shunt untuk memotong bagian pembuluh darah yang menyempit berhasil, maka untuk menghindari penyumbatan prostesis oleh bekuan darah, obat-obatan diresepkan yang mengurangi pembekuan darah. Tentu saja, obat-obatan ini tidak menjamin perlindungan 100% terhadap oklusi ulang, namun dapat mengurangi kemungkinan terjadinya oklusi ulang.

Dalam kasus apa pembuluh darah buatan ditanamkan?

Lesi aterosklerotik pada arteri bisa jadi derajat yang berbeda-beda ekspresi. Seiring perkembangan penyakit, terjadi pembengkakan pada dinding arteri dan kerusakan pada lapisan dalamnya. Kemudian kalsifikasi pembuluh darah dimulai. Lumen aliran darah berangsur-angsur mengecil dan akhirnya menyempit sehingga menghambat pergerakan darah. Misalnya, karena sirkulasi arteri yang tidak mencukupi di ekstremitas, pasien mengalami klaudikasio intermiten, ketika nyeri kejang dirasakan di kaki saat berjalan. otot betis. Kemudian rasa sakit muncul saat istirahat, saat tidur. Perawatan terdiri dari implantasi pembuluh darah buatan. Implantasi prostesis juga diindikasikan untuk ekspansi aorta perut. Jika tidak, aneurisma bisa pecah dan menyebabkan kehilangan banyak darah.

Apakah operasi seperti itu berbahaya?

Operasi yang paling sulit adalah penggantian pembuluh darah aorta perut. Namun, komplikasi juga dapat timbul dengan prostetik vaskular pada ekstremitas bawah. Disebut operasi darurat dilakukan jika terjadi penyumbatan mendadak pada arteri ekstremitas bawah.

Sekalipun operasi penanaman pembuluh darah buatan berhasil, bukan berarti pembuluh darah tersebut tidak akan tersumbat lagi. Oleh karena itu, setelah operasi, pasien harus minum obat. Untuk mengurangi risiko penggumpalan darah, perlu untuk menghilangkan faktor risiko dan mengelolanya gambar aktif kehidupan.

Sirkulasi darah di kaki terganggu akibat berbagai alasan, khususnya akibat terbentuknya plak aterosklerotik di pembuluh darah. Menunda pengobatan dapat menimbulkan konsekuensi serius, termasuk amputasi. Jika terapi obat tidak cukup efektif, dokter menyarankan pasien menjalani prosedur invasif minimal - pemasangan stent vaskular anggota tubuh bagian bawah.

Operasi pemasangan stent melibatkan pengenalan alat ekspansi yang menjaga lumen alami pembuluh darah.

Indikasi untuk operasi

Salah satu patologi paling umum pada ekstremitas bawah adalah. Ketika aterosklerosis muncul, kapasitas pembuluh darah berkurang, yaitu terjadi stenosis (lumennya berkurang). Karena masalah peredaran darah, seseorang menghadapi gejala yang tidak menyenangkan. Jika pasien tidak melakukan apa pun, penyakit ini akan menyebabkan nekrosis jaringan dan keracunan darah.

Sirkulasi darah di kaki sangat terganggu bila diabetes mellitus, yang ditunjukkan dengan munculnya borok pada permukaan kulit. Jika formasi ulseratif tidak diobati tepat waktu, pasien akan kehilangan anggota tubuh.

Setiap sensasi menyakitkan di kaki harus menjadi alasan untuk mengajukan pemeriksaan. Sedangkan penyakitnya adalah tahap awal, hal ini dapat ditangani dengan terapi obat.

Indikasi pemasangan stent pada arteri ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:

• gangguan pada fungsi anggota tubuh.

Ada juga kontraindikasi pemasangan stent:

• diameter pembuluh darah yang terkena terlalu kecil (pembuluh dengan diameter minimal 2,5 mm cocok untuk pemasangan stent);
• stenosis difus (bila terlalu banyak pembuluh darah yang terkena);
• gagal napas dan ginjal;
• gangguan pembekuan darah;
• sensitivitas berlebihan terhadap yodium (zat yang digunakan untuk kontras).

Intervensi bedah yang tepat waktu akan menghindari amputasi.

Teknik eksekusi

Pemasangan stent pada ekstremitas bawah terjadi dalam beberapa tahap:

1. Anestesi lokal digunakan di area di mana pembuluh darah direncanakan akan ditusuk.
2. Prosedur yang paling umum adalah pemasangan stent pada arteri femoralis.
3. Setelah pembuluh darah ditusuk, kateter khusus dimasukkan, yang ujungnya memiliki balon. Dokter bedah memandu kateter di sepanjang dasar arteri ke area yang mengalami penyempitan kritis. Akibat inflasi balon, lumen arteri dipulihkan.

1. Kateter lain digunakan, dengan bantuan stent terkompresi diarahkan ke area yang terkena. Selanjutnya, ia akan diluruskan, menempel pada dinding kapal. Stent terlihat seperti tabung yang terbuat dari bahan mesh.
2. Dokter memantau apa yang terjadi menggunakan pencitraan x-ray.
3. Pada tahap terakhir, semua benda yang dimasukkan dikeluarkan, kecuali stent. Untuk mencegah pendarahan, lubang dijepit selama 10 sampai 15 menit.

Penting! Jika area yang cacat terlalu panjang, beberapa stent dipasang selama operasi.

Pemasangan stent dapat dilakukan tidak hanya pada arteri femoralis. Banyak orang menderita lesi aterosklerotik pada pembuluh darah poplitea mereka.

Pemasangan stent pada pembuluh kaki, tergantung pada derajat penyakitnya, berlangsung dari satu hingga tiga jam, dan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan yang menyakitkan. Terimakasih untuk anestesi lokal seseorang dapat memberi tahu dokter tentang perasaannya sendiri.

Stent digunakan untuk meningkatkan lumen pembuluh darah jenis yang berbeda. Produknya adalah:

• logam sederhana;
• dengan lapisan khusus yang melepaskan obat secara perlahan ke dalam darah.

Keuntungan dari metode ini

Keuntungan pemasangan stent antara lain sebagai berikut:

1. Minimal invasif. Dibandingkan dengan yang lain metode operasional, dimana perlu dilakukan sayatan pada area tertentu, dengan pemasangan stent hanya diperlukan tusukan untuk selanjutnya memasukkan kateter.
2. Anestesi lokal menghilangkan risiko yang terkait dengan anestesi umum, yang sangat penting bagi orang tua.
3. Pendek masa pemulihan. Biasanya, setelah operasi, pasien meninggalkan rumah sakit dan pulang keesokan harinya.
4. Kemungkinan komplikasi minimal.

Persiapan

Sebelum memasang stent pada vena ekstremitas bawah, pasien harus mempersiapkan diri dengan cara tertentu. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah, dia diutus untuk lulus:

• analisis urin dan darah umum;
• koagulogram;
• tes darah biokimia;

• elektrokardiogram;
• fluorografi;
• USG Doppler pada pembuluh darah ekstremitas bawah;
• angiografi dan penelitian lainnya.

Makan dan minum dilarang setidaknya 12 jam sebelum operasi. Dokter menyesuaikan dosisnya dalam waktu seminggu obat, dan meresepkan agen antiplatelet dua hingga tiga hari sebelumnya.

Komplikasi setelah operasi

Untuk apa pun intervensi bedah Ah, komplikasi tidak bisa dikesampingkan. Pemasangan stent dapat mengakibatkan:

• deformasi dinding pembuluh darah atau pecahnya;
• pendarahan;
• pembentukan hematoma atau tumor di lokasi tusukan;
• penurunan fungsi ginjal;
• restenosis (oklusi kembali lumen);
• fraktur stent.

Konsekuensi yang tercantum cukup jarang terjadi.

Masa pemulihan

Dokter memperingatkan bahwa pemasangan stent tidak akan menyembuhkan penyakit tersebut. Operasi ini hanya membantu menghilangkan konsekuensinya. DI DALAM periode pasca operasi Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda secara teratur.

Rehabilitasi meliputi:

1. Penggunaan obat secara teratur dengan efek antiplatelet. Biasanya, obat harus diminum minimal 3 bulan setelah operasi. Dosis dan durasi kursus ditentukan secara individual.
2. Kepatuhan dengan diet penurun lipid. Pasien harus makan makanan yang menurunkan kolesterol.

1. Pemantauan konstan terhadap pembacaan tekanan darah. Jika angkanya sangat tinggi, diperlukan perubahan gaya hidup. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda. Anda pasti harus membatasi asupan garam Anda.
2. Penghapusan maksimal faktor-faktor yang memicu perkembangan aterosklerosis. Anda perlu mengembalikan berat badan Anda ke normal dan membuangnya kecanduan nikotin, berhenti menyalahgunakan minuman beralkohol, dan melakukan aktivitas fisik sedang.

Harga

Banyak faktor yang mempengaruhi biaya operasi. Stenting dilakukan dengan menggunakan peralatan mahal. Semua manipulasi yang diperlukan dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Selain itu, harganya tergantung bahan yang digunakan. Stent yang dilapisi obat jauh lebih mahal. Stent biasa berharga mulai 50 ribu rubel.

Di klinik yang berbeda perlakuan serupa harganya sendiri. Tingkat kompleksitas penyakit dan jumlah pembuluh darah yang memerlukan pembedahan diperhitungkan. Secara umum, operasi menggunakan stent menghabiskan biaya pasien setidaknya 80 ribu rubel.

Anda tidak boleh menghemat kesehatan Anda, terutama karena operasi membantu sebagian besar pasien kembali ke gaya hidup normal. Akibat dari gangguan aliran darah bisa sangat berbahaya. Ada kasus dimana pasien meninggal karena kerusakan pada ekstremitas bawah. Efektivitas pemasangan stent sepenuhnya sesuai dengan biayanya.

Berkat pemasangan stent, pasien bisa sembuh ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan di kaki. Namun, tanpa mengikuti semua rekomendasi dokter, masa rehabilitasi stenosis ulang pembuluh darah mungkin terjadi. Jika Anda melihat perubahan negatif pada kesehatan Anda tepat waktu dan menghubungi spesialis, Anda akan dapat mencegah kemungkinan komplikasi.