Что за болезнь опоясывающий лишай симптомы лечение. Опоясывающий лишай: фото, симптомы, лечение

Data 10 Апр ● Comments 0 ● Views

Врач Мария Николаева

В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим . Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

В каких случаях нужна госпитализация

Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

беременные женщины;
взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
тяжёлая форма опоясывающего лишая;
поражение первой ветви тройничного нерва;
тяжёлая почечная недостаточность;
наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

Как лечится опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

выраженность болевого синдрома;
количество высыпаний и их распространённость;
наличие либо отсутствие осложнений;
температуру тела;
длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

патогенетические препараты;
обезболивающие средства;
жаропонижающие медикаменты;
антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Видео - лечение опоясывающего герпеса.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
Дезагрегант – Дипиридамол.
Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
Жаропонижающие средства – ибупрофен.
Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

В современном мире существует огромное количество разных заболеваний. Для каждого из них есть определённая методика успешного лечения, специальные препараты и ограничения, которых необходимо придерживаться за весь период заболевания.

Лишай – это острое проявление инфекции вируса и при подтверждении его наличия необходимо приступить к лечению немедленно.

Что такое опоясывающий лишай?

По своей сути это острое и сложное инфекционное заболевание, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин. Оно возникает активацией нейродерматотропного вируса под названием « ». Данный вирус сильно поражает всю нервную систему и кожный покров человека, создавая неприятные . Причем недуг может возникать абсолютно в любом возрасте, ведь вирус считается возбудителем ветряной оспы.

Каждый человек, который переболел ветряной оспой в детском возрасте, сохраняет в своем организме скрытый вирус. При нормальном иммунитете он может себя абсолютно никак не проявлять, но находиться. Чаще всего обострения у людей с различным родом хронических заболеваний возникают именно в зимний или летний периоды. Симптомы болезни очень болезненные и неприятные: их нужно знать, чтобы вовремя определить наличие заболевания и обратиться к специалисту за .

Симптоматика

Проявления данного заболевания всегда начинаются в острой форме: причем при проявлении инфекции на пораженном участке начинается внезапное и невыносимое жжение, которое сопровождается болями. Обычно возникает именно на тех участках, на которых находятся тройничные нервы (вирус расположен именно в них). Помимо этого, инфекция может возникать на любом участке тела, ведь сам вирус скапливается в нервных узлах, иначе говоря в ганглиях.

Фото опоясывающего лишая у разных людей в нескольких формах:

Существует три периода заболевания:

Начальный период.
Период высыпаний.
Период образования корок.

На начальном периоде сигналы проявляются в форме легкого недомогания и слабости в организме. Данный симптом может не вызывать подозрений на наличие серьезной болезни. Слабость и недомогание может возникнуть даже после тяжелого рабочего дня.

На фото показано развитие болезни в течении 4 дней:

Общие симптомы лишая:

боль в голове;
лихорадка;
нарушение работы ЖКТ;
зуд и жжение в области периферических нервов;
задержка мочеиспускания.

Период нательного высыпания является самым неприятным периодом. Но характерная черта сыпи напрямую зависит от тяжести процесса кожного воспаления. Высыпание на коже происходит постепенно: сначала образуются небольшие розовые пятна, между которыми остаются здоровые телесные участки, не пораженные вирусом.

После этого на коже образуются маленьких размеров везикулы, то есть пузырьки, которые содержат в себе прозрачную жидкость. Жидкость спустя три – четыре дня начинает темнеть и мутнеть. постепенно опоясывают все тело, распространяя вирус по организму.

Период образования корок на теле после распространения лишая в виде пузырьков наступает спустя 2-3 недели, не раньше. На местах везикул начинается скорое заживление кожного покрова, которое и свидетельствует об окончании болезни.

Самые распространенные области появления опоясывающего :

Диагностика

Диагностировать данное вирусное заболевание достаточно сложно в продромальный период. Весь в самом начале процесса даже симптомы не предвещают ничего серьезного и это вполне объяснимо: только после специфических высыпаний можно сразу понять, что это ничто иное, как опоясывающий лишай. Диагностика заключается в определении типичной сыпи на кожном покрове лечащим врачом.

Для убедительности существует специальный тест, который имеет название «Тцанк». Он заключается в том, что в процессе проведения теста обнаруживаются многоядерные гигантские клетки. Опоясывающий герпес очень редко поддается , а сами высыпания располагаются по ходу дерматом.

Диагностировать данное острое инфекционное заболевание можно с уверенностью только на второй стадии.

Формы клинических проявлений

Опоясывающий лишай – это распространенное острое заболевание, которое обладает несколькими следующими формами:

Абортивная.
Гангренозная.
Генерализованная.
Глазная.
Ушная.
Менингоэнцефалитическая.

Рассмотрим каждую их них подробно, чтобы вы смогли определить ее у себя или у близкого человека:

Абортивная форма. Практически не имеет внешних специфичных симптомов в отличие от других форм. Это своего рода начальная стадия, которая не имеет особых ярко выраженных внешних признаков, но сопровождается неприятным жжением и зудом кожи. На данном этапе полностью отсутствуют везикулы на кожном покрове, которые представляют собой маленькие пузырьки с жидкостью. Во время абортивной формы могут проявляться только лишь небольшие покраснения под названием эритерма и папулы, которые представляют собой бесполосную сыпь. В процессе вовсе отсутствует интоксикация. Но есть одна особенность — она может пройти в течении 3-4 дней. Все эти признаки являются знаками серьезного инфекционного заболевания, которое необходимо срочно лечить.
Гангренозная форма. Могут проявляться неприятные и болезненные высыпания в виде больших пузырьков со специфической подкожной жидкостью, которые активно и глубоко поражают кожный покров человека. Этот тип болезни считается достаточно неприятным, ведь он сопровождается жжением и неприятными волдырями. Рубцы, которые остаются после пузырей, долго заживают. Существует один страшный фактор, который сопровождается с гангренозным проявлением опоясывающего лишая – это наличие признака заболевания СПИДом. В некоторых случаях происходит накладка дополнительной инфекции на уже существующую. Чаще всего такая стадия встречается у людей с ослабленным здоровьем. Развитие данного процесса имеет продолжительность от 2-3 недель.
Генерализованная форма. Представляет собой формирование большого количество везикул, то есть пузырьков на коже. Кроме того, она сопровождается небольшой лихорадкой, специфичным недомоганием и легкой слабости. Причем может проявляться на абсолютно любом участке тела, в том числе и на слизистых, которые поддаются инфекционному поражению. Этот вид схож с ветрянкой из-за идентичных симптомов. В том случае, если недуг не пройдет спустя 2-3 недели, есть вероятность, что таким образом проявляется злокачественное новообразование.
Глазная форма. Она активно поражает важный тройничный нерв, образуя специфические высыпания в области носа, в области глаз и на всем лице. Происходит поражение ветвей важнейшего глазодвигательного нерва. Процесс сопровождается заметным отеком всего лица, слезотечением и возможным повышением температуры тела. Чаще всего проявляется изменение в области глаз, возможно возникновение атрофии зрительного нерва или слепота. Иногда у больных происходит постепенное выпадение ресниц и бровей. Проявление весьма проблематично, ведь оно сопровождается тяжелыми симптомами и неприятными эстетическими отклонениями на лице человека.
Ушная форма. Это мелкие, но частые и болезненные высыпания на всей ушной раковине человеческого уха и даже вокруг нее. Симптомы, которые сопровождают заболевание, представляют собой лихорадку и общую интоксикацию всего организма. На начальном этапе происходит нарушение функции вестибулярного и лицевого нервов. Ушная форма активно поражает все черепные нервы, прогрессируя заболевание. Есть вероятность появления глухоты и пареза лицевого нерва.
Менингоэнцефалитическая. Является одной из самых опасных и болезненных форм лишая. Это обусловлено тем, что летальный исход превышает показатель 60%. Чаще всего проявляется в межреберном участке и в шейном отделе человека. Иной раз в процессе прогрессирования инфекционного заболевания у человека могут быть галлюцинации, сильное нарушение координации движения и даже развитие комы. Такие симптомы сопровождаются ригидностью мышц шейного отдела и сложностью сгибания ног в области колен.

Препараты для терапии

Какими препаратами можно ? В наше время существует огромное количество самых разнообразных и очень эффективных медикаментов. Прежде чем приступить к лечению препаратами необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, который сможет точно определить причину, чтобы в дальнейшем оно было эффективное и действенное.

Чаще всего для полного и правильного выздоровления назначают одну или несколько групп препаратов:

Иммуномодуляторы.
Обезболивающие.

Их назначение сможет делать только врач после осмотра пациента и проведения возможной сдачи анализов.

Чем опасно заболевание?

Как известно, каждая из существующих болезней имеет свои осложнения и неприятные последствия. Они вызывают дискомфорт, невыносимый зуд, неприятные ощущения болезненности и может вызвать серьезные последствия в зависимости от формы ее проявления.

По сути, могут возникнуть при игнорировании, но своевременное обращение к врачу и начало лечения сможет это предотвратить.

Серьезные последствия и осложнения, которые могут возникнуть:

Воспаление головного мозга человека (менингоэнцефалит), которое может привести к параличу конечностей.
Частичное поражение внутренних органов.
Нарушение функций и поражение глаз и ушей.
Гангрена.

Ответы на популярные вопросы

Передается ли опоясывающий лишай?

Да, им заразиться можно. Передается воздушно-капельным и бытовым путем. Но стоит понимать в каких случаях происходит заражение. Чаще всего недуг передается индивиду, который в детстве или в подростковом возрасте не переболел ветрянкой. Ведь он не приобрел устойчивый иммунитет. Если человек переболел ветрянкой, то он обладает крепким здоровьем и иммунитетом именно к этому типу вируса.

Может ли он повториться?

Да, может повториться. Причиной его повторного возникновения может быть нехватка иммунитета, передача вируса воздушно-капельным путем от уже зараженного человека или имеющийся вирус в организме спровоцировал повторное заражение. Возможно, что заболевание будет прогрессировать не так стремительно и проявится в другой форме, не как при первом заражении, но тем не менее. Важно помнить о том, что оно несет за собой плачевные последствия. Повторное медикаментозное лечение должно быть применено снова.

Как долго могут сохраняться боли после окончания лечения?

Боли после опоясывающего лишая могут сохраняться от 2-3 месяцев, если таковы боли имеются. Это примерный период, при котором боли могут беспокоить. Их можно снять благодаря обезболивающим препаратам. Бывает, что болей нет вообще, а инфекционное заболевание проходит бесследно и быстро. Все зависит от здоровья и иммунной системы человека.

Можно ли мыться при опоясывающем лишае?

Это очень интересный вопрос. Но ответ категоричен – нет. Это обусловлено тем, что в процесс принятия ванны или душа трение пораженных инфекций участков может с легкостью нарушить заживляющий процесс или даже притянуть к себе новую инфекцию. Помимо этого, из-за мытья сыпь будет заживать гораздо дольше и болезненнее. Во время данной болезни нельзя даже излишне потеть, поэтому исключите физические упражнения. В лучшем случае в процессе мытья пользоваться влажными салфетками и не трогать зараженные участки кожи.

Насколько опасен герпес при беременности?

В том случае, если женщина до беременности уже переболела ветрянкой, то болезнь не несет абсолютно никакой угрозы для здоровья будущей мамы и ребенка. Ребенок в утробе полностью защищен от различного воздействия вредных бактерий и вирусов. Однозначно, женщина должна избегать больных людей, чтобы избежать заражения и не подвергать себя ненужному стрессу.

В том случае, когда инфекция попала в организм и началось заражение, нужно срочно принять меры во избежание плачевных результатов. В процессе попадания инфекции в организм ребенка происходит поражение жизненно важных органов и всего организма будущего ребенка. Опоясывающий лишай может вызвать у плода глухоту и даже слепоту на всю жизнь. Дело в том, что вирус оказывает влияние на ЦНС и на мозг малыша. Все в совокупности может спровоцировать выкидыш.

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это или опоясывающий герпес (Herpes zoster) . Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae , являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль .

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

Пожилой возраст (от 60 и старше)
Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция
Состояние после лучевой и химиотерапии
Стресс, хроническая усталость
Пересадка органов или костного мозга
Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов)
Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков , как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

Обновление: Октябрь 2018

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
Озноб, слабость
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как , Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС ).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, физиотерапию, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
При поражении глаз, может произойти и значительно снизится острота зрения.
При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Опоясывающий лишай (он же опоясывающий герпес) - это кожное заболевание, возбудитель которого вызывает при первичном инфицировании обычную ветрянку. Рецидив инфекции называют опоясывающим лишаём или .

Болезнь лишай у человека могут вызвать бактерии и вирусы. Бактериальный лишай - тот, который называют стригущим (его можно подхватить от бродячих животных). Вирусный - тот, который вызывается одним из вирусов Герпеса под названием Зостер.

Вирусный лишай - это всегда рецидив (повторное проявление) ветряночной инфекции . Второе название опоясывающего лишая - ветряной лишай - подтверждает источник его происхождения - возбудитель ветряной оспы. Ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусным микроорганизмом.

Герпес опоясывающий, герпес зостер, опоясывающий лишай - разные названия одного и того же вируса. Он проникает в организм человека в детском возрасте и вызывает ветрянку.

Любой вирус герпеса в организме человека остаётся навсегда. Он прячется в сплетениях нервных волокон (в ганглиях спинного мозга) и там хранится в спящем виде. Не имея возможности размножаться, он сохраняется живым.

С наступлением старости или при значительном снижении иммунитета, при стрессах и приёме гормонов, вирус находит брешь в иммунной системе и начинает действовать. Что делает вирус? Он продвигается по нервным окончаниям (аксонам), достигает кожных покровов и проецируется на ту область кожи, за чувствительность которой данный нерв отвечает. Также вирус проникает на слизистые оболочки. После - формируются внешние признаки болезни - покраснение, зудящая боль, сыпь .

Опоясывающий герпес и дети: возраст болезни

Для возникновения опоясывающего лишая необходимы два условия:

Наличие первичного инфицирования вирусом Зостер ранее. Время инфицирования не имеет значения, важно наличие спящего вируса в ганглиях спинного мозга.
Падение иммунитета (значительное ослабление иммунных сил при воздействии различных факторов).

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) формируется при условии наличия обоих факторов. Чаще заболевание проявляется после 35 лет по причине возрастного падения иммунитета. Кроме того, лишай у взрослых может быть осложнением ветрянки. У детей такое осложнение наблюдается редко.

Интересно знать: ветрянка формирует пожизненный иммунитет у 95% заболевших. Оставшиеся 5% могут подхватить инфекцию вторично. При этом заболевание будет проходить по типу первичного инфицирования (с температурой и равномерной сыпью по всему телу).

Техногенные факторы (промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды, радиоактивное излучение) снизили возраст проявления болезни. Современные медики сталкиваются с ветряночным лишаём как у взрослых, так и у детей.

Опоясывающий герпес у детей - проявляется редко при значительном снижении иммунитета. Как правило, это серьёзные инфекции, хронические воспаления, заболевания эндокринной системы (диабет), унаследованный от матери вирус иммунодефицита, хирургические операции.

Ещё реже проявляется лишай у грудного ребенка. Такая болезнь возможна только у детей искусственников или у тех, чьи матери не болели в детстве ветряной оспой. Все остальные защищены от вируса на течение первых месяцев жизни (они получают антитела с молоком матери при кормлении).

Лишай у ребенка: симптомы

В организм человека герпетический вирус Зостер попадает контактным или капельно-воздушным способом. Первичное инфицирование вызывает известное всем заболевание - ветряную оспу или ветрянку. Оно сопровождается температурой и характерной сыпью - зудящими пузырьками, которые равномерно распределяются по всему телу.

Важно знать: пузырьковая сыпь присуща нескольким видам герпетической инфекции (ротовому, вагинальному и ветряночному герпесу).

После болезни вирус погружается в спящее (медицинский термин - латентное ) состояние. В таком виде он контролирует наш иммунитет, и при наличии возможности (снижении иммунных сил) вновь проявляется в организме. Своё повторное размножение (медицинский термин - рецидив инфекции ) вирус формирует в местах выхода нервных окончаний.

При диагнозе опоясывающий «лишай» у детей инкубационный период может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Вторичная инфекция протекает на фоне наличия антител в крови (они формируются при первичном заражении). Поэтому, опоясывающий лишай часто протекает без температуры, и даже возможен опоясывающий лишай без высыпаний (только покраснение, зуд, боль, жжение, общая слабость).

При подозрении на герпетический лишай диагностика учитывает, в каком порядке симптомы болезни сменяют друг друга

Перечислим признаки опоясывающего лишая и их последовательное чередование:

Первые ощущения - дискомфорт на коже по бокам туловища, а также в области груди и живота . Это - наиболее частая локализация сыпи, которая позже «опоясывает» человека. Возможны и другие места будущих высыпаний: на руках и ногах, на голове, лице. Сыпь будет проявляться по местам выхода крупных нервных стволов и их разветвлений.
Через 6-12 часов в дополнение к дискомфорту появляются зуд, боль и жжение . Рецидив ветряночного вируса отличается самой высокой болезненностью среди других типов герпетической инфекции. Боль ощущается на коже, а также в подкожном слое и «внутри» (болезнь распространяется по нервным окончаниям и поражает их, вызывает болевые ощущения во всём теле).
Вместе с появлением зуда появляются покраснения на коже (в местах будущей сыпи).
Ещё через 6-12 часов появляются первые пузырьки . По их виду можно однозначно диагностировать, герпес ли это. Как выглядит опоясывающий герпес? Пузырьковые высыпания располагаются группами исключительно в тех местах, где раньше зудело, пекло и болело. Вначале пузырьки имеют вид красных точек, расположенных группами и плотно прилегающих друг к другу. В этой стадии болезнь можно спутать с бактериальным (стригущим) лишаём. Через 12 часов красные точки преобразуется в везикулы - пузырьки с жидким содержимым. Их вид - такой же, как у ветряночной сыпи. Ещё через 12-24 часа везикулы лопаются и покрываются корочкой. С этого момента больной становиться очень заразен для окружающих.
Лопнувшие пузырьки покрываются корочкой . Появляются новые высыпания, которые созревают, лопаются и также покрываются коркой. Сыпь сопровождается болезненным зудом. Процесс образования новых везикулов и их лопания с последующим заживлением длится от 7 до 21 дня. Сроки болезни зависят от иммунитета. Чем эффективнее организм вырабатывает антитела, тем быстрее будет взять под контроль разбушевавшийся вирус.

Важно знать: вирус герпес-Зостер размножается посредством мутной жидкости, которая зреет внутри пузырьков. При их лопании вирусы распространяются в окружающем пространстве, выискивая новые организмы для заражения.

Как выглядит лишай у детей после заживления ранок? Некоторое время могут сохраняться небольшие рубцы (точечные углубления). Через несколько месяцев они становятся незаметны. При сильном расчёсывании ран формируются более глубокие рубцы, которые сохраняются пожизненно. Опоясывающий лишай может не сопровождаться температурой. Главное отличие герпесного лишая от других вирусов - это сильная болезненность на фоне зуда (вследствие поражения нервных волокон). Поэтому при подозрении на опоясывающий лишай, диагностика учитывает этот фактор: насколько болезненны высыпания, а также где они распложены.

Причины опоясывающего лишая: ветрянка

Из-за чего появляется лишай, который имеет вид пузырьковых высыпаний на коже? Давайте рассмотрим причины, которые инициируют пробуждение спящего вируса.

Главный повод, который сообщает спящему вирусу о возможности размножения - это стойкое снижение иммунитета . Перечислим наиболее частые факторы снижения иммунных сил у детей и взрослых:

Инфекционные болезни (туберкулёз, гепатит) и хронические заболевания (сердечная и почечная недостаточность).
Длительный стресс, переутомление, неполноценное питание.
Возрастное ослабление иммунитета.
Снижение иммунитета при беременности.
Болезни крови и эндокринной системы (диабет).
Приём гормональных препаратов (часто женщины длительно принимают гормональные контрацептивы).
Пересадка органов и приём транквилизаторов - препаратов, которые подавляют иммунитет (чтобы не допустить отторжение чужого органа).
Химиотерапия и облучения (при терапии раковых опухолей).
Иммунодефицит (опоясывающий лишай при ВИЧ является частым сопутствующим диагнозом).

Медицинская статистика говорит, что рецидивы герпетической инфекции наблюдаются у 20 % людей . Учитывая, что ветряночным вирусом заражено 95% населения (под другим источникам - 98 и 99 % ), предупредить болезнь можно только одним способом - поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Лишай - это заразно: как передается лишай

Как передается вирус Зостера?

Этот тип герпетического вируса у медиков получил название летучего. Он способен передаваться на расстояние 50 м. Поэтому при появлении ветрянки в детских коллективах переболевают (в скрытой или явной форме) все.

Заметка: поясничный лишай передаётся только тем, кто ранее не болел вирусной ветрянкой (исключение составляют 5% людей, у которых иммунитет против ветрянки оказался слабым, не пожизненным). Поэтому вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, не имеет однозначного ответа. Смотря для кого, и смотря в каких условиях.

Заразен ли опоясывающий лишай для детей?

Опоясывающий герпес заразен для тех детей, которые ранее не болели ветрянкой . Если ребёнок ветряной оспой переболел, то ему не страшны рецидивы инфекции у другого человека. При достаточном иммунитете собственные антитела контролируют размножение вируса и его проникновение в кровь.

Заразен ли опоясывающий лишай для взрослых?

Заразность герпетического лишая для взрослых и детей одинакова. Эта болезнь страшна для тех, кто в детстве не болел ветряной оспой . Однако медики отмечают, что в последнее десятилетие участились случаи нетипичного проявления инфекции. Процент людей, которые болели ветряной оспой и заразились ею вторично, увеличился. Поэтому если у вас опоясывающий герпес - заразен или нет - не тот вопрос, который необходимо решать первым. Лучше ограничить тесные контакты, выделить заболевшему отдельную посуду, ежедневно менять бельё и полотенце - использовать те простые ограничения, которые помогают остановить эпидемию любого вируса.

Опоясывающий лишай: пути передачи

Как передается опоясывающий лишай - зависит от стадии болезни. При этом может реализовываться контактный способ (через слизистые оболочки или через общие предметы быта) и воздушно-капельное заражение. Какой способ инфицирования наиболее вероятен в разные периоды болезни?

Контактное заражение через слизистые оболочки возможно в начале болезни, когда пузырьки ещё не сформировались. Для передачи вируса через слизистую необходим тесный контакт (поцелуи или половые отношения).

При лопании пузырьковой сыпи вирус меняет тактику распространения. Теперь он распространяется преимущественно воздушно-капельным путём . Это - самая заразная стадия заболевания, когда подхватить вирус очень легко.

Кроме воздушно-капельного способа, герпесом Зостер в активной стадии можно заразиться через общие предметы быта (посуду, постель, полотенце). Также контактное заражение происходит в общественных местах (через ручки дверей, поверхности столов, графинов, офисной мебели).

Интересно знать: в каждом пузырьке содержится от 1 000 до 10 млн. новых живучих вирусов. Они сохраняют жизнеспособность в любых условиях. На металлической поверхности (на монетах, ручках дверей, кранах) они живут до 2 часов. На деревянных поверхностях и пластике - до 3 часов (на игрушках, бумаге, ручках, столах).

Как передаётся лишай у детей?

Опоясывающий лишай - это болезнь взрослого организма. Однако участившиеся случаи заболевания детей различного возраста говорят о том, что вирус мутирует, формирует новые типы и симптомы проявления.

Чаще всего дети заражаются от взрослого с опоясывающими высыпаниями . При этом у детей формируется не лишай, а ветрянка (так и должно быть при первичном проникновении вируса). Реже дети болеют опоясывающей сыпью, однако заражением это назвать сложно. Это собственный рецидив, который сам по себе является источником инфекции.

Осложнения при опоясывающем герпесе формируются при очень низком иммунитете . При этом уровень осложнений зависит от того, насколько организм способен противостоять вирусу. А если у организма низкий иммунитет - от своевременности начатого лечения. Чем опасен лишай для человека?

Чаще других осложнений появляются невралгия. Болевые ощущения в теле могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после рецидива болезни. Это осложнение встречается у 15% заболевших людей пожилого возраста (старше 50 лет).

Редко формируются следующие осложнения:

Потеря зрения, глаукома, воспаление роговицы (при поражениях кожного пространства вокруг глаз).
Воспаление внутренних органов (при распространении вируса на печень, лёгкие).
Паралич лицевых нервов и глухота (у медиков это осложнение получило название синдрома Рамзая Ханта) - при распространении вируса на черепно-мозговые нервы. Признаки поражения нервов черепа: сыпь вокруг ушей и в слуховом проходе.
Паралич рук и ног - при распространении вируса в клетки головного и спинного мозга.

Опоясывающий лишай и беременность

Лишай у беременной женщины - неприятное проявление инфекции. Наружное распространение сыпи может стать причиной бактериального инфицирования (нагноения) ран. Но главная опасность лишая - его воздействие на ребёнка в утробе. О пасен ли лишай при беременности для ребёнка?

При первичном инфицировании - однозначно да. При рецидиве инфекции - скорее всего, нет. Есть небольшая вероятность проникновения вируса в кровь младенца, но чаще антитела матери блокируют проход вирусных микроорганизмов через плаценту.

Опоясывающий герпес у беременных - всегда вторичное проявление инфекции. Поэтому он не является смертельно опасным, не несёт угрозы развитию малыша и не является причиной для прерывания беременности.

Совет: поскольку в целом высыпания не несут ничего хорошего, допускать их во время беременности не стоит. Для этого необходима профилактика: витамины, пробиотики и хорошее настроение.

Опоясывающий лишай и его лечение

Для того чтобы эффективно лечить опоясывающий лишай, используются современные противовирусные средства. Поскольку каждый тип вируса живёт в определённых клетках, антивирусные препараты имеют специфическое воздействие и предназначаются для борьбы с конкретным вирусом.

Лечение опоясывающего лишая начинают с приёма ацикловира . Если рецидив инфекции произошёл впервые, ацикловир будет достаточно эффективным средством. Чем лечить опоясывающий герпес при повторных рецидивах?

Повторное лечение ацикловиром часто оказывается неэффективным. Для вторичных рецидивов герпеса современная фармацевтика предлагает препараты нового поколения: валацикловир (валвир, валтрекс) и фамвир . Как лечить опоясывающий лишай указанными препаратами?

Наибольшая эффективность лечения - если употребить противовирусное средство при первых симптомах болезни (дискомфорт или жжение). При этом в течение первых суток принимается ударная доза препарата , а во вторые и третьи - нормальное количество противовирусного средства . Общее время лечения опоясывающего герпеса составляет 5 дней до блокирования новых высыпаний и 3 дня после.

Совет: самые эффективные при диагнозе «лишай» лекарства - это противовирусные препараты: фамвир и валацикловир. Ударная доза фамвира при лечении опоясывающего герпеса составляет 1500 мг в сутки. Она позволяет купировать рецидив герпетической инфекции до появления сыпи.

Ещё одно средство при диагнозе «лишай» - лекарство растительного происхождения панавир. Оно содержит вытяжку из зелени паслёнового растения и изготавливается в нескольких лекарственных видах: свечи (ректальные и вагинальные), гель и раствор для инъекций.

Чем лечат лишай у детей?

Некоторые противовирусные средства являются новыми и не до конца исследованными. Поэтому их успешно применяют для лечения взрослых и не рекомендуют для детей (вследствие недостаточного количества наблюдений за возможными побочными реакциями).

Лечить герпесный лишай у детей можно ацикловиром (если ребёнку больше 3 месяцев). Другие препараты (таблетированный валацикловир, фамвир, панавир, а также крем пенцикловир и эразабан) - для лечения детей до 12 лет не рекомендованы.

Лекарство от опоясывающего лишая и дозы препаратов

Доза лекарства при лечении опоясывающего лишая больше, чем при лечении ротового или полового герпеса. Перечислим, в каких дозах и чем лечить опоясывающий лишай у человека:

Ацикловир (таблетки) - взрослым и детям старше 2 лет дают по 0,8 мг препарата 4 раза в день в течение 8 дней.
Валацикловир (таблетки) - взрослым по 1000 мг 3 раза в день, 7 дней. Ударная доза - 2000 мг в день.
Фамвир (таблетки) - взрослым по 750 мг в сутки, 7 дней. Ударная доза - 1500 мг в день.
Панавир (суппозитории) - взрослым по 1 суппозитории в день, 5 дней.

Совет: для наружного лечения применяют крема с противовирусными компонентами: пенцикловир, доконазол, эразабан.

Опоясывающий лешай - это заразное заболевание, причиной которого является вирус. Герпетическая инфекция всегда рядом с нами, она встречает нас в детстве и сопровождает всю оставшуюся жизнь. Мы разобрали подробно, что такое лишай и как его лечить, и также как предупредить рецидивы инфекции. Чтобы не заболеть опоясывающим герпесом, который дремлет в большинстве из нас, надо постоянно следить за иммунитетом: правильно питаться, заниматься спортом, спокойно реагировать на раздражения и научиться находить выход из любых неприятных ситуаций.