СОЭ выше нормы — что это значит, и какая норма у женщин по возрасту? Что такое СОЭ? Нормы и патологии Кому назначают анализ.

Лабораторный анализ определения СОЭ в крови – это неспецифический тест на воспалительные процессы в организме. Исследование обладает высокой чувствительностью, но с его помощью невозможно установить причину повышения в анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

СОЭ, определение

Скорость оседания эритроцитов служит показателем общего клинического анализа. Определением скорости, с которой происходит осаждения эритроцитов, оценивают в динамике, насколько эффективно лечение, как быстро происходит восстановление.

Методики анализа на повышенную СОЭ известны с начала прошлого века, как исследование на определение РОЭ, что означает «реакцию оседания эритроцитов», ошибочно такое исследование крови называют соя.

Анализ на определение РОЭ

Анализ на определение скорости, с какой осаждаются эритроциты, проводят в утренние часы. В это время РОЭ выше, чем днем или вечером. Анализ сдают натощак после 8-14 часов голодания. Для проведения исследования берут материал из вены или отбирают после прокола пальца. В образец добавляется антикоагулянт, который препятствует свертыванию.

Затем устанавливают пробирку с образцом вертикально и выдерживают в течение часа. За это время происходит разделение плазмы и эритроцитов. Эритроциты осаждаются на дно пробирки под действием силы тяжести, а над ними остается столбик прозрачной плазмы.

Высота столбика жидкости над осевшими эритроцитами показывает величину скорости оседания эритроцитов. Единица измерения СОЭ – мм/час. Опустившиеся на дно пробирки эритроциты образуют кровяной сгусток.

Повышенное СОЭ значит, что показатели анализов превышают норму, а вызывается это высоким содержанием белков, способствующих склеиванию эритроцитов в плазме крови.

Высокий уровень СОЭ может быть вызван причинами, связанными с изменением состава белков в плазме крови:

сниженным уровнем белка альбумина, в норме препятствующего слипанию (агрегацию) эритроцитов;
повышением концентрации в плазме иммуноглобулинов, фибриногена, усиливающих агрегацию эритроцитов;
пониженной плотностью эритроцитов;
изменением рН плазмы;
нерациональным питанием – дефицитом минералов и витаминов.

Высокое СОЭ в крови не имеет самостоятельного значения, а используется такое исследование в сочетании с другими способами диагностики, и это значит, что по одному только анализу нельзя делать вывод о характере заболевания у больного.

Если показатели СОЭ в крови повышаются после диагностики, это означает, что необходимо изменить схему лечения, провести дополнительные анализы, чтобы установить настоящую причину, от чего соя остается высокой.

Нормальный уровень значений РОЭ

Диапазон значений, которые считают нормой, определяется статистически при обследовании здоровых людей. Берется в качестве нормы среднее значение РОЭ. Это означает, что у части здоровых взрослых людей СОЭ в крови будет повышенное.

Зависит норма в крови:

от возраста:
- у пожилых людей соя повышенная по сравнению с молодыми мужчинами и женщинами;
- у детей СОЭ ниже, чем у взрослых;
от пола – это значит, что у женщин показатели РОЭ выше, чем у мужчин.

По превышению нормы СОЭ в крови нельзя диагностировать болезнь. Повышенные значения могут обнаруживаться у совершенно здоровых людей, в то время как отмечаются случаи нормальных значений анализов у онкологических больных.

Причиной повышенного РОЭ может быть увеличение концентрации холестерина в крови, прием оральных контрацептивов, анемия, беременность. Снижать показатели анализа способно присутствие желчных солей, повышенная вязкость плазмы, прием анальгетиков.

Норма СОЭ (измеряется в мм/час):

у детей;
- возраст 1-7 дней – с 2 до 6;
- 12 месяцев – от 5 до 10;
- 6 лет – от 4 до 12;
- 12 лет – от 4 – 12;
взрослые;
- у мужчин;
  - до 50 лет с 6 до 12;
  - мужчины после 50 лет – с 15 по 20;
- у женщин;
  - до 30 лет – от 8 до 15;
  - женщины с 30 по 50 лет –8 — 20;
  - у женщин, начиная с 50 лет – 15- 20;
  - у беременных – с 20 до 45.

Повышенная СОЭ у женщин при беременности отмечается с 10-11 недели, и способна удерживаться на высоком уровне в крови еще месяц после родов.

Если высокий СОЭ в крови удерживается у женщины дольше 2 месяцев после родов, и повышение показателей доходит до 30 мм/ч, это означает, что в организме развивается воспаление.

Различают 4 степени повышения уровня СОЭ в крови:

первая степень соответствует норме;
вторая степень попадает в диапазон от 15 до 30 мм/ч – это значит, что соя повышена умеренно, изменения обратимы;
третья степень повышенного СОЭ – анализ сои выше нормы (с 30 мм/ч по 60), это значит, что идет сильная агрегация эритроцитов, появилось много гамма-глобулинов, повышено количество фибриногена;
четвертая степень соответствует высокому уровню СОЭ, результаты анализов превышают 60 мм/ч, что означает опасное отклонение всех показателей.

Болезни с повышенным СОЭ

СОЭ у взрослого человека может быть повышена в крови по причинам:

инфекций острых и хронических;
аутоиммунных заболеваний;
системных патологий соединительных тканей;
- васкулита;
- артрита;
- системной красной волчанки — СКВ;
злокачественных опухолей:
- гемобластозов;
- коллагенозов;
- миеломной болезни;
- болезни Ходжкина;
некрозов тканей;
амилоидоза;
инфаркта;
инсульта;
ожирения;
стресса;
гнойных заболеваний;
диареи;
ожога;
заболеваний печени;
нефротического синдрома;
нефрита;
больших кровопотерь;
непроходимости кишечника;
операции;
травмы;
хронического гепатита;
повышенного холестерина.

Ускоряет реакцию оседания эритроцитов прием пищи, использование аспирина, витамина А, морфина, декстранов, теофиллина, метилдопы. У женщин причиной повышения в крови СОЭ может послужить менструация.

Женщинам в репродуктивном возрасте желательно проводить анализ сои крови спустя 5 дней после последнего дня месячных, чтобы результаты не превышали нормы.

У взрослых до 30 лет, если СОЭ в анализах крови повышены до 20 мм/ч, такое состояние значит, что в организме есть очаг воспаления. Для пожилого возраста это значение находится в пределах нормы.

Заболевания, протекающие со снижением СОЭ

Снижение скорости осаждения красных кровяных клеток отмечается при заболеваниях:

цирроз печени;
сердечная недостаточность;
эритроцитоз;
серповидная анемия;
сфероцитоз;
полицитемия;
механическая желтуха;
гипофибриногенемия.

Замедляется скорость оседания при лечении хлоридом кальция, кортикостероидами, диуретиками, глюкозой. Снизить активность реакции оседания эритроцитов может применение кортикостероидов, лечение альбумином.

Значения РОЭ при заболеваниях

Наибольший подъем значений анализа происходит при воспалительных и онкологических процессах. Повышение значений анализов на СОЭ отмечается через 2 дня после начала воспаления, и это значит, что в плазме крови появились воспалительные белки – фибриноген, белки комплемента, иммуноглобулины.

Причиной очень высокого РОЭ в крови далеко не всегда оказывается смертельно опасное заболевание. При симптомах воспаления яичников, маточных труб у женщин, признаках гнойного гайморита, отита и других гнойных инфекционных заболеваний анализы СОЭ в крови могут достигают 40 мм/ч – показателя, какого не предполагается обычно при этих заболеваниях.

При острых гнойных инфекциях показатель может добираться до отметки 100 мм/час, но это не означает, что человек смертельно болен. Это значит, что нужно лечиться и сделать анализ повторно через 3 недели (время жизни эритроцитов), а бить тревогу, если нет положительной динамики, и соя в крови по-прежнему повышена.

Причинами, почему в крови резко повышенная, доходящая до 100 мм/ч, высокая соя, служат:

пневмония;
грипп;
бронхит;
гепатит;
грибковые, вирусные инфекции.

СКВ, артрит, туберкулез, пиелонефрит, цистит, инфаркт миокарда, стенокардия, внематочная беременность – при всех этих и ряде других болезней у взрослых повышен показатель СОЭ в анализах крови, а это значит, что в организме идет активная выработка антител и факторов воспаления.

У детей резко повышен показатель СОЭ при остром заражении аскаридами, в крови увеличивается количество иммуноглобулинов, а это значит, что возрастает риск аллергических реакций. РОЭ при гельминтозах у детей может достигать 20-40 мм/ч.

До 30 и выше поднимается соя при язвенном колите. Малокровие – еще одна причина, почему у женщины повышена соя в крови, ее значение возрастает до 30 мм/час. Повышенная соя в крови у женщин при анемии — это очень неблагоприятный симптом, что означает низкий гемоглобин в сочетании с воспалительным процессом, и встречается у беременных.

У женщины репродуктивного возраста причиной повышенного в крови СОЭ, достигающего 45 мм/ч, может быть эндометриоз.

Разрастание эндометрия повышает риск бесплодия. Вот почему, если у женщины повышено СОЭ в крови, и повышается при повторных исследованиях, ей обязательно нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить это заболевание.

Острый воспалительный процесс при туберкулезе поднимает значения РОЭ до 60 и выше. Палочка Коха, вызывающая это заболевание, не чувствительна к большинству противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Изменения при аутоиммунных заболеваниях

Значительно поднимается РОЭ при аутоиммунных заболеваниях, протекающих хронически, с частыми рецидивами. Повторными проведениями анализа можно составить представление о том, находится ли заболевание в стадии обострения, определить, насколько правильно выбрана схема лечения.

При ревматоидном артрите значения РОЭ повышаются до 25 мм/ч, а при обострениях превышают 40 мм/ч. Если у женщины отмечается повышенное СОЭ, достигающее 40 мм/ч, это значит, что количество иммуноглобулинов в крови увеличено, а одна из возможных причин этого состояния — тиреоидит. Эта болезнь часто носит аутоиммунный характер и встречается у мужчин в 10 раз реже.

При СКВ значения анализов повышаются до 45 мм/ч и даже больше, и способны достигать 70 мм/ч, уровень повышения часто не соответствует опасности состояния больного. А резкое повышение показателей анализа означает присоединение острой инфекции.

При заболеваниях почек диапазон значений РОЭ очень широк, показатели изменяются в зависимости от пола, степени заболевания от 15 до 80 мм/ч, всегда превышая норму.

Показатели при онкологии

Высокое СОЭ у взрослых при онкологических заболеваниях чаще отмечается по причине солитарной (единичной) опухоли, показатели анализа в крови при этом доходят до значений 70-80 мм/ч и больше.

Высокий уровень отмечается при злокачественных новообразованиях:

костного мозга;
кишечника;
легких;
яичника;
молочных желез;
шейки матки;
лимфоузлов.

Такие высокие показатели отмечаются и при других заболеваниях, преимущественно при острых инфекциях. Если у больного не происходит снижения показателей анализа при приеме противовоспалительных препаратов, то доктор может направить больного для дополнительного обследования, чтобы исключить рак.

Не всегда при онкологии СОЭ в крови резко повышается и его значение намного превышает норму, что и не позволяет использовать такое исследование в качестве диагностического. Известно достаточно случаев, когда онкологическое заболевание протекает с РОЭ менее 20 мм/ч.

Однако анализ этот может оказать помощь в диагностике уже на ранних этапах болезни, так как повышение показателей анализа отмечается на ранних стадиях рака, когда еще часто нет клинических симптомов болезни.

При увеличении СОЭ в крови единой схемы лечения не существует, так как причины повышения разнообразны. Повлиять на показатели анализов можно лишь в том случае, если будет начато лечение заболевания, которое вызвало усиление СОЭ.

Результаты анализа крови, когда повышена величина скорости оседания эритроцитов, напугают пациента, особенно при отсутствии признаков заболевания. Нужно ли волноваться? Что означает этот показатель и каково его нормальное значение? Чтобы не поддаться панике, желательно ориентироваться в этом вопросе.

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

повышенная температура;
инфекции;
хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

диагностики;
диспансеризации;
профилактики;
мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

гнойных воспалений;
заболеваний печени;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий;
вирусных, грибковых инфекций;
онкологии;
гепатита;
кровотечения;
инсульта;
туберкулеза;
инфаркта;
недавних травм;
повышенного содержания холестерина;
периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

плохой отток желчи;
неврозы;
гепатит;
эпилепсия;
вегетарианство;
анемия;
гормонотерапия;
проблемы кровообращения;
низкий гемоглобин;
прием аспирина, хлористого кальция;
голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

беременность;
недавние переломы;
состояние после родов;
месячные;
соблюдение строгой диеты;
обильный завтрак перед анализами;
голодание;
гормонотерапия;
период полового созревания у ребенка;
аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

за сутки исключить алкоголь;
приходить на сдачу анализов натощак;
за час прекратить курение;
приостановить прием лекарств;
исключить эмоциональные, физические перегрузки;
не заниматься накануне спортом;
не проходить рентген;
приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

брать кровь;
добавлять антикоагулянт;
выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
делают забор крови из пальца;
разводят ее цитратом натрия;
производят постановку капилляра вертикально на час;
замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

Норма СОЭ у женщин

С особенностями физиологии связана норма СОЭ в крови у женщин. Она более высокая, чем у мужчин. Способствуют этому гормональные изменения во время менструаций, беременности, полового созревания, климакса. На повышение показателей влияют прием контрацептивов, лишний вес. Какое должно быть СОЭ у женщин разного возраста? Приняты такие показатели – мм/час:

до 15 лет – 4-20;
с 15 до 50 – 2-20;
с 51 – 2-30.

СОЭ при беременности

На период ожидания ребенка показатель СОЭ – норма, которая оговорена специально. Она увеличена по сравнению с нормальными показателями и меняется в течение срока, за две недели до родов возможен ее рост. СОЭ у беременных зависит и от телосложения. Наблюдают такие показатели – мм/час:

плотная конституция – первая половина – 8-45, вторая часть срока – 30-70;
худощавая фигура – до середины – 21-63, на последующем отрезке времени – 20-55.

Норма СОЭ в крови у детей

Ребенок при болезни имеет более яркие симптомы, чем взрослые. Анализ крови делают для подтверждения воспалительного процесса. СОЭ – норма, которая зависит от возраста. На показатели влияют дефицит витаминов, наличие гельминтов, прием лекарств. Нормы СОЭ по возрасту – мм/час.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является одним из важнейших показателей в общем анализе крови, по изменению которого можно судить о нарушениях работы организма.

Норма СОЭ для женщин находиться в пределах от 3 до 18 мм за час (мм/час), но она может меняться в зависимости от возраста, дня цикла или физиологического состояния.

Учитывая важность данного показателя, предлагаем разобраться, какова норма СОЭ в крови у женщин разных возрастов. Также мы расскажем, как правильно подготовиться к общему анализу крови и чем могут говорить изменения СОЭ в нем.

Как мы уже говорили, СОЭ – это скорость оседания красных кровяных телец то есть быстрота разделения крови на фракции. При общем исследовании кровь помещают в стеклянный капилляр, в котором под воздействием гравитации происходит ее оседание, точнее оседает не кровь, а эритроциты. Лаборант засекает 60 минут, после чего измеряет, сколько миллиметров осада образовалось в капилляре. Таким образом, скорость образования осада показывает анализ крови СОЭ.

СОЭ анализ крови у женщин имеет ряд особенностей, а именно:

верхняя граница СОЭ в норме у женщин немного выше, чем у мужчин, что связано с гормональным фоном женского организма;
в утреннее время отмечается наивысший уровень СОЭ;
на СОЭ влияет гормональный фон женщины;
СОЭ у женщин меняется с возрастом, что также связано с изменением гормонального фона.

Исследование, при котором определяют СОЭ – это общий анализ крови.

Существует несколько способов измерения уровня СОЭ. Рассмотрим их.

Определение СОЭ по методу Панченкова. Данный способ заключается в том, кровь, забранную из пальца, помещают в стеклянный капилляр и измеряют уровень осада, спустя 60 минут. Данный метод является наиболее распространенным в нашей стране.
Определение СОЭ по методу Вестергрена. В данном случае кровь из вены, смешанную в пробирке с антикоагулянтом, помещают в гематологический анализатор в горизонтальном положении, после чего аппарат производит вычисление СОЭ. Данный метод является более точным, но из-за дороговизны оборудования применяются не во всех лабораториях нашей страны.

Как подготовиться к общему анализу крови?

Для избежания ошибочного результата общего анализа крови, при подготовке к нему нужно придерживаться следующих рекомендаций:

кровь нужно сдавать утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часом до исследования. Утром можно пить только воду без газа и сахара, а также не рекомендуется чистить зубы;
за сутки до анализа крови из дневного рациона рекомендуется исключить тяжелую пищу (жирные, острые, жаренные и пряные блюда), а также ограничить количество соли;
за 24 часа до анализа нужно граничить физические нагрузки;
за 24 часа до забора крови категорически запрещается употреблять алкоголь;
нельзя курить утром перед сдачей крови;
если вы принимаете какие-либо лекарства, то нужно поставить в известность доктора, который назначил вам данное исследование. Некоторые лекарства могут влиять на его результат, например, витаминные препараты, оральные гормональные противозачаточные, антикоагулянты и т. д. Доктор буде рассматривать возможность временной отмены препарат, но если такой вариант невозможен, то учтет влияние препарата на результат общего анализа крови;
если у вас месячные или вы беременные, то об этом также нужно предупредить доктора, назначившего анализ крови на СОЭ;
для сдачи крови нужно прийти за 20-30 минут, что бы успокоится и отдохнуть после дороги.

Сколько времени нужно ждать результат общего анализа крови?

В государственных клиниках результат общего анализа крови выдают на следующий день. В экстренных случаях, когда специалист на направлении укажет «cito!», что означает срочно, расшифровка анализа будет выдана через два часа после забора крови.

У женщин норма СОЭ, как правило, меняется на протяжении жизни под влиянием следующих факторов:

возраст;
половое созревание;
день менструального цикла;
беременность;
пре и менопауза.

К вашему вниманию СОЭ норма для женщин в зависимости от возраста:

Как видно из таблицы, норма СОЭ у женщин после 50 лет значительно отличается о таковой у молодых женщин и может достигать достаточно высокой верхней границы. Причина такого расширения границ нормального СОЭ у женщин старше 50 лет заключается в том, что в этом возрастном периоде в женском организме происходит изменение гормонального фона связанное с наступлением климакса.

Но, несмотря на то, что СОЭ у женщин старше 50 лет в норме может быть высоким, данный показатель необходимо периодически контролировать, так как за подобным изменением крови могут прятаться многие заболевания.

Каковы нормы СОЭ в крови у женщин во время беременности?

У беременных женщин в организме происходят перестройка гормонального фона, который непосредственно влияет на показатель СОЭ. Такие изменения необходимы доя нормального протекания беременности и развития плода.

Чтобы контролировать показатели крови, всем беременным назначают общеклинический анализ крови: до 12 недель, на 18 и 30 неделях беременности. При необходимости данное исследование может проводиться чаще.

Нормы СОЭ у беременных женщин по триместрам

Триместр	Норма СОЭ, мм/час
первый	от 13 до 21
второй	от 13 до 25
третий	от 13 до 35

В таблице указаны средние показатели СОЭ, но каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Поэтому при отсутствии каких-либо патологических состояний в организме беременной, специалисты допускают повышение СОЭ даже до 45 мм/час.

Как мы уже говорили, нормальное СОЭ находится в пределах от 3 до 18 мм/час, но для женщин характерна изменчивость данного показателя, поскольку на протяжении жизни у нее меняется гормональный фон. Также большинство заболеваний с острым или хроническим течением протекает с повышенной или пониженной скоростью оседания эритроцитов.

Если в анализе крови отмечается повышение СОЭ выше нормы , то это может быть одним из признаков различных заболеваний, а именно:

малокровие;
опухоли соединительной ткани;
инфаркт миокарда;
системные заболевания ( , ревматоидный артрит, склеродермия, васкулит);
нарушение функций щитовидной железы;
интоксикация организма;
заболевания обмена веществ;
воспаление артериальных сосудов;
травмы;
гиперхолистеринемия;
заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит);
легочный и внелегочный туберкулез;
заболевания инфекционной природы.

Также СОЭ может повышаться на фоне беременности, менструации, чрезмерной физической нагрузки, после родов и оперативных вмешательств.

Если в анализе крови повышено только СОЭ, а другие показатели находятся в пределах нормы и в организме не выявлено других патологических изменений, то в таком случае необходимо периодически контролировать состояние крови.

Может наблюдаться при следующих заболеваниях:

психические нарушения;
эпилепсия;
заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
врожденные заболевания крови (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия, анизоцитоз);
недостаточность кровообращения;
ацидоз;
тромбофилия;
голодание;
лейкозы;
сердечная недостаточность;
несбалансированное питание;
высокоуглеводная диета;
передозировка хлоридом кальция.

Также СОЭ может понижаться при длительной терапии некоторыми препаратами, среди которых ацетилсалициловая кислота, кортизон и хинин.

Какова норма СОЭ, и какие заболевания могут вызвать изменение данного показателя, мы разобрали. Но нужно понимать, что само по себе повышение или понижение СОЭ не является отдельным заболеванием, поэтому его лечить не нужно. Терапия должна быть направлена на болезнь, которая привела к изменению СОЭ в анализе крови.

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее РОЭ (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

Медленное оседание;
Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
При подозрении на инфаркт миокарда;
Аппендицит в острой фазе;
Стенокардию;
Внематочную беременность.

Патологическое повышение показателя

Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

ОРВИ;
Гайморит;
Грипп;
Воспаление лёгких;
Туберкулёз;
Бронхит;
Цистит;
Пиелонефрит;
Вирусный гепатит;
Инфекции грибковой природы;
Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

СОЭ всегда повышено:

Во время месячных кровотечений у женщин;
При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
После употребления острых и жирных блюд;
В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
При аллергии;
Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
Гельминтозы;
Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень СРП – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

Эритроциты - красные кровяные тельца - являются наиважнейшей составляющей крови, поскольку именно они выполняют несколько основных функций кровеносной системы - питательную, дыхательную, защитную и т. д. Поэтому необходимо знать все их свойства. Одним из таких свойств является скорость оседания эритроцитов - СОЭ, которое определяется лабораторным методом, а полученные данные несут в себе информацию о состоянии организма человека.

СОЭ определяется при сдаче крови на ОА. Существует несколько методов замера его уровня в крови взрослого человека, но их суть почти одна и та же. Она состоит в том, что берется проба крови при определенных температурных условиях, смешивается с антикоагулянтом для предотвращения свертывания крови и помещается в специальную пробирку с градуировкой, которую оставляют в вертикальном положении на час.

В результате по истечению времени проба разделяется на две фракции - на дно пробирки осядут эритроциты, а сверху образуется прозрачный раствор плазмы, по высоте которого и замеряют скорость оседания за данный промежуток времени (миллиметр/час).

Норма СОЭ в организме здорового взрослого человека имеет отличия в зависимости от его возраста и его пола. У мужчин она составляет:
2-12 мм/ч (до 20 лет);
2-14 мм/ч (от 20 до 55 лет);
2-38 мм/ч (от 55 лет и выше).

У женщин:

2-18 мм/ч (до 20 лет);
2-21 мм/ч (от 22 до 55 лет);
2-53 мм/ч (от 55 и выше).

Существует погрешность метода (не более 5 %), которую стоит учитывать при определении СОЭ.

Чем обусловлено повышение СОЭ

СОЭ главным образом зависит от концентрации в крови альбумина (белок), так как уменьшение его концентрации приводит к тому, что скорости эритроциты изменяются, а значит и скорость, с которой они будут оседать изменяется. А это происходит именно при неблагоприятных процессах в организме, что и позволяет использовать метод как дополнительный при постановке диагноза.

К другим физиологическим причинам увеличения СОЭ относятся такие, как изменение рН крови - на это влияет увеличение кислотности крови или же ее защелачивание, что приводит к развитию алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса), снижение вязкости крови, видоизменений внешней формы красных телец, понижение их уровня в крови, увеличение таких белков крови как фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно эти процессы приводят к увеличению СОЭ, а значит говорят о наличии патогенных процессов в организме.

О чем свидетельствует повышенная СОЭ у взрослых

При изменении показателей СОЭ следует понять первоначальную причину этих изменений. Но не всегда увеличенное значение этого показателя говорит о наличии серьезного заболевания. Так, временными и допустимыми причинами (ложноположительными), при которых можно получить завышенные данные исследования, считают:

пожилой возраст;
менструацию;
ожирение;
строгую диету, голодание;
беременность (иногда повышается до 25 мм/ч, так как меняется состав крови на белковом уровне, и часто снижаются показатели гемоглобина);
послеродовой период;
дневное время суток;
попадание в организм химикатов, что влияет на состав и свойства крови;
влияние гормональных препаратов;
аллергическую реакцию организма;
введение прививки против гепатита В;
прием витаминов группы А;
нервное перенапряжение.

Патогенными причинами, по которым обнаруживается увеличение СОЭ и которые требуют лечения являются:

сильные воспалительные процессы в организме, инфекционное поражение;
деструкция тканей;
наличие злокачественных клеток или рак крови;
внематочная беременность;
туберкулезное заболевание;
инфекции сердца или клапанов;
проблемы эндокринной системы;
анемия;
проблемы с щитовидной железой;
заболевания почек;
проблемы с желчным пузырем и желчнокаменные заболевания.

Не стоит забывать и о такой причине, как искаженный результат метода - при нарушении условий проведения исследования не только возникает погрешность, но и часто выдаются ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Болезни, связанные с СОЭ выше нормы

Клинический анализ крови на СОЭ наиболее доступен, благодаря чему его активно используют и подтверждают, а иногда и устанавливают, диагноз многих заболеваний. Повышенный показатель СОЭ в 40% случаев определяет заболевания, связанные с инфицированным процессов в организме взрослого человека - туберкулезом, воспаление дыхательных путей, вирусных гепатитов, инфекций мочевыводящих путей, наличие грибковых поражений.

В 23% случаев СОЭ повышается при наличии раковых клеток в организме, как в самой крови, так и в любом другом органе.

У 17% людей с повышенным показателем имеется ревматизм, системная красная волчанка (болезнь, при которой иммунитет человека распознает клетки тканей как чужие).

Еще в 8% повышение СОЭ вызывают воспалительные процессы в других органах - кишечнике, желчновыделительных органах, лор-органах, при травмах.

И лишь в 3% скорость оседания реагирует на заболевание почек.

При всех заболеваниях иммунитет начинает активно бороться с патогенными клетками, что приводит к увеличению выработки антител, а при этом ускоряется и скорость оседания эритроцитов.

Что делать для понижения СОЭ

Перед тем, как начать лечение стоит убедиться, что причина повышенного показателя СОЭ не является ложноположительной (смотри выше), ведь некоторые из этих причин вполне безопасные (беременность, менструация и т. д.). В обратном случае необходимо найти источник заболевания и назначить лечение. Но для правильного и точного лечение, нельзя опираться только на результаты определения данного показателя. Наоборот, определение СОЭ несет дополнительный характер и проводится на ряду с комплексным обследованием на начальной стадии лечения, особенно при наличии признаков конкретного заболевания.

В основном СОЭ исследуют и контролируют при повышенной температуре или для исключения онкологических заболеваний. У 2-5% людей повышенный показатель СОЭ вообще не связан с наличием каких-либо болезней или ложноположительных признаков - он связан с индивидуальной особенностью организма.

Если же все таки его уровень сильно повышен, можно воспользоваться народным средством. Для этого необходимо варить в течение 3 часов свеклу - вымытую, но не очищенную и с хвостиками. Затем каждое утро натощак пить по 50 мл этого отвара в течение 7 дней. Сделав еще недельный перерыв вновь замерить уровень СОЭ.

Не стоит забывать, что даже при полном выздоравливании уровень данного показателя может не опуститься еще в течение некоторого времени (до месяца, а иногда и до 6 недель), поэтому не стоит бить тревогу. И сдавать кровь необходимо ранним утром и натощак для более достоверных результатов.

Так как СОЭ при заболеваниях является показателем патогенных процессов, то привести его в норму можно лишь устранив основной очаг поражения.

Таким образом, в медицине определение скорости оседания эритроцитов является одним из важных анализов определения заболевания и точного лечения на начальной стадии заболевания. Что весьма важно при обнаружении серьезных заболеваний, например, злокачественной опухоли на ранней стадии развития, из-за которой уровень СОЭ резко увеличивается, что и заставляет врачей обратить внимание на проблему. Во многих странах данный метод перестали использовать из-за массы ложноположительных причин, но в России он по прежнему остается широко используем.