الارتجاع الصفراوي إلى المعدة: الأعراض والعلاج. التهاب المريء الارتجاعي - الأعراض والأسباب والعلاج

يعد الارتجاع الصفراوي وارتداد محتويات الصفراء إلى تجويف المعدة من الحالات الخطرة والخطيرة.

غالبًا ما تحدث أعراض الارتجاع الحمضي، وأعراض الارتجاع الصفراوي وتراكم الصفراء في المعدة، مما يسبب التهابًا وعدم راحة في المعدة.

عندما يكون هناك ارتجاع للصفراء إلى المعدة، يتضمن العلاج عادة إعطاء المريض أدوية معينة لتخفيف الأعراض.

إذا كان المريض يعاني من ارتجاع الصفراء الشديد والصفراء في المعدة، فإن أسباب وعلاج المظاهر الخطيرة لهذه الحالة قد تتطلب تشخيصات إضافيةوحتى الجراحة لمنع المزيد من الضرر للجزء العلوي الجهاز الهضمي.

من المهم تحديد أسباب مثل هذه الحالة في الوقت المناسب من أجل التنفيذ الصحيح و علاج فعال. أدناه في المقالة سوف نكتشف سبب طرح الصفراء في المعدة.

الأسباب والأعراض

للمساعدة في عملية الهضم، يقوم الكبد بإنتاج مادة تعرف باسم الصفراء، والتي تبقى في المرارة حتى الحاجة إليها لاستيعاب الطعام المهضوم.

تعمل العضلة العاصرة البوابية (البواب)، الموجودة بين المعدة والاثني عشر، بمثابة الصمام الرئيسي الذي يتحكم في مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء. كما يمنع ارتجاع محتويات الأمعاء إلى المعدة.

عندما يكون هناك خلل في هذا الصمام، تتدفق الصفراء المتحررة مرة أخرى إلى الجهاز الهضمي، مما قد يسبب التهاب المعدة.

إذا لم تعمل العضلة العاصرة للمعدة بشكل صحيح ودخلت الصفراء إلى هذا العضو، فقد يحدث التهاب وتآكل.

في معظم الحالات، الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية الجهاز الهضميأو الذين شخصوا إصابتهم بقرحة هضمية، يزداد بشكل كبير خطر الإصابة بالارتجاع الصفراوي واحتمال ارتجاع الصفراء إلى المعدة.

أيضًا، في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث هذا النوع من الحالات عند المرضى بعد إزالة المرارة وفي وجود تآكل في الاثني عشر.

تشمل الأسباب الأخرى لارتجاع الصفراء إلى منطقة المعدة تشنجات المرارة بسبب تطور أمراض الكبد، المواقف العصيبةأو ضغوط عاطفية بسيطة.

لا يمكن تشخيص "الارتجاع الصفراوي" للشخص إلا بعد إجراء فحص طبي شامل وتشخيص مناسب للأعضاء الداخلية.

فقط طبيب الجهاز الهضمي، بعد اجتياز المريض لجميع الاختبارات والفحوصات، قادر على الإجابة على الأسئلة حول سبب ظهور هذه الحالة وما هي أسبابها.

تُستخدم عادةً الاختبارات والفحوصات، التي تتضمن غالبًا التنظير، لتقييم حالة الجهاز الهضمي العلوي والتحقق والتأكيد العملية الالتهابيةأو تقرح بعد اكتشاف الأعراض الأولى.

وبسبب المخاطر المرتبطة بسرطان المعدة، يتم فحص عينات الأنسجة (الخزعات) تحت المجهر.

عندما تعود محتويات الصفراء إلى منطقة المعدة، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بها من بعض العلامات والأعراض التي قد يتم الخلط بينها وبين الارتجاع.

كقاعدة عامة، يعاني بعض المرضى الذين يعانون من هذا الارتجاع من عدم الراحة تجويف البطنيصاحبه ألم وغثيان وقيء في بعض الأحيان. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن غير المقصود.

يمكن أن تختلف شدة آلام المعدة من خفيفة إلى شديدة اعتمادًا على تكرار ومدة نوبات الارتجاع الصفراوي.

لا ينبغي تجاهل أعراض الارتجاع الصفراوي بسبب المخاطر الجسيمة للمضاعفات.

هؤلاء المرضى الذين يعانون الأعراض المزمنة، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالتهاب المعدة وسرطان المعدة. ومن الممكن أيضًا أن يحدث تضيق في منطقة البواب في المعدة.

كما ذكرنا سابقًا، الصفراء هي سائل ينتجه الكبد ويساعد عملية الهضمفي الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة عندما مادة حمضيةتتدفق بشكل غير طبيعي من الأمعاء الدقيقةثم يدخل إلى المعدة. هذه الحالة هي الارتجاع الصفراوي.

التهاب المعدة الناجم عن المزمن الارتجاع الصفراويإلى المعدة، يمكن أن يؤدي إلى الأعراض المتكررةحرقة في المرضى. تشمل أعراض حرقة المعدة عادةً إحساسًا بالحرقان في الجزء العلوي من المعدة أو الصدر أو الحلق.

قد يلاحظ المرضى الذين يعانون من هذه الحالة أن أعراض الحرقة تتفاقم بعد تناول الطعام أو في الليل.

يمكن أن تسبب محتويات الصفراء في المعدة بسبب الارتجاع تهيجًا كبيرًا، مما قد يؤدي إلى أعراض الغثيان أو القيء لدى مرضى التهاب المعدة.

القيء الذي يحتوي على دم أو يشبهه في اللون والقوام أرضيات المقهىقد يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي.

في هذه الحالة يجب عليك الاتصال فورا الرعاية الطبية. سيحدد الطبيب الأسباب هذه الدولةووصف العلاج المطلوب.

عندما يحدث التهاب في المعدة، ناجم عن أعراض التهاب المعدة بسبب الارتجاع الصفراوي، فإنه يمكن أن يسبب عسر الهضم، وهي حالة تسمى أيضًا عسر الهضم.

ونتيجة لذلك، قد يعاني المرضى المصابون بهذا المرض من فقدان الشهية المصحوب بفقدان كبير وغير مقصود في الوزن.

بشكل عام، قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الصفراء ببعض الراحة عن طريق تناول الأدوية المصممة لمنع إنتاج حمض الصفراء.

يمكن وصف أدوية مثل حمض أورسوديوكسيكوليك لتحسين عملية الهضم وتخفيف الانزعاج في البطن.

قد يخضع الأشخاص الذين يعانون من أعراض الارتجاع الشديدة لعملية جراحية إذا تم الكشف عن مضاعفات العملية.

علاج

ويمكن أيضًا إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. يساعد على التعرف على حجم الحصوات في منطقة المرارة (إن وجدت بالطبع).

تتكون أدوية علاج الارتجاع المذكور أعلاه في أغلب الأحيان من حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي يساعد على تحريك الصفراء عبر الجهاز الهضمي ويمكن أن يخفف الانزعاج المرتبط بهذا الاضطراب.

في بعض الأحيان، يتم وصف مجموعة من الأدوية للمرضى الذين يجدون صعوبة في إفراغ معدتهم.

الوظيفة الرئيسية لمثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول هي تقليل إنتاج الحمض في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن ارتجاع الصفراء إلى المعدة لا يحدث بسبب الحمض الزائد، فإن مثبطات مضخة البروتون عادة ما تكون غير فعالة في علاج الارتجاع الصفراوي، على الرغم من أنه يمكن استخدامها مع أدوية وعلاجات أخرى للمساعدة في تقليل الألم.

من بين أشياء أخرى، يمكن وصف أدوية للمريض مثل أدوية مفرز الصفراء التي تساعد على زيادة حركة المرارة.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج من الإدمانيمكن النظر في الجراحة.

هناك أيضًا العديد من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من الارتجاع الصفراوي. ينصح الأطباء المرضى بالنوم مع رفع رؤوسهم للحفاظ على بقاء الصفراء في الليل.

الامتناع عن تناول الطعام لفترة من الزمن على الأقلقبل النوم بثلاث ساعات يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية ارتجاع الصفراء إلى المعدة بعد النوم.

إذا كان لدى المريض زيادة الوزنفخسارة بضعة كيلوغرامات من الوزن ستخفف الضغط على معدته وأعضائه الأخرى. هذا قد يساعد في الحفاظ على الصفراء في الاحتياطي.

ومن المهم أيضًا تجنب الأطعمة التي تعمل على استرخاء مصرة المعدة، مثل الكافيين والشوكولاتة والطماطم والمشروبات الغازية والتوابل.

تحتاج إلى اتباع نظام غذائي قليل الدهون وتقليل تناول الكحول.

العلاج بالأدوية و الطرق الجراحيةمن الممكن دائما. ومع ذلك، يمكنك إضافة بعض تغييرات إيجابيةفي نمط حياتك لتخفيف الأعراض الموجودة.

1. ممنوع التدخين. عندما يدخن الشخص السجائر، فإنها تزيد من إنتاج حمض المعدة وتجفف اللعاب أيضًا، مما يساعد على حماية المريء.
2. لا تأكل كمية كبيرة من الطعام كما كانت قبل اكتشاف المرض. لماذا هذا ضروري جدا؟ والحقيقة هي أنه عندما يتناول الشخص كميات كبيرة من الطعام، فإن ذلك يضغط على المعدة وخاصة على العضلة العاصرة للمريء، مما يؤدي إلى فتحها في الوقت الخطأ.
3. - عدم الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام. يُنصح بتأخير وقت النوم والنوم بعد ساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل من تناول الطعام.
4. تقليل الاستهلاك الأطعمة الدسمة. النظام الغذائي الذي يحتوي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون يؤثر سلبا على العضلة العاصرة للمريء، مما يبطئ عملية الهضم. الحاجة إلى إزالة جميع الأطعمة الدهنية من القائمة عالية جدًا.
5. استخدام النخالة لتحسين أداء الجهاز الهضمي وتجنب تكون الرواسب في منطقة المرارة.

يمكن أن يساعد تغيير وضع نومك أيضًا في تخفيف الأعراض بمجرد النوم. يحتاج الإنسان إلى رفع رأسه 18 سم فوق مستوى السرير.

هذا الميل وقوة الجاذبية الطبيعية يمكن أن يمنعا حدوث حالة مثل ارتجاع محتويات الصفراء إلى تجويف المعدة.

غالبًا ما لا تكون الوسائد العادية كافية لإنشاء الزاوية الصحيحة. يوصى بشراء وسادة خاصة على شكل إسفين لتغيير وضع الرأس أثناء النوم.

إذا كان ارتجاع محتويات الصفراء إلى تجويف المعدة مرتبطا بعملية إزالة المرارة، فيجب على المريض الاتصال بالجراح لاستبعادها المضاعفات المحتملةبعد الجراحة، وكذلك إلى أخصائي التغذية ليصف لك النظام الغذائي المناسب.

قبل الشروع مباشرة في علاج الحالة، من الضروري استشارة الطبيب المختص.

سيحدد الأسباب الدقيقة عملية مرضيةوإجراء التشخيص الصحيح بهدف تقديم المزيد من الوصفات مخطط فعالعلاج.

وصف الطبيب والجراح والعالم الألماني هاينريش كوينكه عام 1879 العملية الفسيولوجية التي تحدث في الجهاز الهضمي للإنسان بعد تناول الطعام وأسماها الارتجاع المعدي المريئي (ويختصر بـ GER). مرادف لهذا المصطلح الذي يصعب نطقه هو الجهاز الهضمي ارتجاع المريء. كلمة "ارتجاع" في اللاتينية تعني "التدفق العكسي"، وفي الطب يشير هذا المصطلح إلى الحركة في الاتجاه المعاكس مقارنة بالمسار الطبيعي لحركة محتويات أي أعضاء مجوفة. إذا تم تشخيص إصابتك بهذا، فلا داعي للانزعاج، لأن ارتجاع المريء في حد ذاته ليس مرضًا ولا يحتاج إلى علاج. ولكن في بعض الأحيان آليات هذا العملية الفسيولوجيةخلل وظيفي، ويبدأ الطعام العائد من المعدة إلى المريء في تآكل خلاياه الظهارية، ويعاني الشخص تمامًا عدم ارتياح. في هذه الحالات، يشير التشخيص إلى الارتجاع المعدي المريئي مع التهاب المريء - وهو مرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى سرطان المريء.

آلية الارتجاع المعدي المريئي

ونعلم من دروس التشريح أن الطعام المطحون في الفم، عند ابتلاعه، يدخل إلى المريء، وهو أنبوب مجوف. وتقتصر وظائفه على التوصيل السريع لبلعة من الطعام إلى المعدة، حيث يبدأ هضمها. يبلغ طول المريء عند معظم الناس 30 سم. وفي الجزء السفلي منه، تترتب الألياف العضلية لجدرانه بحيث تعمل كصمام (العضلة العاصرة). عندما تتحرك بلعة الطعام، فإنها تسترخي، مما يسمح لها بالدخول إلى المعدة، ثم تنقبض، مما يمنع الطعام من الخروج مرة أخرى إلى المريء. إذا لم يتم حظر الممر بما فيه الكفاية، فإن محتويات المعدة (الطعام والعصارة المعدية) تعود جزئيًا إلى المريء، أي يحدث الارتجاع المعدي المريئي. تعتمد الأعراض والعلاج لهذه الحالة على مدى فعالية آليات الدفاع في المريء.

بالنسبة لمعظم الناس، لا تسبب هذه العملية أي إزعاج أو ألم، وبالتالي لا تتطلب العلاج على الإطلاق. ومع ذلك، بالنسبة للبعض، فإن عودة جزء من الطعام من المعدة إلى المريء تكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة أو غير سارة. في هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب والعلاج.

كيف تعمل آليات الدفاع

لماذا يعتبر الارتجاع المعدي المعوي غير ضار في بعض الحالات وخطير في حالات أخرى؟ والحقيقة هي أن المريء البشري "مبرمج" بطبيعته للاتصال فقط بالبيئة القلوية التي يدخلها الطعام الممضوغ من الفم. لا تقبل المعدة كتل الطعام فحسب، بل تبدأ في هضمها، حيث تنتج عصير المعدة - وهو سائل من خليط من الإنزيمات والمخاط والمكون الرئيسي - من حمض الهيدروكلوريك. بمجرد وصوله إلى المريء، يبدأ في "هضم" الخلايا الظهارية لجدرانه بنفس طريقة هضم بقايا الطعام. إذا كان الشخص ضد العدوانية البيئة الحمضيةآليات الحماية، ارتداد الطعام ليس مخيفا بالنسبة لهم. هذه الآليات هي:

نغمة عالية بما فيه الكفاية من العضلة العاصرة المريئية، والتي لا تسمح للطعام بمغادرة منطقة المعدة والأمعاء.

خلوص أرضي جيد ( التطهير السريعالمريء من محتويات المعدة الواردة)؛

مقاومة الخلايا الظهارية المريئية لحمض الهيدروكلوريك.

السيطرة على الحموضة عصير المعدة.

علامات GER التي ليست مرضا

عدم شعور الشخص بأي انزعاج (وهذه إحدى العلامات السائدة)؛

لا يتم ملاحظة ارتداد الطعام إلى المريء من المعدة إلا مباشرة بعد تناول الوجبة.

لا يستمر الارتجاع لفترة طويلة ويحدث مرتين فقط في اليوم.

لا يحدث الارتجاع ليلاً أثناء النوم.

تجدر الإشارة إلى أن الارتجاع الفسيولوجي للطعام من المعدة إلى المريء يلاحظ لدى الأشخاص من أي عمر، بما في ذلك الأطفال.

الوقاية من GER غير الضارة

حتى في الحالات التي لا يسبب فيها الارتجاع المعدي المريئي مشاكل، يمكنك القيام بعدد من الجهود البسيطة لمساعدة الجهاز الهضمي على أداء وظيفته. الخطوات البسيطة التالية يمكن أن تساعد في تقليل أعراض الارتجاع:

لا تذهب إلى الراحة مباشرة بعد تناول الوجبة؛

لا تبدأ عمل بدني، خاصة المرتبطة بالانحناء، بالكاد تنتهي من تناول الطعام؛

لا تفرط في تناول الطعام؛

التقليل من استهلاك الأطعمة (الشوكولاتة، والكحول، وبعض الصلصات المحددة) التي تعمل على استرخاء العضلة العاصرة للمريء؛

لا تبدأ بتناول الطعام بملابس ضيقة جداً أو بحزام مشدود؛

تقليل أحجام الوجبات وزيادة عدد الوجبات.

علامات GER، وهو علم الأمراض

ويعتبر هذا المرض بمثابة الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء. يحدث ذلك عندما تتعطل آليات الحماية للمريء ولم تعد قادرة على حماية الخلايا الظهارية من التآكل بواسطة حمض الهيدروكلوريك. ش من هذا المرضهناك نوعان من الأعراض.

1. المريء.يبلغ المرضى عن الأحاسيس غير السارة التالية:

هناك طعم حامض في الفم.

التجشؤ (الحامض في الغالب) ؛

عسر البلع (الاختناق ممكن عند تناول الطعام)؛

ألم خلف القص (يميل إلى الشدة عند الانحناء والاستلقاء، ويمكن أن ينتشر إلى الذراعين والرقبة).

2. غير مريئي.قد يعاني المريض من بعض أو كل الأعراض التالية:

مشاكل الأسنان (تسوس، عيوب المينا)؛

التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب الحنجره؛

التهاب البلعوم.

يسعل؛

ألم في منطقة القلب.

وبسبب هذه المظاهر، غالبًا ما يتم تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي بشكل خاطئ ويتم علاج الأشخاص من أمراض غير موجودة.

الأسباب

قد يظهر الارتجاع المعدي المريئي المرضي للأسباب التالية:

بدانة؛

الكحول، التدخين؛

الثقوب

نظام غذائي غير متوازن؛

الأدوية التي تقلل من قوة العضلة العاصرة.

القيء الغزير (يحدث مع التسمم) ؛

تصلب الجلد الجهازي.

أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف.

الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

في الأيام والأشهر الأولى من الحياة، يعاني ما يقرب من 80٪ من الأطفال من القلس بعد الرضاعة. في أغلب الأحيان، لا يعتبر التهاب المعدة والأمعاء مرضًا ويحدث بسبب النقص في نظام الجهاز الهضمي. كما أن القلس يحمي الطفل من الإفراط في تناول الطعام ودخول الهواء إلى أمعائه.

غالبًا ما يكفي للوالدين حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 10 دقائق تقريبًا بعد الرضاعة حتى لا يحدث القلس. أوه أكثر مشاكل خطيرةمع المعدة والمريء يشار إليها بالعلامات التالية:

البكاء المستمر وأرق الطفل.

التجشؤ؛

القيء (يجب عدم الخلط بينه وبين القلس) بعد الرضاعة؛

رفض الأكل

السعال غير المعقول

ينام الطفل بشكل سيئ ويكتسب القليل من الوزن.

وفقا للمؤشرات، قد يصف الطبيب مخاليط مع مكثفات وأدوية للطفل: سيسابريد، دومبيريدون، ميتوكلوبراميد، سيميتيدين. إذا كان سبب الارتجاع هو أمراض في بنية الجهاز الهضمي، فمن الممكن تدخل جراحي.

الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة

عند معظم الأطفال، بحلول عمر 12 إلى 18 شهرًا، يختفي القلس بعد الرضاعة تمامًا. ينمو الأطفال بصحة جيدة ولا يشعرون بأي إزعاج بعد تناول الطعام. لكن لدى بعض الأطفال شكاوى أخرى تشير إلى وجود مشاكل في المعدة أو المريء:

حرقة المعدة (يشرح الطفل هذا العرض على أنه "نار" أو "نار") ؛

التجشؤ الحامض.

ألم صدر؛

غثيان؛

الشعور بالامتلاء في البطن.

-البصق ليلاً أثناء النوم (يمكن ملاحظة ذلك من خلال العلامات الموجودة على الوسادة).

في كثير من الأحيان تشير المعدة إلى المريء لا علاقة لها تماما بالأعضاء الهضمية:

نتوء والتهاب في الحلق.

صعوبة في التنفس.

صعوبة في البلع

الالتهاب الرئوي المتكرر.

عادة، مع هذه الأعراض، يبدأون في علاج نزلات البرد، ولكن مع GER، لا يؤدي هذا العلاج إلى نتائج.

التشخيص

إذا كان المريض يعاني من إزعاج أو أعراض مؤلمةالارتجاع المعدي المريئي، يجب إجراء التشخيص باستخدام المختبرات الحديثة و طرق مفيدة. في المرحلة الأولى، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بجمع سوابق المريض، بما في ذلك معلومات حول أمراض مماثلة لدى أقارب المريض، ومدة وشدة أعراض الارتجاع.

المرحلة الثانية هي التنفيذ البحوث المختبرية، مثل:

اختبار الدم (الكيميائية الحيوية والعامة)؛

برنامج مشترك؛

تحليل البول.

تتضمن المرحلة الثالثة من التشخيص دراسات مفيدة:

قياس ضغط المريء.

EGDS (تنظير المريء والمعدة والإثناعشري)؛

اختبار استفزازي

الأشعة السينية باستخدام معلق الباريوم؛

علاج

إذا تم تشخيص الارتجاع المعدي المريئي المرضي، يتم العلاج في ثلاثة اتجاهات:

1. غير المخدرات.يشمل العناصر التالية:

تصحيح الوزن

النظام الغذائي (لا الشوكولاته، الكحول، الدهنية، حار، القهوة، الثوم، الحمضيات)؛

تنظيم التغذية؛

الاستبعاد من خزانة الملابس الملابس الضيقة والأحزمة الضيقة؛

ارفع رأس السرير بمقدار 20 سم.

2. الدواء:

مثبطات مضخة البروتون (تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة “رابيبرازول”، “أوميبرازول”)؛

مضادات الحموضة (هذه الأدوية تحيد حمض الهيدروكلوريك “فوسفالوجيل”، “الماجيل”)؛

Prokinetics (تسريع حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء “ميتوكلوبراميد”).

3. الجراحية.يتم استخدامه إذا كان النوعان السابقان لا يقدمان تحسينات مرئية.

إذا لم يتم علاج المرض، فإن دخول حمض الهيدروكلوريك إلى المريء يمكن أن يسبب تقرح جدرانه، وانثقابه، ونزيفه، وهو ما يسمى بمريء باريت، مما يزيد من خطر الإصابة بالورم الخبيث بمقدار 10 مرات.

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض مزمن يتضمن الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء.

وبما أن الغشاء المخاطي لا يتمتع بحماية ضد هذه المواد العدوانية، فإن الضرر الظهاري يحدث بسبب الاتصال بها. مزيد من الالتهابوبالمقابل، الأحاسيس المؤلمة.

عند حدوث التهاب المريء الارتجاعي، ينخفض ​​مستوى حموضة المريء بشكل ملحوظ بسبب اختلاط محتويات المريء مع الارتجاع الحمضي المعدي و الانزيمات الهاضمة. نتيجة التلامس المطول للغشاء المخاطي للمريء مع مثل هذا المهيج هو التهابه وصدماته.

في هذه المقالة سنلقي نظرة على التهاب المريء الارتجاعي وأعراضه الأولى والمبادئ الأساسية للعلاج، بما في ذلك في المنزل.

الأسباب

لماذا يحدث التهاب المريء الارتجاعي وما هو؟ عادة ما يكمن سبب التهاب المريء الارتجاعي في الارتخاء المفرط للعضلة العاصرة للمريء عند مدخل المعدة. ويجب أن تكون هذه العضلة في حالة مضغوطة معظم الوقت. يسترخي المريء السليم لمدة 6 إلى 10 ثوانٍ فقط للسماح بمرور الطعام أو السائل. إذا ظلت العضلة العاصرة مسترخية لفترة أطول (بالنسبة للمرضى - لمدة تصل إلى دقيقة بعد كل بلع)، فإن هذا يؤدي إلى تراجع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء.

في كثير من الأحيان التهاب المريء الارتجاعي يصاحب أمراض الجهاز الهضمي مثل:

• أو سرطان المعدة.
• تلف العصب المبهم.
• انتهاك المباح الاثني عشر من المريء.
• تضيق البواب الاثني عشري.

ليس من غير المألوف أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بعد جراحة المعدة. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة للتدخين وشرب الكحول و كمية كبيرةقهوة. في بعض الحالات، يحدث ارتخاء العضلة العاصرة لدى الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز أو من اختراق جزء من المعدة إلى الصدر. ويلاحظ هذا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب بطن كبيريزيد الضغط على الحجاب الحاجز.

التهاب المريء الارتجاعي التآكلي

شكل معقد من المرض تتشكل فيه تقرحات صغيرة (تقرحات) على الغشاء المخاطي للمريء. مع التهاب المريء التآكلي، تصبح جميع الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحا، مما يسبب إزعاجا كبيرا للمريض. مظاهر المرض تشتد بعد الأكل وكذلك معينة الأدويةعلى سبيل المثال الأسبرين.

درجات

يتميز مسار المرض بعدة مراحل، مع تزايد الأعراض تدريجيًا ويصبح الضرر التآكلي للمريء أكثر وضوحًا.

1. الدرجة - تتجلى في التآكلات الفردية غير المندمجة والحمامي في المريء البعيد ؛
2. درجة - دمج، ولكن لا تغطي كامل سطح الغشاء المخاطي للآفات التآكلية؛
3. الدرجة - تتجلى في الآفات التقرحية للثلث السفلي من المريء، والتي تندمج وتغطي كامل سطح الغشاء المخاطي.
4. الدرجة - قرحة المريء المزمنة وكذلك التضيق.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

عندما يحدث التهاب المريء الارتجاعي، فإن أعراض هذا المرض قد تشمل الألم خلف القص، ويمتد بالقرب من القلب وحتى إلى الداخل. الكتف الأيسرويمكن أيضا أن تمتص في حفرة المعدة. في كثير من الأحيان، لا يربط المريض هذه الأعراض بمشاكل المريء؛

لذلك، فإن العلامات الرئيسية لالتهاب المريء الارتجاعي لدى البالغين هي:

• تجشؤ الهواء أو الطعام.
• حرقة في المعدة؛
• غثيان؛
• ارتجاع؛
• طعم حامض في الفم.
• السقطات المستمرة.

غالبًا ما تتفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند الاستلقاء (خاصة بعد تناول الطعام) وتختفي عند اتخاذ وضعية الجلوس.

التهاب المريء الارتجاعي المزمن

التهاب المريء في شكل مزمن، مع تناوب مميز لفترات التفاقم مع فترات مغفرة، يمكن أن يكون إما نتيجة لالتهاب المريء الارتجاعي الحاد غير المعالج، أو يتطور على خلفية إدمان الكحول واستهلاك الأطعمة الخشنة منخفضة الجودة.

وفقا لأنواع التغييرات، يمكن أن يكون التهاب المريء الارتجاعي:

• سطحي (القاصي) ؛
• تآكل.
• نزفية.
• الغشائي الكاذب ، إلخ.

علامات التهاب المريء الارتجاعي المرحلة المزمنةخلال الفحص الطبي باستخدام الأشعة السينية قد يكون هناك انتهاك للأغشية المخاطية للمريء، وظهور تقرحات وتآكلات.

التشخيص

للكشف عن الجزر المعدي المريئي، اليوم يستخدمون ما يكفي طرق مختلفة. بفضل الأشعة السينية للمريء، من الممكن تسجيل اختراق مادة التباين من المعدة إلى المريء أو العثور على فتق الحجاب الحاجز.

الطريقة الأكثر موثوقية هي قياس الرقم الهيدروجيني للمريء على المدى الطويل (قياس الحموضة في تجويف المريء باستخدام مسبار). يتيح لك ذلك تحديد تكرار ومدة وشدة الارتجاع. ومع ذلك، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المريء الارتجاعي هي التنظير الداخلي. بمساعدتها يمكنك الحصول على تأكيد لوجود المرض وتحديد درجة خطورته.

بشكل عام، تعتمد أعراض وعلاج التهاب المريء الارتجاعي على شدة المرض وعمر المريض والأمراض المصاحبة له. في بعض الحالات، لا يوصف أي علاج، بينما في حالات أخرى، تكون الجراحة مطلوبة.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي

عندما تظهر أعراض التهاب المريء الارتجاعي، يتكون العلاج من القضاء على المرض المسبب له (التهاب المعدة أو العصاب أو القرحة الهضمية أو التهاب المعدة والأمعاء). العلاج المناسب سيجعل أعراض الارتجاع لدى البالغين أقل وضوحًا ويساعد على تقليلها تأثير ضاريتم رمي محتويات المعدة في المريء، مما يزيد من مقاومة الغشاء المخاطي للمريء وينظف المعدة بسرعة بعد تناول الطعام.

معاملة متحفظةيشار للمرضى الذين يعانون من مرض غير معقد. ويتضمن توصيات عامة:

• بعد الأكل، تجنب الانحناء للأمام ولا تستلقي لمدة 1.5 ساعة
• النوم مع رفع رأس السرير بما لا يقل عن 15 سم،
• لا تلبسي الملابس الضيقة والأحزمة الضيقة،
• الحد من استهلاك الأطعمة التي لها تأثير عدواني على الغشاء المخاطي للمريء (الدهون، الكحول، القهوة، الشوكولاتة، الحمضيات، إلخ)،
• الإقلاع عن التدخين.

علاج بالعقاقيربالنسبة لالتهاب المريء الارتجاعي، يتم تنفيذ ما لا يقل عن 8-12 أسبوعًا، يليه علاج صيانة لمدة 6-12 شهرًا. المنصوص عليها:

• مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، لانسوبرازول، رابيبرازول) بجرعات منتظمة أو مضاعفة،
• مضادات الحموضة (Almagel، phosphalugel، Maalox، Gelusil-lac، إلخ) توصف عادة بعد 1.5-2 ساعة من الوجبات وفي الليل،
• الحركية - دومبيريدون، ميتوكلوبراميد.

للتقليل من ظهور موقف ضعيفوينبغي أن تؤخذ أعراض مثل حرقة المعدة وألم في الصدر الموقف الصحيح- يجب أن يكون الجزء العلوي من الجسم مرتفعاً قليلاً، ويمكنك استخدام عدة وسائد له.

عملية

نادرا ما تستخدم طريقة العلاج هذه. أساسي مؤشرات لعملية جراحية:

• عدم فعالية العلاج الدوائي على المدى الطويل.
• تطور مريء باريت مع خطر الإصابة بالورم الخبيث (تطور سرطان المريء).
• تضيقات المريء.
• نزيف المريء المتكرر.
• الالتهاب الرئوي الطموح المتكرر.

الطريقة الرئيسية العلاج الجراحيهو تثنية قاع نيسن، الذي يعيد الأداء الطبيعي لمصرة القلب.

نظام عذائي

بالنسبة لالتهاب المريء الارتجاعي، يكون النظام الغذائي صارمًا للغاية ويحظر تناول كمية معينة من الطعام. فيما بينها:

• مشروبات كحولية، عصائر طبيعيةمن الفواكه والمشروبات الغازية.
• مخلل و المنتجات المدخنةالمخللات.
• المرق والحساء القوي المطبوخ معهم.
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الفواكه (وخاصة الحمضيات)؛
• التوابل والصلصات.
• علكة؛
• الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (الملفوف، الخبز الأسمر، الحليب، البقوليات، إلخ)؛
• الأطعمة التي تعمل على استرخاء العضلة العاصرة في المعدة السفلية وتسبب ركود كتل الطعام في المعدة (الحلويات ، شاي قويوالشوكولاته وغيرها).

يجب أن يشمل النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من الارتجاع الأطعمة التالية:

• بيض مسلوق طري،
• الحليب قليل الدسم والجبن قليل الدسم المهروس،
• منتجات الألبان،
• عصيدة،
• سوفليه اللحوم والأسماك,
• شرحات على البخار وكرات اللحم،
• البسكويت أو الخبز القديم المنقوع في الماء،
• التفاح المخبوز.

• يجب تقسيم النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع بحيث يشمل خمس إلى ست وجبات في اليوم، آخرها قبل النوم بأربع ساعات.
• يجب أن تكون الحصص صغيرة بحيث تمتلئ المعدة إلى ثلث حجمها فقط.
• ومن الأفضل استبدال قيلولة بعد الظهر بالمشي الهادئ. وهذا يساعد الطعام على التحرك بشكل أسرع من المعدة إلى الأمعاء، ولن ترتد المحتويات الحمضية إلى المريء.

وللحد من الارتجاع المعدي المريئي يجب:

• فقدان الوزن،
• النوم على سرير ذو لوح رأسي مرتفع،
• الحفاظ على فترات زمنية بين الأكل والنوم،
• الإقلاع عن التدخين،
• التوقف عن شرب الكحول، والأطعمة الدهنية، والقهوة، والشوكولاتة، والفواكه الحمضية،
• التخلص من عادة شرب الماء مع الطعام.

العلاجات الشعبية

علاج التهاب المريء الارتجاعي العلاجات الشعبيةلا يمكن إجراؤه إلا كإجراء مساعد. العلاج التقليدييعتمد التهاب المريء الارتجاعي على تناول المغلي الذي يهدئ الغشاء المخاطي للمريء، والمنتجات التي تحفز عمل العضلة العاصرة، وتقلل من الحموضة وتحارب حرقة المعدة.

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما يكون لالتهاب المريء الارتجاعي توقعات إيجابية فيما يتعلق بالقدرة على العمل والحياة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فهذا لا يقلل من مدته. ولكن مع عدم كفاية العلاج وعدم الامتثال للتوصيات المقدمة من قبل الأطباء، من الممكن حدوث انتكاسات جديدة لالتهاب المريء وتطوره.

أثناء الأداء الطبيعي للجسم، يتم نقل الصفراء عبر القنوات إلى المرارةوالاثني عشر لتحطيم الدهون والفيتامينات والأحماض الأمينية. لكن في بعض الأحيان يكون هناك ارتجاع للصفراء إلى المريء.

الأسباب

يمكن تقسيم أسباب إطلاق الصفراء إلى مجموعتين: تلك التي تتطلب العلاج وتلك التي لا تتطلب العلاج. الأسباب التي لا تحتاج إلى علاج:

• نظام غذائي غير صحي (وجود الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة في النظام الغذائي) ؛
• عادات سيئة ( الاستخدام المتكررالكحول، التدخين، الإفراط في تناول الطعام)؛
• شرب القهوة القوية والشاي والمشروبات الغازية.
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• وضع غير مريح أثناء النوم.
• تناول بعض الأدوية.
• ممارسة الرياضة مباشرة بعد تناول الطعام.

يمكن القضاء على هذه الأسباب عن طريق تغيير نمط الحياة.

لكن هناك أسباب للارتجاع تتطلب تصحيحها بالتدخل الطبي:

• التهابات مختلفة في الكبد والمرارة (التهاب المرارة والتهاب الكبد) ؛
• السمنة 2 أو 3 درجات.
• اضطراب العضلة العاصرة الموجودة بين الاثني عشر والمعدة.
• فتق يقع في الجهاز الهضمي.
• زيادة الضغط داخل المعدة.
• خلل الحركة الصفراوية.

في أغلب الأحيان، يحدث إطلاق الصفراء نتيجة لعدة أسباب. عليك أيضًا أن تتذكر أن هذا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه مجرد نتيجة لبعض الاضطرابات في الجسم، لذلك من الضروري عدم علاج إطلاق الصفراء، ولكن القضاء على السبب.

أعراض ارتجاع الصفراء إلى المريء

على المراحل الأولىالمرض غير ملحوظ للإنسان ولا يظهر بأي شكل من الأشكال، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال الفحص الروتيني. مع تقدم هذه الحالة علامات طبيهسوف يكون ملحوظا بالفعل.

إذا اكتشفت حتى علامات خفيفة ومتقطعة، فمن الأفضل عدم انتظار العلاج الذاتي (بالطبع، إذا لم يكن الارتجاع الصفراوي مرتبطًا بالحمل)، بل طلب المساعدة الطبية. في التشخيص المبكرسيصف الطبيب العلاج الذي سيكون أكثر فعالية من الحالات المتقدمة.

العلامات المحتملة التي قد تشير إلى ارتجاع الصفراء إلى المريء:

• حرقة في المعدة - شعرت بالقوة وخلف القص. يحدث غالبًا بعد الوجبات أو في الليل.
• تعتبر الفواق المستمرة علامة نموذجية أخرى. يظهر غالبًا عندما تكون المعدة ممتلئة؛
• الألم معتدل، يشبه ألم القلب، لكنه يحدث بعد تناول الطعام. قوي متلازمة الألميحدث مع تغيرات خطيرة في الغشاء المخاطي في المعدة - القرحة والتقرحات والضمور.
• التجشؤ بمرارة أو مذاق مر‎يحدث حتى مع قلة النشاط البدني أو الإفراط في تناول الطعام أو التوتر؛
• القيء مع الصفراء يحدث بالفعل في مراحل متأخرةويدل على الجدية الاضطرابات المرضيةفي الجهاز الهضمي.
• وفي المراحل اللاحقة أيضًا يظهر تضيق في أنبوب الطعام، وهو ما يتم التعبير عنه من خلال الإحساس بجسم غريب؛
• تدهور مينا الأسنان.
• السعال المستمر.

إذا ظهرت العلامات فلا داعي لتأجيل زيارة الطبيب؛ فالتقاعس في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى نوبات من الذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب، وإلى تكوين التصاقات في المريء. يمكن أن تؤدي هذه الالتصاقات لاحقًا إلى الإصابة بسرطان المريء أو المعدة.

تشخيص المرض

إذا لم تختف أعراض الارتجاع خلال بضعة أيام، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. سوف يصف الطبيب التحليل العاماختبارات البول والكيمياء الحيوية واختبارات الدم العامة.

لكن الأكثر إفادة ستكون طرق التشخيص التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. تعتمد دقة الدراسة وصحتها في المقام الأول على إعداد المريض نفسه لهذا الإجراء. في اليوم السابق يجب عليك الامتثال نظام غذائي خاصحيث يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات في الأمعاء.
2. التصوير الشعاعي على النقيض. هذه الطريقة لتحديد ارتداد الصفراء إلى المريء باستخدام عامل التباين. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة، ويجب عدم تناول الطعام قبل 7 ساعات من إجراء الأشعة.
3. تنظير المعدة - باستخدام هذه الطريقة، يقوم الطبيب بتقييم الجهاز الهضمي بأكمله. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المعدة وشاشة الكمبيوتر. وفي نهاية الخرطوم المرن توجد كاميرا تنقل الصور إلى الشاشة. باستخدام هذه الطريقة يمكنك تنفيذ كافة التغييرات السبيل الهضمي، بما في ذلك الارتجاع.

إن تنظير المعدة هو الذي يوفر فرصة بنسبة 100٪ لرؤية التشوهات والمشاكل في الجهاز الهضمي. ويمكن أيضًا تحديد وجود الصفراء عن طريق فحص عصير المعدة في المختبر.

علاج ارتجاع الصفراء إلى المريء

وبغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى هذا المرض، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي لمنع تهيج الغشاء المخاطي من آثار الصفراء. ويجب تقسيم الوجبات إلى 6-7 وجبات، ويجب استبعاد المقلية والحارّة والمدخنة والحامضة والشوكولاتة تماماً.

يجب أيضًا استبعاد الخضار والفواكه مؤقتًا من النظام الغذائي. من الأفضل إعطاء الأفضلية للأطعمة السائلة - العصيدة والجيلي ومنتجات الألبان و منتجات الحليب المخمرة. سيكون عليك أيضًا الاستبعاد الأحمال المفرطة– لا يجب رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة.

جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي المتغير، سوف يصف الطبيب الأدوية.

يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية لعلاج الارتجاع:

• الحركية ("موتيليوم"، "جاناتون"). تستخدم هذه الأدوية لتطبيع حركية الأمعاء.
• مضادات الحموضة (مالوكس، الماجيل) تقلل من حموضة المعدة.
• مثبطات مضخة البروتون (أوميز، جاستروزول) - تقلل الحموضة والتأثيرات العدوانية لعصير المعدة.
• الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك (“Ursosan”، “Ursofalk”) – تعمل على تطبيع إفراز الصفراء وتخفيف التجشؤ المرير.
• للتشنج والألم، يصف الطبيب مضادات التشنج ("No-shpa"، "Baralgin").

علاج الارتجاع بالطرق التقليدية

يمكن استكمال طرق العلاج التقليدية بالعلاجات الشعبية. الطرق التقليديةتهدف العلاجات إلى طرد الصفراء من المعدة. الأنسب لهذا الحقن العشبيةو الاستشعار الأعمى. بدلا من الشاي والماء، من الأفضل شرب مغلي من مختلف الأعشاب مفرز الصفراء– الكشمش، التوت البري، التوت، lingonberry.

يتم إجراء الفحص الأعمى على عدة مراحل؛

1. اشرب 10 قطرات من صبغة الشيح ثم تناول 0.5 ملعقة صغيرة. عسل
2. بعد 20 دقيقة، كرر الإجراء، في النهاية تحتاج إلى شرب القليل من الماء الساخن.
3. بعد ذلك وسادة التدفئة الدافئةتسخين منطقة الكبد لمدة ساعتين.
4. بعد ساعتين، اشرب كربون مفعلبمعدل قرص واحد لكل 15 كجم من الوزن.
5. كرر هذا الإجراء لمدة 4 أيام متتالية. بعد استراحة لمدة أسبوعين، كرر.

تدخل جراحي

في الحالات التي يكون فيها إطلاق الصفراء ناتجًا عن فتق أو ورم في الاثنا عشري، التدخل الجراحي ضروري. أثناء العملية، تتم إزالة التكوين الذي تسبب في الارتجاع.

اليوم، يعتبر فتح البطن هو الأكثر أمانا. وبفضل ذلك فإنه يقلل من المخاطر آثار جانبيةبعد الجراحه.

الوقاية من ارتجاع الصفراء إلى المريء

• عند أول علامة على إطلاق الصفراء، تحتاج إلى شرب كوبين من الماء. وهذا يساعد على عودة الصفراء إلى المعدة.
• إذا كنت عرضة لهذا المرض، فأنت بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي المعتاد. في الصباح يمكنك شرب الكفير أو الجيلي أو دقيق الشوفان.
• يمنع منعا باتا الإفراط في تناول الطعام، فهو يسبب إطلاق قوي للصفراء؛
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول؛

يؤثر ارتجاع الصفراء بشكل سلبي على جسم الإنسان، ويسبب العديد من المشاكل - آلام البطن، وحرقة المعدة، والشعور بالثقل، والغثيان، والقيء. كل هذا يعطل الجهاز الهضمي، مما يؤثر على الصحة العامة والرفاهية. لتجنب عواقب سلبيةيجب استشارة الطبيب لتلقي العلاج المناسب والالتزام بنظام غذائي صارم.

أحد أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعا هو التهاب المريء الارتجاعي، والذي يتم تسجيله في ما يقرب من نصف السكان. يظهر نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للمريء، والذي يتطور بسبب دخول حمض الهيدروكلوريك ومكونات عصير المعدة الأخرى إلى المريء.
وفقا للعديد من الدراسات التي أجريت في أوروبا والولايات المتحدة وروسيا، فإن معدل انتشار هذا المرض بين السكان البالغين يصل إلى 40-60٪، وأكثر من ذلك. السنوات الاخيرةوقد حدثت زيادة كبيرة في هذا المؤشر.

ومع ذلك، غالبًا ما يتردد المرضى في استشارة الطبيب عند ظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي، ويتأخر العلاج أو يتطلب إجراءات أكثر جذرية بسبب الضرر الكلي للمريء وحدوث المضاعفات.

ما هو التهاب المريء الارتجاعي؟

التهاب المريء الارتجاعي هو مرض يصيب المريء، ويصاحبه تطور عملية التهابية في الغشاء المخاطي. وفقا للإحصاءات، فإن 2٪ من البالغين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي، والذي يتم اكتشافه في كثير من الأحيان (مرتين) عند الرجال. في كثير من الأحيان، تصبح أعراض هذا المرض مألوفة وتصبح جزءا من القاعدة اليومية. لا ينتبه الشخص لحرقة خفيفة في فترة ما بعد الظهر، والتي تزول بعد تناول قرص الماجل أو الماء والصودا.

في عملية عاديةفي الجهاز الهضمي، تفتح هذه العضلة العاصرة فقط عندما يدخل الطعام والماء إلى المعدة من المريء. يؤدي ضعف حلقة العضلة العاصرة إلى حقيقة أن محتويات المعدة:

• بقايا الطعام شبه المهضومة،
• حامض الهيدروكلوريك،
• البيبسين والمكونات الأخرى لعصير المعدة ،

يدخل مرة أخرى إلى المريء ويهيج غشاءه المخاطي ويسبب الكثير من الانزعاج للمريض. يمكن أن يحدث قصور العضلة العاصرة عن طريق: عندما تتوسع الأخيرة، يحدث ارتجاع لمحتويات المعدة.

بفضل العضلة العاصرة، التي تقع عند تقاطع المعدة والمريء، نادرا ما يحدث التهاب المريء الارتجاعي ولا يستمر أكثر من خمس دقائق. تعتبر هذه الحالة طبيعية تمامًا. الانحراف عن القاعدة هو ارتجاع الطعام الذي يحدث يوميًا ويستمر لمدة ساعة على الأقل.

أنواع المرض

الأشكال السريرية:

1. التهاب الارتجاع المزمنيصاحب المريء أحاسيس مؤلمة دورية خلف القص. تشتد الأعراض عند الجري أو رفع الأثقال أو تناول الطعام.
2. التهاب المريء الارتجاعي الحادتتميز بالتغيرات الالتهابية مباشرة في جدار المريء. عندما يتناول الإنسان الطعام يشعر أن حركة بلعة الطعام تتوقف خلف عظمة القص. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة ويزداد إفراز اللعاب وتحدث مشاكل في البلع. لوحظ التجشؤ في المرحلة الأخيرة من المرض.

التهاب المريء الارتجاعي غير التآكلي

ما هو التهاب المريء الارتجاعي غير التآكلي؟ يشير هذا المصطلح المعقد إلى أحد أنواع ارتجاع المريء الذي يتميز بخصائص محددة أعراض مرضية، في حالة عدم وجود تلف في أنسجة المريء. عادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج جدي. كقاعدة عامة، يتعافى المرضى بعد تطبيع نظامهم الغذائي والتخلص من الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة.

التهاب المريء الارتجاعي التآكلي

يعد الشكل التآكلي من أخطر الأشكال حيث يبدأ الغشاء المخاطي بالتغطية بالتقرحات. إذا تركت دون علاج، فإنها يمكن أن تنزف أو تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. ينجم تفاقم المرض عن أخطاء في التغذية تتمثل في تناوله الأطعمة الحمضية أنواع مختلفةوالكافيين والكحول.

غالبًا ما يتفاقم مسار المرض بسبب الأدوية، حتى تلك غير الضارة، للوهلة الأولى، مثل الباراسيتامول، والأنجين، والأسبرين، وما إلى ذلك. المرض قد لفترة طويلةالمضي قدما دون أعراض أو لديك نفس الأعراض مثل تلك.

إذا ترك هذا المرض دون علاج، فيمكن أن يؤثر ليس فقط على الخلايا العلوية للمريء، ولكن أيضًا على الطبقات العميقة. ولذلك، يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب حدوث التهاب المريء الارتجاعي أي عوامل تقلل أو تقضي تمامًا على فعالية آليات الحماية المذكورة. قد يكونوا:

• العوامل الكيميائية والغذائية.
• التوتر العصبي؛
• زيادة الضغط في الصفاق.

في كثير من الأحيان يصاحب التهاب المريء الارتجاعي أمراض الجهاز الهضمي مثل:

• قرحة أو؛
• تلف العصب المبهم.
• انتهاك المباح الاثني عشر من المريء.
• التهاب البنكرياس المزمن والتهاب المرارة.
• تضيق البواب الاثني عشري.
• فتق الحجاب الحاجز.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

مع تفاقم التهاب المريء الارتجاعي، يحدث التهاب في جدران المريء وألم عند الأكل والشرب. يشكو المرضى من تدهور عام في الصحة والحمى وألم في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض حرقة المعدة، اللعاب الغزير‎ضعف وظائف البلع.

الأعراض الشائعة عند البالغين:

• حرقة المعدة المستمرة من جميع الأطعمة تقريبًا ،
• الشعور بالثقل في المعدة ،
• الشعور بالاكتظاظ
• الإفراط في تناول الطعام،
• الشعور بوجود كتلة في الحلق ،
• التجشؤ المستمر للهواء أو الحامض.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك ألم في المنطقة صدروالتي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها ودية. في بعض الأحيان تكون الأعراض المذكورة غائبة تماما، ولكن هناك انتهاك لعملية البلع

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي مخفيًا تمامًا، ويمكن أن يزعج المريض كثيرًا الاعراض المتلازمة. وفي هذه الحالة تنقسم أعراضه إلى:

• المريء.
• خارج المريء.

التهاب المريء الارتجاعي	غالبًا ما تنجم أعراض المريء عن الإفراط في تناول الطعام أو العشاء المتأخر أو الأخطاء الغذائية أو المشروبات الكحولية أو الغازية أو الاضطرابات النفسية والعاطفية أو الحمل الجسدي الزائد. السمات المميزة: حرقة أو حرقان في الصدر مرتبط بالطعام. ألم في الصدر بعد الأكل. الغثيان والتجشؤ وضعف حركة الطعام. قلس أو دخول رجعي (عكسي) لمحتويات المريء إلى تجويف الفم.
خارج المريء	أعراض: ألم مجهول السبب – قد يحدث التهاب المريء الارتجاعي الأحاسيس المؤلمة، الناشئة في الفك الأسفلوالرقبة والأعضاء الأخرى. سعال؛ صوت أجش؛ أمراض الأسنان و رائحة كريهةمن الفم - تعتبر الرائحة الكريهة المستمرة من فم المريض أحد الأعراض المميزة للمرض خارج المريء.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة لالتهاب المريء الارتجاعي، قد تظهر على المريض علامات تلف في القصبات الهوائية والرئتين الأحبال الصوتيةوالقصبة الهوائية. يمكن أن يدخل الارتجاع الحمضي إلى الجهاز التنفسي ويسبب التهاب هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، قد يتم علاج الشخص لفترة طويلة دون نجاح. التهاب الشعب الهوائية المزمنوالربو والالتهاب الرئوي المتكرر وما إلى ذلك.

درجات

أعراض ارتجاع المريء () - شدتها وتأثيرها الحالة العامةالمريض - يعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للمريء.

يمر المرض بعدة مراحل تتغير حسب مظاهره:

• المرحلة 1. تشكيل تآكلات فردية صغيرة الحجم، وكذلك erytherms، موضعية في المريء البعيد.
• المرحلة 2. تتزايد التآكلات تدريجيًا وتندمج مع بعضها البعض، لكنها لا تغطي كامل سطح الغشاء المخاطي للمريء.
• المرحلة 3. انتشار التآكل إلى الثلث السفلي من المريء، مما يؤدي إلى تلف كامل للغشاء المخاطي.
• المرحلة 4. تتميز المزمنة القرحة الهضميةوالتضيق.

التشخيص

في حالة وجود الأعراض المذكورة، يجب بالتأكيد فحص المريض، لأن شدة المظاهر السريرية لا تتوافق دائما مع شدة الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي. لذلك، حتى حرقة المعدة المبتذلة يمكن أن تكون من الأعراض الخطيرة.

للتدريج تشخيص دقيقوتحديد درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي، يوصف للمريض:

• التشخيص بالأشعة السينية مع عوامل التباين– وهذا ضروري لتحديد القرحة والتضيقات والتغيرات الالتهابية في المريء وتقييم سالكيته.
• قياس الرقم الهيدروجيني اليومي، والذي يسمح لك بدراسة المريء على مدار اليوم لتحديد الوقت الإجمالي لظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي والحد الأقصى لمدة النوبة.
• تنظير المعدة والأمعاء الليفي - FGDS - أحد أكثر الطرق إفادة، حيث يسمح للأخصائي برؤية وتقييم حالة الغشاء المخاطي للمريء ووجود التآكلات والالتهابات والتغيرات الأخرى.
• قياس ضغط المريء، يتم إدخال قسطرة خاصة تقيس الضغط في تجويف المريء، مع الارتجاع، ينخفض ​​الضغط.
• اختبار التروية الحمضية - اختبار برنشتاين للكشف المبكر عن التهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال باستخدام أنبوب الاثني عشر.

علاج التهاب المريء الارتجاعي

كيفية علاج المرض؟ يتضمن نظام العلاج لمرض الارتجاع تأثيرًا معقدًا يهدف إلى القضاء على أسبابه وأعراضه. للحصول على علاج كامل، من الضروري الالتزام على المدى الطويل بجميع نقاط نظام العلاج:

• تصحيح نمط الحياة؛
• العلاج من الإدمان؛
• جراحة.

تصحيح نمط الحياة

لمنع انتكاسات المرض وتخفيف الحالة يجب على المريض:

• التخلص من الوزن الزائد,
• مراقبة جدول العمل والراحة ،
• الإقلاع عن التدخين،
• استهلاك الكحول أو أي مواد ذات تأثير نفسي ،
• تجنب زيادة الضغط الجسدي والنفسي العصبي
• ضبط تناول الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم مظهر المرض.

يمكنك التخفيف بشكل مستقل من مظاهر التهاب المريء الارتجاعي وتقليل تكرار الانتكاسات (التفاقم) عن طريق إجراء المعالجات التالية:

• النوم على السرير مع رفع طرف الرأس (10-15 سم)؛
• لا ترتدي ملابس أو أحزمة أو أحزمة مقيدة.
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول؛
• التخلص من الوزن الزائد؛
• تجنب بعد تناول الطعام النشاط البدنيوعلى وجه الخصوص المنحدرات.
• تجنب شرب الكثير من السوائل؛
• لا تتناول الأدوية التي تسبب الارتجاع.
• اتبع نظامًا غذائيًا مناسبًا.

العلاج من الإدمان

يمكن استخدامه لعلاج التهاب المريء الارتجاعي مجموعات مختلفةالأدوية، ولكن يتم وصف أحدها لجميع المرضى تقريبًا - وهي مثبطات مضخة البروتون (يتم اختصارها باسم PPIs). هذه الأدوية تقلل بشكل فعال من حموضة عصير المعدة. من خلال التأثير على الخلايا التي تنتج حمض الهيدروكلوريك، فإنها تقلل من تركيزه. وبفضل هذا التأثير، فإن ارتجاع محتويات المعدة يسبب ضررا أقل للغشاء المخاطي.

يتم تنفيذ العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي لمدة 8-12 أسبوعًا على الأقل، يليه علاج وقائي لمدة 6-12 شهرًا.

الأقراص المستخدمة لعلاج ارتجاع المريء:

1. حاصرات مستقبلات الهستامين H2 (أدوية مضادة للإفراز)، والتي تقلل من تدفق حمض الهيدروكلوريك إلى تجويف المعدة (رانيتيدين، فاتودين، أوميز). يوصف رانيتيدين للبالغين والأطفال دون سن 12 عامًا بجرعة 150 مجم مرتين في اليوم. يستمر العلاج من 4 إلى 8 أسابيع.
2. مضادات الحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة من حمض الهيدروكلوريك: , الماجل , .
3. تزيد الحركية من الضغط في العضلة العاصرة للمريء السفلية وتقلل من الضغط داخل المعدة وتزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية. الأدوية التالية: موتيليوم، جيناتون، موتيلاك. موتيلاك 10 ملغ: البالغون 20 ملغ 3-4 مرات يومياً، والأطفال فوق 5 سنوات 2.5 ملغم/كغم من وزن الجسم ثلاث مرات يومياً؛

إذا تم اكتشاف أعراض التهاب المريء الارتجاعي، فمن المستحسن إجراء العلاج الدوائي بعناية فائقة حتى لا يؤدي إلى زيادة تهيج الغشاء المخاطي للمريء.

عملية

إذا لم يكن هناك أي تأثير من علاج بالعقاقير، هو مبين العلاج الجراحيوجوهرها هو استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية في منطقة المريء والمعدة.

مميزات الجراحة بالمنظار لمضاعفات التهاب المريء الارتجاعي:

• ندوب غير مرئية بعد العملية الجراحية.
• فقدان الدم الطفيف.
• الحد الأدنى من الألم بعد العملية الجراحية.
• دقة عالية في التشخيص والعلاج.
• مبدأ الحفاظ على الأعضاء العالية.

مؤشرات جذرية التدخلات الجراحيةيعتبر:

• استمرار الأعراض والمظاهر التنظيرية لالتهاب المريء، مع مراعاة العلاج الدوائي المناسب لمدة ستة أشهر؛
• تطور المضاعفات (النزيف المتكرر، والتقلصات، وما إلى ذلك)؛
• مريء باريت مع خلل التنسج الشديد.
• الالتهاب الرئوي المتكرر الذي يتطور بسبب طموح محتويات حمض المعدة.
• مزيج من التهاب المريء الارتجاعي والربو القصبي الذي لا يمكن علاجه بشكل مناسب؛
• الرغبة الشخصية للمريض.

نظام عذائي

النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي يستبعد جميع الأطعمة التي يمكن أن تزيد من حموضة المعدة وتسبب الانتفاخ. النظام الغذائي لمريض التهاب المريء هو 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. استقبال مسائييجب أن يكون في موعد لا يتجاوز 2-4 ساعات قبل النوم.

إذا تم الكشف عن التهاب المريء الارتجاعي، ينصح المريض تقليل الاستهلاكمنتجات الألبان وغيرها، تسبب الانتفاخبطن:

• طازجة أو مخلل الملفوف.
• خبز اسود؛
• البازلاء الخضراء؛
• فول؛
• الفطر؛
• التوت الطازج والفواكه.
• المشروبات الكربونية.

إذا حدث الانزعاج بعد تناول الطعام، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى ما تم تناوله من الأطعمة، وبالتالي استبعادها من النظام الغذائي.

يجب أن يشمل النظام الغذائي لالتهاب المريء الارتجاعي الأطعمة التالية:

• جبن قريش قليل الدسم مهروس
• الحليب والقشدة الحامضة مع نسبة صغيرة من الدهون
• - البيض الطازج (الدجاج أو السمان) المسلوق جيداً
• المقرمشات
• جميع أنواع الحبوب
• شرحات على البخار (يفضل لحم العجل)
• خبز التفاح الحلو
• خضار مشوية
• سمك مسلوق ومخبوز.

خلال النظام الغذائي يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

1. يمكنك تنويع نظامك الغذائي بأطعمة لا تسبب لك أي إزعاج بعد تناولها.
2. يجب عدم تناول الطعام البارد أو الساخن جدًا، لأن ذلك يهيج المريء.
3. القضاء على الزائد العصبي في العمل، والحصول على نوم جيد،
4. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الاهتمام بنظامك الغذائي. - تناول 4-5 مرات في اليوم (تناول الطعام ببطء، وتجنب التسرع).
5. بعد الأكل، يوصى بالمشي أو العمل أثناء الوقوف (لا يمكنك الجلوس).

العلاجات الشعبية

هناك العديد من الطرق لعلاج التهاب المريء الارتجاعي، حتى مع العلاجات الشعبية، ولكن قبل استخدامها فمن الأفضل استشارة الطبيب.

1. خذ ملعقة كبيرة من الأوريجانو، آذريون، جذور الكالاموس، اليانسون، الأعشاب النارية، القطيفة البيضاء، النعناع. طحن المكونات. يتم تحضير المرق كما في الوصفة السابقة، ولكن يتم غرسه أولاً ثم غليه. اشرب الدواء 50 مل حتى 6 مرات في اليوم؛
2. تحتاج إلى صب 3 ملاعق كبيرة من الماء المغلي. ملاعق بذور الكتان وانتظر 3 ساعات، سلالة، استخدم 2 ملعقة كبيرة. ملاعق في 20 دقيقة. قبل الأكل. هذا الهلام يغلف الغشاء المخاطي.
3. علاج شعبي جيد لالتهاب المريء الارتجاعي المزمن. خليط طبي من الأعشاب وعصير جذور الكرفس. عصير زهور الهندباء مع السكر يساعد في علاج المرض. شرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من عصير جذر الكرفس قبل 30 دقيقة من الوجبة.
4. تحتوي البابايا على إنزيم خاص يساعد في علاج التهاب المريء الارتجاعي بشكل طبيعي وفعال. فقط تناول هذه الفاكهة الرائعة كل يوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية الأخرى لمكافحة هذا المرض المريئي.
5. يمكن علاج المرض بمجموعة تعتمد على جذور الخطمي والزيزفون. تشتمل المجموعة أيضًا على اليارو، وجذر عرق السوس، وعشب حشيشة الكلب، وعشب القنطور، وجذمور عشبة القمح، ونبتة سانت جون. نسكب ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي ونغطيه بغطاء. خذ الدواء مرتين في اليوم، نصف كوب.

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما يكون لالتهاب المريء الارتجاعي توقعات إيجابية فيما يتعلق بالقدرة على العمل والحياة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فهذا لا يقلل من مدته. ولكن مع عدم كفاية العلاج وعدم الامتثال للتوصيات المقدمة من قبل الأطباء، من الممكن حدوث انتكاسات جديدة لالتهاب المريء وتطوره.

المضاعفات المحتملة:

• تشكيل مرض باريت.
• ارتفاع خطر الإصابة ورم خبيث.
• الاختناق وتطور تقرحات المريء.

الاهتمام بصحتك سيساعدك على تجنب ذلك عواقب خطيرةومضاعفات التهاب المريء الارتجاعي. ولا ينصح بمحاولة علاج هذا المرض بنفسك؛ فقد تكون مضاعفاته خطيرة للغاية.