Заболев туберкулезом легких. Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

Туберкулез – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Только в нашей стране носителем инфекции является каждый седьмой. Современным людям интересно, как проводится лечение туберкулеза легких, в чем заключается суть основных врачебных методик, какие народные и фармацевтические средства используются при противотуберкулезной терапии. Важно знать, какие существуют меры профилактики.

Симптомы туберкулеза легких

Виды этого заболевания легких классифицируются по степени опасности больного для окружающих на:

открытый (болезнь заразна);
закрытый (безопасная для других форма заболевания).

По витку развития (первый контакт с микробами или активизация имеющейся инфекции) болезнь протекает в первичной либо вторичной форме. По степени распространенности различают следующие формы туберкулеза:

Диссеминированный.
Милиарный.
Очаговый туберкулез.
Инфильтративный.
Казеозная пневмония.
Туберкулема легких.
Кавернозный.
Фиброзно-кавернозный.
Цирротический.
Туберкулезный плеврит.

Явных внешних проявлений у этого инфекционного заболевания нет. Симптомы туберкулеза на ранней стадии очень сложно распознать, потому как он протекает под видом ОРЗ, частых простуд на фоне общей усталости. Заболевший теряет аппетит, начинает худеть, страдает повышенной потливостью. Эти симптомы характерны и для многих других заболеваний, поэтому туберкулез на ранних этапах возможно диагностировать только лабораторно (реакция Манту, рентгенография). На следующих стадиях у больного появляются явные признаки туберкулеза: боли в груди, кашель, кровохарканье.

Лечение туберкулеза в домашних условиях

Людей, заразившихся туберкулезом, госпитализируют и в условиях стационара проводят диагностические и лечебные процедуры. Когда первая стадия курса медикаментозного лечения туберкулеза заканчивается, больного выписывают, и борьба с заболеванием продолжается в домашней обстановке. Продолжается прием антибиотиков, назначается диета, используются вспомогательные народные средства.

Народными средствами

Туберкулезом люди болели еще до открытия антибиотиков, поэтому для лечения этого заболевания придумывались и использовались различные снадобья, сочетающие иммуноповышающее действие и способность блокировать (запечатывать, консервировать) попавшую в организм инфекцию. Болезнь лечили целебными травами, жиром животных, медом, прополисом, молоком и прочими «дарами природы». Среди известных эффективных средств народной медицины против туберкулеза следует выделить:

Лечение медведкой. В основе метода – уникальная способность лейкоцитов этого насекомого «укутывать» и блокировать попавшую в легкие палочку Коха. Этим свойством обладает особый фермент фераза, растворяющий восковую оболочку бактерий. При лечении туберкулеза легких используют порошок из сушеных медведок, который принимают дважды по три дня с промежутком в две недели. Через 3 месяца курс повторяют.
Лечение восковой молью. Препарат из личинок этого насекомого обладает аналогичным действием порошка медведки – тот же фермент растворяет восковую оболочку палочки. Рецепт был разработан И. И. Мечниковым и сейчас успешно используется. Для лечения туберкулеза легких принимают спиртовой экстракт вытяжки личинок: дважды в день по 20 капель. Детям назначают препарат из расчета капель по возрасту – их количество равно числу лет ребенка.

В основе лечения туберкулеза легких прочими народными средствами лежит их иммуноповышающее свойство. Принимая такие снадобья, человек активизирует собственные защитные силы, в результате организм становится способным самостоятельно обезвреживать (консервировать) попавшие в организм бактерии. К таким средствам относятся:

медвежье сало с топленым молоком;
отвар овса с отрубями;
смесь топленого сала свиньи, барана, быка и медведя;
барсучий жир с медом и грецким орехом и пр.

Препаратами

Любые антибиотики следует принимать лишь по назначению врача, особенно, когда это касается туберкулеза. Дело в том, что фтизиатр разрабатывает курс лечения, исходя из формы, стадии заболевания, возраста больного, имеющихся противопоказаний и возможных осложнений. Задача пациента состоит в точном следовании назначению врача: соблюдении дозировки лекарства, длительности и частоты приема.

Амбулаторное лечение

Принципы лечения туберкулеза сводятся к трем основным задачам:

обезвредить попавшую в организм инфекцию;
ликвидировать последствия разрушительного для легких действия бактерий;
восстановить иммунную систему.

Для осуществления поставленных задач в медицине используется химиотерапия (лечение антибиотиками, гормональными, противотуберкулезными препаратами), санаторно-гигиенический режим (соблюдение диеты, климатолечение), хирургическое вмешательство (удаление поврежденных частей легкого или целого органа, пневмоперитонеум, пневмоторакс).

Лечебными средствами

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

«Изониазид»
«Рифампицин»
«Пиразинамид»
«Этамбутол»
«Стрептомицин»

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

«Канамицин»
«Амикацин»
«Циклосерин»
«Протионамид»
«Этионамид»

Хирургическое

При тяжелых формах болезни, нарушении дыхательной функции, образовании туберкулем, цирротических и поликавернозных поражений, одиночных каверн назначают оперативное лечение туберкулеза легких:

Искусственный пневмоторакс. Сдавливание легких газом для уменьшения полости распада, рассеивания бактерий, снижения всасывания токсинов.
Резекция легкого – иссечение очагов активной инфекции, удаление части или всего органа замещенного соединительной тканью.
Искусственный пневмоперитонеум. Операция назначается с целью временной коррекции объема легкого после его резекции.

Санаторно-курортное

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

фармакотерапию;
диетическое питание;
благотворное воздействие климата;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

Излечим ли туберкулез легких полностью

Можно ли вылечить эту болезнь полностью? Еще несколько лет назад врачи с уверенностью заявляли, что она стала полностью излечима. Сейчас мнение фтизиатров не столь оптимистично, потому что вакцинация и современные методы лечения так и не победили эту инфекцию. Основная причина – устойчивость бактерий к антибиотикам, их мутация. Многие пациенты не соблюдают сроки лечения туберкулеза, отказываются от приема антибиотиков, долго не придерживаются предписанной диеты, поэтому заболевание прогрессирует.

Современные доктора считают, что болезнь излечима полностью лишь при определенных условиях:

диагностика туберкулеза на ранней стадии;
соблюдение сроков и схемы фармакотерапии (сколько лечится заболевание, зависит от его формы, стадии, возраста и общего состояния пациента);
обязательная непрерывность противотуберкулезного курса;
соблюдение санаторно-гигиенического режима.

Профилактика

Миф о социальной природе туберкулеза полностью развеян. Заразиться им в состоянии абсолютно каждый человек. Чтобы как-то изменить ситуацию, улучшить статистику, государство проводит следующие обязательные профилактические мероприятия:

у детей: вакцинация БЦЖ, диагностика реакцией Манту;
у взрослых: при приеме на работу в животноводческие хозяйства анализ мокроты на туберкулез, флюорография при медицинских осмотрах.

Государственная поддержка противоэпидемических мероприятий включает:

выделение изолированной жилплощади больным открытой формой,
бесплатный анализ крови при туберкулезе (проводит любая туберкулезная больница);
выделение лекарственных средств;
инвалидность при туберкулезе легких.

Видео: как лечат туберкулез

Хотите больше узнать туберкулезе? Посмотрите документальный фильм, в котором рассказывается об истории этой инфекции, ее месте и роли в современном мире. Вы узнаете, сколько длится инкубационный период туберкулеза, как он диагностируется, какие методы лечения используются. Авторы видео объясняют, насколько опасны больные туберкулезом для окружающих, в чем особенности форм заболевания, как современное общество пытается справиться с этим распространенным недугом.

карта распространения туберкулеза в мире

Что важно знать

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может оказать влияние и на другие органы. Устаревшее название туберкулеза легких - чахотка (оно образовано от слова «чахнуть»).

Самое удивительное, что при невероятно активной агитации всех врачей за прививку от туберкулеза, общее количество больных туберкулезом на Земле - не уменьшается. А в связи с тем, что численность населения планеты растет, абсолютное значение больных туберкулезом - увеличивается с каждым годом.

Поэтому теория о вреде прививки от туберкулеза - вполне имеет место быть.

Еще одним интересным явлением, связанным с туберкулезом и о котором нужно знать больным - это лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза. То есть в ходе определенных процессов, у данной формы туберкулеза у конкретного больного может быть уже выработана устойчивая приспособленность (то есть не реагирование) на определенные лекарства. Поэтому лечить туберкулез «на обум» как это делают многие врачи при лечении других заболеваний методом «проб и ошибок» выбирая и подбирая антибиотик - не получится. В виду такой устойчивости, уже разработаны методы проверки конкретного возбудителя на конкретный препарат.

Формы туберкулеза

Различают 2 формы туберкулеза:

открытую форму туберкулеза,
закрытую форму туберкулеза.

Как можно заразиться

Микробактерии туберкулеза, попадают в воздух, когда больной человек:

Какие люди относятся к группе риска (повышенная вероятность заболевания):

человек, который находится в тесном контакте с больным (члены семьи, друзья….),
заключенные,
проживающие в домах престарелых,
алкоголики и наркоманы,
ВИЧ больные.

Первые признаки болезни у взрослых

Проблема данного заболевания заключается в том, что достаточно длительное время туберкулез может протекать практически безсимптомно.

Первые признаки обычно характеризуются общей ослабленностью организма:

утомляемость повышена,
бледность лица с неестественным румянцем,
апатия,
вялость.

Специфический внешний вид - вид у больного осунувшийся, скулы заостренные, лицо уставшее. Но на щеках очень часто не естественный румянец. Этот характерный румянец явный признак уже не начальной стадии туберкулеза. У больных туберкулезом легких вследствие раздражения симпатического отдела нервной системы на почве интоксикации часто наблюдается усиленный блеск глаз под длинными ресницами, румянец щек на фоне бледной кожи.

Именно из-за этих признаков, на начальных стадиях туберкулез путают с синдромом хронической усталости.

На картине ниже, портрет известной семьи Бронте (знаменитый роман «Джен Эйр»). Все 3 сестры из 3-х изображенных на картине умерли от туберкулеза. У двоих как раз и нарисован румянец на бледном лице.

Более специфические признаки на которые однозначно нужно обратить внимание - это:

субфебрильная температура,
ночная потливость,
снижение веса.

Субфебрильная температура - это когда у больного часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов без признаков респираторного заболевания. Появляется температура внезапно, держится 1-3 дня и также «внезапно» уходит. Так может длится целый месяц.

Какие еще признаки могут показывать на, что человек болен туберкулезом легких:

кашель (с кровью или без),
боль в груди,
хрипы в легких,
лихорадка.

Кашель - на ранних стадиях он сухой и накатывает приступами. На более поздних с кашлем появляется мокрота. Человек кашляет практически постоянно, но после откашливания мокроты, на какое-то время ему становится легче. основанием для беспокойства может служить кашель, который одолевает уже более 3-х недель без явных признаков простудного заболевания.

Опасным симптомом также является наличии боли под ребрами или под лопатками. НА это нужно однозначно обратить внимание.

Многие медики добавляют к этому списку наличие у больного анемии или пониженный уровень гемоглобина, обнаруживаемый при обычном анализе крови. Вариантов объяснения такого параллельного течения 2:

то, что туберкулезом чаще заболевают люди с ослабленным здоровьем,
возбудитель туберкулеза оказывает влияние на клетки костного мозга.

Как подтверждается диагноз

Для подтверждения туберкулеза, предполагаемому больному дают направление на:

анализ - кожная туберкулированая проба (реакция Манту),
микробиологический анализ различного биологического материала,
проведение флюорографии (или других форм фиксирования состояния легких - рентгенография, томография).

Микробиологический анализ - это исследование мокроты больного взятой методом мазка. Но здесь проблема заключается в том, что на самых ранних стадиях заболевания лабораторно можно не определить возбудителя туберкулеза.

Вот как выглядят легкие пораженные туберкулезом на снимке.

А так выглядят легкие пораженные туберкулезом после вскрытия.

Полухудожественный фильм про туберкулез - познавательно и в очень интересной форме.

В большинстве экономически развитых стран в последнее время заболеваемость туберкулезом сильно сократилась, но болезнь по-прежнему остается широко распространенной. В большей мере недуг поражает маленьких детей, подростков, женщин и пожилых людей. Взрослые мужчины болеют туберкулезом легких в меньшей мере. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здоровья) в мире насчитывается 2 миллиарда людей, инфицированных туберкулезной палочкой.

Что такое туберкулез легких

Это инфекционное заболевание, характеризующееся различными вариантами поражения легочной ткани. Возбудителем инфекции служит микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Отличительной ее чертой является высокая устойчивость к внешним воздействиям (влажности, низким и высоким температурам, действию щелочей, кислот). Наименьшую стойкость возбудитель демонстрирует к солнечному свету.

Основной путь передачи туберкулеза легких (pulmonary tuberculosis) – аэрогенный: от больного человека микробы распространяются в окружающую среду вместе с частичками слизи при кашле, разговоре, чихании. Меньшую роль в заражении играют трансплацентарный (внутриутробный) и алиментарный (через продукты питания) факторы. Вторичный туберкулез легких возникает при активации ранее перенесенного заболевания, либо при повторном заражении.

Первые признаки

Клинические симптомы могут длительный период времени не проявляться. Нередко патологию обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или флюорографии. Факт осеменения организма туберкулезной палочкой и формирования иммунологической реактивности часто выявляют при постановке туберкулиновых проб (подкожная или накожная реакция Манту). В случае, когда болезнь проявляется клинически, самые первые симптомы при туберкулезе легких – это слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

С момента первичного заражения pulmonary tuberculosis может иметь генерализированную форму, но без явных признаков заболевания. Это объясняется устойчивостью организма к палочке Коха и наличием искусственного иммунитета, который развивается после вакцинации. Первичное заражение часто заканчивается выздоровлением, оставляя в тканях легких лишь небольшие кальцинированные рубцы.

Случается, что микобактерии остаются в очагах в законсервированном состоянии, сохраняя болезнетворные способности. Если в дальнейшем по какой-либо причине происходит снижение работы иммунной системы, то возбудитель активизируется и развивается вторичный туберкулез. С этого момента у больного возникают явные симптомы инфекционного заболевания легких.

Симптомы на ранней стадии

Длительность инкубационного периода может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Первые характерные признаки инфекционной болезни легких у детей и взрослых – это длительный кашель и резкое снижение веса. Эти симптомы необязательно проявляются сразу. Как правило, возникает один признак заболевания, а затем к нему присоединяются другие. Симптомы раннего pulmonary tuberculosis часто путают с ОРВИ до тех пор, пока удается поставить правильный диагноз. Основные признаки туберкулеза легких на ранних стадиях:

на протяжении 3 недель кашель с отхаркиванием мокроты;
частые головокружения;
вялость;
апатия;
бледность кожи;
перманентный румянец на щеках;
чрезмерная потливость ночью;
отсутствие аппетита;
неожиданные перепады настроения;
субфебрильная температура (37,1 – 38,0 °C).

Симптомы

Чем дальше заболевание прогрессирует, тем сильнее себя проявляет. Симптомы туберкулеза легких у взрослых появляются в зависимости от классификации болезни. По степени воздействия на окружающих людей различают закрытую и открытую форму. Если человек является носителем туберкулезной палочки, но не выделяет ее в окружающую среду, а лабораторные анализы не показывают положительного результата, то недуг не является заразным. Такая форма pulmonary tuberculosis считается закрытой, поэтому пациенты не опасны для окружающих и не требуют изоляции.

Если результаты анализов показывают положительный результат наличия бациллы Коха в организме, то это открытая форма болезни, требующая незамедлительной госпитализации. Четкой границы между формами недуга не существует. Закрытый туберкулез при снижении иммунитета в любой момент может перейти в открытую форму, поэтому он тоже требует адекватной терапии. В разные периоды больной либо выделяет патогенные микроорганизмы, либо нет.

Pulmonary tuberculosis классифицируется и по способу развития. При первичном туберкулезе бацилла Коха обнаруживается в организме впервые, поэтому при сильном иммунитете долгое время может не проявлять себя. Вторичная форма диагностируется при наличии симптомов. Вредоносные бактерии начинают активизироваться на фоне сниженного иммунитета в результате стрессов или перенесенных заболеваний. Клинические проявления представлены следующими формами:

инфильтративный;
диссеминированный;
кавернозный;
фиброзный;
очаговый.

Инфильтративный

Заболевание протекает на фоне очаговой легочной инфекции при реактивации старых и прогрессировании свежих очагов (специфическое воспаление не больше 10 мм в диаметре с отмершей тканью по центру). На начальной стадии инфильтративный туберкулез проявляется усталостью, которую человек может объяснять пережитым стрессом, повышенной нагрузкой на работе или изменением погоды. При нормальном функционировании иммунитета больной может излечиться без вмешательства врачей, но чаще болезнь развивается, сопровождаясь такими симптомами, как:

несильный кашель;
малозаметное повышение температуры;
небольшое количество слизистых выделений;
общая слабость, сонливость.

По истечении пары месяцев в легких может сформироваться устойчивый очаг. В дальнейшем микобактерии переходят в кровь, и инфекция распространяется дальше, создавая новые очаги. Чаще поражается правое легкое – это считается легкой формой болезни. Если диагностировано заражение левой доли, то высока вероятность развития неизлечимого поражения сердца, летального исхода. Симптомы тяжелой стадии инфильтративного туберкулеза:

В легких формируется некроз тканей, который занимает долю или все легкое.
При сильном кашле выделяется кровавая мокрота.
Истощение организма, сильная потеря веса.
Ночная потливость.
Лихорадочный озноб, усиливающийся в вечернее время.
Боли в грудной клетке.

Диссеминированный

Симптомы болезни зависят от ее формы. Острый диссеминированный туберкулез отличается внезапным началом, для которого характерны:

Субфебрильная температура с последующим повышением до 40 °С.
Общая интоксикация, проявляющаяся слабостью бессонницей, потерей аппетита, тахикардией, головными болями.
Во время лихорадки может наблюдаться нарушение сознания, бред.
Диспепсические расстройства: рвота, тошнота.
Сначала сухой кашель, затем продуктивный с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови.
Аллергические кожные реакции: желтушность эпидермиса, посинение пальцев, кончика носа, губ.

Диссеминированный туберкулез подострой или хронической формы является следствием неадекватной терапии. Болезнь отличается волнообразным течением, при которой чередуются ремиссии и рецидивы. Вне обострения пациенты предъявляют следующие жалобы:

влажный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
интоксикационные синдромы: утомляемость, одышка;
периодически повышающаяся температура тела.

Кавернозный туберкулез легких

Это прогрессирующая стадия болезни, при которой в легких образуются каверны (изолированные полости распада ткани). Первые симптомы при кавернозном туберкулезе легких проявляются спустя 3-4 месяца после диагностирования других форм недуга (при неэффективном лечении). После образования каверны у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации организма, обусловленные попаданием бактериальных токсинов в кровь: потеря аппетита, слабость, незначительное повышение температуры.

В острой форме кавернозная форма болезни сопровождается резким снижением массы тела и высокой температурой. Увеличивающаяся резистентность возбудителя препятствует иммунному ответу на терапию. Нередко болезнь сопровождается легочной и сердечной недостаточностью, дисфункционируют почки, возникают затяжные и рецидивирующие кровотечения. Если присоединяется другой вид бактерий, то болезнь сопровождается следующими симптомами:

гипертермия;
сильный кашель (при поражении бронхиального дерева);
гнойно-слизистые выделения;
мокрота, выделяемая с трудом;
кровохарканье и легочное кровотечение.

Фиброзный

Форма туберкулеза, при которой выраженным проявлением является уплотнение легочной ткани и потеря способности выполнять дыхательную функцию, - фиброз. Патологический процесс развивается в результате длительного течения диссеминированного или кавернозного вида заболевания. В легочной ткани часто присутствуют деформированные каверны, явления диссеминации, единичные или множественные очаги.

По распространению воспалительного процесса фиброзный туберкулез делят на частичный и тотальный. При первом варианте поражается сегмент или доля легкого. При тотальной форме в патологический процесс вовлекается весь орган. При таких выраженных изменениях сильно страдает кровообращение. Если болезнь сочетается с эмфиземой или бронхоэктазами, то развивается легочно-сердечная недостаточность, усугубляя одышку. Основные симптомы, сопровождающие фиброзный туберкулез:

выраженная слабость;
ночная потливость;
кашель с выделением вязкой мокроты с гнойными компонентами;
существенное и длительное повышение температуры до 39°С;
хрипы в легких;
при кровотечениях возникает аспирация (проникновение крови в дыхательные пути).

Очаговый

Симптомы при туберкулезе легких не всегда проявляются в начале заражения. Очаговая форма болезни не является исключением. В основном она протекает бессимптомно или малосимптомно: наблюдаются лишь сухой кашель и боли в боку. Отличительными особенностями очагового поражения являются латентное течение инфекции, ограниченная зона воспаления (1-2 сегмента) и неразрушающий характер патологического процесса.

Клиническое течение недуга – это стертость симптоматики. Примерно у трети пациентов наблюдается слабая интоксикация организма и признаки воспаления органов дыхания. Симптомы интоксикации включают:

высокую температуру по вечерам;
сухой кашель со скудным отделением мокроты;
ощущение озноба, сменяющееся жаром;
потливость;
расстройство кишечника (тошнота, диарея, запор);
снижение аппетита;
общее недомогание;
нарушение сна.

При очаговой форме pulmonary tuberculosis иногда возникают признаки гипертиреоза: тахикардия, увеличение щитовидной железы, раздражительность, колебания веса, блеск глаз. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, могут появиться проблемы в области эпигастрия: болезненность живота, повышенная кислотность желудка, которые быстро проходят.

Лечение

Диагностика требует лабораторных и инструментальных исследований. Четкое представление о состоянии органов дыхания, а также внутригрудных лимфатических узлов можно получить с помощью рентгенографии. В сомнительных случаях для уточнения расположения и плотности образований доктор назначает компьютерную томографию. Бронхоскопия поможет осмотреть состояние бронхиального дерева и забрать образец ткани для биопсии и цитологии. Основные методы лабораторной диагностики:

Посев на БК (бациллу Коха). Культурологический метод исследования мочи, мокроты или плеврального экссудата пациента, позволяющий на питательных средах вырастить колонии бактерий и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
ПЦР диагностика. Обнаружение ДНК микробактерии или ее фрагментов в биоматериале больного.

Ранняя диагностика туберкулеза улучшает прогнозы выздоровления и выживаемости пациента. Лечение инфекционного заболевания – процесс системный и длительный. Вылечиться в домашних условиях невозможно, ведь палочка Коха привыкает ко многим лекарственным средствами, теряя к ним чувствительность. Снять боли при туберкулезе легких и убрать остальные симптомы помогут следующие методы:

антибиотикотерапия;
иммуномодулирующие препараты;
физиотерапевтические процедуры;
дыхательная гимнастика;
специальное питание.

На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение. Самая популярная на сегодняшний день – это четырехкомпонентная схема, включающая одновременный прием Рифампицина, Стрептомицина, Изониазида и Эхтионамида. Лечение проводится в два этапа: сначала назначаются лекарства для подавления микробов с высоким метаболизмом, а потом – для блокировки оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью.

При формах заболевания, сопровождающихся высокой экссудативной реакцией (инфильтративная, милиарная), назначаются гормональные препараты (Преднизолон) для снижения интоксикации и воспаления. Если у пациента незаразная форма заболевания легких, то он получает лечение амбулаторно с еженедельным посещением фтизиатра. В остальных случаях терапия проводится в условиях стационара или санатория.

Pulmonary tuberculosis требует хирургического лечения, если у пациента развиваются деструктивные процессы: крупные казеозные образования (отделенные от тканей фиброзные капсулы) или каверны. Операции назначаются и при развитии таких осложнений, как:

деформация или стеноз бронхов;
обширное гнойное поражение легких (эмпиема плевры);
абсцесс легкого;
цирротический туберкулез легких;
воспаление мозговых оболочек (туберкулезный менингит).

Видео

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во многих странах мира в настоящее время является туберкулез. Это социальная болезнь, так как ее эпидемиологические показатели во многом зависят от уровня жизни основной части населения, хотя заболеть недугом может каждый.

Туберкулез провоцируют патогенные аэробные микобактерии (палочки Коха), обладающие высокой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Заболевание поражает все возрастные группы. Очень важно выявить недуг как можно раньше. Однако не все знают, как определить туберкулез. Попробуем разобраться.

Основные проявления туберкулеза легких у взрослых

Основные признаки туберкулеза легких начинают появляться после формирования очагов поражения. На первых стадиях патология чаще всего развивается без проявлений, они появляются на более поздних этапах заболевания.

Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых – это проявления интоксикации в организме в результате выделения токсинов палочками Коха и продуктов омертвения и разложения легочных тканей.

Туберкулез у взрослых трудно диагностируется, так как его проявления очень похожи на те, которые возникают при других заболеваниях органов дыхания. Интоксикационные признаки туберкулеза у взрослых выражены ухудшением общего состояния:

При запущенных формах заболевания может проявляться симптом утолщенных концевых фаланг рук (барабанные палочки). Этот признак характерен для туберкулеза легких у взрослых. При дальнейшем развитии заболевания проявляются бронхолегочные признаки, которые длительное время нарастают:

При накоплении в плевральной полости экссудата происходит ограничение дыхания и боли исчезают, в ходе его рассасывания появляются вновь. Общие симптомы при внелегочных формах туберкулеза в стадии интоксикации такие же, как и при заболевании легких. Как проявляется в дальнейшем каждое из них, зависит от локализации поражения.

Формы, стадии и виды туберкулеза, их симптомы

В 90% всех случаев заболевания туберкулезом , в остальных – внелегочный. Туберкулез легких имеет различные симптомы в зависимости от стадии и формы недуга. Выделяют 3 стадии развития легочного туберкулеза:

Последствием патологии являются остаточные изменения в легком. Чаще болеют люди старшего возраста.

Различают две основные формы недуга:

В открытой форме – палочки Коха интенсивно размножаются, проявляются признаки заболевания туберкулезом, происходит заражение здоровых людей. Проявления закрытой формы сходны с признаками простуды или вирусной инфекции, бронхолегочные – отсутствуют.

Виды туберкулеза легких, их признаки

Локализация инфекционного поражения и его распространенность определяют основные разновидности туберкулеза легких. Кроме общих туберкулезных симптомов, каждый из видов имеет специфические признаки туберкулеза легких у взрослых и детей:

Очаговый туберкулез – это небольшие очаги, образовавшиеся вследствие первичного заболевания или появившиеся после нового проникновения инфекции в организм человека. Он не заразный, в начале развития протекает бессимптомно, вяло. Со временем проявляется интоксикация. В период распада и уплотнения ее симптомы исчезают, появляются влажные хрипы и жесткое дыхание.
Туберкулома легких – это казеозные (некрозные) очаги круглой формы небольших размеров в соединительнотканной капсуле. Есть проявления ухудшения общего состояния, кашель, мокрота. Если образуются каверны – в мокроте присутствует кровь.
– развивается после попадания инфекции с кровью или лимфой в легкие. Характерны небольшие плотные очаги поражения. При подостром течении выражен кашель с мокротой, одышка и проявления осложнений. В хронической форме проявляется интоксикация, сухой кашель, усиливающаяся одышка, невротические реакции.
возникает в результате проникновения микобактерии из кровеносных сосудов, попавших туда из других очагов инфекции. Он отличается появлением большого количества маленьких бугорков на легких и острым течением с признаками тахикардии, одышки, головной боли, высокой температуры, цианоза.
развивается с образованием воспалительного инфильтрата с некрозом в центре. Этот вид туберкулеза легких может протекать без симптомов. При остром течении наблюдается потеря аппетита и веса, потливость, высокая температура, кровохарканье.
При кавернозном туберкулезе происходит некротизация легочной ткани, образование каверн. Это осложнение других форм болезни. Симптомы – влажный кашель, мокрота с палочками Коха, кровохарканье.
является тяжелой формой заболевания с формированием большого количества полостей после казеозно-некротического распада легочных тканей. Протекает остро. Выражены симптомы интоксикации, кашель с мокротой, насыщенной туберкулезными палочками, кровохарканье.
Фиброзно-кавернозная форма – осложнение кавернозного процесса. При этом каверны окружает фиброзная соединительная ткань. Выражена интоксикация, кровохарканье, кашель.

Прогрессирующее заболевание развивается с тяжелой интоксикацией, сердечно-легочной недостаточностью, кровохарканье может превратиться в кровотечение.
Цирротический – появляется из других форм патологии с прорастанием паренхимы легких соединительной тканью и образованием казеозных очагов. Ухудшение общего состояния выражено слабо, есть кашель, одышка, появляется кровохарканье.

Симптоматика внелегочного туберкулеза

Внелегочной туберкулез может протекать в любом органе – кишечнике, мозговых оболочках, головном и спинном мозге, в костях и суставах. Поражает мочеполовую и лимфатическую системы, кожу и глаза. Бывает только закрытым. Его проявления могут быть следующими:

На ранних стадиях внелегочного туберкулеза клиника проявлений не имеет выраженных симптомов, поэтому заболевание возможно подтвердить только лабораторными и инструментальными исследованиями.

Диагностика заболевания

Выше было описано, как распознать туберкулез самостоятельно, однако эти симптомы могут указывать и на другие воспалительные процессы органов дыхания, на вирусные инфекции. Без обследования больного дифференцировать эти заболевания исключительно по симптомам сложно даже специалисту.

Стоит помнить, если проявляется хотя бы один определенный симптом, а тем более 2-3 из перечисленных признаков, которые длятся 3 недели и больше, необходимо обратиться к врачу. Исследования начинают с осмотра больного, прослушивания, простукивания, ощупывания пораженных органов, где это возможно. Фтизиатр собирает анамнез, чтобы как можно больше информации получить о контактах пациента с источником заражения, о развитии недуга.

Далее проводят клинический анализ крови и мочи. Понижение гемоглобина подтверждает фиброзно-кавернозный туберкулез легких. С целью выявления туберкулезной микобактерии исследуют мокроту, промывные воды желудка, жидкость из полости плевры больного человека. При подозрении на туберкулезный менингит – спинномозговую жидкость. Наличие туберкулезной инфекции в организме у детей устанавливают посредством пробы Манту.

Какие инструментальные методы исследования должен пройти больной, врач определяет на следующем этапе обследования:

Чтобы как можно точнее определить наличие туберкулезного процесса, применяют современный молекулярно-генетической метод диагностики – полимеразная цепная реакция, который с высокой точностью выявляет инфекционные болезни в любых формах и на различных стадиях.

Также обязательно проводятся общие анализы крови и мочи. Все исследования в комплексе с осмотром и сбором анамнеза позволят врачу правильно поставить диагноз, оценить тяжесть развития болезни и назначить качественное лечение.

Что такое туберкулез легких? Это инфекция, болезнь убивающая каждый год миллионы людей во всем мире.

Как можно заразиться? Возбудитель не вирус, бактерия туберкулеза Mycobacterium (палочка Коха). Распространяется она через воздух. Передача осуществляется, когда больной кашляет, чихает или просто говорит.

Какой бывает? Туберкулез проявляется, вызывает симптомы не сразу. Он проходит через 2-4 стадии:

Первичная форма (ранняя стадия, локализуется в легких при заражении)
Латентная инфекция (скрытая, закрытая форма - не заразна)
Активная болезнь (открытая форма - заразна)
Вторичная (распространяется по всему организму через кровь, повторный эпизод)

У большинства людей, инфекция остается латентной, бактерии присутствуют в организме, но в состоянии покоя. Человек при этом не болеет и не заражает других.

Первичный скрытый туберкулез из ранней стадии часто входит в активную фазу у людей, которые приобрели инфекцию недавно (в течение последних двух лет), войдя в контакт с пациентами с открытой формой заболевания (заразной). В группе риска люди с ослабленной иммунной системой (в результате недоедания, старости, ВИЧ-инфекции, принимающие иммунодепрессанты, пациенты, находящихся на диализе).

Чем и насколько опасен? Хотя существуют эффективные методы лечения туберкулеза, заболевание, помимо , может привести к летальному исходу: по данным центров по контролю и профилактике заболеваний недуг каждый год убивает более миллиона человек по всему миру.

Кто страдает от туберкулеза - статистика

В недавнем прошлом, в 19-ом веке, это заболевание вызывало больше смертей в промышленно-развитых странах, чем любое другое. Ранее его называли «чахотка».

Разработка в 1940-х годах стрептомицина, первого антибиотика, эффективно лечащего туберкулез, резко снизило число его вспышек в развитых странах. Сегодня большинство случаев заболевания происходит в Африке, Азии и западной части Тихого океана.

Статистика 2013 года:

Туберкулезом заражена треть населения планеты.
Умерли от него 1,5 миллиона человек.
Эта инфекция главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и взрослые, входящие в .

Симптомы - как определить открытый и закрытый туберкулез

В легких у переболевших после туберкулеза остаются кальцинаты (участки отложения солей). В запущенных случаях инфекция помимо легких поражает и другие части тела.

Внелегочный туберкулез вызывает боль и опухоль в пораженной части тела, но симптомы часто расплывчаты, что затрудняет диагностику состояния.