Рэг неврология. Реоэнцефалография (РЭШ сосудов головоного мозга): старый, но проверенный метод

Иногда непроходящие головные боли заставляют вас записаться на прием к специалисту. Как правило, врач назначает ряд диагностических процедур с целью обследования головного мозга, в числе которых можно увидеть незнакомую аббревиатуру РЭГ. Естественно, незнающий медицинской терминологии человек сразу же начинает задаваться вопросом: "РЭГ - что это такое?"

Обследование сосудов головного мозга

Аббревиатура РЭГ расшифровывается как реоэнцефалография - метод для диагностики состояния Не стоит пугаться, если вам предстоит пройти такую процедуру, как обследование РЭГ. «Что это такое?» - думаете вы. Во время данного метода диагностики сквозь вас пропускают слабые электрические импульсы. С помощью них можно составить общую картину состояния сосудов головного мозга.

Процедура полностью безопасна и не причиняет абсолютно никакого вреда здоровью человека. Ну сами подумайте, ведь когда ее разрабатывали и вводили в действие, наверняка проводили исследования и получали определенные результаты, подтверждающие безопасность этой методики.

РЭГ головного мозга

Разумеется, у любого пациента часто возникают вопросы при назначении различных Не стоит расстраиваться, если специалист назначил вам РЭГ головы. Что это такое и зачем вообще его проводить? Вполне закономерный вопрос.

Данный метод диагностики позволяет выявить, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга: эластичность при нагрузках, прочность. Наиболее часто этот применяют при сильных головных болях. Как правило, первой причиной жуткой боли в голове может стать именно нарушение кровообращения в головном мозге. РЭГ (что это такое, вы уже знаете) позволяет получить чёткую и полную картину притока крови к голове и ее оптимального распределения по сосудам.

Показания к проведению РЭГ

Что это такое, мы уже с вами разобрались, теперь давайте рассмотрим более подробно причины, по которым специалист может назначить проведение данного обследования. Было бы ошибочно считать, что для проведения этой методики показаниями служат только сильнейшие головные боли. РЭГ может быть назначена в случаях, когда:

требуется выяснить ;
нужно установить скорость кровотока;
следует проверить предрасположенность к наличию инсульта или ишемии;
нужно убедиться в правильной работоспособности сосудов головного мозга после тяжелых черепно-мозговых травм;
возникает непонятный шум в ушах;
есть предрасположенность к эпилепсии.

РЭГ головы у детей

Применение данной методики - процедура безболезненная и потому может быть назначена даже детям. Но РЭГ (что это такое, вы уже выяснили), проводящаяся у детей, имеет один существенный недостаток. Для исполнения данной процедуры следует обеспечить полную неподвижность. Но дети, в силу своего возраста, этого не понимают, а потому полученные результаты при диагностике могут быть значительно искажены.

Именно поэтому желательно находиться рядом с ребенком в момент проведения данной процедуры и постараться проконтролировать его неподвижное состояние в период выполнения ее специалистом.

Результаты исследований

Получить результаты исследования можно в течение 10 минут после проведения диагностики. Это делает данный метод исследования достаточно популярным, поскольку при жутких головных болях важно максимально быстро выяснить причину, вызывающую столь плохое состояние, и приступить к лечению.

Другие головного мозга

Прогресс не стоит на месте не только в повседневной жизни, но и в медицине. На сегодняшний день исследования сосудов головы с использованием РЭГ постепенно уходят в прошлое, начиная уступать место новому методу диагностики - ЭЭГ.

Чем же новый метод более совершенен? Его использование позволяет получить более полную картину о состоянии сосудов в мозге. Кроме того, проводить диагностику можно несколькими способами, они позволяют получить общую и очень подробную информацию о системе кровоснабжения. В данном случае информация считывается с помощью тех же электрических импульсов, но они не проходят через весь организм.

Для получения общей информации ЭЭГ проводят в обычном режиме. Более подробное исследование может занять примерно 6 часов. На полученные результаты могут повлиять разнообразные факторы: прием лекарств, переживания. Поэтому на приеме у специалиста обязательно расскажите, какие лекарства или препараты вы принимаете. Непосредственно перед диагностикой постарайтесь максимально расслабиться, унять переживания. Это позволит сделать окончательные результаты исследования более точными.

Теперь, если в своем направлении вы увидите такие названия, как ЭЭГ, РЭГ, что это такое, вы знаете. Вы также осведомлены о том, как и для чего выполняется данная диагностика и какие меры следует предпринять для того, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Реоэнцефалография – термин, произошедший от трех древнегреческих слов: (рео) – течение, (энцефало) – головной мозг, (графос) – пишу. Собрав это воедино, мы получим описание течения процессов в головном мозге.

Дословный перевод термина нельзя назвать удобным, но он настолько меток, что суть сразу становится понятной. Резюмируем: РЭГ отображает объективную информацию о том, что происходит в центре нервной системы.

Опираясь на это, можно представить, насколько продуктивным может быть данное исследование головного мозга с точки зрения диагностики.

Что показывает РЭГ головного мозга

Проведение РЭГ у маленьких детей

Обследование маленьких детей всегда сложнее диагностики патологий у взрослых.

Тем не менее, за счет того, что процедура реоэнцефалографии является абсолютно безболезненной, она легко переносится и не оставляет особых негативных впечатлений.

Однако для некоторых детей пребывание в неподвижности довольно долгое время может оказаться весьма большой сложностью, поэтому в случае обследования непоседливого и беспокойного ребенка процедура может затянуться до получаса.

При этом очень важно присутствие родителей. К тому же реоэнцефалография более предпочтительна для детей в отличие от томографии, при которой ребенку необходимо лежать неподвижно в одиночестве внутри большого и шумного томографа.

Преимущества и недостатки диагностики

Среди плюсов данной методики можно выделить:

простоту проведения исследования;
неинвазивность;
возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
достаточно низкую стоимость;
возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

К минусам можно отнести следующие факторы:

изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга.

Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла.

Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза.

В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.

Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:

при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
для изучения внутренней сонной артерии - на переносице и под мочками ушей;
для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.

Как проводится процедура реоэнцефалографии

Данный метод обследования не требует особой подготовки перед процедурой, поэтому все необходимые приготовления перед диагностикой занимают около 5 минут. В это время доктор обрабатывает участки тела пациента специальным средством для обезжиривания поверхности и затем размещает на этих местах электроды, необходимые для проведения обследования.

Датчики смазываются особым гелем, обеспечивающим высокую проводимость сигнала, и закрепляются в области висков, лба и затылка пациента при помощи особой эластичной ленты.

После того как электроды были установлены на голове пациента, пропускается слабый ток. Датчики, фиксируют разницу значений, выявляемых между электропроводимостью мягких тканей и крови пациента, которая отображается в виде кривой линии, похожей на кардиограмму, на которой отмечены полученные колебания.

Непосредственно во время исследования пациент находится в положении лежа или сидя. При этом доктор может попросить его немного пошевелиться, поводить головой вверх-вниз или вправо-влево или вовсе может немного пережать сонную артерию для того, чтобы отметить изменения в показаниях и определить, как реагируют сосуды на воздействие в том или ином положении.

Также врач может попросить пациента ненадолго задержать дыхание или, наоборот, начать очень часто дышать, или даже сделать какое-нибудь небольшое физическое упражнение. Вся процедура вместе с подготовкой может занимать не более пятнадцати минут, после чего начинается расшифровка данных.

Во время исследования весьма важно, чтобы пациент был спокоен и не волновался, так как вследствие нервного напряжения, вызванного стрессовой ситуацией, сосуды головного мозга сужаются, что делает результаты диагностики не совсем точными и информативными.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:

сосудистые патологии различного происхождения;
инсульты;
черепно-мозговые травмы;
повышенное внутричерепное давление;
послеоперативные состояния головного мозга;
возможные нарушения кровообращения в голове;
ликвородинамические нарушения;
атеросклероз сосудов;
мигрени ;
исследование последствий лечения;
головокружения;
шум и звон в ушах;
обмороки;
снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
ухудшение памяти или её полная потеря;
повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
остеохондроз ;
сахарный диабет;
нарушения сна;
наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.

Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.

Во многих случаях процедура РЭГ назначается в виде дополняющего обследования после томографии и допплерографии, однако этот метод диагностики также может применяться и в качестве самостоятельного исследования.

Довольно распространенным поводом к реоэнцефалографии являются частые головные боли и головокружения, а также шум в ушах. РЭГ мозга в таком случае может выявить деформацию сосудов в этой области, которая приводит к нарушениям кровообращения, что и является причиной головных болей.

Также основанием для проведения данной процедуры является снижение слуха и зрения при не выявленных причинах, а также быстрое ухудшение памяти и бессонница.

Причины проведения реоэнцефалографии:

Ишемия мозга и инсульт;
Внутричерепная гипертензия;
Гипертония;
Аденома гипофиза;
Необходимость исследования коллатерального кровообращения;
Вегето-сосудистая дистония;
Энцефалопатия;
Вертебробазилярная недостаточность;
Атеросклероз сосудов головного мозга;
Образование тромбов;
Кризы;
Метеозависимость.

Также проведение РЭГ в большинстве случаев назначается после полученных черепно-мозговых травм, сотрясениях мозга и ушибах головы.

Это необходимо для того, чтобы выявить и определить расположение повреждений.

Помимо этого РЭГ сосудов мозга позволяет получить полную информацию о результатах лечения с помощью вазотропных лекарств и контролировать состояние больного после хирургического вмешательства.

Многочисленные медицинские исследования показали, что такое РЭГ обследование сосудов мозга – безопасная и абсолютно безболезненная процедура, не приносящая дискомфорта, поэтому данный метод диагностики практически не имеет противопоказаний.

Основным фактором, сдерживающим проведение РЭГ, является присутствие открытых ран и других сильных повреждений кожи на том месте, где должны располагаться датчики, с помощью которых проводится процедура обследования.

Также проведение реоэнцефалографии не рекомендуется для детей до года, так как вследствие малой амплитуды волн и других особенностей строения организма грудничков, расшифровка результатов исследования может иметь погрешности. В этом случае лучше всего прибегнуть к другим типам диагностики.

В современной медицинской науке существует множество методов диагностики и сосудов. Одним из них является реоэнцефалография (РЭГ). Скорее всего, каждый читатель когда-либо слышал это слово, но не знает, что это такое и для чего проводится. Расскажем.

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.

Эти показатели изменяются при поражении сосудов вследствие сахарного диабета, . РЭГ может помочь в диагностике шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии. Это исследование часто назначается при сосудистой дистонии.

Суть метода заключается в измерении сопротивления тканей электрическому току. При наполнении сосудов кровью (электролитом) электрическое сопротивление тканей снижается, что и регистрирует реограф. По скорости изменения этого сопротивления судят о скорости кровотока в сосуде и быстроте «расправления» его стенок под действием потока крови.

В настоящее время диагностическая ценность метода подвергается сомнению. Тем не менее, РЭГ широко применяется для первичной оценки состояния сосудистого тонуса и кровенаполнения при неврологических и сосудистых заболеваниях. Получаемые при РЭГ данные неспецифичны, они не могут свидетельствовать о каком-то определенном заболевании. Результаты РЭГ описывают лишь функциональное состояние сосудов головного мозга. Поэтому чаще всего для уточнения диагноза требуются другие, более совершенные методы исследования.

Как подготовиться к исследованию?

Перед исследованием рекомендуется хорошо выспаться и не употреблять тонизирующие напитки.

Результаты РЭГ будут более достоверны, если перед ее проведением выспаться.
С утра перед проведением РЭГ не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и курить. По назначению врача могут быть отменены некоторые лекарства, влияющие на сосудистый тонус. Однако чаще всего исследование проводится на фоне обычной для пациента терапии.

Перед обследованием необходимо отдохнуть сидя в течение 10 – 15 минут, при этом следует избегать душных помещений.

Обладателям длинных волос нужно иметь при себе заколки или резинки для волос, чтобы была возможность их закрепить. Не помешает носовой платок или салфетка, чтобы можно было вытереть лицо и шею после обследования.

Как проводится исследование?

РЭГ выполняется в положении пациента сидя. . На голову обследуемого надевается эластичная лента, проходящая над бровями, над ушами и по затылку. При этом лучше, если волосы будут убраны, потому что они будут попадать под ленту и мешать диагностике. Кроме того, это достаточно болезненно.

Затем с помощью ленты крепятся небольшие круглые электроды: два над бровями, два – за ушами и два – в затылочной области. Иногда под электроды помещают небольшие влажные марлевые салфетки. После этого начинается регистрация реоэнцефалограммы. Обычно это занимает несколько минут.

После основной записи могут быть проведены различные функциональные пробы. Чаще всего пациенту предлагают принять половину или целую таблетку нитроглицерина под язык. Однако при низком артериальном давлении, глаукоме, непереносимости нитроглицерина эту пробу не проводят. Исследуемый может отказаться от ее проведения. После приема нитроглицерина повторно записывают реоэнцефалограмму.
В некоторых случаях проводятся пробы с изменением положения тела и головы (наклоны, повороты), с задержкой дыхания или гипервентиляцией, температурные, с физической нагрузкой и другие.
Само исследование занимает до 10 минут. Обработка результатов исследования проводится врачом функциональной диагностики, а выполняется эта процедура медицинской сестрой. С этим связана возможная отсрочка готовности врачебного заключения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - доступный и безопасный метод исследования головного мозга с помощью регистрации биотоков мозга. Нейроны - основные элементы центральной нервной системы (и мозга, в том числе) - способны генерировать и проводить электрические импульсы, которые регистрируются электроэнцефалографом.

Данный метод имеет огромное значение для раннего выявления травм, опухолей, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, эпилепсии. Кроме того, это единственное неврологическое амбулаторное исследование, которое проводится при приступах потери сознания.

В нашей клинике электроэнцефалографию проводят высококвалифицированные неврологи-нейрофизиологи с огромным практическим опытом работы с пациентами различных возрастных групп.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ абсолютно безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому применяется для пациентов в любом возрасте, как детском, так и престарелом.

Электроэнцефалография - высоко информативное исследование, отражающее функциональное состояние коры, подкорковых структур мозга, а также сложные корково-подкорковые взаимодействия, в том числе скрытую патологию еще не проявившихся заболеваний на фоне полного клинического здоровья обследуемого.

ЭЭГ позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, при необходимости коррегировать лечение, оценивать влияние лекарственной терапии (передозировка или отмена нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, антидепрессантов) на активность головного мозга. В отличие от КТ и МРТ-исследований , ЭЭГ выявляет структурные и функциональные (обратимые) изменения, которые длительное время сохраняются в мозге, например, после легкой черепно-мозговой травмы.

Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсии

ЭЭГ является важнейшим методом диагностики при эпилепсии . Ежегодно регистрируется от 20 до 120 000 новых случаев эпилепсии в год (в среднем - 70 - 100 000). Только в странах СНГ этой болезнью страдает около 2,5 млн. человек. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями, такими как: детский церебральный паралич, хромосомные синдромы, наследственные болезни обмена веществ. Частота эпилепсии, например, у больных ДЦП составляет до 33%.

Опытный врач-невролог/нейрофизиолог по результатам проведенной ЭЭГ может подтвердить диагноз «эпилепсия ». Кроме того, в последнее время стали распространенными заболевания, протекающие без клинических проявлений, для которых, однако, характерна патологическая активность в головном мозге, существенно нарушающая его работу (например, эпилептические энцефалопатии). В таких случаях именно ЭЭГ является ведущим методом исследования.

Методика проведения электроэнцефалографии

ЭЭГ совершенно безвредна и безболезненна. Во время обследования пациент удобно располагается в кресле. С помощью специального шлема к его голове прикрепляются маленькие электроды, соединенные проводами с электроэнцефалографом. Аппарат в сотни тысяч раз усиливает биопотенциалы, полученные с датчиков, и записывает их в память компьютера.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в МедикСити

Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, но есть несколько рекомендаций. Важно, чтобы пациент не был голодным во время исследования, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ. И следует вымыть голову накануне исследования - это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и, соответственно, результаты будут более достоверны. Не стоит отказываться от обычного приема лекарств, поскольку это может спровоцировать приступы и даже эпистатус.

Толкование результатов ЭЭГ может зависеть от возраста больного, принимаемых им лекарственных препаратов, наличия тремора головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа и пр.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в МедикСити

Диагностические возможности ЭЭГ

С помощью ЭЭГ можно:

отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать их;
установить участки мозга, отвечающие за провоцирование приступов;
отследить динамику действия лекарственных препаратов;
оценить функциональное состояние мозга (даже при отсутствии изменений на КТ мозга);
решить вопрос о профпригодности (обнаружение эпилептиформных явлений служит основанием для отбора профессий, связанных с вождением транспорта, требующих постоянного внимания и быстрой реакции на внезапно возникающие ситуации и стимулы в условиях повышенного риска).

Показания к проведению ЭЭГ:

эпилепсия и другие виды пароксизмов;
опухоли головного мозга;
сосудистые заболевания;
воспалительные заболевания;
дегенеративные поражения мозга;
дизонтогенетические заболевания;
наследственные заболевания ЦНС;
функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы , неврастении , невроз навязчивых движений, сомнамбулизм и др.)
психиатрическая патология;
энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического);
постреанимационные состояния вследствие соматической патологии.

В нашей клинике применяется новейшая методика БОС-ЭЭГ тренинга , включающая в себя снятие электроэнцефалограммы, которая регистрирует основные ритмы головного мозга (альфа-, бета-, дельта-, тетаритмы). Оценка ЭЭГ (электроэнцефалограммы) проводится опытным специалистом неврологом-нейрофизиологом , при этом дается заключение об особенностях мозговой ритмики и распределении биопотенциалов в различных зонах коры головного мозга. В зависимости от показаний, подбирается необходимый курс БОС-ЭЭГ тренинга (расслабляющий, активирующий и т.д.).

Реоэнцефалография (РЭГ) - диагностика сосудов мозга

Реоэнцефалография - это неинвазивный, безопасный и безболезненный метод, позволяющий контролировать состояние мозгового кровообращения, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.

Показания к проведению реоэнцефалографии:

головокружение;
шум в ушах;
обморочные и предобморочные состояния;
вертебробазилярная недостаточность;

Возможности реоэнцефалографии

РЭГ предоставляет информацию:
- об интенсивности мозгового кровенаполнения;
- о состоянии тонуса и эластичности сосудов;
- об интенсивности венозного оттока из полости черепа;
- о поражениях сосудов головного мозга;
- о мозговом кровообращении в послеоперационном периоде и при черепно-мозговой травме .
Исследование оценивает приток крови к головному мозгу и ее отток. Различают нормальные показатели РЭГ и показатели с отклонениями. Каждому отклонению от нормы соответствует свой тип головной боли и свой метод ее лечения. Проведение РЭГ до и после лечения позволяет оценить эффективность выбранного метода терапии.
Применение при исследованиях специальных функциональных проб позволяет разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробы с поворотами и наклонами головы, гипервентиляцией. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе исследования.
РЭГ диагностирует такие трудно поддающиеся объективизации заболевания, как, например, сосудистая дистония (на РЭГ она проявляется картиной неустойчивого сосудистого тонуса), острые и хронические сосудистые поражения (нарушения проходимости магистральных сосудов), острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия, вертебробазилярную недостаточность и пр.

Врач-невролог, нейрофизиолог нашей клиники применяет в своей работе самые современные методики, такие, например, как БОС (Метод Биологической обратной связи) . Цель метода - развитие у человека навыков саморегуляции. С помощью тренинга под руководством грамотного специалиста пациенты научатся управлять своим психоэмоциональным состоянием: расслабляться, справляться со стрессом, страхами, депрессией и усталостью.

Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, может являться первым «звоночком», свидетельствующем о неблагополучии головного мозга. Даже незначительное, но длительное нарушение питания иногда приводит к развитию энцефалопатии, поэтому так важно прислушиваться к своему организму. На начальном этапе развития симптомов метод реоэнцефалографии (РЭГ) служит отправной точкой в выявлении патологии сосудов головного мозга.

Что такое реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) – это неинвазивный метод диагностики кровотока в сосудах, отвечающих за питание головного мозга.

РЭГ относится к группе безопасных функциональных исследований. Функциональными их называют потому, что при проведении обследования обнаруживаются нарушения функции органа или его системы.

Метод основан на способности мягких тканей, в зависимости от их кровенаполнения, изменять сопротивление электрическому току: при уменьшении кровотока, которое может быть патологическим, сопротивление возрастает, а при хорошей наполненности сосудов, наоборот, становится ниже.

При проведении РЭГ результат исследования фиксируется в виде реоэнцефалограммы. Это графическое изображение кровенаполнения головного мозга, которое анализирует врач функциональной диагностики.

При анализе реоэнцефалограммы врач оценивает специфические показатели: восходящий отдел волны, его вершину, нисходящую часть, её зубец и дикротическую волну

РЭГ многие специалисты считают устаревшей и рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии. Но оба способа имеют свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества и недостатки РЭГ и МРТ - таблица

Характеристика	РЭГ	МРТ
Механизм	Действие электрического тока	Действие магнитного поля
Визуализация	Графическая	Серия снимков
Доступность	Доступен	Доступен
Стоимость	Недорогой метод	Дорогое исследование
Противопоказания	Практически отсутствуют	Существует ряд противопоказаний
Длительность процедуры	Около 15 минут	Полчаса, с контрастированием около часа
Сложность выполнения	Для диагностики нужен один медицинский работник, место проведения не имеет значения, аппарат можно переносить	Необходимо два человека, удалённое проведение из-за массивности аппарата недоступно
Какого рода информация	Косвенная оценка функционального состояния сосудистого русла	Визуальный осмотр сосудов и окружающих мягких тканей, выявление структурных нарушений

Кровоснабжение головного мозга - видео

Положительные и отрицательные стороны РЭГ

Преимуществ у этого метода много, среди них:

Неинвазивность. Нет необходимости делать надрезы или уколы. Электроды накладываются непосредственно на кожу головы.
Безопасность. Исследование назначается столько раз, сколько нужно. Электрический ток переменной частоты не приносит никакого дискомфорта. Это важно, потому что диагностику разрешено проводить детям и беременным женщинам.
Информативность. С помощью РЭГ определяются изменения с точной локализацией патологического процесса.
Целостность исследования. К головному мозгу поступает кровь из нескольких магистральных сосудов, и с помощью РЭГ можно получить полную картину кровотока.
Доступность и простота выполнения.

Как и у всех медицинских исследований, у РЭГ также есть отрицательные нюансы. Некоторые специалисты полагают, что кости черепа недостаточно глубоко пропускают переменный ток, поэтому получаемые результаты характеризуют только поверхностные сосуды. Но ещё в начале 60-х годов прошлого века было установлено, что кости и кожа не являются помехой для переменного тока высокой частоты (100–200 кГц).

При записи РЭГ иногда наблюдаются помехи, часто связанные с неправильной настройкой реографа, электродными преградами или некомфортным положением пациента. Все эти недочёты легко исправить, проверив корректность наложения электродов. Кроме того, человек должен принять удобную позу, чтобы исключить искажение результатов исследования.

Правильность и качество интерпретации реоэнцефалограммы зависит от квалификации специалиста, а это, как известно, может оказать отрицательное влияние на методику в целом.

Кому необходима реоэнцефалография сосудов

РЭГ разрешено проводить по показаниям и в качестве профилактического исследования функционирования сосудов мозга.

Показания:

Противопоказаний практически не существует, но при выявлении кожных заболеваний волосистой части головы бактериального или грибкового генеза исследование не проводят.

Функциональная диагностика на видео

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к РЭГ не требует выполнения специфических мероприятий, но существует ряд рекомендаций:

накануне исследования избегать стрессовых ситуаций;
не употреблять природные стимуляторы (крепкий кофе и чай);
не курить;
сообщить врачу о приёме медикаментов, так как может потребоваться перерыв в терапии;
непосредственно перед диагностикой посидеть 15 минут и полностью расслабиться.

Вышеперечисленные советы необходимы для того, чтобы исключить негативное влияние различных внешних факторов на тонус сосудов.

Процесс исследования

Для проведения РЭГ используется реограф - аппарат, состоящий из трёх частей: генератора электрического тока, электродов и преобразователя. В современной медицине всё чаще встречаются компьютерные модификации этого прибора.

Реоэнцефалография описывает функциональное состояние сосудов головного мозга, поэтому только на основании её результатов нельзя поставить точный диагноз

Обследование осуществляется в положении сидя или лёжа. На голове пациента фиксируют резиновую ленту и подсоединяют к ней электроды, под которые помещают влажные марлевые салфетки или гель для лучшего проведения тока. Женщинам с длинными волосами необходимо собрать их в пучок во избежание помех.

В зависимости от того, какую область головного мозга нужно исследовать, РЭГ выполняют в следующих отведениях:

Фронто-мастоидальное. Выявляют сосудистые аномалии больших полушарий.
Лобное, лобно-центральное и лобно-височное. Определяют патологию в кровотоке передней мозговой артерии и её ответвлениях.
Теменно-височное, теменно-центральное и височное. Отведения характеризуют ток крови по средней мозговой артерии и её ветвям.
Окципито-мастоидальное и окципито-париетальное. Выявляют аномальные процессы в позвоночной артерии и её ветвях.

В большинстве случаев используют два отведения: фронто-мастоидальное и окципито-мастоидальное.

Одновременно с РЭГ происходит запись электрокардиограммы для правильной интерпретации результатов исследования.

С помощью реографа-полианализатора, помимо обычной реоэнцефалографии, возможна комплексная оценка гемодинамических показателей кровотока:

объёма крови, который сердце выталкивает за минуту;
артериального давления;
ЧСС (частоты сердечных сокращений);
физиологического отклонения показателей при РЭГ с функциональными пробами.

Функциональные пробы

Для уточнения характера поражения применяют функциональные пробы:

С нитроглицерином. Необходима для дифференцирования органического поражения сосуда от его функционального состояния. При рассасывании таблетки Нитроглицерина происходит расширение сосуда, амплитуда кривой на реограмме увеличивается, а через некоторое время восстанавливается - это свидетельствует о функциональных изменениях. Если изменения отсутствуют или незначительны, предполагают склеротическое поражение сосуда.
Гипервентиляцию лёгких. Во время регистрации РЭГ пациенту необходимо глубоко дышать (с усиленным выдохом) в течение 3–5 минут. За это время осуществляется анализ функционального состояния мозговых артерий, что говорит об их реактивности. В результате теста амплитуда кривой должна уменьшаться. Выраженные изменения говорят о повышенной реактивности, а незначительные - о пониженной. Если амплитуда реоэнцефалограммы увеличивается, это свидетельствует об извращении реактивности сосудов мозга.
С углекислотой. Пациенту предлагают в течение 5 минут вдыхать 5% смесь углекислоты с кислородом. Подобная манипуляция приводит к расширению сосудов, снижению их тонуса, усилению кровотока в мозге и уменьшению периферического сосудистого сопротивления, которые оцениваются по реоэнцефалограмме.
Ортостатическую. При изменении положения тела (из горизонтального в вертикальное) может происходить как увеличение, так и уменьшение амплитуды кривой. Это также говорит о функциональной реактивности сосудов.
Пережатие одного из магистральных сосудов. Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что при нарушении питания одного из магистральных сосудов, остальные длительное время компенсируют такое состояние, и патологические изменения не развиваются. Для определения полноты коллатерального кровотока необходимо пережать один из магистральных сосудов. В это время на реограмме будет регистрироваться значительное снижение амплитуды кривой. Через некоторое время происходит восстановление амплитуды, которое свидетельствует об адекватной работе коллатерального кровотока.
Поворот головы в сторону. При регистрации реоэнцефалограммы исследуемого просят повернуть голову в одну сторону на 5 минут, потом сделать поворот в противоположную. Сохранённая асимметричность кривых свидетельствует о необратимых изменениях в позвоночной артерии, например, при стенозе.
Введение медикаментов. Если после стандартного исследования обнаружены признаки внутричерепной гипертензии или застоя в венах мозга, Эуфиллин приведёт реограмму в норму. Кроме того, допускается выполнение проб с папаверином для выявления степени его сосудорасширяющего действия на спазмированные сосуды. Проба с сульфатом магния проводится в случае внутричерепной гипертензии, вызванной увеличением количества ликвора.

Следует отметить, реоэнцефалография не представляет опасности ни для пациента, ни для медицинского персонала, задействованного в проведении манипуляции, и не несёт каких-либо негативных последствий.

Оценка результатов и их расшифровка

Интерпретацию осуществляет врач функциональной диагностики.

На реоэнцефалограмме определяют следующие показатели:

А - амплитуда артериальной фазы, наполнение мозга кровью.
В/А - соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (характеризует тонус средних и мелких сосудов).
ВО - венозная фаза (показывает венозный отток).

Основные реоэнцефалографические показатели - таблица

Во время диагностики определяют тип нарушения кровообращения:

Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий и адекватным венозным оттоком. Чаще всего является результатом нейроциркуляторной астении по гипертоническому типу, выражающейся головной болью.
Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком. Свидетельствует о хронической недостаточности мозгового кровообращения или нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.
Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и замедленным оттоком венозной крови.