Препараты-бронходилататоры: принцип действия и классификация. Как лечить обструктивный бронхит По механизму действия

Действующее вещество:

Состав и форма выпуска:

Сироп в виде вязкой жидкости, от светло-желтого до желто-зеленого или светло-коричневого цвета, от прозрачной до слабо опалесцирующей, со специфическим запахом базиликового масла. Содержит глауцина гидробромид 5 мг и эфедрина гидрохлорид 4 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, масло базилика, этанол 96% (1.7 об.%), сахароза, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), полисорбат 80, вода очищенная.

125 г - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком - пачки картонные.

125 г - флаконы из темного полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с противокашлевым и бронхолитическим действием. Глауцина гидробромид подавляет кашлевой центр, не приводя при этом к угнетению дыхания, развитию запоров и лекарственной зависимости. Эфедрин расширяет бронхи, стимулирует дыхание и за счет сосудосуживающего действия устраняет отек слизистой оболочки бронхов.

Показания:

В составе комплексной терапии различных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, в т.ч.: острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей; острых и хронических бронхитов; трахеобронхитов; ХОБЛ; бронхиальной астмы; пневмоний; бронхоэктатической болезни; коклюша.

Противопоказания:

Артериальная гипертензия; ИБС; тяжелые органические заболевания сердца; сердечная недостаточность; феохромоцитома; тиреотоксикоз; бессонница; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями; триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Бронхолитин пациентам со склонностью к развитию лекарственной зависимости. Из-за содержания в составе этанола следует соблюдать осторожность при назначении препарата в детском возрасте, пациентам с заболеваниями печени, хроническим алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, при беременности.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия, повышение АД.

Со стороны ЦНС: тремор, возбуждение, бессонница, головокружение, у детей - сонливость.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, запор.

Со стороны эндокринной системы: повышение либидо, дисменорея.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы.

Дерматологические реакции: сыпь, усиление потоотделения.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Принимать после еды.

Взрослые и дети старше 10 лет - по 10 мл 3–4 раза в день.

Дети от 3 до 10 лет - по 5 мл 3 раза в день.

Продолжительность лечения: 5–7 дней.

Читайте также.

У меня бронхиальная астма и бронхолитин для меня одно из жизненно важных средств, которое не вызывает привыкание. С инголяторами порой бывает сложность в том, что со временем дозу надо увеличивать. Но они хороши, если внезапный приступ начался. Но вот, когда пошло обострение болезни, то тогда у меня в ход идет этот сироп, он хорошо помогает снять бронхоспазмы и успокоить кашель.

Поддерживаю, и мне бронхолитин при бронхиальной астме отлично помогает. Благодаря ему мне меньше приходиться использовать ингаляторы. Главное, если начинается кашель, тут же выпить лекарство, не доводя до приступов. Благодаря этому сиропу у меня уже более полугода не было бронхоспазмов. Так что можно сказать, что мне он помог удерживать бронхиальную астму в состоянии ремиссии.

Я конечно, не астматик, но когда болею бронхитом, а он у меня хронический, то мне бронхолитин прописывают всегда, так как болезнь у меня сопровождается спазмами бронхов, и порой начинаю задыхаться. Сироп же быстро помогает снять этот спазм и дышать вполне нормально, заодно избавляет и от сухого кашля. Один раз мне им даже пневмонию лечили, в комплексе с другими препаратами, естественно. Но от кашля он хорошо тогда спасал.

У меня бронхолитин просто живет в аптечке. С десятилетнего возраста у меня бронхиальная астма, и если при первом же бронхоспазме не выпить его, то тогда только врача с уколом вызывать или капельницу ставить. Несколько раз так было, что вместо бронхолитина, ингалятором воспользовалась, а спазм только усилился. Так что у меня схема четкая, сначала сироп выпить и через минут пять можно ингалятором пшикнуть и никак не наоборот.

О, сестра по несчастью, пардон за фамильярность. Я просто тоже бронхиальной астмой с детства страдаю, с девяти лет. Сначала правда ставили хронический бронхит, потом астматический бронхит, а потом уже и бронхиальная астма настигла. И, конечно, самым первым лекарство при всех бронхитах и приступах был бронхолитин. И кашель снимал, и бронхоспазм, и мокрота с ним лучше отходила. И вот сейчас уже детей им лечу, тоже предрасположенность к бронхиальной астме у обоих.

Бронхолитики: список препаратов для детей и взрослых

Дыхательная система в жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и н азначения при различных заболеваниях органов дыхания.

Кому показаны бронхолитики

По воздействию на о рганы дыхания классифицируют бронхолитики. Список препаратов д ля каждого заболевания подбирает доктор, это зависит от степени поражения и вида инфекции.

Бронхолитики - такие лекарственные препараты, которые убирают спазмы бронхов, а заодно устраняют саму причину, по которой произошло их сужение. Причиной бронхоспазма могут быть такие заболевания, как:

• Б ронхиальная астма.
• О блитерирующий бронхит.
• О стрый обструктивный бронхит.
• ХОБЛ.
• М уковисцидоз.
• С индром цилиарной дискинезии.
• Б ронхолегочная дисплазия.

• С ужение бронхов.
• Б ронхиальные спазмы.
• Н акопление в бронхах слизи.
• О течность.

Бронхолитики при ХОБЛ (препараты, список)

ХОБЛ или хроническую обструктивну ю болезнь легких характеризует прогрессирующа я, частично обратимая бронхиальная обструкция. Связана она напрямую с воспалениями дыхательных органов, которые зачастую возникают из-за влияния неблагоприятных факторов (прежде всего курения, поллютантов, профессиональных вредностей и др.). В борьбе с заболеванием помогают бронхолитики. Список препаратов при ХОБЛ будет следующим:

• Б етта2 -агонисты (короткое действие) - » Сальбутамол» (аналоги - » Саламол» , » Вентолин» , » Сальбен» , » Саламол Эко»).
• «Фенотерол» (» Б еротекН»).
• «Формотерол» (» Форадил» , » Оксис»).
• «Сальметерол» (» Сальметр» , » Сервент»).
• «Холоинолики» (короткое действие), а также комбинированные - » Ипратропия бромид» (» А тровентН»).
• Ипратропия бромид+фенотерол (» БеродуалН»).
• Д лительное действие холинолитик - » Тиотропия бромид» (» Спирива»).

Приступы при астме

Какие при астме используют бронхолитики? Список препаратов при этом заболевании сод ержит средства, которые снимают внезапные приступы, а также те, которые используются для профилактики. Относятся сюда следующие бронхолитики:

• «Т еофиллин».
• Антихолинергические препараты.
• Б ета-агонисты (» Сальбу тамол» , «Фенотерол») - короткое действие.

Две последние группы лучше принимать, используя небулайзер или ингалятор. При внезапных приступах астмы требуется срочная помощь. Необходимо использовать препараты - бронхолитики, расширяющие просвет бронхов. С юда относятся бета-агонисты. За считанные минуты такие препараты способны облегчить страдания больного: бронхи раскрываются, спазм снимается и дышать становится легче. Эффект может держаться до 4 часов.

Н ебулайзер или ингалятор дают возможность снять приступ в домашних условиях. Данный способ самый быстрый, лекарство поступает именно в бронхи. Принятие таблеток или инъекций обеспечивает поступление лекарственного составляющего с начала в кровь.

Часто используя бронхолитики для снятия приступов, следует понимать, что это всего лишь методы скорой помощи. Если к таким методам вы прибегаете чаще двух раз в неделю, следует обратиться к доктору, чтобы он усилил контроль за протеканием заболевания и, возможно, изменил методику лечения.

Профилактика приступов

Для профилактических целей используются длительного воздействия бронхолитики. П репараты, список которых представлен ниже, эффективно действуют до 12 часов, снимая симптомы астмы. К использованию чаще всего рекомендуются:

• «Сальметерол» - действие препарата ощущается через 5 минут после применения, можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется только взрослым пациентам.
• «Формотерол» - также быстро воздействует. Если требуются препараты- бронхолитики для детей, то формотерол именно то, что нужно.

Лечение бронхита

Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики. Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, к акие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывае т хороший эффект. Чаще всего назначаются:

• «Ипрадол» .
• «Изадрин» .
• «Беродуал» .
• «Сальбутамол» .
• «Эуфиллин».

Дл я данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь. Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии) :

• «Э уфиллин» 2,4% - назначается внутривенно- капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
• «Атровент» - 4 раза в сутки по 2 вдоха.
• «Б еродуал» - 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в ком плексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: «Ацетилцестеин» , «Лазолван» . При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Т акже лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

• И ммунозаместительную терапию.
• А нтиоксидантную терапию.
• К оррекцию микроциркуляторных нарушений.

Виды бронхолитиков

Бронхолитики-препараты названия имею т самые разные, ниже перечислим их подробнее. Что касается видов выпускаемой продукции, то эти средства имеют несколько групп, основные из них:

• Сиропы.
• Т аблетки.
• Р астворы для инъекций.
• Н ебулайзеры.
• И нгаляторы.

Классификация. 1 группа

Бронхолитики-препараты (список при астме, ХОБЛе, других легочных заболеваний) классифицируется по следующим группам:

Адреномиметики . Препараты этой группы эффективно купируют приступы бронхообструкции. Активация адренорецепторов расслабляет мускулатуру бронхов. Список данных бронхолитиков будет следующим:

М-холиноблокаторы. Эти препараты также применяются при приступах бронхообструкции, действуют как блокаторы. Не оказывают системного воздействия, не попадают в кровь. Рекомендуется использовать исключительно для ингаляций. В этот перечень включаются:

• «М етацин» .
• «А тропина сульфат».
• «Б еродуал» .
• «И пратропия бромид».

2 группа

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Данная группа бронхолитиков эффективно расслабляет гладкую мускулатуру в бронхах. В эндоплазматическом ретикулуме происходит депонирование кальция, за счет того, что его количество уменьшается внутри клетки. При этом улучшаются функции диафрагмы, периферическая вентиляция. В эту группу включаются:

Данные препараты способны вызвать тахикардию, головокружение, резкое понижение уровня артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток . Данная группа применяется в профилактических целях для сдерживания бронхиальных спазмов. Кальциевые каналы блокируются, образуется препятствие на входе тучных клеток для прохождения кальция. Таким образом нарушается выход гистамина, дегрануляция тучных клеток. Если приступ уже наступил, препараты этой группы уже не будут эффективными. Препараты:

3 группа

Кортикостероиды. Д анную группу используют для лечения сложной формы бронхиальной астмы. В некоторых случаях возможно применение для профилактики, а также для снятия наступившего приступа астмы. В 3 группу входят б ронхолитики - препараты (с писок):

• «Г идрокортизон».
• «Д ексаметазон» .
• «П реднизолон».
• «Б екламетазон» .
• «Т риамциналон» .

Данная группа применяется при купировании приступов бронхообструкции. Препараты воздействуют на кальциевые каналы, происходит их блокировка, кальций не проникает в клетку. За счет этого наступает расслабление бронхов. Спазмы уменьшаются, периферические и коронарные сосуды расширяются. В эту группу входят:

4 группа

Препараты антилейкотриенового действия. При приеме этих бронхолитиков блокируются лейкотриеновые рецепторы. Что способствует полному расслаблению бронхов. Данные лекарственные средства используют для профилактики возникновения приступов бронхообструкции. Большой эффект препараты имеют в лечении заболеваний, возникших на фоне длительного применения НПВС. Список лекарственных средств этой группы:

Следует отметить, что все группы бронхолитиков направлены в основном на расслабление бронхов. Для того чтобы назначить эффективное лечение, доктор должен учитывать сопутствующие болезни, особенности организма, а также свойства бронхолитиков.

Побочные проявления

Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия («Фенотерол», » Тербуталин» , » Сальбутамол») возможно следующие нежелательные последствия:

• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Т ремор конечностей, подергивание.
• С ердцебиение, тахикардия.
• Н ервное возбуждение.
• А ритмия.
• Г ипокалиемия.
• Г иперчувствительность.

У препаратов длительного действия (» Формотерол» , » С аль метерол») чаще всего бывают такие побочные эффекты:

• Нарушения сна.
• Т ошнота.
• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Г ипокалиемия.
• Т ремор ног, рук.
• С ердцебиение.
• И зменение вкуса.
• П одергивания мышц.
• В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

Противопоказания

Существуют такие заболевания, при которых применение бронхолитиков короткого действия просто недопустимо, к таким болезням относятся:

• Сердечные заболевания.
• Г ипертиреоидизм.
• Д иабет.
• Г ипертензия.
• Ц ирроз печени.

При наличии данных заболеваний следует соблюдать осторожность и при приеме бронхолитиков других групп. Также следует отметить, что беременные при необходимости должны выбирать препараты- бронхолитики, имеющие короткое действие. Теофиллин, который имеет пролонгированное воздействие, рекомендован только во втором триместре, не более одной таблетки в сутки. Уже перед родами (за три недели) бронхолитики продолжительного действия нужно исключать. С осторожностью использовать препараты- бронхолитики и кормящим мамам.

Особое внимание обращать на то, к ак назначаются детям бронхолитики-препараты. Список для детей не такой обширный, как для взрослых. Перед тем как использовать то или иное лекарственное средство, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Обычно детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

• При использовании бронхолитиков -препаратов строго соблюдайте дозировку, чтобы не навредить собственному здоровью.
• Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.
• О собую осторожность при лечении бронхолитиками должны соблюдать лица, имеющие нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенное давление, глаукому.
• О сторожность при одновременном приеме с симпатомиметиками. В озможно развитие гипокалиемии при одновременном назначении с кортикостероидами, теофиллинами, диуретиками.
• Бронхолитики применяются строго по назначению лечащего доктора. Помните, самолечение опасно для вашего здоровья.

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

• Бронхоспазм.
• Отек.
• Гиперсекреция слизи.
• Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

• Таблетки.
• Сиропы.
• Лекарства для инъекций.
• Ингаляторы.
• Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

1. Адреномиметики . К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:

• «Эпинефрин».
• «Изопреналин».
• «Сальбутамол».
• «Фенотерол».
• «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы. Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

• «Гидрокортизон».
• «Преднизолон».
• «Дексаметазон».
• «Триамицинолон».
• «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

• «Нифедипин».
• «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

• «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
• «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия - это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» - возможны такие нежелательные последствия:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Подергивание, тремор конечностей.
• Нервное возбуждение.
• Тахикардия, сердцебиение.
• Аритмия.
• Повышение артериального давления.
• Гиперчувствительность.
• Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

• Тремор рук и ног.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Подергивание мышц.
• Сердцебиение.
• Изменение вкуса.
• Тошнота.
• Нарушение сна.
• Гипокалемия.
• У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

• Гипертиреоидизм.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия.
• Диабет.
• Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Благодаря дыхательной системе возможна жизнедеятельность человека. Если вирусы или инфекции поражают органы дыхания, качество жизни сразу же значительно ухудшается.

При поражении бронхов врачи для улучшения состояния пациента назначают такие препараты, как бронхолитики.

Бронхолитики классифицируются по своему воздействию на дыхательные органы человека.

В зависимости от вида инфекции и степени поражений врач подбирает оптимальные препараты и определяет схему лечения.

Описание и показания к применению бронхолитиков

Бронхолитики – это такие препараты, которые снимают спазмы бронхов и при этом устраняют причины, по которым произошло их сужение. Причинами могут быть следующие заболевания:

• Бронхиальная астма;
• Острый обструктивный бронхит;
• Облитерирующий бронхит;
• Муковисцидоз;
• Бронхиальная астма;
• Синдром цилиарной дискенизии;
• Бронхолегочная дисплазия;
• ХОБЛ.

Применение бронхолитиков показано при таких симптомах:

1. Бронхиальные спазмы.
2. Сужение бронхов.
3. Отечность.
4. Скопления слизи в бронхах.

Существуют также препараты, которые могут использоваться в качестве профилактических средств.

Разновидности бронхолитиков

Современная фармацевтика предлагает различные виды препаратов данной группы. По фармацевтической форме это могут быть:

• Сиропы;
• Таблетки;
• Аэрозоли;
• Растворы для инъекций;
• Небулайзеры.

По воздействию на органы дыхания выделяют такие группы.

Адреномиметики. Средства этой группы показаны при приступах обструкции бронхита. Препараты оказывают расслабляющее действие на адренорецепторы, ответственные за тонус мускулатуры бронхов. К ним относятся Эпинефрин, Изопреналин, Сальбутамол, Фенотерол, эведрин.

М-холиноблокаторы. Обладают аналогичным действием. Особенность в том, что эти препараты не попадают в плазму крови и не имеют системного воздействия. Используются только для ингаляций. Наиболее популярны такие препараты как Беродуал, Метроцин, Ипратропия Бромид, Атропина сульфат.

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Средства этого вида расслабляют гладкую мускулатуру бронхов засчет декальцинации клеток и депонировании минерала в эндоплазматическом ретикулуме. Они улучшают периферическую вентиляцию, стимулируют работу диафрагмы. Это препараты Теофиллин, Эуфиллин, Теобромин. Применять эти лекарственные средства следует с осторожностью, так как они могут вызвать тахикардию, головокружение, резкое снижение артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Бронхолитики этой группы назначаются исключительно в профилактических целях. Они блокируют кальциевые каналы и таким образом создают барьер для вхождения кальция в тучные клетки. Таким образом предупреждается дегрануляция клеток и выброс гистамина. Но если обострение бронхита уже наступило, эти препараты будут неэффективны. В аптеке доступны в форме таблеток или ингаляций. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.

Кортикостероиды. Применяются для лечения бронхиальной астмы в тяжелой форме. Могут использоваться для профилактики приступов или когда они уже случились. К препаратам данной группы относятся:

1. Гидрокортизон,
2. Преднизолон,
3. Дексаметазон,
4. Беклометазон,
5. Триамицинолон.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты предназначены для купирования острых приступов бронхоспазмов. Они блокируют кальциевые каналы, и тем самым расслабляют мускулатуру бронхов, перекрывая доступ кальция в клетки. Также эти лекарственные средства расширяют коронарные и периферические сосуды, расслабляют бронхи. Самые популярные – Нифедипин,Исрадипин.

Препараты антилейкотриенового действия. Медикаменты этого вида блокируют лейкотриеновые каналы и тем самым способствуют расслаблению бронхов. Назначаются для профилактики приступов бронхоспазмов.

Подводя итог, можно сказать, что все бронхолитики так или иначе расслабляют брони, но при этом оказывают различное воздействие.

Это позволяет составить оптимальную схему лечения в зависимости от физиологических особенностей пациента и его состояния.

Спирография с использованием бронхолитиков

Пациент обращается к врачу с целью обследования, если отмечает у себя следующие симптомы:

• Кашель, сохраняющийся более 2-3 недель;
• Одышка;
• Хрипы и свист, которые слышны при дыхании;
• Затрудненность дыхания.

При подозрении на бронхит как метод диагностики назначается спирография. Это исследование позволяет определить объем легких и степень их функциональности. Мероприятие не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом дает достаточное количество информации для определения дальнейшего лечения.

При проведении процедуры используются такие препараты из группы бронхолитиков как Беротек и Вентолин. Спирография проводится вначале до использования медикаментов, а затем после их приема. Таким способом можно установить, как медикаменты влияют на состояние и функционирование бронхов.

Спирография позволяет также определить, является бронхоспазм обратимым или нет. Лекарственные средства вводятся посредством небулайзера или аэрозоля.

Как снять приступы бронхоспазмов медикаментами

Астматикам необходимо постоянное использование бронхолитиков как для снятия приступов бронхоспазмов, так и для их профилактики. С этой целю используются бета-антагонисты,теофеллин и антихолинергические медикаментозные средства. Рекомендуется введение этих препаратов в организм с помощью небулайзера или ингалятора.

Если произошел острый приступ бронхиальной астмы, то нужно применить препараты быстрого и краткосрочного действия. Эти препараты в считанные минуты раскрывают бронхи и восстанавливают их функциональность. Эффект охраняется до 24 часов после введения лекарственного средства.

Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, рекомендуется использовать ингалятор или небулайзер, это поможет провести правильное лечение бронхита народными средствами в домашних условиях у взрослых.

Благодаря таким устройствам медикаментозные средства действуют именно там, где нужно, не попадая в кровь и не создавая риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Вот почему использование препаратов этой группы таким способом предпочтительнее, чем таблетки или инъекции.

Но при этом нужно понимать, что бронхолитические медикаментозные средства не оказывают терапевтического воздействия. Они быстро помогут стабилизировать состояние больного.

Но если приходится использовать их более двух раз в неделю, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, избранная схема лечения и назначенные препараты неэффективны и нуждаются в корректировке.

Как пользоваться бронхолитиками для профилактики приступов

В профилактических целях используются препараты длительного действия. В идеале вводить их путем ингаляций. Их можно применять длительное время, эффективность препарата после одной процедуры сохраняется в течение 12 часов минимум.

1. Формотерол – действие ощутимо уже через 5-10 минут после введения препарата, может использоваться для лечения детей. Допустимо применение в профилактических целях.
2. Сальметорол. Действует так же быстро, но это препарат можно применять в лечении и профилактики только взрослых пациентов.

Эти лекарственные средства должны быть всегда под рукой у тех, кто страдает приступами бронхиальной астмы. Но следует понимать, что расцениваются они лишь как «скорая помощь» при внезапных приступах удушья. Для радикального лечения патологии требуются препараты другого действия. О бронхолитиках и не только, в видео в этой статье.

Препараты-бронхолитики – список

Бронхолитики – это препараты, которые устраняют бронхоспазм, воздействуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья их регуляции. Они применяются в лечении различных заболеваний, протекающих с явлениями бронхообструкции: апноэ новорожденных, эмфизема легких, острый или хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Бронхолитики подразделяются на несколько видов.

Адреномиметические средства из группы бронхолитиков

Адреномиметики – это лекарства, которые способны очень быстро купировать приступ удушья. В основном они выпускаются в форме аэрозолей. В список бронхолитиков этой подгруппы входят такие препараты, как:

1. Гексопреналин – расширяет бронхи, расслабляя гладкую мускулатуру. При длительном приступе удушья или недостаточной эффективности ингаляционной формы можно использовать это средство, вводя внутривенно.
2. Сальбутамол – лекарство пролонгированного действия. Его бронхолитический эффект обусловлен быстрым расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. После применения препарата могут возникнуть побочные эффекты: сильная головная боль, тошнота, рвота. Абсолютных противопоказаний Сальбутамол не имеет.
3. Тербуталин – оказывает бронхолитическое действие и успешно применяется для лечения различных хронических болезней легких с сужением просвета бронхов. После ингаляции препарата его действие развивается всего через 5-10 мин.
4. Формотерол – местно действует на бронхи, вызывая за 5-10 минут бронходилатацию. Может использоваться как для лечения бронхоспазма, так и для его профилактики.

Холиноблокирующие средства из группы бронхолитиков

Холинолитики – это препараты группы бронхолитики, обладающие спазмолитической активностью. Их используют для лечения различных заболеваний, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. При применении холиноблокирующих средств следует соблюдать осторожность, так как даже небольшая передозировка может вызвать:

• сильную сухость во рту;
• тахикардию;
• нарушение аккомодации.

Одними из самых эффективных бронхолитиков этой группы являются препараты с тровентолом (названия лекарств – Тровентол и Трувент). Они буквально за несколько минут расслабляют мышцы бронхов, ликвидируя бронхоспазм, но их нельзя использовать больным с нарушениями сердечного ритма и любыми обструктивными заболеваниями кишечника. Кроме этого, они проникают через плаценту и в грудное молоко, поэтому их нельзя принимать беременным и женщинам в период лактации.

Бронхолитики миотропного действия

Бронхолитики миотропного действия – это препараты, которые являются производными ксантина. Они возбуждают ЦНС и улучшают нарушенную сократимость мышцы диафрагмы. Их назначают в основном для терапии бронхиальной астмы и для профилактики приступов бронхоспазма.

В список бронхолитиков миотропного действия входят такие лекарственные средства, как:

Бронхолитики миотропного действия могут вызвать головокружение, тахикардию и резкое снижение артериального давления.

Назначение уколов при бронхите взрослым

Уколы при бронхите взрослым назначаются очень редко и в особо тяжелых случаях либо тогда, когда нет возможности принимать лекарство через рот. На сегодняшний день практически все препараты существуют в таблетированной форме. Поэтому целесообразность такого метода лечения может определить только врач.

Препараты для лечения острого бронхита

Заболевание возникает внезапно. В течение нескольких часов или 1-2 суток у больного появляется сухой или влажный кашель с мокротой, слизистые покровы бронхов воспаляются. При воспалении мелких бронхов у больного может появиться одышка.

Заболевание вызывают вирусы и бактерии, запыленная и загазованная атмосфера предприятий, сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев на горячем сухом воздухе. Вирусному и бактериальному бронхиту, как правило, предшествует ОРЗ.

Острый бронхит без осложнений лечат в основном амбулаторно. Госпитализации подлежат люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, пожилые люди с хроническими недугами. Ослабленным людям во время лечения прописывают постельный режим.

Лечение острой формы бронхита включает применение средств, понижающих высокую температуру (при ее наличии), на область грудины больному ставят горчичники, из лекарственных средств важны препараты, разжижающие мокроту, и противовоспалительные средства (амидопирин, пирамеин, индометацин, продектин, ацетилсалициловая кислота). При наличии гнойной мокроты в комплексе препаратов обязательны антибиотики. Отхаркивающие средства играют огромную роль в лечении бронхита. Бронхикум, лазолван, амброксол, бромгексин способствуют выведению мокроты. Существуют препараты от сухого и мокрого кашля.

Препараты для лечения хронического бронхита

Если воспаление бронхов с сопутствующими симптомами наблюдается ежегодно, продолжается суммарно три месяца и более, то врачи диагностируют у больного хронический бронхит. Это инфекционное и неинфекционное поражение бронхов, которое выражается кашлем, выделением густой слизи (мокроты) и одышкой. Хронический бронхит – это заболевание взрослых людей, которое редко встречается в детском возрасте.

Хронический бронхит разделяют на первичный и вторичный. Первичная форма бронхита не связана с предыдущим поражением легких. Вторичная форма проявляется как осложнение уже существующего поражения легких (в том числе пневмонии), гортани, трахеи или бронхов.

Лечение хронического бронхита у взрослых является комплексным, оно включает применение большого количества лекарственных средств и процедур. При этом заболевании нарушается деятельность слоя эпителия бронхов, отмечается снижение его пластичности и увеличение вязкости влажного секрета. В результате усиливается общее выделение слизи, снижаются дренажные способности бронхов.

Причиной заболевания может быть бактериальное и вирусное заражение слизистой оболочки, раздражение пылью, механическими частицами и химически активными веществами, находящимися в воздухе, табачным дымом.

При наблюдении больных врачи часто отмечают неравномерное, очаговое поражение бронхов и легких. Лечение улучшает состояние больных, но болезнь постепенно усугубляется и неуклонно прогрессирует год от года. Периоды ремиссии, вначале длительные, становятся все короче. Если больной не находится под постоянным наблюдением врача и не принимает лечение, то через несколько лет у него может развиться тяжелая дыхательная недостаточность.

Терапия заболевания включает большой комплекс мер. Это прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, санация легких, обращение больного к здоровому образу жизни и лечебная физкультура.

Препараты для лечения хронической формы бронхита

1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные препараты;
3. бронхорасширяющие препараты;
4. отхаркивающие средства;
5. общеукрепляющие препараты, витамины и пищевые добавки.

Антибактериальные и антивирусные препараты назначают в период обострения, при гнойных явлениях в бронхах, при повышении температуры. Если до начала лечения не был сделан тест на чувствительность бактерий к антибиотику (антибиотикограмма), то больному назначают пенициллин внутримышечно. Этот антибиотик очень эффективно действует против гемофильной палочки инфлюэнцы и пневмококков. Если антибиотикограмма была сделана, то назначают один из подошедших препаратов: азитромицин, сумазид, зитролид, сумамед, хемомицин, азитрокс, ампициллин, оксациллин, левомицетин, олететрин, тетрациклин, другие антибиотики (по 1.5-2 г в сутки). Также назначают рондомицин (0,8-1.6 г в сутки). Антибиотики можно сочетать с сульфаниламидами пролонгированного действия.

Препараты больной принимает в виде таблеток или инъекций, назначение которых предпочтительнее, так как инъекции дают лучший результат. Инъекции при бронхите взрослым пациентам делают как в стационаре, так и в процедурном кабинете. Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести состояния больного и степени запущенности болезни. В среднем выздоравливание наступает за 8-12 дней.

Обструктивный хронический бронхит возникает, если обычный бронхит не лечат (или плохо лечат) не один год. Для этого осложнения характерна одышка и изменение тканей бронхов. В этом случае применение антибиотиков приносит меньший эффект, так как в бронхах изменяются механические свойства тканей, их структура, вследствие чего увеличивается количество слизи и возникает бронхоспазм. Обструктивный хронический бронхит может далее осложняться эмфиземой легких, гипертонией и хроническим легочным сердцем.

Запущенный хронический бронхит является заболеванием, опасным для жизни. С целью повышения сопротивляемости организма врач может назначить препараты метилурацил, калия оротат и пентоксил.

Противовоспалительный эффект дают такие препараты, как натрия салицитат и пресоцил. Стимулирующий и общеукрепляющий эффект дает аскорбиновая кислота, галаксорбин и аскорутин.

В терапии отлично зарекомендовал себя экстракт алоэ (как рассасывающее средство), стекловидное тело, препарат ФиБС (вытяжка, содержащая кумарины и коричную кислоту). Инъекции при бронхите на основе этих препаратов делаются подкожно, курс во всех случаях включает от 30 до 35 инъекций.

Хорошее лечебное воздействие на состояние больного оказывают адаптогены: женьшень, настойка лимонника, пантокрин.

В качестве бронхорасширяющих средств при наличии астмы, не поддающейся лечению бронхоспазмолитиками, применяют препараты:

1. атропин;
2. белладонна;
3. атровент;
4. эфедрин;
5. бета-адреностимуляторы;
6. эуфиллин.

Эуфиллин также стимулирует дыхательный центр.

При запущенном обструктивном бронхите могут назначаться кортикостероиды, особенно это важно при наличии астматического синдрома. Гидрокортизон назначается внутривенно, начиная со 125 мг в сутки. После того как состояние больного улучшится, дозу препарата снижают на 25 мг каждые два или три дня, присоединяя орошение зева аэрозолями.

Отхаркивающие средства играют огромную роль в лечении заболеваний, связанных с накоплением густой мокроты. Лучшее отхождение мокроты получается при воздействии трехпроцентного йодида калия, настойки корня алтея, термопсиса терпингидрата, мукалтина. Бронхолитин, бронхикум, бромгексин, лазолван, амброксол – новые современные препараты с муколитическим и отхаркивающим действием.

Хороший лечебный эффект дают ингаляции с протеолитическими ферментами (веществами, которые расщепляют белки до аминокислот и способствуют разжижению мокроты). Это терпелитин, трипсин, химострипсин, химопсин, которые растворяют в небольшом количестве (около 5 мл) физиологического раствора или в растворе новокаина (0.25 %), после чего делают ингаляции.

При тяжелом гнойном бронхите и сильной одышке больному проводится процедура бронхоскопии, во время которой проводят промывание бронхиального дерева, вводят антибиотики и отхаркивающие средства.

Людям, перенесшим бронхит, следует избегать переохлаждения и пребывания в загрязненной атмосфере помещений. Хорошей профилактикой болезни будет лечебная физкультура и специальный массаж грудной клетки.

Бронхолитиками называют лекарственные препараты, которые устраняют спазм бронхов за счет расслабления их мышц. Их еще именуют бронходилататорами. Они применяются при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом и других бронхолегочных заболеваниях.

Виды бронхолитиков

Адреностимуляторы

Это «Сальбутамол», «Алупент», «Эфедрин», «Астмопент», «Вентолин», «Серевент» и другие. Они устраняют спазм бронхов. Являются универсальными бронхолитиками. Применяются, в основном, для лечения бронхиальной астмы. При хронических обструктивных заболеваниях легких, особенно при задышке, используются, но реже.

М-холинолитики

Используются в качестве поддерживающей терапии больных хроническим обструктивным бронхитом. Улучшают функцию легких, уменьшают задышку, снижают частоту и длительность обострений. К ним относятся: «Арутропид», «Атровент», «Ипратропия бромид», «Тровентол».

Производные ксантинов

К ним относятся препараты «Теофиллин», «Эуфиллин». Они купируют острый бронхоспазм, используются при бронхиальной обструкции с тяжелым течением.

Комбинированные препараты

Представляют собой комбинацию двух и больше предыдущих групп. Обеспечивают быстрый бронхолитический (бронхорасширяющий) эффект. Будет лучше, если сам препарат и частоту его применения подберет не фармацевт, а ваш лечащий врач после очного осмотра.

Также в качестве бронхолитиков используют растения. Среди которых гармала обыкновенная (могильник), гвоздика, гельсемиум, вечнозеленый, фиалка трехцветная, плющ обыкновенный, паслен черный, оберна (смолка) широколистная, сирень обыкновенная, душица, обыкновенная, эфедра хвощевая, красавка обыкновенная.

Кашель и его виды

Кашель – один из важных признаков бронхо-легочных заболеваний (гортани, трахеи, бронхов). Бывает кашель влажный (с отхождением мокроты) и сухой (без выделения мокроты). При влажном кашле следует употреблять препараты, улучшающие отхождение мокроты, но не подавляющие кашлевой рефлекс, то есть так называемые муколитические и отхаркивающие средства. При сухом кашле симптоматическое лечение состоит в применении противокашлевых препаратов центрального и периферического действия. Общие рекомендации при кашле:

Пить как можно больше жидкости;

Чаще проветривать помещение (чистый воздух снижает кашлевой рефлекс);

Воздержаться от курения, в т.ч. пассивного.

Бронхолитики и кашель

Бронхолитические препараты используются при лечении сухого затяжного кашля. Они облегчают кашель и имеют легкий противокашлевой эффект. Однако лечение бронхита должно сводиться не только к приему лекарств. Немаловажное значение имеют покой и ингаляции. Не следует забывать, что при лечении любого заболевания нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Все заболевания, поражающие дыхательные пути, существенно снижают качество жизни человека. Поэтому для их лечения и устранения неприятной симптоматики применяется широкий спектр лечебных средств. Очень часто в медицинской практике применяются препараты бронхолитического воздействия.

Бронхорасширяющие препараты относятся к средствам симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение.

Лекарственные средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:

• отечность слизистой дыхательных путей;
• скопление слизи в бронхах;
• развитие бронхиальных спазмов;
• сужение просвета бронхов.

При каких заболеваниях показаны бронхолитики

Бронхолитики активно используются для устранения негативной симптоматики при наличии таких заболеваний:

• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь легких хронического типа;
• облитерирующий бронхит;
• муковисцидоз;
• бронхолегочная дисплазия;
• синдром цилиарной дискинезии;

Возможно применение бронхорасширяющих препаратов в профилактических целях при возможности развития разной природы происхождения.

Бронхолитики – препараты короткого действия, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

• любые сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушение работы щитовидной железы, при котором наблюдают избыточное продуцирование гормонов;
• цирроз печени.

Если человек имеет одно из этих заболеваний, ему необходимо соблюдать особую осторожность при приеме других групп бронхолитиков.

Возможные противопоказания во время беременности, периода лактации и при лечении детей

Беременные женщины для устранения спазма бронхов должны использовать препараты короткого действия. Применение бронхолитиков с пролонгированным влиянием возможно только во втором триместре не больше одной таблетки в сутки. При этом на последнем месяце беременности прием подобных средств следует полностью исключить. Во время лактации препараты-бронхолитики следует использовать очень осторожно (при возможности избегать).

Для лечения детей назначают отдельные группы бронхорасширяющих средств. Прием любого препарата должен согласовываться с врачом на основании состояния ребенка. Чаще всего детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

Разновидности бронхолитических средств

Средства бронхолитического воздействия разделяют на несколько групп по разным критериям.

Классификация на основании лекарственной формы

По данному критерию бронхолитики разделяют на такие виды:

• сиропы;
• таблетки;
• аэрозольные средства;
• растворы для выполнения инъекций;
• небулайзеры.

Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека

Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.

Андрометики

Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.

Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:

Препарат	Фото	Цена
		от 231 руб.
		уточняйте
		уточняйте
		уточняйте
		от 110 руб.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:

Препарат	Фото	Цена
		уточняйте
		от 275 руб.
		от 2614 руб.
		от 33 руб.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.

К этим бронхолитикам относят следующие препараты:

При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания . Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.

При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.

К препаратам из данной группы относят:

• Недокромил.

Кортикостероиды

Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:

Препарат	Фото	Цена
		уточняйте
		от 27 руб.
		от 29 руб.
		от 28 руб.
		от 131 руб.

Блокаторы кальциевых каналов

Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья. Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.

Препарат	Фото	Цена
		от 29 руб.
		уточняйте

Средства антилейкотриенового действия

Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.

Популярные бронхолитики разных групп

Фармацевтические компании выпускают много простых и комбинированных препаратов разного способа действия, которые помогают справиться с бронхоспазмами или предупредить их развитие.

Продается в разных фармацевтических формах:

• сироп;
• таблетки;
• порошок;
• аэрозоль.

Данный препарат отличается коротким действием, поэтому его не применяют с профилактической целью.

Чаще всего его используют при терапии заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями. После начала приступа удушья рекомендуется принять 1–2 дозы лекарственного средства и при необходимости повторить употребление препарата (при тяжелом течении болезни).

Такой препарат, как Спирива, выпускается в форме порошка для ингаляций. Его используют для поддерживающей терапии при наличии ХОБЛ, и т. д. Его запрещено использовать в первом триместре беременности, а во 2–3 – только при наличии строгих показаний.

Лекарство используется в виде ингаляции, для чего дополнительно применяется специальный прибор ХандиХалера. Капсулы не нужно проглатывать.

Комбинированный препарат с бронхорасширяющим действием. Содержит в составе несколько активных компонентов, что позволяет добиться лучшего результата при профилактике и лечении различных заболеваний, сопровождающихся обструкцией бронхов.

Препарат выпускается в виде раствора, который принимается ингаляционным путем. Для этого дополнительно используют небулайзер. При использовании аэрозолей рекомендуется прием за один раз двух доз лекарства.

Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.

Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.

Препарат бронхолитического воздействия используется для профилактики обострений при бронхиальной астме и аллергическом рините. Средство выпускается в виде порошка, который используется для проведения ингаляций. Вначале лечения назначается до 4 процедур в сутки. При отсутствии положительного результата или при сильном воздействии аллергена разрешается проводить до 8 ингаляций в сутки.

Во время беременности прием препарата допускается, но только на более поздних сроках. В первые три месяца лечение Кромолином нежелательно.

Выпускается в виде порошка, который используют для приготовления растворов для инъекций или для внутривенного введения. Бронхолитик применяется для купирования астматического статуса или сильнейших аллергических реакций, не подающихся традиционному лечению.

Гидрокортизон используется для устранения удушья, после чего переходят к терапии другими препаратами, не вызывающими задержку натрия в организме. Разрешается использование средства для лечения детей с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния.

Бронхорасширяющий препарат, который выпускается в виде таблеток. Средство может использоваться для лечения детей возрастом от 2 лет. Первый положительный результат после приема бронхолитика наблюдается через сутки после употребления первой таблетки. Для закрепления достигнутого эффекта лечение препаратом нужно продолжать еще некоторое время и следовать другим рекомендациям врачей.

Бронходилататоры – это медикаменты, применяемые при тяжёлых лёгочных болезнях, сопровождающихся одышкой, отёчностью слизистых, бронхиальным спазмом, а также затруднением дыхательной функции. Наиболее часто данные явления встречаются при бронхиальной астме, воспалении бронхов, пневмонии, аллергических реакциях.

Механизм действия

Бронхиальные стенки имеют сложную структуру, и состоят из внутреннего, гладкого мышечного и наружного слоя. При механических повреждениях, а также заражении бактериальной инфекцией в бронхах развивается воспаление. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные вещества, вызывающие сокращение мышц и сжатие бронхов, что приводит к трудности прохождения воздуха и расстройству дыхательных способностей. В этом случае пациенту требуется применение специальных препаратов, обладающих бронходилатирующими свойствами.

Бронходилатирующее действие — это действие, направленное на расслабление бронхиальной мускулатуры и улучшение проходимости воздуха сквозь дыхательные пути.

Показаниями к использованию бронходилататоров является бронхоспазм, спровоцированный:

• бронхиальной астмой;
• болезнями лёгких, затрудняющими дыхание;
• пневмонией;
• бронхитом;
• острыми аллергическими реакциями;
• анафилаксией;
• паническими атаками;
• длительным курением;
• тяжёлыми осложнениями, образовавшимися после перенесённых инфекций, и пр.

Использование бронходилататоров способствует расширению бронхиальных просветов, восстановлению циркуляции кислорода и нормальной дыхательной функции.

Какие бывают лекарства-бронходилататоры

Бронходилататоры – это препараты, уменьшающие одышку и удушье, а также снимающие спазмы в дыхательных путях. Действие всех бронхолитиков направлено на снятие бронхоспазмов и стимуляцию дыхания.

Один и тот же эффект можно достичь различными средствами, которые классифицируются в зависимости от механизма воздействия и лекарственной формы. Наиболее часто при бронхиальной астме используются бронходилататоры в ингаляторах. Также их можно встретить в таблетированной форме, растворах для уколов и в жидком виде.

Препараты с бронходилатирующим эффектом можно приобрести только по рецепту врача. Специалист подберёт необходимое средство, дозировку и схему применения. Самостоятельно заменять одно лекарство другим запрещено.

По длительности эффекта

Выбирая нужный препарат, необходимо ориентироваться на продолжительность его воздействия. Некоторые бронходилататоры используются постоянно в качестве поддерживающего лечения, другие назначаются как помощь в чрезвычайных случаях.

Таким образом, медикаменты подразделяются на группы:

Бронходилататоры короткого действия

Предназначаются для быстрого купирования удушающих приступов и облегчения бронхоспазмов во время бронхиальной астмы и других болезней. К данной группе препаратов можно отнести:

• Фенотерол;
• Беродуал;
• Сальбутамол;

Производятся данные лекарства в форме ингаляторов. Улучшение самочувствия происходит спустя несколько минут после вдыхания паров, длительность терапевтического действия – 2-4 часа.

Бронходилататоры в виде таблеток используются реже, так как они имеют ряд недостатков:

• требуют применения в увеличенной дозировке;
• имеют более медленное воздействие, всасываясь через пищеварительный тракт;
• при их приёме увеличивается риск побочных последствий.

Бронхолитики с продолжительным эффектом

Бронходилататоры длительного действия используются курсами, в качестве поддерживающего лечения. Могут быть в виде таблеток и ингаляторов. Используются дважды в день, период их лечебного действия – 12 ч. К данным медикаментам можно отнести:

• Spiriva;
• Симбикорт Турбухалер;
• Seretide;

Главная задача данных лекарств — поддержание болезни на определённом уровне, а также предотвращение обострений.

По способу лекарственного воздействия

По механизму действия бронходилататоры условно подразделяются на две категории. Какое вещество выбрать, зависит от индивидуального случая:

• Некоторые препараты применяются по мере необходимости, при лёгком течении болезни, если приступы затруднения дыхания возникают не чаще одного раза в 30 дней. Принцип воздействия данных средств заключается в быстром снятии спазмов.
• Другие вещества необходимо употреблять по определённой схеме, на постоянной основе. Они предотвращают спазм и блокируют вероятные факторы, провоцирующие приступ удушья и отёчность.

Бронходилататоры могут назначаться специалистом не только в целях облегчения бронхоспазма, но и в качестве дополнения при тяжело протекающих, длительных формах кашля, а также серьёзных аллергических реакциях.

Лекарства с быстрым эффектом

К группе лекарственных препаратов быстрого воздействия относятся бронхолитики в форме ингаляторов, которые могут за несколько минут снять удушающий спазм. Такие вещества обычно назначают на раннем этапе болезни и в терапии детей.

Медикаменты, воздействующие на бета-адренорецепторы

В список адреностимуляторов, действующих на рецепторы слизистых бронхов и вызывающих расслабление мышц, входят:

• Лекарства на основе фенотерола: Беротек, Теофедрин, Эфедрин, Изадрин. Терапевтический эффект возникает через 5 минут после использования, действие способно сохраняться 4-6 часов.
• Гексопреналин выпускается в виде таблеток и ингаляторов. Оказывает минимальное воздействие на сердце и сосуды.
• Сальбутамол — купирует спазм бронхов, повышает жизненную ёмкость лёгочных путей. Реализуется в виде таблеток, порошка и аэрозоля. Сальбутамол входит в состав некоторых средств, выпускаемых в сиропах, капсулах, растворах для ингалирования и уколов.

Медикаменты, воздействующие на М-холинорецепторы

Схожие по терапевтическому воздействию с предыдущей группой средств, данные лекарства считаются менее эффективными, чем адреностимуляторы. Оказывая небольшое системное воздействие, они провоцируют менее выраженные негативные последствия.

Наиболее распространёнными препаратами данной группы являются бронхолитики, содержащие ипратропия бромид:

• Атровент начинает своё воздействие через 15-20 минут после ингаляции, максимальный терапевтический эффект возникает через 30 минут. Применяется для предотвращения бронхоспазмов.
• Средства, дополнительно содержащие адреностимуляторы – Ипрамол и Ипратерол.
• Беродуал — комбинированный медикамент, включающий в себя адреномиметик и ипратропия бромид.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты предотвращают поступление кальция в тучные клетки, уменьшая выработку гистамина. Данные клетки содержатся не только в слизистых поверхностях бронхов, но и во всём организме. При проникновении аллергенов они вырабатывают медиаторы воспаления, часто являющиеся причиной бронхоспазма.

Средства-стабилизаторы вырабатывают устойчивость клеток к воспалительному процессу и агрессивному воздействию аллергенов, блокируя спазмы. Среди наиболее популярных медикаментов можно отметить Интал и Тайлед.

Лекарства для поддерживающего лечения

Терапевтический эффект данных веществ возникает постепенно, и может сохраняться продолжительный период. Чаще всего их применяют при серьёзных и затяжных стадиях обструкции лёгких и других хронических болезнях дыхательных путей, а также при неэффективности медикаментов первого выбора.

В перечень бронходилататоров для поддерживающего лечения входят:

• Медикаменты на основе синтетических гормонов – кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Параметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. В настоящее время бронхолитический эффект таких лекарств самый сильный.
• Диметилксантины способствуют расслаблению бронхиальной мускулатуры, блокируя фермент фосфодиэстеразы. К данной группе лекарств можно отнести Theobromine, Euphylline, Теофиллин.
• Антагонисты кальция. Наиболее часто блокаторы кальциевых каналов применяются людьми, страдающими повышенным артериальным давлением. Однако такие препараты могут назначаться и при заболеваниях бронхов: перекрывая кальциевые каналы, они расслабляют гладкую мускулатуру, восстанавливают нормальный кровоток и снимают отёки. К таким бронходилататорам принадлежит Нифедипин.
• Формотерол – лекарство длительного действия, используется в терапии бронхита курильщиков. Способствует извлечению бактерий из дыхательной системы.
• Кленбутерол – средство с продолжительным эффектом, выпускается в форме сиропа. Часто применяется для лечения детей, может использоваться по назначению врача во время беременности и лактации.
• Тиотропия бромид принадлежит к средствам длительного действия, расслабляющим бронхиальные стенки. Выпускается также в препарате Хандихалер.
• Антилейкотриеновые препараты. Лейкотриены синтезируются в организме при внедрении чужеродных веществ и аллергенов, и могут спровоцировать воспалительный процесс. В бронхиальном дереве расположено большое количество чувствительных лейкотриеновых рецепторов, которые, при их скоплении, вызывают спазмы. Препараты, обладающие антилейкотриеновым эффектом, предотвращают выработку лейкотриенов и развитие обструкции. Чаще всего из данной группы веществ применяются Montelukast и Zafirlukast.

Все разновидности медикаментов могут использоваться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения друг к другу в составе комплексной терапии.

При использовании бронхолитиков необходимо строго соблюдать дозировку и способ применения, чтобы избежать негативных последствий. При лечении детей необходим строгий контроль взрослых.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно амбулаторное (в первую неделю бактериального обострения рекомендовано пребывание больного в дневном стационаре для подбора оптимального бронхорасширяющего средства, бактериологического исследования мокроты, определения врачебной тактики). Чтобы начать лечить обструктивный бронхит крайне важны отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи (например, путём смены работы или места жительства).

Лечение обструктивного бронхита препаратами

Исходя из патогенеза обструктивного бронхита, основные группы лекарственных средств при хроническом обструктивном бронхите - бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды; при обострении процесса назначают антибактериальные препараты для лечения.

Бронходилататоры при лечении обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства при лечении обструктивного бронхита (бронходилататоры)

Холиноблокаторы - препараты первой очереди при лечении хронического обструктивного бронхита. Ипратропия бромид назначают для лечения в виде ингаляций из дозирующего баллончика или в виде раствора через небулайзер. Препараты для лечения обструктивного бронхита хорошо сочетаются с другими бронходилататорами, их можно применять длительно. Ипратропия бромид выпускают также в комбинации с бета2-адреномиметиками (беродуал).

Селективные бета2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используют самостоятельно или как дополнение к холиноблокатору в период обострения хронического обструкгивного бронхита с усилением обструктивного синдрома для лечения. У больных обструктивным бронхитом старшего возраста эффективность бета2-адреномиметиков снижена в связи с уменьшением количества бета2-адренорепепторов в бронхах. При выраженной бронхиальной обструкции чаще применяют для лечения препараты пролонгированного действия ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос, волмакс).

Ксантины следует применять для лечения обструктивного бронхита с осторожностью. Аминофиллин в/в капельно со скоростью 0,5 мг/кг/ч показан только в период тяжёлого обострения и при недоступности или неэффективности ингаляции других препаратов. Аминофиллин нельзя вводить одновременно, а тем более в одном растворе с сердечными гликозидами. В качестве поддерживающей терапии при лечении обструктивного бронхита, недостаточной эффективности ингаляций ипратропия бромида назначают пролонгированные препараты теофиллина (например, теопэк, теотард, ретафил).

Комбинацию препаратов разных групп назначают при тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита.

Глюкокортикоиды при лечении обструктивного бронхита

Глюкокортикоиды применяют лишь при лечении тяжёлого бронхообструктивного синдрома (уменьшение ОФВх до 50% от должных величин и ниже), не купируемом бронходилататорами (препараты пролонгированного действия не рекомендованы при лечении). Препараты при обструктивном бронхите обычно назначают в дозе не более 30 мг/сут (в пересчёте на преднизолон) внутрь в течение 7-14 дней с постепенным снижением дозы под контролем параметров внешнего дыхания. При недостаточной эффективности назначают препараты для ингаляционного применения (например, будесонид, флутиказон, флунизолид) в дозе 2 мг/сут на срок до 6 мес для лечения обструктивного бронхита.

Как лечить обструктивный бронхит с помощью отхаркивающих средств?

Отхаркивающие средства при обструктивном бронхите (строго противопоказано их сочетание с противо-кашлевыми препаратами). Ацетилцистеин для лечения обструктивного бронхита (эффект развивается на 2-3-й день лечения), бромгексин, амброксол (эффект обоих развивается на 4-7-й день), отхаркивающая микстура с калия йодидом. Рекомендуют также ингаляции 0,45-15% раствора натрия хлорида, паровые ингаляции с эфирными маслами, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

Фитотерапию (например, настой травы термопсиса, отвар корня истода, настой побегов багульника, "Бронхикум" - в виде чая, эликсира, капель и ванн) применяют в период обострения, а также в период ремиссии для лечения обструктивного бронхита.

Лечение обструктивного бронхита с помощью противомикробной терапии

Препараты выбора при обструктивном бронхите - аминопенициллины (например, ампициллин, амоксициллин), макролиды, фторхинолоны. Аминогликозиды можно назначать только при верифицированной грамотрицательной микрофлоре. Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителя позволяют более точно подобрать препарат при обструктивном бронхите.

Препараты других групп для лечения обструктивного бронхита

При мучительном кашле в качестве противовоспалительного средства для лечения рекомендован фенспирид (эреспал) по 80 мг 3 раза в день в течение 4-8 нед. При тяжёлом обострении хронического обструктивного бронхита для улучшения микроциркуляции (что улучшает реологические свойства мокроты и благотворно влияет на процесс воспаления) применяют гепарин в виде подкожных инъекций по 5000 ЕД 4 раза в сутки.

Как лечить обструктивный бронхит?

Немедикаментозные методы лечения обструктивного бронхита направлены преимущественно на облегчение изгнания мокроты (проводят на фоне лечения отхаркивающими средствами, обильного щелочного питья). Позиционный дренаж при обструктивном бронхите - периодическое откашливание с помощью глубокого форсированного выдоха в положении, оптимальном для отхождения мокроты. Откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время близкие больного или медицинский персонал часто поколачивают рёбрами ладоней по его спине. Эту процедуру следует проводить не реже 2 раз в день для лечения обструктивного бронхита. Мануальная терапия при обструктивном бронхите (например, постизометрическая релаксация дыхательной мускулатуры и мобилизационно-манипуляционное воздействие на грудино-рёберные суставы и двигательные сегменты грудного и шейного отделов позвоночника).

Обструктивный бронхит – лечение народными средствами эффективно?

При обструктивном бронхите мокрота становится густой и вязкой. Она забивает бронхи и мешает им нормально функционировать, что не только порождает мучительный кашель, но и может привести к дыхательной и сердечной недостаточности. Однако следует понимать, что хотя рецепты народной медицины обладают мягким действием и не имеют побочных эффектов, в случае обструктивного бронхита народные средства для лечения могут применяться только вместе с лекарственной терапией, а значит перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение обструктивного бронхита с помощью фитотерапии

Фитотерапия показана как в период обострений хронического обструктивного бронхита, так и в качестве поддерживающего лечения. Фитопрепараты назначают в виде настоев, чаев, эликсиров, капель, пастилок, бальзамов и даже ванн. Корень ипекакуаны (настой 0,6:200), трава термопсиса (настой 1:200), ликорина гидрохлорид, корень истода (отвар 20:200) - отхаркивающие средства рефлекторного действия. К официальным фитопрепаратам для лечения обструктивного бронхита относится "Бронхикум" на основе тимьяна, травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, хвойного и эвкалиптового масла, камфоры и других растительных компонентов (при хроническом обструктивном бронхите применяют капли, эликсир, чай и ванны "Бронхикум"). Нередко достаточно эффективен настой побегов багульника для лечения бронхита (1 чайная ложка на стакан кипятка, стакан настоя пьют постепенно в течение дня, ежедневно в течение месяца). Существует множество прописей, которые готовятся из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды для лечения обструктивного бронхита; смесь кипятят 15 мин и настаивают несколько часов, затем процеживают и хранят в тёмной посуде в холодильнике. Приводим две наиболее часто применяемые прописи: корень алтея (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части), трава душицы (1 часть); корень алтея и корень солодки (по 2 части), плоды укропа (1 часть).

Госпитализация при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита - показания к госпитализации

• Обострение обструктивного бронхита, характеризующееся усилением одышки, кашля или отхождения мокроты, а также любым из следующих признаков.
• Неэффективность лечения обструктивного бронхита в амбулаторных условиях.
• Нарастание симптомов обструктивного бронхита, невозможность передвижения больного по комнате (для ранее мобильного человека).
• Невозможность принимать пищу или спать вследствие одышки.
• Угрожающая гипоксемия.
• Возникновение или нарастание гиперкапнии.
• Решение семьи и/или врача, что пациент не может лечиться от обструктивного бронхита в домашних условиях ввиду отсутствия возможности оказания неотложной помощи.
• Высокая вероятность сопутствующих лёгочных и внелёгочных заболеваний.
• Психические нарушения.
• Возникновение или прогрессирование лёгочного сердца, несмотря на проводимое амбулаторное лечение обструктивного бронхита.
• Сочетание хронического обструктивного бронхита с другими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением лёгочной вентиляции, при плановой инвазивнои хирургической или диагностической процедуре с применением Л С, угнетающих дыхательный центр, например наркотических анальгетиков.

Реабилитация в стационаре при лечении обструктивного бронхита

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии при обструктивном бронхите (при наличии одного из следующих признаков): тяжёлая одышка, не купируемая в общей палате терапевтического отделения, спутанность сознания, парадоксальные сокращения диафрагмы, нарастающие гипоксемия и гиперкапния, потребность в ИВЛ. Критерии для выписки из стационара при лечении обструктивном бронхите: отсутствие одышки в покое и при умеренной физической нагрузке (больной может свободно перемещаться и обслуживать себя), контроль за состоянием бронхиальной проходимости при амбулаторном лечении, стабильный газовый состав крови.

Образовательные программы при лечении обструктивного бронхита

Образовательные программы для больных обструктивным бронхитом служат залогом их сотрудничества с врачом в лечении хронического обструктивного бронхита, длящегося многие годы. Несмотря на то что заболевание полностью не излечимо, больного следует убедить в возможности улучшения его состояния и необходимости предупреждения прогрессирования заболевания. Ему нужно объяснить, что не следует допускать застоя мокроты в бронхах при обструктивном бронхите, кашель не должен быть "верхним", непродуктивным, "лающим". Необходимо периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких, найдя при этом положение тела, оптимальное для отхождения мокроты (позиционный дренаж). Нужно, чтобы его близкие людей с обструктивным бронхитом в домашних условиях или медицинский персонал в стационаре не реже 2 раз в день помогали ему откашляться посредством вибрационного массажа. Эти мероприятия проводят на фоне приёма отхаркивающих средств, обильного щелочного питья.

Осложнения после лечения бронхита

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита развивается хроническая дыхательная, а затем лёгочно-сердечная недостаточность (хроническое лёгочное сердце). Изначально формируется обструктивный тип нарушений внешнего дыхания; по мере формирования и прогрессирования эмфиземы лёгких, фиброзных изменений нарушения становятся смешанными вследствие снижения ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторная лёгочная вазоконстрикция с последующей лёгочной гипертензией, повышение внутригрудного давления приводят к перегрузке правых отделов сердца и формированию лёгочного сердца. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите совпадает с терапией основного заболевания, в частности с бронхолитической терапией. Применение сердечных гликозидов при лёгочно-сердечной недостаточности показано только при формировании левожелудочковой недостаточности. Назначение этой группы препаратов при лёгочном сердце более чем в 40% случаев сопровождается возникновением аритмий (чаще чем при других видах сердечной недостаточности). При назначении мочегонных средств для лечения обструктивного бронхита этой группе больных необходимо постоянное наблюдение за содержанием калия в сыворотке крови. Рациональным методом поддерживающей терапии тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности признана низкопоточная длительная (до 16 ч в сутки) оксигенотерапия с использованием концентраторов кислорода.

Прогноз лечения обструктивного бронхита

Без прекращения курения, исключения прочих раздражителей, лечения инфекционных обострений хронический обструктивный бронхит неуклонно прогрессирует. Прогноз зависит также от возраста больного, степени снижения ОФВх на момент выявления заболевания и его увеличения после применения бронходилататоров, типа течения процесса (бронхитический или эмфизематозный). Частые бактериальные обострения ухудшают прогноз лечения обструктивного бронхита.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика прогрессирования хронического обструктивного бронхита состоит прежде всего в улучшении состояния вдыхаемого воздуха, борьбе с курением, которая во многих странах приобрела характер национальных программ. Кроме того, следует избегать хронического воздействия других бронхиальных раздражителей. Больным с частыми инфекционными обострениями хронического обструктивного бронхита показаны вакцинопрофилактика в период ремиссии, назначение средств для укрепления иммунитета (фитопрепараты, пищевые добавки, поливитамины), закаливание.

Диспансеризация при лечении хронического обструктивного бронхита

Необходимо постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства (посещения не реже 1 раза в 6 мес с контролем ФВД) при лечении обструктивного бронхита.

Трудовая экспертиза и трудоустройство при обструктивном бронхите

На ранних стадиях хронического обструктивного бронхита нет необходимости в медико-социальной экспертизе, так как рациональная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и развитие дыхательной недостаточности, являющейся основной причиной снижения трудоспособности. Смена места работы актуальна только при наличии профессиональной вредности, связанной с вдыханием раздражающих веществ, дымов и пыли, резким перепадом температур. При наличии дыхательной недостаточности, подтверждённой снижением OOBi и ПСВ ниже 70% от должных величин, к перечню профессий, которых больным следует избегать, добавляются специальности, связанные с физическими нагрузками. В настоящее время проблема проведения медико-социальной экспертизы при хроническом обструктивном бронхите состоит в отсутствии единой системы оценки состояния больного в учреждениях Министерства здравоохранения и учреждениях Министерства социального обеспечения.