Pyelonephritis hányás. Pyelonephritis - mi ez, tünetek, első jelek, kezelés és következmények

Ez a kehely-medence rendszer és a vese parenchyma betegsége gyulladásos jellegű, amelyet kedvezőtlen körülmények között számos mikroorganizmus okoz.

A leggyakrabban az akut és krónikus formák fordulnak elő gyakori betegségek felső húgyúti.

Leggyakrabban a betegség egy vesét érint. De ritka a kétirányú folyamat is.

A pyelonephritis okai

Bármely életkorú személy megbetegedhet, de leggyakrabban:

• 7 év alatti gyermekek, akiknek betegsége anatómiai fejlődési jellemzőkkel jár;
• 18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység, a terhesség vagy a szülés kezdetével jár;
• prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.

A fentieken kívül az egyik leggyakoribb ok az urolithiasis betegség és gyakori vesekólika rohamok.

Hozzájárulnak a fejlődéshez is pyelonephritis olyan tényezők, mint a csökkenés általános immunitás test, diabetes mellitus, krónikus gyulladásos betegségek.

A gyakori hipotermia, a veseállapot monitorozásának hiánya (általános vizeletvizsgálat, szükség esetén vérvétel) a súlyos gyulladás következtében a vesefunkció romlásához vezethet. A betegség különösen gyakran fordul elő sók vagy kövek jelenlétében a vesékben (vese urolithiasisával), ezért ha ultrahanggal sókat vagy köveket észlelnek, még tünetmentesen is, különleges bánásmód. Néha (gyakrabban nőknél) a betegség akut cystitissel kezdődik.

Ha gyanús tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon orvoshoz - csak ő tudja tanulmányozni a kórtörténetét, felállítani a helyes diagnózist, és hatékony kezelést és étrendet ír elő. Ha a pyelonephritis súlyosbodik, azonnal hívjon mentőt.

Az akut pyelonephritis tünetei

Akut pyelonephritis gyakran hirtelen kezdődik, a hőmérséklet hirtelen 39-40 °C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, fejfájás , erős izzadás, lehetséges hányingerÉs hányás.

A hőmérséklettel egyidejűleg fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, általában az egyik oldalon. A fájdalom tompa jellegű, de intenzitása változó lehet.

Komplikációmentes vizelés pyelonephritis nem törött. Az első napokban a vizelet gennyet, vörösvértesteket, fehérjét, nagy szám baktériumok.

Az ágyéki régióban való koppintás fájdalmat okoz, és ezt követően vért találnak a vizeletben - ez az úgynevezett pozitív Pasternatsky jel.

Kétoldali akut pyelonephritisben, amely ritka, a veseelégtelenség jelei jelennek meg.

A pyelonephritis diagnosztizálása még a felsorolt ​​tünetek alapján sem nehéz, mivel a betegek panaszai meglehetősen jellemzőek.

A vizeletvizsgálat kimutatja a baktériumokat, a fehérvérsejtek és a fehérjeszám növekedését. A speciális tesztrendszerek lehetővé teszik a húgyúti gyulladást okozó baktériumok azonosítását.

A diagnózisban fontos szerepet játszanak a közelmúltban lezajlott akut gennyes folyamatok anamnézisében szereplő jelzések vagy krónikus betegségek jelenléte. Jellemző a láz kombinációja gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom az ágyéki régióban és változások a vizeletben.

A felmérés röntgenfelvétele feltárja az egyik vese térfogatának növekedését kiválasztó urográfiával, az érintett vese mobilitásának éles korlátozását a légzés során, az árnyék hiányát vagy későbbi megjelenését; húgyúti a vesztes oldalon. A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulum jelenlétét jelzi.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis általában a kezeletlen akut következménye pyelonephritis amikor sikerült eltávolítanom akut gyulladás, de nem sikerült teljesen elpusztítani az összes kórokozót a vesében, és a vizelet normális kiáramlását sem sikerült helyreállítani a veséből.

Kétoldalú progresszió pyelonephritis veseelégtelenséghez vezet. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnél az akut folyamat minden jele kialakul.

A terhes nő testének létfontosságú tevékenysége a teremtésre és a biztosításra irányul optimális feltételeket a magzat fejlődéséhez. A terhesség alatt a női test szerkezetátalakítása szinte minden szervet és rendszert érint. Különösen a terhes nőknél tapasztalhatók specifikus változások a veseműködésben, amelyek más kóros tényezőkkel együtt egy vagy másik vesebetegség kialakulásához vezethetnek.

A terhes nők egyik leggyakoribb vesebetegsége az pyelonephritis. Megfigyelhető terhesség, szülés és szülés után, i.e. a terhességi időszak minden szakaszában tanácsos a „terhességi pyelonephritis” kifejezést használni.

Klinikailag terhességi pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordul elő.

A terhes nők akut gennyes terhességi pyelonephritisét a következő tünetek jellemzik:

• hatalmas hidegrázás magas láz, erős fejfájás, izomfájdalmak hátterében;
• hányinger, néha hányás;
• fokozott légzés és pulzusszám;
• izzadás és ezt követő hőmérséklet-csökkenés a normál értékekre.

A hidegrázás között megjegyzik letargia, adinamia. Aggaszt az ágyéki régió erős fájdalma, amely az elváltozás oldalának megfelelő, ig terjed felső rész has, lágyék, gát, comb. A fokozott fájdalom jellemző éjszaka, amikor a beteg hanyatt fekve, vagy a beteg vesével szemközti oldalon fekszik, valamint köhögéskor, mély lélegzetvételkor.

Krónikus terhességi pyelonephritis tompa fájdalom az ágyéki régióban, amelyet mozgás és fizikai aktivitás súlyosbít, fejfájás , általános gyengeségés a fáradtság.

Tünetmentes lefolyás van.

A pyelonephritis terhesség alatti kialakulását elősegíti az urodinamika károsodása húgyúti traktus, ami nem csak mechanikai okokkal, hanem az újabb vizsgálatok eredményei szerint a női nemi hormonok (ösztrogének, progeszteron stb.) hatására is összefüggésbe hozható.

Megjegyzendő, hogy a legtöbb magas szint hormonok a terhesség második felében figyelhetők meg, ekkor jellemző a terhességi pyelonephritis kialakulása terhes nőknél. A megnövekedett hatás hormonális szint a vese gyűjtőrendszerére, az ureterekre és a húgyhólyagra irányul, ami a vizelet kiáramlásának megzavarásához és a vizelet visszafolyásának megzavarásához, ennek következtében a gyűjtőrendszerben való stagnálásához, a kóros mikroorganizmusok elszaporodásához és a terhességi pyelonephritis kialakulásához vezet. .

A terhesség és a szülés lefolyásának elemzése szenvedő nőknél pyelonephritis, meg kell jegyezni, hogy az akut terhességi pyelonephritis, amely először a terhesség alatt jelentkezett, kevésbé kifejezett káros hatással van a terhesség lefolyására.

Hosszú krónikus betegséggel pyelonephritis Gyakran figyelhető meg a vetélés, leggyakrabban a 16-24. héten a megszakítás (a nők 6%-a), és az ilyen nőknél gyakoribb a koraszülés (a nők 25%-a). A terhesség megszakadásához vezető fő ok a gestosis súlyos formái, amelyek gyakran krónikus pyelonephritissel alakulnak ki.

Jelenleg akut terhességi pyelonephritis nem szolgál jelzésül a terhesség megszakítására, ha nincs más szülészeti javallat. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy a terhesség megszakítása egy aktív folyamat hátterében súlyosbíthatja a gyulladásos folyamat lefolyását a szepszis és a szeptikus méhvérzés kialakulásáig.

Akut terhességi pyelonephritis, ami a terhesség alatt keletkezett, annak ellenére akut lefolyás a betegség kezdetén, azzal időben történő kezelés nem vezet szövődmények kialakulásához, ami a tanfolyamról nem mondható el krónikus pyelonephritis.

Ezt a betegséget, még ha nem is súlyosbodik a terhesség alatt, gyakran nephropathia, koraszülés vagy súlyos gestosis bonyolítja, ami a terhesség megszakításának jelzése. A terhesség megszakítására alkalmazott módszerek eltérőek, és a terhesség időtartamától és a beteg állapotának súlyosságától függenek.

Teljes terhesség alatt egy terhességi korú nő pyelonephritisönállóan szülhetnek, a fájdalomcsillapítók teljes igénybevételével. BAN BEN szülés utáni időszak Célszerű antibiotikumos kúrát végezni.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség akut vagy krónikus formáját átélt nők gyermekei gyakran méhen belüli fertőzés jeleit mutatják, néhányan a korai szülés utáni időszakban meghalnak. Mindezek alapján az következik, hogy a terhes nők akut vagy krónikus terhességi pyelonephritis speciális megfigyelést és időben történő kezelést igényel.

Nagy jelentőségű a terhesség alatt és normális fejlődés a magzat magas vérnyomás jelenléte vagy hiánya, valamint krónikus során azotemia pyelonephritis. Ettől függően a terhes nőknek három kockázati szintje van:

1. kockázati fok - szövődménymentes pyelonephritis, amely terhesség alatt fordult elő;
2. kockázati fok - krónikus pyelonephritis, amely még a terhesség előtt keletkezett;
3. kockázati szint - krónikus pyelonephritis magas vérnyomással vagy azotémiával, egyetlen vese pyelonephritis.

Terhességi kezelés pyelonephritis terhes nőknél A nőket kórházi körülmények között kell kezelni, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek az anya és a gyermek életét veszélyeztetik.

Pyelonephritis gyermekeknél

A gyermekek az első két életévben a leginkább érzékenyek a pyelonephritis kialakulására. Ennek oka a vesék és a húgyutak szerkezeti sajátosságai ebben az életkorban: a medence a vesén belül helyezkedik el, az ureterek kacskaringósak, alacsony tónusúak, a neuromuszkuláris rendszer ebben az életkorban még nem érett. Ugyanakkor a sérült gyermekeknél a helyi immunitás még nem alakult ki teljesen, és nem nyújt megbízható védelmet.

A pyelonephritis tünetei újszülötteknél és gyermekeknél fiatalon nem specifikus és sok más betegséget kísér: láz, a bőr sápadtsága és márványosodása, letargia, étvágytalanság, hányásés regurgitáció, hasmenés, lassítja a súlygyarapodás ütemét vagy akár csökkenti azt. Gyakran az egyetlen tünet gyermekeknél, különösen 1 évesnél, a hőmérséklet emelkedése.

Ezért, ha a gyermek lázas köhögés nélkül, orrfolyás, vörös torok, vizeletvizsgálat készítése javasolt a pyelonephritis és a húgyúti egyéb fertőző betegségek kizárására.

Az idősebb gyermekeknél a pyelonephritis tünetei hasonlóak a felnőttekéhez.

A pyelonephritis szövődményei

A legtöbb gyakori szövődmények A pyelonephritis a fertőzésnek a vesén keresztül és a környező szövetekbe való terjedésével jár. Így az akut pyelonephritist bonyolíthatja a paranephritis, a pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), a vese karbunkulusa vagy tályogja, a vese papillák elhalása, ami a műtéti beavatkozás indikációja.

Pyonephrosis - a gennyes-pusztító végstádiumát jelenti pyelonephritis. A pyonephrosis vese olyan szerv, amely gennyes olvadáson ment keresztül, és különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.

A vese kiválasztó funkcióját befolyásoló kétirányú folyamat veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A pyelonephritis kezelése

Alapvető terápiás intézkedés a betegség kórokozójára gyakorolt ​​hatás antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális gyógyszerekkel a talált kórokozó ezekre való érzékenységének megfelelően, méregtelenítő terápia és immunhiány esetén az immunitást növelő terápia.

Akut állapotban pyelonephritis a kezelést a legtöbbvel kell kezdeni hatékony antibiotikumok valamint kémiai antibakteriális gyógyszerek, amelyekre a vizelet mikroflórája érzékeny, a lehető leggyorsabb eltávolítás érdekében gyulladásos folyamat a vesében, megakadályozva, hogy gennyes-pusztító formába kerüljön.

Másodlagos akut pyelonephritis a kezelést a vese vizeletürítésének helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

Krónikus kezelés pyelonephritis alapvetően ugyanaz, mint az akut, de hosszabb és munkaigényesebb.

Krónikusra pyelonephritis A kezelésnek a következő alapvető intézkedéseket kell tartalmaznia:

1. a vizelet vagy a vese vérkeringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás;
2. antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek felírása az antibiogram adatok alapján;
3. növeli a szervezet immunreaktivitását.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása elsősorban egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozással érhető el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosis esetén, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). E sebészeti beavatkozások után gyakran viszonylag könnyű a betegség stabil remisszióját elérni hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül. Kellően helyreállított vizeletmasszázs alkalmazása nélkül antibakteriális gyógyszerekáltalában nem biztosítja a betegség hosszú távú remisszióját.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok beszerzése előtt antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek rendelkeznek széleskörű akciók. Krónikus kezelés pyelonephritis szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibakteriális kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődménymentes megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibakteriális kezelést szakaszos kurzusokkal kell folytatni. A betörések időpontja antibakteriális kezelés a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenési idejétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteinek megjelenésétől függően kell beállítani.

Krónikus betegek szanatóriumi-üdülő kezelése pyelo-nephritis Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmben stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szigorúan egymást követő kezelése a kórházban, klinikán és üdülőhelyen ad jó eredmények. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt kezelési rend szerint, aki hosszú ideig figyeli a beteget.

Ezenkívül a betegség kezelésének egyik alapvető szabálya a „vese” gyógynövények rendszeres használata.

A pyelonephritis egy akut ill krónikus betegség vese, amely bizonyos okok (tényezők) vesére gyakorolt ​​hatásának eredményeként alakul ki, amelyek a vese egyik szerkezetének gyulladásához vezetnek. ehhez a struktúrához (parenchyma), az érintett vese későbbi diszfunkciójával.

A "pyelonephritis" meghatározása a görög szavakból származik ( pyelos- fordítva: medence, és nephros-bimbó). A vese struktúráinak gyulladása felváltva vagy egyidejűleg jelentkezik, a pyelonephritis okától függ, lehet egy- vagy kétoldalú. Az akut pyelonephritis hirtelen jelenik meg, azzal súlyos tünetek(ágyéki fájdalom, 39 0 C-ig terjedő láz, hányinger, hányás, vizelési nehézség), ezzel együtt megfelelő kezelés 10-20 nap elteltével a beteg teljesen felépül.

A krónikus pyelonephritist exacerbációk (leggyakrabban hideg évszakban) és remissziók (a tünetek enyhülnek) jellemzik. Tünetei enyhék, leggyakrabban akut pyelonephritis szövődményeként alakul ki. A krónikus pyelonephritis gyakran társul a húgyúti rendszer bármely más betegségéhez (krónikus cystitis, urolithiasis, húgyúti rendellenességek, prosztata adenoma és mások).

A nők, különösen a fiatal és középkorú nők gyakrabban, körülbelül 6:1 arányban kapják meg a betegséget, mint a férfiak, ennek oka a nemi szervek anatómiai jellemzői, a szexuális élet kezdete és a terhesség. A férfiaknál gyakrabban alakul ki pyelonephritis idősebb korban, ez leggyakrabban a prosztata adenoma jelenlétével jár. A gyerekek is megbetegednek, gyakrabban korai életkorban (5-7 éves korig), az idősebb gyerekekkel összehasonlítva, ennek oka a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállása.

A vese anatómiája

A vese a húgyúti rendszer egyik szerve, amely részt vesz a felesleges víz eltávolításában a vérből és a testszövetek által az anyagcsere következtében képződő termékekből (karbamid, kreatinin, gyógyszereket, mérgező anyagok és mások). A vesék eltávolítják a vizeletet a szervezetből, majd a húgyutakon (uréterek, hólyag, húgycső) keresztül a környezetbe kerül.

A vese az páros szerv, bab alakú, sötétbarna, az ágyéki régióban, a gerinc oldalain található.

Egy vese súlya 120-200 g. Mindegyik vese szövete a középen elhelyezkedő velőből (piramisok formájában) és a vese perifériáján elhelyezkedő kéregből áll. A piramisok csúcsai 2-3 darabban egyesülnek, vesepapillákat képezve, amelyeket tölcsér alakú képződmények (kis vesekelyhek, átlagosan 8-9 darab) borítanak, amelyek viszont 2-3 darabra egyesülve nagy vesét alkotnak. csésze (átlagosan 2-4 egy vesében). Ezt követően a nagy vesekelyhek egy nagy vesemedencébe (a vese üregébe, tölcsér alakúak) jutnak át, amely viszont következő test húgyúti rendszer, az úgynevezett ureter. Az ureterből a vizelet a hólyagba (a vizelet gyűjtésére szolgáló tartályba) áramlik, és onnan a húgycsövön keresztül kifelé.

Hozzáférhető és érthető a vesék fejlődéséről és működéséről.
A vese kelyheiben és medencéjében fellépő gyulladásos folyamatokat pyelonephritisnek nevezik.

A pyelonephritis kialakulásának okai és kockázati tényezői

A húgyutak jellemzői
A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei (nem megfelelő fejlődés).	R a magzat terhesség alatti expozíciója következtében alakulnak ki kedvezőtlen tényezők(dohányzás, alkohol, kábítószerek) vagy örökletes tényezők (örökletes nefropátia, amely a húgyúti rendszer kialakulásáért felelős gén mutációjából ered). NAK NEK veleszületett rendellenességek, ami a pyelonephritis kialakulásához vezet, a következő fejlődési rendellenességeket foglalják magukban: az ureter szűkülete, fejletlen vese (kis méret), veseprolapsus (a kismedencei régióban található). A fenti hibák legalább egyikének jelenléte a vizelet stagnálásához vezet a vesemedencében, és megzavarja az ureterbe történő kiválasztódását, ez kedvező környezet a fertőzés kialakulásához további gyulladás struktúrák, ahol a vizelet felhalmozódott.
Anatómiai jellemzők a húgyúti rendszer szerkezete nőkben	A nőknél a férfiakhoz képest a húgycső rövidebb és nagyobb átmérőjű, így a nemi úton terjedő fertőzések könnyen behatolnak a húgyutakba, a vese szintjére emelkedve, gyulladást okozva.
Hormonális változások a szervezetben a terhesség alatt
A terhességi hormon, a progeszteron képes csökkenteni az urogenitális rendszer izomzatának tónusát, ennek a képességnek pozitív hatása van (a vetélések megelőzése) és negatív hatással van (a vizelet kiáramlásának zavara). A pyelonephritis terhesség alatti kialakulását a vizelet kiáramlásának zavara okozza (kedvező környezet a fertőzések elterjedéséhez), ami a hormonális változások és az ureter összenyomása következtében alakul ki a megnagyobbodott (terhesség alatti) méh által.
Csökkent immunitás
A feladat immunrendszer a szervezetünk számára idegen anyagok és mikroorganizmusok eltávolítása a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése következtében, pyelonephritis alakulhat ki. Az 5 év alatti gyermekek gyakrabban betegszenek meg, mert immunrendszerük nem kellően fejlett, mint az idősebb gyermekek. A terhes nők immunrendszere általában csökkent, ez a mechanizmus szükséges a terhesség fenntartásához, de kedvező tényező a fertőzések kialakulásában. Azok a betegségek, amelyek az immunitás csökkenésével járnak, például: AIDS, különböző fertőző betegségek kialakulását okozzák, beleértve a pyelonephritist is.
Az urogenitális rendszer krónikus betegségei
Húgyúti kövek vagy daganatok, krónikus prosztatagyulladás	károsodott vizeletkiválasztáshoz és stagnáláshoz vezethet;
Krónikus cystitis	(gyulladás Hólyag), a kezelés eredménytelensége vagy hiánya esetén a fertőzés a húgyutak mentén felfelé (a veséig) terjed, és ennek további gyulladása.
A nemi szervek szexuális úton terjedő fertőzései	Az olyan fertőzések, mint a chlamydia, a trichomoniasis, amikor a húgycsövön keresztül behatolnak, bejutnak a húgyúti rendszerbe, beleértve a vesét is.
Krónikus fertőzési gócok	A krónikus amygdalitis, a bronchitis, a bélfertőzések, a furunculosis és más fertőző betegségek kockázati tényezői a pyelonephritis kialakulásának . Krónikus fertőzési fókusz jelenlétében kórokozója (staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida és mások) a véráramon keresztül bejuthat a vesékbe.

A pyelonephritis tünetei

• égő érzés és fájdalom vizelés közben, a húgyúti gyulladás miatt;
• a szokásosnál gyakrabban, kis adagokban történő vizelés szükségessége;
• a sörszínű vizelet (sötét és zavaros) a vizeletben nagyszámú baktérium jelenlétének eredménye,
• rossz szag vizelet,
• gyakran vér jelenléte a vizeletben (a vér pangása az erekben, és a vörösvértestek felszabadulása az erekből a környező gyulladt szövetekbe).

1. A Pasternatsky tünete pozitív - ha könnyű ütést alkalmaznak az ágyéki régióra a tenyér szélével, fájdalom jelentkezik.
2. A pyelonephritis krónikus formájában kialakuló duzzanat előrehaladott esetekben (kezelés hiánya) gyakran megjelenik az arcon (a szem alatt), a lábakon vagy a test más részein. Reggelre duzzanat jelentkezik, puha, tészta állagú, szimmetrikus (a test bal és jobb oldala egyforma méretű).

A pyelonephritis diagnózisa

Általános vizelet elemzés - eltéréseket jelez a vizelet összetételében, de nem erősíti meg a pyelonephritis diagnózisát, mivel az eltérések bármelyike ​​más vesebetegségben is előfordulhat.
A vizelet helyes gyűjtése: Reggelente a külső nemi szerveket tisztálkodjuk, csak ezt követően reggel a vizelet első adagját egy tiszta, száraz edénybe (speciális, fedeles műanyag pohárba) gyűjtjük. Az összegyűjtött vizelet legfeljebb 1,5-2 órán át tárolható.

Mutatók általános elemzés vizelet pyelonephritis esetén:

• Magas leukocitaszint (férfiaknál általában 0-3 leukocita van a látómezőben, nőknél 0-6);
• Baktériumok a vizeletben >100 000/ml; a kiürült vizelet normális és sterilnek kell lennie, de összegyűjtése során gyakran nem tartják be a higiéniai feltételeket, így a baktériumok jelenléte 100 000-ig megengedett;
• A vizelet sűrűsége
• A vizelet pH-értéke – lúgos (általában savas);
• Fehérje, glükóz jelenléte (általában ezek hiányoznak).

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint:

• A leukociták megemelkednek (általában 2000/ml-ig);
• A vörösvértestek száma emelkedett (általában 1000/ml-ig);
• Hengerek jelenléte (általában nincsenek).

A vizelet bakteriológiai vizsgálata: akkor alkalmazzák, ha az elfogadott antibiotikum-kezelésnek nincs hatása. Vizeletkultúrát végzünk a pyelonephritis kórokozójának azonosítására, valamint az erre a flórára érzékeny antibiotikum kiválasztására a hatékony kezelés érdekében.

Vese ultrahang: Ez a legmegbízhatóbb módszer a pyelonephritis jelenlétének meghatározására. Meghatározza a különböző veseméreteket, az érintett vese méretének csökkenését, a gyűjtőrendszer deformációját, kő vagy daganat azonosítását, ha van.

Kiválasztó urográfia, szintén megbízható módszer a pyelonephritis kimutatására, de az ultrahanggal összehasonlítva lehetőség van a húgyutak (ureter, hólyag) vizualizálására, elzáródás esetén (kő, daganat) annak szintjének meghatározása.

CT vizsgálat, van kiválasztási módszerrel, Ezzel a módszerrel felmérheti a veseszövet károsodásának mértékét és azonosíthatja, hogy vannak-e szövődmények (például a gyulladásos folyamat átterjedése a szomszédos szervekre).

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis gyógyszeres kezelése

1. Antibiotikumok, pyelonephritisre írják fel a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredménye alapján, meghatározzák a pyelonephritis kórokozóját és azt, hogy melyik antibiotikum érzékeny (alkalmas) ezzel a kórokozóval szemben.

Ezért az öngyógyítás nem ajánlott, mivel csak a kezelőorvos választhat optimális gyógyszerek, illetve használatuk időtartama, figyelembe véve a betegség súlyosságát és egyéni jellemzők.
Antibiotikumok és antiszeptikumok a pyelonephritis kezelésében:

• Penicillinek(Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin szájon át, 0,5 g naponta háromszor;
• Cefalosporinok(cefuroxim, ceftriaxon). Ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan, 0,5-1 g 1-2 alkalommal naponta;
• Aminoglikozidok(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 mg/kg naponta kétszer;
• Tetraciklinek (doxiciklin, 0,1 g szájon át naponta kétszer);
• Levomycetin csoport(Klóramfenikol, 0,5 g szájon át naponta 4 alkalommal).

• Szulfonamidok(Uroszulfán, 1 g szájon át naponta 4 alkalommal);
• Nitrofuránok(Furagin, szájon át 0,2 g naponta 3-szor);
• kinolonok(Nitroxoline, 0,1 g szájon át naponta 4 alkalommal).

1. Vízhajtók: krónikus pyelonephritisre írják fel (a felesleges víz eltávolítására a szervezetből és az esetleges ödéma), és nem írják elő akut pyelonephritisre. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
2. Immunmodulátorok: fokozza a szervezet reakcióképességét betegség esetén, és megelőzi a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.

• Timalin, intramuszkulárisan 10-20 mg naponta 1 alkalommal, 5 napig;
• T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mcg naponta egyszer, 5 napig;

1. Multivitaminok , (Duovit, 1 tabletta naponta 1 alkalommal), ginzeng tinktúra - Napi 3-szor 30 csepp, az immunitás javítására is használják.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren), gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Voltaren szájon át, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.
3. A vese véráramlásának javítása érdekében, ezeket a gyógyszereket krónikus pyelonephritisre írják fel. Harangjáték, 0,025 g naponta háromszor.

Növényi gyógyszer pyelonephritis kezelésére

A pyelonephritis kezelésére szolgáló gyógynövényeket a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként vagy a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzésére használják, és a legjobb, ha orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

Az áfonyalé antimikrobiális hatású, igyon naponta 3-szor 1 pohárral.

A medveszőlő főzet antimikrobiális hatású, naponta 5 alkalommal 2 evőkanálnyit kell bevenni.

Forraljunk fel 200 g zabot egy liter tejben, igyunk meg naponta háromszor ¼ pohárral.
1. számú vesegyűjtemény: Keverék főzete (csipkebogyó, nyírfalevél, cickafarkfű, cikóriagyökér, komló), igyon naponta 3-szor 100 ml-t, étkezés előtt 20-30 perccel.
Vízhajtó és antimikrobiális hatása van.

2. számú kollekció: medveszőlő, nyírfa, sérv, csomósfű, édeskömény, körömvirág, kamilla, menta, vörösáfonya. Finomra vágjuk ezeket a gyógynövényeket, adjunk hozzá 2 evőkanál vizet és forraljuk 20 percig, vegyen be egy fél pohárral naponta négyszer.

A pyelonephritisnél a tünetek attól függenek, hogy a betegség önállóan vagy bármilyen kísérő betegséggel (cystitis, reproduktív rendszer gyulladása) együtt jelentkezik. Ez a betegség nagyon gyakori, bármely életkorban és számos okból kialakulhat, ezért mindenkinek tudnia kell a pyelonephritis tüneteinek és kezelésének sajátosságairól.

Az akut pyelonephritis tünetei

A betegség gyógyításához tudnia kell, hogyan lehet felismerni a pyelonephritist. Egyes tünetek maguk is a betegség mellett beszélnek, könnyen azonosíthatók. A betegség egyéb jeleit csak az orvos tudja azonosítani a vizsgálat során. Emlékeztetni kell arra, hogy a pyelonephritis tünetei attól függenek, hogy a betegség milyen formája alakul ki a betegben.

A pyelonephritis az gyulladásos betegség, amelyben a vese vese-medencei része és parenchymás szövete érintett. A betegség akut formája kézzelfogható tünetekkel jelentkezik, és idővel elmúlik. Ezenkívül a betegség jelei a típusától függően változnak.

Nem obstruktív pyelonephritis esetén, amelyet nem kísér a vizelet húgyúti rendszerből való kiáramlásának megsértése, a következő tünetek jelennek meg:

1. A vesékben fellépő gyulladásos folyamat következtében az emberi szervezetben mérgezés alakul ki, és emiatt hányás, láz (általában 38-39 fokig), gyengeség, rossz közérzet jelentkezhet.
2. Amikor a veseszövet megsérül a pyelonephritis miatt, az ember fájdalmat érez a hát alsó részén.
3. Ha a beteg vese rosszul működik, a víz-só egyensúly a szervezetben, így kiszáradás léphet fel.
4. Ezt a betegséget gyors szívverés kísérheti.

Az ilyen megnyilvánulások szinte egyidejűleg jelennek meg, miután rövid periódus idő.

Ellentétben a nem akadályozó formával, obstruktív pyelonephritis(a vizelet kiáramlásának megsértésével kísérve) fokozatosan, sokkal lassabban nyilvánul meg, mint az előző esetben.

Amikor pyelonephritis fordul elő, az ok gyakran a húgyúti rendszer alsó szerveiből (például a hólyagból) felszálló fertőzés.

Ebben az esetben a vesegyulladás és a pyelonephritis kialakulása előtt először a cystitis jelei jelennek meg (a legszembetűnőbb ezek közül a fájdalmas vizelés).

Ha a veseszövet súlyosan károsodik, és az erek épsége megsérül, vér jelenhet meg a vizeletben. Néha a vizelet zavarossá válik, és nagyon kellemetlen szagot kap (a betegek a halszaghoz hasonlítják).

A kétoldali pyelonephritis jelei

Ha mindkét vese egyszerre érintett, akkor ez megnyilvánul. Lehet akut vagy krónikus, és a veseelégtelenség mértékétől függően több szakaszra oszlik.

Akut veseelégtelenség esetén a következő tünetek jelentkeznek:

1. A napi vizelet mennyisége nem haladja meg a 400-500 ml-t.
2. A vér összetétele felborul, vérszegénység alakulhat ki.
3. A folyadék kiáramlásának és a káros anyagok eltávolításának megsértése miatt a szervezet súlyos mérgezése figyelhető meg.

A veseműködés helyreállítása időben egészségügyi ellátás talán körülbelül 0,5-2 hónap alatt, de a teljes rehabilitáció nagyon hosszú, több hónapig tart.

A pyelonephritis által okozott krónikus esetekben tartósabb veszélyes megnyilvánulások figyelhetők meg:

• A vérnyomás hosszú távú emelkedése.
• A vizeletképződés és a vizeletürítés folyamatának megzavarása. Kezdetben nőhet a vizeletürítés gyakorisága, majd a betegség előrehaladtával a termelődő vizelet mennyisége csökken.
• A vizelet összetétele megváltozik, olyan anyagok jelennek meg benne, amelyek nem jellemzőek a szervezet normális működésére.
• Zavarok vannak az idegrendszer működésében és alvászavarok.
• Hormonális rendellenességek lehetségesek.
• Szinte az összes testrendszer működése, így az emésztőrendszer is leromlik.

A vesefunkció tartós, több mint 3 hónapig tartó károsodása esetén az orvosok „terminális vesebetegséget” diagnosztizálnak. veseelégtelenség" Ez az állapot nagyon veszélyezteti a beteg életét.

A krónikus pyelonephritis tünetei

Ha a kezelést nem írták elő időben, vagy hatástalan volt, a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy a betegség hosszú időn keresztül időszakosan romlik, és az ilyen súlyosbodások között átmenetileg enyhül a beteg állapota (remisszió).

A krónikus betegség során a pyelonephritis tüneteinek és kezelésének saját jellemzői vannak:

• Az alsó hátfájás időszakosan jelentkezik, gyakran az egyik oldalon (attól függően, hogy a pyelonephritis melyik vesét érintette - bal vagy jobb).
• A hátfájás mellett a beteg tapasztalhat fájdalmas érzések egy gyomorban. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre vagy felnőttekre, akiknek a veséje mozgékony.
• Időnkénti hőmérséklet-emelkedés esetén nem érezhető időben, különösen este (kb. 38 fokig).
• Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesetubulus, amelyben a vizeletképző folyamatok fellépnek, begyullad, a vérnyomás megzavarodik, és fejfájás jelentkezik. Ez az egyetlen észrevehető tünet, amely a remisszió során jelentkezik.

• A vesegyulladás során a szervezetből a folyadék kiáramlásának megsértése szöveti duzzanatot vált ki. A legszembetűnőbb duzzanat általában az alsó lábon és a lábfejen figyelhető meg, reggelente pedig az arc és a kezek megduzzadnak.
• A krónikus vesebetegséget rendszerint gyakori vizelés kíséri, a vágyat gyakrabban figyelik meg este és éjszaka, bár lehet, hogy nem olyan fájdalmas, mint egy exacerbáció során.

A krónikus forma kezelése sokkal hosszabb ideig tart. Hosszú idő a visszaesés veszélye továbbra is fennáll.

A betegség kezelése

Azok, akik tudják, mi a pyelonephritis, első kézből tudják, hogy a kezelése nagyon nehéz feladat lehet. A betegség csak akkor szüntethető meg, ha az érintett időben orvoshoz fordul, és a választott terápia eredményesnek bizonyul a gyulladást kiváltó betegség kórokozója ellen. Figyelni kell a pyelonephritis okaira és arra, hogy milyen betegségek kísérik. A pyelonephritis kezelése felnőtteknél eltér e betegség gyermekeknél történő kezelésétől, és nem csak a gyógyszerek kiválasztásában.

Az első dolog, amit meg kell tennie, az orvoshoz kell fordulnia, és részletesen el kell mondania a betegség meglévő jeleiről. A felmérés alapján és különféle módszerek vizsgálatok (vizsgálat, ultrahang, vizelet- és vérvizsgálat) után az orvos megállapítja, hogy mi volt a betegség kialakulásának oka, és hogyan kell kezelni a vese pyelonephritist az Ön konkrét esetben.

A pyelonephritis kezelése során emlékezni kell arra, hogy mindenekelőtt meg kell szüntetni a betegség kiváltó okát (például a húgyúti rendszer más szerveinek fertőző betegségeit), különben a probléma nem oldódik meg.

Be kell igazítani az étrendet és az ivási rendszert. A fűszeres, sós ételeket átmenetileg ki kell zárni az étrendből, nem szabad alkoholt fogyasztani. Azt, hogy mennyi folyadékot lehet inni, hogy megelőzze a súlyos duzzanat kialakulását, orvosának kell meghatároznia a vizsgálati eredmények alapján.

A válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a vese pyelonephritis kezelése, és hogy a pyelonephritis elvileg gyógyítható-e, különböző tényezőktől, de mindenekelőtt magától a betegtől függ.

Ha az ember időben fordul orvoshoz és követi az utasításait, a betegség néhány hét alatt megszűnik (a pyelonephritis jelei hatékony terápiával 1-2 héten belül eltűnhetnek).

Ha krónikus forma alakul ki, sokkal nehezebben gyógyítható, időseknél a betegség életük végéig fennmaradhat.

Szükséges gyógyszerek

Abból a tényből kiindulva, hogy a betegséget kórokozó mikroorganizmusok provokálják, a vesebetegségnek tartalmaznia kell az antibakteriális terápiát, vagyis a betegnek több hétig antibiotikumot (vagy injekciót) kell szednie.

A fő terápiával egyidejűleg olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek megszüntetik az egyes tüneteket - erős fájdalom, láz, magas vérnyomás. A gyógynövényekből készült főzeteket is inni lehet, de az ilyen intézkedéseket meg kell állapodni orvosával, és nem helyettesíthetik teljesen a fő kezelést.

A betegnek emlékeznie kell a pyelonephritis veszélyeire - hogy ez a betegség akár a vese halálához és halálához is vezethet.

A betegség a pyelonephritis veszélyes betegség, ami nem csak okozhat kényelmetlenség, fájdalom, hanem megzavarja a létfontosságú fontos mutatók test (testhőmérséklet, vérnyomás) és vezet súlyos következményekkel jár. Ezért, ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon orvoshoz, hogy meghatározza, hogyan lehet megakadályozni a kialakulását. krónikus forma betegségek.

A húgyúti rendszer számos betegsége közül a vezető pyelonephritisnek nevezhető.

A kezeletlen betegségekhez vezet, amelyek közül a legsúlyosabb a veseelégtelenség.

A betegség hajlamos a látens fejlődésre.

Ezért nagyon fontos, hogy időben felismerjük a tüneteit.

Általános jellemzők

A pyelonephritis egy bakteriális jellegű fertőző-gyulladásos folyamat a vesében, amely a tubuláris rendszert, a kehelyt, a.

Néha mindkét vese érintett. Az összes ember körülbelül 70%-a krónikus pyelonephritisben szenved.

A betegség akut fejlődését a gennyes váladék felhalmozódása jellemzi a vesékben, a pyonephrosis kialakulásával. A kifejezett tünetek hiánya tompítja a betegek éberségét.

Ezért rendkívül fontos a korai diagnózis és az időben történő kezelés.

Okoz

A pyelonephritist különböző korkategóriákban regisztrálják:

• V gyermekkor legfeljebb 7 év, ami az anatómiai fejlődés megsértése miatt következik be;
• lányoknál és fiatal nőknél a patológia a szexuális tevékenység és a szülés kezdetével jár;
• Idős férfiaknál a betegség gyakran kíséri a prosztata adenomát.

Minden olyan tényező, amely akadályozza a vizelet fiziológiás kiáramlását, növeli a betegség kockázatát. Ilyen kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a csökkent immunitás, a krónikus fertőző betegségek, a hipotermia,.

A vizeletürítés valójában a húgyutak megtisztítása. Amikor a vizelet stagnál, a vizelet megfelelő környezetnek bizonyul a mikrobák elszaporodásához, ami a gyulladásos folyamatok lendülete lesz.

A betegség kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, enterococcusok, E. coli és nemi úton terjedő mikroorganizmusok lehetnek.

A hipertermia tünetei

Az emelkedett hőmérséklet a káros mikroorganizmusok által kiváltott gyulladás növekedését jelzi a szervezetben.

A hipertermia a szervezet egyfajta védőreakciója, aktiválja az immunrendszert. De gyakrabban ezt a tünetet bakteriális mérgezés magyarázza.

Hipertermia esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• láz hidegrázással, testfájdalmakkal;
• fáradtság vagy ideges túlzott izgatottság;
• változások a légzésfunkcióban, tachycardia;
• fokozott izzadás;
• fejfájás, hányinger;
• Gyermekeknél a görcsök, ájulás és hányás nem kizárt.

Az éles hőmérséklet-ugrás mellett a pyelonephritis további feltűnő tünete az ágyéki fájdalom és a vizeletürítés nyilvánvaló fiziológiai rendellenessége.

A fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal végzett öngyógyítás torzítja a lefolyást klinikai kép betegség, degeneráció veszélyével jár akut forma krónikussá. Ez a patológia nem gyógyítható teljesen, de megfelelő kezeléssel stabil remisszió lehetséges.

Krónikus típus

A krónikus betegségre jellemző alacsony fokú láz körülbelül 37 fok, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. Erővesztés, étvágytalanság, rosszabbodó alvás, duzzanat és nyűgös fájdalom jelentkezik a hát alsó részén.

Ez a lassú gyulladásos folyamat megfelelő terápia nélkül 2 héttől egy hónapig vagy tovább tart. A krónikus fázisban a betegek évente egyszer vagy kétszer 38 fokos hipertermiával járó relapszusokat tapasztalnak.

Láz gyermekeknél

A gyermekkori pyelonephritis súlyosabb formában fordul elő. Gyakran az urogenitális rendszer fejlődésének kóros rendellenességeivel és a húgyúti funkció károsodásával magyarázzák. A hőmérséklet eléri a 39 fokot és afelettit.

A mérgezés jelei közé tartozik a hányás és a hasmenés. Fájdalom jelenik meg vizelés közben. ülepedő pelyhekkel. azonnal orvost kell hívnia.

A betegség leküzdésének módjai

A lázcsillapító gyógyszer alkalmazása megszünteti a pyelonephritis tüneteit, de magát a betegséget nem gyógyítja meg. Vagyis a hatásra irányul, nem pedig a betegség okára. Az ilyen gyógyszerek önbeadása nem tanácsos orvossal való konzultáció nélkül.

De gyorsan megszünteti a kórokozó baktériumok aktivitását, ezáltal visszaállítja a hőmérsékletet a normál értékre. Az akut fázis kezelése legalább 2 hétig tart, és hosszú ideig kezelik a krónikus betegséget.

Kivételt képez a láz időszakos lázzal vagy hidegrázással, mivel a 40 fok feletti hőmérséklet veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Az orvosok azt tanácsolják, hogy csökkentsék a hőmérsékletet, ha az 38-39 fok felett van. A hőmérséklet további emelkedése a következőket okozza:

• a fehérje anyagcsere kudarca;
• a véralvadás romlása;
• tudatdepresszió a központi idegrendszer funkcióiban bekövetkezett változások hátterében;
• a test kiszáradása.

Ha a betegnél gennyes pyelonephritist diagnosztizálnak, a gyógyszeres kezelés nem segít pozitív hatás. A hőmérséklet továbbra is kritikus. Csak a műtét oldja meg ezt a problémát.

A következő szabályok segítenek a hőmérséklet megfelelő és hatékony csökkentésében:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek lázcsillapító hatásúak megengedettek, például ibuprofen, nurofen;
• a gyógyszerek bevételének optimális gyakorisága napi kétszer;
• ugyanakkor antibakteriális szereket kell szednie;
• Lehetőleg ne szedjen paracetamolt és metamizol-nátriumot tartalmazó gyógyszereket, amelyek negatívan hatnak a vesére.

Ezenkívül be kell tartania az ágynyugalmat és meg kell őriznie az érzelmi békét. Az ágyat és a fehérneműt természetes anyagokból kell készíteni, hogy ne zavarják az izzadás folyamatát.

Hasznos a hűvös borogatás és a test vízzel való áttörlése ecet és alkohol hozzáadásával. A 3 év alatti gyermekeket sima vízzel kell dörzsölni.

Elegendő vízivás megakadályozza a kiszáradást. Jó, ha a gyógynövény-főzeteket, bogyós és gyümölcsitalokat is beiktatja az étrendbe.

Hatékony és ártalmatlan fitoterápiás szerek hagyományos gyógyászat lázcsillapító hatás. Különösen gyermekek számára javasoltak. Az infúziót 1 evőkanálból készítjük. kanál gyógynövény 0,5 liter forrásban lévő vízhez nyírrügyből, málnalevélből, oregánóból, hársból.

Pyelonephritis láz nélkül

A hőmérséklet ebben a vesebetegségben az egyik fő tünetnek tekinthető az akut és krónikus stádiumban. Emlékeztetni kell arra, hogy a pyelonephritis gyakorlatilag nem fordul elő láz nélkül. De szélsőséges esetekben lehetséges rejtett forma krónikus pyelonephritis, amikor ez a szindróma hiányozhat.

Ezeknek a betegeknek az immunrendszere jelentősen legyengült, nem tudnak megfelelően reagálni a kórokozókra. A betegséget véletlenül diagnosztizálják laboratóriumi vizsgálatok eredményeként.

Az alábbi ajánlások betartása segít elkerülni a betegség visszaesését:

• be kell tartani a helyes ivási rendszer vese öblítésére, használatával elegendő mennyiségben, főzet zöld tea, tiszta víz;
• legalább egy évig távolítsa el az alkoholt és a dohányzást;
• kizárja a hipotermia lehetőségét;
• korlátozza a dinamikus sportokat és a fizikai aktivitást;
• védje meg magát a sérülésektől;
• ne érintkezzen vegyi anyagokkal;
• időben látogassa meg a WC-t;
• a szervezetben lévő fertőzési gócok kezelésére.

Minden tanács azt mondja, hogy a vesék után múltbeli betegség legyen a gyenge láncszem. Ahhoz, hogy az életminőség ne csökkenjen, teljesítenie kell azokat.

Mindenféle szövődmény kompetens és időben történő megelőzése. Nem szabad figyelmen kívül hagyni egy olyan fontos tünetet, mint a láz. Ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon, és megvizsgálja testét.

A pyelonephritis a vesék fertőző gyulladásos betegsége, amely akkor fordul elő, ha patogén baktériumok tól től alsó szakaszok húgyúti rendszer. A legtöbb esetben a pyelonephritis kórokozója az Escherichia coli (E. Coli), amely Nagy mennyiségű bevetve a betegek vizeletébe.

Ez nagyon súlyos betegség, amelyet erős fájdalom kísér, és jelentősen rontja a beteg közérzetét. A pyelonephritist könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A pyelonephritis a „húgyúti fertőzésnek” nevezett betegségek csoportjának része. A húgyúti rendszer alsó részének fertőző betegségeinek nem megfelelő antibakteriális kezelésével a baktériumok szaporodni kezdenek, és fokozatosan magasabb részekre költöznek, végül elérik a veséket, és pyelonephritis tüneteit okozzák.

Tények és statisztikák

• Az Egyesült Államokban évente átlagosan 7 ezer emberből 1 ember megbetegszik pyelonephritisben. Közülük 192 ezer átmegy kórházi kezelés kórházak és klinikák szakosodott osztályain.
• A nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő szexuálisan aktív nőknél.
• A betegek 95% -ánál a pyelonephritis kezelése ad pozitív eredmény már az első 48 órában.
• Gyermekkorban a pyelonephritis a lányok körülbelül 3%-ánál és a fiúk 1%-ánál alakul ki. 17%-uknál a veseparenchyma cicatricialis elváltozásai, 10-20%-uknál hypertonia alakul ki.
• A sima víz jelentősen javíthatja a pyelonephritisben szenvedő betegek állapotát. A sok folyadék fogyasztása fenntartja a normál folyadékegyensúlyt, valamint hígítja a vért, és segít több baktérium és méreganyag eltávolításában. Ez annak köszönhető gyakori vizelés válaszul a fokozott folyadékbevitelre.
• Bár még az enyhe mozgás is súlyos fájdalmat okozhat pyelonephritis esetén, fontos, hogy a lehető leggyakrabban vizeljen. Bár a beteg kényelmetlenséget érez vizelés közben, csak így lehet megszabadulni a betegség kórokozójától - a baktériumokat csak a vizelettel távolítják el a szervezetből. A mikroorganizmusok ellenőrizetlen szaporodása rontja az állapotot, szepszist (vérmérgezést) okoz, és akár a beteg halálát is okozhatja.
• Az áfonyalé jó segítőnek számít a pyelonephritis elleni küzdelemben. A gyümölcslevet a tiszta forma vagy vízzel hígítva (lásd). Ebben az esetben teljesen kerülnie kell az alkohol, az édes szénsavas italok és a kávé fogyasztását.

Kockázati tényezők

A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• A vesék, a húgyhólyag és a húgycső veleszületett rendellenességei;
• AIDS;
• Cukorbetegség;
• Életkor (a kockázat növekszik, ahogy öregszik);
• A prosztata betegségei, amelyek méretének növekedésével járnak;
• vesekő betegség;
• Gerincvelő sérülés;
• Hólyag katéterezés;
• Sebészeti beavatkozások a húgyúti rendszerben;
• Méh prolapsus.

A pyelonephritis okai

A fertőzés növekvő útvonala

A pyelonephritist baktériumok okozzák. A húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe, majd átterjednek a hólyagba. A kórokozó ezután magasabb struktúrákba költözik, végül behatol a vesékbe. A pyelonephritis esetek több mint 90%-át az Escherichia coli okozza, amely baktérium a belekben szaporodik, és székletürítés közben a végbélnyílásból jut be a húgycsőbe. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható megnövekedett előfordulást (a végbélnyílás, a külső nemi szervek és a húgycső anatómiai közelsége miatt).

A felszálló fertőzés az akut pyelonephritis leggyakoribb oka. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható magas előfordulást. Az anatómiailag rövid húgycső és a külső nemi szervek szerkezeti sajátosságai miatt bélflóra szennyezi a nőket lágyék környékeés a hüvelyben, majd gyorsan terjed felfelé vezető út a hólyagba és feljebb.

Kivéve coli A pyelonephritis kórokozói között szerepel:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter fajok;
• Patogén gombák.

A fertőző ágensek vesékbe történő migrációjának kevésbé gyakori módjai közé tartozik a hematogén és limfogén. A mikrobákat műszeres manipulációk során is be lehet juttatni, például katéterekkel. Ez utóbbi lehetőségnél a pyelonephritis legvalószínűbb kórokozói a Klebsiella, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculoururethralis reflux

A vesiculoururethral refluxot a vizelet uretereken keresztül a hólyagba történő kiáramlásának megsértése jellemzi, és részleges visszafolyása a vesemedencébe. Ha a betegséget nem diagnosztizálják korai szakaszaiban, a vizelet pangása kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásához vezet, amelyek a vesébe kerülnek és annak gyulladását okozzák.

Az akut pyelonephritis gyakori ismétlődő rohama gyermekeknél súlyos vesekárosodást okoz, ami hegesedést okozhat. Ez ritka szövődmény, főleg 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Mindazonáltal leírtak olyan eseteket, amikor pubertáskorban a pyelonephritis után cicatriciális elváltozások alakultak ki gyermekeknél.

A gyermekeknél a vesékben bekövetkező fokozott hajlam a következő tényezőkkel magyarázható:

• A reflux gyermekeknél sokkal alacsonyabb nyomáson jelentkezik, mint a felnőtteknél;
• A szervezet immunrendszerének csökkent ellenálló képessége bakteriális fertőzések az első életévben;
• Bonyolultság korai diagnózis pyelonephritis csecsemőkorban.

A 6 év alatti, pyelonephritisben szenvedő gyermekek 20-50%-ánál vesiculoururethral refluxot diagnosztizálnak. A felnőttek körében ez az arány 4%.

A hemodializált betegek 12%-ánál kora gyermekkori pyelonephritis miatt visszafordíthatatlan vesekárosodás alakult ki.

A pyelonephritis egyéb okai ritkák. Egyes esetekben a gyulladás nem a hólyagból felfelé, hanem közvetlenül akkor alakul ki, amikor a kórokozó az ereken keresztül más szervekből a vesébe kerül.

A fertőzés valószínűsége megnő, ha az uretert kő tömíti el, vagy a megnagyobbodott prosztata akadályozza a vizeletkiválasztást. A vizelet eltávolításának képtelensége pangáshoz és a baktériumok elszaporodásához vezet.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünetei a következők:

• Láz, hidegrázás
• Hányinger, hányás
• Általános gyengeség, fáradtság
• Néma Ez egy tompa fájdalom oldalt az érintett oldalon vagy a hát alsó részén köröző jellegű
• Kisebb duzzanat

A pyelonephritis további nem specifikus tünetei, amelyek a gyulladásos betegség lefolyását jellemzik:

• Láz;
• Cardiopalmus.

Nál nél krónikus lefolyású pyelonephritis, a betegség megnyilvánulásai többen is előfordulhatnak enyhe forma, de sokáig megmarad. Ilyenkor a vérvétel nyugodt, a vizeletben leukociták vannak, de lehet, hogy nincs bakteriuria. A remisszió alatt nincsenek tünetek, a vér- és vizeletvizsgálatok normálisak.

Minden harmadik pyelonephritisben szenvedő betegnek van kapcsolódó tünetek az alsó húgyúti fertőzések (,):

• Varrás vagy égés;
• Vér megjelenése a vizeletben;
• Erős, gyakori vizelési inger, még üres hólyag esetén is;
• A vizelet színének megváltozása (sötét, zavaros). Néha - jellegzetes kellemetlen „halas” szaggal.

A pyelonephritis vizsgálata

• A vérvizsgálat gyulladásra utaló jeleket mutat (megnövekedett leukociták, felgyorsult ESR).
• A vizeletvizsgálatok jelentős számú baktériumot mutatnak ki (több mint 10-5 fokos CFU), több mint 4000 leukocitát a Nechiporenko mintában, különböző fokú hematuria, fehérje 1 g/l-ig, csökkenő fajsúly vizelet.
• BAN BEN biokémiai elemzés a vérben megemelkedhet a kreatinin, a karbamid, a kálium szintje. Ez utóbbi növekedése a veseelégtelenség kialakulását jelzi.
• A vesék ultrahangon történő vizualizálása során az érintett szerv térfogata megnövekszik, parenchimája megvastagodik és sűrűbbé válik, és a vesemedence-rendszer kitágulása figyelhető meg.

Komplikációk

A szövődmények kockázata nő a terhes nőknél, valamint a cukorbetegeknél. Az akut pyelonephritis szövődményei a következők lehetnek:

• vese tályog (gennyel töltött üreg kialakulása);
• Veseelégtelenség;
• Szepszis (vérmérgezés), amikor patogén baktériumok bejutnak a véráramba.

Pyelonephritis és szepszis

Sajnos a pyelonephritist nem mindig könnyű kezelni, gyakran a diagnózis során fellépő hibák miatt. Egyes esetekben a betegség előrehalad súlyos forma még mielőtt orvoshoz fordult. A kockázati csoportok ebben az esetben a gerincsérültek (bénák, akik nem éreznek fájdalmat a hát alsó részén), valamint a némák, akik nem tudnak önállóan panaszkodni, ha állapotuk romlik.

Az idő előtti kezelés vagy annak hiánya a betegség progressziójához, a baktériumok szaporodásához és a véráramba való bejutáshoz vezet a szepszis kialakulásával. Ezt az állapotot vérmérgezésnek is nevezik. Ez súlyos szövődmény, ami gyakran a beteg halálával végződik.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknek nem szabad meghalniuk, mivel ez nem olyan súlyos betegség, amely gyorsan és hatékonyan kezelhető antibakteriális gyógyszerekkel. De ha a betegséget szepszis vagy végső stádiumban szeptikus sokk bonyolítja, akkor a halálozás kockázata meredeken nő. A világstatisztikák szerint a világon minden harmadik szepszisben szenvedő beteg meghal. Azok közül, akiknek sikerült megbirkózni ezzel az állapottal, sokan rokkantak maradnak, mivel a kezelés során az érintett szervet eltávolítják.

A szepszis által komplikált pyelonephritisben szenvedő híres emberek:

• Marianna Bridie Costa - brazil modell

1988. június 18-án született. 2009. január 24-én halt meg szepszisben, amely pyelonephritis hátterében alakult ki. A kezelés magában foglalta mindkét kar amputációját, hogy megállítsák a betegség progresszióját. A műtét után 4 nappal következett be a halál.

• Etta James - énekesnő, négyszeres Grammy-díjas

• Jean-Paul II – pápa

1920. május 18-án született. 2005. április 2-án halt meg szepszisben, melynek oka pyelonephritis volt.

Emphysematous pyelonephritis

Az emphysematous pyelonephritis az akut pyelonephritis súlyos szövődménye, magas halálozási aránnyal (43%). A fejlődés kockázati tényezői ezt a komplikációt cukorbetegség vagy a felső húgyúti rendszer elzáródása. A fő tünet a gázok felhalmozódása a veseszövetekben, ami ezek elhalásához és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Pyelonephritis terhes nőknél

A terhesség alatti bakteriuria előfordulása 4-7%. A pyelonephritis az ebbe a csoportba tartozó terhes nők körülbelül 30%-ánál alakul ki (az összes terhes nő 1-4%-ánál). Leggyakrabban a pyelonephritis tünetei a második trimeszterben jelentkeznek. A pyelonephritis szövődményei terhes nőknél a következők:

• Vérszegénység (az esetek 23%-a);
• szepszis (17%);
• Veseelégtelenség (2%);
• Koraszülés (ritka).

A tünetmentes bakteriuria megnövekedett előfordulási gyakorisága terhes nőknél az alacsony társadalmi-gazdasági osztály képviselőinél, valamint a többször szült nőknél.

A pyelonephritis kezelése

Azokban az esetekben, amikor akut pyelonephritis lép fel vagy a krónikus pyelonephritis súlyosbodik, magas hőmérsékletű, csökkent vérnyomás (vérnyomás), erőteljes fájdalom Gennyes folyamat vagy vizeletkiáramlási zavar alakulhat ki, a kezelés sebészeti beavatkozást igényelhet. Azokban az esetekben is, amikor az antibiotikumok tabletta formáinak szedését hányás, hányinger vagy növekvő mérgezés kíséri, a beteg kórházi kezelése szükséges. Más esetekben az orvos otthoni kezelést írhat elő.

Egy olyan betegség esetében, mint a pyelonephritis, a tünetek és a kezelés, mind a tüneti, mind az antibakteriális, szorosan összefüggenek. Tüneti kezelés magába foglalja:

• Ágynyugalom az első napokban (paplannyugalom), azaz vízszintes helyzetbenés melegség.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapító hatás elérése és a testhőmérséklet csökkentése érdekében (metamizol,);
• Igyál sok folyadékot.

Krónikus pyelonephritis esetén, mind a remisszió, mind az exacerbáció idején kerülni kell a nedves hideget - ez a gyenge vese legrosszabb ellensége. A nap közepén is tanácsos legalább 30 percet lefeküdni, és kerülni a húgyhólyag ritka kiürülését.

A pyelonephritis antibakteriális kezelése felnőtteknél

Jellemzően először 5-7 napig empirikusan írják fel az antibiotikumot, majd a baktériumtenyésztés eredménye alapján változtatható.

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerekkel, ampicillinnel és béta-laktamáz-gátlókkal kombinálva, valamint cefalosporinokkal (gyermekek számára választott gyógyszerek) végzik. A 3-4 generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim) kényelmét az jelenti, hogy a terápiás dózisokat naponta legfeljebb kétszer adják be. A nagy ellenállás (40%) miatt az ampicillint egyre ritkábban használják. A kúra időtartama 7-14 nap, a betegség súlyosságától és a kezelés hatásától függően.

A megőrzésnek köszönhetően magas koncentráció A bélből való felszívódás után a ciprofoloxacin tabletta formájában is alkalmazható. Az intravénás antibiotikum beadása csak hányinger és hányás esetén javasolt.

Ha a beteg állapota a kezelés megkezdése után 48-72 órával nem javul, szükséges a hasüreg komputertomográfiás vizsgálata a tályog kizárására és. A vizelet ismételt bakteriológiai elemzését is el kell végeznie, hogy meghatározza a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Egyes esetekben a tanfolyam után antibakteriális terápia szükség lehet újbóli kezelés egy másik csoport antibiotikuma. A krónikus pyelonephritis kezelése magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú felírását. A baktériumok okozta betegségek kezelésében a fő probléma az antibiotikum-rezisztencia kialakulása.

Abban az esetben, ha a pyelonephritisre jellemző tüneteket gyorsan azonosították és a kezelést időben megkezdték, a legtöbb beteg prognózisa pozitív marad. A beteg akkor tekinthető egészségesnek, ha a kórokozót nem mutatják ki a vizeletben az elbocsátást követő egy éven belül.

Heti ciprofloxacin kúra - hatékony terápia pyelonephritis

Tanulmányok kimutatták, hogy a ciprofloxacin antibakteriális gyógyszer hét napos kúrája ugyanolyan hatékony, mint a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek 14 napos kúrája. Egy vizsgálatban két, 73 és 83 nőből álló alcsoport vett részt akut pyelonephritis akik ciprofloxacionnal (7 nap) és fluorokinolonnal (14 nap) kaptak kezelést. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét csoportban a kezelés hatékonysága 96-97% volt. Ráadásul a fluorokinolonnal kezelt csoportban 5 betegnél jelentkeztek candidiasis tünetei, míg a másik csoportban hasonló tünetek nem azonosították.

A pyelonephritis antibakteriális terápiája gyermekeknél

A kezelés azzal kezdődik intravénás beadás antibakteriális gyógyszerek. A pozitív hatás elérése és a hőmérséklet csökkentése után át lehet váltani a cefalosporin gyógyszerek tabletta formáira:

• ceftriaxon;
• Cefepin;
• Cefixime.

Az enyhe formák kezelése kezdetben tablettakészítményekkel is elvégezhető.

Gombás etiológiájú pyelonephritis kezelése

A gombaellenes kezelést flukonazollal vagy amfotericinnel végezzük (lásd). Ebben az esetben kötelező ellenőrizni a gombás vegyületek eltávolítását radiopaque urográfia segítségével, komputertomográfia vagy retrográd pielográfia. A kórokozó gombák által okozott és a húgyúti elzáródással járó pyelonephritist sebészileg nephrostomia alkalmazásával kezelik. Ez a módszer biztosítja a vizelet kiáramlásának normalizálását és lehetővé teszi a bevezetést gombaellenes szerek közvetlenül a fertőzés helyére.

Nefrektómia

A nephrectomia (veseeltávolítás) kérdése mérlegelendő, ha a kialakult szepszis nem reagál a konzervatív kezelésre. Ez a műtét különösen a növekvő veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt.

Növényi gyógyszer pyelonephritis kezelésére

Természetesen, ha elérhető gyógynövények hívni fog allergiás reakció, Ezért gyógyteák Használható, ha nem hajlamos az allergiára. Számos növény az antiszeptikus hatáson kívül számos pozitív hatással rendelkezik, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik:

• csökkenti a duzzanatot - medveszőlő, zsurló, lásd.
• húgyúti görcsök - ortoszifon, zab
• csökkenti a vérzést -
• A napi kétszer 0,5-0,75 ciprofloxacin és a naponta kétszer 400 mg norfloxacin csak a korábban nem kezelt betegeknél releváns.

2. vonalbeli antibiotikumok (alternatíva) – Amoxicillin klavulánsavval (625 mg) naponta háromszor. Ha az érzékenység tenyésztéssel bizonyított, a Ceftibuten 400 mg naponta egyszer alkalmazható.

Súlyos, kórházi kezelést igénylő pyelonephritis esetén a kórházi kezelést karbopenemekkel (Ertapenem, Miranem) intramuszkulárisan vagy intravénásan végezzük. Miután a beteget három napig megfigyelték normál hőmérséklet, a terápia folytatható orális gyógyszerek. A levofloxacin és az amikacin a karbopenemek alternatíváivá válnak.

A terhes nők pyelonephritist már nem kezelik amoxicillinnel, de a terhességi kortól függetlenül a következő gyógyszereket írják fel:

• Cefibutén 400 mg naponta egyszer ill
• Cefixime 400 mg naponta egyszer ill
• Cefatoxim 3-8 g naponta 3-4 injekcióban intramuszkulárisan vagy intravénásan ill
• Ceftriaxon 1-2 g naponta egyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan.