Почему кружится голова? Наиболее распространённые причины

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Головокружение – это симптом , который испытывал хотя бы раз в жизни почти каждый человек. Обычно, когда слегка кружится голова, многие склонны воспринимать это как признак переутомления .

Существует много причин головокружения. Некоторые из них действительно свидетельствуют о переутомлении или иных функциональных состояниях, а другие связаны с различными заболеваниями, иногда весьма серьезными.

Почему кружится голова у здорового человека?

У здорового человека голова может кружиться в результате следующих причин:
1. Выброс адреналина. Это происходит в стрессовых ситуациях, во время выступлений со сцены, авиаперелетов и пр. В это время в кровь человека поступает большое количество гормона стресса – адреналина . Он сужает сосуды, повышает артериальное давление и нарушает доставку кислорода к головному мозгу. Это совершенно нормально, и не связано ни с какими патологиями.
2. Быстрое перемещение. В этих случаях голова кружится потому, что человек ожидает движения в одну сторону, а оно происходит в другую. Орган равновесия не может перестроиться и адекватно воспринимать поступающие к нему нервные импульсы. Именно поэтому у многих людей кружится голова, когда они катаются на каруселях.
3. Нарушение фокусировки взгляда. Это проявляется особенно ярко на высоте. Когда человек долго смотрит вдаль, то мышцы глаза сильно расслабляются. Как только взгляд будет переведен на более близкие предметы, то возникнет ощущение того, что они вращаются.
4. Недостаточное питание. Эта причина в настоящее время имеет место не только у людей низкого социального положения. Многие офисные работники и сотрудники бизнес-агентств часто работают по ненормированному графику, и вместо полноценного питания практикуют перекусы. Велики перерывы между приемами пищи. Это приводит к тому, что мозг постоянно недополучает нужное количество глюкозы .
5. У многих людей кружится голова при резких поворотах, наклонах, вращательных движениях. Это далеко не всегда бывает признаком какого-то заболевания. Например, данное состояние распространено среди подростков, у которых все сосуды, в том числе и головного мозга, находятся в процессе роста.

Частые причины головокружений - видео

После приема каких лекарств может кружиться голова?

В аннотациях ко многим лекарственным препаратам указано, что после приема у пациента может кружиться голова. Но у некоторых медикаментов это свойство особенно выражено:
1. Противоаллергические препараты. Особенно сильно воздействует на нервную систему и орган равновесия димедрол, который в настоящее время используется относительно редко.
2. Наиболее мощные группы антибиотиков и антисептиков .
3. Транквилизаторы и сильные успокоительные средства .

В общем, головокружение – характерный побочный эффект многих лекарственных препаратов, действие которых направлено на нервную систему.

Вредные привычки, вызывающие головокружения?

Нередко на приеме у врача можно услышать жалобу такого рода: "когда курю, то кружится голова". Во время курения у всех людей немного кружится голова. Это связано с тем, что никотин, проникая в кровь, расширяет сосуды головного мозга.

Головокружение – характерный признак похмельного синдрома . В этом случае симптом связан с отравлением этиловым спиртом и продуктами его переработки в организме. Возникает отек головного мозга, тромбоз его мелких капилляров, повышение артериального давления. На фоне этих патологических изменений человека беспокоит головокружение и другие симптомы:

• головная боль;
• общее чувство подавленности, разбитости;
• плохое настроение и снижение эмоционального фона;
• тошнота и рвота.

Голова кружится при приеме многих наркотических веществ .

Головокружение при патологиях головного мозга и органов черепа

Истинное головокружение (вертиго)

В какой бы позе ни находился человек, тонус его мышц перераспределяется таким образом, чтобы тело сохранило равновесие в пространстве. За эту функцию отвечают две анатомические структуры:
1. Вестибулярный аппарат – орган равновесия, который находится во внутреннем ухе.
2. Мозжечок и кора головного мозга – в них находятся главные нервные центры, отвечающие за равновесие.

Сильно кружится голова и тошнит: симптомы поражения вестибулярного аппарата

При различных патологиях органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, возникает клиническая картина, которая носит название "истинного головокружения", или "вертиго". У пациента кружится голова и появляются следующие симптомы:

• нарушение слуха;


• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость.

Приступы развиваются остро, при этом чаще всего больной жалуется на приеме у терапевта и невролога на то, что у него кружится голова и тошнит. Вертиго может быть вызвано различными нарушениями со стороны внутреннего уха.

Доброкачественное позиционное вертиго

Доброкачественное позиционное вертиго – заболевание, связанное с отложением кристаллов солей во внутреннем ухе. При этом голова начинает кружиться при поворотах, наклонах, изменении положения тела в пространстве. Приступ обычно продолжается не более нескольких минут.

Пациент не всегда замечает, что голова у него кружится при определенных положениях тела. В связи с этим при вертиго далеко не всегда получается установить точный диагноз.

Нарушение кровотока во внутреннем ухе

Может быть связано с различными причинами. Чаще всего к этому состоянию приводит атеросклероз сосудов. Если одновременно поражаются артерии головного мозга, то головокружение сочетается с головными болями, повышением артериального давления, нарушениями памяти и другими характерными симптомами.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это патология, при которой отмечается головокружение в результате сильного повышения давления жидкости во внутреннем ухе. Причины данного состояния до конца не выяснены, но среди основных стоит назвать сосудистые нарушения, перенесенные инфекции и воспалительные заболевания внутреннего уха, черепно-мозговые травмы.

Являясь на прием к неврологу, пациент предъявляет жалобы на то, что у него кружится голова, а также на другие симптомы:

• нарушение равновесия: сначала походка пациента становится шаткой, неуверенной, а затем он и вовсе не может нормально ходить;
• тошнота и рвота;
• снижение уровня артериального давления (иногда - повышение), головные боли;
• ощущение шума, звона в ушах.

При болезни Меньера голова кружится в виде приступов. Течение заболевания часто бывает совершенно непредсказуемым. Иногда пациента подолгу ничего не беспокоит, а иногда приступы могут быть очень сильны, и следуют один за другим. Диагностикой и лечением патологии занимается невролог, отоларинголог .

Обычно при болезни Меньера со временем происходит постепенное прогрессирование. Нарастает снижение слуха, пациент отмечает, что голова у него кружится все чаще. В редких случаях вся симптоматика полностью проходит через 7 – 10 лет. Применяется медикаментозное лечение, которое способствует уменьшению приступов, но не способно устранить причину патологии.

Резко сильно кружится голова и повышена температура: лабиринтит

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Обычно инфекция попадает сюда с током крови при вирусных и бактериальных заболеваниях. Нередко внутренний отит является осложнением гриппа и простуды.

При лабиринтите сильно кружится голова в течение нескольких дней и недель. Другие симптомы заболевания:

• может отмечаться повышение температуры тела;
• иногда приступ настолько силен, что сопровождается тошнотой и рвотой ;
• шум и заложенность в ушах, снижение слуха.

Когда заболевание стихает, то все эти проявления тоже проходят. Впрочем, головокружение способно сохраняться в течение еще очень длительного времени.

Если имеются подозрения на то, что голова кружится именно из-за лабиринтита, то в постановке окончательного диагноза помогает общий анализ крови, магнитно-резонансная или компьютерная томография внутреннего уха. Лечением лабиринтита занимается ЛОР-врач. Назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные лекарственные препараты.

Если головокружение носит приступообразный характер (появляется, длится недолго и исчезает, через некоторое время снова появляется и т.д.), сочетается с шумом или звоном в ушах , тахикардией , тошнотой или рвотой, усиленной потливостью, иногда нарушением равновесия, появляется в любой момент или при перемене позы (повороте головы или туловища, наклонах и т.д.), то это свидетельствует о том, что симптом спровоцирован заболеваниями вестибулярного аппарата, поэтому в такой ситуации следует обращаться одновременно к неврологу (записаться) и отоларингологу (ЛОРу) (записаться) . Необходимость обращения к врачам двух специальностей обусловлена тем, что структуры вестибулярного аппарата расположены как в головном мозгу (который относится к сфере компетенции невролога), так и во внутреннем ухе (что относится к сфере профессиональной компетенции отоларинголога). Причем в первую очередь рекомендуется обращаться к неврологу, а уже этот специалист, при необходимости, направит к отоларингологу.

Если головокружение сочетается с головными болями, повышенным артериальным давлением, ощущением того, что земля уходит из-под ног, расстройством памяти, внимания и способности к анализу, то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) , так как подобная симптоматика позволяет заподозрить атеросклероз сосудов головного мозга. Помимо терапевта, для лечения специфических нарушений интеллектуальной функции можно дополнительно обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение проявляется периодическими приступами, которые сначала усиливаются, достигают пика, а затем постепенно проходят, и при этом сочетаются с тахикардией и потливостью, но никогда при них не бывает тошноты и рвоты, то в таких случаях нужно обращаться к врачу-неврологу, так как подобная симптоматика обусловлена заболеваниями нервной системы.

При головокружении в виде приступов, сочетающемся с нарушением координации движений, слабостью в ногах и руках, расстройствами зрения, речи или слуха, снижением чувствительности кожи на различных участках, расстройствами мочеиспускания и дефекации, следует обращаться к неврологу, так как указанный симптомокомплекс свидетельствует о рассеянном склерозе.

Если головокружение присутствует постоянно, а не возникает в виде приступов, сочетается с повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, ухудшением слуха, то следует обращаться к врачу-отоларингологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о лабиринтите (инфекционно-воспалительном процессе в структурах внутреннего уха).

Если человек испытывает периодические приступы головокружения после перенесенного стресса, которые представляют собой ощущение вращения внутри головы, пелены перед глазами, чувства, что вот-вот наступит потеря сознания, сочетающиеся с учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, то следует обращаться к психиатру (записаться) или психологу (записаться) , так как в данном случае имеет место постстрессовый синдром .

Если головокружение начинается по утрам и продолжается в течение дня, бывает особенно сильным после сна в неудобной позе, сочетается с болями в шее и головными болями, с хрустом в шее при поворотах головы, сонливостью, слабостью, снижением чувствительности в руках и плечах, слабостью мышц рук, то это свидетельствует об остеохондрозе, и потому в такой ситуации следует обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) , а если такового нет, то к неврологу, ортопеду (записаться) , остеопату (записаться) или мануальному терапевту (записаться) .

Когда головокружение обусловлено повышенным артериальным давлением (симптомы: головокружение, головные боли, мелькание "мушек", вспышек или пятен перед глазами, шум или звон в ушах, ощущение жара, покраснение лица, сердцебиение) или пониженным артериальным давлением (симптомы: головокружение, слабость, холодный пот, потемнение в глазах, бледность, ощущение нехватки воздуха), следует обращаться к врачу-терапевту. Дополнительно можно обращаться и к неврологу.

Если головокружение наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, когда также имеются периодические аритмии , ощущения сердцебиения, повышение или понижение давления, расстройства пищеварения, потливость и другие симптомы, следует обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение возникает на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления , следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) и терапевту.

Если головокружение сочетается с поносами, запорами , вздутием живота, метеоризмом , кишечными коликами , болями в животе, следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту, так как вероятнее всего речь идет о заболеваниях пищеварительного тракта, например, о дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника , синдроме мальабсорбции и т.д.

Если перед появлением головокружения у человека была травма головы (удар, падение и т.д.), и при этом головокружение сочетается с тошнотой, рвотой, вялостью, слабостью, сонливостью, то необходимо обращаться одновременно к врачу-неврологу и травматологу (записаться) , так как подобные симптомы свидетельствуют о повреждении структур вестибулярного аппарата во внутреннем ухе или головном мозгу. Консультация травматолога необходима для выявления переломов, трещин костей черепа.

Если у человека присутствуют только эпизодические приступы головокружения, а какие-либо другие симптомы отсутствуют, то следует обратиться к неврологу или эпилептологу (записаться) , поскольку подобный симптом может отражать специфическую форму височной эпилепсии, когда головокружение заменяет собой приступы судорог.

Если у человека головокружения появляются на фоне признаков анемии – бледности кожных покровов, слабости и др., то следует обращаться к врачу-терапевту или гематологу (записаться) , которые занимаются нормализацией уровня гемоглобина .патологией органа зрения .

Когда головокружения возникают приступами, причем частота и длительность этих приступов со временем увеличиваются, дополнительно человека беспокоят головные боли, тошнота, рвота, потливость, повышенное или пониженное давление, имеются нарушения равновесия и координации движений, чувствительности кожи, иногда судороги типа эпилептических, ему кажется, что земля уходит из-под ног, походка становится шаткой, то в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) и неврологу, так как симптоматика свидетельствует об опухоли головного мозга.

Какие анализы может назначить врач при головокружении?

Несмотря на то, что головокружение вызывается широким спектром различных заболеваний, методы диагностики этих патологий практически во всех случаях одинаковы. Поэтому практически всегда при головокружениях врачи назначают одни и те же следующие обследования:
;

Ангиография сосудов мозга (записаться) ;

Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться) ;

Компьютерная томография;

Магнитно-резонансная томография (записаться) ;

Неврологические пробы (поза Ромберга, проба Хальмаги, тест Дикса – Холлпайка).

В первую очередь при головокружении врачи производят неврологические пробы, измеряют артериальное давление, назначают электрокардиограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, УЗИ сосудов головного мозга и рентген позвоночника (записаться) . Эти исследования в большинстве случаев позволяют выяснить, какая именно патология спровоцировала головокружение, и назначить необходимое лечение. Однако если методы оказались неинформативными, их результаты не позволяют точно установить причинный фактор головокружения, врач дополнительно назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться) и структур внутреннего уха. А полученные результаты уже с высокой точностью позволяют диагностировать заболевание, спровоцировавшее головокружение и, соответственно, начать его терапию. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хотя бы однажды головокружение чувствовал каждый. Но бывают случаи, когда подобное состояние появляется постоянно.

Это становится обязательным поводом для посещения специалиста, так как такое явление бывает симптоматикой разного рода заболеваний.

Лечение головокружения непосредственно зависит от патологического процесса, который ее сопровождает.

Лечение головокружений

Головокружение считается ощущением самопроизвольного движения тела в пространстве либо перемещения предметов относительно него.

Чувство головокружения сопряжено с кажущейся неустойчивостью, утратой равновесия, а в некоторых случаях иногда кажется, что уходит поверхность под ногами.

Головокружение, обычно, безвредное ощущение и наблюдается практически у каждого, однако когда оно отмечается постоянно, в частности, если оно интенсивно, нужно в обязательном порядке обращаться к специалисту, поскольку это свидетельствует о присутствии каких-либо болезней.

Зачастую, головокружение появляется во время внезапного изменения положения тела, травматизме головы, влияния на организм токсичных (алкоголь, табакокурение, наркотики) веществ, стресса и пр.

Лечение головокружения является комплексным и предполагает установление провоцирующего фактора болезни.

Иногда такая проблема способна возникнуть неожиданно из-за естественных факторов, к примеру, продолжительное катание на аттракционах, боязнь высоты.

В подобной ситуации она называется вертиго, ощущение вращение окружающих предметов. Психогенное головокружение обладает той же природой.

Часто такое состояние появляется во время наследственной гипертонии.

Симптомы

Симптоматика головокружения такая:

• ощущение вращения, в частности во время подъема либо поворотов головы;
• двоение;
• утрата равновесия;
• общее недомогание;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• гипергидроз;
• чувство тяжести в голове;
• помутнение в глазах;
• повышение температуры;
• шум в ушах, ухудшение слуха.

Помимо этого, во время определенных болезней, головокружение сопряжено с:

• неприятными ощущениями, дискомфортом и скованностью движений в шее (во время остеохондроза);
• речевыми расстройствами, мышечной восприимчивостью и утратой равновесия (во время инсульта);
• интенсивные головокружения могут появляться в некоторых положениях тела, с неприятными ощущениями в голове, с глухотой на одну сторону (во время опухолей в головном мозге);
• сильные головокружения, которые сопряжены с тошнотой, депрессивным состоянием и переменчивым настроением, включая бессознательное состояние (во время месячных, при менопаузе, беременности в 1 три месяца).

Причины

Перед тем как лечить головокружение, необходимо выяснить его причины.

Данная патология может свидетельствовать о несогласованной информации, которая поступает в центральный мозг от 3 физиологических систем, отвечающих за координацию.

Из-за этого, провоцирующих факторов головокружения бывает крайне много. Основные из них:

• потребление алкогольных напитков, табакокурение, прием наркотиков;
• тяжелые пищевые интоксикации;
• употребление определенных медикаментозных средств, в частности антибиотических либо других препаратов от гипертонии;
• укачивание;
• менструальный цикл, менопауза;
• беременность;
• диетическое питание, голодание;
• травматизм головы либо позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• мигрень;
• эпилептические приступы;
• заболевание Меньера;
• психоэмоциональные нарушения, стрессовые ситуации, тревоги, депрессивные состояния и прочие неврологические сбои;
• новообразование в головном мозге;
• ВСД или нейроциркуляторная дистония;
• влияние на организм негативных внешних факторов: повышение либо понижение температуры, повышенная влажность.

Кроме того, к распространенным причинам патологии относятся:

• Работа в сидячем положении. В частности, когда сидение достаточно некомфортное, существенная нагрузка идет на позвоночный отдел и шею, в результате чего происходит нарушение кровотока в головной мозг. Если человек встанет, появится незначительно головокружение.
• Инсульт. Головокружение во время подобного явления сопряжено с речевыми расстройствами, утратой координации, тошнотой, в некоторых случаях рвотным рефлексом, вялостью в конечностях, и вероятно бессознательным состоянием.
• Отит. Во время данного заболевания головокружение сопряжено с ухудшением слуха, шумом либо звоном в ушах.
• Вестибулярный неврит. В данной ситуации свойственно нарастание головокружения в процессе вставания и движений головой. Заболевание появляется неожиданно, спустя 2-3 суток пациент ощущает себя лучше. Однако определенный период времени остается ощущение вращения после ускорений.
• Остеохондроз в шейном отделе. Головокружение становится сильнее в процессе двигательной активности головой, в частности интенсивность возрастает во время внезапных поворотов и подъемов. У пациентов в некоторых ситуациях отмечается сбивчивость походки и нарушение пространственной ориентации. Это может быть сопряжено с болевыми ощущениями и скованностью в двигательной активности шеи.
• Перилимфатическая фистула. Отличительные признаки состояния головокружение, звон в ушах и резкая глухота на одну сторону. Кроме того пациенты жалуются на тошноту и рвотный рефлекс.
• Преходящий сбой кровотока в мозгу;
• Агорафобия. Головокружение появляется вследствие страха открытого пространства, в частности большого количества людей. В это время, у пациента кружиться голова лишь от одного упоминания, что необходимо покинуть пределы жилища.

Лечение

Терапия при головокружении должна быть согласована с врачом. Лишь соблюдая врачебные предписания возможно достигнуть надлежащего результата и устранить неприятный патологический процесс.

Лечение головокружения во время шейного остеохондроза

При такой диагностике лечить головокружение посредством одного медикаментозного препарата невозможно. В данном случае необходимо провести ряд восстановительных процедур.

Пациенту назначаются анестетические, сосудорасширяющие, противовоспалительные средства. Помимо этого, требуется физиотерапия, массаж, целебная гимнастика, мануальная терапия.

Данные методики помогают восстановить расположение позвонков, приводят в норму кровоток, расслабляют мышцы.

При нейроциркуляторной дистонии (НЦД)

В полной мере устранить подобную болезнь, а, следовательно, сопровождающую ее симптоматику, не представляется возможным. Но допустимо увеличить ремиссию.

Чтобы обеспечить надлежащее лечение головокружения во время НЦД, нужно осуществить такие предписания:

• Во время резкого головокружения нужно растереть ушные мочки и похлопать в ладоши.
• Когда болезнь сопряжена с гипотонией, допустимо принять кофе либо съесть небольшое количество черного шоколада. Кроме того устранить неприятное явление возможно посредством чая с медом.
• Когда отмечается интенсивный приступ, пациента нужно уложить и обеспечить приток кислорода в жилище.

Изначально назначаются седативные средства, а когда было измерено давление принимают более серьезные препараты.

При давлении

Чтобы лечить головокружение во время пониженного давления, необходимо повысить АД и укрепить организм.

В этих целях нудно исключить стрессы, заняться спортом, находиться на улице, заниматься закаливанием. Важную роль играет сбалансированный рацион питания и надлежащий сон.

Во время повышенного АД головокружения появляются отнюдь не во всех случаях – зачастую такая симптоматика характерна для 2 и 3 этапа болезни.

Чтобы устранить подобные проявления, требуется контролировать давление. Помимо этого, крайне важно исключить психоэмоциональные потрясения, чаще находиться на свежем воздухе, уменьшить потребление соли.

Во время позиционного головокружения

Чтобы лечить подобное состояние требуется совмещать употребление медикаментозных средств со специальной гимнастикой.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является довольно популярным патологическим процессом. Для него свойственны резкие приступы вертиго, длящиеся менее минуты.

Данная разновидность головокружения проявляется в той ситуации, когда пациент поменял расположение головы.

Во время психогенного головокружения

Для терапии подобной патологии используется психотропное лечение. Изначально назначаются антидепрессанты. В некоторых случаях используются «легкие» нейролептические средства.

Вспомогательным препаратом бывает бетагистин. Он способствует снижению возбудимости вестибулярного аппарата.

К нелекарственным методам лечения относят:

• вестибулярные гимнастические упражнения;
• дыхательную гимнастику;
• психологическую помощь.

Во время вестибулярного головокружения

В процессе формирования подобного состояния назначается симптоматическое лечение, которое нацелено на устранение интенсивного головокружения.

Затем акцент перемещается на реабилитационный период больного и восстановление надлежащего функционирования.

Чтобы купировать острый приступ пациенту необходимо обеспечить покой. Как медикаментозное лечение используются препараты против рвоты и вестибулярные супрессоры.

К последним относят антигистаминные, антихолинергические средства и бензодиазепины.

В пожилом возрасте

При терапии головокружения у лиц в пожилом возрасте назначаются лекарственные средства. Зачастую в такой ситуации применяются лекарства, которые содержат бетагистина дигидрохлорида.

Действенность терапии непосредственно зависит от правильного совмещения данного медикамента с другими препаратами.

Людям в пожилом возрасте назначаются витамины, антиагреганты, средства, которые купируют депрессию, лекарства, снижающие симптоматику.

Кроме того нужно осуществлять психологическое лечение, целебную гимнастику и пр.

У детей

Подбор терапии головокружения у детей непосредственно зависит от факторов, которые его спровоцировали.

Когда такие состояния отмечаются постоянно, назначаются препараты, которые способствуют укреплению вегетативной системы:

• витамин B6;
• лекарства, расширяющие сосуды;
• препараты, которые улучшают кровоток в мозге.

Кроме того действенной будет физиотерапия и целебная гимнастика, способствующая тренировке вестибулярного аппарата.

После инсульта

В подобной ситуации нужно купировать провоцирующие факторы головокружения, и лечение будет зависеть непосредственно от диагностики.

Большую роль это играет во время церебрального инсульта, выступающего проявлением основного патологического процесса – атеросклероза, гипертензии и пр.

Потому можно сделать заключение, что лечение головокружения направлено на устранение патологии и симптоматики.

Во время тошноты и головокружения

Данная симптоматика выступает отличительной чертой большого количества патологических процессов.

В целях их диагностики нужно обращаться к специалистам – в основном такими расстройствами занимаются ЛОР-врачи, окулисты и неврологи.

Чтобы выбрать надлежащее лечение, необходимо осуществить целый ряд диагностических мер: аудиограмму, КТ или МРТ.

Лишь после этого специалист подбирает лечение. Обычно, головокружение лечится посредством бетагистина, циннаризина, мотилиума. В целях устранения тошноты и рвотного рефлекса, назначается метоклопрамид.

Во время слабости и головокружения

Недомогание сопровождает фактически все патологические процессы, которым свойственно головокружение. Потому в целях устранения подобных состояний, крайне важно осуществить необходимую диагностику.

Благодаря этому специалист устанавливает провоцирующий фактор такой симптоматики и назначает лечение.

Зачастую головокружение является спутником более опасных болезней. Достаточно популярным состоянием считается головокружение во время шейного остеохондроза.

Подобная патология зачастую появляется с утра и наблюдается у пациентов, которые спят на высокой подушке.

Первая помощь

Не следует паниковать. Тревога во время внезапного головокружения становится провоцирующим фактором обморочного состояния либо утраты равновесия.

Когда человека беспокоит такая неприятная симптоматика, необходимо присесть либо лечь.

В целях улучшения кровотока в головном мозге, нужно стараться держать голову и плечи на одном уровне. Также нужно проветрить помещение, и обеспечить приток свежего воздуха.

Это даст возможность повысить поступление кислорода в мозг, что существенно улучшает состояние пациента.

Помимо этого, не стоит забывать о несложных рекомендациях. Они дают возможность предупредить формирование головокружения:

• В жаркую погоду в обязательном порядке использовать солнцезащитные очки и головной убор.
• Брать с собой питьевую воду.
• Носить свободную одежду. Во избежание сдавления сосудов, которые проходят через шейный отдел к головному мозгу, вследствие чего и появляется головокружение.

В ситуации, когда подобная симптоматика проявилась в общественных местах, нужно найти точку опоры. Сконцентрировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете.

Это даст возможность предупредить обморочное состояние. Когда головокружение отмечается постоянно, нужно носить с собой нашатырный спирт.

Данное средство помогает в кратчайшие сроки прийти в сознание в сложившейся ситуации.

Народная терапия

Терапия постоянного вертиго предполагает купирование провоцирующего фактора, лечение вестибулярного аппарата, ЦНС, головных сосудов, сердца и прочих болезней.

Народная медицина способствует устранению заболевания и дополнительно чистит сосуды в головном мозге.

Популярные средства

Наиболее распространенные методы терапии данной патологии:

• Отвар клевера лугового. Повышает тонус, очищает сосуды и устраняет головокружение. 1 ч. л. сухих цветков заливается половиной стакана кипятка и настаивается. Употреблять подобное средство необходимо дважды в сутки по 50 г за полчаса до приема пищи.
• Чай из шалфея. Тонизирует и улучшает состояние. В 0,5 л кипятка бросают 4 ст. л. цветков растения. Настаивается средство по меньшей мере 30 минут и употребляется до еды. В чай можно добавить небольшое количество меда.
• Настойка корня девясила. Убирает усталость, чистит организм от бактерий, налаживает функционирование вестибулярного аппарата и купирует головокружение. Сырье размельчается и 1 щепотка заливается 0,2 л кипятка. Спустя 30 минут настойка процеживается. Употребляется 4 раза в сутки, разделив средство на одинаковые части.
• Настойка из петрушки. Эффективна во время вертиго. Необходимо размельчить семена на кофемолке. На 1 ч. л. сырья берется 0,2 л кипятка. Спустя 8 часов, средство процеживается. Употребляется по 50 г на протяжении суток до приема пищи.
• Простая ламинария. Улучшает работу иммунной системы, очищает организм от токсинов и укрепляет ЦНС, в результате чего исчезает головокружение. Ее необходимо употреблять каждый день. В сухом виде морская капуста потребляется по 1 ч. л. в сутки, запивая жидкостью.
• Чай из мелиссы, мяты перечной, омелы белой и липы. Во время нарушений в функционировании вестибулярного аппарата специалисты советуют употреблять данное средство.
• Недомогание и интенсивное головокружение исчезнут, когда постоянно принимается такая смесь. Берется репчатый лук, размельчается на мясорубке и заполняются массой половина стеклянной банки. Остальная часть заполняется медом. Смесь перемешивается и отправляется на 5 суток в холодильник. Затем настоявшееся средство употребляется каждый день натощак по 2 ст. л. Во время интенсивного головокружения данная смесь употребляется 2 раза в сутки.
• Настой травы вероники. Пьется во время нервного возбуждения и головокружении. На 0,25 г кипятка берется 1 ст. л. сухого сырья. Настаивается в термосе. Принимается до приема пищи по 100 г в теплом виде.
• Настой цветков боярышника. При наличии патологического процесса, вызванного сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо употреблять вместо чая данное средство. 5 ст. л. сырья заливаются 1 л кипятка и настаиваются. Спустя 60 минут настойку необходимо выпить. Рекомендуют добавить мед.

Настойки

Эффективное применение настоек:

• Чесночная. От неприятной симптоматики, которую вызвали токсичные вещества внутри организма, болезни сердца и сосудов, эффективной будет чесночная настойка. Берется 300 г очищенного чеснока, размельчаются и заливаются 0,5 л кипятка. Состав настаивается в прохладном месте в течение 1-2 недель в холодильнике.
• Боярышниковая. При ненадлежащем функционировании сердечно-сосудистой системы головного мозга в целях устранения неприятной симптоматики помогает подобная настойка. Смешиваются почки боярышника (150 г), липового меда (50 г) и 700 г кипятка. Добавляется ваниль и корица. Употребляются по 1 ст. л. за 10 минут до еды.
• Каштан. Улучшает состояние, и регулирует функционирование сосудов в головном мозге. Почки каштана размельчаются и заливаются разогретой водой. На 2 ст. л. сырья берется 0,5 л горячей воды.

Ставится на водяную баню и томится смесь на протяжении 15 минут. Когда средство остынет, добавляется небольшое количество ванили и 2 ст. л. меда. Употребляется до приема пищи по 50 г.

Головокружение часто выступает симптоматикой опасных патологических процессов.

Потому, чтобы терапия была действенной, крайне важно осуществить такую диагностику в целях установления провоцирующего фактора подобного состояния.

Лишь в такой ситуации можно устранить неприятную патологию.

Полезное видео

(из книги Неврология. Г.Д. Вейс. Под редакцией М.Самуэльса. Пер. с англ. - М., Практика,1997. -640 с.)

Головокружение - одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

I. Определение. Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

А. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения).

Б. Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока - падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

В. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния - поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».

Г. Неопределенные ощущения , часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Поскольку любое головокружение, независимо от его причины, может вызвать тревожность, она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.

Д. Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

1. Стандартный набор провокационных проб на головокружение включает:

а. Ортостатическую пробу.
б. Форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин.
в. Резкие повороты во время ходьбы или круговое вращение в положении стоя.
г. Пробу Нилена-Барани на позиционное головокружение.
д. Пробу Вальсальвы, которая усиливает головокружение, обусловленное краниовертебральными аномалиями (например, синдромом Арнольда-Киари) или перилимфатической фистулой, а также вызывает предобморочное состояние у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. После каждой пробы необходимо спросить, напоминает ли возникшее головокружение то ощущение, которое беспокоит больного. При ортостатической гипотонии, гипервентиляционном синдроме, позиционном головокружении и многих вестибулярных нарушениях результаты проб хорошо воспроизводятся, что позволяет получить важную диагностическую информацию.

II. Клиническое обследование больных с вестибулярным головокружением. Для того чтобы оценить результаты исследований, необходимо хорошо знать взаимосвязи вестибулярной системы с глазодвигательной, слуховой и спинномозжечковой системами. Существуют два основных типа вестибулярных рефлексов. Благодаря вестибулоокулярным рефлексам поддерживается фиксация взора на рассматриваемых предметах, то есть - постоянство изображения на сетчатке. Вестибулоспинальные рефлексы обеспечивают расположение головы и туловища, необходимое для координированных движений и поддержания вертикального положения.

А. Нистагм у больных с головокружением - важнейший признак вестибулярных нарушений. Знание нескольких простых физиологических принципов помогает избежать частых ошибок в интерпретации нистагма.

1. Канальноокулярные рефлексы. Каждый горизонтальный полукружный канал связан через нейроны ствола мозга с глазодвигательными мышцами таким образом, что снижение импульсации от него вызывает отклонение глаз к этому каналу, а увеличение - движение в противоположную сторону. В норме импульсация, постоянно идущая в ствол мозга от правых и левых полукружных каналов и отолитовых органов, равна по интенсивности. Внезапный дисбаланс вестибулярной афферентации вызывает медленное отклонение глаз, которое прерывается быстрыми, вызванными активацией коры, корректирующими движениями глаз в противоположном направлении (нистагм).

2. Поражения лабиринта обычно вызывают снижение импульсации от одного или нескольких полукружных каналов. В связи с этим при острых односторонних поражениях лабиринта возникает однонаправленный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха, а быстрая - в противоположную сторону. Нистагм может быть ротаторным или горизонтальным. Он усиливается при отведении глаз в сторону его быстрой фазы (то есть к здоровому уху). При острой вестибулярной дисфункции окружающие предметы обычно «вращаются» в направлении быстрой фазы нистагма, а тело - в направлении медленной фазы. Больные иногда лучше определяют направление вращения при закрытых глазах. В положении стоя больные отклоняются и падают преимущественно в сторону медленной фазы нистагма (то есть пораженного уха).

3. Центральный нистагм. Альтернирующий нистагм, меняющий свое направление в зависимости от направления взора, чаще наблюдается при лекарственных интоксикациях, поражениях ствола мозга или патологических процессах в задней черепной ямке. Вертикальный нистагм почти всегда свидетельствует о поражении ствола мозга или срединных структур мозжечка.

Б. Холодовая проба. Обычные физиологические раздражители одновременно воздействуют на оба лабиринта. Ценность холодовой пробы состоит в том, что она позволяет исследовать функцию каждого лабиринта в отдельности. Исследование проводят в положении больного лежа; голову приподнимают под углом 30°. Наружный слуховой проход промывают холодной водой, имитируя тем самым одностороннюю вестибулярную гипофункцию (наблюдающуюся, например, при вестибулярном нейроните или лабиринтите). Холодная вода вызывает движение эндолимфы, в результате которого снижается импульсация от горизонтального полукружного канала. В норме это приводит к тошноте, головокружению и горизонтальному нистагму, медленная фаза которого направлена в исследуемую сторону, а быстрая - в противоположную. Следят за направлением, длительностью и амплитудой нистагма. Снижение ответа с одной стороны указывает на поражение лабиринта, преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер на этой стороне. Исследование противопоказано при повреждении барабанной перепонки.

В. Электронистагмография. Сетчатка по отношению к роговице заряжена отрицательно, поэтому при движениях глаз меняется электрическое поле и возникает электрический ток. Регистрация этого тока (а следовательно, и движений глаз) с помощью электродов, накладываемых вокруг глаз, называется электронистагмографией. Данный метод позволяет количественно оценить направление, скорость и длительность нистагма. Электронистагмография используется в функциональных вестибулярных пробах для регистрации спонтанного, позиционного, холодового и вращательного нистагма. Методом электронистагмографии можно зафиксировать нистагм при закрытых глазах. Это дает важную дополнительную информацию, поскольку при фиксации взора нистагм часто подавляется.

Г. Тугоухость и шум в ушах могут возникать при заболеваниях периферического отдела вестибулярной системы (внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва), если в процесс вовлекается слуховой аппарат. При поражении ЦНС слух снижается редко. При вестибулярном головокружении аудиологическое исследование часто помогает установить диагноз.

1. При тональной аудиометрии измеряют порог восприятия звуков разной частоты. Для дифференциальной диагностики нейросенсорной и кондуктивной тугоухости сравнивают слуховой порог при воздушном и костном проведении звука.

2. Для более точной аудиологической оценки дополнительно исследуют восприятие и разборчивость речи, феномен ускоренного нарастания громкости звука и угасание тона.

Д. Стабилография - исследование равновесия с помощью подвижной платформы - позволяет количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, предотвращающие падение, а также роль информации от различных органов чувств в поддержании равновесия.

Е. Функциональные вестибулярные пробы, электронистагмография и стабилография - сложные и трудоемкие процедуры. Они не могут заменить тщательного клинического обследования, а при невестибулярном головокружении они не нужны.

III. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением. Две самые частые причины вестибулярного головокружения - вестибулярный нейронит и доброкачественное позиционное головокружение.

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит).

1. Общие сведения. Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Характерен спонтанный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха. На этой же стороне снижается реакция на холодовую пробу. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет. Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет. Причина вестибулярного нейронита неизвестна. Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают установить периферический характер вестибулярной дисфункции и исключить поражения ЦНС, обычно имеющие менее благоприятный прогноз.

2. Лечебные мероприятия. Несколько простых приемов могут существенно уменьшить головокружение.

1) Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 сут лежать в затемненной комнате.

2) Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при периферических вестибулярных нарушениях. Нередко состояние улучшается - причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, - если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете (например, на картине или поднятом вверх пальце).

3) Поскольку психическое напряжение усиливает головокружение, фиксацию взора целесообразно сочетать с методами психической релаксации.

4) При упорной рвоте для предупреждения дегидратации показано в/в введение жидкости.

5) Меры при стойком головокружении. При вестибулярном нейроните в первые 1-2 дня состояние существенно не улучшается. Человек чувствует себя тяжелобольным и боится повторных приступов головокружения. В такой ситуации важно успокоить больного, убедив его, что вестибулярный нейронит и большинство других острых вестибулярных расстройств не опасны и быстро проходят. Следует также объяснить, что нервная система в течение нескольких дней приспособится к дисбалансу между обоими вестибулярными органами (даже при необратимом повреждении одного из них) и головокружение прекратится.

6) Вестибулярную гимнастику, стимулирующую центральные компенсаторные процессы, начинают через несколько дней после того, как стихнут острые проявления.

Б. Доброкачественное позиционное головокружение

1. Общие сведения. Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала». Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает. Изменения положения головы могут усилить головокружение при вестибулярном нейроните и многих других периферических или центральных вестибулярных расстройствах, но при доброкачественном позиционном головокружении симптомы возникают только при определенных движениях, а в остальное время отсутствуют.

2. Отличия от позиционного головокружения центрального генеза. Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе - поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани. Сидящему больному запрокидывают голову под углом 45°, после чего опускают его на спину. Затем пробу повторяют, предварительно повернув запрокинутую голову сначала вправо, потом влево. Результат оценивают по появлению нистагма и головокружения. Важное диагностическое значение имеют латентный период, длительность, направление и истощаемость нистагма. При доброкачественном позиционном головокружении латентный период нистагма и головокружения составляет несколько секунд, нистагм бывает ротаторным, а его быстрая фаза обычно направлена в сторону пораженного уха. Нистагм и головокружение обычно кратковременны (менее 30 с) и уменьшаются при повторении пробы (истощение нистагма). Проба Нилена-Барани позволяет подтвердить диагноз доброкачественного позиционного головокружения. Однако отрицательный результат не исключает это заболевание, поскольку его симптомы носят преходящий характер и не всегда провоцируются движением головы.

3. Этиология. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами). Идиопатические случаи заболевания, очевидно, в большинстве случаев связаны с купулолитиазом - дегенеративным процессом с образованием отокониальных отложений в купуле фронтального полукружного канала, в результате чего резко повышается чувствительность этого канала к гравитационным воздействиям при изменении положения головы.

4. Течение заболевания может быть самым различным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

5. Лечение. Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель. Если такая вестибулярная гимнастика сопровождается слишком неприятными ощущениями, то применяют мягкий корсет, иммобилизирующий шею и препятствующий наклону головы в неблагоприятную сторону. Как и при вестибулярном нейроните, важно убедить больного, что, несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание скоро пройдет и не угрожает жизни. Крайне редко при тяжелом упорном позиционном головокружении пересекают ампулярный нерв, идущий от фронтального полукружного канала на пораженной стороне.

В. Посттравматическое головокружение. Несмотря на то что лабиринт защищен костным футляром, его тонкие мембраны легко повреждаются при травме. Неосложненное сотрясение головного мозга сопровождается головокружением более чем в 20% случаев. При черепно-мозговой травме возможны также преходящие вегетативные расстройства (сердцебиение, приливы, повышенное потоотделение), которые сопровождаются головокружением невестибулярного характера. Посттравматическое головокружение проявляется двумя основными синдромами.

1. Острое посттравматическое головокружение. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой и в положении, когда поврежденный лабиринт оказывается внизу.

2. Посттравматическое позиционное головокружение. В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.

а. Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.

б. Прогноз. В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет - практически у всех.

3. Перилимфатическая фистула. Заполненный эндолимфой перепончатый лабиринт окружен перилимфатическим пространством. При разрыве в области овального или круглого отверстия может образовываться перилимфатическая фистула, через которую изменение давления в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо. Причиной перилимфатической фистулы может быть, в частности, баротравма (при натуживании, чихании, кашле, нырянии).

а. Клиническая картина. Характерны перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Ухудшение часто возникает при подъеме на высоту (в том числе при быстром подъеме в лифте), а также при физических усилиях, аналогичных пробе Вальсальвы (при натуживании или поднятии тяжести). Иногда головокружение возникает при громких звуках (симптом Туллио).

б. Диагностика. Перилимфатическую фистулу следует заподозрить при появлении после травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, краниовертебральных аномалий). Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии».

в. Лечение. Перилимфатическая фистула обычно закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики. В упорных случаях при подозрении на перилимфатическую фистулу показано хирургическое вмешательство (тимпанотомия с восстановлением целости овального или круглого отверстия). После операции вестибулярные симптомы обычно уменьшаются, но слух восстанавливается редко.

Г. Синдром Меньера

1. Общие сведения. Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.

2. Течение характеризуется ремиссиями и обострениями. В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.

3. Патогенез. Основные морфологические изменения при синдроме Меньера - растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.

4. Лечение. При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства. Рациональный выбор лекарственных средств для профилактики приступов и оценка их эффективности затруднены из-за недостаточности знаний о патогенезе заболевания и непредсказуемости его течения (в том числе из-за возможности длительных спонтанных ремиссий). По данным последних исследований, любая из существующих схем лечения (включая плацебо) вызывает временное улучшение примерно у 70% больных.

Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве. Однако патофизиологическая целесообразность этой терапии не доказана, и в последние годы к ней прибегают реже.

5. В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение. Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Деструктивные операции (селективное транстемпоральное пересечение вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, лабиринтэктомия или транслабиринтная вестибулэктомия) показаны при постоянном тяжелом головокружении и выраженном одностороннем снижении слуха.

6. Дифференциальный диагноз

а. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла (в том числе шванному преддверно-улиткового нерва. Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко - приступы головокружения.

б. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.

в. Врожденный сифилис. Симптомы поражения лабиринта при врожденном сифилисе часто появляются лишь в среднем возрасте и могут имитировать синдром Меньера. Treponema pallidum, персистирующие в височной кости, вызывают хроническое воспаление, приводящее к эндолимфатической водянке и дегенерации лабиринта. Течение прогрессирующее. В итоге поражаются оба уха. Все больные с двусторонней меньероподобной симптоматикой должны быть обследованы на латентный сифилис с помощью трепонемных реакций (в первую очередь РИФ-АБС), так как нетрепонемные реакции (в том числе реагиновый экспресс-тест и реакция VDRL) при сифилитическом лабиринтите могут давать отрицательные результаты.

Д. Лабиринтит

1. Бактериальный лабиринтит. При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Вначале симптомы могут быть минимальными, однако без лечения они постепенно нарастают. Прямое инфицирование лабиринта (гнойный лабиринтит) возможно при бактериальном менингите или нарушении целости мембран, отделяющих внутреннее ухо от среднего. У больных отмечаются острейшее вестибулярное головокружение, тошнота, снижение слуха, лихорадка, головная боль и боль в ухе. Гнойный лабиринтит - опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.

2. Вирусный лабиринтит. Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение возникает в результате нарушения взаимодействия между вестибулярной, зрительной и соматосенсорной системами, которые в норме совместно обеспечивают пространственную ориентацию. Головокружение может быть вызвано также физиологической стимуляцией нормально функционирующих сенсорных систем.

1. Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между афферентацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.

2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами - вследствие рассогласования зрительной афферентации с вестибулярной или соматосенсорной (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).

3. Высотное головокружение - распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации к физиологическому рассогласованию вестибулярной и зрительной афферентации.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга

1. Общие сведения

а. Клиническая картина

1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия - два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола (диплопией, дизартрией, нарушениями чувствительности лица или конечностей, атаксией, гемипарезом, синдромом Горнера или гемианопсией), то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а периферической вестибулопатией.

2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола; редкое исключение - окклюзия передней нижней мозжечковой артерии, от которой отходит внутренняя слуховая артерия к внутреннему уху.

б. Дифференциальный диагноз

1) Поскольку преходящая ишемия ствола мозга требует активной терапии, направленной на предотвращение стволового инсульта, важно дифференцировать ее с более доброкачественными расстройствами (в частности, вестибулярным нейронитом).

2) В межприступном периоде при преходящей ишемии ствола признаки очагового поражения мозга отсутствуют. Однако во время приступа при тщательном исследовании можно выявить такие нарушения, как синдром Горнера, небольшое косоглазие, межъядерную офтальмоплегию, центральный альтернирующий или вертикальный нистагм и т. п., характерные для поражения ствола, но не вестибулярного аппарата. При ишемии ствола часто удается вызвать позиционный нистагм. Отличить центральное поражение от периферического помогает проба Нилена-Барани. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия могут также возникать при поражении ствола мозга иной этиологии, например при рассеянном склерозе или опухолях.

З. Мозжечковый инсульт

1. Клиническая картина. Поражение мозжечка вследствие ишемии или кровоизлияния в бассейне задней нижней мозжечковой артерии может проявляться тяжелым вестибулярным головокружением и нарушением равновесия, которые легко принять за симптомы острого вестибулярного нейронита. Иногда поражение ограничивается полушарием мозжечка, и в этом случае признаков поражения бокового отдела продолговатого мозга (дизартрия, онемение и парез мышц лица, синдром Горнера и др.) нет. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии вызывает абазию и атаксию, которые обычно не сопровождаются выраженным головокружением.

2. Диагностика. Нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения наблюдается при повреждении как вестибулярной системы, так и полушарий мозжечка и не помогает в дифференциальной диагностике. Центральный альтернирующий нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону взора, и гемиатаксия свидетельствуют в пользу поражения полушария мозжечка. КТ позволяет диагностировать кровоизлияние в мозжечок, однако может не выявить инфаркт (особенно если исследование проводится сразу после появления симптомов). Более надежный метод диагностики инфаркта мозжечка - МРТ.

3. Течение. Мозжечковые инфаркты и кровоизлияния часто имеют ограниченные размеры, и исход благоприятен. Как правило, происходит постепенное восстановление, и остаточный дефект бывает минимальным. Более обширные очаги, сопровождающиеся отеком мозжечка, могут вызвать сдавление ствола и четвертого желудочка. Это тяжелое осложнение требует хирургической декомпрессии, однако его можно предотвратить с помощью своевременной дегидратации, поэтому при мозжечковых инсультах крайне важны ранняя диагностика и тщательное наблюдение в острой фазе.

И. Осциллопсия - иллюзия колебания неподвижных предметов. Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).

К. Вестибулярная эпилепсия. Головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных парциальных припадков, если они возникают в вестибулярных зонах коры (верхней височной извилине и ассоциативных зонах теменной доли). Головокружение в этом случае нередко сопровождается шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в контралатеральных конечностях. Приступы обычно кратковременны, и их легко можно спутать с другими заболеваниями, проявляющимися вестибулярным головокружением. В большинстве случаев подобные припадки сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии. Диагноз подтверждают изменения ЭЭГ. Лечение: противосудорожные средства или резекция пораженного участка мозга.

Л. Мигрень

1. Клиническая картина. Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.

2. Диагностика. Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени. Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин; он более вероятен, если имеются и другие проявления этого заболевания.

М. Хроническая вестибулярная дисфункция

1. Общие сведения. Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы. В других случаях адаптация не происходит из-за сопутствующих нарушений зрения или проприорецепции.

2. Лечение. Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного. Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика).

а. Цели упражнений

1) Уменьшить головокружение.
2) Улучшить равновесие.
3) Восстановить уверенность в себе.

б. Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики

1) Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.

2) Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Головокружение при любых обстоятельствах является индивидуальным ощущением, которое разнится в зависимости от психологического восприятия его конкретным человеком. Обычно, люди жалуются на ощущение падения, вращения, переворачивания, как тела, так и окружающих предметов.

Согласно последним медицинским данным, это второй по распространённости симптом после спинной и , с которым пациенты обращаются к врачам. Каждый четвертый человек, пришедший на приём к врачу, обозначает наличие у себя данного симптома, при этом у пожилой группы 4 из 5 пациентов страдают от этого патогенного состояния.

Симптомы

К базовым симптомам головокружения можно отнести субъективное ощущение неустойчивости и дезориентации в пространстве, сопровождающееся ложным вращательным движением тела или окружающей обстановки. Довольно часто, данное состояние сопровождается шумом в ушах или односторонней глухотой, потемнением в глазах, чувством тревоги, общей слабостью, предчувствием потери сознания. Неприятные ощущения усиливаются при попытке начать движение, резких поворотах головы.

Причины головокружения

Системный механизм головокружения основывается на дисбалансе сенсорной информации, поступающей в мозг от базовых афферентных систем - вестибулярного аппарата, а также зрительного и проприоцеативного комплексов. При этом поступающая информация проходит корковую обработку и формирует неправильную обратную связь с эфферентным звеном.

Современная медицина насчитывает до 80-ти болезней, у которых может проявляться вышеозначенная симптоматика - это разнообразные патологии неврологической, сердечно-сосудистой, психической, офтальмологической, эндокринологической, отоларингологической систем организма. Также, головокружение может быть физиологической природы и вызываться объективными или субъективными (индивидуальные особенности организма) факторами.

Головокружение у здорового человека вызывает

• Выброс адреналина. Гормон стресса повышает давление, сужает сосуды и таким образом производит временное нарушение доставки кислорода к мозгу, что влияет негативно на процесс обработки сигналов афферентных систем.
• Быстрое нелинейное перемещение тела. При резких движениях с постоянной сменой их вектора в нескольких плоскостях, органы равновесия не успевают адаптироваться и правильно подавать нервные импульсы в мозг (типичный пример - катание на каруселях).
• Нарушения фокусировки органов зрения. При концентрации взгляда на неподвижной точке продолжительный период времени и последующей смене данного состояния на динамическое, возникает ощущение вращения окружающей обстановки.
• Препубертатный период. У активных в этом периоде времени подростков, сосуды и головной мозг всё еще находятся в стадии роста, при этом резкие повороты, наклоны, вращательные движения могут неправильно интерпретироваться нервной системой.
• Плохое питание. При недостатке глюкозы в организме очень часто возникают головокружения, а современный ритм жизни городского жителя зачастую не позволяет правильно питаться, в результате чего данного моносахарида постоянного не хватает.

Наиболее частые патогенные причины

• Сердечно-сосудистые заболевания. , ишемии, тромбозы вен, ревмокардиты, проблемы с периферическими артериями и иные проблемы могут вызывать сильные головокружения с потерей сознания.
• Отоларингологические болезни. Чаще всего, головокружение вызывается в данном случае болезнью Меньера, а также вестибулярным невритом. Симптом часто сопровождается нарушением слуха.
• Неврологические проблемы. Базилярная мигрень и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение диагностируются почти у трети всех обратившихся пациентов. Внезапные кратковременные приступы сопровождаются непроизвольным движением глаз. Немного реже, встречаются психогенные головокружения.
• - симптоматика схожа с классическими неврологическими проблемами, но обычно продолжается дольше и в более «смазанном виде», эффективно устраняется опытным вертебрологом.
• Опухоли головного мозга. В онкологической практике врачи отмечают появление симптоматики головокружения вместе с головной болью, нарушением трофики периферийных систем и повышением ВЧД.
• Приём ряда лекарственных средств, вызывающих побочные реакции в виде головокружения, в частности транквилизаторы, успокоительные, некоторые антисептики и антибиотики.
• Вредные привычки - частое курение, похмельный синдром.

Кружится голова. Лечение

Специфического лечения головокружения не существует, поскольку данное состояние может являться симптомом более восьми десятков разных болезней или же физиологической особенностью. Терапия при вертиго направлена лишь на устранение симптоматики, в любом случае необходимо пройти комплексную диагностику, чтобы определить истинную причину проблемы.

Препараты

Чаше всего для купирования или профилактики возникновения очередного приступа, назначают циннаризин, скополамин, мотилиум, бетагистин или димедрол. Дозировка препаратов подбирается индивидуально и зависит от ряда факторов - текущего состояния организма, причины возникновения симптома, возврата и т.д.

Диета

Уменьшают приступы головокружения в большинстве случаев, ограничение употребления кофе, шоколада, чая, алкоголя, табака, поваренной соли и жидкостей.

Народные средства

• Заварите чайную ложку соцветия клевера в стакане воды, кипятите пять минут, процеживайте и пейте по столовой ложке пять раз в день на протяжении недели.
• Периодически вдыхайте запах свежего среза луковицы.
• Четыре столовые ложки соцветия боярышника залейте литром кипятка, дайте настояться 15 минут. Процедите настой и пейте по стакану три раза в день на протяжении семи дней.
• Перед едой съедайте одну чайную ложку перемеленной ламинарии (желательно в порошкообразном виде), запивая таким же количеством воды.

Любую процедуру симптоматического лечения необходимо согласовывать с врачом-специалистом. До окончательного определения диагноза и соответственно причины симптома, это будет терапевт, позже - узкие специалисты.

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

Необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту в том случае, если головокружение сопровождается резким повышением температуры, рвотой, головной болью вместе со слабостью в ногах и руках, при потерях сознания, а также не проходящем на протяжении более часа, вертиго. Также, стоит обратить внимание на симптом без дополнительных патогенных факторов, гипертоникам и больным сахарным диабетом.

Полезное видео

Головокружение. Причины, симптомы и лечение

От чего кружится голова

Головокружение – это одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются на прием к врачу. Данное патологическое субъективное ощущение является симптомом более 80 различных заболеваний. В некоторых случаях – это главный признак, в других – один из многих других симптомов. Головокружение, или вертиго, встречается, как у молодых, так и людей преклонного возраста. Чаще всего кружится голова при заболеваниях ЛОР-органов, колебаниях артериального давления , сердечно-сосудистой патологии, неврологических и психологических заболеваниях, патологии органа зрения.

Люди с хроническим головокружением – это серьезная группа пациентов в диагностическом и лечебном плане, так как не всегда удается установить истинную причину патологических симптомов (в некоторых случаях она даже не одна), потому и терапия данного состояния утруднена.

Виды и причины головокружений

Головокружение – это патологическое ощущение движения тела в пространстве или кружения предметов вокруг себя, причем характер этих движений может быть самым разнообразным, сопровождается потерей равновесия и тошнотой. Необходимо запомнить, что головокружение никогда не является самостоятельным заболеванием, это всегда признак какой-то болезни или другого патологического состояния.

Выделяют несколько основных видов головокружения:

Также головокружение разделяют в зависимости от длительности патологических симптомов:

• пароксизмальное головокружение – человека беспокоят кратковременные (секунды, минуты) рецидивирующие приступы вертиго (вертебробазилярная недостаточность, болезнь Меньра, мигрень, гипогликемия, колебания АД);
• хроническое персистирующее головокружение – пациент жалуется на постоянное ощущения вертиго (хроническая ишемическая болезнь мозга , хронический отит, инфекции, интоксикации, новообразования мозга, атеросклероз).

Как становится понятно, головокружение – это признак большого количества заболеваний, как неопасных для здоровья, так и таких, которые могут привести к смерти. Потому в случае вертиго в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Видео-передача о головокружении :

Симптомы головокружения

Каждый вид головокружения характеризируется своими симптомами, по характеру которых врач может даже заподозрить болезнь, которая вызвала кружение головы.

При вестибулярном головокружении люди жалуются на чувство вращения, наклонов, проваливания и раскачивания собственного тела и предметов вокруг человека. Сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной потливостью, нарушение функции слуха и потерей равновесия. Такой тип головокружения наблюдается при поражении вестибулярного аппарата человека (центрального или периферического его отделов).

Предобморочное состояние (липотимия) характеризируется ощущением скорой потери сознания, невероятной легкости в голове, сердцебиением, бледностью кожи и холодным обильным потом, тошнотой, потемнением при взгляде, чувством страха.

В некоторых случаях под головокружением подразумевают нарушения равновесия. При этом пациенты жалуются на неуверенность движений, пошатывание при ходьбе. Характерным симптомом, который позволяет отличить нарушения координации от головокружения является то, что при патологии системы равновесия признаки наблюдаются только при движении, в то время, как при истинном головокружении они присутствуют и в положении сидя и лежа.

Похожий механизм и при хронической ишемии мозга, или дисциркуляторной энцефалопатии. В результате длительного повышенного давления и поражения сосудов атеросклерозом, их просвет необратимо суживается (склеротические изменения в стенках сосудов). В результате даже, если давление и нормализировалось, поврежденные сосуды не могут обеспечить мозг нужной порцией кислорода, что и становится причиной клинических симптомов. Среди таких можно отметить, головокружение, диффузная неинтенсивная головная боль, постепенное ухудшение интеллектуальных способностей человека с развитием сосудистой деменции.

Артериальная гипотония

Люди с постоянно пониженным давлением также часто жалеются на головокружение, как и гипертоники. Такой симптом также обусловлен гипоксией головного мозга, но на этот раз кислородное голодание возникает в результате недостаточного поступления крови к клеткам из-за сниженного системного давления.

Также гипотоники предъявляют жалобы на общую слабость, потерю работоспособности, сонливость, тошноту, повышенную утомляемость.

Чтобы помочь таким людям в первую очередь необходимо выяснить причину пониженного давления . В некоторых случаях оно является индивидуальной нормой, но в большинстве вызвано какой-то первичной болезнью, например, анемией, болезнь Аддисона, гипотиреоз, передозировка некоторых медикаментов и пр.

Опухоли мозга

Головокружение при опухолях мозга может проявляться на разных стадиях заболевания и по разным причинам. Например, опухоль может сдавливать мозжечок или вестибулярный нерв, в другом случае головокружение появляется при .

Так или иначе, а для вертиго при новообразованиях мозга характерно:

• интенсивность приступов головокружения нарастает постепенно;
• отмечается зависимость симптоматики и ее выраженности от определенного положения тела;
• часто параллельно можно наблюдать прогрессирующую головную боль с тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, очаговую неврологическую симптоматику;
• при сдавлении опухолью вестибулярного нерва может развиваться односторонняя глухота;
• у пациентов можно наблюдать горизонтальный нистагм.

В случае если у вас головокружение сопровождается одним из выше описанных симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу для исключения опасных для жизни причин вертиго.

Заболевания уха

Так как ухо является не органом слуха, но и равновесия, то его заболевания часто сопровождаются головокружением.

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, когда увеличено количество жидкости в нем (эндолимфы). Она оказывает повышенное давление на рецепторные клетки, что и нарушает регуляцию равновесия и соответствующие симптомы. При этом пациенты жалуются на шум в ушах, тошноту, рвоту, снижение остроты слуха, потерю координации и равновесия. Чувство вращения тела значительно усиливается при вставании и движении головой.