Отоларинголог что проверяет. Оториноларингология: кто такой врач отоларинголог и что он лечит? Когда следует посетить врача отоларинголога

Отоларинголог (лор) – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, горла и носа. Название данной врачебной специальности образовано от термина «оториноларингология», который в переводе с древнегреческого языка обозначает «учение про ухо-нос-горло». Сокращенное название врачебной специальности образовано от слова «ларингооторинолог». В быту этого специалиста называют также «врач ухо-горло-нос».

Что лечит отоларинголог

Врач-отоларинголог занимается лечением:

нарушений функций лор-органов, которые проявляются затрудненным носовым дыханием, расстройствами слуха и обоняния;
инфекционных заболеваний лор-органов;
травм носа, уха и горла (включая удаление попавших в эти органы инородных предметов);
заболеваний, которые локализуются в лор-органах, но симптоматически с ними не связаны (болезнь Меньера и др.).

К лор-органам относятся:

Ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее ухо с тремя слуховыми косточками, внутреннее ухо (лабиринт) и слуховой нерв.
Носовая полость и околоносовые пазухи (воздухоносные полости в черепе, которые сообщаются с носовой полостью). К околоносовым пазухам относят парные гайморовы и лобные пазухи, парный решетчатый лабиринт и непарную клиновидную пазуху.
Глотка (носовая, ротовая и гортанная части), миндалины, гортань (часть дыхательной системы, которая соединяет трахею и глотку).

Ухо, нос и горло лечит один и тот же врач, поскольку эти органы связаны между собой и лечение многих заболеваний требует комплексного подхода (например, евстахиева труба соединяет полость среднего уха и носоглотку).

Какие заболевания лечит лор

Отоларинголог – это врач, который лечит вирусные и бактериальные заболевания уха, носа и горла. Этот специалист также занимается лечением врожденных анатомических аномалий лор-органов, устраняет последствия травм, удаляет доброкачественные и злокачественные образования.

Заболевания носа

К заболеваниям носа, которые лечит врач-лор, относятся поражения носовой полости и околоносовых пазух:

Синусит. Этим медицинским термином обозначают воспаление слизистых оболочек придаточных носовых пазух (одной или нескольких сразу). Может быть вирусным, грибковым, аллергическим и бактериальным. Заболевание обычно развивается вследствие травм лица или как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, катаральный ринит и т.д.). Причиной синусита также может быть аллергический ринит, разрастание в носовых ходах полипов и врожденные аномалии строения носовой полости. Проявляется ощущением тяжести в лобной или околоносовой области, густыми выделениями из носовой полости, повышением температуры и болью, которая возникает в области пораженных пазух при резких движениях. Синусит может быть острым и хроническим, экссудативным (серозным, катаральным, гнойным) и продуктивным (полипозным и пристеночно-гиперпластическим).
Гайморит – вид синусита, при котором поражается только слизистая гайморовых пазух. Может быть катаральным (сопровождается выделением прозрачной слизи) и гнойным. При заболевании поражается одна или две пазухи, боль в области пазух усиливается к вечеру и теряет локализацию (возникает ощущение, что болит вся голова). Носовое дыхание затруднено. При острой форме заболевания температура тела повышается до 38°C, а при хронической в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. Наблюдаются общие симптомы (повышенная утомляемость, слабость, нарушение аппетита и сна).
Фронтит – вид синусита, при котором поражается одна или две лобные пазухи. Заболевание протекает тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух. Наблюдаются нарушение носового дыхания и выделения из пораженной половины носа. Сильная боль в области лба напоминает невралгическую, при тяжелом течении болезни присутствуют нарушение обоняния, боль в области глаз и светобоязнь. При искривлении носовой перегородки и гипертрофии средней носовой раковины из-за недостаточного дренирования лобной пазухи фронтит приобретает хронический характер.
Этмоидит – вид синусита, при котором воспаляется слизистая оболочка решетчатой пазухи. Так как данная пазуха расположена рядом с глазницами, передней черепной ямкой и решетчатыми артериями, этмоидит может сопровождаться развитием серьезных осложнений. При заболевании наблюдаются затрудненное носовое дыхание, снижение или потеря обоняния, ощущение заложенности носа, признаки общей интоксикации организма. Ноющая боль, которая возникает в области переносицы и глазницы, усиливается при наклонах головы вперед и отличается интенсивным и давящим характером. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными, но поскольку отделяемое этой пазухи стекает по задней стенке глотки, наличие выделений непосредственно из носа может отсутствовать. В некоторых случаях заболевание сопровождается снижением зрения, повышением температуры, покраснением и отеком окологлазничной области (эти симптомы встречаются у детей и пациентов со сниженным иммунитетом, возникают из-за разрушения части кости и проникновения гнойных масс в ткани глазницы).
Сфеноидит – синусит, при котором наблюдается воспаление слизистой клиновидной пазухи. Поскольку клиновидная пазуха находится глубоко в основании черепа, воспалительный процесс сопровождается ноющей «каскообразной» головной болью (более остро ощущается в затылочной области), которая не устраняется приемом обезболивающих препаратов. При острой форме заболевания повышается температура тела, в носоглотке ощущается привкус гнили, присутствует слабость и общая интоксикация, обильные слизистые или гнойные выделения из носа (отделяемое может стекать по задней стенке глотки). При хронической форме симптомы выражены слабо, боль локализуется в затылке и носит тупой, навязчивый характер. При отсутствии лечения воспаление может затрагивать близлежащие органы, в результате чего развивается неврит зрительного нерва, менингит или абсцесс мозга.

Кроме воспалительных заболеваний околоносовых пазух врач-отоларинголог лечит воспаление слизистой оболочки носа (ринит). Ринит может быть:

инфекционным (вызывается вирусами и бактериями);
аллергическим — возникает при повышенной чувствительности слизистой оболочки носа к внешним и внутренним факторам, включая вирусы и бактерии (инфекционно-аллергическая форма);
вазомоторным – развивается вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов при рефлекторных раздражениях (при воздействии холодного воздуха, резкого запаха);
острым (сопровождается чиханием, слабостью, слезотечением, наличием обильных серозно-слизистых выделений, которые со временем становятся слизисто-гнойными);
хроническим (присутствует ощущение заложенности носа, снижается обоняние, утолщается и отекает слизистая оболочка, выделения слизистые и густые).

Лор также лечит:

Носовое кровотечение, которое возникает при нарушении целостности кровеносных сосудов в носовой полости. Наблюдается при травмах носа, синуситах, наличии аденоидов, дистрофических процессах и опухолях в носовой полости. Возможно носовое кровотечение и при заболеваниях других систем и органов (сердечно-сосудистой системы и т.д.).
Аденоиды – патологически увеличенные носоглоточные миндалины, которые в зависимости от степени гиперплазии (1-3 степень) провоцируют выраженные в разной степени затруднение носового дыхания и снижение слуха. При воспалении носоглоточных миндалин развивается аденоидит, который может быть изолированным, но может и сочетаться с воспалением небных миндалин. Аденоидит протекает в острой, подострой или хронической форме, сопровождается повышением температуры, слизистыми или гнойными выделениями из носа и хроническим сухим кашлем.

Заболевания горла

К заболеваниям горла, которые лечит лор-врач, относятся:

Фарингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка глотки и ее лимфоидная часть. Может развиваться при раздражении глотки (холодный воздух и т.д.), быть инфекционным и травматическим, острым и хроническим. Для самостоятельного заболевания, связанного с раздражающим воздействием различных веществ, характерны ощущение сухости, першение и боли в горле, сухой и мучительный кашель, возможно повышение температуры до 38°C. При инфекционном фарингите присоединяются симптомы основного заболевания.
Хронический тонзиллит – протекающее длительное время воспаление глоточной и небных миндалин, которое развивается после перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, корь, скарлатина, дифтерия). В зависимости от места локализации воспалительного процесса может быть лакунарным, лакунарно-паренхиматозным, флегмонозным и склеротическим. В зависимости от клинической картины заболевания хронический тонзиллит может быть простым (проявляются только местные симптомы, к которым относятся боль в горле, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие казеозно-гнойных пробок или гноя в лакунах и др.) и токсико-аллергическим (к местным симптомам присоединяются шейный лимфаденит, повышение температуры и другие общие симптомы). В компенсированной стадии заболевание является дремлющим очагом инфекции, а для стадии декомпенсации характерны частые ангины и осложнения (поражение сердца, воспалительные заболевания уха и носа и т.д.).
Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое развивается при простудных или инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, коклюш). Заболевание развивается под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение или перегревание, дыхание через рот, при запыленности и сухости воздуха, при перенапряжении гортани). Проявляется осиплостью (возможна полная потеря голоса), сухостью и першением в горле, сухим лающим кашлем. Возможна боль при глотании и затрудненность дыхания. Ларингит может быть острым и хроническим. При воспалении гортани и начальных отделов трахеи развивается ларинготрахеит, стенозирующая форма которого у детей создает угрозу остановки дыхания (может развиться ложный круп).

Отоларинголог также занимается устранением храпа и апноэ.

Заболевания уха

Если с заболеваниями носа и горла пациенты нередко обращаются к , то заболевания уха лечит только врач-отоларинголог.

К заболеваниям уха относится отит, который может быть катаральным и гнойным, острым или хроническим. Проявляется острой или стреляющей болью в ухе (выражена в разной степени), ощущением заложенности и шумом, снижением слуха, зудом в слуховом проходе, гнойными выделениями. В зависимости от локализации воспаления отит подразделяется на:

Наружный отит, который сопровождается поражением ушной раковины, тканей наружного слухового прохода и барабанной перепонки. В большинстве случаев это распространенное заболевание развивается при бактериальных инфекциях кожи в области наружного слухового прохода. Может быть острым и хроническим, ограниченным и диффузным. Встречаются также грибковые поражения наружного уха. Гемморагический наружный отит является осложнением гриппа.
Средний отит. Может быть банальным, секреторным, адгезивным и травматическим, острым (развивается при инфекционных заболеваниях) и хроническим (развивается при неадекватном лечении). Также к воспалениям среднего уха относят редко встречающийся идиопатический гематотимпанум, при котором посинение барабанной перепонки сопровождается прогрессирующей тугоухостью.
Воспаление внутреннего уха (лабиринтит), которое развивается в результате травмы или проникновения инфекции. Может быть гнойным и негнойным, тимпаногенным (инфекция проникает из среднего уха), менингогенным (инфекция проникает из оболочек головного мозга при менингите) и гематогенным (инфекция попадает с кровью), диффузным и ограниченным. Проявляется вестибулярными нарушениями (нарушается равновесие и координация, присутствует спонтанный нистагм и головокружение) и нарушениями слуха.

Лор также занимается:

лечением внезапной глухоты, которая развивается при некоторых инфекционных и хронических заболеваниях, сосудистых нарушениях и доброкачественных новообразованиях;
удалением серных пробок из уха.

Виды лор-врачей

Отоларинголог — это специалист, который диагностирует и лечит практически все заболевания лор-органов, однако для лечения некоторых патологий уха, горла и носа требуются специалисты более узкого профиля ( , и детский лор).

Хирург-отоларинголог

Хирург-отоларинголог — это врач, который при помощи хирургических методов устраняет патологию лор-органов, не поддающуюся консервативной терапии.

Отоларинголог проводит:

лечение придаточных пазух носа при помощи функциональной эндоскопической риносинусной хирургии (позволяет вскрывать пораженные околоносовые пазухи малотравматичными методами, удалять измененную слизистую и восстанавливать перегородки и раковины);
восстановление носовой перегородки (септопластику);
подслизистую резекцию перегородки носа, позволяющую исправить деформированную форму перегородки, не затрагивая ее хрящевую и костную основу;
гайморотомию для восстановления функций гайморовой пазухи и микрогайморотомию, которая применяется при наличии в гайморовой пазухе небольшой кисты;
турбинопластику, которая позволяет исправить анатомические дефекты носа;
вазотомию, позволяющую устранить проявления вазомоторного ринита;
ринопластику (исправление формы носа);
редрессацию костей носа (возвращение этих костей в нормальное положение);
тимпанопластику, помогающую санировать полость среднего уха, восстановить находящиеся здесь косточки и барабанную перепонку;
антромастоидотомию – срочную операцию, которая применяется при осложненных заболеваниях среднего уха (заключается во вскрытии сосцевидного отростка и удалении патологического содержимого);
отопластику (коррекцию формы или размера ушей);
удаление кист, полипов и папиллом гортани, а также певческих узелков (шарикообразных образований по краям голосовых связок);
вскрытие абсцессов гортани;
удаление гортани (ларингэктомия), миндалин (тонзиллотомия) и аденоидов (аденотомия);
увулопалатопластику и подтяжку корня языка;
удаление инородных тел в области головы и шеи и т.д.

Сурдолог-отоларинголог

Сурдолог-отоларинголог – это специалист узкого профиля, который занимается проблемами нарушения слуха (тугоухостью или полной глухотой). Снижение слуха возникает не только при постоянном воздействии шума и вибрации, но и при хронических заболеваниях среднего уха и врожденных дефектах, поэтому сурдолог занимается диагностикой и лечением этих патологических состояний.

Врач-сурдолог лечит:

Отосклероз, который проявляется снижением слуха и ощущением шума в ушах. Развивается заболевание при разрастании кости среднего уха.
Глухоту, при которой из-за утраты слуха пациент не способен воспринимать речь.
Тугоухость, при которой слух снижен, но способность к восприятию речи сохраняется (развивается при наличии в слуховом канале серной пробки, а также при повреждениях внутреннего уха или слухового нерва).
Шум в ушах, который является проявлением отита, атеросклероза или опухоли среднего уха.
Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, при котором из-за увеличения объема лабиринтной жидкости у пациента наблюдаются приступы головокружения, присутствует шум в пораженном ухе и прогрессирует снижение слуха (чаще одностороннее).
Акустическую невриному – доброкачественную опухоль, которая развивается из клеток слухового нерва.
Перфорацию барабанной перепонки и др.

Детский врач-отоларинголог

Детский лор – это врач, который лечит заболевания уха, горла и носа с учетом особенностей строения этих органов у детей.

К анатомическим особенностям строения лор-органов у детей относятся:

относительно узкие носовые ходы, которые приводят к быстрому нарушению носового дыхания при воспалительных процессах в слизистой носовой полости;
наличие рудиментов обонятельного органа Якобсона в слизистой оболочке носовой перегородки у маленьких детей (в этой области может развиваться воспаление, могут образовываться кисты);
постепенное формирование носовых пазух (к моменту рождения они находятся в зачаточном состоянии, окончательно формируются к 12 годам), поэтому развивающееся воспаление обычно затрагивает все пазухи одновременно;
наличие возле срединной перегородки заглоточного пространства лимфатических узлов, которые соединены лимфатическими сосудами с небными миндалинами и задним отделом носоглотки (у взрослых они атрофированы, а у детей могут воспаляться и вызывать заглоточный абсцесс);
увеличение носоглоточных миндалин (встречается часто до 7 лет);
более высокое расположение гортани;
мягкий кадык;
хорошо развитый рыхлый подслизистый слой подголосовой полости, который склонен к отеку;
более толстая барабанная перепонка округлой формы, которая при отитах может мешать истечению гноя из-за отсутствия перфорации;
более короткая и толстая евстахиева труба.

Благодаря этим анатомическим особенностям воспалительный процесс любого лор-органа у детей редко остается изолированным (необходимо комплексное лечение), а болевой синдром выражен более ярко.

Детский врач-отоларинголог лечит:

тонзиллит (острый и хронический);
ларингит и ларинготрахеит;
фарингит;
риниты;
отиты;
грибковые заболевания уха (отомикозы);
синуситы;
аденоиды и аденоидиты;
механические травмы лор-органов.

Когда необходимо обращаться к отоларингологу

На прием к следует записаться, если присутствуют дискомфортные или непривычные ощущения, которые связаны с ушами, горлом или носом:

носовое дыхание стало затрудненным;
появились выделения из носа;
в области верхнечелюстной пазухи, в области виска, корня или спинки носа, а также в зубах верхней челюсти появилась боль или ощущается дискомфорт;
ухудшилось обоняние;
в области глаз и лба появились тяжесть и распирающая боль, которая может отдавать в висок или в затылочную часть головы;
отекает область лба и верхнего века, щека или верхняя губа;
увеличились лимфатические узлы, которые расположены возле ушей, горла и носа;
появилась боль в горле или налет на миндалинах;
повышена температура, присутствуют головные боли, резко ухудшилось самочувствие (при наличии хотя бы одного вышеперечисленного симптома).

Ребенка необходимо показать данному специалисту при:

обильном выделении из носа водянистого секрета или слизи;
боли в ушах или в горле;
повышении температуры тела;
увеличении лимфоузлов под челюстью или за ушами;
увеличении миндалин;
наличии налета на языке или на миндалинах;
нарушении обоняния;
осиплости голоса;
развитии глухоты;
отеке слизистых оболочек (представляет угрозу для жизни ребенка).

Этапы консультации

Во время приема отоларинголог:

Изучает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента и семейную склонность к лор-заболеваниям.
Проводит пальпацию лимфоузлов и осматривает все лор-органы. Для этого проводится риноскопия, при которой с помощью специального инструмента осматриваются носовые ходы, и отоскопия (осматриваются ушные раковины). Тщательно осматривается ротовая полость и глотка, оценивается симметричность лица и цвет кожных покровов.
При необходимости назначаются дополнительные обследования (мазки из носоглотки, эндоскопия носа и глотки и др.).
Назначается курс лечения и повторная консультация.

Диагностика

Для постановки диагноза лор:

Осматривает полость носа и состояние носовой перегородки. Состояние «преддверия» носа определяется визуально (кончик носа приподнимается пальцем), носовые ходы и слизистая осматриваются при помощи расширителя, а задние отделы носовой полости при помощи эндоскопа.
Осматривает барабанную перепонку и слуховой проход при помощи ушной воронки и лобного осветителя.
Осматривает глотку при помощи носоглоточного зеркала и шпателя, либо шпателя и рефлектора (орофарингоскопия). При наличии рвотного рефлекса и отсутствии аллергии слизистую перед осмотром орошают местным анестетиком.
При подозрении на стеноз гортани, заглоточный абсцесс, наличие врожденных пороков и аномалии голосовых связок проводят непрямую ларингоскопию. Для осмотра гортани используют гортанное зеркало.

При эндоскопическом исследовании используется подключенная к источнику света и эндовидеокамере оптическая трубка, которую вводят в исследуемый орган. Данный метод позволяет получить на мониторе многократно увеличенное изображение и оценить состояние исследуемой полости.

Фиброэндоскопия позволяет исследовать горло, слуховые трубы и миндалины за одно введение эндоскопа, который вводится через полость носа.

Содержимое крипт небных миндалин оценивается при надавливании на переднюю дужку миндалины. Подвижность мягкого неба оценивается при произнесении пациентом буквы «А».

К дополнительным методам исследования относятся:

исследование функции внешнего дыхания;
обследование нарушения сна (включает полисомнографию);
МРТ и КТ;
посев из полости носа и глотки (берется мазок);
калорическая проба, позволяющая оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата;
тест Холлпайка, позволяющий выявить поражение лабиринта;
общие анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение большинства лор-заболеваний требует комплексного подхода.

Для лечения отитов отоларинголог применяет антибиотики пенициллинового ряда или макролиды (подбираются врачом, поскольку некоторые препараты обладают ототоксическим действием), а также антисептические средства и противовоспалительные препараты. При перфорации барабанной перепонки возможно применении стимуляторов рубцевания. Для лечения экссудативного отита применяются препараты для разжижения экссудата. При тяжелых формах заболевания применяются хирургические методы.

Лечение лабиринтита включает антибиотикотерапию, прием противовоспалительных препаратов, нейропротекторов и средств, которые улучшают кровообращение внутреннего уха. Для купирования приступов головокружения применяются вестибулолитики.

Для лечения фарингита применяются местные антисептические препараты.

При ларингите лор назначает антигистаминные и антисептические препараты (при необходимости также назначаются отхаркивающие средства).

При хроническом тонзиллите применяют:

Консервативное лечение, которое включает ингаляции, орошение горла и промывание миндалин растворами антисептиков, прием антибиотиков (с учетом возбудителя) и иммуностимуляторов. Курс лечения проводится дважды в год.
Хирургические методы (полное или частичное удаление миндалин).

Для лечения ринита применяют назальные спреи, которые в зависимости от типа заболевания могут:

быть антибактериальными (Изофра);
содержать глюкокортикоиды (Альдецин, Назонекс и др.)

Для лечения внезапной глухоты используются кортикостероиды, противоотечные средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови.

При анатомических нарушениях в строении лор-органов рекомендована хирургическая коррекция.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Врач – это достаточно сложная профессия, в которой необходимо владеть большим объемом информации. Зачастую иметь столько знаний не под силу обычному человеку. Именно поэтому врачи подразделяются на специализации. У каждого специалиста своя область, в которой он ведет врачебную деятельность. Далее поговорим о таком враче, как отоларинголог – кто это?

Отоларинголог – это врач узкой специализации, который занимается лечением заболеваний, возникающих в органах слуха – ушах, и органах дыхания – гортань и нос. Иначе этого врача зачастую именуют просто лор, что является сокращением от полного названия «ларингооторинолог». В дословном переводе с латинского языка отоларингология означает наука об ухо-горло-носе.

В каком случае обращаться к лору

К врачу отоларингологу следует обращаться даже при возникновении незначительного насморка. Не забывайте о том, что пустяковый насморк может стать причиной развития хронического гайморита. Также обратиться к данному врачу стоит если у вас ухудшился слух или обоняние. Все это также свидетельствует о расстройстве лор-органов.

При травмах носа, ушей или горла за помощью также необходимо обратиться к лору. Он не только остановит кровотечения при необходимости, но и сможет извлечь инородные предметы из ушей и носа. А это особенно актуально, если пострадавшим является маленький ребенок.

Какие заболевания лечит отоларинголог

Нередко лор-заболевания имеют самые различные симптомы, причину которых определить достаточно сложно. К примеру, сильные головные боли в лобной части головы могут свидетельствовать об обострении гайморита. В этом случае гайморовы полости воспаляются, что ухудшает кровообращение в этой области. Это служит причиной головной боли, которую усиливает развивающийся воспалительный процесс.

Кроме того, частые головокружения могут появиться из-за воспаления среднего уха. Данное заболевание также лечит лор. При лечении некоторых заболеваний, процедуры могут производиться специалистом непосредственно в кабинете.

Примером таких процедур можно считать обработку слизистых оболочек носа и гортани при поражении или промывание гайморовых полостей при гайморите. Более сложные манипуляции могут быть проведены в операционной с применением местного или общего наркоза.

Главный внештатный специалист оториноларинголог Департамента здравоохранения города Москвы, директор ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского ДЗМ», профессор, доктор медицинских наук

Оториноларингология занимается диагностикой и лечением болезней уха, горла и носа. Необходимость особого подхода в лечении этих органов заставила выделить ее в отдельную специальность в медицине. Амбулаторные ЛОР-врачи нужны везде и всегда, ведь заболевания верхних дыхательных путей являются самой распространенной причиной первичных обращений в поликлиники, особенно в холодный период года.

В оториноларингологии преобладают консервативные методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Очень широко используются физиотерапевтические методы лечения, а хирургические вмешательства – только в случае безуспешности предыдущих подходов.

Структура службы

Оториноларингологическая служба Москвы насчитывает около 500 врачей. Этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить оказание высококвалифицированной помощи на всех уровнях. ЛОР-врачи сосредоточены в амбулаторных центрах, поликлиниках, стационарах и учреждении экспертного класса – в Научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии им. Л.И. Свержевского. Институт устроен по принципу холдингового учреждения. То есть если на уровне поликлиник, амбулаторных центров и московских стационаров наша специальность представлена оториноларингологами как врачами, занимающимися болезнями уха, горла и носа, то уже внутри института имеется профилизация по отдельным направлениям. Направления следующие: общие патологии верхних дыхательных путей (нос, носовые пазухи и глотка), микрохирургия уха (специалисты, которые занимаются только высокотехнологичным хирургическим лечением ушных заболеваний), фониатрия и микрохирургия гортани (заболевания голосового аппарата), сурдология (негнойные патологии внутреннего уха: тугоухость и вестибулярная дисфункция).

Достижения

Процессы модернизации не обошли оториноларингологию стороной. За последние 3 года хирургическая активность в ЛОР-стационарах выросла на 50%. Пребывание пациента на койке значительно уменьшилось и составляет в среднем от 4 до 5 дней. Все это произошло за счет внедрения высокотехнологичных хирургических щадящих методов лечения, например, эндоскопических, которые не вызывают таких обширных травм, как при радикальных вмешательствах, еще недавно доминировавших в ЛОР-стационарах.

Структура самих хирургических вмешательств на ЛОР-органах за последние 3 года резко изменилась. Число эндоскопических хирургических вмешательств за последние 3 года возросло более чем на 15%; высокотехнологичных методов лечения – на 9,8%.

Сегодня в Москве вы не увидите полостных операций на внутреннем ухе, их уже почти не делают, за исключением ситуаций, в которых имеются строгие и четкие показания. Радикальные операции на околоносовых пазухах в общей структуре хирургических вмешательств на ЛОР-органах тоже находятся в меньшинстве. Но и для них остаются конкретные четкие показания.

Если говорить об амбулаторном звене, все столичные поликлиники были оснащены ЛОР-комбайнами и эндоскопической техникой. ЛОР-комбайн – это комплекс аппаратов в едином блоке, он значительно оптимизирует работу оториноларинголога, а эндоскопическая оптика расширяет возможности диагностики. Так оборудованы все ЛОР-кабинеты в Москве. В очень короткий срок было проведено обучение всех оториноларингологов непосредственно эндоскопической диагностике ЛОР-заболеваний, использованию гибких и жестких эндоскопов.

Зоны ответственности

В основном пациенты сталкиваются с оториноларингологами в поликлиниках. Сегодня заболевания ЛОР-органов, не требующие глубокого знания анатомии и патологий уха, горла, носа, переданы врачам общей практики. Но для оториноларингологов амбулаторного звена остались виды патологий, с которыми больше никто не справится. В частности, сюда относится все, что требует манипуляционного лечения (пункция околоносовых пазух, катетеризация слуховой трубы) и дифференциального диагноза. Манипуляционное лечение – это, конечно, не операция. Но если все-таки необходимо выполнить продувание или катетеризацию слуховой трубы, пункцию (прокалывание) околоносовых пазух, врач общей практики этого не сделает. Ну, а с простыми заболеваниями, не требующими манипуляций (воспаление глотки, носовой полости, хроническое воспаление глоточных миндалин), он вполне может справиться сам.

Врач общей практики может поставить диагноз «острый неосложненный отит» или «неосложненный фарингит». Он может лечить антибиотиками синусит, который не требует манипуляций, руководствуясь рентгенологическими данными в качестве контроля. В стационар пациент направляется, когда требуется хирургическое лечение или нужен достаточно сложный уровень дифференциальной диагностики.

Структура заболеваемости

Показатели заболеваемости наших пациентов на протяжении последних десяти лет не менялись. Основная проблема – заболевания полости носа и околоносовых пазух (нарушения носового дыхания, хронические и острые гаймориты). В структуре заболеваемости они составляют 50%. Но этот показатель не определяется влиянием внешней среды или какими-то индивидуальными особенностями пациента, он стабилен на протяжении последних 10-15 лет.

На втором месте заболевания глотки – прежде всего хронический тонзиллит, хронические фарингиты. На третьем месте находятся заболевания уха – нейросенсорная тугоухость, хронический гнойный средний отит. Заболевания гортани – на четвертом месте.

Глухота

Структура заболеваемости в целом стабильна, как и общий ее уровень. Единственное, что можно отметить, – в структуре патологии уха преобладает шумовая тугоухость.

Это прежде всего связано с использованием различных электронных портативных устройств для прослушивания музыки. В метро ими пользуется в основном молодежь. К возникновению шумовой тугоухости приводит уровень звука свыше 85 децибел. А в метро за счет изначально высокого шумового фона в ухо пользователя наушников попадает звук 100-110 децибелов.

Поэтому и шумовая нейросенсорная тугоухость в Москве сильно помолодела. А ведь корректируется она очень непросто. Подобный пациент вынужден медикаментозно лечиться две недели в дневном стационаре, а в каких-то случаях спасает только аппаратное слухопротезирование. Задумайтесь, 35% населения земного шара испытывают повышенное воздействие шума, из них каждый третий имеет проблему со слухом.

Кстати, если говорить не только о шумовой, а вообще о нейросенсорной тугоухости, то большой прорыв в свое время произошел с внедрением в детскую оториноларингологию кохлеарной имплантации . Качество жизни меняется после имплантации полностью. Среди наших взрослых пациентов такие операции тоже проводятся. Такое лечение мы оказываем бесплатно, по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Храп

Новые подходы появились в лечении храпа. Храп – это большая по распространенности проблема. Им страдают 60% лиц преклонного возраста, 30% относительно молодых и даже 25% детей. Но если детский храп у подавляющего большинства детей возникает из-за аденоидов (патологически увеличенная миндалина носоглотки), то причина взрослого храпа неоднородна. Это может быть нарушение носового дыхания, гипертрофия (избыточное разрастание) элементов глотки, недостаточность дыхательной мускулатуры, мышц диафрагмы.

Храп не просто бытовое неудобство. Зачастую он сопровождается остановками дыхания во сне – так называемыми эпизодами ночного апноэ. Если эти эпизоды частые и продолжительные, это несет серьезную угрозу внезапной смерти во сне.

Такие пациенты, конечно, должны обследоваться. В нашем институте проводится диагностика храпа, кардиореспираторный (сердечно-легочный) мониторинг, во время которого записываются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем во сне, и определяется причина храпа. Если имеются признаки назальной или фарингеальной обструкции (препятствие в глотке или в носовой полости), то должны выполняться хирургические методы лечения.

Перспективы

Очень большие надежды возлагаются на роботизированную хирургию. Сейчас имеются только единичные сообщения об использовании этой технологии в оториноларингологии. Некоторое время мы уже работаем с навигационными технологиями, которые позволяют оперировать заболевания ЛОР-органов и смежных областей. Это очень серьезное подспорье в подобных вмешательствах.

Более широкое внедрение лазерных и радиоволновых методов хирургического лечения переместили значительную часть операций в стационары кратковременного пребывания пациентов и в центры амбулаторной хирургии при амбулаторных центрах. Для больных это означает уменьшение объема оперативного вмешательства, сокращение сроков восстановительного периода и минимальное количество дней, проведенных в больнице. А это и есть главные цели любого лечения.

В медицине существует масса разнообразных направлений. Одни доктора занимаются лечением неврологических проблем, другие недугами желудочно-кишечного тракта, а третьи обследуют и приводят в порядок репродуктивную функцию организма. В данной статье речь пойдет о специальности под названием оториноларинголог. Кто это и чем занимается, вы узнаете далее. Также стоит сказать и о том, какие органы контролирует этот специалист. Помимо всего прочего, вы сможете выяснить, какие препараты назначает врач-оториноларинголог, что лечит.

ЛОР

Врач-оториноларинголог - кто это? Сокращенно этот врач называется ЛОР. Именно сочетание данных букв человек обнаруживает на двери кабинета специалиста. Термин отоларингология в переводе означает «об ухе, горле и носе наука». Исходя из этого, можно сделать простой вывод. Оториноларинголог - кто это? Данный специалист является врачом, который занимается лечением и профилактикой различных заболеваний уха, носа, а также горла.

Помимо этого, медик еще и специализируется на лечении расстройств движений и координации. Часто именно к ЛОРу обращаются пациенты, имеющие проблемы с вестибулярным аппаратом.

В каких случаях стоит посетить данного специалиста?

ЛОР (оториноларинголог) необходим людям, страдающим разнообразными заболеваниями дыхательной системы. Также к этому специалисту обращаются в случае прохождения медицинских осмотров и комиссий. Также врач занимается лечением органа слуха и системы обоняния. За какие же органы несет ответственность данный специалист?

Уши и слуховые рецепторы.
Горло и миндалины.
Нос и гайморовы пазухи.
Лобные пазухи.
Вестибулярный аппарат.
Бронхи и легкие (при некоторых болезнях).

Если у вас возникли проблемы с вышеуказанными органами, то стоит как можно скорее посетить врача, который называется оториноларинголог (кто это, вы уже знаете).

Какие болезни может скорректировать врач?

Что лечит оториноларинголог? Этот вопрос нередко задают пациенты, которым пришлось столкнуться с той или иной патологией. Так как данный медик занимается всем, что связано с ухом, носом и горлом, можно сделать следующий вывод. Врач лечит абсолютно все бактериальные, вирусные и другие патологии этих систем. Рассмотрим подробно, что делает оториноларинголог детский или взрослый.

Патологии носа и его придатков

Если у вас возникло заболевание носовых проходов, то устранить его поможет данный специалист. Врач для начала осматривает дыхательные отверстия, после чего выносит свой вердикт.

Если у пациента банальный насморк, вызванный простудным заболеванием, то медик назначает лекарственные средства общего спектра, например: «Пиносол», «Сиалор», «Протаргол» и так далее. Также врач может обнаружить пересушенную слизистую оболочку во время осмотра. Для лечения этой патологии назначаются увлажняющие оросители и капли. К этой группе можно отнести «Аквамарис», «Физраствор», «Аквалор» и другие. При отеке и расширении сосудов носовых проходов, которые сопровождаются ухудшением дыхания, медик рекомендует применять следующие препараты: «Снуп», «Виброцил», «Тизин», «Називин» и так далее. Если во время осмотра выявляется присоединение бактериальной инфекции, то врач назначает противомикробные средства. К этой категории можно отнести средство «Изофра», «Альбуцид» и многие другие.

Как вы видите, врач корректирует все возможные патологии носовых ходов. В некоторых случаях медик вынужден извлекать посторонние предметы из дыхательных путей. Однако он может это сделать только тогда, когда инородное тело еще не покинуло носовые ходы и не опустилось ниже. Чаще всего с такой патологией сталкиваются маленькие дети.

Также распространенной болезнью детей является увеличение аденоидов. Эти железы являются аналогами миндалин, однако располагаются ближе к носовому проходу. Лечение разросшихся аденоидов может проводиться медикаментозным или хирургическим способом. Все зависит от запущенности болезни и возраста пациента.

Болезни уха

Все патологии, образовавшиеся в слуховых проходах, также лечит этот специалист. Наиболее часто человек сталкивается с воспалением барабанной перепонки или наружного отдела уха. При этом ставится диагноз «отит». Стоит отметить, что патология может носить разный характер: острый, хронический, гнойный и так далее. При этом все формы корректируются именно оториноларингологом. В некоторых случаях помогают капли «Отипакс», «Отинум», «Отофа» и так далее. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое также выполняет данный специалист.

Врач-оториноларинголог (кто это, вы уже знаете), лечит чрезмерное скопление серы в ушных проходах. При этом патология сопровождается ухудшением слуха и зудом.

Заболевания горла

Даже перед тем, как доверить свое здоровье такому доктору, как оториноларинголог, отзывы о конкретном специалисте интересуют пациентов прежде всего. И не только потому, что данный врач лучше разбирается в болезнях горла, нежели терапевт или педиатр. Но еще и потому, что хочется довериться именно высококлассному специалисту. Поэтому, если у вас возникла боль в горле, которая усиливается при глотательных движениях, то лучше сразу посетить именно оториноларинголога.

Тонзилит или ангина в разных формах являются наиболее частой причиной обращения к этому специалисту. При этом в некоторых случаях патология приобретает хронический характер. Тогда врач ставит пациента на учет. Ангина часто сопровождается воспалением окологлоточного кольца и миндалин. Именно здесь появляются гнойные пробки, которые также устраняет ЛОР. В большинстве случаев эта патология лечится следующими препаратами: «Тонзилгон», «Азитромицин», «Стопангин» и так далее. Также большой эффект дает обработка пробок и миндалин раствором «Люголь», «Хлорофиллипт» и многими другими.

Фарингит также является частой причиной обращения к оториноларингологу. В этом случае воспаляется слизистая оболочка глотки. Пациент жалуется на повышение температуры тела и резкую боль в горле. Лекарства в этом случае врач назначает следующие: «Ингалипт», «Тантум Верде», «Каметон», «Стрепсилс» и так далее. Помимо этого, рекомендуется проводить промывания глоточной области или полоскания разнообразными отварами и настоями.

Ларингит также является болезнью ЛОР-органов. В этом случае происходит воспаление слизистой оболочки окологлоточного кольца и внутренней поверхности горла. Одновременно с этим инфекция опускается ниже и затрагивает бронхи. Пациента помимо боли в горле может мучить и неукротимый кашель. Все это поможет устранить врач-оториноларинголог (кто это, описано выше).

Как проходит осмотр у врача?

Если вы собираетесь на прием к данному специалисту, то должны знать, как будет проходить консультация. Для начала доктор спрашивает у пациента, что именно его беспокоит, и заносит данные в карту. После этого начинается осмотр. Если человек назвал какие-либо жалобы, то врач обращает особое внимание именно на эти органы.

Сначала производится осмотр ушной области. Для этого медик использует специальный эндоскоп подходящих размеров и налобный осветитель. Далее производится диагностика и оценка состояния носовых ходов. Врач применяет эндоскоп и просит пациента подышать сначала одной ноздрей, потом другой. В завершение осмотра оториноларинголог просит пациента открыть рот и высунуть язык. При помощи специальных лопаточек врач оценивает состояние миндалин и слизистой оболочки гортани.

При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования. К таковым можно отнести:

ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография;
эндоскопическая диагностика;
аудиоскрининг и так далее.

Результат таких исследований позволяет врачу максимально правильно поставить диагноз и подобрать верное лечение.

Где принимает специалист?

Оториноларинголог есть в каждой государственной поликлинике. Помимо этого, специалист присутствует и в стационаре, где пациенты пребывают круглосуточно. Также в последнее время большую популярность приобретают частные медицинские центры и клиники. Там обычно есть как детский, так и взрослый ЛОР-врач.

Подведение итогов и небольшое заключение

Итак, вам теперь многое известно о специальности оториноларинголог (кто это, что лечит и какими препаратами пользуется при этом). Пользуйтесь услугами данного специалиста при необходимости. Только квалифицированный доктор может правильно поставить диагноз и сделать назначения. В некоторых случаях стоит сначала обратиться к терапевту и получить направление именно к этому врачу. Лечите болезни вовремя и будьте здоровы!

Отоларинголог - медицинская специализация врача, который лечит заболевания ушей, горла и носа. Скорее всего, вам уже приходилось лечиться у этого врача, потому что заболевания этих органов - довольно распространенное явление, но чаще мы называем этого доктора ЛОР-врачом.

Кто такой отоларинголог

Оториноларингология - наука, изучающая заболевания органов, которые тесно связаны между собой физиологически и анатомически: гортани, глотки, носа, уха. А врач, который лечит эти болезни, называется оториноларинголог. Аббревиатура ЛОР образовалась от еще одного названия этой медицинской специальности, которое не получило широкого применения в повседневной жизни - ларингооторинолог.

Что лечит отоларинголог

Сфера деятельности отоларинголога - лечение всех заболеваний и патологических состояний, связанных с нарушением функций носа, горла, ушей: ухудшение слуха, затруднение носового дыхания, болезни горла. Кроме того, оториноларинголог может иметь узкую специализацию, например, отоневролог (специалист по патологии связи внутреннего уха и различных отделов головного мозга), аудиолог (специалист по восстановлению слуха), фониатр (врач, специализирующийся на лечении голосовых связок).

Пациенту требуется оториноларинголог, если у него есть жалобы на ухудшение функций таких органов, как:

горло;
гортань;
голосовые связки;
придаточные пазухи носа;
миндалины;
пищевод;
бронхи.

Когда необходимо обратиться к ЛОРу

Записаться на прием к врачу - оториноларингологу необходимо при возникновении боли, дискомфорта или любых других непривычных ощущений в области горла, ушей или носовых полостей:

длительно не проходящем насморке;
потере или снижения чувствительности обоняния;
затруднение глотания;
затруднение носового дыхания при отсутствии выделений из носовых ходов;
головные боли при затрудненном дыхании;
выделения из уха;
дискомфорт или боль в верхней челюсти и висках;
развития отечности слизистых полости рта, слизистых оболочек носа;
ухудшение или потеря слуха;
воспаление, увеличение в размерах, болезненность шейных лимфоузлов.

Значительное ухудшение состояния здоровья, повышение температуры тела, слабость, головная боль не обязательно возникают из-за нарушения функций ЛОР-органов, но если эти симптомы сочетаются с одним из вышеперечисленных, - без посещения врач-оториноларинголога не обойтись.

Кроме заболеваний воспалительно-дегенеративных и инфекционных заболеваний оториноларинголог занимается устранением последствий травм уха, горла, носа, глотки. Извлечение инородных предметов из уха или носа - довольно частая причина обращения к ЛОР-врачу, особенно когда речь идет о детях. Еще одна из самых распространенных жалоб при посещении отоларинголога у детей - разрастание тканей неба и носоглотки - гланды и аденоиды. Врач назначает необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В особенно тяжелых случаях может быть порекомендована хирургическая операция по удалению патологически разросшейся ткани.

Гайморит - одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. При гайморите воспалительный процесс происходит в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Для болезни характерны повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, выраженные головные боли, гнойные выделения из носа. Терапию гайморита очень важно начинать на раннем этапе, когда болезнь еще не перешла в хроническую гнойную форму,в противном случае гайморит может провоцировать другие заболевание. Самолечение не принесет ожидаемого результата: вырабатывать тактику лечения и проводить его должен квалифицированный отоларинголог.

При нарушении равновесия, неустойчивости походки, развитии вертиго без помощи врача- оториноларинголога тоже не обойтись, ведь причина возникновения патологии может «прятаться» во внутреннем ухе - сложном функциональном отделе органе, которое отвечает не только за слух, но и за равновесие.

При ухудшении слуха обязательно обратитесь к лору. Часто причиной снижения слуха может стать серная пробка, которая образовывается при особенностях строения уха, неправильной гигиены, инфекций. ЛОР-врач поставит диагноз при визуальном осмотре и назначит адекватное лечение - удаление пробки путем промывания.

Оториноларинголог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу, плановый осмотр беременных женщин.

Как проходит осмотр

Как и врач любой другой специализации, оториноларинголог начинает прием со сбора анамнеза и выяснения причины жалоб пациента. Как правило, врач интересуется перенесенными инфекционными заболеваниями, наличием аллергии на пыльцу растений, шерсть домашних животных, медикаменты. Кроме этого, врач-оториноларинголог в обязательном порядке должен выяснить, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к заболеваниям или врожденные патологии гортани, носа, ушей.

После беседы с пациентом врач приступает непосредственно к наружному осмотру и пальпации. При наружном осмотре врач может использовать медицинские инструменты и приборы:

лобный рефлектор - специальное сферическое зеркало, используемое для освещения обследуемых ЛОР-органов путем отражения света;
риноскоп - оптический прибор для исследования полостей носа;
отоскоп - инструмент для исследования ушных ходов;
гортанное или носоглоточное зеркало;
двусторонние шпатели;
ушную воронку для оценки функционального состояния барабанной перепонки.

Если для постановки диагноза врач не получил достаточно сведений, он может задействовать методы лабораторной диагностики:

анализ крови;
мазки из носа и глотки на содержание микрофлоры;
пункция.

В современной оториноларингологии широко применяются такие методы обследований, как:

рентгенография;
диафаноскопия
компьютерная томография;
эндоскопия;
магнитно-резонансная томография.

Применение современных инструментальных и аппаратных методов позволяют сделать диагностику максимально информативной.

Если вам предстоит посещение оториноларинголога, весь этот перечень инструментов и методов диагностики заболеваний лор-органов не должен стать причиной боязни: если пациент спокоен и расслаблен, все исследования, проводимые врачом, не приносят боли и дискомфорта. При получении данных анализов и других видов обследования врач устанавливает диагноз и назначает адекватное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и хирургическая операция.

Где принимает лор

Если вы нуждаетесь в консультации оториноларинголога в Санкт-Петербурге, приглашаем посетить медицинский центр «Панацея». Прием осуществляют опытные ЛОР-врачи, которые смогут оказать квалифицированную помощь в самых сложных диагностических случаях и помочь пациентам с запущенными формами заболеваний.

В распоряжении врачей клиники «Панацея» современное аппаратное и инструментальное обеспечение, мощная лабораторная и диагностическая база, качественные расходные материалы. В лечении заболеваний врачи нашей клиники придерживаются высоких мировых стандартов оказания медицинской помощи.