Почему понос продолжается длительное время. Понос три дня: причины и лечение

Как правило, диарея проходит самостоятельно за пару дней, но часто длится дольше, сопровождаясь такими проявлениями, как общая слабость, боль в желудке и повышенная температура. Многие воспринимают недуг несерьезно, но если у взрослого понос не проходит целую неделю, это повод для волнений и обращения к доктору.

Свернуть

Чаще всего диарея быстро проходит после ряда стандартных манипуляций. Но иногда они не помогают, поэтому ответ на вопрос, что делать, если понос не проходит 3 дня, очевиден – незамедлительно идти к врачу.

Причиной диареи могут стать следующие факторы:

употребление несвежей пищи;
прием медикаментов, вызывающих понос;
непереносимость отдельных продуктов;
акклиматизация.

Если несколько дней понос не проходит, стоит заподозрить развитие опасных болезней:

Дизентерия.
Ферментативная недостаточность.
Сальмонеллез.
Воспаление желудка.
Кишечная инфекция.
Обострение хронических заболеваний кишечника.

Первая помощь

Если понос неделю не проходит, следует идти к доктору, который проведет необходимое обследование и определит причины, которые привели к его появлению.

Одновременно можно предпринять некоторые меры:

Принять сорбент – это может быть смекта, активированный уголь и пр.
Пить много воды или некрепкого чая без сахара, так как диарея может привести к обезвоживанию.
Употребление травяных отваров – восполняет запас ценных питательных веществ.
– во время поноса из организма выходят все токсины и бактерии. Процедура поможет удалить вредные вещества, которые не вышли вместе с калом. Для клизмы можно использовать не только чистую воду, но и отвары целебных трав.

Многих людей волнует вопрос, почему у взрослого не проходит понос. Точную причину может установить только врач. Больной должен дать комплекс анализов и при необходимости пройти дополнительные исследования. После этого подбирается оптимальный курс лечения.

Медикаментозные препараты

Прежде чем начать лечение поноса, нужно определить причину развития недуга. При диарее врач назначает:

сорбенты – Смекта или активированный уголь;
препараты, нормализующие водный баланс – Регидрон;
противодиарейные средства – Имодиум или Лоперамид;
пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника – Бифиформ, Линекс.

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, больному выписывают антибиотики. Эти средства нельзя принимать самостоятельно, так как они подбираются по результатам выполненных анализов. Пить их нужно курсом.

Консультация и обследование у доктора требуются в следующих случаях:

Понос у взрослого не проходит через три дня после начала лечения.
Температура выше 38 градусов держится целый день и не сбивается.
Постоянная боль в животе.
Противодиарейные препараты вызывают кожную сыпь и другие негативные реакции.
Появление .
Наблюдаются явные симптомы обезвоживания – запавшие глаза, сухой язык, плохой запах изо рта.

При появлении любого симптома нужно срочно идти в больницу. В этом случае проводится комплексная диагностика и лабораторные анализы, по результатам которых назначается терапия.

Народные средства

Когда установлена причина, почему диарея не проходит, для ее устранения можно использовать несколько эффективных рецептов:

Кора дуба – заварить, настоять в течение часа и процедить. Пить в течение суток. Эффект наступает через два дня.
Выпить активированный уголь. Процедуру повторить через несколько часов.
Рисовый отвар. Добавить рис в воду и варить на медленном огне сорок минут. Когда средство остынет, процедить и пить каждые три часа.
Крепкий чай – заварить обычным способом, но чая использовать в два раза больше.
Отвар из гранатовых корок – гранат помыть, вытереть его и почистить. Сухие корки залить водой и томить четверть часа на водяной бане, после чего настоять. Результат наблюдается уже на следующий день.
Водка и соль – смешать, развести теплой водой и пить на голодный желудок.
Черный перец – проглотить десять горошин и запить теплой водой. Облегчение наступит уже через тридцать минут.

Если диарея не проходит неделю, домашние способы помогут быстро избавиться от проблемы.

Диета

Отвечая на вопрос, что делать, если диарея не проходит 3 дня, обязательно нужно сказать о необходимости скорректировать рацион питания. Диета предполагает употребление большого количества воды. Больной должен есть нежирные бульоны и супы, жидкую пищу, протертое пюре, продукты, содержащие клетчатку. Хлеб лучше выбрать отрубной или белый. Полезны каши из крупы – они должны быть слизистыми. От крупного зерна лучше отказаться, так как оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника. Можно есть нежирную рыбу и мясо. Во время диареи запрещены:

любые газированные напитки;
копченые блюда;
свежие фрукты и овощи;
зеленый чай и кофе;
приправы;
консервированные продукты;
молочные изделия.

В отдельных случаях понос может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Но такое случается редко. Если понос не проходит месяц, в каловых массах появляются слизь и кровяные прожилки, больной страдает от тошноты и рвоты, а также , без медицинской помощи не обойтись. В этом случае диарея может быть симптомом опасного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Профилактика

Обычно понос является следствием инфекционного заболевания. Если соблюдать гигиенические правила, можно минимизировать риск появления недуга:

Тщательно мыть руки с мылом.
После каждого похода в туалет очищать унитаз с помощью дезинфицирующего средства.
Пользоваться индивидуальными полотенцами и посудой.

Очень важно соблюдать правила гигиены во время путешествий. Лучше отказаться от употребления плохо очищенной воды и еды, подвергшейся плохой термической обработке.

Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?

Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

Основные причины жидкого стула у взрослых:

Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).

В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

Что делать при диареи у взрослого - первая помощь

Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .

В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

Диета при поносе у взрослого человека

Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

сухарики из пшеничного хлеба;
овощные пюре;
слизистые каши;
протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

Таким образом, перечислим продукты под запретом:

любое жареное мясо;
субпродукты;
насыщенные бульоны;
жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
молоко, сливки высокой жирности;
яичница, вареные вкрутую яйца;
капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
овощные консервы;
грибы;
кислые ягоды и фрукты;
выпечка и хлеб;
газированные напитки, квас, холодное питье.

Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
рисовый пудинг;
супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
вареные макароны;
кисломолочные напитки;
свежий творог;
омлет, яйца всмятку;
отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
желе и муссы из ягод и фруктов;
сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
вода, чай, компот, какао без молока.

Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

Лекарства для лечения поноса у взрослого

В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Диарея приносит массу неудобств. По сопутствующим симптомам можно отличить потенциально опасное состояние от обычного отравления и понять, что делать, если понос не проходит.

Когда понос не прекращается в течение недели, появившееся обезвоживание организма становится опасным для человека. Происходит резкая потеря веса, в этот период очень важно контролировать количество мочеиспусканий. Тревожным проявлением является:

изменение цвета и концентрации мочи;
перерыв между мочеиспусканием в 8 часов.

На фоне общего состояния у пациента развивается:

нарушение ориентации;
депрессия;
нервозность;
сухость слизистых;
головокружение.

Затяжной понос может стать причиной коматозного состояния и даже смерти. Поэтому при отсутствии положительной динамики необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Причины

Длительная диарея может быть спровоцирована следующими болезнями:

сальмонеллез;
кишечная инфекция;
обострение хронических болезней КТ (колит, дисбактериоз и пр.);
ферментная недостаточность;
дизентерия;
туберкулез кишечника.

Что делать

Решение о лечении принимается после анализа клинической картины. Затяжная диарея сопровождается определенными симптомами, имеющими свои причины развития. Исходя из этих сведений и принимается решение о последующей терапии.

Диарея с тошнотой

Развивается на фоне следующих состояний:

отравление;
еда всухомятку;
переедание;
сбои пищеварения;
дискенезия желчного пузыря.

Первым действием будет промывание желудка. Для этого пациента усаживают возле таза и дают выпить залпом 2 литра теплой воды. Если жидкость пить маленькими глотками, она усвоится организмом и желанного эффекта не будет. Можно дополнительно простимулировать корень языка пальцем. Необходимо проследить, чтобы в рвотных массах помимо воды были остатки пищи. Процедура повторяется до тех пор, пока вся еда не выйдет.

Для ускорения процесса в воду можно добавить столовую ложку соли или соды. Марганцовку лучше не использовать: ее концентрацию трудно отследить, и при передозировке пациент может получить ожог слизистой. После промывания больному необходимо принять сорбент. Если состояние не улучшилось необходимо вызвать скорую помощь.

Температура на фоне поноса

Проявляется при инфекционных заболеваниях или даже простой простуде. Диагноз устанавливается по общей совокупности симптомов. Для улучшения состояния пациента рекомендуется:

Пить много жидкости. Напитки должны быть несладкими, теплыми и негазированными. Хорошо помогают отравы лекарственных трав - ромашки, зверобоя, шиповника, мяты. Рвоту сдерживать не нужно - она приносит облегчение.
На время лечения должна соблюдаться диета. Никаких жирных, жареных блюд. Соления, острое, копченое и сладости под запретом. Рекомендуется разгрузочный день.
Следить за стулом. При появлении следов крови сразу обратиться к врачу.

Понос с кровью

Кровяные следы в кале могут говорить об определенных патологиях в организме:

Трещины анального отверстия, геморрой. В кале прожилки или свежие кровяные сгустки.
Темный цвет экскрементов указывает на наличие язвы желудка или скрытом кровотечении органов ЖКТ.
Кровь может появляться при острой бактериальной инфекции - холере, сальмонеллезе, дизентерии.

Нельзя заниматься самолечением. Кровь просто так в кале не появляется. Необходимо провести диагностику и определить причину симптома. При инфекциях назначаются препараты группы фторхинолона.

Понос со рвотой

Такое сочетание характерно для пищевого отравления. Сопровождается головокружением, спазмами в животе, слабостью во всем теле. Развивается спустя 2 часа после попадания в организм пищи низкого качества, бактериальной инфекции, токсических ядов.

Действия по излечению:

Промыть желудок после приступа рвоты.
Принять абсорбент (активированный уголь, «Полисорб», «Сорбекс и пр).
Отказаться от еды, пить большое количество жидкости.
При выявленной бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Восстанавливать питание можно спустя 1,5 суток. Сначала больному предлагают сухарики с чаем, затем в рацион вводят кашу на воде, нежирные супы, творог, варёные яйца.

Сильная диарея

Возникает при инфекционных болезнях - сальмонеллезе, дизентерии. Требует лечения в инфекционной больнице. Комплекс препаратов:

антибиотики («Тетрациклин», «Ампициллин»);
нитрофурановые лекарства («Фуразолин» и пр.);
сульфаниламидовые препараты.

Пациента садят на щадящую диету. Пища отварная или паровая, исключаются специи, свежий хлеб, клетчатка, молочная продукция. Разрешены каши, яйца, овощные и крупяные супы.

Боль в животе

Говорит об энтероколите, коликах, переедании или гастрите. Рекомендуется голодание в течение суток, затем пациенту прописывают стол №4. При инфекционной природе прописывают антибиотики. При функциональных расстройствах ЖКТ принимают спазмолитики - «Но-шпу», «Дротаверин» и пр. Голодать пациентам с язвой можно только под присмотром врача.

Видео «Как лечить постоянный понос»

Из этого видео вы узнаете, от чего бывает продолжительный понос и как с ним бороться.

Во взрослом организме в процессе работы кишечника могут появиться различные нарушения и сбои, один из которых – диарея. Ее также называют «понос», и представляет она из себя частую дефекацию жидким калом. Возникает как при небольшом отравлении, так и при появлении серьезного, возможно, хронического, заболевания. В первом случае понос пройдет сам собой почти без лечения за 2-3 дня, однако в остальных случаях диарея длится четыре дня и более, и может сопровождаться другими опасными симптомами, такими как температура, боль в желудке и кишечнике, общая слабость. Если отнестись к недугу несерьезно и не начать лечение, то диарея приведет к обезвоживанию, появлению трудноизлечимых острых и хронических болезней.

В большинстве случаев диарею можно вылечить с помощью стандартного, общеизвестного набора манипуляций. Однако, иногда домашних методов бывает недостаточно, иногда положение ухудшается от многих популярных средств. Ответ на вопрос «что делать, если понос 4 дня не проходит?» однозначен – срочно обращаться ко врачу.

Почему возникает понос?

Диарея у взрослых может появиться по следующим причинам:

Отравление несвежей пищей.
Лечение с помощью медицинских препаратов, провоцирующих появление поноса.
Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания.
Реакция организма на невроз.
Акклиматизация организма.

Если диарея длится уже четвертый день, то, скорее всего, у больного может быть диагностировано одно из перечисленных ниже заболеваний:

1. Дизентерия.

2. Кишечная инфекция (кишечный грипп, ротавирус, холера).

3. Сальмонеллез.

4. Туберкулез кишечника.

5. Ферментативная недостаточность.

6. Обострение хронической болезни (колит, дисбактериоз).

7. Воспаление одного из органов желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь

Если неприятное заболевание стало затяжным, то лучше всего будет обратиться к врачу для диагностики болезни и выяснения причин ее появления, однако при этом длительный понос у взрослого человека вполне можно начать лечить самостоятельно:

1. Нужно выпить любой препарат-сорбент, который поможет больному желудочно-кишечному тракту (Смекта, Фильтрум-Сти, активированный угол).

2. Поскольку диарея очень опасна обезвоживанием, требуется пить большое количество кипяченой воды или некрепкого, несладкого чая.

3. Прием травяных чаев поможет восполнить утраченный в процессе заболевания запас питательных веществ, витаминов и минералов. Если диарея с температурой, положительное воздействие окажет липовый или смородиновый чай, оказывающий жаропонижающий и потогонный эффект.

4. Постановка очистительной клизмы. Вода, выходящая во время поноса, вымывает не только полезные микроэлементы, но и различные болезнетворные бактерии и токсины. Посредством диареи организм пытается избавиться от токсинов. Использование очистки клизмой поможет вывести бактерии, которые не вышли с калом. Это предотвратит возможность обратного их всасывания в стенки кишечника и повторного возникновения проблемы. Промывание также нужно делать потому, что оно оказывает дополнительное благотворное действие – снижение повышенной температуры тела за счет впитывания воды.

Лечение клизмой включает в себя использование не только чистой воды, но и отваров различных лекарственных трав (ромашка, шалфей, дуб). Для них делают раствор комнатной температуры. Для взрослых применяются клизмы объемом от 750 мл до 2 л.

Диета при диарее

Важным фактором лечения жидкого стула является соблюдение особого режима питания. Диета при включает в себя употребление большого количества нейтральной жидкости.

Во время длительного поноса нужно следовать правилам питания:

1. Основу диеты составляет жидкая пища, нежирные супы и бульоны, легкое протертое пюре.

2. В рационе обязательны продукты, богатые клетчаткой (запеченные яблоки, бананы, сухофрукты). Из хлеба отдают предпочтение белому или отрубному.

3. Каши из крупы нужно делать слизистыми или полуслизистыми. Крупное зерно строго запрещено, поскольку оно может травмировать и так раздраженные стенки кишечника.

4. Разрешены нежирные мясо и рыба.

При лечении диареи запрещены:

Свежие овощи и фрукты.
Приправы, большие количества сахара и соли, зеленый чай, кофе.
Все виды консервированных, копченых и вяленых продуктов.
Любые газированные напитки, все виды молочных изделий.
Жирная, вредная пища, мешающая нормализации работы кишечника.

Лечение поноса медикаментами

Прежде чем решать, чем лечить понос, необходимо для начала выяснить причину возникновения недуга.

При диарее любого типа обязательно будут назначены:

Сорбенты (Активированный уголь, Смекта).
Препараты, восстанавливающие ионный баланс после обезвоживания (Регидрон).
Продиводиарейные средства (Лоперамид, Имодиум).
Про- и пребиотики, восстанавливающие баланс микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс).

Если понос был вызван заболеванием инфекционной природы, то врач-специалист выпишет для приема:

Антибиотики (тетрациклины, макролиды, амоксициллины).
Кишечные антисептики (Фуразолидон, Фталазол, Сульгин).

Эти препараты нельзя применять для самолечения. Делать это строго противопоказано потому, что они подбираются согласно результатам проведенных исследований и анализов. Взрослым и детям их подбирают индивидуально. Пациент должен пропить их курсом.

Консультация и осмотр у доктора необходимы, когда:

1. Спустя три дня с начала лечения оно так и не помогает.

2. Температура стабильно держится на отметках выше 38° в течение дня, не сбивается жаропонижающими средствами.

3. Прием противодиарейных медикаментов вызывает отторжение, аллергию, кожную сыпь и другие реакции, в том числе психосоматического характера.

4. Появление крови в испражнениях или окрашивание жидкого кала в темно-коричневый или черный цвета.

5. Не проходящие болевые ощущения и рези в животе.

6. Признаки слишком сильного обезвоживания: запавшие глаза, сухой язык, вонь изо рта.

7. Болезнь влияет на сознание.

Если есть хоть один из перечисленных выше симптомов, нужно срочно обратиться в больницу. В этом случае проводятся масштабная диагностика и лабораторные анализы, на основании которых и будет назначено лечение.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.