Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение. Что такое кривошея у взрослых – последствие и лечение

Кривошея у взрослых в большинстве случаев приобретенная (как правило, спастическая кривошея), тогда как у детей ситуация противоположная – у них, чаще всего, наблюдается врожденная форма заболевания. Чаще всего у взрослых людей заболевание возникает на фоне травм или сопутствующих дистрофических патологий позвоночника.

Лечение кривошеи у взрослых примерно такое же, как и в случае с детьми. Основой лечения является консервативная терапия (массажи, физические упражнения, физиопроцедуры). При неэффективности консервативной терапии проводится операция.

Кривошея - это патология, при которой голова больного наклонена в одну сторону, а лицом при этом повернуто в противоположную сторону и отклонено назад. Чаще всего такой недуг обнаруживается у новорожденных, приобретенная кривошея встречается реже и наблюдается в большинстве случаев у взрослых.

Именно приобретенный вид болезни и подразумевают под диагноз кривошея у взрослых. В самых легких случаях болезнь ограничивается частичной иммобилизацией головы, когда больной не может полностью разворачивать голову в стороны.

При тяжелом течении кривошеи наблюдается не только иммобилизация головы, но и тяжелая деформация лица. Именно в случае тяжелого течения кривошеи требуется оперативное вмешательство, тогда как при легких формах болезни в 80-90% случаев ограничиваются консервативной терапией.

Кривошея - это сугубо механическая патология, воспалительных процессов в коже и подкожных тканях головы и шеи не наблюдается. Своевременное лечение заболевания (на ранних стадиях ) позволяет добиться полного излечения у 85% больных, тогда как на поздних стадиях полного восстановления положения головы иногда добиться невозможно.

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) кривошея у взрослых проходит под номерами «G24.3» и «F45.8».

Причины появления

Кривошея у взрослых подразделяется на виды. Каждому виду соответствуют свои причины развития. Всего существует семь видов кривошеи у взрослых, а именно:

Артрогенный вид - развивается на фоне вывиха или, реже, подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид - развивается на фоне недоразвитости трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Дерматогенный вид - развивается на фоне повреждений кожных покровов шейной области (чаще всего из-за ожогов).
Компенсаторный вид - развивается на фоне сильного снижения остроты зрения или слуха.
Костный вид - развивается на фоне любых поражений (в том числе травматических) позвонков шейного отдела позвоночника.
Неврогенный вид - развивается на фоне воспалительного (в том числе аутоиммунного) или инфекционного поражения нервно-мышечных образований шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид - наиболее часто встречающийся вид кривошеи у взрослых. Развивается на фоне патологического сокращения мышц шейной области (в том числе при повреждении нервных узлов).

В чем опасность?

Наибольшую опасность кривошея у взрослых представляет своими осложнениями, на фоне которых часто развивается вторичная деформация лица или шейного отдела позвоночника. Тяжесть течения таких осложнений зависит не только от длительности протекания кривошеи, но и от возраста больного и степени укорачивания мышц.

На фоне длительно протекающей кривошеи нередко развивается асимметричность черепа. При данном осложнении половина черепа (на той стороне, где находится пораженная мышца) уплощается. Череп становится меньше по высоте, а глаза и брови на пораженной стороне буквально «сползают» вниз.

Компенсаторное сохранение вертикального (физиологического) положения головы за счет задействования мышц спины приводят к подъему плечевого пояса и, соответственно, деформации ключицы. Со временем голова перемещается в направлении укороченной мышцы.

При промедлении с лечением на этих стадиях серьезно возрастает риск развития сколиоза шейного и верхнесреднего (грудного) отдела позвоночника. На фоне сформированного сколиоза возникают повреждения (за счет ущемления позвоночником) внутренних органов грудины, а именно сердца и легких .

В каком возрасте проявляется?

Если речь идет об врожденной и нелеченой кривошее, которая сохраняется вплоть до взрослого возраста, то изначально врожденная форма заболевания проявляется уже после рождения ребенка. В очень редких случаях болезнь протекает тяжело сразу после рождения, обычно требуется несколько месяцев для прогрессирования заболевания и его перехода в тяжелую форму.

Исключительно приобретенные формы кривошеи и вовсе развиваются в любом возрасте, причем некоторые из них сразу в тяжелой форме. Например, кривошея вследствие травмы (обычно серьезной, полученной в ДТП) может сразу быть тяжелой.

В других случаях, например, при неврогенной кривошее, болезнь изначально может протекать в легкой форме, но уже за несколько месяцев (обычно через полгода) переходить в тяжелую. Главное условие перехода кривошеи из легкой формы в тяжелую – отсутствие лечения или проведение неадекватного лечения (например, народными средствами).

Тяжелее всего лечить вторичные кривошеи, вызванные поражением центральной нервной системы или локального участка нервных узлов. В таких случаях кривошею не удается вылечить ровно до тех пор, пока не будет вылечено основное (причинное) заболевание.

Симптомы и диагностика

Симптомы кривошеи у взрослых столь многочисленны, что их можно поместить на нескольких страницах. К каждой форме заболевания имеются свои симптомы.

Однако наиболее часто при кривошее у взрослых наблюдается следующая симптоматика:

наличие булавовидного образования на уровне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которое без труда прощупывается при пальпации;
тянущие или появляющиеся внезапно боли или спазмы мышц в шейной области позвоночника при попытках наклона или поворота головы;
смещение головы в противоположную сторону относительно поврежденной мышцы;
периодическое возникновение непроизвольных сокращений мышц лица (свойственно для спастического типа заболевания).

Диагностикой кривошеи у взрослых занимаются врачи-неврологи, терапевты, травматологи и ортопеды. Для детальной визуализации применяется магнитно-резонансная или, реже, компьютерная томография. При невозможности проведения визуализации описанными методами применяют классическую рентгенографию.

Помимо подтверждения самого диагноза «кривошея» дополнительно пытаются выяснить первопричины заболевания, для чего первым делом проводят диагностику нервной системы и позвоночного столба. При подозрении на инфекцию или воспаление проводят забор крови на анализ.

Спастическая кривошея у взрослых (видео)

Виды и формы

Существует две формы кривошеи: врожденная и приобретенная. Видов кривошеи всего семь:

Артрогенный вид. Причины: вывих или подвывих позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид. Причины: нарушения внутриутробного формирования и, соответственно, недоразвитость трапециевидной и/или грудино-ключично-сосцевидной группы мышц.
Дерматогенный вид. Причины: ожоги, тяжелые дерматиты или дерматозы, аутоиммунные заболевания кожи шеи.
Компенсаторный вид. Причины: в ответ на сильное снижение слуха или зрения возникает компенсаторный ответ организма в виде изменения положения головы, на которой данные органы чувств расположены.
Костный вид. Причины: травмы, переохлаждение, гнойное расправление, поражение злокачественными новообразованиями позвонков шейного отдела.
Неврогенный вид. Причины: воспалительные и аутоиммунные поражения нервно-мышечных сплетений шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид. Причины: нарушения мозгового кровообращения, инфекционные и воспалительные процессы в центральной нервной системе, отравление нейротоксинами.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания лечение кривошеи проводится с помощью консервативной терапии. Ее отменяют или дополняют иными способами лечения в тех случаях, когда не оказывается должного эффекта или определяется, что кривошея лишь второстепенный симптом какого-то первичного заболевания.

Консервативное лечение кривошеи у взрослых подразумевает использование следующих методик:

массажные и физиотерапевтические процедуры;
индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры (гимнастики) для шеи;
мануальная терапия (только в легких случаях и при неосложненном течении кривошеи);
медикаментозные препараты для снижения болевого синдрома и для расслабления шейных мышц (используются миорелаксанты);
ношение ортопедических корректоров (каркасная терапия) и замена обычного матраса на корректирующий.

При отсутствии эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев выполняется оперативная резекция (частичное или полное удаление) пораженной мышцы.

Помимо рассечения и удаления пораженной мышцы может проводиться и ее удлинение (также хирургическим методом). Восстановительный период после операции занимает от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания на момент проведения оперативного вмешательства.

Кривошея – распространенная патология врожденного или приобретенного характера. Не до конца изученный этиопатогенез заболевания не является преградой для диагноза. Клиническое состояние пациентов, в основном, имеет характерные для кривошеи признаки. ЛФК и гимнастика при кривошее – действенный метод терапевтического лечения, применяемый в сочетании с массажем и физиопроцедурами.

В 90% случаев причиной кривошеи являются гипертрофические изменения грудинной ключично-сосцевидной мышцы (утолщение и укорочение), что приводит к неестественному положению головы.

Средства и методы ЛФК при данном заболевании, направлены на улучшение состояния пораженной мышцы, с одновременным компенсаторным влиянием на здоровую сторону.

Лечебные гимнастические упражнения активизируют работу мышц и снижают появление спазмов, ускоряют процессы метаболизма в мышечных тканях, уменьшают риски развития деформаций костно-мышечного аппарата.

Основные принципы использования ЛФК при кривошее у взрослых и детей

Гимнастика при кривошее может применяться строго по назначению врача.

Коррекционные функции ЛФК при лечении оказывают стимулирующее и общеукрепляющее воздействие. Стимуляция позволяет устранить нарушение двигательных рефлексов в области шеи, а в задачи общего действия входит: нормализация процесса дыхания, расслабление мышц (снятие повышенного тонуса), формирование осанки.

Многообразие видов ЛФК при заболевании, позволяет выбрать оптимальный для пациента вариант:

Лечение, исходя из положения тела (для новорожденных и грудничков).
Основную часть времени ребенок проводит лежа, поэтому применяются различные приспособления, которые помогают придать голове правильное положение: воротник Шанца (с 7-ми месяцев), изготовленные из ваты и марли кольца, сложенные в несколько раз толстые пеленки, наполненные песком мешочки.
Пассивные упражнения, основанные на безусловных рефлексах (та же группа).
Гимнастика для детей этого возраста строится на принципах рефлекторных движений. Пассивную гимнастику проводят с фиксацией плеч больного ребенка. Обхватив голову ладонями, осторожными движениями, делаются повороты в одну и другую стороны. При положении на боку (обязательно менять стороны) применяют легкие поглаживания подушечками 2-х пальцев снизу вверх, вдоль позвоночного столба. Возникающая при этом рефлекторно импульсная реакция спины и головы, усиливает эффект исправления пострадавшей стороны.
Упражнения с отягощениями, сопротивлением и упражнения на фитболе.
В эту группу подключаются усложненные задания, включающие наклоны, вращения, противодействия из различных начальных положений тела, а также используются вспомогательные предметы - фитболы.
Занятия в водной среде.
Аквагимнастика проводится в бассейне с температурой воды около 35 градусов. Занятия можно начинать с раннего возраста.
Игры, не требующие высокой двигательной активности.

Лечебную гимнастику надо начинать сразу после постановки диагноза.

Комплекс гимнастических упражнений для детей, страдающих кривошеей в результате повышенного мышечного тонуса.

Лежа на спине. Плавное снижение поддержки головы так, чтобы собственный вес заставил голову свеситься назад. Руки методиста ограничивают амплитуду наклонов и поворотов головы. Затем подбородок приподнимают к груди. Упражнение оказывает симметричное влияние на обе стороны, расслабляя и растягивая грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Повторы от 4 до 8 раз.
Лежа на боку здоровой стороны. Методист кладет голову ребенка себе на руку. Как и в упр.1 постепенно уменьшается поддержание головы и далее возврат в исходное положение. Повтор 4-8 раз. Влияние аналогично предыдущему упражнению.
Привидение головы в область плеча здоровой стороны, с попыткой коснуться ухом, и возврат в и.п. Такое же движение, но на другом боку. Обращается внимание на асимметрию повторов – 3-4 в здоровую сторону, 1 - в больную.
Лежа на здоровой стороне. Последовательные повороты головы: в больную сторону – в среднее положение – возврат в и.п. Асимметрическая нагрузка по схеме упр.3.
Упражнения на фитболе: в положении лежа на спине, поддерживается грудь ребенка. Покачивания на мяче круговыми движениями по ходу и против часовой стрелки. И.п. - лежа на животе. Толчковые надавливания на спину и ягодицы, как колебания пружины.

Длительность курса – от 15 до 20 занятий. Частота – ежедневно или через день. Перерыв между курсами - от 1 до 1,5 мес.

Рекомендуется провести не менее 4-х курсовых программ детям до года и дополнить 3-мя программами до 7 лет. До 2-х лет с ребенком необходимо заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях – ежедневно 3-4 раза от 5 до 15 минут.

Корригирующая зарядка, для детей после 7 лет, имеет общеукрепляющее воздействие на организм и предотвращает прогрессирование болезни.

Лечебная аквагимнастика

Ребенка кладут на спину так, чтобы шея находилась в воде, а затылок поддерживается руками инструктора. Поглаживание пораженной мышцы подушками больших пальцев.
Исходное положение как в упр. 1. Перемещение головы ребенка в разные стороны.
На спине, ножки опущены. Инструктор направляет руки ребенка в стороны и вниз, усиливая мышечную тягу поврежденной стороны.
Ребенок лежит на животе. Методист поддерживает его под подбородок и ведет по периметру бассейна. Свободная рука легкими толчковыми движениями придерживает поднимающееся предплечье в воде.

Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых

Обычная ходьба, с переходами на ходьбу на носках и пятках – по 30 сек на каждый вид.
Ходьба «скрестным» шагом (до 1 мин) и переход к обычной ходьбе (до 20 сек).
Проверка правильности осанки перед зеркалом и у стены.

Упражнения из положения сидя

Упражнения из положения лежа

На боку с больной стороны. Необходимо приподнять голову, отклонить ее в противоположную сторону и пытаться находиться некоторое время в таком статическом положении.
На животе. Разгибания головы в активном режиме.
Голова свешена за край кушетки. Медленные повороты и наклоны головой.
Лежа на животе, вытянутыми руками держатся за края кушетки. Разгибание головы, наклон в здоровую сторону и поворот в больную.
Разгибание туловища и одновременное поднятие руки вверх.

Лечебные гимнастические упражнения, при кривошее у взрослых и детей, должны выполняться в специализированных кабинетах ЛФК профессиональными инструкторами-методистами. Родителям надо присутствовать на таких занятиях, чтобы получить соответствующие знания и практические навыки для дальнейшего лечения дома.

Кривошея представляет собой заболевание, которое сопровождается поворотом или наклоном головы в определенную сторону. Появление патологии во взрослом возрасте обусловлено аномальными изменениями в структуре шейных позвонков. Также причиной может быть поражение нервных волокон или мышечных тканей. Чтобы справиться с проблемой, стоит сразу обратиться к врачу.

Этиология и патогенез заболевания

Под этим термином подразумевают патологию, которая характеризуется наклоном головы и ее одновременным поворотом в другом направлении.

К развитию недуга приводит изменение костных структур, нервов и тканей шеи. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер.

Диагноз ставит врач по результатам обследования. Схема терапии зависит от причин возникновения недуга. Для устранения кривошеи могут применяться консервативные или хирургические методы.

Если вовремя не начать лечение, существует вероятность деформации позвоночника и черепа. Также болезнь может провоцировать неврологические отклонения, проблемы с интеллектуальным развитием, ухудшение памяти и дыхательных функций.

Виды кривошеи у взрослых

У взрослых людей могут наблюдаться различные разновидности заболевания. Для каждой из них характерны определенные особенности.

Мышечная

К появлению этой формы патологии приводит воспалительное поражение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Впоследствии в этой области могут возникать органические изменения.

Появление миозита часто обусловлено воспалительным поражением анатомических элементов, которые локализуются в районе сосцевидного отростка.

К возникновению мышечной кривошеи во взрослом возрасте могут приводить травмы, инфекционные патологии или продолжительное пребывание в некомфортной позе. Именно эта разновидность недуга чаще всего встречается.

Костная

К развитию такой кривошеи приводит нарушение анатомического строения шейных позвонков, связанное с травмами.

Дерматогенная

Эта форма заболевания становится результатом повреждения кожи или мускулатуры и приводит к появлению рубцов. Обычно провоцирующим фактором недуга становятся ожоги. Они провоцируют сморщивание кожи.

Также причиной патологии могут быть нагноения в области шеи – язвенные дефекты, лимфадениты.

Нейрогенная

Появление недуга обусловлено поражением нервов и мышц шейного отдела. Также к нему могут приводить органические патологии нервной системы.

Патология нередко развивается как последствие синдрома навязчивых движений.

Нейрогенную кривошею делят на 2 разновидности – паралитическую и . Первая форма отличается компенсаторным напряжением мышц шеи, вследствие чего она приобретает неправильное положение.

При спастической форме недуга наблюдается тоническое напряжение мышечных тканей с определенной стороны.

Привычная

Эта разновидность кривошеи является результатом или зрения. Иногда появление недуга обусловлено продолжительным выполнением работы, которая требует напряжения мышц с определенной стороны шеи.

Причины

К основным причинам появления патологии у взрослых людей стоит отнести следующее:

эндокринные патологии;
снижение кровотока по артериям, которые питают мозг;
воздействие вредных веществ – это может быть передозировка медикаментозными средствами или вдыхание токсических элементов.

Симптомы

Все формы патологии имеют похожие проявления. Чтобы справиться с недугом, нужно при первых же признаках обращаться к врачу. Итак, к типичным симптомам кривошеи стоит отнести следующее:

образование булавовидного уплотнения в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы – его можно выявить при пальпации;
появление интенсивных болей и спазмов при движениях головы;
смещение головы в противоположном направлении от зоны поражения;
спазматические сокращения мышечных тканей лица.

Диагностика, к какому врачу обратиться

Чтобы выявить , определить ее форму и причины появления, следует обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр пациента и по его результатам назначит дополнительные диагностические исследования. К основным процедурам в данном случае стоит отнести следующее:

ультразвуковое исследование зоны шеи и головы с оценкой состояния мозговых сосудов;
рентгенография шеи;
электромиография – заключается в исследовании тонуса мышечных тканей;
электронейрография – подразумевает оценку состояния периферических нервов.

Лечение

Чтобы лечения было эффективным, очень важно обеспечить комплексный подход. Специалист может подобрать консервативные методы или рекомендовать проведение оперативного вмешательства.

На фото результат лечения кривошеи с помощью уколов ботокса

Консервативное

массаж;
применение лекарственных препаратов;
методы физиотерапии;
мануальное воздействие.

Благодаря проведению лечебного массажа у остеопата удается восстановить тонус мышечных тканей и улучшить кровоток в этой области. Иногда процедура провоцирует выраженные болевые ощущения. Об этом обязательно нужно сообщить врачу. Он подберет другие методы терапии.

Медикаментозная терапия подразумевает применение седативных препаратов, антидепрессантов, релаксантов. Нередко приходится использовать и противовоспалительные лекарства.

Активность препаратов должна быть направлена на устранение блокирования передачи нервных импульсов. Постепенно мышечные ткани расслабляются, и голова принимает правильное положение.

В отдельных ситуациях специалисты назначают уколы . Такие инъекции помогают устранить спазмы мышечных тканей. Спустя 2 месяца терапии голова восстанавливает свое нормальное положение.

К эффективным физиотерапевтическим методам стоит отнести электрофорез с йодом. Благодаря выполнению этой процедуры удается добиться расслабления мышц и предотвратить бактериальные осложнения.

Стоит учитывать, что выполнение обыкновенных физических упражнений не даст нужных результатов. ЛФК должен подбирать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день.

Методы лечения кривошеи у взрослых

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от применения консервативных методов терапии. Процедура выполняется под местной анестезией. Существует 2 вида операций, которые проводятся при кривошее:

удлинение мышцы;
рассечение мышечной ткани.

Период восстановления после операции занимает долгое время – до нескольких месяцев. Сразу после рассечения мышечной ткани голову необходимо зафиксировать.

Для этого используется петля Глиссона. Голову необходимо повернуть в противоположном направлении от зоны выполнения разреза. В таком положении следует оставаться 2 недели. Затем еще 1 месяц нужно носить гипсовый ошейник.

Когда гипс будет снят, врач назначит электрофорез, лечебную гимнастику и массаж. Иногда требуется несколько курсов такой терапии.

Народные средства

В дополнение к стандартным методам терапии врач может рекомендовать использование лекарственных растений, которые помогут справиться с напряжением в районе шеи. К наиболее действенным рецептам стоит отнести следующее:

Взять по 1 столовой ложке пустырника, ядер и скорлупы ореха. Добавить 2 столовых ложки тысячелетника. Готовый сбор смешать с 200 мл кипяченой воды и оставить настаиваться. Принимать по 100 мл дважды в сутки. Это нужно делать перед едой.
Полезно натощак употреблять ягоды можжевельника. Ежедневно количество плодов нужно увеличивать. Максимальное количество составляет 12 штук.
Взять 1 небольшую ложку меда, 0,33 г мумие и 250 мл кипятка. Все ингредиенты перемешать и выпить залпом натощак.

Осложнения

Если сразу не начать терапию патологии, есть риск опасных последствий. К ним относятся:

деформация трахеи – это влечет нарушение дыхательных функций;
дистрофия мышечных тканей шеи;
патологии сердца;
поражения кровеносной системы;
частые мигренозные приступы;
постоянные отиты и синуситы, которые локализуются с пораженной стороны;
развитие асимметрии черепа, изменение положения рта и глаз, смещение бровей;
косоглазие;
нарушение речевых функций;
ухудшение слуха;
амблиопия.

Профилактика

Чтобы избежать развития кривошеи, следует придерживаться целого ряда правил. Все острые и хронические патологии нужно сразу лечить. Это поможет избежать опасных последствий.

Чтобы обеспечить нормальное положение головы и шеи, необходимо вести активный образ жизни и систематически заниматься спортом. Немаловажное значение имеет соблюдение техники безопасности и поддержание правильной осанки. Врачи не рекомендуют допускать перенапряжения мышечных тканей шеи.

ЛФК для лечения кривошеи у взрослых

Прогноз

На прогноз влияет тяжесть патологии. В простых случаях можно довольно быстро исправить патологию. Запущенные формы заболевания требуют длительной терапии.

Кривошея – достаточно серьезное нарушение, которое может приводить к негативным последствиям. Чтобы вылечить недуг, необходимо сразу обратиться к врачу, который подберет оптимальное лечение. Терапию назначают в зависимости от причин и клинической картины болезни.

Кривошея – это заболевание, когда голова по причине деформации шейных позвонков наклонена в одну сторону, при этом лицо будет повернуто в противоположную сторону и несколько отведено назад. В особо тяжелом случае – у пациента может деформироваться лицо. Именно эта патология по статистике занимает 3-е место по врожденным и приобретенным патологиям опорно-двигательного аппарата.

Кривошея у взрослых и ее виды

Кривошея у взрослых может развиваться по многим причинам – это может быть как врожденная ее форма, так и стать следствием нарушения в психике, когда психосоматика проявляет себя подобным искривлением шеи, травмы или иных причин.

Кривошея у взрослых бывает врожденная и приобретенная.

Врожденный вид кривошеи. Кривошея у деток врожденной природы может быть ранняя и поздняя, но в любом случае проявлять себя она будет постепенно. Чаще всего симптомы кривошеи проявляют себя у ребенка в первые дни жизни – фото такой патологии можно увидеть в интернете или же в специализированной литературе, и обусловлено тем, что грудино-ключичная мышца укорочена. Проявляет себя патология чаще всего на 4-6 неделе после рождения – причинами врожденной формы могут быть:

Врожденная кривошея

родовая травма, полученная при рождении – психосоматика заболевания обусловлена тем, что во время родоразрешительной деятельности ребенка акушер мог потянуть неаккуратно при прохождении родовых путей или же быть врожденной патологией в строении мышц;
у ребенка развивается ишемическое омертвение мышц – в период внутриутробного развития плода плечо давит на часть шеи и вследствие чего идет кислородное голодание, дистрофия шейной мышцы;
развиваться врожденная кривошея может и вследствие негативного влияния патогенной микрофлоры в процессе роста и внутриутробного развития плода.

Приобретенная кривошея у взрослых может возникать вследствие различных причин, когда спровоцировать патологию может травма, ожог или же психосоматика. Именно с учетом этого медики выделяют следующие ее формы:

Вывих шейных позвонков

Атрогенная форма патологии – возникает вследствие .
Гипопластическая кривошея, которая развивается вследствие недоразвитости или же поражения мышц шеи и грудной клетки – чаще всего это трапециевидная или же грудино-ключичная мышца.
Дерматогенная форма – развивается в результате травмы, поражения кожи шейного отдела, например при ожоге.
Костная форма – в этом случае патология возникает в результате поражения позвонков шейного отдела позвоночника.
Неврогенная форма патологии – ее появление обусловлено поражением нервно-мышечных образований шейного отдела. В этом случае ярко проявляет себя неврологическая психосоматика происхождения патологии.
Спастическая форма – спровоцирована расстройством нервной системы, когда психосоматика патологии проявляет себя в непроизвольном сокращении мышц, поворотах головы и ее наклону.

Как патология, кривошея причины имеет разные, но при своевременной диагностике и выявлении первопричины успешно поддается лечению.

Чем опасна кривошея

Кривошея

Кривошея – диагноз звучит достаточно страшно. Последствия кривошеи в первую очередь проявляют себя в виде дистрофических изменений в мышцах шеи и в перерождении мышечной ткани в соединительный ее вид. Помимо этого, у пациента идет сбой в развитии лицевой части черепа – кости с пораженной стороны будут формироваться и расти неправильно, глаза будут меньше в силу уменьшения глазных щелей, уровень бровей и ушные раковины опускаются, лицо приобретает несимметричные формы.

Саму патологию стоит незамедлительно лечить, поскольку помимо внешних, эстетических проблем, кривошея способна спровоцировать и такие нарушения:

отток крови от мозга – пациента будут беспокоить постоянные головные боли и проблемы с памятью, вниманием;
нарушается и интеллектуальное развитие у взрослого и ребенка;
идет сбой во внешнем дыхании пациента в силу того, что меняется само положение шеи, трахеи, а правая или левая часть грудной клетки, со стороны перекоса головы будет страдать в своем развитии;
нарушается работа сердца из-за деформации самой грудной клетки, снижается слух и нарушается речь, развивается у взрослого или же ребенка косоглазие.

Симптомы кривошеи

Признаки кривошеи как патологии для всех ее видов практически идентичны и проявляют себя:

Диагностика патологии

Лечение кривошеи у взрослых сегодня начинается со всесторонней диагностики – в самом начале врач проводит осмотр пациента, сбор анамнеза течения патологии и назначает дополнительные методы диагностики. Для постановки точного диагноза лечащий врач назначает такие виды обследования:

рентгеновский снимок позвоночников шейного отдела;
проведение реоэнцефалографии сосудов позвоночника, точнее сказать, шейного его отдела;
МРТ и проведение электромиографии.

Как определить кривошею – этим вопросом должен заниматься специалист, не стоит практиковать самостоятельную диагностику, постановку диагноза и тем более лечить данную патологию.

Эффективное лечение кривошеи

Воротник Шанца

Кривошея предусматривает комплексное лечение – это и медикаментозный курс, как и сеансы массажа и ЛФК, мануальной терапии и использование миорелаксантов. В особо тяжелых случаях – проводится операция при кривошее, все зависит от первопричины, спровоцировавшей патологические изменения. Как исправить кривошею – применяя методы консервативной или же радикальной терапии.

Если имеет место травма шеи и шейных позвонков – врач назначает мероприятия по облегчению их правильного срастания. Для этого, сразу же после травмы пациенту накладывают воротник Шанца, который предотвращает смещение поврежденных позвонков, препятствует тому, что формируется асимметрия тонуса грудино-ключичной мышцы. Если причиной кривошеи стала грыжа – потребуется ее оперативное удаление.

Если же первопричиной кривошеи стала неврология, то прежде всего пациенту рекомендовано нормализовать собственный сон и режим работы, научиться правильно лежать, сменив привычную перину на ортопедический матрас и подушку. Если классическая схема терапии неэффективна – назначается оперативное вмешательство, суть которого состоит в отсечении грудино-ключичной мышцы, с дальнейшим проведением пластической операции. После операции некоторое время пациент носит мягкий тип шейного воротника, далее накладывается соответствующая повязка из гипса.

В отношении того, как лечить кривошею, необходимо применять курс медикаментозной терапии, в сочетании с массажем и применением электрического фореза, назначением релаксантов и антидепрессантов, которые блокируют нервные импульсы в мышечных волокнах, снимают спазм и расслабляют мышцы.

Как отмечают врачи, вылечить кривошею можно, применяя массаж, который улучшает кровоток в определенной, грудной и шейной группе мышц, нормализуя их тонус и расслабляя. Главное, чтобы у пациента не было противопоказаний к проведению сеансов массажа. Помимо массажа, прекрасные результаты лечения дает и электрофорез при кривошее, в процессе проведения прогревания можно использовать йод, как природный антисептик, а также охлаждающие и расслабляющие гели и крема, мази.
Помимо указанных методик лечения кривошеи, врачи часто назначают и курс мануальной терапии – ее чаще всего назначают, если причиной развития патологии стали травмы и вследствие течения дегенеративно-дистрофических заболеваний. ЛФК – также неотъемлемая составляющая лечения патологии, когда курс специальных упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом причины, спровоцировавшей кривошею и состояния пациента.

Профилактика кривошеи

сменить обычный матрас и подушку на ортопедические модели;
каждый день или же через день выполнять профилактические упражнения для шеи и области плеч;
прекрасной профилактикой являются и периодические сеансы массажа в области шеи и плеч.

Укрепление иммунитета – витамины, иммуномодулторы и стимуляторы, полноценное питание - сделают жизнь долгой и счастливой, а здоровье крепким. Рекомендации просты, но все они играют немаловажную роль.

Неврологическое заболевание, сопровождаемое повышением тонуса мышц шеи и изменением положения головы, носит название цервикальная дистония, или кривошея спастическая. Чаще всего патология развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Представительницы слабого пола более подвержены болезни, чем мужчины, если говорить о приобретенной форме заболевания. Признаки болезни могут проявиться и на первом году жизни ребенка, если это связано с врожденной спастической кривошеей. Эта патология у детей занимает третье место по частоте возникновения. Заболевание диагностируется приблизительно у одного больного на 10 тысяч человек. Спастическая кривошея по МКБ 10 имеет код G24.3.

Многочисленные исследования показали, что причиной этого заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, она отвечает за стереотипные движения. Эти движения, для которых человеку не нужно делать усилия. В процессе развития организма они доведены до автоматизма для облегчения жизнедеятельности. Если в экстрапирамидном участке мозга выявлены нарушения взаимосвязи между нервными клетками и физиологический синтез медиаторов, формируется повышенный тонус подконтрольных мышц шеи и плечевого пояса.

Спастическая кривошея: причины возникновения патологии у взрослых.

генетический фактор;
церебральный паралич;
нарушение мозгового кровообращения;
эндокринные нарушения;
вредные условия профессиональной деятельности;
хорея;
интоксикация медикаментами;
нейроинфекции;
если человек долгое время находится в неудобном положении с наклоном головы.

В последние годы специалисты доказали роль шейного остеохондроза в развитии спастической кривошеи по рефлекторному типу. Ее еще называют периферической формой.

Причины кривошеи у грудничка:

родовые травмы головы;
внутриутробная гипоксия;
перевернутое положение плода в материнской утробе;
интоксикация на этапе внутриутробного развития.

Если патология врожденная, диагноз можно поставить в первые месяцы жизни ребенка.

Клиническая картина заболевания

В 70% случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста, носит приобретенный характер. Патология проявляется остро, но чаще в течение нескольких месяцев. Все начинается с боли в шее, со временем они приобретают постоянный характер. Из-за гипертонуса трапециевидной, кивательной, ременной мышц шеи голова поворачивается только в определенную сторону, это позволяет выделить такие формы болезни:

латероколлис, если появляется патологический наклон головы к плечу;
антеколлис, возникает при выдвижении шеи вперед и наклоне головы;
ретроколлис, при нем возникает запрокидывание головы;
тортиколлис, при патологии патологический поворот головы возникает в сторону гипертонуса.

Иногда бывают смешанные формы, в результате которой голова поворачивается в сторону с патологическим наклоном.

На начальной стадии заболевания больной может изменить положение головы, возвращая ее усилием воли в физиологическую позицию. Когда заболевание прогрессирует, больной вынужден прибегать к помощи рук. Помогает вернуть голову на место касание пальцами затылка, подбородка, лба или обматывание теплым шарфом. В запущенных случаях простые движения становятся невозможными, любая попытка повернуть голову приводит к сильной боли.

Формы кривошеи

Спастическая кривошея определяется непроизвольными движениями мышц шеи. Различают следующие формы заболевания, классификация зависит от вида сокращения мышечных волокон:

Клиническая. При ней мышцы сокращаются, наблюдаются частые движения головой (повороты, многократные кивки).
Тоническая. Мышцы пребывают в тонусе постоянно, движения головой практически незаметны, они имеют малую амплитуду.

Может развиться двусторонняя кривошея, при ней поражаются мышцы левой и правой половины шеи. Положение головы остается правильным, поскольку симметрический спазм мышечных групп уравновешивает положение. Обычные движения шеи болезненные и затрудненные. При ощупывании шеи наблюдается повышенная чувствительность мышц, выявляются уплотнения.

Менее выражены признаки заболевания, в положении лежа, во время сна, при поддержке головы руками. Симптомы усиливаются при ходьбе, в условиях стресса и эмоционального напряжения, при выполнении повседневной работы. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые мышцы, это ухудшает прогноз. В тяжелых случаях болезни нарушается социальная адаптация больных, что приводит к появлению инвалидности.

Развитие кривошеи у ребенка

При несвоевременной диагностике и лечении спастическая кривошея прогрессирует, вызывает тяжелые физиологические нарушения, в результате этого происходит задержка в развитии ребенка.

В области повышенного тонуса мышц шеи на первом месяце жизни малыша формируется плотный валик. Затем появляется неправильный наклон головы в поврежденную область.

Из-за активного развития ребенка, прогрессирования патологии болезнь приводит к следующим последствиям:

работа органов грудной клетки нарушается;
происходит деформация костной структуры грудины и черепа;
деформация ключицы;
защемление шейных позвонков;
задержка физического и психического развития;
остеопатия;
сколиоз грудного и шейного отдела ствола позвоночника;
асимметрия лица;
стойкое укорочение кивательной мышцы;
на стороне поражения наблюдается подъем плеча.

Методы лечения кривошеи

Методы лечения могут быть различными, они подбираются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. После проведенного обследования врач предложит консервативный метод лечения заболевания, хотя консервативная терапия имеет трудности применения. Это связано с тем, что эффект от медикаментов имеет непродолжительный эффект, их прием требует постоянного контроля и проведения повторных курсов лечения. Врач назначит препараты, которые успокаивают нервную систему. В том случае, если положительного эффекта достичь не получается, требуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Если патология у младенцев, у новорожденных, как лечить? Лечение кривошеи у детей заключается в применении лекарственных средств по строгим показаниям в подобранной врачом дозировке. Также необходимо правильно укладывать ребенка в кроватке, проводить массаж с тепловыми процедурами, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

При лечении спастической кривошеи у взрослых назначают следующие препараты:

Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
Препараты ботулотоксина (Ксеомин, Ботокс, Диспорт).
Антидепрессанты (Прозак, Азафен, Толоксатон).
Противосудорожные средства (Финлепсин, Клоназепам).
Холинолитики (Циклодол, Норакин, Акинетон).

Применение препаратов на основе ботулотоксина является инновационным способом медикаментозного лечения. Их вводят в спазмированные мышцы с помощью инъекций. Это вызывает нормальное функционирование и расслабление на срок до 6 месяцев. Когда срок действия заканчивается, препарат вводят снова, такое лечение проводят в течение нескольких лет.

После курса лечения медицинскими препаратами при спастической кривошее назначается лечение, направленное на восстановление. Оно обязательно, поскольку направлено на закрепление положительного эффекта, которое было достигнуто лекарственными препаратами. Высокой эффективностью пользуются методы мануальной терапии на воротниковую зону и рефлексотерапии. Стоит учитывать, что данные процедуры могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, иначе манипуляции причинят вред.

Иглоукалывание и расслабляющий массаж помогут устранить болезненные ощущения, восстановить нормальную двигательную активность шеи, активизировать обменные процессы в мышцах, улучшить кровоток по позвоночным и церебральным артериям.

В заключение консервативного метода лечения индивидуально для пациента назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление шейного отдела позвоночника и мышц, а также повышение эластичности мышц в области туловища и шеи. Это помогает устранить патологический процесс, который сформирован во время выявления симптомов кривошеи. Исчезнут лицевые тики, непроизвольные движения головой, подъем плеча на стороне повышенного тонуса мышц. Для улучшения эмоционального состояния и выздоровления назначают аутотренинги и психотерапия.

Лечение кривошеи народными методами

Народные методы не могут полностью излечить кривошею. Но фитотерапия может облегчить общее состояние больного, снять возникшее напряжение, расслабить мышцы, нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины нервно-мышечного возбуждения.

Ягоды можжевельника обладают свойствами восстанавливать кровообращение. В случае спастической кривошеи их нужно употреблять сырыми, съедая натощак по одной ягоде, количество необходимо постепенно довести до двенадцати.
Можно приготовить отвар из лаванды, ягод и коры калины, цветков липы. Залив 2,5 ст. ложки трав стаканом воды, смесь доводят до кипения, затем 2,5 часа настаивают. По 100 грамм пьют три раза.
Трава пустырника тысячелистника, аптечной ромашки, мяты, ядер грецкого ореха в равных дозах помещают в кипящую воду. Дают настояться. Пьют в качестве успокоительного средства утром и вечером.
Эффективна мазь из свиного жира и почек сирени (5:1). Необходимо растопить жир, добавить туда почки, поварить на водяной бане 60 минут. Остывшую мазь втирают в мышцы шеи и плеч до 4 раз в сутки.
Утром выпивают смесь из стакана молока, куда добавлено мумие (0,3 г) и мёд (1 ст. ложка).

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Классический способ оперативного вмешательства - пресечение кивательной шейной мышцы и нерва, который ведет к мышцам. Такие операции проводятся достаточно редко, поскольку есть большой риск осложнений. На рисунке - операция пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы по И. Э. Гаген-Торну, применяется при врожденной кривошее у детей.

Стереотаксические операции являются инновационным методом современной медицины. Путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему эффективно снимают спазм мышечных групп. Через маленькие отверстия в черепной коробке вводят электроды к ответственным участкам мозга. К тканям мозга по электродам подводится высокочастотный ток не более 150 Гц. Он устраняет симптомы цервикальной дистонии (спастической кривошеи) и предотвращает образование патологии нервных импульсов. Подобные операции не вызывают осложнений. После них не требуется длительный восстановительный период. Стереотаксические операции могут назначаться маленьким пациентам и взрослым.

Спастическая кривошея затрудняет самообслуживание, нарушает нормальный уклад жизни, лишает трудоспособности. Прогрессирование патологии может привести к поражению больших групп мышц, лишить человека нормально передвигаться. Если во время не начать лечение, последствия будут очень неблагоприятными. Не допустить инвалидности поможет своевременная консервативная терапия.