Кисты яичников: классификация, клиника, диагностика, лечение. Лечение кисты яичника

От греческого слова «κύστις» - пузырь или мешок - произошло официальное название такой болезни, как киста яичников или атерома. Располагаясь на поверхности или внутри яичника, этот мешочек с жидкостью многим мешает жить. Обычно проявление атеромы яичника не показатель нарушения работы органа, а даже наоборот. Однако некоторые виды кист яичников требуют срочного лечения.

Киста — мешочек с жидкостью, который сигнализирует о том что в организме произошел сбой

Природа разрастания опухоли

Киста яичника - доброкачественная опухоль, заполненная секретом (жидкостью). Размеры кисты сильно варьируются от нескольких миллиметров до 10-15 см. Ее разрастание считают опухолевидным процессом.

Принятие мер необходимо, если атерома яичника быстро увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы. Однако, в подавляющем большинстве случаев киста уменьшается самостоятельно. Иногда врач прописывает медикаментозное лечение. Гораздо реже требуется пункция или удаление.

Чаще всего гинеколог назначает медикаментозное лечение кисты

Почему новообразование увеличивается?

Образование кисты происходит вследствие ежемесячного нормального процесса овуляции. В середине месяца в организме женщины появляется Граафов пузырёк, регулирующий процесс овуляции. Через несколько дней новообразование лопается, а на его месте образовывается жёлтое тело, имеющие в центре кисту. Нормальный размер которой - 2-3 см в диаметре.

Быстрое разрастание кисты - явный признак сбоя работы организма. Обычно это случается в нескольких случаях.

Попадание крови в обычную кисту.
Содержание образованием побочных органов: хрящи, волосинки, кости. Они по ошибке попали в яичники, и теперь вызывают серьёзные проблемы.
Экстремальные диеты или переедание.
Частое употребление алкоголя и наркотических веществ, курение.
Регулярные аборты.
Серьёзные заболевания матки и маточных труб.

Если есть тенденция до разрастания кисты, — это свидетельствует о сбое работы организма

Градация кист яичников

Кисты яичников распределяют на несколько видов. Их классификация не так сложна. Каждый из видов относят к доброкачественным или злокачественным опухолям, иногда вид не относят к опухолям вообще. В первом случае - это патологическое образование, оно появляется во время нарушения работы клеток. Во втором - разросшаяся доброкачественная опухоль. Частый случай злокачественной опухоли - рак.

Дермоидная киста

Доброкачественная опухоль. На этот вид приходится почти 20% всех случаев возникновения кисты яичника. Она - лидер списка классификаций. Внутри этого новообразования есть почти все ткани: нервная, покровная, жировая. Но только в 2% случаев дермоидная атерома трансформируется в рак. Растёт этот вид крайне медленно. Основная причина образования дермоидной атеромы - неправильное развитие плода. Ткани срастаются почти в хаотичном порядке, образуя такой сгусток всевозможных клеток. Обычно такому развитию плода способствуют врождённые отклонения материнского организма.

Дермоидная киста — саммый распространенный вид из всего списка классификаций

Эндометриоидная опухоль

Доброкачественное новообразование. Внешняя оболочка идентична слизистой оболочке матки. Внутри такой кисты концентрируется кровь месячных. Обычно женщина довольно быстро осознаёт наличие проблемы, чувствуя тяжесть и дискомфорт внизу живота после месячных. Образованию эндометриоидной опухоли наиболее подвержены молодые женщины, девушки и подростки. Также, нерожавшие женщины, старше 30 лет. Разросшаяся атерома всегда затрагивает соседние органы, давит на них и может вызвать серьёзные проблемы с мочеиспусканием, месячными, выводом продуктов распада.

Синдром поликистозных яичников

Или СПКЯ. Во время этого заболевания нарушается гормональная работа яичников. Внешне орган выглядит вполне здоровым, но значительно увеличивается в размерах. Дело в том, что внутри него сосредоточены несколько мелких атером. Последние не в состоянии выйти из-под оболочки яичника и освободить яйцеклетку внутри них. СПКЯ провоцирует нерегулярность или полное отсутствие месячных. В период овуляции, которая часто не происходит, девушка чувствует тяжесть внизу живота. На более поздних стадиях, тяжесть перерастает в острую боль.

Синдром поликистозных яичников свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях

Фолликулярная киста

Представляет собой увеличенный фолликул Граафа. Максимальный возможный размер - 8 см. Почти всегда такой вид атером встречается у девушек-подростков в период полового созревания или у девочек с преждевременным созреванием. В первые 4-5 лет менопаузы атерома возникнуть не может. Наиболее ей подвержены женщины детородного возраста и беременные. Иногда болезнь обнаруживается не в материнском организме, а у плода или новорождённого.

Серозная кистома

Доброкачественное новообразование. Отличие этого вида кисты от всех остальных — строение клеток. Они идентичны клеткам слизистой оболочки маточных труб. Такая опухоль имеет внутри полость до 30-40 см в диаметре. Однако страдают этой патологией лишь женщины после 45-ти лет. Чуть больше, чем в 1% случаев, серозная кистома трансформируется в злокачественную опухоль - рак.

Серозная кистома — доброкачественный опухоль, который чаще всего появляется в женщин после 45

Папиллярная кистома

Злокачественное образование в 45-50% случаев. Оно выглядит как несколько отростков виде капель на внутренней или внешней стенке яичника. Всемирная Организация Здравоохранения, или ВОЗ, относит этот вид кисты к предраковым образованиям. А в 43% случаев вместе с папиллярной кистой сочетаются прочие отклонения половой системы и развития плода. На первых стадиях развития этого вида кисты женщина не замечает в себе каких-либо отклонений. Только на более поздних этапах проявляются тяжёлые боли в животе, отдающие в ноги и поясницу, общая усталость, сонливость.

Муцинозная кистома

Доброкачественная опухоль, схожая с серозной кистомой. Однако в этом случае клетки имеют иное строение. Образование напоминает круг или овал с неровной бугристой поверхностью. Чаще всего встречается у женщин за 50. Однако были случаи обнаружения муцинозной кистомы и в более молодом возрасте.

Лютеиновая киста

Киста жёлтого тела яичника. Этот вид кисты нельзя отнести к добро- или злокачественным опухолям. Она развивается внутри самого жёлтого тела, если после овуляции последнее не атрофировалось (не подверглось регрессии). Из-за этого нарушается кровоток и образуется кистозная полость. Однако размеры новообразования достигают лишь 7-8 см. Долгое время женщина может и не подозревать о существовании патологии.

Киста яичника – это доброкачественное образование, представляющее собой полость на ножке. и в результате ее накопления имеет свойство увеличиваться. Обычно киста яичника симптомы не проявляет, но в определенных случаях могут появиться признаки кисты яичника у женщин такие как: дискомфорт, болевые ощущения внизу живота. Также отмечаются нарушение менструального цикла, дизурическими расстройствами. Если выявлена киста яичника, размеры женского полового органа меняются. Причин, от чего появляется киста, может быть множество. Насколько опасна киста яичника и причины ее возникновения рассмотрим в этой статье.

Причины образования кисты яичника дифферентные. Различают два основных типа: органические и функциональные. Органические формируются в результате сбоев в организме, когда гормоны яичников не вырабатываются, зачастую требуют хирургического вмешательства, поскольку эти кисты не склонны к рассасыванию.

В свою очередь функциональные новообразования носят временный характер и ликвидируются самостоятельно через два месяца. Возвращаются нормальные размеры обоих яичников. могут появляться по причине небольших сбоев в организме, подразделяются на несколько типов, которые различаются по структуре и наполнению новообразования.

Виды кист. Увеличить.

Кистозные изменения яичников не относятся к онкогенным, но при некоторых случаях приводят к достаточно серьезным последствиям, например, к бесплодию. Лечение требуется тогда, когда образование не проходит самостоятельно и доставляет неприятные ощущения. Перерожденная злокачественная киста яичников всегда подлежит удалению.

По причине развития и размерам новообразования также выделяют гормональную и овариальную. Гормональная киста яичника формируется из-за серьезных сбоев в работе эндокринной системы и поджелудочной железы. Чаще всего устанавливается у женщин, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Овариальная киста в яичнике характеризуется наличием нескольких образований. Структура и наполнение образования также отличаются. В них могут содержаться кровяные сгустки, клетки эпителия, ткань или лимфа. Диагностика лечение определяются только врачом.

Топография кист. Увеличить.

По структуре яичника различают следующие виды:

Дермоидную (врожденную).
Эндометриоидную.
Серозную.
Папиллярную кисту яичника.
Фолликулярную.
Кисту желтого тела (лютеиновая).
Герминогенную.
Геморрагическую.
Параовариальную.
Парауретральную.
Синдром гиперплазии.

Каждая киста яичников симптомы и лечение имеет индивидуальные. Чаще всего это ослабленный иммунитет, гормональные сбои в организме, стрессы и неврозы.

Дермоидная

Является доброкачественной опухолью и имеет название врожденная киста яичника. Диагностируется в 20% случаях. На начальной стадии образования имеет круглую форму, а затем овальную с ровными стенками. Диаметр новообразования зачастую превышает 15 см. Внутри полости врожденной могут находиться ткани и клетки организма (волосинки, ногти, зубы) и более точно это можно установить только после УЗИ яичников. Пространство новообразования наполнено желеобразным веществом. Признаки и симптомы зависят от особенностей организма.

Появление кисты яичника происходит с правой стороны достаточно быстро. Ученые считают, что данный вид образуется в результате эмбрионального развития. В целом причина развития д конца не изучена, но к причинам формирования опухоли относятся изменения в гормональном фоне, травмы брюшной полости, гипоплазия яичников, синдром резистентных яичников (СРЯ) и недоразвитие органов. Это заболевание может появиться в любом возрасте, диагностируется обычно при климаксе и в момент полового созревания.

Эндометриодная

Также называется блуждающая киста. Характеризуется как нарост на яичниках с наличием ткани, сходной по строению со слизистой влагалища и состоит из менструальных сгустков. Более подробно об этом виде кисты читайте в . Эта киста, зачастую, развивается у женщин, имеющих заболевания половых органов, такие как, фиброза и .

Киста у женщин в этом случае растет не только на яичниках, так как остальные органы тоже могут быть поражены (маточные трубы, влагалище, брюшина), чем усложняется постановка диагноза. Диаметр новообразования варьируется от 0,7 до 10 см. Киста на яичнике опоясана плотной капсулой. Она наполнена жидкостью темного цвета, которая похожа на остатки выделений при менструации.

На сегодняшний день не установлены истинные причины появления кисты, но есть определенные предположения:

Различные нарушения иммунной системы.
Перенос клеток во время оттока крови или лимфы.
Гиперплазия, эндометриоз.
Нарушения в выработке гормонов.
Синдром резистентных яичников.
Гипоплазия яичников.
Обратный отток клеток по маточным трубам, возникающий при менструации.
Перенос клеток в результате хирургической операции.

Серозная цистаденома

Лапароскопия может быть лечебной или диагностической. проводится в клинике без разреза брюшной полости, а с помощью нескольких проколов в зоне пупка. Через них вводится эндоскоп.

Весь ход операции отслеживается на мониторе, что позволяет избежать ошибок.

После завершения операции, у пациентки практически не остается шрамов, за исключением небольших отметин в месте прокола. Многим женщинам это позволяет после операции не стесняться шрамов, а подумать над .

Операция длиться не более 40 минут, а в некоторых случаях продолжительность процедуры составляет около двадцати минут, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационный период один день, а через три дня женщина уже может приступать к работе. Данный метод удаления опухоли имеет минимум противопоказаний и является самым эффективным, чем остальные. Но в целом о том, как избавиться от кисты яичника может сказать только лечащий врач.

Также существуют и , но оно требует некоторых знаний, а также консультаций с лечащим врачом.

Возможные осложнения и профилактика

Обычно функциональные кисты рассасываются самостоятельно через два месяца. Но в результате физических нагрузок образование может перекрутиться и сдавить кровеносные сосуды, что приводит к развитию тяжких последствий. В данном случае возникает перитонит. Заболевание становиться причиной бесплодия. Некоторые типы новообразования у женщин в возрасте от 45 лет перерастают в злокачественные опухоли, требуют иного лечения.

Профилактика кисты яичника заключается в регулярном посещении гинеколога, а лечится киста яичника комплексно с выполнением рекомендаций специалиста, соблюдением интимной гигиены, активном образе жизни и отказе от вредных привычек.

Что такое киста яичника и как от нее избавиться может сказать только врач после проведения обследования. Видов кистозных изменений яичников современная медицина выделят достаточно много. Все они различаются по размерам, причинам образования и локализации. Симптомы кисты яичника у женщин зависят от типа новообразования и особенностей организма. Заболевание при своевременном выявлении лечится с помощью медицинских препаратов и в большинстве случаев заболевание можно вылечить.

Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.

Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.

Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика

Кисты – небластоматозные непрофилирующие опухоли яичников.

Различают следующие виды кист:

Фолликулярная киста яичников – ретекционное образование, возникающее за счет накопления жидкости в кистозно-агрезирующемся фолликуле.

Макрскопические фолликулярные кисты – однокамерное тонкостенно образование туго-эластичной консистенции.

Клиническая картина фолликулярных кист яичника:

Могут возникать в любом возрасте женщины, но чаще после периода полового созревания, что свидетельствует о гормональной зависимости этих образований;

Боль внизу живота;

Изредка киста обладает гормональной активностью (секреция эстрогенов);

Возможно нарушение менструального цикла;

При влагалищном исследовании – киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, диаметр ее не превышает 6-8 см, она малоболезненна при пальпации.

Диагностика:

Бимануальное исследование;

Ультразвуковое исследование;

Лапароскопия.

Лечение фолликулярных кист яичника:

Возможно самостоятельное рассасывание кист небольших размеров. Поэтому при установлении диагноза фолликулярной кисты яичника диаметром до 6 см рекомендуется провести наблюдение за больной в течение 2-3 менструальных циклов. Если опухолевидное образование не рассасывается, показано оперативное лечение;

Операция – удаление кисты и формирование яичника из оставшейся здоровой ткани;

В климактерическом периоде удаляют придатки матки на стороне кисты.

Киста желтого тела – сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см в диаметре. Стенки кисты толстые. Внутренняя поверхность кисты желтая и складчатая. Содержимое кисты – светлая, прозрачная жидкость иногда с примесью крови. Макроскопические клетки желтого тела располагаются в стеке кисты в виде пласта или отдельных групп клеток, имеются лютеиновые и текалютеиновые клетки.

Кисты желтого тела встречаются в возрасте от 16 до 45 лет. Часто сопровождаются воспалением в области придатков матки. Специфические клинические признаки отсутствуют.

Диагноз кисты желтого тела устанавливают на основании анамнеза, данных ультразвукового исследования и лапароскопии.

Наиболее часто осложнение кисты желтого тела – кровоизлеяние в полость кисты.

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие, поэтому при кистах желтого тела показано наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов. Если в течение этого времени обратное развитие не происходит, показана операция – чревосечение, удаление кисты с оставлением неизмененной ткани яичника

Параовариальная киста – регенционное доброкачественное опухолевидное образование, расположение между листками широкой связки матки и исходящее на надъяичникого придатка. Диагностируется в основном в возрасте 20-40 лет. В редких случаях возможна малигнизация параогариальной кисты.

Макроскопически пораовариальная киста – образование округлой или овальной формы, туго-эластической консистенции, в подавляющем большинстве случаев однокамерное с прозрачным жидким содержимым. Размеры его различные, но чаще 8-10 см. Стенка кисты тонкая, прозрачная, с сосудистой сетью (состоит из сосудов брыжейки маточной трубы и стенки кисты). По верхнему полюсу кисты, как правило, располагается удлиненная деформированная маточная труба. Яичник находится у заднее-нижнего полюса кисты, а в редких случаях может быть также по ее нижней поверхности. При росте кисты в сторону брюшной полости происходит выпячивание одного из листков широкой связки матки, образуется киста, состоявшая из листков брыженки кисточной трубы. Чаще всего в состав такой ножки входит маточная труба, а иногда и собственная связка яичника.

Клиническая картина пораовариальной кисты:

Боль внизу живота и в пояснице;

По мере роста кисты могут иметь место симптомы сдавления соседних органов и увеличение размеров живота;

Нарушение менструального цикла и бесплодие (редко);

При перекруте ножки кисты – картина острого живота (процесс имеет тяжелое течение при больших размерах кисты, когда в ножку входят маточная труба и связка яичника).

Установить диагноз пораовариальной кисты помогают ультразвуковое исследование, когда наряду с кистовой структурой в области придатков определяется полное образование (яичник) и лапароскопия.

Лечение паравоариальной кисты – оперативное: рассечение листка широкой связки матки (лучше спереди) и вылущивание кисты из интралигаментарного пространства, с последующим ушиванием листка широкой связки матки кисетным швом (яичник и маточные трубы при этом сохраняются).

Эндометриоидные кисты (шоколадные) – развиваются при локализации эндометриоза в яичниках.

Основной жалобой больных при эндометриозе яичников являются: боли усиливаются во время менструации, иногда боли принимают весьма интенсивный характер; появляются симптомы раздражения брюшины, что обусловлено микрооперацией эндометриодных кист и попаданием их содержимого (крови) в брюшную полость. Попадание в брюшную полость крови и частиц ткани приводит к развитию выраженного спаечного процесса в малом тазу.

В начале заболевания в области придатков матки определяется одностороннее опухолевидное образование небольших размеров, болезненное при исследовании, туго-эластичной консистенции, округлой формы. По мере прогрессирования процесса эндометриоидная киста яичника увеличивается в размерах, процесс распространяется на другой яичник, появляется выраженный спаечный процесс с образованием конгломерата, состоящего из матки и придатков. Конгломерат имеет толстую капсулу и при смещении неподвижен. Процесс может распространяться на сигмовидную кишку, вызывая ее стенозироание.

Диагностика эндометриоидных кист:

1) клиническая картина – изменение размеров кист яичников в зависимости от фаз менструального цикла;

2) ультразвуковое исследование – определение опухолевидного образования с жидким содержанием;

3) лапароскопия;

4) макроскопическое исследование ткани кисты, взятой во время лапароскопии или лепаротомии.

Больная с эндометриоидными кистами яичников показано комбинированное лечение – резекция яичников в пределах здоровых тканей и по возможности восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в малом тазу; у пожилых больных удаляют придатки матки. Удаление эндометриоидной кисты следует производить с большой осторожностью, так как вскрытие ее может привести к обсеменению брюшины и дальнейшему распространению патологического процесса. После операции назначают чистые гестагены – норколут (прерывистыми курсами, 3 месяца прием препарата, 2-3 месяца – перерыв) в течение 18-24 месяцев; 12,5 % раствор 17-оксипрогрестерона капроната.

При выявлении во время лапароскопии малых форм или начальных форм эндометриоза яичников производят их коагуляцию СО2 – лазером, затем в течение 9-12 месяцев назначают чистые гестагены, в предменструальном периоде после лечения при необходимости производят контрольную лапароскопию.

При эндометриозе вместо гестагенов можно использовать даназол.

18. ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ .

Дермоидная киста – доброкачественное образование герминогенного происхождения.

По международной классификации ВОЗ, дермоидные кисты – это зрелые тератомы (доброкачественные опухоли из зародышевой ткани яичников).

Дермоидная киста может происходить из одного или всех трех зародышевых листков – актодермы, мезодермы и эндодермы.

Редко диаметр дермоидной кисты превышает 12-15 см. Форма ее круглая или овальная, поверхность гладкая. Цвет белесый или желтоватый. Консистенция неравномерная, часто тестоватая. Иногда имеются очень плотные участки (хрящи, кости). Киста, как правило, однокамерная, наполнена салом и волосами; на внутренней поверхности зрелых дифференцированных тканей, иногда там определяются зубы, кости, хрящи, ткани щитовидной железы и так далее. Головной бугорок покрыт кожей с волосами и сальными железами, продуцирующими жир. Чаще всего в кисте встречаются ткани, соответствующие головному концу зародыша. Стенка дермоидной кисты состоит из соединительной ткани. Полость выстлана плоским многослойным или кубическим эпителием, дармоидные кисты имеют ножку.

Кистой яичника называют доброкачественное образование в виде заполненной жидкостью тонкостенной полости. Появляется киста вследствие деятельности яичников (функциональные кисты) или патологических процессов в половых органах (органические кисты).

Для кисты не существует возрастных ограничений, она может проявиться как в младенчестве, так и в глубокой старости, но при этом киста является одной из наиболее распространенных проблем у женщин именно репродуктивного периода жизни.

К счастью, большинство кист не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Тем не менее, все это время женщина должна находиться под контролем специалиста, чтобы исключить возможность осложнений. Если киста яичника не исчезла за 3 месяца, она подлежит лечению.

Симптоматика кисты яичника 2

Не редко кисты яичника образуются и растут без каких-либо внешних признаков, но среди встречающихся симптомов обычно выделяют следующие:

Боли в нижней части живота, усиливающиеся при менструации, мочеиспускании и половом акте
Учащенные позывы к мочеиспусканию
Ощущение давления в животе и увеличение его размеров
Повышение температуры (при наличии воспаления)
Тошнота, рвота (в остром случае)
Запоры
Невозможность зачатия (бесплодие)

Возможные причины кисты яичника 2

Причины кистозных образований яичников доподлинно неизвестны. Однако в список факторов, ускоряющих их формирование, входят хронические воспаления в малом тазу и нарушения гормонального баланса. Гормональный фон у женщин репродуктивного возраста может быть нарушен в результате ожирения, эндокринных заболеваний, стрессов, частых вирусных инфекций.

Кисты яичника нередко появляются после искусственного прерывания беременности и в результате операций на половых органах. Практика показывает, что данная патология чаще встречается у женщин, имеющих сбои менструального цикла.

Диагностировать кисту яичника и классифицировать ее должен только специалист после проведения гинекологического и ультразвукового обследования. Дополнительно может потребоваться анализ на гормоны и онкомаркеры.

Виды кисты яичника 2

Фолликулярные кисты яичников формируются из пузырьков, в которых созревает яйцеклетка - фолликулах. В нормальном состоянии фолликул яичника накапливает некоторое количество жидкости. Если его диаметр превышает 30 мм, говорят о появлении кисты. Оболочка кисты может состоять из соединительной ткани. Когда на одном яичнике возникает сразу несколько таких камер с жидкостью, они объединяются и увеличивают объем кисты.

Подобные образования яичника не имеют выраженной симптоматики, хотя иногда присутствуют сбои менструального цикла и приступы боли, локализующейся внизу живота. Лечение, назначаемое врачом, направлено на снятие воспаления. Также необходимо наблюдение пациентки в течение 6-8 недель. В некоторых случаях показана гормональная терапия.

Сложные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства посредством операции на внутренних органах через маленькие надрезы - лапароскопии. После такого лечения женщине рекомендуют к приему препараты с витаминами Е, С, фолиевой кислотой для нормализации цикла и противозачаточные средства.

Киста желтого тела появляется на месте уже лопнувшего фолликула и может содержать сгустки крови. Желтое тело – временная железа, образующаяся в яичнике после овуляции, вырабатывающая гормоны, обеспечивающие готовность организма к беременности. Этот вид кисты диагностируется преимущественно у женщин от 16 до 45 лет. Основным фактором появления кисты в данной ситуации является нарушение кровоснабжения желтого тела. Ее рост сопровождают боли в нижней части живота, хотя нередко констатируют и полное отсутствие какой-либо симптоматики.

Такая разновидность заболевания может закончиться кровоизлиянием, поэтому нужно своевременно проходить обследование и не допустить появления осложнений. Для кисты желтого тела характерен процесс обратного развития, поэтому женщина обязательно должна проходить наблюдение у специалиста в течение 1-3 менструальных циклов. Если по истечении этого срока киста остается, ее удаляют хирургически.

Параовариальная киста вырастает в области придатков: маточных труб и яичников. Подобный вид кисты чаще диагностируется у девушек на этапе полового созревания в связи с активным развитием маточных труб и яичников, которые в этот период достигают максимального размера. Это и может послужить причиной появления кисты. По мере роста образования девушка может жаловаться на тянущие боли внизу живота, увеличение его размеров и нарушения менструального цикла. В возрасте от 20 до 40 лет еще одним симптомом кисты может быть бесплодие.

Чтобы предотвратить спаечный процесс (появление тонких пленок и сращений между органами), ведущий к бесплодию, параовариальную кисту рекомендуется оперировать. При удалении образования маточная труба и яичник сохраняются и принимают нормальные размеры.

Эндометриоидная киста является следствием заноса клеток эндометрия (ткани, выстилающей матку) на яичник. В случае, если размер кисты более 30 мм, она опасна разрывом, ведущим к перитониту – воспалению брюшины, поэтому женщине может потребоваться помощь хирурга. Сегодня операции по удалению кисты малотравматичны. Выполняют их посредством лапароскопии - введения через небольшие надрезы специального лазера для удаления образования. При небольших размерах кисты, особенно у нерожавших женщин, сегодня в большинстве случаев назначают гормональную терапию для лечения эндометриоза под наблюдением врача. 3 Лапароскопия и гормональная терапия – распространенные и наиболее эффективные методы современного лечения эндометриоидной кисты. 4

Также существуют кистозные опухоли – в отличие от кист, они действительно представляют немалую опасность для здоровья женщины. По внешним признакам они напоминают кисты, поэтому специалист должен провести необходимые исследования, чтобы точно определить тип заболевания.

Возможные осложнения

Наличие кисты, не являющейся злокачественным образованием – грозный фактор развития рака яичников. Чаще других патологическому процессу подвержены эндометриоидные и муцинозные кисты.

Помимо риска озлокачествления, кисты яичников представляют следующую опасность:

Перекручивание ножки кисты может закончиться воспалением брюшины, обусловленным нарушением кровоснабжения и некрозом.
Кисты яичника – одна из причин бесплодия женщин и сложного течения беременности.
Всегда существует риск инфицирования кисты и последующего нагноения.
В списке возможных последствий кисты яичника находятся разрыв, внутреннее кровотечение.

Несмотря на преимущественное отсутствие симптомов, киста способна заявить о себе резкой болью, повышенной температурой, напряжением мышц живота. Чтобы не довести ситуацию до такого исхода и свести риск осложнений к минимуму, посетить врача следует при первых же тревожных симптомах.

Лечение 2

В каждом конкретном случае лечение будет зависеть от множества факторов: вида кисты, возраста пациентки, особенностей ее организма и т.д. Не все виды кисты требуют специфического лечения, но на возможность ее самоустранения нельзя полагаться полностью. Женщин, имеющих подобные образования на яичниках, должен наблюдать специалист, контролирующий размеры, поведение и состав кисты.

Пути лечения кисты подразделяются на медикаментозный и операционный. В обоих случаях необходимо тщательное обследование, включающее УЗИ, анализы крови и мочи, томографию (вид рентгеновского исследования), тест на беременность и, при необходимости, лапароскопию (внутреннее исследование) для диагностики.

Консервативное лечение кисты яичников допустимо в случае легкого течения болезни. В подобных ситуациях назначают курс витаминов, гормональные препараты для нормализации менструального цикла, иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику. Операция необходима, если наблюдается увеличение размера кисты и возникает опасность осложнений.

Помните, что назначение препаратов и выбор схемы их приема осуществляется врачом, самолечение кисты может нанести серьезный урон здоровью.

Беременность и киста яичника 5

Даже при наличии кисты яичника беременность может наступить и протекать без особых осложнений. В том случае, когда киста не требует безотлагательного удаления и никак не влияет на здоровье плода, планового контроля за состоянием будущей мамы вполне достаточно.

В разряд исключений входят кисты значительного объема, которые давят на близлежащие органы, а также острые осложнения заболевания. Для лечения кисты яичника при беременности также используется метод лапароскопии (операция на внутренних органах, проводимая через небольшие отверстия 0,5-1,5 см), требующий минимальных надрезов и воздействующий только на очаги заболевания. При такой операции через маленькие надрезы в организм вводится лазер, позволяющий удалить кисту, не задевая других тканей и не влияя на расположенные рядом органы.

Решение о проведении операции должно быть взвешенным и обоснованным. Если киста во время беременности не увеличивается в размерах, не меняется и не причиняет женщине дискомфорт, ее лечение лучше отложить на послеродовый период.

Профилактика болезни 2

Поскольку киста не всегда дает о себе знать внешними проявлениями, обнаружить ее самостоятельно просто невозможно. Только регулярное наблюдение женщин у гинеколога с проведением УЗИ поможет выявить проблему и своевременно начать ее лечить, не допуская возникновения осложнений.

Профилактика кисты яичника – это, в первую очередь, внимание к своему организму, отказ от вредных привычек, наблюдение у специалиста. Не допускайте развития хронических заболеваний, не давайте шанса проблеме расти подобно снежному кому. Пока все системы организма находятся в здоровом состоянии и равновесии, не будет и причин для появления и развития кисты яичника.

1. Озерская И. А. Эхография в гинекологии //М.: Медика. – 2005. – С. 146.
2. Савельева Г. М. Гинекология (учебник). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – С. 446
3. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: Медицина, 2001. – С. 221
4. Федоров И. В. Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности //Эндоскопическая хирургия. – 2010. – №. 5. – С. 60-61.

Овариальные новообразования – очень распространенная патология женских органов. Даже в постменопаузальном периоде около 15% женщин имеют какие-либо виды кист яичников.

Классификация овариальных образований

Большинство опухолей и опухолевидных образований яичника имеют кистозное строение. Они представлены полостью, окруженной капсулой. Киста – это полостное непролиферирующее образование. Кистомой называют такие опухоли, клетки которых быстро размножаются. Это потенциально опасные новообразования, которые могут принимать злокачественный характер. Таким образом, самой важной классификацией является деление овариальных цистаденом на злокачественные и доброкачественные.

Более сложное деление основано на гистологическом строении и происхождении. Яичник, в отличие от других органов, состоит из множества разнородных тканей: эпителия, стромы, полового тяжа, гормональных, лютеиновых, текалютеиновых клеток и т. д.

Важно: чтобы вовремя узнать о наличии кистомы, следует не менее одного раза в год посещать гинеколога. Своевременное лечение позволит избежать многих осложнений заболевания.

Эпителиальные овариальные цистаденомы

Этот вид кист яичников относится к новообразованиям поверхностного эпителия.

Серозные опухоли

Они заполнены серозной жидкостью. Среди серозных кистом различают:

доброкачественные (простая цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма);
пограничные (папиллярная цистаденома);
злокачественные (аденокарцинома, злокачественняа аденофиброма, папиллярная аденокарцинома).

Муцинозные кистозные образования

В полости содержится густая слизь, содержащая псевдомуцин. Выделяют следующие муцинозные опухоли:

муцинозную цистаденому,
псевдомуцинозную цистаденофиброму (также могут быть доброкачественными и злокачественными).

Опухоль Бреннера

Это гормональноактивная цистаденома, которую образуют светлые овариальные клетки, доброкачественная или злокачественная в зависимости от степени дифференцировки.

Новообразования стромы и полового тяжа

Эти кистомы составляют около 8 % всех овариальных образований. Половой тяж –эмбриональный зачаток, который в процессе роста эмбриона превращается в кортикальные тяжи, идущие внутрь органа. Между ними развиваются будущие яйцеклетки. Выделяют следующие цистаденомы:

Гранулезоклеточные (продуцируют эстрогены).
Текомы и фибромы (могут продуцировать андрогены – мужские гормоны).
Андробластомы (из клеток Лейдига и Сертоли) – злокачественные опухоли, которые составляют малодифференцированные клетки.

Герминогенные цистаденомы

Следующая группа кист яичников по гистологической классификации относится к герминогенным. Эти новообразования возникают из низкодифференцированной зародышевой ткани, которая осталась после рождения. Выделяют следующие герминогенные опухоли:

дисгерминома (редкая злокачественная опухоль);
тератома (незрелая и зрелая, солидная и кистозная);
гонадобластома (злокачественная опухоль).

Особый интерес представляет зрелая тератома (дермоидная кистома). В ее полости развиваются практически любые ткани: нервная, жировая, костная. Иногда в ней обнаруживают ногти, волосы и даже зубы.

Опухолевидные овариальные образования

Это наиболее часто встречающаяся группа образований. Большинство их не склонны к злокачественному перерождению. Выделяют следующие виды опухолевидных кист яичников:

лютеиновые,
фолликулярные,
параовариальные,
эндометриоидные,
лютеомы беременности,
поликистозные яичники.

Лютеиновые и фолликулярные кисты также называют функциональными, так как они образованы нормальной функциональной тканью (клеточными элементами фолликула и желтого тела). Эндометриоидная кистома развивается из эктопического эндометрия. Во время менструации они отторгаются, как и слизистая матки. В результате образуется полость, содержащая шоколадного цвета жидкость (остатки крови).

Другие виды овариальных кистом

Иногда клеточные элементы опухоли бывают настолько малодифференцированными, что трудно определить, какая ткань положила начало новообразованию. Поэтому выделяют неклассифицируемые, низкодифференцированные (саркоматоидные) и промежуточные кистомы или бластомы.

Нередко в придатках развиваются вторичные опухоли, которые представляют собой метастазы из новообразований другой локализации (рак желудка, матки и т. д.). В этом случае они чаще бывают множественными и двухсторонними.

Классификация овариальных цистаденом по размеру и локализации

Кисты яичника по размеру могут быть маленькими (2-5 см), средними (6-15 см) и большими (более 15 см). По локализации различают одно- и двухсторонние цистаденомы, правого и левого яичника, одиночные и множественные. По количеству перегородок кистомы бывают однокамерными и многокамерными. Также выделяют гормональнонеактивные и гормонопродуцирующие образования.

Определение вида яичниковой цистаденомы необходимо для выбора правильной лечебной тактики.