Эхогенность почечных синусов повышена. Расшифровка УЗИ почек: размеры, положение, контуры

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ - эхогенность.

Комплексное УЗИ брюшной полости - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов, УЗИ - 500 руб. (по желанию) Все цены смотрите в разделе « «

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых - эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек - пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования - ровными.

Гиперэхогенность тканей - белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

• нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на , , );
• сбоя обменных процессов (метаболизма);
• неправильного питания (особенно для поджелудочной - хорошо видно на );
• курения, употребления алкоголя или наркотиков;
• патологического процесса в паренхиме;
• воспалительной или травматической отёчности ткани.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Часто на УЗИ встречается понятие «повышенная эхоплотность». Объяснить это можно так. Гиперэхогенность разных органов на УЗИ выглядит по-разному и имеет изменчивое значение:

Орган		На что может указывать
Матка	Диффузное повышение эхогенности, увеличенные размеры органа	Воспалительный процесс
	Виден гиперэхогенный круглый объект со звуковым усилением	(фиброма)
		Опухоль (злокачественная или доброкачественная)
	Размытые контуры и неоднородная эхо-структура, просматривается эхогенное круглое образование
Эндометрий	Равномерное утолщение слоя, однородная эхогенность, ровные контуры	Гиперплазия
	Неровные и нечёткие контуры, неоднородная эхо-структура	Рак эндометрия
Яичники	Просматривается участок повышенной эхоплотности	Отложение солей кальция
		Новообразования злокачественного или доброкачественного характера
Поджелудочная железа	Гиперплотность паренхимы	Воспалительный процесс
		Отёчность
		Повышенное газообразование
		Злокачественная опухоль
		Повышенное давление в системе воротной вены
		Камневые или кальциевые отложения в ткани и протоках
	Диффузное увеличение эхоплотности, уменьшение размера железы	Замена нормальной ткани на рубцовую. Происходит в результате обострения хронического панкреатита
	Диффузное увеличение эхоплотности, размер железы не изменён	Замена нормальной ткани на жировую. Явление часто встречается при сахарном диабете либо пожилом возрасте
	Высокая эхоплотность как преходящее явление	Неправильное питание (злоупотребление жирной пищей)
		Общая болезнь – реактивный панкреатит
		Нерегулярный стул
		Неправильный образ жизни
Желчный пузырь	Обнаруживается гиперэхогенный объект	Отложение камней в органе
	Диффузное повышение проницаемости, утолщение стенок органа	Хронический воспалительный процесс
Щитовидная железа	Повышенная эхогенность органа	Эндемический зоб (недостаток йода в организме)
		Токсический зоб (поражение органа ядом)
		Аутоиммунный тиреоидит
		Тиреоидит подострого типа
	Просматривается эхогенное образование	Онкология
		Участки склероза
Молочные железы	Повышенная эхогенность железы (кроме пред-, пост- и климаксного периода)	Поствоспалительные изменения в тканях органа
	Обнаружены гиперэхогенные образования	Аномальная киста
		Кальцинат
		Фиброзный участок
Почки	Гиперэхогенная структура почек, их размер увеличен, пирамиды имеют сниженную эхогенность	Диабетическая нефропатия
	Диффузное усиление эхогенности паренхимы, слои органов не дифференцируются, пирамиды гипоэхогенные	(с тяжёлым течением)
	Видна гиперплотная область	Злокачественное образование
		Миеломы
		Инфаркт почки
		Кальцинаты паренхимы
	Усиленная эхогенность почечного синуса	Воспалительные, обменные или эндокринные нарушения
Селезёнка	Повышение эхоплотности органа (исключая возрастной фактор)	Повышение давления воротной зоны
		Синдром Коновалова-Вильсона
		Гликогеноз
		Амилоидоз
		Увеличение содержания железа в крови
При беременности	Гиперплотность кишечника плода (после 16 недели)	Внутриутробные TORCH-инфекции
		Ишемия кишечника
		Муковисцидоз
		Задержка развития плода
		Перфорация кишечника
	Гиперэхогенность плаценты	Инфаркт (кровоизлияние) плаценты
		Отслойка плаценты
		Наличие кальцинатов

Повышенная эхогенность может быть как в норме, так и при патологии, поэтому диагноз должен обязательно уточняться с помощью других методов обследования.

Эхогенность ниже нормы - гипоэхогенность - темно-серое пятно

Гипоэхогенность означает не страшный диагноз, а структуру с меньшей плотностью, чем у остальных тканей. В зависимости от органа сниженная эхогенность может быть как нормальным явлением, так и сигнализировать о патологии.

Сниженная акустическая плотность образования окрашивает его в тёмно-серые оттенки. При таком явлении громкость отражённого ультразвука значительно снижается. Это наиболее характерно для жидких структур, например, кисты. Образование может оказаться не только кистой, но и аденозом, фиброаденомой или опухолью. Врач не сможет точно определить его природу только по результатам УЗИ, потребуется прохождение дополнительных обследований: биопсии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии и т.д.

Что означает понижение эхоплотности: таблица патологий

Гипоэхогенный узел может обнаружиться во многих органах и не всегда оказывается патологией. Рассмотрим подробнее, что такое образование со сниженной эхогенностью в различных органах, и какой предварительный диагноз может быть поставлен.

Орган	Особенности изображения на УЗИ	На что может указывать
Щитовидная железа	Гипоэхогенный узел	Киста
		Жидкостное образование
		Сосудистое образование
		Онкология (в 5% случаев)
Матка	Гипоэхогенная структура с нечёткой формой, показатели М-эхо увеличены, полость матки расширена, неоднородная структура эндометрия	Карцинома
	Гипоэхогенная зона с внутренней эхоструктурой	Воспалительный процесс
	Участок на стенке органа со сниженной эхогенностью	Миома
	Гипоэхогенная зона около плодного яйца	Скопление крови под зародышем – начавшийся выкидыш
Молочные железы	Неоднородное по структуре образование со сниженной эхоплотностью, с нечётким и неровным контуром, даёт тень	Карцинома
	Гипоэхогенное образование (зачастую неправильной формы) с нечёткими контурами и границами	Аденоз
	Округлое гипоэхогенное включение с нечёткими контурами	Типичная киста
	Образование со сниженной эхоплотностью, с утолщёнными стенками, внутренними разрастаниями и кальцинатами	Аномальная киста
	Гипоэхогенное образование с ровными и чёткими контурами	Фиброаденома (схожа со злокачественной опухолью)
Яичники	Участки со сниженной эхоплотностью	Фолликул
		Сосудистое образование
		Жёлтое тело
		Киста
		Онкология (достаточно редко)
	Неоднородная структура органа в детородном возрасте и однородная в климаксном периоде	Норма, не является патологией
Почки	Гипоэхогенный участок с чёткими границами и однородной структурой	Киста
	Неоднородное по структуре образование со сниженной эхогенностью и нечёткими контурами	Опухоль
	Гипоэхогенное образование, забрюшинные лимфоузлы увеличены, кровоток не визуализируется	Онкология
Поджелудочная железа	Гипоэхогенное образование с нечёткими контурами, занимающее не всю ткань органа	Метастазы
	Однородное образование с низкой эхоплотностью и ровным контуром, не имеющее включений	Киста
	Несколько гипоэхогенных участков	Фибролипоматозный процесс
		Геморрагический панкреатит
	Гипоэхогенное образование с тонкими периферическими выростами, увеличенный размер железы, смещение её крупных сосудов, кровоток не визуализируется	Рак железы
Печень	Гипоэхогенные образования около воротной вены или ложа желчного пузыря, зачастую имеют треугольную или овальную форму	Остаточные участки нормальной ткани на фоне стеатоза печени (накопление жира в клетках органа)
	Гипоэхогенные округлые узлы, возможна бугристость по периферии	Цирроз
	Образование со сниженной эхоплотностью, ровными контурами и внутренними эхосигналами	Киста с кровоизлиянием
	Овальное, округлое или удлинённое включение с рыхлой эхоструктурой	Тромбоз
	Области с различной эхогенностью, наличие газовых пузырьков (не всегда), неровный контур, эхогенная мембрана	Абсцессы
	Гипоэхогенная зона округлой формы с ровными контурами, наличие эхогенных выростов, тянущихся к периферии	Узловая гиперплазия
	Однородное образование с ровными контурами, наличие внутренних сигналов (не всегда)	Аденома
	Участок с неоднородной структурой, наличие областей кровоизлияния и кальцификатов (не всегда), изменение локальных лимфоузлов, возможное определение асцита	Рак печени
	Образования с неровными границами и гипоэхогенным контуром (иногда), ткань органа не изменилась	Метастазы

Для наиболее точного и информативного исследования пациент должен правильно подготовиться к процедуре, учитывая каким именно способом она будет проводиться.

Анэхогенность - черное пятно на карте здоровья

Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.

Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.

У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, или артериальной гипертонии.

Эхонегативное образование бывает признаком нормы. Таковым является циклически образующаяся железа яичника – жёлтое тело. Оно непроницаемо для ультразвука, поэтому отображается на мониторе в тёмном цвете. После менструации образование можно определить как жёлтое тело. Если месячные задерживаются, то оно косвенно свидетельствует о наступлении беременности.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Орган	Особенности изображения на УЗИ	На что может указывать
Яичники	Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см)	Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы
	Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла	Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла)
	Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции	Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов)
	Двухкамерное или многокамерное эхонегативное образование с неоднородным содержимым, иногда с различными эхопозитивными включениями или разрастаниями на стенках	Дермоидная киста
		Эндометриоидная киста
		Кисты, способные перерасти в злокачественные
	Анэхогенная структура рядом с яичником	Лютеиновая киста
Молочные железы	Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое)	Киста
		Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации)
	Однородное анэхогенное образование	Простая киста
	Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями	Сложная киста
	Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями	Злокачественная опухоль
Щитовидная железа	Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления	Истинная киста
	Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью	Псевдокиста
	Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава)	Аденома
	Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука	Коллоидная киста
Матка	Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё	Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула
	Анэхогенная структура в матке	Лейомиома
		Дегенеративные изменения в миоматозных узлах
		Наступление беременности или приближение менструации
	Эхонегативное образование в области шва	Формирование гематомы
Шейка матки	Анэхогенное образование до 5 мм	«Нормальное» явление у женщин, перенесших роды
	Анэхогенное образование более 5 мм	Киста эндоцервикса
		Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий)
	Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой	Киста эндометрия
	Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности	Рак шейки матки
При беременности	Обнаруживаются анэхогенные образования у плода	Киста (как правило, после родов не обнаруживается)
	Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе)	Плодное яйцо (наступление беременности)
	Эхонегативные структуры	Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках)
		Параовариальные цисты или серозоцеле
Почки	Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками	Простая киста
	Множественные эхонегативные образования в обеих почках	Поликистоз
	Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани	Вторичная киста
	Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы	Околопочечная гематома
	Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями	Рак
	Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм	Почечные абсцессы
Печень	Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень	Простая киста
	Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются	Расширение печеночной вены
	Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией	Аневризма печеночной артерии
	Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри	Эхинококковая киста

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

На сегодняшний день заболевания почек являются очень актуальной проблемой. Согласно данным статистических наблюдений, то количество людей с проблемами мочевыделительной системы значительно возрастает по сравнению с общей заболеваемостью.

Существуют аномалии, когда почек бывает более двух, такой порок называют полным или неполным удвоением почек.

Контуры и размер органа

У взрослого человека нормальный размер органа следующий:

• толщина — 4−5 см;
• ширина — 5−6 см;
• длина — 10−12 см.

Информация о толщине и структуры почечной паренхимы

Это важно! Данный параметр характеризирует часть органа, отвечающую за мочеобразование (функциональная часть). В норме толщина паренхимы варьируется в пределах 18−25 мм. Повышение данных параметров может указывать на воспаление или отек органа, уменьшение говорит о дистрофических изменениях.

Это важно! Данный параметр необходим для оценки состояния органов, с помощью которого можно изучить структуру почечной паренхимы.

Для того чтобы иметь представление о том, присутствуют или отсутствуют изменения в паренхиме, необходимо определить, что такое эхогенность, понятие нормальной эхогенности, получить представление о пониженной и повышенной эхогенности почек.

Это важно! Под эхогенностью необходимо понимать такой термин УЗИ диагностики, который используется квалифицированными специалистами для описания структуры паренхимы любых органов, в данном случае почек.

Можно сказать, что эхогенностью называется свойство ткани, которое характеризует распространение звуковых волн в них. Ультразвук может отражаться от разных тканей по-разному. Интенсивность отражения звуковых волн напрямую зависит от плотности тканей, изображение при этом выглядит светлее, а у тканей с низкой плотностью изображение будет несколько темнее.

Здоровая ткань органов имеет собственную эхогенность, которая считается нормальной. Она является однородной. Если изображение от ультразвукового сигнала несколько светлее, по сравнению с нормой-эхогенность паренхимы почек повышена. Такие явления наблюдаются при уплотнении ткани, например, при склеротических процессах в почках и гломерулонефрите. Гиперэхогенность можно разделить на однородную и неоднородную. (чередование участков гиперэхогенной нормальной ткани).

Информация о причинах повышенной эхогенности почек:

• Наличие диабетической нефропатии;
• хронический пиелонефрит.
• поражение органов при артериальной гипертензии;
• наличие гломерулонефрита;
• амилоидоз;
• присутствие отдельных гиперэхогенных участков могут свидетельствовать о наличии доброкачественных или злокачественных новообразований;
• наличие прочих склеротических процессов.

В случаях, если у плода повышена эхогенность почек, это свидетельствует о врожденных патологиях почек.

Теперь, обнаружив в своем заключении, ранее незнакомый для вас термин эхогенность, вы не будете теряться в догадках. А все потому, что прочитав данную статью вы закрыли для себя ранее неизвестную страницу медицины.

Тяжесть в правом подреберье, тошнота после приёма пищи, неустойчивый стул – это лишь часть симптомов, которые при своём незначительном, но длительном проявлении могут приносить значимый дискомфорт в жизнь человека. Внимательное отношение к себе подразумевает обращение к врачу для выявления причины недомогания. Учитывая безопасность и хорошую информативность, ультразвуковое исследование органов брюшной полости часто входит в план обследования пациентов с подобными жалобами. Часто пациенты, получив заключение после проведения ультразвукового исследования и увидев в нем фразу: «Эхогенность печени повышена», задаются вопросом: что это такое и насколько опасно для здоровья?

В любом инструментальном методе обследования, как и во всей медицине, существует множество специальных терминов, обозначающих то или иное состояние исследуемого органа или ткани. В УЗИ такими терминами являются эхогенность, эхоструктура, эхоплотность и другие.

Эхогенность структуры при УЗ исследовании представляет собой её отношение к ультразвуковым волнам.

В организме человека есть ткани, имеющие различную плотность, например, мышечная, костная, и ультразвуковые волны в разной степени поглощаются разными тканями. На этом основан метод исследования: чем больше жидкой составляющей в ткани, тем лучше поглощаются волны, и наоборот, чем меньше жидкости – тем хуже волны поглощаются и лучше отражаются.

Эхогенность может быть:

Кость полностью отражает ультразвуковые волны, поэтому осматривать кости с помощью метода УЗИ проблематично, однако в настоящее время успешно осматриваются суставы. В первую очередь это касается тазобедренных суставов у грудных деток, коленных, плечевых и других суставов взрослых.

В основном, с помощью ультразвука проводят исследование мягких тканей организма, чаще всего органов брюшной полости.

Повышенная эхогенность печени

Под действием неблагоприятных факторов происходит изменение паренхимы печени, что повлечёт за собой характерные изменения при УЗИ.

Увеличение эхогенности может быть диффузным, то есть распространяться на всю печень, или очаговым, что значит поражение одного или нескольких участков органа.

К наиболее частым причинам диффузного повышения можно отнести:

• жировой гепатоз;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• длительно продолжающаяся сердечная недостаточность.

Очаговое повышение эхогенности печени:

• очаговая форма жирового гепатоза;
• цирроз;
• гемангиома;
• аденома.

Жировой гепатоз

Диффузные изменения паренхимы печени на снимке при гепатозе

Диффузная форма жировой инфильтрации печени при УЗИ проявляется распространённым увеличением эхогенности паренхимы печени, однако эти изменения часто однородные. Иногда в ткани печени могут сохраняться участки нормальной паренхимы, которые на фоне гепатоза будут выглядеть несколько темнее. В некоторых случаях плотность ткани настолько увеличивается, что осмотреть весь орган становится затруднительно, так как ультразвуковая волна отражается. А происходит это из-за того, что жировые включения в печёночных клетках рассеивают ультразвук.

При очаговой форме гепатоза возрастает эхогенность отдельных участков паренхимы. Этот участок может быть неправильной формы больших размеров или округлый, небольшой.

Гепатит

Эхогенность при хроническом воспалительном процессе печени вне фазы обострения зависит от длительности патологического процесса и степени тяжести. В любом случае она будет повышаться умеренно или значительно, однородно или неоднородно, с более и менее светлыми очагами.

При хроническом гепатите происходит постепенное замещение ткани органа соединительнотканными элементами, поэтому и происходит повышение эхогенности.

Цирроз

Снимок печени на стадии цирроза

В абсолютном большинстве, цирроз является следствием длительно существующей хронической патологии печени, точнее, гепатита. К возросшей эхогенности при гепатите присоединяется выраженная неоднородность структуры ткани и возможное формирование узловых округлых образований повышенной плотности с нечёткими контурами, а также усиление сосудистого рисунка.

Причина всё в той же соединительной ткани, замещающей патологически изменённую печёночную ткань.

Сердечная недостаточность

При хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, на начальных этапах происходит снижение эхогенности из-за развития отёка печени. Однако в последующем её ткань начинает замещаться фиброзной, что на УЗИ проявляется, как увеличение эхогенности. В этом случае повышение не бывает значительным, оно чаще умеренное.

Гемангиома

Это доброкачественное образование, которое может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности. Встречается часто и, в большинстве случаев, не представляет опасности для человека. Это образование с чётким контуром, однородной или умеренно неоднородной структурой. Иногда бывает, что при УЗИ выявляют несколько гемангиом, требующих только наблюдения.

Аденома

Аденома является доброкачественной опухолью и представляет собой очаг повышенной плотности и эхогенности с неровным контуром и однородной структурой.

Все очаговые образования в печени требуют проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями и постоянным наблюдением.

Такой диагностический признак, как повышение эхогенности печени, встречается очень часто, но не следует его расценивать отдельно от всей картины, которая вырисовывается при добросовестном осмотре органов брюшной полости. После проведения исследования необходимо проконсультироваться у врача для получения дальнейших рекомендаций по наблюдению или лечению.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

• звукопроводимость;
• поглотительная способность;
• отражение;
• преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

• изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
• гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
• анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
• гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
• дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

• Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
• Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
• Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
• Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
• Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

• Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
• Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
• Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
• Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
• Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

• На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
• К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
• На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
• До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
• На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
• К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

• В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
• В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
• У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

• Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
• Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
• Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

• Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
• Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
• Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
• Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
• Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

• хроническом гепатите различного генеза;
• наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
• болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
• врожденном и приобретенном фиброзе печени;
• циррозе;
• эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

• острый и хронический холецистит;
• застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
• калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

• «старый» инфаркт (кровоизлияние);
• кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

• хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
• узловом и диффузном зобе;
• ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

При подозрении на печеночные патологии первичным методом обследования является инструментальное исследование с применением ультразвуковой диагностики. В ряде случаев УЗИ выявляет, что эхогенность печени повышена. Что это такое, и как подобное изменение влияет на состояние печени – закономерные вопросы, которые возникают у пациента после получения заключения УЗИ.

Такое понятие, как эхогенность органа, является медицинским термином. Ультразвуковая диагностика заключается в применении специальной аппаратуры, которая создает высокочастотные звуковые волны.

Направленный на конкретный объект, ультразвук отражается, формируя визуальную картинку исследуемого органа. Эта способность звука отражаться от поверхности и называется эхогенность.

Зависит она от структуры исследуемого органа и находится в прямой зависимости от его плотности. Жидкость снижает отражательную способность звука, следовательно, чем больше жидкости в обследуемом объекте, тем хуже его визуализация.

Повышенная эхогенность характерна для:

• плотных органов с низким содержанием жидкости;
• тканей, в которых имеются различные дистрофические изменения.

Чем выше отражательная способность ультразвуковой волны, тем плотнее исследуемый участок . Локальные изменения свидетельствуют о наличии поврежденных клеток и тканей. Дифференцировать плотность и определить наличие или отсутствие патологии может специалист, выполняющий диагностику УЗИ.

УЗИ печени и желчного пузыря

Для определения плотности есть специальные параметры, которые позволяют оценить состояние органа и выявить патологические изменения при превышении нормальных значений.

При визуализации картинки участки со слабой эхогенностью окрашиваются в темный цвет, при высокой – имеют белое окрашивание.

Ультразвуковое исследование печени

Здоровая печень при проведении УЗИ визуализируется как однородный объект со средней эхогенностью. Оценивая состояние органа, диагност учитывает ее размер, контуры, состояние вен, артерий, желчных протоков, плотность и однородность структуры тканей.

Повышение эхогенности может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

При визуализации ультразвуковой картинки затемненные участки свидетельствуют о наличии дегенеративных участков паренхимы. Заболевания являются следствием инфекционного поражения печени, могут развиваться при алкогольной или токсической интоксикации, а также быть врожденными или приобретенными в результате наследственной предрасположенности.

Эхогенность здоровой печени является эталоном для дифференцирования изменений в тканях почек и поджелудочной железы.

Высокая эхогенность печени

Изменение тканей может быть диффузным, распространенным по всему органу, или очаговым, сосредоточенным в одной или нескольких зонах. Диффузные жировые изменения характеризуются однородным затемнением всей печени, а очаговые показывают точечные затемнения в местах, где локализован негативный процесс.

Образование повышенной плотности тканей, не характерной для нормального состояния печени, говорит о наличии заболеваний.

В таблице указаны характерные изменения, присущие различным печеночным патологиям:

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики печени должна проводиться только специалистом. Заключение о характере патологий, на основании одних только результатов ультразвуковой диагностики, не может быть точным. Если в печени обнаружена атипично высокая эхоплотность участков тканей, требуются дополнительные методы исследования.

Печеночные пробы

Пониженная многоочаговая эхогенность может свидетельствовать о развитии лимфомы печени.

Патологии билиарного тракта

Помимо печеночных патологий, УЗИ печени определяет состояние желчного пузыря и желчных протоков. При определении внешних контуров, желчный пузырь может визуализироваться как орган с низкой способностью к отражению ультразвуковых волн, цилиндрической или грушевидной формы.

Если выявляется, что структура билиарного тракта неоднородная и плотная на УЗИ, это означает, что в желчном пузыре и протоках развивается воспалительный процесс.

В процессе диагностики могут быть обнаружены следующие заболевания, для которых свойственна повышенная эхогенность:

Камни в билиарном тракте диагностируются в случае повышенной плотности и дистальной «тени», которая визуализируется локально, при отсутствии сигналов за конкрементом.

Пониженная эхогенность характерна для опухолевых образований, которые могут располагаться как на внутренней оболочке желчного пузыря, так и на его внешней структуре. Степень эхогенности зависит от интенсивности патологического процесса.

Симптоматика и лечение печеночных патологий

Повышенная эхогенность печени и билиарного тракта, диагностированная при ультразвуковом исследовании, нуждается в дополнительной дифференциальной диагностике, поскольку высокая плотность структурных паренхиматозных тканей может быть естественной.

Дифференцировать патологии помогает характерная симптоматика, которая возникает при поражениях печени и желчного пузыря.

Характерные симптомы заболеваний этих органов проявляются следующими признаками:

Если эти симптомы присутствуют, то диагностика УЗИ подтверждает наличие заболеваний печени или желчного пузыря.

Диагностированная патология нуждается в срочном лечении для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Терапия заключается в применении медикаментозного, физиотерапевтического лечения и соблюдения правильного диетического питания (стол № 5 для заболеваний печени и органов брюшной полости).

При тяжелых состояниях показано хирургическое вмешательство.

Успешное излечение печени возможно только в том случае, когда на орган не оказывается токсическое действие алкоголя, а также препаратов, которые являются наркотическими или принимаются без назначения врача.

Повышенная эхогенность печени является диагностическим показателем, который позволяет обнаружить структурные изменения тканей и выявляет наличие патологических образований в органе. Визуальное уплотнение тканей, обнаруженное на исследовании УЗИ, нуждается в дальнейшем обследовании для уточнения характера патологии.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...