Травма роговицы - травматическая гифема. Гифема и ее лечение Длительно сохраняющаяся гифема может стать причиной

Около шестидесяти процентов информации мы получаем через органы зрения. Но есть такие заболевания, которые способны лишить человека этой способности. Одним из них является гифема. Что это за нарушение, как его распознать и можно ли вылечить?

Что это такое?

Гифема глаза – это патологический процесс, при котором возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Степень тяжести патологического процесса может быть разной, начиная от тонкой полоски крови, которую возможно увидеть лишь под микроскопом, заканчивая существенным количеством крови, заполнившим все пространство передней камеры. При гифеме кровь всегда оседает в нижней части глазного яблока. Объясняется этот тем, что кровь гораздо тяжелее внутриглазной жидкости.

Заболевание негативно сказывается на качестве зрения. При выраженном кровоизлиянии острота зрения опускается до уровня светоощущения. Гифема может быть результатом сильных травм или лечебных манипуляций, проводимых на глазном яблоке.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – это довольно редкое явление, которое в большинстве случаев диагностируется у молодых людей до двадцати лет, а также у лиц преклонного возраста. Гифема не проходит бесследно, ее формирование негативным образом сказывается на проведении света к сетчатке, местном гомеостазе, а также на показателях внутриглазного давления.

Что может послужить причиной?

Гифема глаза может образоваться вследствие таких причин:

травма. Речь идет как о проникающем ранении, так и о тупой ране;
офтальмологические операции. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, которые развились в течение первых нескольки дней после хирургического вмешательства;
физические нагрузки. Кровоизлияние может возникнуть у беременных во время наступления потуг, а также при сильном крике;
опухолевый процесс. Новообразование сдавливает и повреждает кровеносные сосуды;
глазные заболевания. Сахарный диабет на стадии декомпенсации, тромбоз центральной ретинальной вены, новообразования – все эти патологии способны вызвать развитие новых кровеносных сосудов с тонкими стенками. Но при перепаде артериального или внутриглазного давления эти сосуды лопаются, что и приводит к кровоизлиянию. Миопия и ангиопатия сетчатки также могут вызвать гифему;
заболевания свертывающей системы: гемофилия, лейкоз, анемия;
заболевания со стороны кровообращения: атеросклероз, микроаневризмы, стеноз стенок сосудов, артериальная гипертензия.

Травмы являются распространенной причиной появления гифемы

Отдельно хочется сказать о контузии глаза. Согласно статистике, именно тупые травмы глаза становятся причиной гифемы. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии:

Легкая . Видимые повреждения тканей глаза не выявлены. Функциональные нарушения носят обратимый характер.
Средняя . Характерно незначительное повреждение структур глаза. Зрение падает до светоощущения.
Тяжелая . Нарушения в структурах глаза носят необратимый характер. Наблюдается косметическая гибель глазного яблока и полная потеря зрения.

Степени и виды

В зависимости от количества излившейся крови специалисты выделяют три степени гифемы глаза:

Уровень крови не превышает двух миллиметров. На радужке присутствуют мазки крови.
Уровень крови достигает от двух до пяти миллиметров.
Тотальная гифема.

При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме, обнаружить которую возможно под микроскопом.

Тотальная гематома чревата полной слепотой

Кровь может появляться в передней камере, стекловидном теле, сетчатке и полости глазницы. При кровоизлиянии в полость передней камеры глаза наблюдается однородное образование красного цвета с ровными контурами. Если человек находится в горизонтальном положении, кровь может растекаться по всех поверхности передней камеры. При вертикальной позиции тела кровь обычно оседает на дно передней камеры глаза. Кровяные сгустки обычно рассасываются в течение нескольких дней.

Появление крови в области стекловидного тела называют гемофтальмом. Кровоизлияние представляет собой бурое образование за хрусталиком. Гемофтальм проявляется в виде вспышек света перед глазами и темных подвижных пятен. Тотальное кровоизлияние приводит к полной потере зрения. Гемофтальм грозит отслоением сетчатки и атрофией глазного яблока.

Кровоизлияние в сетчатку глаза внешне практически никак себя не проявляет. И это вне зависимости от степени вовлечения тканей сетчатки в патологический процесс. Больные жалуются на нарушение резкости видения предметов и появление мушек перед глазами. Обширные кровоизлияния чреваты потерей зрения.

Кровоизлияния в глазницу могут быть результатом травм, васкулитов и заболеваний крови. У больных наблюдается выпучивание глаз, снижение зрения, смещение глазного яблока вперед, ограничение двигательной функции глаза, кровоизлияние под кожу век и конъюнктивы.

Симптомы

Заподозрить гифему можно по следующим признакам:

помутнение и ухудшение остроты зрения, появление пятен;
болезненные ощущения;
повышенная чувствительность к свету;
скопление крови в глазном яблоке.

Гифема вызывает сильную боль

Возможные последствия

Гематома на глазу чревата такими осложнениями:

прокрашивание роговицы кровью и, как следствие, увеличение в размерах;
ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
атрофия зрительного нерва;
сращение роговицы и радужной оболочки;
амблиопия, при которой один глаз не участвует в зрительном процессе;
вторичная глаукома.

Диагностическое обследование

Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

сбор жалоб;
осмотр глазного яблока;
осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
биомикроскопическая диагностика;
измерение внутриглазного давления;
КТ орбиты и мозга.

Степень тяжести определит диагностика

Особенности лечения

Лечение гифемы напрямую зависит от объема кровоизлияния, общего состояния, а также имеющихся сопутствующих патологий и осложнений. Лишь при незначительных повреждениях можно надеяться на самостоятельное рассасывание гематомы.

Основные принципы лечения включают в себя следующее:

соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться выше ног;
медикаментозную терапия;
наложение стерильной повязки на пораженный глаз;
ограничение физической активности;
местное применение глюкокортикостероидов.

Больных госпитализируют минимум на пять суток. Связано это с тем, что более чем в тридцати процентах случаев на второй-пятый день возникает рецидив.

Для снятия болевых ощущений и предупреждения рецидива назначаются глюкокортикостероидные средства в виде глазных капель – Преднизолон и Дексаметазон. Для борьбы с внутриглазным давлением назначаются бета-адреноблокаторы в форме капель - Трусопт, а также Апраклонидин и Дорзоламид.

На пораженный глаз накладывается стерильная повязка

Устранить боль и светобоязнь помогут мидриатики – Атропин. Если причиной гифемы является травма, то специалисты назначают кровоостанавливающие препараты, например, Аминокапроновую кислоту. Для укрепления кровеносных сосудов применяют Актовегин и Эмоксипин.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

значительное ухудшение зрения;
пропитывание кровью роговицы;
тотальная гематома;
наличие тромба более семи дней;
сохранение повышенного внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств.

Суть оперативного вмешательства заключается в осуществлении двух проколов. Один предназначен для вывода сгустков крови, а второй – для введения физиологического раствора.

Даже после выздоровления больным следует регулярно проводить осмотры у офтальмолога. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении.

Итак, гифема, то есть кровоизлияние в переднюю камеру глаза, – это опасное заболевание, способное привести к полной слепоте. При возникновении вышеупомянутых симптомов крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту. Вы сможете сохранить зрение, если будете придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Гифема – образование кровяного сгустка в глазном яблоке в результате травмы или медицинских манипуляций. Такое состояние приводит к повышению внутриглазного давления и нарушению проведения света к сетчатке глаза. Для диагностики используют лабораторно-инструментальные методы обследования, по результатам которых врач определит наиболее эффективную тактику лечения.

Гифема глаза может устраняться как консервативными, так и радикальными методами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но возможно лечение и амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса. Самостоятельно использовать какие-либо препараты, в том числе и глазные капли (Лидаза или Эмоксипин), не рекомендуется.

Гифема в легкой степени не представляет угрозы для здоровья, но если лечение не будет начато своевременно, то возможно существенное снижение качества зрения. Четких ограничений относительно возраста и пола нет, но по статистике, наиболее часто гифема диагностируется у молодых людей (18-20 лет) и у лиц пожилого возраста.

Согласно международной классификации заболеваний, гифема относится к разделу «другие болезни радужной оболочки глаза». Код по МКБ-10 – Н21.0.

Этиология

Гифема органа зрения может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

механическое повреждение глазного яблока в результате тупого удара или медицинских манипуляций;
заболевания крови, при которых наблюдается плохая свертываемость;
системные заболевания, при которых поражаются сосудистые стенки.

Больше чем в 70% случаев гифема сочетается с .

Классификация

По характеру распространенности патологического процесса выделяют такие его степени:

микрогифема – наличие крови можно диагностировать только при помощи офтальмологического микроскопа;
ограниченная – уровень крови не больше 2 мм, на радужной оболочке присутствуют мазки крови;
средняя гифема глаза – уровень крови от 2 до 5 мм;
тотальная гифема – больше 5 мм крови в передней камере глаза.

Степень тяжести патологического процесса определяется врачом путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Гифема отчетливо (за исключением микрогифемы) видна внешне. В целом клиническая картина такой патологии характеризуется следующим образом:

снижение остроты зрения;
мелькание «мушек» перед глазами;
повышенная чувствительность к световым раздражителям;
ощущение инородного тела в пораженном органе зрения;
болезненность глазного яблока;
пелена или туман перед глазами.

Интенсивность проявления клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса, а также от того, есть ли у больного другие офтальмологические заболевания.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. В большинстве случаев диагностика не вызывает сложности ввиду специфичности клинической картины, однако, для того, чтобы определить степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений, проводятся следующие лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия:

измерение внутриглазного давления;
КТ глазной орбиты и головного мозга;
двухмерное ультразвуковое обследование органа зрения;
осмотр сетчатки при помощи специального микроскопа;
биомикроскопия;
осмотр глазного дна и прилегающих мягких тканей.

Стандартные лабораторные анализы не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особой необходимости.

Лечение

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но, как правило, пациента с таким диагнозом госпитализируют. При микроскопической форме гифемы, терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно.

Гифема глаза лечение подразумевает как консервативное, так и радикальное.

Консервативные терапевтические мероприятия включают в себя:

постельный режим с приподнятым изголовьем;
накладывание повязки на пораженный орган зрения;
местная обработка глюкокортикостероидами;
прием медикаментозных средств.

Врач может прописать следующие медикаментозные препараты:

анальгетики;
кровоостанавливающие;
глазные капли – Лидаза или Эмоксипин;
М-холиноблокаторы.

Как правило, такие терапевтические мероприятия приводят к полному выздоровлению на 2-5-е сутки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие факторы:

полное заполнение кровью передней глазной камеры;
существенное снижение зрения;
пропитывание роговицы кровью.

Также операция назначается в тех случаях, если медикаментозное лечение не дает должного результата.

В большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно даже специфическими препаратами, такими как Эмоксипин или Лидаза.

Возможные осложнения

Если не устранить своевременно данное нарушение, то возможно развитие таких осложнений:

снижение остроты зрения или полная потеря.

Профилактика

Единственным действенным методом профилактики при таком заболевании является предотвращение травм глазного яблока. В том случае, если есть патологии, которые приводят к нарушению свертываемости крови, то при травме обязательно необходимо принять соответствующие препараты, и срочно обратиться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Гифема — это кровоизлияние в передней камере глаза, которая заполнена внутриглазной жидкостью. Это означает, что кровь может скапливаться между хрусталиком и радужной оболочкой глаза. Такое состояние пациента может провоцировать развитие более серьезных осложнений, потому при первых симптомах гифемы рекомендуется консультация врача.

Причины гифемы

В медицине выделяются несколько основных причин развития гифемы.

Травмирование глазного яблока

Рана может быть без повреждения (тупая травма) или с повреждением () оболочек глаза. При проникающих травмах констатируют разрыв оболочек глаза и кровеносных сосудов, из-за чего в переднюю камеру изливается кровь.

При непроникающих травмах возникает кровотечение при резком перепаде , когда разрываются его сосуды или внутренние оболочки. Отмечается, что травмы глаза занимают лидирующие позиции среди причин развития гифемы.

Проведение операций на глазном яблоке

При проведении лазерных и полостных операций на глазном яблоке как осложнение может развиваться гифема. Причина в этом случае заключается в повреждении сосудов радужки и цилиарного тела.

Во время операций на глазу с кровотечениями справляются легко, но после такого хирургического вмешательства и в течение еще нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы из-за новообразованных сосудов в местах послеоперационного разреза.

Глазные заболевания

Заболевания глаз, когда наблюдаются рост новообразованных сосудов на радужной оболочке: например, некомпенсированный сахарный диабет, различной этимологии внутриглазные опухоли, последствия глаза и другие.

При таких случаях растущие постоянно кровеносные сосуды имеют очень тонкие стенки и при малейшем колебании давления (артериального, внутриглазного) они разрываются и развивается кровотечение.

Симптомы и диагностика

Заболевание проявляется видимым , кроме этого есть и дополнительные симптомы, когда можно говорить о развитии гифемы:

снижение остроты зрения (известны случаи, когда пациент пораженным глазом может различать только темноту и свет);
туманность зрения;
болевые ощущения в области глаза;
светобоязнь.

Выраженность указанных симптомов может определяться степенью повреждения глаза.

Диагностика гифемы глаза сводится к выявлению причин и последствий ее возникновения. Кровоизлияние в глаз распознать несложно, особенно если использовать увеличительную технику. Суть диагностики в следующем:

опрос пациента с целью исключения травматического воздействия и использования лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
проведение визометрии (оценивание остроты зрения при помощи таблиц с буквами);
изучение тонометрии глаза (внутриглазного давления);
обследование при помощи щелевой лампы;
УЗИ глаза;
проведение анализов крови на показатель свертываемости.

Лечение недуга

Большинство пациентов получают лечение амбулаторно, то есть в домашних условиях. Есть особые случаи, когда приходится больного госпитализировать:

при осложнениях;
маленькие дети;
тех, у кого диагностирована серповидноклеточная анемия.

Терапия гифемы определяется причиной ее образования, наличием осложнений и их степенью.

Например, изначально проблему решают консервативными методами, а когда они неэффективны или есть вероятность развития осложнений, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Даже если кровоизлияние в глаз незначительно, к офтальмологу необходимо обратиться для того, чтобы обезопаситься от развития нежелательных последствий, а также для ускорения выздоровления.

максимально придерживаться постельного режима;
избегать физические нагрузки;
сон в ночное время организовывать на поднятом изголовье;
не рекомендуется прием обезболивающих препаратов, потому как они отрицательно влияют на свертываемость крови;
закрывать травмированный глаз стерильной повязкой в течение 2-3 недель.

Отдельные случаи развития гифемы глаза предполагают операционное вмешательство, которое заключается в удалении сгустков крови в передней камере в следующих случаях:

при прокрашивании роговицы кровью;
при свертываемости крови в передней камере, если образовался сгусток крови;
при заполнении передней камеры кровью, если она в течении 7-12 дней не рассосалась;
при повышенном внутриглазном давлении;
при неэффективном применении общих и местных лекарственных препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Медикаментозная терапия при лечении гифемы заключается в исключении приема дезагрегантов и антикоагулянтов на время лечения, то есть лекарственных средств, разжижающих кровь.

Для устранения кровоизлияния назначают следующие препараты:

кровоостанавливающие средства (Пуролаза, Гемаза);
капли с кортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон);
рассасывающие средства (Глицерол, Маннитол);
сосудоукрепляющие (Эмоксипин, Актовегин);
Атропин, Ацетазоламид, Тимол, — капли для нормализации внутриглазного давления.

При появлении видимых признаков и при усилении болей необходимо срочно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Видео

Гифема является состоянием, характеризующимся кровоизлиянием в переднюю (область глаза, которая спереди ограничена роговой оболочкой, сзади и ). Количество крови бывает различного объема: слегка заметная полоска крови, определить которую удается лишь под микроскопом, либо ярко выраженное излияние, при котором все пространство передней камеры глаза заполнено кровью. Ввиду того, что кровь более тяжелая, чем водянистая влага глаза, ее оседание происходит в нижнем отделе передней камеры.

Наличие крови в передней камере является причиной снижения остроты зрения, степень которого может зависеть от количества крови. Пациент с выраженной гифемой может различать только яркий свет перед пораженным глазом.

Причины гифемы

Гифема может возникнуть в силу следующих причин:

Травмы глазного яблока. Травмы могут быть проникающими, полностью повреждающими оболочку глаза, либо тупыми, не проникающими, без повреждения оболочек. Для проникающей травмы характерен разрыв оболочки глаза и кровеносных сосудов, который может приводить к кровоизлиянию в переднюю камеру. Непроникающая травма приводит к появлению кровотечения вследствие повреждения кровеносных сосудов либо внутренних оболочек глаза (радужной оболочки – передней части глаз, являющейся защитной мембраной; цилиарного тела – части сосудистой оболочки глаза, которую составляют несколько мышц, отвечающих за регуляцию изменения формы хрусталика; – сосудистой оболочки, обеспечивающей питание наружным слоям ). Наиболее распространенными причинами, которые приводят к возникновению гифемы, являются именно травмы глаз.
Оперативные вмешательства на глазных яблоках. Проведение операции (полостной или лазерной) на глазном яблоке может быть причиной интраоперационного осложнения – гифемы. Кровоизлияние обусловлено травматизацией сосудов радужной оболочки и цилиарного тела. Остановить кровотечение, как правило, удается в ходе операции, однако после хирургического вмешательства оно может открываться вновь из поврежденного кровеносного сосуда.
Заболевания глаз, при которых новообразованные сосуды растут по радужке: тяжелая, некомпенсированная форма сахарного диабета, последствия сетчатки, опухолевые образования внутри глаз и др. Стенки растущих новообразованных кровеносных сосудов – неполноценные, подвержены разрыву даже при незначительных колебаниях внутриглазного либо артериального давления, что приводит к возникновению кровотечения. Кровотечения, не имеющие видимых оснований, возникающие при общих заболеваниях организма: анемии, гемофилии, рака крови либо при злоупотреблении алкогольными напитками, обусловлены нарушением свертывания крови.

Осложнения гифемы

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза может привести к ряду осложнений. Чаще всего их появление происходит, если полость передней камеры полностью заполнена кровью. Постепенное увеличение прокрашивания роговой оболочки кровью может быть причиной ухудшения зрения даже после исчезновения гифемы, ввиду того, что прокрашивание рассасывается длительное время. Полное и даже частичное заполнение передней камеры может быть причиной повышения внутриглазного давления либо развития вторичной .

Диагностика гифемы

Наличие гифемы требует немедленного установления причины ее возникновения. Наиболее вероятно появление кровоизлияния вследствие недавней травмы, перенесенного хирургического вмешательства на глазах, либо приема препаратов, разжижающих кровь. Кроме сбора анамнеза, проводится исследование глазных структур с помощью щелевой лампы, определение остроты зрения и измерение внутриглазного давления. В некоторых случаях назначается проведение компьютерной томографии и анализа на свертываемость крови.

Лечение гифемы

Выбор терапевтической тактики производится в соответствии с причиной возникновения гифемы, продолжительностью, степенью тяжести и наличием/отсутствием осложнений.

Чаще всего лечение заключается в отмене приема препаратов антикоагулянтного действия (если до возникновения гифемы пациент их принимал), устранении нарушений свертывания крови, приеме лекарственных средств с кровоостанавливающими, рассасывающими и сосудоукрепляющими эффектами. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, назначается проведение оперативного вмешательства, в ходе которого передняя камера глаза очищается от крови.

После окончания курса лечения пациент нуждается в регулярном прохождении повторных обследований глаз, частота которых может быть различной и зависит от индивидуальных особенностей. Первый месяц после лечения пациенту рекомендуется спать, приподняв голову, и использовать специальные капли для глаз. В течение первых двух недель глаз необходимо прикрывать защитной повязкой.

Во избежание повторного возникновения гифемы следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, приема аспирина и других лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение гифемы.

Гифема – это состояние, при котором в передней камере глаза (область глазного яблока, ограниченная спереди роговицей, а сзади радужной оболочкой и хрусталиком) появляется кровь.

Количество излившейся крови может быть различным, от едва заметной полоски крови, видимой только под микроскопом, до выраженной, когда кровь заполняет все пространство передней камеры глаза. В силу того, что кровь тяжелее, чем внутриглазная жидкость, она всегда оседает в нижней части передней камеры.

При появлении крови в передней камере может снижаться острота зрения, что зависит от количества крови, так при выраженной гифеме пациент различает только свет перед глазом.

Причины гифемы

Существуют три основные причины возникновения гифемы:

Травма глазного яблока. Травма может быть как с полным повреждением оболочек глаза (проникающая), так и без повреждения – не проникающая, так называемая, тупая травма.
При проникающей травме происходит разрыв оболочек глаза с кровеносными сосудами и кровь изливается в переднюю камеру.
При непроникающей травме кровотечение возникает из-за резкого перепада давления внутри глазного яблока, при котором либо разрываются кровеносные сосуды, либо внутренние оболочки глаза (радужная оболочка – передняя часть сосудистой оболочки глаза, выполняющая функцию защитной мембраны; цилиарное тело – часть сосудистой оболочки глаза, состоящая из нескольких мышц, регулирующих изменение формы хрусталика; сосудистая оболочка – хориоидея, обеспечивает питание наружных слоев светочувствительной оболочки глаза, то есть сетчатки).
Травма глаза является наиболее частой причиной возникновения гифемы.

Операции на глазном яблоке. В результате проведения полостных и лазерных операций на глазном яблоке, в виде осложнения возникающего во время операции может возникнуть гифема. В этом случае причиной является повреждение сосудов радужной оболочки и цилиарного тела в результате чего возникает кровотечение. Как правило, с этим кровотечением хорошо справляются во время операции. Но и после операции вплоть до нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы – за счет открытия кровотечения снова из того же сосуда, что и на операции, а также, роста новообразованных сосудов в месте операционного разреза.

Глазные заболевания, при которых наблюдается рост новообразованных сосудов по радужной оболочке, такие как тяжелый, некомпенсированный сахарный диабет, последствие тяжелого тромбоза центральной вены сетчатки, внутриглазные опухоли и некоторые другие. При этом растущие новообразованные кровеносные сосуды имеет неполноценные стенки, и при малейшем колебании артериального давления, внутриглазного давления их стенка разрывается и возникает кровотечение.

Общие заболевания организма, например, гемофилия, анемия, рак крови, а также злоупотребление алкоголем, что приводит к нарушению свертывания крови, за счет чего могут возникать кровотечения без видимых причин.

Осложнения

Излившаяся в переднюю камеру кровь может вызывать ряд осложнений. Наиболее часто они наблюдаются при полном заполнении передней камеры кровью: прокрашивание роговицы кровью, оно увеличивается со временем и приводит к снижению зрения даже если гифема пройдет, так как прокрашивание кровью роговицы очень долго рассасывается. Повышение внутриглазного давления или вторичная глаукома, может наблюдаться при различном количестве крови, но чаще при полном заполнении камеры.

Диагностика

При наличии гифемы необходимо установить ее причину. Если есть упоминание на недавнюю травму, операцию на глазах, то это может быть наиболее вероятной причиной.

Если этого не было, необходимо исключать всевозможные причины возникновения гифемы. Как внутриглазные, так и системные причины, прием препаратов, разжижающих кровь. Всем пациентам необходимо делать анализ крови на свертывание.

Лечение

Варианты лечения пациентов с гифемой зависит от причины, которая вызвала кровоизлияние, количества крови, излившейся в передняя камеру, наличия осложнений и длительности существования кровоизлияния.

Для ускорения рассасывания гифемы пациентам отменяют на время препараты разжижающие кровь (антикоагулянты, дезагреганты), в том случае если они применялись. Назначается кровоостанавливающее, сосудоукрепляющее, рассасывающее лечение. При наличии системных нарушений свертывания крови – они также подлежат лечению.

В отдельных случаях существуют показания для операции – удалению крови или сгустка крови из передней камеры: если роговица начала прокрашиваться кровью; если в передней камере кровь свернулась и образовался сгусток крови; если передняя камера полностью заполнена кровью и она не рассасывается при лечении в течение более 5-10 дней; если повысилось внутриглазное давление и неэффективно применение местных и общих препаратов, снижающих внутриглазное давление.