Побочные эффекты лазерной коррекции зрения. Коррекция зрения

За все годы применения лазерной коррекции зрения не выявлено ни одного случая необратимой потери зрения или существенного его ухудшения в результате этой операции. Тем не менее иногда могут возникнуть небольшие . Они могут быть вызваны несоблюдением рекомендаций для послеоперационного периода. После лазерной коррекции зрения пациентам противопоказаны активные виды спорта и физический труд, особенно в первые три месяца.

В течение 2 недель нельзя тереть глаза, желательно избегать действия прямого яркого света, переохлаждения, прямого попадания в глаза охлажденного воздуха. Нельзя плавать в , посещать баню, сауну, использовать косметику для ресниц и век. В первое лето после операции солнцезащитные очки, загорать не рекомендуется. После лазерной коррекции зрения нельзя планировать беременность в течении как минимум трех месяцев. Осложнения и ухудшение зрения может вызвать даже простое трение глаз, а при их травмах в этот период можно даже лишиться зрения.

Возможные побочные эффекты лазерной коррекции зрения

К побочным действиям лазерной коррекции зрения относится появление кругов и «мушек» перед глазами, излишняя сухость глаз. После операции могут развиться воспалительные процессы, конъюнктивит, отеки, врастание эпителия, кровоизлияния. Причиной их появления являются индивидуальные особенности организма.

В первое время после операции снижается контрастная чувствительность, пациентами плохо различаются границы предметов и границы цветов, поэтому водить ночью и в нежелательно. Побочным действием лазерной коррекции зрения является развитие дефицита витамина D из-за чувствительности к солнцу и его избегания, колебания остроты зрения. Иногда от яркого искусственного света в глазах появляются . Ночью может расширяться зрачок, он становиться больше лоскута и вызывает искажения зрения.

У пациентов могут появляться фантомные изображения (двойное зрение), стрии («морщинки» на лоскуте), нарост или инородные тела под лоскутом, раздражение века, роговицы, вызванный астигматизм, отделение заднего стекловидного тела, эрозия эпителия, пятнистое отверстие, блики. Существует также вероятность «недокоррекции» - остаточная . Она убирается повторной лазерной коррекцией через два месяца и становится дополнительной нагрузкой на ослабленные глаза. К побочным действиям относят отдаленные лазерной коррекции зрения. Они еще не изучены, поскольку становится трудным определить их появления.

Лазерная микрохирургия глаза – это один из современнейших методов коррекции зрения. Однако, несмотря на инновационность технологий, это все же операция, а значит, как и у любой операции, у нее есть реабилитационный период и последствия.

Что касается последствий, то они могут быть самыми разными, как положительными так и отрицательными.

Действительно ли всем нужна коррекция?

Лазерная коррекция помогает восстановить зрительную способность и отказаться от использования очков и линз.

Суть процедуры заключается в том, что лучом эксимерного лазера изменяют кривизну внешней роговицы глаза, в результате чего свет от изображения начинает фокусироваться не перед или за сетчаткой, а прямо на ней, что и необходимо для хорошего зрения.

Есть ряд профессий, где просто необходимо хорошее зрение, но специфика работы затрудняет использование очков. Например, у пожарных ввиду условий работы (высокие температуры, экстренность действий, дым) ношение очков представляется просто невозможным. Что и говорить о летчиках-испытателях или, скажем, о деятелях искусства. Много ли встречается танцоров в очках. Конечно, нет.

В этом случае на помощь приходят контактные линзы, лишающие человека необходимости все время волноваться за них. Большинству людей в них удобно, комфортно, особенно если удается подобрать для себя необходимые, которые не вызывают раздражения и не ощущаются на глазах.

Снимая очки и надевая линзы, люди начинают чувствовать себя более активными и мобильными, более уверенными в себе. Ношение линз открывает дорогу к различного рода экстремальным развлечениям, где очки просто недопустимы (скалолазание или сплавление по горным рекам, например). Тем не менее, использование линз также допустимо не во всех профессиях. Так, пожарным нельзя носить не только очки, но и линзы. Поскольку в условиях их работы ношение линз просто невозможно.

Казалось бы, линзы являются отличным решением, но в последнее время статистика показывает, что ношение линз также имеет свои последствия. И более того, далеко не всем представляется такая счастливая возможность подобрать подходящие линзы просто в силу индивидуальной непереносимости. И здесь обычно рассматриваются такие варианты, как лазерная хирургия – как более новый и современный способ коррекции зрения в XXI веке.

Показания к лазерной коррекции

Как и к любой операции, к лазерной коррекции необходимы медицинские показания, помимо желания пациента:

Устойчивая близорукость (чтобы исключить вероятность временного ухудшения) до 10.0 диоптрий;
Дальнозоркость в течение длительного времени до +6.0 диоптрий;
Допускается наличие астигматизма до 4.0 диоптрий;
Индивидуальные ситуации (возможна частичная корректировка зрения);
Невозможность использования очков или контактных линз (в силу специфики работы, например, у пожарных).

Противопоказания к проведению процедуры

Существует ряд противопоказаний к операции.

К ним относятся:

Последствия и реабилитационный период

Разумеется любое медицинское вмешательство, будь оно медикаментозным или хирургическим, имеет свои последствия. Сегодня клиники, проводящие данную процедуру по восстановлению функциональности глаз, анонсируют вероятность возникновения осложнений в реабилитационном периоде в районе 1%.

К основным причинам, вызывающим негативные последствия относят следующие:

Недостаточная калибровка оборудования, необходимого для операции. Перебои в работе вакуумной системы;
Неверно выбранный размер для проведения процедуры (зависит от уровня опыта и профессионализма врача, проводящего операцию);
Выполнение чрезмерно тонкого или расщепленного надреза.

Все вышеперечисленные причины относятся к человеческому фактору (непрофессионализм) и к перебоям в работе техники.

К сожалению, даже если все вышеперечисленные причины отсутствуют, вакуумная система работает правильно, без перебоев, у доктора большой опыт, даже при успешном проведении операции возможны последствия, появляющиеся уже в послеоперационный период. Обычно они связаны с индивидуальными особенностями человека и зачастую их крайне сложно предугадать.

Могут возникнуть такие осложнения:

Различного рода воспалительные процессы;
Отечность тканей, покраснения;
Отслойка сетчатки;
Осложнения в виде ощущения наличия «песка» в глазу;
Необходимость повторного проведения операции ввиду недостаточного восстановления;
Ухудшение зрения;
Осложнение в виде перевода диоптрий из минуса в плюс.

Даже спустя некоторое время после операции, месяцы и годы, могут появиться нежелательные последствия в силу непредсказуемости организма человека, его индивидуальной реакции на вмешательство:

Важно не планировать беременность на реабилитационный период на протяжении года.

Поскольку в связи с ожиданием ребенка у женского организма сильно падает иммунитет, который необходим для заживления роговицы глаза после операции.

Важно также понимать, что близорукость, дальнозоркость, астигматизм – это прогрессирующие заболевания. С возрастом зрение все равно ухудшается, все зависит только от того, насколько быстро это происходит. И это уже в руках человека – всеми доступными способами замедлить этот процесс.

Учитывая то, что лазерная хирургия в данном случае поможет именно скорректировать зрение, а не вылечить глаза, это означает, что рано или поздно зрение все равно будет ухудшаться, и может потребоваться еще одна коррекция. Все зависит от качества проведенной операции и индивидуальных особенностей организма пациента.

Право выбора

Выбирая для себя только лучшее, важно серьезно подходить к вопросу о необходимости лазерной коррекции. Следует тщательно взвесить необходимость операции, невозможность решения проблемы со зрением посредством ношения очков либо контактных линз. Известны также народные способы по улучшению зрения.

Все-таки лазерная коррекция – это хирургическое вмешательство во внутреннее устройство человеческого глаза, и какова будет реакция организма на это, утверждать сложно. Нужно понять, так ли необходима именно лазерная коррекция в каждой конкретной ситуации. Приняв положительное решение, важно помнить о том, каковы могут быть последствия.

Тем не менее, технологии не стоят на месте. А медицинские технологии прогрессируют с каждым годом. Только за последние 20 лет появились такие возможности, о которых в середине прошлого века и не мечтали.

Наверняка в ближайшем будущем и тот небольшой процент отрицательных последствий будет сведен к нулю. А пока взвешенное решение, хороший опытный врач и безоговорочное точное соблюдение рекомендаций на послеоперационный период помогут улучшить зрение современными методами лазерной хирургии.

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Разница в расположении фокуса и строении глаза при нормальном зрении, близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

глаз при нормальном зрении и при астигматизме

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция - это опреативное вмешательство, цель которого - изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции - ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

бесконтактное воздействие;
безболезненность;
непродолжительность операции;
стабильность в прогнозе результатов;
достигается высокое качество зрения;
малая вероятность осложнений;
возможность проведения при тонкой роговице.

Недостатки методики:

длительность восстановления;
дискомфорт в глазу во время восстановления;
временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Ласик

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

Преимущества методики:

быстрое восстановление;
сохранение эпителиального слоя роговицы;
безболезненность;
отсутствие осложнений в восстановительный период;
возможность оперирования обоих глаз одновременно.

Недостатки методики:

большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
невозможность применения при тонкой роговице;
при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования - системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

Преимущества методики:

достижение высоких результатов вплоть до 100%;
быстрая реабилитация;
возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Недостатки методики:

осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
возможность появления синдрома сухого глаза;
иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

Преимущества методики:

возможность операции при тонкой роговице;
высокая стабильность результатов;
быстрая реабилитация.

Недостатки методики:

больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

Преимущества методики:

быстрое проведение операции;
индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов;
быстрая реабилитация;
отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице.

Недостатки методики:

высокая цена.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция - полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
воспаление после операции;
отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
возможность ухудшения зрения;
вероятность помутнения роговицы.

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

беременным женщинам;
в период кормления грудью;
пациентам не достигшим 18 лет;
людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
при нарушениях иммунитета;
при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

в период реабилитации стараться спать на спине;
не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
не посещать общественные водоёмы;
носить тёмные очки при ярком солнце;
не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
не водить транспорт в тёмное время;
не тереть глаза;
постараться исключить физические нагрузки;
строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
в назначенное время проходить осмотры у врача.

Несмотря на то, что ФРК, ЛАСИК и его модификации выполняются в амбулаторных условиях и проводится с применением лазера, лучи которого не проникают вглубь глазного яблока, коррекция зрения относится к операциям. В связи с этим, как и у любого хирургического вмешательства, у лазерной коррекции зрения имеются осложнения, которые могут возникнуть в периоперационном периоде.

Чаще всего осложнения, возникающие после рефракционных хирургических вмешательств, довольно просто поддаются коррекции.

Врач перед началом операции обязан предупредить пациента обо всех возможных неприятностях. Также существует ряд серьезных осложнений, приводящих к снижению остроты зрения. Возникают подобные изменения крайне редко (менее 1% пациентов), однако о них также не стоит забывать.

Осложнения ФРК

В зависимости от степени влияния на зрение все осложнения при ФРК могут быть разделены на:

1. Осложнения, которые влияют (увеличивают дискомфорт, удлиняют) на период восстановления. При этом окончательный результат не изменяется.

Отек роговицы;
Нитчатая эпителиокератопатия;
Замедление скорости реэпителизации;
Кратковременное опущение верхнего века;
Синдром сухого глаза в легкой форме;
Аллергия на лекарственные средства.

2. Вторая группа объединяет осложнения, которые необходимо лечить довольно интенсивно. Иногда требуется повторная операция.

Обострение кератита, связанного с герпесом;
Снижение прозрачности роговицы (субэпителиальная фиброплазия в легкой форме);
Бактериальный кератит;
Выраженные проявления синдрома сухого глаза.

3. Третья группа включает осложнения, для устранения которых необходимо провести повторную операцию:

Смещение зоны абляции;
Неполное удаление эпителия;
Недокоррекция;
Регресс рефракционного эффекта;
Гиперкоррекция при близорукости;
Помутнение роговицы выраженной степени.

Осложнения ЛАСИК

Осложнения ЛАСИК можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения, которые оказывают влияние на течение послеоперационного периода, однако результат лазерного лечения не изменяют.

Временный птоз;
Повреждение поверхностных слоев роговицы при наложении векорасширителя или во время маркировки;
Дебрис, который возникает при остатке части испаренных тканей роговицы под поверхностным лоскутом. Он обычно не заметен для пациента и со временем рассасывается;
Повреждение эпителиального слоя в процессе формирования лоскута;
Окраска подлоскутной области в процессе маркировки или токсическое действие красителя;
Легкая форма синдрома сухого глаза;
Кератомаляция (полное или частичное рассасывание) лоскута;
Врастание эпителиального слоя под лоскут роговицы.

2. Осложнения, которые требуют медикаментозной терапии.

Кератит.

3. Группа осложнений, для устранения которых приходится выполнять повторное вмешательство:

Недокорекция или гиперкоррекция;
Неправильное положение лоскута;
Подворачивание края лоскута;
Децентрация оптической области при лазерной абляции;
Смещение лоскута;
Дебрис, находящийся в центральной зоне, и влияющий на суммарную остроту зрения;
Врастание эпителиальной ткани под лоскут, что приводит к выраженному дискомфорту и снижению зрительной функции.

4. Группа осложнений, которые требуют альтернативных методов лечения.

Ошибки при формировании лоскута (неполный, рваный, децентрированный, тонкий, недостаточного размера, полный срез эпителиального покрова, лоскут со стриями).

Более подробно об осложнениях, которые требуют повторной операции, рассказано далее.

Дебрис

При лазерном испарении ткани роговицы образуются очень маленькие частицы, которые чаще всего попадают в воздух. Однако небольшое количество мельчайших частиц оседает на ткани роговицы. Несмотря на то, что после работы лазера поверхность роговицы промывают, в послеоперационной ране могут оставаться частицы талька, испаренных клеток, отделяемое мейбомиевых желез. Все это попадает под роговичный лоскут. Именуют этот так называемый мусор дебрисом.

Обычно он не влияет на зрительную функцию и не вызывает дискомфортных ощущений. В дальнейшем происходит постепенное рассасывание дебриса. Если частицы под лоскутом большого размера и располагаются в центральной зоне, то следует провести повторное промывание раневой поверхности, потому что в противном случае пациент будет воспринимать их как пятно. Аналогичную процедуру выполняют при врастании эпителиальных клеток под лоскут.

Неправильная укладка, смещение, подворачивание края лоскута

Если хирург не достаточно опытен, то могут возникать подобные осложнения. Также к смещению лоскута приводит случайное прикасание к нему. Исправить такие осложнения поможет повторная укладка.

Низкое качество самого лоскута

При низком качестве лоскута, но достаточной раневой поверхности, процедуру проводят в обычном режиме. Если же раневая поверхность недостаточная, то лоскут помещают на место, а лишь спустя 3-6 месяцев проводят повторную операцию.

Недокоррекция или гиперкоррекция

Иногда происходит несоответствие результатов реальных и ожидаемых. Это возникает крайне редко. В этом случае при необходимости можно провести второй этап лазерной коррекции.

Кератиты

Кератит сопровождается воспалением роговицы, болевыми ощущениями, снижением зрительной функции, слезотечением, светобоязнью. К развитию кератита может привести любая инфекция, так как при операции образуется уязвимая раневая поверхность. Важно вовремя выявить признаки воспаления и провести лечения. Поэтому необходимо пройти полное предоперационное обследование, которое включает консультацию стоматолога и ЛОРа с целью выявления очагов инфекции. В случае вялотекущего воспалительного процесса следует поставить в известность хирурга-офтальмолога и провести профилактическую терапию.

Если кератит возник сразу же после операции, то можно использовать капли и таблетки. Последствия для зрения в этом случае минимальны, однако бывают и исключения.

Это касается герпетической инфекции. В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, следует обязательно провести лечение перед операцией по лазерной коррекции зрения. Связано это с тем, что вирус герпеса чаще всего присутствует в организме в латентной форме. При любых благоприятных для вируса условиях он вновь проявляет активность и может привести к развитию повторного герпетического кератита. Заболевание это опасное и нередко приводит к снижению зрения.

Видео врача по теме

Осложнения ЛАСИК, которые значительно влияют на качество зрения

Далее речь пойдет о тех осложнениях лазерной коррекции, которые могут необратимо и серьезно повлиять на качество зрения. Вероятность развития таких осложнений очень мала (десятые или сотые доли процента), однако помнить о подобных возможностях необходимо.

Травматическое повреждение лоскута

Повреждение лоскута в результате травмы встречается не часто. Обычно пациенты соблюдают все рекомендации в послеоперационном периоде и ведут себя очень аккуратно, в том числе не прикасаются к глазу.

Однако в литературе описаны случаи потери лоскута роговицы при травме. Если пациент потерял лоскут, то его следует немедленно госпитализировать, так как подобная обширная раневая поверхность будет заживать в течение длительного времени. Весь этот процесс всегда сопровождается выраженной болезненностью.

Несмотря на заживление, у пациента значительно изменится зрения в плюсовую сторону (ятрогенная гиперметропия). Также страдает и качество зрения. Исправить такую ситуацию способна имплантация факичных или афакичных искусственных линз. Подобные интраокулярные линзы подбирают с учетом индивидуальных особенностей строения глаза, что позволяет устранить все признаки ятрогенной дальнозоркости. Такую же операцию выполняют пациентам с катарактой. Несмотря на то, что данное вмешательство является полостной операцией, иного выхода нет.

Диффузный ламелярный кератит

Диффузный ламелярный кератит выделяют в отдельную группу, так как он очень коварен. Никто не может точно сказать, с чем связано развитие ДЛК, поэтому данное заболевание невозможно предупредить или спрогнозировать. Через 2-4 дня после операции ЛАСИК у пациента появляется дискомфорт, снижение зрения и туман в одном глазу. Далее симптомы эти постепенно прогрессируют.

Если диффузный ламелярный кератит не лечить путем проведения курсов интенсивной гормональной терапии, то зрение может ухудшиться на несколько диоптрий. Также помутнение в центральной зоне роговицы, расположенное под лоскутом, удалить очень сложно.
Стандартной терапией ДЛК являются капли преднизолона или дексаметазона, которые нужно инстиллировать не менее 4-6 раз в сутки (иногда каждый час). В ряде случаев дополнительно проводят системную терапию гормональными средствами. Полезным может оказаться однократное промывание подлоскутного пространства раствором дексаметазона.

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

Слезотечение
Резь в глазах
Чувство «песка»
Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее.

После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра

После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем. Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний.

Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза - прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.

Последствия лазерной коррекции зрения

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

Во-первых, это прогрессирование близорукости. Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.

Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция. Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 - 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения. Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.

Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода. Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы.

Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.