Как образуется рак легких. Признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

К сожалению, на сегодняшний день онкологические заболевания - это не редкость. Достаточно большое количество людей страдает от злокачественных опухолей. Одним из наиболее часто встречающихся считается На ранней стадии симптомы уже становятся ярко выраженными, хотя многие люди на них не обращают должного внимания. И зря, ведь новообразование можно победить. Что ж, следует поговорить об этом более подробно.

Важная информация

Что нужно первым делом сказать про рак легких на ранней стадии? Симптомы этого заболевания многие люди не воспринимают как что-то страшное или необычное. Вообще, онкологическое поражение данного органа очень редко выявляется случайным образом (допустим, после флюорографии). Лишь 1/5 всех случаев было обнаружено посредством данной процедуры.

Еще стоит помнить о том, что многие симптомы, на самом деле, схожи с другими патологиями, не связанными с онкологией. Они нередко схожи с теми, которые сопутствуют человеку при туберкулёзе, во время острых инфекционных заболеваний (или же хронических), бронхиальной астме, воспалении легких или даже при плеврите. Так что если человек чувствует себя странно, то жалоб одних будет маловато. Но как определить рак легких на ранней стадии? КТ (компьютерная томография) - вот выход. Процедура дорогостоящая, но это лучше всякого рентгена. Еще иногда опухоль можно выявить, изучив жидкость из плевральной полости. Но на сегодняшний день КТ - самый безопасный и действенный метод.

Кашель - повод волноваться

Действительно, нередко именно он может являться своеобразным “маячком”. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Симптомы разные, но этот - основной. Итак, кашель обычно частый и очень изнуряющий. Сопровождается мокротой неприятного желто-зеленого цвета. Если человек долго находится на холоде или занимается физическим трудом, то количество этих отходящих выделений увеличивается.

Также при кашле могут быть кровяные выделения. Они обычно имеют алый или розовый оттенок. Нередко в мокроте виднеются сгустки. Еще когда человек кашляет, он ощущает сильную боль при этом как в горле, так и в области грудной клетки. Нередко это является симптомом сильного вируса, гриппа, например, однако при наличии других подозрений и признаков не стоит игнорировать это. Еще, помимо кашля, есть одышка и свистящее дыхание. Это всё тоже симптомы рака легких на ранней стадии.

Боли и другие ощущения

Еще онкологию может сопровождать чересчур быстрая утомляемость, апатия и вечная усталость. Нередко наблюдается значительная потеря веса. Эти легких на ранней стадии являются тревожным сигналом. Необходимо к этому прислушаться, если человек при прежнем рационе начал внезапно терять вес.

Общее недомогание - тоже один из признаков заболевания. Еще часто наблюдается повышение температуры тела, не связанное с вирусными заболеваниями. Нередко изменяется и голос человека. Появляется хрипота - это из-за того, что опухоль задевает нерв, который управляет гортанью. Возникает К слову, если говорить о том, как распознать рак легких на ранней стадии, то, пожалуй, главный ответ здесь следующий - прислушиваться именно к дыханию. Это важно. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Это из-за того, что новообразование является препятствием привычному потоку воздуха.

Слабость

Часто может возникать боль в области плеча. Если новообразование задело нервные окончания, то ощущения появятся со стороны пораженного органа. Еще нарушается глотательная функция - также распространенный признак, по которому можно узнать рак легких на ранней стадии. Симптомы такого рода проявляются тогда, когда новообразование попадает в стенки пищевода. В таком случае дыхательные пути просто блокируются.

И конечно же, мышечная слабость. Многие люди воспринимают её как должное - может от работы тяжелой последствия или чрезмерная силовая нагрузка была. Но нередко это тревожный сигнал, на который нужно обратить своё внимание.

Что может спровоцировать онкологию?

Эту тему также необходимо отметить вниманием, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии, фото которого предоставлены выше. На самом деле причин может быть масса. Наиболее распространенная - это, конечно же, курение. Но не только из-за него появляется злокачественное новообразование. Есть два фактора - постоянные (неизменные) и модифицируемые (то есть изменяющиеся). И вот первые из перечисленных человек никак изменить не может. Во-первых, это возраст человека - более 50 лет. Во-вторых, генетические факторы (обусловленность). В-третьих, загрязнение окружающей среды. Также могут повлиять сильные сбои в работе эндокринной системы (особенно у женщин) и наличие хронических заболеваний легких (пневмония, и т.д.). Из-за этих недугов легочная ткань деформируется, на ней возникают рубцы. Это нередко становится отличной “почвой” для рака.

Что касательно курения… Эту тему развивают сотни ученых, об этом говорят во всех СМИ, и во всем мире пытаются решить эту проблему, чтобы как можно меньше людей покупали сигареты и прочие табачные изделия. О вреде курения и о табачной зависимости можно говорить вечно. Но факт остается фактом - в процессе поглощения табачного дыма в легкие попадают губительные канцерогенные вещества, оседающие на живой нежно-розовый эпителий, который со временем становится мертвой, выжженной, иссиня-черной поверхностью.

Степени онкологии

Итак, а как определить рак легких на ранней стадии в домашних условиях? Ответ простой - никак. Если даже флюорография лишь в 20 % случаев выявляет злокачественное новообразование, то что можно говорить о “народных” методах.

Первая стадия онкологии - это маленькая опухоль, размер которой составляет максимум три сантиметра. Или же это и вовсе “отсев” из основной опухоли другого органа. Обнаружить её крайне сложно - только путем компьютерной томографии, о которой говорилось в самом начале.

Вторая стадия - это когда опухоль больше 3 сантиметров и перекрывает бронх. Новообразование может прорасти в плевру. На третьей стадии опухоль распространяется уже на рядом находящиеся структуры. Появляется ателектаз всего легкого целиком. А четвертая стадия заключается в прорастании опухоли в близлежащие органы. Это сердце, крупные сосуды. Может возникнуть метастатический плеврит. К сожалению, прогнозы в данном случае неутешительны.

Реально ли вылечить?

Этот вопрос возникает у всех людей, которые обнаружили у себя рак. Все они, вне зависимости от стадии, надеются на положительный исход. Что ж, всё возможно в этой жизни! Есть люди, которые уверяют, что у них получилось побороть рак, и он отступил. Конечно, прогноз будет намного более позитивным, если стадия будет ранняя. Эта форма поддается химиотерапии и лучевому лечению. И в целом процент выздоровевших в таких случаях очень высокий. Но к сожалению, если спохватиться на последних стадиях, то больному может прийтись нелегко. В этих случаях процент выживаемости составляет 10 %.

Профилактика

Итак, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии у взрослых, нельзя не затронуть тему профилактики. Она очень важна, поскольку помогает бороться с заболеванием. Что ж, самое главное - это отказ от курения, соблюдение особой диеты и, конечно же, увольнение с работы, если она предполагает обязательное присутствие в месте, где наблюдается высокое содержание вредных веществ.

Стоит отказаться от острой, жирной и жареной пищи и употреблять вместо нее продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирную рыбу и обязательно белое мясо. Нелишним будет включить в рацион сухофрукты, орехи, злаки и натуральный, настоящий шоколад.

Медицинские мероприятия крайне важны. Это плановые обследования и лечение. Если пациент входит в группу особого риска, то ему иногда назначают особые препараты, которые заменяют табак. За счет этого снижается потребность в курении к минимуму, однако доза вредного никотина заменяется медицинским. Постепенно, шаг за шагом, соблюдая все рекомендации и не запуская своё здоровье, можно поправиться и начать снова наслаждаться жизнью.

Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

вирусные инфекции;
хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

немотивированная усталость
снижение аппетита
может наблюдаться незначительная потеря массы тела
кашель
специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. , )
У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

Биопсия

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

Бронхоскопия

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

ведение максимально здорового образа жизни
отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Причины возникновения рака легкого многообразны, все их можно разделить на зависящие и независящие от человека.

К неизменным, независящим факторам относятся: генетическая предрасположенность - наличие рака легкого у ближайших родственников, три и более случаев рака легкого в семье, а так же наличие у данного пациента нескольких опухолевых заболеваний других органов (множественные формы рака). Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента: возраст более 50 лет, наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, туберкулез, пневмония - воспаление легких, рубцовые изменения легочной ткани); а так же эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин.

Модифицируемые факторы, то есть те, которые человек в состоянии изменить, включают: курение - главная и достоверно подтвержденная причина развития рака легких. Ядовитые канцерогенные (вызывающие рак) вещества, выделяемые при сгорании табака, представляют собой более 4000 видов, наиболее известные и опасные из них следующие: бензпирен, толуидин, нафталамин, тяжелые металлы (никель, полоний), нитрозосоединения. Вышеуказанные соединения, попадая с вдыхаемым сигаретным дымом в легкие, оседают на нежной слизистой оболочке бронхов, как бы выжигая её, разрушая живые клетки, приводят к гибели мерцательный эпителий - слизистый слой, всасываются через кровеносные сосуды в кровь и разносятся по организму, попадая во внутренние органы, печень, почки, головной мозг, вызывая аналогичные изменения в них.

Все вредные соединения, вдыхаемые с сигаретным дымом, навсегда оседают в легких, они не рассасываются и не выводятся наружу, а образуют скопления, медленно покрывая легкие черной сажей. Легкие здорового человека имеют нежно - розовый цвет, мягкую пористую структуру, легкие курильщика - это грубая, неэластичная ткань, приобретающая черный или иссиня-черный цвет.

Наиболее опасен бензпирен, он оказывает прямое повреждающее действие на слизистую бронхов, уже в небольших дозах вызывая перерождение нормальных клеток. Не менее опасно и пассивное курение: курильщик забирает на себя лишь небольшую часть дыма, выдыхая все оставшиеся 80% дыма в воздух. Для риска развития рака легких немалую роль играет стаж курения: более 10 лет, число выкуриваемых сигарет. При выкуривании больше 2 пачек в день риск рака легких повышается в 25 раз.

Следующий фактор, повышающий риск развития рака легких - это профессиональные воздействия:

Работа на заводах, связанная с асбестовым производством, шлифовкой металлических изделий и в кузнечном деле (выплавка железа и стали),
- валяльным, хлопчатобумажным и льняным производством,
- профессиональный контакт с тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий);
- работа в горнодобывающей промышленности: добыча угля, радоновые шахты, каменноугольные смолы;
- резиновая промышленность.

Еще один фактор - это загрязнение атмосферного воздуха. Ежедневно в крупных городах жители вдыхают тысячи канцерогенов, выбрасываемые в воздух заводами и сгоранием автомобильного топлива. Вдыхание подобных веществ неизменно приводит к перерождению слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы рака легких

Симптомы, позволяющие заподозрить рак легких, делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела.

Специфические симптомы рака легких могут быть следующие:

Кашель - возникновение беспричинного, надсадного, изнурительного кашля сопровождает рак бронхов (центральный рак). Пациент, внимательно наблюдая за своим здоровьем, может самостоятельно заметить изменения характера кашля: становится более частым, надсадным, изменяется характер мокроты. Кашель может быть приступообразным, без причины или связанным с вдыханием холодного воздуха, физической нагрузкой или в положении лежа. Такой кашель возникает при раздражении слизистой бронхиального дерева растущей в просвет его опухолью. При центральном рака легкого появляется мокрота, обычно желтовато - зеленоватого цвета, обусловленного сопутствующими воспалительными явлениями в легочной ткани.

Одним из наиболее характерных симптомов рака легкого считается кровохарканье (выделение крови с мокротой): кровь может быть пенистой, перемешанной с мокротой, придающей ей розоватый оттенок и яркой - алой, интенсивной, в виде прожилок (активное кровотечение) или в виде темных сгустков(свернувшаяся старая кровь). Кровотечение из дыхательных путей может быть достаточно интенсивным и продолжительным, иногда приводя к гибели пациентов. Но, кровохарканье может быть симптомом и других легочных заболеваний: туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни (воздушные полости в легком).

Одышка связана с изменениями в легочной ткани: сопутствующее опухоли воспаление легких, спадение части легкого в связи с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), нарушающие газообмен в легочной ткани и ухудшающие условия вентиляции легких, уменьшение дыхательной поверхности. При опухолях, растущих в крупных бронхах может наступить ателектаз всего легкого и полное выключение его из работы.

Боли в грудной клетке - связаны с прорастанием опухолью серозной выстилки легких (плевры), имеющей много болевых окончаний, сопутствующими воспалительными изменениями легких и прорастанием опухоли в кости, крупные нервные сплетения грудной клетки.

На ранней стадии болезни болей не бывает, стойкие интенсивные боли характерны для поздних, запущенных стадий опухоли. Боли могут быть в одном месте или отдавать в шею, плечо, руку, спину или брюшную полость, могут усиливаться при кашле.

Выделяют несколько клинико-рентгенологических форм рака легкого:

1. центральный рак - рак бронхов, растет в просвете крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Опухоль растет как в просвет бронха (проявляется раньше), так и в окружающую бронх легочную ткань. В начальных стадиях никак себя не проявляет, часто не видна на флюорографии и рентгенологических снимках, так как тень опухоли сливается с сердцем и сосудами. Заподозрить наличие опухоли можно по косвенным признакам на рентгенограмме: снижение воздушности участка легкого или воспалительных явлений в одном и том же месте неоднократно (рецидивирующая пневмония). Характерны кашель, одышка, кровохарканье, в запущенных случаях - боли в грудной клетке, высокая температура тела

2. Периферический рак – растет в толще легочной ткани. Симптомов нет, выявляется случайно при обследовании или при развитии осложнений. Опухоль может достигать больших размеров никак себя не проявляя, такие пациенты часто отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие симптомов.

Разновидность периферического рака - рак верхушки легкого (Пенкоста), характеризуется прорастанием в сосуды и нервы плечевого пояса. Такие больные длительно лечатся у невропатолога или терапевта с диагнозом остеохондроз, плексит и направляются к онкологу уже с запущенной опухолью. Разновидностью периферического рака так же является полостная форма рака - опухоль с полостью в центре. Полость в опухоли возникает в результате распада центральной части опухоли, которой в процессе роста не хватает питания. Данные опухоли могут достигать больших размеров до 10 и более см, их легко спутать с воспалительными процессами - абсцессами, туберкулезом с распадом, кистами легких, что отдаляет постановку правильного диагноза и приводит к прогрессированию болезни без специального лечения.

Полостная форма рака легкого: опухоль в правом легком указана стрелкой

3. Пневмониеподобный рак, как следует из названия, похож на пневмонию, пациенты лечатся длительно у терапевта, когда эффекта от лечения антибиотиками нет, высказывается предположение о раке. Опухоль характеризуется быстрым ростом, растет диффузно, не в виде узла, занимает одну или несколько долей легкого.

Пневмониеподобная форма рака легкого с поражением обоих легких

с поражением нижней доли правого легкого

4. Атипичные формы: печеночная, мозговая, костная и другие. Связаны с симптомами не самой опухоли легкого, а её метастазов. Для печеночной формы характерна желтуха, изменения в анализах крови, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье. Мозговая - часто манифестирует клиникой инсульта - перестает работать рука и нога на противоположной поражению стороне, нарушение речи, потери сознания, могут быть судороги, головные боли, двоение в глазах. Костная – боли в позвоночнике, костях таза или конечностей, часто возникают спонтанные (не связанные с травмой) переломы.

5. Метастатические опухоли - это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, другого легкого, ЛОР- органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию органа. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы внутренних органов (печеночной и дыхательной недостаточности, повышения внутричерепного давления и так далее). Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, молочной железы, второго легкого, что связано со спецификой кровообращения органа: очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в ней из кровотока и начинают расти, образуя колонии - метастазы. В легкие может метастазировать злокачественная опухоль любого органа. Метастазы в легких встречаются часто, бываю очень похожи на самостоятельные опухоли.

Иногда при полном обследовании опухоль - первоисточник метастазов обнаружить не удается.

Диагностика рака легких

Как видно из вышесказанного, диагностика рака легких довольно сложная задача, опухоли часто маскируются под другие легочные заболевания (воспаления легких, абсцессы, туберкулез). Ввиду этого более 50% опухолей легких выявляется на больших, запущенных и неоперабельных стадиях. Начальные стадии опухоли, а иногда и некоторые виды запущенных опухолей ничем себя не проявляют и выявляются лишь случайно или при развитии осложнений.

Чтобы этого избежать, необходимо хотя бы раз в год проходить рентгенологическое обследование легких.

Обследование, при подозрении на рак легких включает:

Флюорография - массовое обследование, проводимое с профилактической целью среди больших групп населения, позволяет выявлять наиболее грубую легочную патологию: туберкулез, опухоли легких и средостения (пространство между легкими, содержащее сердце, крупные сосуды и жировую ткань), воспаление легких. При выявлении патологических изменений на флюорограмме выполняют рентгенологическое исследование легких в 2х проекциях: прямой и боковой.

Рентгенография легких позволяет более точно интерпретировать изменения в легких, обязательно оценивают оба снимка.

Следующий этап: простая послойная рентгеновская томография подозрительного участка легкого: выполняется несколько послойных «срезов», в центе которых, находится патологический очаг.

Компьютерная томография грудной клетки или магнитно - резонанасная томография с внутривенным контрастированием (введение рентгеноконтрастного препарата внутривенно) или без него: позволяет выполнить послойные срезы и более детально рассмотреть патологически измененный очаг, отличить опухоли, кисты или туберкулезные изменения друг от друга по характерным признакам.

Бронхоскопия: используется для выявления опухолей бронхиального дерева (центрального рака) или прорастании в бронх крупных периферических опухолей легкого, данное исследование позволяет визуально обнаружить опухоль, определиться с её границами, и, самое главное, выполнить биопсию - взять на исследование кусочек опухоли.

В некоторых случаях используют так называемые онкомаркеры - исследование крови на белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для рака легкого онкомаркеры носят названия: NSE- используется для выявления мелкоклеточного рака, маркер SSC, CYFRA- для выявления плоскоклеточного рака и аденокарциномы, РЭА- универсальный маркер. Но все они обладают низкой диагностической ценностью и используются обычно у пролеченных пациентов с целью выявления метастазирования в возможно ранние сроки.

Исследование мокроты - обладает низкой диагностической ценностью, позволяет заподозрить наличие опухоли при выявлении атипичных клеток.

Бронхография (введение контрастного вещества в бронхиальное дерево): устаревший метод, в настоящее время его вытеснила бронхоскопия.

Торакоскопия (введение в плевральную полость через проколы камеры для осмотра поверхности легких)- позволяет в неясных случаях интерпретировать те или иные изменения в легких визуально и выполнить биопсию.

Биопсия опухоли под контролем компьютерного томографа выполняется в неясных случаях.

К сожалению, нет универсального метода обследования, позволяющего на сто процентов отличить злокачественные опухоли легких от других заболеваний, так как рак может маскироваться под другую патологию, с учетом этого, используется весь комплекс обследования. Но если диагноз до конца неясен, прибегают к диагностической операции, чтобы не пропустить злокачественную опухоль.

Стадии (степени) рака легкого:

1 стадия: опухоль в легком не более 3 см в размере или опухоль бронха распространяющаяся в пределах одной доли, нет метастазов в близлежащих л/узлах;
2 стадия: опухоль в легком более 3 см, прорастает плевру, перекрывает бронх, вызывая ателектаз одной доли;
3 стадия: опухоль переходит на соседние структуры, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах- корня легкого и средостения, надключичные;
4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы- сердце, крупные сосуды или присоединяется жидкость в плевральной полости (метастатический плеврит).

Лечение рака легких

В лечении рака легких, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является операция.

Существует несколько вариантов операции на легких:

Удаление доли легкого - отвечает всем принципам лечения рака легких.
- Краевая резекция (удаление только опухолей) - используется у пожилых и пациентов с выраженной сопутствующей патологией, для которых большая операция опасна.
- Удаление всего легкого (пневмонэктомия) - при опухолях 2 стадии для центральных раков, 2-3 стадии для периферических.
- Комбинированные операции - с удалением части близлежащих, вовлеченных в опухоль органов - сердца, сосудов, ребер.

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Для лечения рака легкого используются препараты платины - наиболее эффективные на сегодняшний момент, но и не менее токсичные, чем другие, поэтому вводятся на фоне большого количества жидкости(до 4 литров).

Еще один метод лечения - лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.

Лечение рака легких «народными средствами» недопустимо, применение токсических веществ может привести к отравлению и без того ослабленного опухолью организма и усугубить состояние пациента.

Прогноз при раке легких

Прогноз при раке легких зависит от стадии и гистологической структуры легких:

При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению, чем другие формы рака.

Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий: 1-2. При опухолях третьей и четвертой стадий прогноз крайне неблагоприятный и выживаемость не превышает 10%.

Профилактика рака легких

Профилактика, в первую очередь, заключается в отказе от курения и работы во вредных условиях туда, использование респираторов и средств защиты. Профилактическое выполнение флюорографии ежегодно для выявления опухолей легких на начальных стадиях. Для заядлых курильщиков обязательным является выполнение бронхоскопии 1-2 раза в год.

Консультация врача онколога по теме рак легких:

Вопрос: Как часто встречается рак легких и у кого повышен риск заболеть?
Ответ: Раком легкого болеют, в основном, мужчины. Это связано, в первую очередь, с курением, распространенным среди большинства мужчин, а так же с тяжелыми условиями труда, работой на вредности и заводах. С распространением курения среди женщин возрастает и частота раковых заболеваний легких.

Вопрос: Как выявить рак легких на ранней стадии?
Ответ: Для этого обязательно ежегодное обследование - флюорография или рентгенография легких. У курящих пациентов целесообразно выполнение бронхоскопии ежегодно.

Вопрос: Какая существует альтернатива операции?
Ответ: Единственным методом лечения рака легкого является операция. У ослабленных и пожилых больных, при противопоказаниях к операции, альтернативой является химио-лучевое лечение, которое обеспечивает продолжительность жизни при хорошем ответе на лечение 5 лет и более.

Злокачественные опухоли дыхательных органов относятся к числу наиболее распространенных среди онкологических заболеваний, на них приходится каждый десятый случай. Недуг поражает эпителий и нарушает воздухообмен, возможно распространение пораженных клеток по всему организму. Справиться с опасностью можно только при условии начала лечения на первой-второй стадии, поэтому первые признаки рака легких требуют пристального внимания.

Статистика заболеваемости и виды патологии

Злокачественные новообразования в лёгком – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По статистике, в РФ ежегодно выявляется более 60 тыс. случаев. Чаще всего недуг поражает лиц возрастом от 50 лет.

До недавнего времени проблема считалась преимущественно «мужской», но сегодня из-за распространенности курения среди дам женская заболеваемость увеличивается. За последнее десятилетие рост составил на 10% . Из-за загрязненности атмосферы зачастую диагностируется рак легких у детей.

Патология поражает легкие в справа, слева, в центре, на периферийных отделах, от этого зависит симптоматика и лечение.

Существует два варианта:

Периферического рака легкого симптомы выражены слабо. Новообразование долгое время развивается без заметных «на глаз» проявлений. Боли начинают проявляться только на 4-й стадии. Прогноз благоприятный: пациенты с патологией живут до 10 лет.
Центральная форма болезни – легкие поражаются в том месте, где сосредоточены нервные окончания, крупные кровеносные сосуды. У пациентов рано начинаются признаки кровохарканья при раке легких, преследует интенсивный болевой синдром. Продолжительность жизни не превышает пяти лет.

Эффективное лечение недуга в центральной локализации отсутствует.

Основные симптомы рака легких на ранней стадии варьируются от того, у кого диагностирована проблема: у взрослого или ребенка, в какой форме протекает. Например, рак правого легкого и рак верхушки легкого имеют отличные клинические картины.

Последовательность формирования новообразования

Признаки злокачественной опухоли проявляются по-разному в зависимости от фазы развития.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

На начальной и второй стадии болезни внешние проявления отсутствуют. Даже когда болезнь подойдет к формам, определяемым на рентгене, пациент не ощущает расстройств здоровья. Неизменное самочувствие вполне объяснимо: в дыхательном органе отсутствуют нервные узелки, а потому боли при раке легких возникают лишь в запущенных фазах. Компенсаторная функция развита настолько, что четверть здоровых клеток способна обеспечить кислородом весь организм.

Пациенты чувствуют себя нормально, у них не возникает желания обращаться к врачу. Диагностика патологии на начальной стадии затруднена.

Во второй-третьей фазе развития опухоли появляются симптомы рака на ранней стадии. Патология часто маскируется под проявления простудных, легочных, хронических заболеваний.

Вначале пациент отмечает развивающееся снижение жизненного тонуса. Появляется немотивированная усталость, привычные бытовые или рабочие дела даются с трудом, пропадает интерес к окружающему миру, ничто не радует.

По мере развития патологии рака легких симптомы и признаки похожи на простудные заболевания, частые бронхиты и пневмонии. Время от времени повышается температура до отметки 38 градусов . Терапевтические мероприятия и использование народных средств помогают на некоторое время восстановиться, но по прошествии недели-двух недомогание возвращается. Плохое самочувствие, апатия, развивающаяся в течение месяцев, заставляет пациента направиться в кабинет врача.

Иногда болезнь не дает характерных признаков до последних стадий. О прогрессировании недуга свидетельствуют внелегочные симптомы, возникающие благодаря метастазированию: расстройства пищеварительной системы, проблемы почек, костей, боли в спине и т.д. По мере развития проблем пациент обращается к специалистам (неврологу, остеопату, гастроэнтерологу ) и не подозревает об истинной причине недомогания.

Первые признаки злокачественной опухоли

Симптомы рака легких у женщин и мужчин на начальных стадиях практически одинаковы.

Проблемы могут начинаться с неспецифических симптомов:

усталости, вялости;
снижения работоспособности;
потери аппетита;
похудания.

Большинство пациентов не придают значения недомоганию, не идут к врачу. Признаки патологии при осмотре отсутствуют. Наблюдается лишь легкая бледность кожи, характерная для многих заболеваний.

Первые признаки рака легких у мужчин и дам требуют особого внимания. При диагностике злокачественной опухоли на ранних стадиях (первой-второй) вероятность выздоровления составляет 90% , при определении болезни на третьей – 40% , на четвертой – всего 15%.

С длительного недомогания начинаются серьезные проблемы с организмом, поэтому нужно обязательно посетить врача. Онколог проведет диагностику и подскажет, что делать в сложившейся ситуации.

По мере прогрессирования недуга наблюдается определенных перечень развивающихся неспецифических симптомов: кашель, болезненные ощущения в груди, кровохарканье, трудность при дыхании. При их наличии стоит уделить особое внимание своему состоянию и обратиться к специалистам, чтобы врачи могли принять своевременные меры.

Температура тела при злокачественных опухолях

Как определить рак легких? Нужно смотреть на важный признак, с которого начинается недомогание, – повышенную температуру – неспецифический симптом, сопутствующий многим болезням, включая банальную простуду.

Первые симптомы онкологического заболевания всегда связаны с повышением температуры, способной держаться на отметке 37-38 градусов. Больной должен проявить беспокойство, если такие показатели сохраняются длительный срок, становятся нормой.

Как правило, прием жаропонижающих средств, народное лечение дают непродолжительные результаты. Температура при раке легких сбивается на 2-3 дня, после чего жар, лихорадка может начаться снова. К «букету » добавляется общая усталость, вялость, апатия.

Кашель как проявление болезни

Кашель при раке легких – одно из ярких проявлений, заслуживающих повышенного внимания. Он развивается как ответ рецепторов дыхательных путей на длительное раздражение извне и изнутри. В начале прогрессирования новообразования покашливание беспокоит пациента нечасто, но постепенно делается приступообразным, надсадным.

Какой кашель при раке? Варьируется от этапа развития патологии.

Выделяют следующие проявления симптома:

Сухой кашель – почти беззвучен, для него не характерно отхаркивание, облегчения не наступает. Он бывает то посильнее, то слабее.
Сильный кашель – возникает приступами, не имеющими видимых причин, вызванными физической активностью, охлаждением, неудобной позой. Внешне похож на судороги, легочные спазмы. Его не остановить, приступ доводит больного до рвоты, потери сознания, обмороков.
Короткий кашель – характеризуется краткостью и частотой. Сопровождается интенсивным сокращением брюшных мышц.

Периферические формы патологии могут протекать практически без кашля, что затрудняет медицинскую диагностику.

Кашель при раке легких – важное проявление болезни, ответ на вопрос, на какие симптомы должно быть обращено внимание. Не нужно объяснять его простудой, хроническими болезнями . Если проблема не покидает вас месяц или более, срочно обращайтесь к врачу.

Выделение мокроты и крови

Симптомы рака легких у мужчин и женщин – выделение мокроты при покашливании. Внешне она напоминает слизь, на четвертой стадии недуга ее образовывается до 1/5 л в сутки.

К числу симптомов относятся хрипы в легких и кровохарканье. Кровь может выглядеть как отдельные элементы, «полосочки» в мокроте или пениться, придавая ей розовый цвет. Данный признак может явиться проявлением инфекционных болезней, например, туберкулеза.

Кашель с кровью пугает пациента и заставляет обратиться за медицинской помощью. Чтобы поставить точный диагноз, больному назначают бронхоскопию. Остановить кровохарканье крайне сложно, оно становится спутником онкобольного до последних дней жизни.

Мокрота при раке легких на последних стадиях делается гнойно-слизистой. Она имеет яркий малиновый цвет и по консистенции похожа на желеобразную массу.

При тяжелых формах патологии возможно легочное кровотечение, когда онкобольной выплевывает кровь полным ртом, буквально захлебываясь ею. Такой процесс останавливает врач, попытки домашнего лечения бесплодны и опасны.

Что болит при раке легких?

Какие боли испытывают пациенты? Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.

Неприятные ощущения бывают следующих типов:

колющими;
режущими;
опоясывающими.

Они локализуются там, где находится злокачественная опухоль. Например, если у пациента рак левого легкого, дискомфорт будет сконцентрирован с левой стороны.

Боли при раке легких не всегда локализуются в зоне образования злокачественной опухоли. У пациента может болеть плечевой пояс, такое явление называется синдромом Панкоста. Неприятные ощущения распространяются по всему телу. Онкобольной обращается с проблемой к неврологу или остеопату. Когда кажется, что заболевание остановлено, выявляется истинная причина недомогания.

В предсмертный период возникают метастазы при раке легких (карциноме) . Пораженные клетки разносятся по всему телу (патология метастазирует), и пациент может ощущать неприятные ощущения в шее, руках, плечах, пищеварительных органах, интенсивные боли в спине и даже в нижних конечностях.

Боли при раке легких дополняются изменением внешности пациента. У взрослых лицо делается серым, «потухшим », проявляется легкая желтизна кожи и белков глаз. Лицо и шея выглядят опухшими, на поздних стадиях отечность распространяется на всю верхнюю часть тела. Заметно увеличены лимфоузлы. На грудной клетке пациента бывают пятна. Образования внешне напоминают пигментные, но имеют опоясывающий характер и болят при прикосновении.

Симптомы перед смертью дополняются осложнениями патологии, одно из которых – плеврит – накопление воспалительной жидкости, процесс развивается стремительно. Возникает сильная одышка при раке легких (медицинское название – диспноэ ), способная при отсутствии терапевтического воздействия закончиться летальным исходом.

Видео

Видео — симптомы и профилактика рака легких

Особенности диагностики заболевания

Диагностика патологии бывает затруднена из-за того, что она маскируется под простудные заболевания. Если при раке легких болит спина, пациент обращается к неврологу или остеопату, но не посещает прием онколога.

Задача врача – заметить неспецифические признаки, в совокупности при определенном раскладе образовывающие ясную клиническую картину. Когда начинаются рака легких метастазы, определит болезнь проще всего, но эффективное лечение возможно только при постановке диагноза на ранней стадии.

Пациенту назначаются следующие исследования:

рентгенограмма в нескольких проекциях;
КТ и (или) МРТ области груди;
исследование мокроты;
анализ крови на онкомаркеры;
биохимический анализ крови;
исследование крови, мочи;
биопсия и т.д.

Коварство болезни заключается в том, что на начальных этапах она проявляет себя скудной симптоматикой. Возникновение отека ног при раке легких, кашля, кровохарканья и прочих красноречивых симптомов происходит на 3-4 стадии, когда вероятность исцеления низкая. Чтобы не запускать недуг, нужно проходить флюорографию не реже раза в год. Регулярное обследование должно быть особенно важно для курящих людей и тех, кто занят на вредных производствах.

Как выглядит рак легких – зависит от особенностей случая, а постановка диагноза – дело рук специалиста. Однако простым гражданам необходимо знать, на какие симптомы и знаки, подаваемые организмом, нужно обратить внимание.

Есть ли шансы полностью излечить опасный недуг? Да, если вовремя заметить его признаки и начать терапию.