Все возможные причины дальнозоркости – диагностика и лечение гиперметропии. Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропическое расстройство — один из видов нарушения рефракции

В этой статье мы разберемся, в чем суть понятия дальнозоркости, какие ее симптомы, а также какие причины ее развития у разных возрастных категорий населения. Кроме того, вы узнаете, как проводить профилактику заболевания, и какие есть методы лечения гиперметропии.

Дальнозоркость , или гиперметропия – это такой вид нарушения зрения, при котором человек может плохо и нечетко видеть предметы на близком расстоянии. При этом дальнее зрение развито хорошо.

В зависимости от стадии гиперметропии нарушение зрения имеет свои особенности.

Почему развивается гиперметропическое расстройство?

На сегодняшний день офтальмологи выделяют такие причины дальнозоркости:

Глазное яблоко не соответствует параметрам. Оно меньше и короче, чем того требует физиологическая норма.
Снижается возможность хрусталика изменяться. Это значит, что аккомодационные мышцы работают не в полную силу. При фокусировании на близкорасположенных объектах хрусталик не может сжиматься и растягиваться.

При особо тяжелом развитии болезни возможно присутствие обеих этих причин вместе. Хрусталик теряет свою эластичность и способность менять форму. Как следствие, глазное яблоко укорачивается.

Интересно: По своему строению хрусталик имеет уникальную структуру – в нем отсутствуют сосуды и нервы, поэтому он не может воспаляться и болеть. Причем это единственный орган, который растет на протяжении всей жизни.

Питание хрусталика происходит от водянистой влаги – жидкости, которая находится в глазных камерах, и на нарушение состава которой он реагирует помутнением.

Генетика — важный фактор при диагностике причин недуга

В развитии большинства болезней глаз, в том числе и гиперметропии, существенную роль играет наследственность. Также значительное влияние имеет окружающая среда, но генетический фактор все же наиболее существенный.

Клиническая картина при дальнозоркости

В молодости гиперметропия слабой степени не выдает никаких симптомов, поэтому люди с дальнозоркостью видят как будто бы хорошо на все расстояния. В таком случае глазную патологию практически невозможно выявить.

Симптомы дальнозоркости у взрослых выявляются в зависимости от того, какая степень развития болезни у человека. Например, средняя степень в основном не заметна при разглядывании объектов на дальних расстояниях, а при рассмотрении близких предметов можно наблюдать такие проявления, как:

быстрая усталость органов зрительного аппарата;
боль и дискомфорт в области лба и переносицы;
нечеткие и размытые очертания предметов, которые расположены непосредственно перед глазами.

При высокой степени ярко выражено снижение зрения на любом расстоянии. Для этой стадии также характерны и другие признаки:

частые мигрени;
раздражительность;
повышенная слезоточивость;
покраснение глаз и т.д.

Частые головные боли — тревожный признак

Важно: При высокой и средней степени гиперметропии часто выявляются изменения глазного дна. Они находят выражение в таком явлении, как развитие гиперемии и отсутствии четких границ на диске в зрительном нерве, и поэтому может наблюдаться значительное искажение изображения даже в очках.

При дальнозоркости нередко имеют место сопутствующие заболевания:

блефариты в рецидиве;
конъюнктивиты;
ячмень и другие.

Это связано с тем, что человек невольно трет веки, и это способствует занесению инфекции в глаза, а они и так ослаблены.

У людей старшего поколения гиперметропия способствует появлению .

Степени дальнозоркости

Развитие гиперметропии имеет свои особенности, на которые ориентируется окулист при подборе коррекции или кардинальной терапии.

Виды дальнозоркости классифицируют по трем основным параметрам:

Возраст, в котором развилась патология у пациента.
Характер поражения зрительного органа.
Степень тяжести болезни.

В зависимости от возраста выделяют такие типы гиперметропии:

естественная физиологическая;
возрастная.

В зависимости от характера и особенностей поражения зрительного органа различают такие вида дальнозоркости:

осевая (аксиальная);
рефракционная.

Выделяют такие степени развития данной офтальмологической болезни:

слабая (до +2 диоптрий);
средняя (до +5 диоптрий);
высокая (от +5 диоптрий).

Гиперметропия небольшой степени очень часто бывает у детей маленького возраста (до 7 лет). Со временем это проходит, так как это естественный процесс. Но если эта степень оказалась выше нормы, то назначают коррекцию зрения. Обычно это делают с помощью очков или .

Если в молодости наблюдается небольшая дальнозоркость , скорее всего, она имеет компенсацию за счет активной работы хрусталика, поэтому не вызывает беспокойства.

Но если присутствует постоянное перенапряжение мышц глаз, то возникают такие симптомы дальнозоркости, как:

головная боль;
утомляемость глаз;
ощущения дискомфорта.

Если помимо вышеперечисленных проявлений наблюдается также плохое зрение вблизи, то нужно немедленно обратиться к окулисту.

Возрастная дальнозоркость развивается в силу старения организма, поэтому не вызывает серьезных опасений. Однако такой вид патологии также требует коррекции. Это нужно для того чтобы обеспечить комфортные условия для жизни пожилого человека.

Из всего вышеупомянутого можно сделать вывод, что дальнозоркость – это когда плохо видишь вблизи, а не вдаль. Однако на последней стадии зрение настолько ухудшается, что даже дальние объекты расплываются.

Близорукость и дальнозоркость: могут ли присутствовать обе патологии?

В офтальмологической практике редко встречаются пациенты с двумя болезнями, характеризующимися нарушением рефракции. Однако такие случаи все же бывают.

Два недуга сразу — это возможно

Так, у одного человека может присутствовать и гиперметропия одновременно. Это может быть связано с:

наследственностью;
наличием астигматизма;
травмами головного мозга;
нарушением работы центральной нервной системы и т.д.

При этом у человека плохое зрение как вблизи, так и на дальних расстояниях.

Иногда в одном глазу отмечается миопия , в другом – гиперметропия . Это связано с разным строением органов зрения.

Миопический глаз вытянут и увеличен. Лучи фокусируются перед сетчаткой.

Гиперметропический глаз наоборот укорочен и сплюснут. А лучи света проецируются в точке за пределами сетчатки.

В этом нет ничего страшного. Главное – своевременно подобрать правильное лечение или прибегнуть к грамотной коррекции.

Курс терапии подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Возможно, для устранения болезней понадобится проведение нескольких операций.

Проверка на дальнозоркость: как определить наличие патологии?

Систематическая проверка зрения на дальнозоркость имеет большое значение, особенно .

Это необходимо, чтобы вовремя выявить начальную стадию болезни и предотвратить ее прогрессирование.

Проверка у окулиста — обязательная процедура

Для взрослого человека очень важно точно установить диагноз, так как от этого зависит, насколько правильно будет подобран корректирующий метод.

Важно: Перед тем, как делать лазерную коррекцию, нужно пройти полную диагностику, которая включает все тесты.

Таблица для проверки дальнозоркости позволит выяснить, какие строчки может видеть пациент без коррекционного приспособления (очки или контактные линзы), и, таким образом, выявить, какая острота его зрения.

Комплексное обследование включает в себя такие методы диагностики дальнозоркости:

проверка остроты зрения с помощью таблицы;
компьютерная проверка оптики глаз;
измерение оптической силы роговицы на компьютере;
расширение зрачков под действием капель;
измерение длины глаза при помощи УЗИ.

Дополнительные диагностические процедуры

Важно: Выявить болезнь может только врач-офтальмолог. Это происходит при осмотре на приеме. Проводить такие исследования рекомендуется детям и молодежи для раннего выявления заболевания.

Дополнительные способы диагностики патологий, которые идут в сопутствии с гиперметропией:

офтальмоскопия;
периметрия;
биомикроскопия с линзой Гольдмана;
гониоскопия;
тонометрия;
биометрические исследования;
скиаскопия (теневая проба)

Какими способами лечится гиперметропическое расстройство?

Многие пациенты интересуются, лечится дальнозоркость или нет. Ответ на данный вопрос может дать врач, так как каждый случай индивидуален.

Например, при слабой степени абсолютно никакой терапии не требуется.

Сильную степень данного заболевания можно побороть только , либо подбирается соответствующая коррекция зрения.

Факт: Во всех случаях и на всех стадиях развития применяют очки и контактные линзы для повышения четкости картинки вблизи.

Лечение гиперметропического расстройства преследует одну цель – изменить оптическую силу глаз с тем, чтоб фокусирование изображения определялось на сетчатке глаза, а не за ее пределами.

Выбор способа лечения имеет прямую связь с тем, в какой степени нарушения рефракции имеется в анамнезе.

Терапия при гиперметропии осуществляется двумя способами:

Консервативное лечение. Оно предлагается в виде аппаратных методов, которые способны улучшить зрения. Сюда включается ультразвуковая терапия, электростимуляция, видеокомпьютерная коррекция.
Хирургическая (лазерная) коррекция. Существует термокератопластика, термокератокоагуляция, гиперфакия, гиперартифакия.

Подробнее о воздействии лазера

Лазерная коррекция – самый эффективный и удобный способ лечения глазных болезней, которые характерны нарушением зрительных функций.

Лазерная терапия — самая безопасная

Этот метод дает возможность одновременного лечения близорукости и дальнозоркости. Сама манипуляция занимает по времени всего пару минут, проводится под местной анестезией.

После процедуры не требуется госпитализации. Но минус ее заключается в существовании вероятности осложнений, а это повышает риск необходимости повторной операции.

Офтальмохирургия и ее особенности

В оптической хирургии для лечения дальнозоркости применяется способ, который подразумевает рефракционную замену самого хрусталика. Он подходит для лечения возрастной дальнозоркости.

Процесс операции достаточно прост:

Удаляется собственный хрусталик из глаза.
Вставляется интраокулярная линза той оптической силы, которая необходима.

Возможности оптической коррекции

Если имеется нарушение зрения в пределах +3 диоптрий, пациентам могут назначаться линзы, которые называются ортокератологическими.

В такой ситуации, когда пациент страдает от дальнозоркости и близорукости одновременно, врач назначает очки с разным действием. Одни для улучшения зрения на близкой дистанции, другие – для дальних расстояний.

Оптика — это удобно и стильно

Многие пациенты спрашивают доктора, гиперметропическое расстройство – это плюс или минус. Ответ всегда однозначный. Дальнозоркость характеризуется плюсовым нарушением.

Факт: Линзы для очков, корректирующих гиперметропию, выписываются собирающие, а не рассеивающие, как в случае с близорукостью.

Профилактика дальнозоркости

После установления точного диагноза пациент должен строго соблюдать все предписания своего лечащего врача. К общим рекомендациям при дальнозоркости относят:

использование хорошего освещения;
занятия гимнастикой для глаз;
чередование активного отдыха и работы органов зрения.

Важно: Для того чтобы предупредить развитие косоглазия детей, рекомендованы регулярные осмотры ребенка у офтальмолога в возрасте 1-2 месяца, 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Также следует помнить, что деткам с дальнозоркостью в школе нужно сидеть за первой или второй партой среднего ряда. Это снизит нагрузку на зрительный аппарат.

Пациентам, у которых диагностирована гиперметропия , нужно посещать офтальмолога хотя бы 2 раза в год.

Запущенная гиперметропия чревата появлением косоглазия, глаукомы, воспалительными заболеваниями глаз.

Берегите свое зрение и вовремя обращайтесь к окулисту!

Ознакомьтесь также с видео на данную тему:

Паралитическое косоглазие у детей и взрослых – что характерно для болезни и как лечить

Световые лучи, преломляясь в оптических системах глаза, фокусируются позади сетчатки. Из-за этого изображение на сетчатке формируется нечетким и размытым.

При этом заболевании снижается способность видеть расположенные близко предметы. Это основной из .

Лучи света при дальнозоркости фокусируются за сетчаткой по причине укороченного глазного яблока. Кроме того это может быть вызвано недостаточной преломляющей способностью оптической системы глаза. У одного человека может наблюдаться сочетание этих двух дефектов.

То, что фокус формируется за сетчаткой, означает, что гиперметропический глаз по сравнению с нормально-видящим глазом слишком короткий (средняя длина здорового глаза составляет 24 мм).

В большинстве случаев, длина глаза при дальнозоркости уменьшается не более чем на 2 мм. Известно, что изменение длины глаза на 1 мм вызывает изменение рефракции на 3 диоптрий. Поэтому редко наблюдается значение этой патологии более, чем 6 диоптрий.

Считается, что гиперметропия характеризуется хорошим зрением вдаль. Однако чаще всего дальнозоркие не видят четко как вблизи, так и вдаль. Посредством напряжения аккомодации можно добиться фокусировки изображения на сетчатке и, тем самым, лучшего видения.

Аккомодация — процесс, когда для получения четких изображений глаз компенсирует слабую оптическую силу путем напряжения фокусирующих мышц. Это необходимо как для видения вдаль, так и в еще большей степени для видения вблизи.

Таким образом, глаза находятся в состоянии повышенного мышечного напряжения постоянно. Однако улучшить таким образом зрение возможно только в молодом возрасте и при наличии небольшой степени дальнозоркости.

Дети рождаются с гиперметропией. По сути, все дальнозорки при рождении. Длина глаза в этот период составляет около 18 мм. Постепенно, по мере роста организма длина глаза также увеличивается и становится нормальной. Зрение нормализуется. Но приблизительно в 25% случаев глаз остается дальнозорким.

Дальнозоркость передается по наследству. Интересен факт, что существует ряд стран, в которых большинство жителей имеют врожденную дальнозоркость. Чем южнее расположена страна, тем больше там жителей с дальнозоркостью. В северных же странах встречается больше близоруких.

Часто гиперметропия сопровождается другими заболеваниями глаз, такими как глаукома, косоглазие, амблиопия.

Причины дальнозоркости глаз

Дальнозоркость может возникнуть если:

глазное яблоко слишком короткое;
роговица недостаточно изогнута (слишком плоская);
уменьшилась способность хрусталика глаза изменять кривизну (способность к аккомодации).

Эти обстоятельства могут возникать по таким причинам:

Возраст — с возрастом у многих людей появляется дальнозоркость. В этом случае она называется . Причина в том, что уменьшается способность хрусталика изменять свою кривизну (способность к аккомодации). Этот процесс начинается примерно после двадцати пяти лет, а после сорока лет вызывает снижение зрения. Чтение и иная работа на близком расстоянии становятся затруднительными. Как правило, после шестидесяти лет глаза почти полностью теряют способность к аккомодации.
Генетика (наследственность). Дальнозоркость большой степени или вызванная коротким глазным яблоком, зачастую передается по наследству от родителей детям. Если у одного из родителей (а особенно если у обоих) имеются проблемы со зрением, им необходимо обратить внимание на состояние зрения своего ребенка.
Иные причины гиперметропии — в редких случаях такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
повреждение сетчатки при заболевании сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия);
микрофтальмия (синдром маленького глаза), когда глаза ребенка не развиваются должным образом во внутриутробном периоде;
опухоли;
фовеальная гипоплазия, когда существует проблема с кровеносными сосудами в сетчатке;

Причины дальнозоркости у детей

Зачастую установить точную причину возникновения невозможно. Формирование зрительной системы ребенка начинается сразу после зачатия. На процесс ее развития может повлиять что угодно. Это и питание беременной женщины, стресс, плохая экология, наследственность и т.п.

При этом наследственность играет важную роль. Проблемы со зрением у родителей создают высокий риск того, что и у ребенка обнаружится патология. Но даже в том случае, когда здоровье и образ жизни беременной не вызывают опасений, после рождения ребенка необходимо регулярно посещать окулиста.

Все дети рождаются дальнозоркими (физиологическая дальнозоркость). Большинство из них при рождении имеют плюс 4 диоптрии. Это происходит из-за множества факторов. Основная причина – маленький размер глазного яблока.

По мере того, как ребенок становится старше, длина глазного яблока увеличивается до нормальной и патология уходит. Примерно к возрасту семь лет плюс переходит в ноль и зрение должно стать нормальным.

Таким образом, детская дальнозоркость — чаще всего просто ситуация, когда глаз еще недостаточно вырос в длину. Величина такой патологии редко превышает 4 или 5 диоптрий.

Причины врожденной дальнозоркости (гиперметропии)

Помимо физиологической дальнозоркости у детей заболевание может быть врожденным. Об этом можно говорить, когда зрение у ребенка с течением времени не нормализуется. Причиной гиперметропии в этом случае может быть как размер глазного яблока, так и небольшая врожденная преломляющая сила хрусталика или роговицы.

В отличие от пресбиопии (старческой дальнозоркости), при врожденной дальнозоркости аккомодация хрусталика может быть нормальной.

Если врожденная дальнозоркость у ребенка выше трех диоптрий, велик риск возникновения такого сопутствующего заболевания как содружественное (сведенное) косоглазие. Оно вызывается перенапряжением глазодвигательных мышц ребенка и постоянным сведением глаз к носу для большей четкости зрения.

Прогрессирование болезни также может вызвать осложнение в виде амблиопии (ослабленное зрение или слепота одного из глаз).

Зрение при дальнозоркости, аккомодация

В ряде случаев человек с гиперметропией способен видеть, и иногда достаточно ясно, как далеко, так и близко расположенные объекты. Это происходит благодаря аккомодации. Она представляет собой способность четко видеть разноудаленные предметы. Таким образом, это умение глаза приспосабливаться. В его основе лежит возможность хрусталика изменять свою кривизну или толщину.

Кривизна хрусталика изменяется автоматически с помощью сокращения ресничной мышцы. Что позволяет видеть на разных расстояниях. Хрусталик с большей кривизной сильнее преломляет проникающие в глаз лучи. В таком случае лучше видны близкие предметы. Когда хрусталик уплощается, четко наблюдаются удаленные предметы.

При дальнозоркости слабых степеней пациент может хорошо видеть вдаль, так как слабая преломляющая способность еще может усиливаться аккомодацией. Можно работать и на близком расстоянии. Но такая работа уже вызывает некоторое напряжение глаз.

При средней степени этой патологии зрение вдаль уже снижено. Зрительная работа на близком расстоянии затруднена. Приспособляющий аппарат (аккомодация) уже не сможет полностью компенсировать недостаток зрения.

При высокой степени заболевания пациенты видят плохо как вдаль, так и на близком расстоянии.

Хорошее зрение как вдаль, так и вблизи обеспечивают очки со специальными линзами. Они называются положительными или плюсовыми. Можно сказать, что они выполняют работу хрусталика, усиливая преломляющую способность глаза.

Из-за постоянной необходимости приспосабливаться (аккомодировать) у пациента с дальнозоркостью (гиперметропией) напрягается ресничная мышца. Что может привести к ее усталости. О ней могут свидетельствовать боли в глазах и в области лба.

Поэтому такие боли являются одним из признаков гиперметропии.

В основном дальнозоркость проявляется в следующих симптомах:

снижение зрения вблизи;
быстрая утомляемость глаз при выполнении работы на близком расстоянии;
головная боль, жжение в глазах.

Если вы заметили у себя такие симптомы, это повод обратиться к окулисту. Он проверяет остроту вашего зрения с помощью таблицы, специальным зеркалом исследует глазное дно.

Только после тщательного обследования специалист подберет подходящий вам способ . При небольшой и средней степенях гиперметропии может быть достаточно только очков или контактных линз.

Очки или контактные линзы («плюсовые») подбираются индивидуально в зависимости от того, какая острота зрения у пациента и имеются ли сопутствующие заболевания. Отдельно подбирается (пресбиопии).

В случае обнаружения дальнозоркости у ребенка необходимо начинать коррекцию зрения как можно раньше. Это позволит избежать осложнений. Как правило, окулист прописывает детям очки для постоянного ношения.

По мере взросления и роста всех органов у многих детей с дальнозоркостью глазное яблоко также растет и удлиняется. Зрение приходит в норму.

Взрослыми линзы или очки в основном используются только при чтении и для работы. Только при значительной степени гиперметропии появляется необходимость в постоянном использовании очков. При этом необходимо две пары: одни - для работы вблизи, другие - для зрения вдаль.

После подбора очков и детям и взрослым необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Это позволит своевременно заменить линзы более сильными или более слабыми, если это необходимо.

Лазерная коррекция дальнозоркости применяется, когда пациенту исполнится 18 лет. Как правило в этом возрасте глазное яблоко перестает расти.

Гиперметропия – именно этим термином в медицине обозначается дальнозоркость, то есть состояние зрение, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а вот близко расположенные практически не воспринимает. Как известно, изображение должно попадать на сетчатку глаза и только в таком случае у человека будет отличное зрение, при дальнозоркости же изображение попадает за сетчатку – отсюда и проблемы.

Именно рассматриваемое нарушение зрения считается самым «неудобным», потому что человек будет плохо видеть вблизи, да и вдаль не совсем четко сможет рассмотреть предметы. Чаще всего дальнозоркость (гиперметропия) развивается у людей старше 30 лет – по статистике у 10% населения этого возраста диагностируется рассматриваемая проблема.

Классификация дальнозоркости

Офтальмологи различают несколько степеней дальнозоркости:

1 степень – рассматриваемая проблема только начала появляться, у пациента будет выявлено нарушение зрения до +2 диоптрий, какого-либо лечения не проводится;
2 степень – показатели диоптрий уже будут соответствовать +2, 25 – 4,0, пациент будет жаловаться на быстрое утомление глаз;
3 степень – у пациента будут выявлены диоптрии +4, 5 и выше, что приводит к тому, что он практически ничего не видит вблизи и расплывчато – вдаль.

Примечательно, что для каждой степени дальнозоркости врачи разработали методики лечения. Но сразу же стоит оговориться – чаще всего рассматриваемая проблема диагностируется медицинскими работниками уже в прогрессирующей стадии, чему способствует позднее обращение людей к офтальмологам. Поэтому-то врачи сразу и назначают кардинальные методы лечения, не останавливаясь на гимнастике или специальных упражнениях.

Причины развития дальнозоркости

Единственной причиной рассматриваемого нарушения зрения врачи считают слишком малый размер глазного яблока . Если в норме у человека этот размер (длина глаза) составляет 23 мм, то у человека с дальнозоркостью – 19-22 мм, что и способствует «уходу» фокуса за глаз, минуя сетчатку.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то особенно стоит выделить наследственный – если у родителей имеется дальнозоркость, то с вероятностью в 78% и у их детей эта проблема возникнет. Еще один важный момент: рассматриваемое нарушение зрения может возникнуть как следствие проблем внутриутробного развития ребенка.

Многие обращают внимание на то, что дальнозоркость у детей встречается крайне редко – почему так происходит, если провоцирующими факторами являются наследственность и нарушение внутриутробного развития? Объясняется все очень просто: глаза сами некоторое время борются с дальнозоркостью – цилиарная мышца находится в постоянном напряжении, что позволяет человеку видеть все предметы на близком и дальнем расстоянии одинаково. Но к 30-35 годам жизни человека цилиарная мышца просто «устает», она не в состоянии пребывать в постоянном напряжении – все симптомы рассматриваемого нарушения зрения проявляются «в полную силу».

Признаки дальнозоркости

Симптомы рассматриваемого нарушения зрения всегда ярко выражены:

глаза быстро устают, если вынуждены работать на близком расстоянии от предметов;
периодические , связанные с напряжением глаз и локализующиеся в и ;
снижение остроты зрения вблизи – например, чтобы прочитать газету, человек вынужден отводить ее подальше от глаз.

Обратите внимание: у человека при дальнозоркости может присутствовать нарушение зрение вблизи, но также может быть и так, что человек плохо видит и вблизи, и вдаль.

Нередко рассматриваемое нарушение зрения сочетается с астигматизмом, и в таком случае будут присутствовать жалобы на двоение предметов и искажение их форм/размеров. Кроме этого, пациент на приеме у офтальмолога будет предъявлять жалобы на часто возникающие и , постоянное вынужденное прищуривание глаз и даже на сходящееся .

Стоит отдельно сказать, что в офтальмологии есть такое понятие, как пресбиопия. Она возникает у людей в возрасте 40 лет и старше, не является патологией и связана с возрастным изменениями в органах зрения. Пресбиопия – это «усталость» и потеря эластичности хрусталика, что проявляется невозможностью рассмотреть предметы на близком расстоянии. Люди с пресбиопией легко выявляются – они для прочтения какого-либо текста или рассмотрения каких-то мелких предметов максимально отодвигают их от себя.

Лечение дальнозоркости – современные методы коррекции

Существует несколько методов лечения глаз, которые предлагает пациентам современная медицина.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости

Этот метод считается проверенным и самым безопасным. Его применяют в следующих случаях:

возраст пациента колеблется в пределах 18-50 лет;
дальнозоркость не превышает +5,0 диоптрий;
при сочетании с астигматизмом +3, 0 диоптрия.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости дает возможность проводить вмешательство с учетом особенностей сетчатки глаза, что и приводит к получению максимальных результатов. Если противопоказаний к проведению лазерной коррекции нет, то врачи считают ее лучшим вариантом для коррекции зрения при диагностированной дальнозоркости.

Безоперационная коррекция: очки и линзы при дальнозоркости

Во-первых, это очки – по ним легко «распознать» человека с дальнозоркостью, так как линзы слишком сильно увеличивают его глаза . Если рассматриваемое нарушение зрения проявляется уже в детском возрасте, то только очки помогут скорректировать его и предотвратить развитие устойчивого , и амблиопии.

Во-вторых, безоперационная коррекция зрения подразумевает ношение контактных линз. Они находятся в непосредственном контакте с глазом и составляют с ним единую систему зрения. Кстати, контактные линзы в случае дальнозоркости предпочтительнее, потому что они, в отличие от очков, не меняют размер изображения.

Обратите внимание: контактные линзы для коррекции дальнозоркости можно носить с подросткового возраста, но только с соблюдением всех правил их применения и гигиены. Стоит подчеркнуть, что глаза «выдерживают» такой метод коррекции не более 15 лет, а потом придется отказаться от контактных линз и прибегнуть к какому-либо другому методу коррекции зрения.

Операции микрохирургического типа

Такая коррекция подразумевает проведения следующих манипуляций:

Замена прозрачных хрусталиков . Врачи во время операции осуществляют удаление хрусталиков и помещение на их место искусственной интраокулярной линзы. Такие операции проводятся в том случае, если у пациента диагностируется сильная степень дальнозоркости и/или имеются противопоказания к проведению лазерной коррекции.

Имплантация факичных линз . Эта коррекция проводится только пациентам, которые пребывают в молодом возрасте, когда организм еще в состоянии самостоятельно бороться с проблемой. Этот метод изучен еще недостаточно – например, врачи не знают, что произойдет с этими факичными линзами через 10-15 лет.

Гимнастика для глаз

Кроме таких вот вмешательств, дальнозоркость корректируется специальными упражнениями. Существует несколько комплексов таких занятий, в нашем материале будет приведен только один:

Упражнение №1

Следует выполнять повороты головы вправо и влево. Нужно соблюдать правильность выполнения этих поворотов – голова, шея должны двигаться одновременно, взгляд при этом должен двигаться вместе с шеей и головой, то есть нужно все время смотреть строго перед собой. Не стоит во время выполнения поворотов напрягать мышцы, скорость должны быть медленной, движение – плавным. Показатель правильности выполнения данного упражнения: предметы, находящиеся вдали, как бы двигаются вслед за поворотом, а те предметы, которые расположены вблизи – ускользают в сторону.

Нельзя при повороте обращать внимание на посторонние движения, потому что в этом случае взгляд переместится на них и никакого эффекта от упражнения не будет.

Упражнение №2

Для выполнения понадобится следующее изображение:

Взгляд нужно сфокусировать на левой точке и вести взгляд, поворачивая голову и шею к следующей точке, затем делать движение в обратном направлении. При этом взгляд должен буквально скользить по линии. Выполнять такие повороты нужно до тех пор, пока не создастся ощущение, что линия с точкой движется в сторону, противоположной от взгляда.

После этого нужно закрыть глаза на 5-10 секунд и выполнить такое же упражнение, но взгляд фокусировать на нижней линии.

Упражнение №3

Ежедневно нужно читать любой текст в течение 10-15 минут, объект должен располагаться на расстоянии 20-30 см от глаз. Освещение при этом упражнении не должно быть ярким, именно тусклый свет при таком чтении даст положительный эффект, потому что удается достичь полного расслабления органов зрения.

Обратите внимание: выполнять упражнение нужно без очков и контактных линз. Если чувствуется усталость и боль в глазах, а время выполнения упражнения еще не закончилось, нужно сделать небольшой перерыв (буквально на 1 минуту) и затем продолжить чтение.

Упражнение №4

Нужно взять таблицу для определения уровня зрения, повесить на расстоянии 30 см от лица. В руку нужно взять ручную таблицу или любой текст, в котором между строк будут широкие белые полосы. Принцип выполнения: нужно секунд 20 фокусировать взгляд на буквах таблицы, пытаясь их «распознать», затем взгляд переводится на ручную таблицу – он должен скользить по белым полосам между текстом. При скольжении взглядом по белым полосам нужно часто моргать, но глаза зажмуривать при этом нельзя.

Выполнение комплекса упражнений, представленного выше, должно быть регулярным – заниматься каждый день по 10-15 минут. Улучшение зрения при дальнозоркости возможно только в том случае, если все упражнения выполняются правильно и постоянно на протяжении длительного периода. Не стоит ожидать быстрого результата – должно пройти 30-60 дней, чтобы человек удостоверился в том, что гимнастика для глаз действительно эффективна.

Дальнозоркость – нарушение зрения, которое требует наблюдения со стороны медицинских работников. Конечно, можно самостоятельно приобрести очки и пытаться таким образом корректировать зрение. Но такое отношение к проблеме будет неправильным – рассматриваемое состояние может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, часто они носят необратимый характер. Поэтому первые признаки дальнозоркости являются поводом визита к офтальмологу.

Дальнозоркость или гиперметропия - это офтальмологическое заболевание с нарушенной остротой зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени человек видит искажёнными предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м.

Заболевание приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому дальнозоркие люди нередко страдают от головной боли и зрительного переутомления. От дальнозоркости той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до года и после 50 лет дальнозоркость – естественное состояние зрительного аппарата человека.

Причины дальнозоркости

В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется на сетчатке, а не на плоскости за ней, как это происходит при дальнозоркости. Причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока по переднезадней оси. Именно поэтому у новорождённых дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит.

Ещё одна возможная причина дальнозоркости – нарушения аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение приводит к заболеванию иного типа – возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Чем старше человек, тем хуже аккомодационные возможности его глаз, и тем сильнее становится размытие изображения расположенных близко предметов.

Виды дальнозоркости

Кроме естественной физиологической дальнозоркости у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

При врожденной дальнозоркости у детей с коэффициентом выше 3.0 диоптрий существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания – косоглазия содружественной формы. К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей - амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретают скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

Диагностика дальнозоркости

Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

Консервативное лечение дальнозоркости

Главная цель лечения дальнозоркости – изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке, а не в плоскости за ней. Самым распространённым способом консервативного лечения дальнозоркости являются очки. Дальнозоркие люди используют их во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора и других занятий с преимущественной концентрацией взгляда на близком расстоянии.

Альтернативой очкам при коррекции дальнозоркости считаются контактные линзы для дневного или ночного ношения, изготовленные из минеральных или органических материалов. В отличие от очков линзы удобны во время занятий спортом или активного отдыха. Однако они не могут использоваться в лечении дальнозоркости у детей, и их применение подразумевает использование специальной декоративной косметики для женщин.

Частью консервативного лечения дальнозоркости являются аппаратные методики для улучшения зрения: ультразвуковая терапия, электростимуляция, очки-массажёры, вакуумный массаж и т.д. В некоторых случаях они позволяют существенно улучшить зрение, не прибегая к хирургической коррекции дальнозоркости.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

С помощью лазера возможно изменение аномальной формы роговицы – одной из основных причин дальнозоркости. Луч лазера удаляет слой тканей глаза и навсегда при этом изменяет кривизну преломления света, т.е. рефракцию.

Лазерная коррекция – один из наиболее быстрых способов лечения дальнозоркости. Операция длится в течение нескольких минут под местным наркозом, и пациент уже в тот же день может отправляться домой. Однако, как и при другом виде хирургического вмешательства, здесь существует риск послеоперационных осложнений и необходимости повторной коррекции дальнозоркости. Лечение с помощью лазера не применяется при дальнозоркости возрастной формы с существенно нарушенной аккомодацией глаз.

У пациентов с дальнозоркостью высокой степени коррекцию зрения принято начинать с подготовительного этапа – склеро- или коллагенопластики. Суть данного хирургического метода в создании нового корсета для склеры с помощью донорских тканей. Только после того как у больного приостанавливается прогрессирование болезни, он направляется на лазерную коррекцию дальнозоркости.

При истончении сетчатки, как одном из осложнений заболевания, подготовительным этапом в хирургическом лечении дальнозоркости является также лазеркоагуляция. Она проводится с помощью лазера и помогает прикрепить сетчатку к глазному дну, предотвращая отслоение и дистрофию.

Заболевание самой тяжёлой степени, в том числе и возрастная дальнозоркость, лечатся с помощью имплантации внутрь глаза факичной или мультифокальной линзы. Этот метод коррекции дальнозоркости применяется в тех случаях, когда все остальные способы лечения оказались неэффективными.

Видео с YouTube по теме статьи:

(гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии - плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия . Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

слабая - до +2 дптр
средняя – до +5 дптр
высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия . Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты , конъюнктивиты , ячмень , халязион , поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения . Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия , компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия , офтальмоскопия , биомикроскопия с линзой Гольдмана , гониоскопия , тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза .

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков . Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться, intraLASIK, Super LASIK , EPI-LASIK , фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова - формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма .

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика : в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.