Мягкий шанкр (шанкроид): как определить диагноз и какое назначается лечение? Мягкий шанкр (шанкроид) — симптомы и лечение.

На экзотическом курорте необдуманные половые связи могут аукнуться очень неприятными последствиями.

Одна из них — мягкий шанкр, или как его еще называют, шанкроид. Это венерическая болезнь, которая поражает лимфатическую систему человека, вызывая болезненные язвы и бубоны на теле, разрушая лимфоузлы. Сегодня в большинстве европейских стран и в России мягкий шанкр регистрируют крайне редко — в основном, у туристов после поездок в теплые страны.

Как передается мягкий шанкр, что это такое и чем он опасен — рассказываем в этой статье.

Шанкроид: почему возникает и как передаётся

Мягкий шанкр широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом, потому что возбудитель этой болезни любит тепло и влажность. Чаще всего шанкроид можно встретить в Африке и Латинской Америке. Гораздо реже заболевание регистрируют в Азии и на юге Западной Европы, в частности — во Франции.

Рассмотрим, какой микроорганизм вызывает эту болезнь и как он передается человеку.

Возбудитель мягкого шанкра

Причина мягкого шанкра (шанкроида) — бактерия, палочка Дюкрея-Унны, она же haemophilus ducreyi (гемофилюс дюкрей).

Идеальная среда для размножения микроба — температура около 37 градусов и высокая влажность. Такие условия как раз есть внутри человеческого тела.

Также, к несчастью для людей, во влажном и теплом климате тропиков палочка способна выживать и за пределами человеческого организма — в среднем неделю . Это основная причина того, что шанкроид распространен именно в тропических регионах, в бедных и густонаселенных государствах с низким уровнем санитарных норм.

В менее благоприятных условиях бактерия погибает быстро. Палочка очень неустойчива к повышению температуры, сухости, антибиотикам и чистящим средствам . Например, при нагревании до 50 градусов бактерия гибнет уже через 5 минут. Поэтому мягкий шанкр редко встречается в развитых странах, где климат прохладнее и суше, а уровень санитарии — намного выше.

Как ведут себя палочки Дюкрея внутри человека

Пока ученым не до конца понятно, как инфекция ведет себя в организме. Но у нее есть интересные отличия от других венерических болезней.

Точно известно, что палочка содержится на дне венерических язв (шанкров) и в выделениях из них. Шанкры могут находиться во влагалище, прямой кишке или во рту, а могут — и на поверхности тела. Также бактерии постоянно присутствуют в лимфе и в бубонах, которые возникают на воспаленных лимфатических сосудах.

А вот доказательств, что палочка Дюкрея циркулирует в других биологических жидкостях — в моче, слюне, вагинальных выделениях и даже в сперме — не найдено. Есть предположение, что небольшое количество палочек Дюкрея может находиться вне язвы — в области половых органов. Но эта гипотеза пока не доказана.

Также достоверно известно, что инфекция не может попасть и в общий кровоток. Она распространяется по организму только по лимфатическим сосудам — в пределах ближайших лимфоузлов.

Передача инфекции

Формально мягкий шанкр причисляют к половым инфекциям. Но учитывая информацию выше, можно сказать, что болезнь передаётся контактным путем — когда бактерии из язв или бубонов попадают на поврежденные участки кожи и слизистой. Также зарегистрированы случаи бытового заражения.

Ранка, подходящая для бактерии, может быть очень маленькой и незаметной. Такие микротравмы и ссадины часто возникают во время анальных контактов. Но и традиционный вагинальный секс тоже может вызывать повреждения слизистой или кожи половых губ у женщин. У мужчин также могут возникать натёртости возле головки пениса или разрывы уздечки. Сюда же стоит отнести любые мелкие порезы, травмы на месте заусенцев, после бритвы, треснувшую кожу губ и тому подобные мелочи.

Важно знать, что непосредственный контакт травмированной области с шанкром вовсе не обязателен — можно к примеру, задеть язву пальцами, а уже с них занести инфекцию в поврежденные зоны тела.

Заражение мягким шанкром может произойти не только при вагинальном половом акте, но и при оральном контакте

В итоге получается, что заразиться можно, даже если на самих гениталиях больного нет язв. Но при этом они есть на других участках тела, в анусе или во рту. А поскольку во время секса большинство людей активно целуется и прикасается друг к другу, — этого достаточно, чтобы перенести бактерии на поврежденные зоны.

То есть главная причина заражения мягким шанкром — незащищенные половые связи. Но не потому, что инфекция передается через женскую смазку или сперму, а потому что человек контактирует с язвами, которые могут находиться где угодно. При этом заражение может произойти не только при вагинальном половом акте, но и при орально-генитальных и анальных контактах.

Без презерватива вероятность заражения мягким шанкром, даже при однократном половом акте, достигает 50%. Однако учитывая, как передается инфекция, важно понимать, что и с презервативом риск заражения остается высоким.

На территории тропиков заразиться мягким шанкром можно и бытовым путем — через сырое белье или влажные вещи общего пользования (мочалки, зубные щетки, бутылки и т.п.). Подобные случаи действительно зарегистрированы, но их чрезвычайно мало.

Некоторые ученые даже считают, что примеры бытового заражения — это просто недоказанные случаи заражения контактно-половым путем. И всё же, во время путешествий в эти регионы лучше иметь в виду и такой риск — не пользоваться чужими полотенцами, общей посудой и предметами гигиены.

Течение заболевания

Haemophilus ducreyi –
возбудитель мягкого шанкра под микроскопом

Проникнув в организм человека, палочки Дюкрея начинают интенсивно размножаться и распространяются по телу с током лимфы. Без вмешательства врачей инфекция последовательно проходит 3 этапа.

Первые 3-4 дня длится инкубационный период — когда еще нет симптомов, и возбудитель «набирает силы». В это время человек еще не подозревает о заражении.
Затем наступает острая стадия заболевания. Ее основное проявление — первичная язва, т.е. мягкий шанкр. Благодаря ему болезнь и получила свое название.
Если же инфекцию не лечить и дальше, то она захватывает всё больше участков тела, и переходит в тяжелую форму.

Рассмотрим подробнее, что происходит с больным на каждом этапе.

Мягкий шанкр: симптомы и течение

Мягкий шанкр появляется на том месте, через которое бактерия проникла в тело человека.

В типичных случаях мягкий шанкр у мужчин возникает на головке полового члена или на крайней плоти, а у женщин — на больших и малых половых губах. Реже язва образуется на внутренней поверхности бедер, в области ануса, на губах или языке.

Мягкий шанкр проходит 3 последовательные стадии :

в месте, куда внедрилась инфекция, появляется пятно; в центре пятна по очереди меняют друг друга: узелок, пузырек и гнойничок;
гнойник вскрывается и возникает болезненная язва, из которой выделяется гной;
язва постепенно заживает и превращается в рубец.

Величина язв при шанкроиде — от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно у больного формируется сразу несколько таких язв, которые затем увеличиваются и могут сливаться между собой. Язвы могут появиться прямо сразу — когда инфекция проникла через несколько повреждений кожи или слизистых, — или уже потом — когда бактерии из первичного очага распространяются по организму.

Варианты течения

Мягкий шанкр может протекать по нескольким «сценариям». Как именно болезнь будет развиваться у конкретного человека, зависит от места, через которое проникла бактерия, а также — от других микроорганизмов, которые могли присоединиться к инфекции.

Фолликулярный шанкроид

При разных проявлениях болезни шанкроид может иметь и различные симптомы:

элевирующий — типичный мягкий шанкр, который немного возвышается над кожей и напоминает первичную язву при сифилисе;
фолликулярный — множество мелких язв с приподнятыми краями; характерно для проникновения инфекции в сальные железы;
дифтероидный — дно язвы покрыто плёнчатым налетом; характерно для смешанной инфекции;
гангренозный — в зоне язвы развивается некроз (отмирание) тканей; за это отвечают другие бактерии, которые присоединяются к воспалению;
смешанный — когда вместе с палочкой Дюкрея в организм попадает бледная трепонема — возбудитель сифилиса; при этом сначала развивается типичная картина шанкроида — появляются характерные язвы, а спустя некоторое время — после инкубационного периода сифилиса — эти язвы переходят в твердые формы; такой шанкр еще называют переходящим .

Это далеко не полный список видов течения шанкроида — мы рассмотрели только самые распространенные. Всего существует около 20 вариантов течения, которые встречаются и у мужчин, и у женщин. У больных разного пола нет особых различий в симптомах инфекции.

Некоторые ученые предполагают, что иногда палочки Дюкрея присутствуют в организме вообще без каких-либо симптомов. Впрочем, другие исследователи сомневаются, что такое возможно — потому что весомых доказательств подобного варианта еще не найдено. Бывает ли бессимптомное носительство мягкого шанкра — науке еще предстоит разобраться.

Осложнения мягкого шанкра

Если человек игнорирует симптомы заболевания и не спешит обратиться к врачу, то у него могут развиться весьма неприятные и опасные осложнения.

Подробнее всего в медицинской литературе описаны 4 осложнения шанкроида:

регионарный лимфангит — воспаление лимфатических сосудов;
регионарный лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
фимоз — воспаление и отек крайней плоти;
парафимоз — ущемление головки члена отекшей крайней плотью.

Рассмотрим каждое осложнение подробнее.

Лимфангит

Это осложнение возникает, потому что палочки Дюкрея из шанкра начинают продвигаться по лимфатическому сосуду: в ответ на их вторжение стенки сосуда воспаляются. Поэтому лимфангит возникает именно в тех сосудах, которые расположены прямо рядом с мягким шанкром. Например, при язве на головке полового члена пострадает сосуд, который проходит по его спинке. Если мягкий шанкр расположен на языке, то может воспалиться сосуд на шее.

Это осложнение возникает рядом с любым шанкром, как первичным, так и с теми, которые появились позже.

Воспаленный лимфатический сосуд на ноге

Воспаленный лимфатический сосуд выглядит крупнее здоровых и иногда кожа над ним краснеет. Но эти изменения не всегда можно распознать простым взглядом, а у некоторых больных их просто нет. Зато на ощупь пораженный сосуд отличается от обычного: под пальцами он похож на плотный тяж, «проволоку», идущую от шанкра. Прикосновение к сосуду через кожу вызывает боль.

В местах, где расположены клапаны сосуда (особые створки, которые не дают лимфе течь в обратную сторону) возникают «узлы» — бубонули, которые наполнены гноем и кровью.

Эти образования могут рассосаться без последствий, а могут — прорваться наружу. Это зависит от силы воспаления, защитных возможностей организма и других условий. Если бубонули вскрываются, то образуют небольшие язвы — так называемые шанкры Нисбета, которые также становятся источником заражения.

Интересно, что у женщин с мягким шанкром на половых губах лимфангит встречается очень редко. Почему — пока неизвестно.

Лимфаденит

Лимфаденит, по данным разных авторов, возникает в 40% случаев непролеченного шанкроида. Лимфатический узел воспаляется как закономерное следствие воспалённого сосуда: бактерии добираются до узла, проникают в него и запускается ответная реакция на их вторжение.

Воспаление тоже начинается в тех узлах, что находятся ближе к шанкру: при шанкре на половых органах воспалятся паховые лимфоузлы, при расположении в полости рта — подчелюстные и так далее.

Воспаленный, увеличенный и плотный лимфоузел носит название «бубон». Бубоны могут появиться как в острую стадию заболевания, так и после нее, когда язва от самого шанкра уже зарубцевалась. Воспаление сопровождается лихорадкой, общей слабостью и недомоганием. Как и в случае с бубонулями на сосудах, воспаление может пройти самостоятельно, а может закончиться и прорывом бубона, и образованием нового очага заражения на теле больного.

Если к воспалению присоединяются другие бактерии, лимфаденит протекает очень тяжело — с высокой температурой и гнойно-некротическим расплавлением бубона — т.е. когда бубон разрушается, а окружающие его ткани отмирают.

В других случаях, когда организм изначально ослаблен (хронические заболевания, алкоголизм, наркотики, травма), лимфаденит может проявляться слабо. При этом бубоны образуются и заживают очень медленно, и при этом часто страдает целая группа лимфатических узлов рядом с шанкром.

Четких сроков, в которые развиваются лифаденит и лимфангит не существует: в одних случаях они дают знать о себе уже через два дня, в других через 2-6 недель после заражения. Описаны даже случаи, когда воспаление в лимфатической системе развилось уже после того, как человек выздоровел и шанкр зарубцевался.

Интересно, что женщины и на этот раз гораздо реже страдают от лимфаденита. С чем это связано, пока также не установили.

Фимоз и парафимоз

Фимоз, или отёк крайней плоти, возникает примерно в каждом пятом случае мягкого шанкра у мужчин. Это бывает, когда язва расположена на головке члена или недалеко от нее. Отек мягких тканей вокруг шанкра переходит на крайнюю плоть. Она не может обнажить головку члена, и там возникает воспаление.

Парафимоз — вполне логичное следствие фимоза. Если, несмотря на сложности, головка все же обнажается, например, во время эрекции, то вернуться в прежнее положение уже не может. При этом крайняя плоть сдавливает головку у основания, из-за чего в пенисе нарушается кровоток. В этом случае надо срочно обратиться к хирургу — он рассечет крайнюю плоть и освободит головку пениса. Без лечения парафимоза пострадавшие ткани отмирают.

Фимоз и парафимоз — осложнения, которые возникают не только при мягком шанкре, но и при сифилисе и других инфекциях.

Как распознать шанкроид

Мягкий шанкр имеет своеобразные симптомы, однако в некоторых случаях его можно по ошибке принять за другое заболевание. Чтобы точно установить диагноз, врач назначает лабораторные анализы и приводит дифференциальную (отличительную) диагностику.

Разберемся, с чем важно не перепутать мягкий шанкр.

От чего надо отличать мягкий шанкр

В большинстве случаев мягкий шанкр нужно отличать:

от туберкулеза кожи;
лимфогранулематоза;
воспаления лимфатических узлов, которое вызвано другим возбудителем.

Все эти болезни почти невозможно диагностировать «на глаз». Поэтому разобраться, какое именно заболевание у пациента, можно только с помощью анализов.

Зато возможно и важно еще до получения анализов разграничить такие схожие состояния, как мягкий шанкр и твердый шанкр. Твердый шанкр — это проявление первичного сифилиса, инфекции гораздо более опасной, чем шанкроид.

Вот основные приметы, по которым можно отличить две эти язвы:

они отличаются наощупь : при мягком шанкре края у язвы мягкие, а при сифилисе — плотные.
у них разное содержимое — мягкий шанкр наполнен гнойным содержимым, а у твердого шанкра просто влажная поверхность, но без гноя.
ощущения от язв тоже разные — твердый шанкр абсолютно безболезненный, а вот язва мягкого шанкроида причиняет заметную боль.

Лабораторные анализы

Материал для анализа врач берет прямо из шанкра или вскрывшегося бубона.

Палочку Дюкрея хорошо видно при микроскопии нативного (без обработки) или окрашенного мазка: бактерии имеют своеобразную форму «гантели» и располагаются цепочкой, благодаря чему их легко распознать.

Если результаты микроскопии, всё-таки, сомнительны, доктор назначает ПЦР — очень эффективный анализ, способный обнаружить ДНК возбудителя, или культуральное исследование (посев) — когда материал, взятый от больного, помещают на питательную среду и смотрят, какие бактерии в ней вырастут.

С помощью лабораторных анализов и на основании симптомов доктор понимает, с каким заболеванием имеет дело.

Мягкий шанкр: лечение и профилактика

Как бы страшно ни выглядел шанкроид, лечение этой болезни совсем не сложное и позволяет полностью избавиться от инфекции. Главное — не игнорировать проблему, чтобы не дать развиться осложнениям и не быть угрозой для других людей.

Принципы лечения шанкроида

Мягкий шанкр лечат и общими, и местными препаратами. Тут важно понимать, что лечение местными лекарствами без общих не поможет уничтожить болезнь.

Общее лечение заключается в курсе антибиотиков — в таблетках. Палочки Дюкрея гибнут от многих антибиотиков, но наиболее эффективными и безопасными считаются:

макролиды : азитромицин (сумамед) 1.0 г. внутрь однократно;
фторхинолоны : ципрофлоксацин 0.5 г. внутрь каждые 12 часов 3 дня.

Препараты второй линии — тетрациклины и цефалоспорины — используют, если основные лекарства не помогают, или когда у пациента обнаруживают непереносимость к ним.

Местное лечение заключается в обработке язв антисептиками (например, хлоргексидином).

Как правило, лечение обычного мягкого шанкра без осложнений не занимает много времени: от 1 до 5 дней , в зависимости от выбора антибиотика. Затраты на лечение составляют около 500 рублей , если не считать дорогие анализы.

Осложненные и запущеные формы, когда к заболеванию присоединяются другие инфекции, требуют куда более сложного и дорогого лечения. Поэтому лучше до этого не доводить.

Меры профилактики

Необходимо знать, что у человека не формируется стойкий иммунитет к мягкому шанкру. Это значит, что заразиться шанкроидом во второй раз можно так же, как и в первый. Протекать повторный шанкроид может столь же тяжело.

Лучший способ профилактики — это воздержание от половых контактов на курортах в жарких странах.

В случае с мягким шанкром презерватив не дает достаточной защиты от заражения, хоть и снижает его вероятность. Причина — в том, что палочки Дюкрея могут проникнуть через любую ранку или повреждение, расположенное не только на половых органах.

Еще менее эффективно омывать половые органы антисептиками (к примеру, мирамистином) после незащищенного секса.

Достаточно надежная, но крайняя мера — принять антибиотик. Лучше, если это будет азитромицин. Есть шанс, что это остановит инфекцию. Но этим способом стоит пользоваться, только если до врача добраться нельзя. После этого надо идти к венерологу сразу же, как будет возможность — сдать анализы и обследоваться.

Важно помнить, что мягкий шанкр часто передается с другими заболеваниями, от которых азитромицин не помогает. Приём антибиотика для экстренной профилактики нельзя считать полноценным лечением и тем более — нельзя использовать как постоянный и нормальный способ защиты.

Мягкий шанкр способен доставить немало неприятностей, но для жизни не опасен. Заболевание хорошо лечится антибиотиками и практически не угрожает тем туристам, которые избегают случайных половых связей в поездках. Если это всё же произошло, необходимо срочно обратиться к ближайшему венерологу для обследования.

Мягкий шанкр – венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем является редкий вид бактериальной палочки, которая имеет наибольшее распространение в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Встречается возбудитель заболевания и в некоторых мегаполисах США. В силу обстоятельства для России этот недуг нетипичен и в основном попадает «завозным» путем. При своевременной диагностике поддается лечению без хирургического вмешательства.

Общие понятия

Мягкий шанкр или шанкроид - специфическое заболевание инфекционной этиологии, проявляющееся язвенными новообразованиями на половых органах и прочими характерными признаками. Возбудителем выступает чужеродный микроорганизм бактериального типа - стрептобацилла. Агрессор невосприимчив к холоду, но мгновенно гибнет при температуре выше 40°C. Также отмечается устойчивость возбудителя к химическим реагентам.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но в разной степени - мужская половина больше. Вирус активизируется при попадании на слизистую спри половом контакте. Риск заражения увеличивается при наличии на коже каких-либо повреждений: ссадин, ран, порезов.

Согласно исследованиям американских ученых, шанкроид тесно взаимосвязан с ВИЧ-инфекцией. Большинство больных этим венерическим заболеванием являются одновременно носителями герпеса и сифилиса.

Причины

Источником заражения выступает инфицированный половой партнер. Патогенный микроорганизм проникает через поврежденные ткани слизистой половых органов в момент сексуального контакта, а также при попадании на травмированные участки кожи. Передача инфекции контактным и воздушно-капельным путем на практике маловероятна.

Следует учесть, что даже однократный половой контакт (независимо от его вида) с шанкроид-инфицированным человеком небезопасен - заражение наступает в 50%. Это при условии нарушения целостности слизистой оболочки и кожи вблизи гениталий, ануса и рта (при оральном сексе). Первоисточником может служить как сам больной, так и скрытый носитель. В роли последних чаще выступают женщины. Внешние признаки болезни у них не проявляются, но заразить они могут.

Симптомы

С момента заражения и до проявления первых симптомов проходит не более 3 дней, редко признаки возникают спустя несколько месяцев. Характерный симптом мягкого шанкра на начальной стадии - появление единичного красного пятна, которое быстро разрастается и набухает.

Через сутки в центре возникает пузырь с гнойным наполнением. Через 2–3 дня он лопается и формируется язва, которая интенсивно увеличивается в диаметре до 1,5 см. На пятые сутки рана приобретает неровные очертания со рваными краями и покраснением смежных тканей. При близком контакте возникают сильные болевые ощущения. Из раны постоянно сочатся гной и кровь. Максимум через 3 недели прогрессия затормаживается - прекращаются выделения, исчезают воспаление и боль.

Травмированная зона восстанавливается с образованием рубца. Длится процесс заживления около двух месяцев. В более тяжелых случаях на это уходит больше времени.

Дополнительные признаки заболевания, проявляющиеся при осложненной форме шанкра:

набухание лимфатических узлов, при нажатии ощущается резкая боль;
повышение температуры тела;
озноб.

Диагностика

Диагностика базируется на ряде принципов. Первое, что требуется от потенциального больного, - посещение венеролога, который:

Собирает сведения, основанные на жалобах пациента: время появления первых неспецифичных симптомов, скорость распространения, временной интервал между последним половым актом и патологическими проявлениями. Уточняет, болел ли ранее человек другими венерическими патологиями.
Осматривает тело больного, в том числе и половые органы. Акцент ставится на различные кожные высыпания.
Направляет на сдачу соответствующих анализов. Состав крови исследуется на уровень иммунных клеток и функциональность СОЭ.

К лабораторной диагностике относят мазок на флору, бактериологический посев, серологический тест.

Особенности протекания у мужчин и женщин

У мужчин язвы формируются на уздечке или крайней плоти члена с внутренней части, а также вокруг мочеиспускательного отверстия.

Женщины подвержены инфекции в области половых губ, клитора, лобка, внутренней поверхности бедра и промежности. Возможно возникновение шанкроидов на других частях тела, что связано с переносом вируса на коже рук.

Наряду со специфичной клинической картиной венерического заболевания медициной зафиксированы нетипичные формы развития:

Гангренозная - в язвенный разрыв на тканях внедряется анаэробный микроорганизм, стимулирующий трансформирование раны в гангрену. В результате пораженные участки отмирают.
Фагеденическая - протекает аналогично гангренозной, но инфекция – более глубокого проникновения. Характеризуется резким скачком температуры тела.
Воронкообразная - вблизи шейки полового члена локализуется язвенная воронка.
Дифтерийная - на дне язвы появляется грязно-зеленый налет, после удаления которого начинает сочиться кровь.
Серпигинический - язвенное новообразование заживает с одной стороны, а с другой интенсивно прогрессирует.
Фолликулярная - обозначается распространением множественных мелких и крупных углубленных язвочек.
Смешанная - в язву шанкроидного типа проникает возбудитель сифилиса.

Подобные формы заболевания редко, но случаются.

По виду различают твердый и мягкий шанкр, с присущими признаками. В первом случае выделяют язвенные формирования плотной структуры и с блестящим дном. При этом отсутствует воспалительная реакция и нет болевых ощущений от притрагивания. На ранней стадии заболеваемости инфекция легко поддается лечению и при правильно расписанном курсе исчезает через 8–10 дней. Так как иммунитет против такого вируса не вырабатывается, то повторное поражение не исключено.

Опасные последствия мягкого шанкра - присоединение вторичных инфекций:

Баланопостит - развитие воспалительного процесса на головке и крайней плоти полового члена.
Фимоз - проблематичное обнажение головки члена.
Парафимоз - защемление головки, что часто влечет отмирание тканей.

На фоне поражения мягким шанкром отмечаются воспаления шейки матки и придатков (яичников, маточных труб) у женщин. К типичным осложнениям относят воспаление лимфососудов - лимфангит. У женщин он проявляется снаружи половых губ, у мужчин - на спинке полового члена.

Лечение мягкого шанкра

Так как природа происхождения мягкого шанкра инфекционная, то в основу лечения входят антибактериальные препараты. Курс и дозировки прописывает врач-венеролог. Обычно назначают антибиотики пенициллинового типа действия. В случае смешанной формы шанкроида результативны бактерицидные лекарственные средства - аминогликозиды. Продолжительность терапии варьируется от 7 до 10 дней. Не менее эффективны сульфаниламидные препараты со стандартным курсом 12–14 дней.

На начальном этапе мягкий шанкр излечивается за 2 недели, если нет никаких сопутствующих осложнений. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Наряду с внутренним приемом лекарственных средств прибегают к местной терапии:

каждый день принимают теплые ванночки с марганцевым раствором;
язвы обрабатывают присыпками и антибактериальными мазями.

Больному назначается особая диета, направленная на усиления иммунитета. В рацион включаются продукты, насыщенные витаминам. Дополнительно пропиваются витаминно-минеральные комплексы и травяные иммуностимуляторы (лимонник, эхинацея).

Одновременно с прописанной лекарственной терапией приветствуется использование народных средств. Помогает обмывание язв борным раствором. После этого ранки просушивают ватой и опудривают ксероформом. Привязывают сверху ватный тампон. Повязку заменяют каждые 1–2 дня.

Во время прохождения лечебного курса под запретом половая жизнь и прием алкоголя. Пациент обязан находиться под наблюдением венеролога на протяжении года после выздоровления и каждый месяц проходить необходимое обследование. Рекомендуется пройти лабораторную диагностику и всем половым партнерам инфицированного человека с проведением ряда профилактических мероприятий. Это важно сделать даже при отсутствии явных симптомов болезни.

Видео о симптомах, диагностике и лечении заболевания (18+)

Профилактика мягкого шанкра

Предупредить заражение мягким шанкром помогут определенные профилактические меры:

придерживание элементарных правил гигиены: систематическая смена нательного белья, душ до и после полового контакта;
использование презервативов;
близкие отношения на постоянной основе только с проверенными партнерами;
избежание сексуальных связей с малознакомыми людьми, пренебрежение презервативами;
поддержание иммунитета путем курсового приема поливитаминов.

В случае обнаружения нетипичных симптомов в виде высыпаний на коже и половых органах либо болевых ощущениях стоит незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Шанкроид – хоть и редкое, но опасное венерическое заболевание. Чем раньше оно диагностируется, тем благоприятнее будет прогноз на успешное и быстрое излечение. Инфекция заразна, поэтому больной человек представляет угрозу для близких. Коварство вируса в том, что многие даже не подозревают о своем недуге, так как внешне он может никак не проявляться. Даже малейшие сомнения в заражении должны стать поводом для прохождения соответствующего обследования.

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

одиночные;
множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

эрозивными;
язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

экстрагенитальные;
генитальные.

До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

При вливании крови от больного сифилисом человека.
При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Характеристика твердого шанкра

Похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр , относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

незащищенный половой контакт;
беспорядочные половые связи;
несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
Самопроизвольном рубцевании без лечения.
Мягкости тканей, покрытых корочками.
Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при . При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
В локализации на половых органах зараженного человека.
Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

Антибиотики пенициллинового ряда.
Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

По гнойному отделяемому шанкра.
По анализу крови.
По анализу ПЦР.
Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр (шанкроид) - островоспалительное венерическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев шанкроид передается половым путем. Болезнь распространена в странах Африки, Центральной и Южной Америки а также Юго-Восточной Азии. Немногочисленные случаи заболевания в других странах являются привозными.

Причины возникновения

Возбудителем шанкроида является палочка Haen-iophilus Kylios Ducrej (стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена). Заражение происходит при любом виде полового контакта. Возбудитель внедряется через микротравмы и ссадины на коже либо слизистую половых органов. Случаи бытового заражения (контактным путем) встречаются редко и могут быть недоказанными случаями полового пути заражения.

Симптомы

Инкубационный период составляет 2-10 дней. Затем на месте проникновения возбудителя появляется небольшое красное пятно, которое вскоре преобразуется в пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия пузырька формируется болезненная язва. Язва размером от нескольких мм до нескольких см в диаметре имеет неправильную форму. Обычно такие язвы обнаруживаются на половых органах, реже - в области заднего прохода, еще реже - на слизистой оболочке рта.

Диагностика

Ведущим методом диагностики мягкого шанкра является обнаружение возбудителя в отделяемом язв. Возможно применение культурального метода. Пациент сдает анализы на все заболевания, передаваемые половым путем, поскольку часто бывает их сочетание.

Для того, чтобы отличить мягкий шанкр и первичный сифилис, используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров.

Виды заболевания

Выделяют следующие разновидности мягкого шанкра:

Возвышающийся мягкий шанкр
Воронкообразный мягкий шанкр
Гангренозный, фагеденический мягкий шанкр
Герпетический мягкий шанкр
Импетигинозный мягкий шанкр
Дифтерический мягкий шанкр
Серпигинозный мягкий шанкр
Смешанный шанкр
Фолликулярный (милиарный) мягкий шанкр
Трещиноподобный мягкий шанкр
Узелковый мягкий шанкр

Действия пациента

Если после незащищенного полового контакта появились симптомы, характерные для шанкроида, необходимо обратиться к дерматологу-венерологу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Во период приема препаратов нужно воздержаться от половой жизни и спиртного. Поскольку от изъязвленных очагов отделяется содержимое, необходимо часто менять нательное и постельное белье, которые требуется обрабатывать путем длительного кипячения.

Лечение

Для лечения мягкого шанкра показан прием антибиотиков макролидов (азитромицин), аминогликозидов (гентамицин, канамицин), тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин), цефалоспоринов (цефтриаксон). При беременности препаратом выбора является эритромицин.

Применяют также антибактериальные препараты (сульфадиметоксин, бисептол).

Лечение шанкроида включает местную обработку язв слабым раствором марганцовокислым калием и мазью с антибиотиками. Показана витаминотерапия (В1, В6, В12). После лечения пациент находится под наблюдением врача в течение 6 месяцев или более и ежемесячно сдает анализы.

Необходимо, чтобы лечение проходили оба половых партнера, даже если заболевание протекает бессимптомно. В противном случае возможно повторное заражение.

Осложнения

Частые осложнения мягкого шанкра:

Воспаление регионарных лимфатических сосудов. У мужчин уплотненные болезненные тяжи обычно появляются на верхней поверхности полового члена, у женщин - на наружной поверхности больших половых губ и на лобке.
Воспаление регионарных лимфоузлов (бубон). Близлежащие к язвам лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Кожа над ними становится ярко-красной. Больной жалуется на головную боль и повышение температуры тела. Позже пораженные лимфоузлы размягчаются и вскрываются.
При отеке крайней плоти может развиться фимоз и парафимоз
Наличие шанкроида осложняет течение беременности.

Профилактика

Основным методом профилактики мягкого шанкра является воздержание от случайных половых контактов, особенно в заграничных поездках, а также использование презервативов.

В начале инкубационного периода (через 2-3 суток после заражения) возможно проведение профилактического лечения, которое предотвратит развитие шанкроида.

Профилактика Шанкроида (мягкого шанкра)
К каким докторам следует обращаться если у Вас Шанкроид (мягкий шанкр)

Что такое Шанкроид (мягкий шанкр)

Шанкроид (а также - мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) - это острая венерическая инфекция, которая проявляется болезненными множественными язвами половых органов и воспалением лимфатических узлов.

Шанкроид является эндемичным заболеванием для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, а в некоторых регионах заболевание преобладает над сифилисом. Шанкроид регистрируется в Великобритании, Португалии, Италии, США и других странах. В США ежегодно сообщается не менее чем о 1000 случаев заболевания. Во многих крупных городах Соединенных Штатов шанкроид стал эндемичным заболеванием; при этом широко распространена неполная регистрация этой инфекции. В странах бывшего Советского Союза шанкроид встречается редко, в основном заражение происходит во время поездок за рубеж.

По сообщениям американских медиков, шанкроид тесно связан с ВИЧ-инфекцией. Около 10% больных с шанкроидом одновременно инфицированы возбудителями сифилиса и генитального герпеса.

Что провоцирует Шанкроид (мягкий шанкр)

Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Впервые палочка мягкого шанкра была описана в 1887 году русским ученым О. В. Петерсеном. В 1889-1892 годах ее подробно изучали итальянский дерматолог А. Дюкрёй и немецкий дерматолог П. Г. Унна. По имени этих трех ученых-исследователей палочка мягкого шанкра получила свое второе название - стрептобацилла Дюкрея-Унны-Петерсена.

Палочки мягкого шанкра располагаются в очаге поражения довольно характерным образом: параллельными рядами. Исследователи сравнивают расположение палочек мягкого шанкра в мазке гноя с «цепочками» или же «стайками рыб». Сами стрептобациллы имеют закругленные концы и перетяжку в середине, их длина составляет 1,5-2 мкм, а толщина 0,4-0,5 мкм. Заражение мягким шанкром происходит, как правило, во время полового контакта, когда стрептобациллы попадают либо на поврежденную кожу, либо на слизистую оболочку половых органов.
Палочки мягкого шанкра хорошо переносят низкие температуры, к различным химическим веществам они тоже достаточно устойчивы. Однако при температуре выше 40°С стрептобацилла погибает.

Заражение происходит половым путем , и лица, оказывающие секс-услуги, играют здесь не последнюю роль. У моряков и военнослужащих США, имеющих половые контакты преимущественно с проститутками, шанкроид обнаруживается чаще, чем сифилис. Способствуют инфицированию повреждения кожи или слизистых оболочек. Очень редко, но возможен внеполовой путь заражения. Имеются сообщения о заражении детей и медицинских работников.

Патогенез (что происходит?) во время Шанкроида (мягкого шанкра)

Основной путь передачи шанкроида (мягкого шанкра, венерической язвы), как и всех венерических заболеваний - половой. Заражение может произойти при любом виде полового контакта: как генитальном, так и оральном и анальном. Если один из половых партнеров болен мягким шанкром, то риск передачи инфекции довольно высок. Специалисты считают, что вероятность заражения при единичном половом контакте без презерватива с больным мягким шанкром партнером составляет примерно 50%.

Мягкий шанкр в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, случаи скрытого бациллоносительства описаны по большей части у женщин. Такая женщина может заражать своих партнеров, но у нее самой болезнь никак не проявляется, и больная может даже не знать о том, что является носителем столь экзотического заболевания, как мягкий шанкр.

Что касается других путей заражения мягким шанкром, то они встречаются настолько редко, что многие специалисты склоняются к тому, чтобы считать случаи бытового заражения мягким шанкром недоказанными случаями заражения при половом контакте.

Симптомы Шанкроида (мягкого шанкра)

Как и большинство венерических заболеваний, мягкий шанкр (он же шанкроид, или венерическая язва) имеет инкубационный период. Инкубационный период мягкого шанкра длится, как правило, недолго: 3-5 суток у мужчин и до 10 дней у женщин. Иногда он может продлиться дольше, до нескольких недель, но это редкость. Иногда инкубационный период мягкого шанкра, напротив, укорачивается до 2 или даже 1 дня.

После окончания инкубационного периода на месте внедрения возбудителя - стрептобациллы появляется небольшое отечное пятно ярко-красного цвета, в его центре вскоре образуется узелок, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через несколько дней пузырек вскрывается, и на его месте образуется сам шанкр - болезненная язва диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и неправильной формы.

Образовавшееся на месте внедрения возбудителя изъязвление быстро разрастается, увеличиваясь и в диаметре (до 1-1,5 см), и в глубину. Язва при мягком шанкре кровоточива и резко болезненна, что отличает ее от твердого шанкра, возникающего при сифилисе. Основание язвы и она сама мягкие на ощупь (отсюда и название болезни «мягкий шанкр»), неровные края язвы окружены отечным воспалительным венчиком, дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. Попадая на окружающие ткани, это гнойное отделяемое провоцирует образование новых множественных изъязвлений, меньшего размера, так что одиночные язвы при мягком шанкре встречаются редко. Новые мелкие язвы обычно располагаются по периферии вокруг большой язвы. Сливаясь, они образуют новую большую, как бы «ползущую» язву. Чаще всего при шанкроиде одновременно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития.

Чаще всего первичные шанкры (язвы) при мягком шанкре образуются в области половых органов:
- на внутреннем листке крайней плоти
- в венечной борозде
- на уздечке полового члена
- губках мочеиспускательного канала
- в ладьевидной ямке
- на больших и малых половых губах

Но возможны и другие варианты их локализации - так называемые, первичные внеполовые проявления мягкого шанкра (то есть проявления, возникающие вне половых органов).

Их расположение зависит, прежде всего, от того, при каких обстоятельствах произошло заражение мягким шанкром. Иногда, правда, довольно редко, язва образуется в области ануса (здесь она представляет собой глубокую болезненную трещину), еще реже - на слизистой рта, если заражение произошло при анальном или оральном половом контакте. Кроме того, были описаны случаи возникновения первичных внеполовых проявлений венерической язвы в связи с профессиональной деятельностью у медицинских работников. В подобном случае изъязвления, вызванные мягким шанкром, могут располагаться на кистях или пальцах рук.

Кроме первичных внеполовых проявлений возможно образование вторичных внеполовых проявлений мягкого шанкра. Такие шанкры возникают при затекании гнойного отделяемого первичной язвы на близлежащие участки кожи внутренней поверхности бедер или на отдаленные от половых органов участки тела. Чаще всего «виноваты» в появлении вторичных шанкров сами больные, которые в прямом смысле слова собственными руками переносят инфекцию с пораженных половых органов на другие области тела.

Процесс образования шанкров (язв) продолжается, как правило, 2-4 недели, после чего дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. В неосложненных случаях заживление наступает через 1-2 мес. после заражения, если же течение мягкого шанкра было осложнено, то времени на заживление язв требуется больше. При отсутствии же полноценного лечения мягкого шанкра следующей ступенью мягкого шанкра становится поражение лимфатических узлов и сосудов, которое приводит к многочисленным осложнениям.

Иногда способность мягкого шанкра к периферическому росту приобретает выраженный характер, при этом возникает так называемый серпигинозный мягкий шанкр. Его особенностью является то, что язва, рубцуясь в центре, распространяется с половых органов на лобок, бедра, промежностьи область ануса.

Язва при мягком шанкре может распространяться не только по периферии, но и вглубь. При таком разрастании язвы может возникнуть гангренозная разновидность мягкого шанкра, которая считается наиболее тяжелой и чреватой особенно опасными осложнениями.

При гангренозной разновидности мягкого шанкра язва проникает в глубину, обнажая кавернозные тела. У больного появляется озноб, повышается температура тела, развиваются септические явления; иногда происходит разрушение кавернозных тел, которое сопровождается сильным кровотечением. В некоторых случаях гангренозный процесс приобретает длительное прогрессирующее течение, поражая обширные участки кожи. В этом случае речь идет о фагеденическом мягком шанкре.

На начальном этапе развития мягкого шанкра полное излечение больного затруднения не представляет. Разумеется, проводить лечение должен только врач-венеролог. При отсутствии серьезных осложнений и запущенной болезни излечение наступает в течение 7-10 дней. Однако иммунитета к мягкому шанкру организм человека не вырабатывает, поэтому повторное заражение остается возможным.

Осложнения шанкроида
Чаще всего встречаются: лимфангиит (воспаление лимфатических протоков), лимфаденит (воспаление лимфоузлов), фимоз (сужение отверстия крайней плоти), парафимоз (ущемление головки полового члена суженной крайней плотью).

Лимфангиит наблюдается на спинке полового члена и на наружной поверхности половых губ. Проявляется в виде уплотненного болезненного тяжа. Кожа над утолщенной поверхностью гиперемирована и отечна, пальпация болезненна. В редких случаях по ходу болезненного тяжа возникают воспалительные узлы, которые могут нагнаиваться, а затем превращаться в бубонули (шанкры Нисбета).

Наиболее типичным признаком шанкроида является регионарный лимфаденит (бубон) , возникающий через 2-3 недели после заражения. Лимфаденит характеризуется остро возникающим односторонним увеличением одного или нескольких лимфатических узлов, спаянных между собой и с кожей. Над пораженными лимфатическими узлами кожа приобретает ярко-красный цвет. Воспаление лимфоузлов может через некоторое время пройти самостоятельно, образовавшийся бубон при этом рассасывается. Возможно нагноение: в центре бубона появляется флюктуация, и он вскрывается с выделением густого гноя с примесью крови. Образующаяся при этом язва впоследствии рубцуется.

Когда имеется отек крайней плоти, может развиться фимоз . При этом головку полового члена обнажить не удается, а скапливающийся под крайней плотью гной выделяется через узкое препуциальное отверстие. В гнойном отделяемом обнаруживают возбудителей шанкроида.

При отеке крайней плоти, находящейся за обнаженной головкой полового члена, возможен парафимоз . Его исходом может быть гангрена головки полового члена вследствие сдавливания тканей кольцом отечной крайней плоти.

Диагностика Шанкроида (мягкого шанкра)

Лабораторная диагностика шанкроида
Исследуют язвенные поражения и гнойное отделяемое вскрывшихся или невскрывшихся лимфатических узлов.
1. При микроскопии окрашенных препаратов видны ряды цепочек грамотрицательных мелких палочек, расположенных в виде «стаи рыб» между лейкоцитами. Такое расположение микроба, его характерная окраска, отсутствие другой флоры говорят о наличии возбудителя шанкроида.
2. В сомнительных случаях можно использовать специальные методы выделения возбудителя с помощью культуры тканей.
3. Иногда проводят аутоинокуляционную пробу: материал, взятый из язвы, вносится в царапину на животе или бедре самого пациента. Сверху пластырем наклеивается часовое стеклышко, позволяющее наблюдать за ходом развития пробы. В течение 1-3 суток развивается типичный шанкроид, в котором могут быть обнаружены его возбудители. В настоящее время аутоинокуляционная проба существенного значения не имеет, так как при подозрении на шанкроид начинают лечение антибиотиками.
4. Современная диагностика шанкроида включает методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение Шанкроида (мягкого шанкра)

Как правило, мягкий шанкр достаточно легко и полностью излечивается при помощи антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Чаще всего используются антибиотики, действие которых направлено на уничтожение не только стрептобацилл, но и бледных трепонем - возбудителей сифилиса.

Курс лечения венерической язвы обычно составляет 1-2 недели, после чего пациент в течение полугода должен профилактически посещать врача для того, чтобы избежать рецидивов и развития других инфекций, наиболее опасной из которых является сифилис.

Кроме антибиотиков общего действия при лечении мягкого шанкра используются местные антибиотики, как правило, в виде мазей, которые помогают устранить клинические симптомы мягкого шанкра, причиняющие пациенту боль и неудобства.
Кроме того, в лечении мягкого шанкра в качестве дополняющих основное лечение средств используются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.
Если же больной обращается к венерологу с запущенной формой мягкого шанкра, которая успела дать осложнения, то иногда врачу приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Поэтому лечение мягкого шанкра необходимо начинать на как можно более ранней стадии заболевания.

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем