Флуоксетин что лучше. Флуоксетин когда наступает эффект

Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин, синтезированный в США более тридцати лет назад. Фармакологический препарат улучшает настроение, помогает бороться с депрессией, повышает качество жизни . Но существует и обратная сторона – быстрое привыкание к средству, схожее с наркотической зависимостью. Поэтому передозировка флуоксетином диагностируется чаще всего у тех людей, которые употребляют лекарство из-за его способности вызывать эйфорию, а не ради медикаментозной терапии.

Действие флуоксетина на организм человека

Причиной повышенной тревожности, беспокойства, эмоциональной нестабильности является нехватка серотонина, или «гормона удовольствия». Флуоксетин (прозак) обладает избирательным действием на ткани головного мозга, препятствует обратному захвату серотонина . Синапсы, регулирующие передачу импульсов от одной нервной клетки к другой, накапливают избыточную концентрацию гормона. Такое состояние способствует длительному воздействию серотонина на постсинаптическое звено. На другие медиаторы прием флуоксетина не оказывает влияния: остальные гормоны, продуцируемые эндокринной системой, не изменяют своего качественного и количественного состава.

Флуоксетин не оказывает успокаивающего действия. Поэтому его употребление при нервных потрясениях, стрессах абсолютно бессмысленно. Более того, передозировка лекарства только усилит такое состояние возникновением навязчивых мыслей и даже галлюцинаций.

Относительная дешевизна флуоксетина, как и отсутствие контроля над рецептурным отпуском из аптек, существенно увеличивает риск случайного или намеренного отравления, передозировки. В США производство прозака поставлено на широкий поток. Огромное количество самоубийств после длительного приема препарата проредило ряды желающих лечиться подобным образом. Многочисленные судебные иски были вручены компании-производителю, которая скрывала от пострадавших тяжелые побочные действия флуоксетина.

Показания к применению флуоксетина

Если человек в задумчивости постоянно постукивает карандашом по столу или поправляет одежду, можно говорить о навязчивом состоянии. Люди с сильным характером, склонностью к анализу и поиску информации справляются с проблемой самостоятельно. А другим нужна помощь невропатолога, который для коррекции патологии рекомендует флуоксетин. Также препарат назначается при следующих заболеваниях:

Депрессия. Психическое расстройство провоцирует утрату способности переживать радость, снижает настроение и двигательную активность. Такое состояние не сможет победить даже человек с сильной волей, так как в его основе лежат факторы физиологической этиологии .
Расстройство сна. Флуоксетин не вызывает сонливости, его используют для лечения бессонницы. При нарушениях смены фаз сна и бодрствования развивается психическая нестабильность. Человек не может заставить себя подняться с кровати, предпринимать какие-либо действия. Он ощущает себя подавленным, разбитым, уставшим.
Булимия. Боязнь поправиться заставляет некоторых женщин вызывать рвоту после еды. Заболевание стремительно прогрессирует, вызывая стойкие изменения психики. Спустя время вес перестает снижаться, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы.

Флуоксетин помогает девушкам, которые страдают от смертельно опасной патологии анорексии. Он возвращает им способность радоваться жизни, повышает настроение и самооценку.

Невропатологи рекомендуют препарат для лечения алкогольной зависимости, при отказе от курения . Расставания с пагубной привычкой вызывает у человека эмоциональную нестабильность: подавленность, тревожность. Флуоксетин снижает нервное напряжение и расстройство сна у таких больных.

Противопоказания к использованию флуоксетина

Передозировка антидепрессантом возникает при употреблении флуоксетина по совету подруги, коллеги или соседа. Если препарат помог одному человеку, то у другого он спровоцирует серьезные осложнения, даже станет причиной летального исхода. Дело в том, что после непродолжительной курсовой терапии флуоксетин вызывает привыкание . Рекомендованная доктором дозировка не вызывает эйфории и человек начинает принимать больше таблеток.

Попытки отменить лекарство, как правило, безуспешны – развивается синдром отмены. Он характеризуется следующими признаками:

зрительные нарушения;
тошнота, рвота;
головокружение;
дрожание рук и головы;
раздражительность, тревожность.

Флуоксетин нельзя принимать молодым людям до 18 лет: у многих из них гормональный фон пока не отличается стабильностью. В США десять лет назад юноша устроил расстрел одноклассников в своей школе. После освидетельствования было установлено, что в момент стрельбы он находился под действием прозака.

Острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказаниями к приему препарата . Нельзя употреблять флуоксетин при наличии следующих патологий:

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам.
Печеночные патологии.
Беременность и период кормления грудью.
Заболевания эндокринной системы.
Эпилепсия.

Прием антидепрессанта в таких случаях вызовет симптомы передозировки. При данных заболеваниях происходит нарушение фильтрации крови от токсичных соединений, возникают проблемы с их выведением из организма. Прием лишь одной таблетки флуоксетина станет смертельной дозой для человека.

Основные причины передозировки

Назначаемые дозы флуоксетина индивидуальны , напрямую зависят от состояния здоровья человека и степени психических нарушений. Передозировка антидепрессантом может возникать по причинам, перечисленным далее:

Забывчивость. Человек не помнит, что уже принял таблетку, и делает это повторно. Данное состояние характерно для людей пожилого и старческого возраста, поэтому родственникам следует контролировать употребление лекарственного средства.
Излишнее самомнение. Пациент решает, что прописанная врачом доза не оказывает терапевтического эффекта и увеличивает ее самостоятельно. Если принять во внимание накопительное действие флуоксетина, то вероятность передозировки весьма высока.
Попытки самоубийства. К этому человека может подтолкнуть тяжелое депрессивное состояние, когда возникает порыв прервать душевные мучения. Смерть от приема одного лишь флуоксетина констатируется редко, летальный исход возможет при сочетании с другими фармакологическими препаратами.

Принимая лекарство, следует учитывать, что максимальное терапевтическое действие развивается через 10-14 дней регулярного употребления таблеток. Желание быстрого излечения заставляет человека употреблять большее количество препарата, провоцируя передозировку.

Некоторые девушки и женщины считают флуоксетин панацеей от лишнего веса , имея в виду способность антидепрессанта снижать аппетит. Они забывают, что такое свойство таблеток относится к побочным эффектам, механизм данного действия основан на патологических процессах в организме. Прием флуоксетина на голодный желудок приводит к передозировке и интоксикации.

Первая помощь при симптомах передозировки

Превышение назначенной невропатологом дозировки или более частое использование таблеток приводит к тяжелой интоксикации . Она проявляется следующими признаками:

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота.
Возникновение аритмии, учащенного сердцебиения.
Тремор верхних и нижних конечностей.
Повышенная нервная возбудимость.

По мере абсорбирования флуоксетина клетками и тканями у человека развиваются судороги, нарушение дыхания, артериальная гипотония. Пульс становится нитевидным, а кожные покровы бледными и сухими. У пострадавшего сначала кружится голова, а затем возникает глубокий обморок.

Эффективного противоядия от действия антидепрессанта не существует, летальный исход возможен от тяжелых симптомов отравления.

После вызова бригады скорой помощи следует облегчить состояние человека. Чтобы он не смог навредить себе и окружающим, следует уложить пострадавшего на бок и успокоить. Промывание желудка возможно с помощью розового раствора калия перманганата. Вызывать рвоту нужно до отхождения из желудка чистой воды без примесей непереваренной пищи. Антидепрессант способен связать черный или зеленый крепко заваренный чай, а также адсорбенты и энтеросорбенты . При необходимости пострадавший будет госпитализирован, и дальнейшая дезинтоксикационная терапия будет проводиться в условиях стационара.

Широко применяемый при заторможенных депрессиях, тревогах, нервно-психической подавленности антидепрессант Флуоксетин (торговое название «Прозак» ) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) — вещества, входящего в биохимию мозга и влияющего на настроение (эмоционально-психологический фон) человека.

Помогает накапливать серотонин в нейронах (клетках) головного мозга, тем самым улучшая настроение, смягчая депрессию, снижая тревожность и увеличивая психофизическую активность индивида.

Этот препарат показан при депрессии с избыточной сонливостью, апатичностью, заторможенностью, т.к. производит стимулирующее действие на нервную систему. И наоборот, Флуоксетин (Прозак) может быть противопоказан при излишней тревожности с возбужденностью и бессонницей…

Флуоксетин (Прозак) — инструкция по применению

Как правило, инструкция по применению антидепрессанта Флуоксетин (Прозак) имеется в каждой упаковке препарата, но вам следует иметь ввиду, что эта инструкция, в основе своей, не для обывателей, а для профессионалов. Поэтому, дабы избежать психофизиологических проблем и не усугубить свое депрессивное расстройство или тревогу, инструкцию по применению флуоксетина лучше получить у врача-психотерапевта (при личном приеме, а не через интернет).

Помните , если кому-то помог избавиться от страхов и депрессии лекарственный препарат Прозак (Флуоксетин), и этот человек, не являясь врачом, советует вам его, то вовсе не значит, что это лекарство от депрессии поможет и вам — все люди разные: у каждого разный организм, психика.., нейробиология…, каждый уникален, поэтому, хоть многие антидепрессанты и можно приобрести без рецепта, пусть каждый занимается своим делом — врач выписывает Флуоксетин, а домохозяйка готовит обед и смотрит сериалы…

Флуоксетин (Прозак) — лечение депрессии…

Антидепрессант Флуоксетин (Прозак) назначают медицинские психотерапевты (врачи) для лечения депрессивных и тревожных расстройств разной степени тяжести, страхов и фобий, булимии (переедания), обсессивно-компульсивных расстройствах и др. Купить препарат можно, в принципе, без рецепта (на свой страх и риск) в любой аптеке.

Также, флуоксетин иногда используют для похудения. Считается, что Прозак снижает аппетит, и поэтому помогает сбросить лишний вес , исключая переедание. Однако несколько глуповато воздействовать химией на мозг и психику (иногда разрушая их), чтобы стать стройным.

Зачастую люди «заедают» депрессию и страхи (некоторые «запивают»), приводя себя к нарушениям пищевого поведения и зависимостям, а флуоксетин, повышая настроение и снижая депрессию, помогает избавиться от «заедания»….

Флуоксетин (Прозак) — отзывы пациентов

Отзывы потребителей об антидепрессанте Флуоксетин (Прозак) можно прочитать на различных психологических форумах и медицинских сайтах, но лучшие отзывы, на наш взгляд, о действии препарата флуоксетина на человека вообще и на его настроение в частности — это отзывы пациентов, интерпретируемые психотерапевтами, используя свои профессиональные наблюдения и опыт.

Обобщив ситуацию, можно сказать (врачебная поговорка), что лечат не врачи или лекарства — лечит сама природа (или Бог — кому как удобнее…), и в некоторых случаях (далеко не во всех) Флуоксетин может помочь природе.., но не заменить ее…

Флуоксетин (Прозак) — противопоказания и побочное действие

Как и у любого лекарственного препарата, у Флуоксетина (Прозака) есть противопоказания и побочные эффекты (действия), в том числе привыкание…

Флуоксетин (Прозак) — цена и аналоги

Имейте ввиду, что цена на антидепрессант Флуоксетин сильно скачет от выпускаемых аналогов различными производителями.

Помните — аналог — это не значит, что то же самое (одно и то же). Есть обобщение — «Флуоксетин», а «марки», «модели» и производители — разные. Как, например, общее название «смартфон»…но Айфон, пожалуй, лучше, какой-либо азиатской подделки (хотя, вроде, и тот и другой могут звонить, передавать сообщения и т.п.)…, но дорогие препараты больше подделывают…

Что лучше: антидепрессант Флуоксетин (Прозак) или психотерапия без медикаментов?

Конечно, наверное каждый специалист (медицинский или немедицинский психотерапевт) будет «хвалить» свое…, но, тем не менее, не нужно иметь семь пядей во лбу и специального образования, чтобы осознать вред, даже самый маленький, от побочного действия любых лекарственных препаратов (безопасный антидепрессант — понятие относительное).

Проблема в том, что многим людям хочется как можно быстрее, желательно мгновенно, да еще без особых усилий со своей стороны избавиться от депрессии, стресса, страхов,

Флуоксетин – лекарственный препарат из группы антидепрессантов, который выпускается в форме капсул для внутреннего приема. Активным компонентом является флуоксетина гидрохлорид.

Препарат является производным пропиламина. Фармакологическое действие заключается в частичном подавлении обратного захвата серотонина. В результате, происходит повышение концентрации препарата в синаптической щели и усиление его действия.

Действующее вещество медикамента устраняет ангедонию, уменьшает напряженность, тревожность и чувства страха. Флуоксетин не оказывает токсического влияния на человеческий организм и не провоцирует появления ортостатической гипотензии.

Развитие депрессивного состояния обусловлено низким содержанием серотонина в синаптической щели (пространстве в области нейронных контактов). Флуоксетин незначительно влияет на захват катехоламинов (гормонов мозгового вещества надпочечников). К ним относится адреналин и норадреналин.

Особенностью лекарства является то, что оно не влияет на состояние самих рецепторов. Флуоксетин может спровоцировать снижение веса. Препарат не влияет на сердце и не приводит к сонливости. Терапевтический эффект наиболее выражен через 7-14 дней после начала лечения.

Флуоксетин является антидепрессантом и применяется для лечения депрессий, различного происхождения, синдрома навязчивых состояний (обсессивно-компульсивных состояниях), булимии.

Показания к применению

От чего помогает Флуоксетин? Препарат эффективен при следующих расстройствах:

депрессия, сопровождающаяся страхами;
булимия, в данном случае средство используется как компонент комплексной психотерапии;
обсессивно-компульсивное расстройство;
предменструальная дисфория;
затяжной алкоголизм;
биполярное расстройство;
шизофрения и психоз;
навязчивые состояния;
резистентные депрессии.

Препарат устраняет явление ангедонии, снижает тревожность, уменьшает чувство страха и напряженности. Не оказывает токсического влияния на сердце, не вызывает ортостатическую гипотензию и седацию.

Инструкция по применению Флуоксетин и дозировки

Максимально допустимая суточная доза составляет 80 мг в 2-3 приема, для пожилых пациентов 60мг (3 таблетки) в 2-3 приема.

Курс лечения определяется врачом в зависимости от степени тяжести состояния. Стандартная продолжительность курса лечения – 4-5 недель, после чего доза постепенно снижается до полной отмены в течение 1 недели.

С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии.

Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство.

Побочные реакции

При назначении Флуоксетин может вызывать следующие побочные эффекты:

Нечеткость зрения;
Анорексия;
Диарея, нарушения стула, тошнота;
Приливы, трепетания предсердий;
Учащения мочеиспускания и нарушениях эякуляции;
Повышенное потоотделение, кожный зуд, кожная сыпь и крапивница;
Нарушения сна, странные сновидения;
Головной боли, нарушениях внимания, тремор, головокружение;
Возможно развитие гипомании или мании, усиления суицидальных наклонностей, тревоги, повышенной раздражительности, ажитации, судорог.

Описанные реакции наблюдались в начале приема капсул или при увеличении дозы Флуоксетина. О развитии любых побочных реакций следует незамедлительно сообщать врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуоксетина или к любым другим компонентам препарата.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Одновременное применение с ингибиторами МАО. Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.

С осторожностью:

Болезнь или синдром Паркинсона;
Сахарный диабет или резкое истощение;
Эпилепсия;
Недостаточность печени или почек в стадии компенсации.

Особые указания

При применении Флуоксетина на фоне электросудорожной терапии возможно развитие эпилептических припадков.

Флуоксетин можно назначать не раньше, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. После отмены препарата до начала лечения ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель.

Во время лечения препаратом следует воздерживаться от употребления алкоголя и занятия потенциально опасными видами деятельности.

Совместимость с другими лекарствами

При одновременном применении Флуоксетин с другими лекарственными средствами возможно развитие различных по тяжести степени неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

Аналоги Флуоксетин, список препаратов

При необходимости, заменить Флуоксетин можно на аналог по коду АТХ, список препаратов:

Депрекс,
Продел,
Прозак,
Флуал,
Фрамекс

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Флуоксетин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках составляет около 50 рублей за упаковку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Флуоксетин это антидепрессант, который относится к группе селективных ингибиторов. Данное средство назначается при навязчивых и депрессивных состояниях.

Препарат выпускается в капсулах по 10 и 20 мг. Флуоксетин выпускают торговые марки Канон, Ланнахер, Озон и др. В одной капсуле содержится 22 мг гидрохлорида флуоксетина и следующие вспомогательные компоненты:

кукурузный прежелатинизированный крахмал (185 мг);
диметикон (2мг).

Корпус капсулы состоит из титана диоксида, желатина и желтого оксида.

Фармакологический профиль

Формула гидрохлорида флуоксетина

Действующее вещество медикамента устраняет , уменьшает напряженность, и чувства страха. Флуоксетин не оказывает токсического влияния на человеческий организм и не провоцирует появления ортостатической гипотензии. Желаемый терапевтический эффект наступает через одну-две недели.

Препарат имеет минимальное влияние на обмен ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Особо эффективен при и эндогенных депрессиях. После приема устраняется дисфория и улучшается настроение. Выраженное терапевтическое действие при депрессиях отмечается после 2-4 недель приема, а при компульсивных расстройствах – после 5 недель.

Лекарственное средство хорошо абсорбируется из ЖКТ. При первом прохождении через печень все компоненты проходят слабый процесс метаболизации. Процесс приема еды не влияет на степень абсорбции, но замедляет ее скорость. Наивысшая степень насыщенности препарата в плазме крови достигается спустя шесть-восемь часов после его употребления. При этом прием медикамента должен быть непрерывным (на протяжении нескольких недель).

Уровень способности к связыванию с белками составляет 94%. Процесс метаболизирования проходит в печени в виде деметилирования, с формированием норфлуоксетина (основной активный метаболит). Период полувыведения лекарственного средства составляет 2-3 дня после одного приема. При длительном употреблении Флуоксетина этот период составляет 5-6 дней.

Медикамент выводится в основном почками: в неизмененном состоянии выходит 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида – 7,4%, другие соединения – 46%, в виде гиппуровой кислоты – 20%. При неправильной работе почек, процесс выведения метаболитов значительно замедляется. При проведении диализа препарат не выводится вовсе. Это связано с огромным объемом распределения и высокой степенью связывания с белками плазмы.

Была отмечена эффективность препарата даже при таких нарушениях, как: и .

Механизм действия лекарственного средства основан на выборочном угнетении обратного блокирования серотонина в местах передачи нейромедиаторов. Препарат способен оказывать тимоаналептическое и стимулирующее действие. После однократного приема уменьшается , но полного успокаивающего действия препарат не оказывает.

Показания к применению

Флуоксетин эффективен при следующих расстройствах:

Флуоксетин для похудения

Таблетки Флуоксетин применяются не только для лечения депрессии, но и для похудения. Под воздействием препарата снижается аппетит, в результате чего медикамент стал использоваться в целях снижения веса.

Максимальная суточная доза в данном случае не должна превышать 80 мг.

В случаях если причиной избыточного веса является депрессивное состояние (булимия), то действие препарата будет максимально естественным и не будет нарушена работа внутренних систем организма.

Отзывы худеющих с помощью Флуоксетина показывают, что данное лекарственное средство действительно эффективно и помогает сбросить вес, но при этом нарушаются функции иных систем организма.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению Флуоксетина:

Инструкция по применению

Антидепрессант Флуоксетин предназначен для внутреннего приема, независимо от время приема еды, дозировки препарата назначаются исходя из вида заболевания:

Депрессивные состояния . Изначально величина суточной дозы составляет 20 мг в сутки. При этом медикамент нужно принимать только в первой половине дня. Со временем доза препарата может быть увеличена до 40-60 мг в сутки. Но в таком случае дозу медикамента нужно разделить на два или три приема. При острой необходимости суточная доза повышается до 80 мг в сутки (за три приема).
. Суточная доза лекарства составляет 60 мг за два-три приема. Употреблять препарат могут пациенты различного возраста. Данные об изменении дозы медикамента исходя из возраста пациентов отсутствуют. В пожилом возрасте терапия Флуоксетином начинается с дозы 20 мг.
. Начальная доза составляет 20 мг. Со временем доза увеличивается до 60 мг в сутки.

Случаи передозировки

Передозировка Флуоксетином проявляется следующими побочными эффектами:

и частые ;
тошнота и диарея;
уменьшение остроты зрения;
повышенное потоотделение.

В случае проявления одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо сделать промывание желудка и принять активированный уголь.

При судорогах следует принимать и провести симптоматическую терапию. Передозировка возникает при превышении суточной дозы (80 мг).

Особые указания

Флуоксетин категорически противопоказан при употреблении алкоголя. При нарушенной работе почек и печени лечение следует начинать с половины рекомендованной дозы. При этом нужно увеличить интервал между приемом медикамента.

Назначение лекарства для больных сахарным диабетом может вызвать гипогликемию. После курса терапии ингибиторами МАО, препарат можно применять только по истечении четырнадцати дней. Лечение пациентов с дефицитом массы тела может привести к проявлению анорексичного эффекта.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием препаратов со зверобоем также вызывает серотонинергический эффект и усиливает проявление побочных реакций.

Одновременное употребление с лекарственными средствами центрального действия провоцирует подавление функций ЦНС и увеличивает риск появления побочных действий.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуоксетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуоксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуоксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения булимии и похудения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Флуоксетин - антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

Состав

Флуоксетина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов.

Показания

депрессии различного генеза;
обсессивно-компульсивные расстройства;
предменструальная дисфория;
булимический невроз.

Формы выпуска

Капсулы 10 мг и 20 мг (торговые марки Ланнахер, Канон и другие, иногда ошибочно называют таблетками).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.

Депрессивное состояние

Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг в сутки еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.

Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Булимический невроз

Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Применение препарата пациентами различного возраста

Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг в сутки.

Побочное действие

трепетание предсердий;
приливы жара;
гипотензия;
васкулит;
диарея;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
диспепсия;
дисфагия;
извращение вкуса;
боли по ходу пищевода;
анафилактические реакции;
сывороточная болезнь;
анорексия (включая потерю массы) тела;
мышечные подергивания;
головная боль;
нарушение внимания;
головокружение;
летаргия;
сонливость (в том числе гиперсонливость, седация);
тремор;
психомоторное возбуждение;
гиперактивность;
атаксия;
нарушение координации;
судороги;
бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу);
необычные сновидения (в т.ч. кошмары);
нервозность;
напряженность;
снижение либидо (включая отсутствие либидо);
эйфория;
нарушение оргазма (включая аноргазмию);
нарушения мышления;
маниакальные расстройства;
кожный зуд;
полиморфная кожная сыпь;
крапивница;
холодный пот;
нечеткость зрения;
учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию);
нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция);
эректильная дисфункция;
гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение);
сексуальная дисфункция;
приапизм.

Противопоказания

одновременный прием с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
беременность;
период грудного вскармливания;
тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
печеночная недостаточность;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

У детей и подростков с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому назначение препарата в детском возрасте относится к противопоказаниям к приему.

Особые указания

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.

После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.

У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Лекарственное взаимодействие

Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.

Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.

После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.

У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.

Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.

Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Аналоги лекарственного препарата Флуоксетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Апо Флуоксетин;
Депрекс;
Депренон;
Портал;
Продеп;
Прозак;
Профлузак;
Флоксэт;
Флувал;
Флуксонил;
Флунисан;
Флуоксетин ГЕКСАЛ;
Флуоксетин Ланнахер;
Флуоксетин Никомед;
Флуоксетин OBL;
Флуоксетин Канон;
Флуоксетина гидрохлорид;
Фрамекс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.