Воспаление роговицы глаз. Воспаление роговицы – симптомы

03.09.2014 | Посмотрели: 7 572 чел.

В понятие «кератиты» объединяется группа патологий роговой оболочки глаза воспалительного характера. Кератиты могут иметь разную природу, но все они способны приводить к снижению остроты зрения вследствие помутнения роговицы.

Симптомы кератита

Клиническая картина при кератитах включает такие симптомы, как высокая фоточувствительность глаз, слезотечение, блефароспазм, болевой синдром.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление степени снижения зрительной функции, причины и возбудителя заболевания, для чего выполняются биомикроскопия, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого из глаз, различные пробы.

Терапия кератитов сводится к устранению провоцирующих факторов, укреплению роговицы глаза. В некоторых случаях показана хирургическая операция (например, при образовании язв на роговице или при септических осложнениях болезни).

Эпидемиология Кератита

Среди воспалительных патологий органов зрения первое место по частоте выявления составляют конъюнктивиты (более 65%). Кератиты встречаются лишь в 5% случаев из всех пациентов, обратившихся к офтальмологу по поводу воспаления тканей глаза.

Причины возниконовения кератитов

Чаще всего кератиты развиваются в результате поражения роговицы глаза вирусами. До 70% вирусных кератитов вызваны ВПГ (вирус простого герпеса) и возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-zoster).

У людей с ослабленной иммунной системой и у детей приводить к вирусному инфицированию роговицы могут возбудители кори и аденовирусы.

Нередко самостоятельно или на фоне затяжного вирусного заболевания воспаление роговицы развивается из-за попадания на нее болезнетворных бактерий.

Наиболее часто ими становится кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла и т.д.

Возможными этиологическими факторами кератитов могут быть и бактериальные возбудители специфического типа — сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, организмы, вызывающие дифтерию, малярию, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз.

Тяжелыми проявлениями патологии характеризуется амебный кератит. Он развивается вследствие инфицирования глаза бактерией Acanthamoeba и нередко приводит к потере зрения.

Снижение иммунной защиты организма может спровоцировать заражение глаз грибковой флорой (аспергиллы, кандиды), что вызывает микозный кератит.

Воспаление роговицы наблюдается и при аллергических состояниях организма — при поллинозах, высокой чувствительности к некоторым лекарствам, при глистных поражениях, аллергии на продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.

Высокая сенсибилизация глаз от воздействия солнечного излучения иногда становится причиной фотокератита.

Некоторые аутоиммунные и системные болезни также могут способствовать появлению кератитов. Нередко это наблюдается при узелковом полиартрите, ревматоидном артрите, васкулитах.

Инфекционные кератиты в большинстве случаев развиваются на фоне травмирования глаза или ожога роговицы (термического, химического), а также после операции на органах зрения или при несоблюдении правил ношения и хранения контактных линз.

Кератит может быть и осложнением блефарита, лагофтальма, конъюнктивита, дакриоцистита, мейбомита. Способствуют возникновению кератитов неправильное питание и авитаминозы, иммунодефициты, нарушения обмена веществ, вредные привычки.

Патоморфология

Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.

Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).

Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.

Виды кератитов

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Клиническая картина кератита

При любой форме болезни проявляется так называемый роговичный синдром.

Он включает:

повышение чувствительности глаза к свету;
боли в глазу;
слезоотделение выше нормы;
блефароспазм;
снижение остроты зрения;
чувство присутствия инородного тела под веком.

Роговичный синдром развивается из-за раздражения нервных корешков, расположенных в роговой оболочке, сформированным воспалительным инфильтратом.

В последующем воспаление приводит к снижению прозрачности роговицы, что вызывает ее помутнение и изменение чувствительности.

Если в инфильтрате преобладают лимфоидные клетки, он обретает серый оттенок. При большом количестве лейкоцитов инфильтрат желтеет вследствие гнойного расплавления.

В случае развития поверхностной формы патологии она может самостоятельно заканчиваться полным выздоровлением. Глубокие кератиты часто приводят к помутнению роговицы, что уменьшает остроту зрения глаза.

Тяжелым осложнением заболевания считается появление язв на роговице. По мере отслойки эпителия с пораженной ткани образуется эрозия роговой оболочки, после чего может сформироваться небольшое и неглубокое изъязвление.

Дальнейшее слущивание клеток и некроз тканей вызывает появление язвенного дефекта, на вид напоминающего пятно с сероватым дном с мутной жидкостью.

Если язва заживает после стихания воспаления, это приводит к рубцеванию стромы. В итоге на роговице образуется бельмо.

При отсутствии лечения глубокие язвы способны приводить к формированию грыжи десцеметовой оболочки. Осложнениями язвенного кератита могут быть и прободение язвы, вторичная глаукома, катаракта, невриты, эндофтальмит.

Если заболевание протекает с воспалением нескольких отделов глаза, больной может лишиться глаза.

Последствия кератитов

Кроме вышеперечисленных тяжелых осложнений часто фиксируется стойкое снижение остроты зрения (до 50% случаев кератитов), что требует проведения хирургических операций.

Запущенные варианты болезни, в том числе гнойная язва роговицы, несут высокий риск анатомической гибели глаза с экстренной необходимостью энуклеации глазного яблока.

Диагностика кератита

Важным звеном в программе обследования пациента с подозрением на кератит является выяснение причин возникновения патологии. Задачей офтальмолога становится точное определение этиологии болезни — вирусной, бактериальной, иммунной, травматической и т.д.

Нередко предположительный диагноз ставится уже в ходе визуального осмотра глаза и сбора анамнеза со слов больного.

Основной метод диагностики патологии — биомикроскопия глаза. Во время выполнения биомикроскопии врач анализирует область и характер поражения роговой оболочки.

Чтобы определить параметры и глубину роговицы, а также толщину пораженного слоя тканей, выполняют УЗИ или оптическую пахиметрию, эндотелиальную, конфокальную микроскопию глаза.

Характеристики поверхности роговой оболочки вычисляются при помощи компьютерной кератометрии. Преломляющую способность глаза (рефракцию) исследуют во время кератотопографии.

Для диагностирования язвенных дефектов роговицы проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу (под воздействием красящего вещества эрозии и язвы обретают зеленоватый цвет).

С целью выявления возбудителя заболевания делают бакпосев отделяемого язвенного дефекта, а также мазка с конъюнктивы, роговицы. Анализ выполняется методами ПЦР, ИФА. По показаниям назначается проведение туберкулиновых и аллергологических проб.

Лечение кератита

Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.

При обнаружении вирусного кератита препаратами выбора являются производные интерферона в форме инстилляций, системные препараты ацикловира, пирогенала.

Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).

Кератиты бактериальной этиологии лечат антибиотиками, которые подбираются исходя из данных анализа на бактериологический посев. Чаще всего применяются капли, средства для субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.

Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.

Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.

Для восстановления тканей роговицы назначаются эпителизирующие мази или капли (актовегин, тауфон). Если зрение продолжает снижаться, в курс терапии вводят физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, ферментами.

При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.

Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.

Прогноз

Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.

Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.

Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.

Профилактика кератитов

Предотвратить неприятное и порой тяжелое заболевание можно, соблюдая меры гигиены и ухода за глазами, а также следуя советам врача по лечению конъюнктивитов, блефаритов. Адекватной терапии должны быть подвержены и любые системные, аллергические, иммунные, инфекционные патологии.

Кератит глаза - воспаление роговицы, проявляющееся в виде слезотечения, светобоязни, блефароспазма. Может иметь инфекционное и травматическое происхождение. Существует несколько осложнений кератита, которые проявляются в виде резкого снижения зрения, возникающего в результате помутнения роговицы.

Особенность заболевания

Кератит глаза, фото которого наглядно демонстрирует особенность заболевания, характеризуется наличием воспаления в области роговицы, которое может быть вирусного или бактериального происхождения. Очень редко встречается грибковый кератит. Это достаточно серьезное заболевание, требующее оказания грамотной и своевременной медицинской помощи. Если пациент поздно обращается к доктору, то может наблюдаться загноение роговицы и гибель органа зрения.

Кератит глаза, фото которого позволяет определить, что это за болезнь, клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного процесса лежит инфильтрат, состоящий из различных клеток. Важную роль в проведении диагностики играет глубина его расположения. Поверхностные инфильтраты очень быстро рассасываются самостоятельно, а вот глубокие оставляют выраженное рубцевание и сильное помутнение.

Какие бывают виды кератита

Многие страдают от самых различных заболеваний органов зрения. Одной из самых сложных и опасных считается болезнь глаз кератит, которая может протекать в самых различных видах, а именно:

нитчатый;
акантамебный;
грибковый;
вирусный.

Нитчатый тип заболевания возникает по причине недостаточной активности слезных желез. В основном развивается он на фоне синдрома сухого глаза. Роговица и конъюнктивит высыхают, в результате чего возникает воспалительно-дистрофический процесс, снижается острота зрения. В особо тяжелых случаях может наблюдаться выпадение наружу оболочек глаза.

После проведения комплексной диагностики доктор назначает лечение с учетом особенностей протекания заболевания и формы патологического процесса.

Особенность лечения

Лечение кератита глаза направлено на устранение имеющейся симптоматики и причин возникновения патологического процесса. Именно поэтому терапия должна проводиться комплексно. Если заболевание неглубокое и протекает без осложнений, то лечение проводится амбулаторно. Острый кератит глаза лечится исключительно в стационаре.

Бактериальная форма патологического процесса подразумевает под собой прием антибиотиков наружным способом. Это может быть эритромициновая или тетрациклиновая мазь. В особо запущенных случаях под конъюнктиву может вводиться раствор «Мономицин», «Канамицин», «Неомицин». Антибактериальные средства могут вводиться в организм перорально или внутримышечно. Если кератит имеет грибковую форму, то назначаются противогрибковые препараты.

Офтальмолог может назначать антимикробные, дезинфицирующие или противовоспалительные капли, например, такие как «Флоксал», «Торбекс», «Офтавикс», «Наклоф». Если не нарушена целостность эпителия, то дополнительно могут быть назначены гормональные капли, в частности, такие как «Максидекс» или «Десметазон».

Достаточно часто при протекании этого заболевания могут образовываться спайки, поэтому назначаются препараты, способствующие расширению зрачка. При сильном инфицировании доктор может назначить промывание слезных каналов специальными антибактериальными препаратами.

Обязательно дополнительно применяются физиотерапевтические мероприятия, в частности, такие как:

фонофорез;
магнитная терапия;
электрофорез.

Иногда доктор может порекомендовать применение биогенных стимуляторов. При герпетическом поражении лечение кератита глаз проводится путем применения мази «Зовиракс» и препарата «Ацикловир». Прием витаминных комплексов показан при совершенно любых формах патологического процесса. В самых запущенных случаях показано применение хирургического вмешательства. Среди самых популярных методик нужно выделить криотерапию, кератопластику, лазерную коагуляцию. Очень важно придерживаться правильного питания и соблюдать специальную диету, которую назначает лечащий доктор.

Применение народных средств

Лечение кератита народными средствами можно сочетать с традиционными методиками терапии. Устранить светобоязнь и болезненные ощущения поможет облепиховое масло. В первые дни протекания заболевания нужно закапывать по 1-2 капли каждый час, а затем каждые 3 часа. Особенно результативно применение масла облепихи при травматическом виде кератита.

Зачастую терапия кератита сводится к применению специальных примочек. В основном их делают 2-3 раза в день на протяжении 1 часа. Предварительно место для проведения компресса нужно протереть. Примочки можно делать с глиной. Для этого на салфетку нужно нанести слой глины толщиной примерно 2-3 см, чтобы она не растрескивалась. Смесь должна быть достаточно густой и плотной, без комочков.

В народе ценят глазную траву, которая называется очанка прямостоячая. Отваром проводят промывание глаза по 3-4 капли или делают компресс. Для этого нужно взять 1 ч. л. цветущей очанки на 1 ст. воды, довести до кипения, а затем настоять на протяжении 2-3 часов. Кроме того, показан прием этого средства внутрь.

Особенности протекания у детей

Симптомы и лечение кератита глаза у детей могут быть самыми различными, так как заболевание может возникать по причине протекания вирусного или бактериального поражения. Герпетическая форма возникает в основном у детей в возрасте до 5 лет при контактировании с вирусом герпеса, так как организм ребенка не имеет специфического иммунитета. Характеризуется эта болезнь острым началом, покраснением, высыпаниями на кожных покровах и слизистой, отечностью, слезотечением.

Бактериальный кератит характеризуется наличием гнойной язвы на роговице. Возбудителем является кокковая флора, которая развивается при проникновении в глаза инородного тела или в случае микротравмирования. В центре роговицы образуется инфильтрат серого цвета, который со временем приобретает желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений. Патологический процесс может развиваться очень быстро и заканчивается образованием бельма на глазу после прободения роговицы. У детей такая форма встречается достаточно редко.

Нужно провести комплексное обследование и последующее лечение заболевания. Очень важно своевременно выполнить комплексное лечение, чтобы не допустить возникновения осложнения.

Особенности протекания заболевания у животных

Очень часто может возникать кератит глаза у собаки. Среди основных причин образования этого заболевания можно выделить такие как:

микроорганизмы;
авитаминоз;
травмирование;
снижение иммунитета;
отложение меланина и повышенная пигментация;
генетическая предрасположенность.

В группу риска возникновения этого заболевания входят колли, пекинесы, мопсы, бульдоги. Также достаточно часто могут страдать от этого заболевания кошки, особенно персидской и британской породы.

Среди первых признаков возникновения заболевания можно выделить светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы и наличие выделений из глаз. Патологический процесс может распространяться на поверхностный слой и более глубокие ткани. Если своевременно не показать своего питомца ветеринару, то болезнь может привести к возникновению очень серьезных осложнений, в частности, таких как утолщение века, язва роговицы и многие другие. Лечение заболевания обязательно должен проводить квалифицированный ветеринар. В домашних условиях можно проводить промывание глаза раствором борной кислоты, закапывание антибактериальных капель, например, таких как «Левомицетин». Кроме того, в конъюнктивальный мешок можно закладывать антибактериальную мазь «Тетрациклин».

Последствия заболевания

Кератит может оставлять рубцы на роговичном слое глаза, наличие которых значительно влияет на уровень остроты зрения. Именно поэтому нужно как можно раньше посетить окулиста, сразу же после возникновения первых признаков заболевания. Осложнения во многом зависят от характера протекания воспалительного процесса, области его локализации, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения заражения и сохранить хорошее здоровье органов зрения, обязательно нужно проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают под собой:

предотвращение возникновения травм;
своевременную замену контактных линз;
лечение воспалительных процессов глаз и вирусных инфекций;
избегание контактирования с больными инфекционными заболеваниями.

Кроме того, стоит помнить, что своевременное обращение к доктору значительно снижает риск возникновения осложнений.

Воспаление роговицы – это распространенное глазное заболевание.

Любая форма воспалительного процесса опасна и подлежит обязательному лечению.

Неприятные меры по лечению приведут к развитию серьезных и опасных осложнений.

Воспаление роговицы причины

Специалисты выделяют две главные группы причин из-за которых возникает такое заболевание, как кератит, иначе воспаление роговицы. Итак, группы причин, следующие:

1. Экзогенные – сюда входят все естественные, внешние раздражители.

2. Эндогенные – возбудитель проникает в глаз непосредственно из организма.

К экзогенным причинам относят следующие:

1. Травматическое воспаление, возникает после какой-либо травмы, механической или химической.

2. Воспаление как следствие фото ожога, например, от длительного нахождения на солнце.

3. Инфекционное воспаление.

4. Воспаление вирусного характера.

5. Возбудитель воспаления — грибок.

6. Воспаление, возникшее из-за конъюнктивита.

Воспаление из-за эндогенных факторов также может быть вирусным или бактериальным, но отличие в том, что возбудитель попадает в глаз с потоком крови. Сюда же можно отнести и нейрогенные воспаления.

Самым распространенным видом воспалительного процесса считается инфекционное, возникнуть оно может из-за различных стрептококков, кишечной палочки или даже из-за вируса герпеса.

У детей в маленьком возрасте воспалиться роговица может из-за ветряной оспы или кори. При первых симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение во избежание серьезных осложнений.

Помимо всех причин, перечисленных выше, возникнуть кератит может из-за нарушенного обмена веществ, нехватки витаминов в организме. При синдроме сухого глаза риск заболеть возрастает в несколько раз. Даже абсолютно здоровый человек, носящий контактные линзы, иногда может столкнуться с тем, что у него воспаляется роговица.

Воспаление роговицы – симптомы

При воспалении роговицы симптомы достаточно специфичны и как правило имеют общее проявление. В состоянии больного отмечается следующее:

1. В глазах постоянное чувство боли и рези.

2. Невозможно находиться в помещении или на улице при ярком свете.

3. В любую минуту может возникнуть слезотечение.

4. Может возникнуть ощущение, что в глазу находится инородное тело, например, соринка.

5. Спазмы век, выражается это в том, что глаза трудное открывать.

6. Периодически болит голова.

7. Глазные мышцы рефлекторно дергаются.

8. Зрение падает.

9. Роговая оболочка становится мутной.

При наличии таких признаков нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Специалист при осмотре может выявить следующие признаки заболевания:

1. На роговице присутствуют язвочки, их форма и размер разная. Проявление может быть различным, в зависимости от того, сколько клеток поражено.

2. Гипермия глазного яблока. Кровеносные сосуды расширяются, возникают новые.

3. Роговая оболочка становится не такой прозрачной и чувствительной, все дело в том, что имеется внутренний отек.

Это основные симптомы и признаки заболевания, заметить их можно самостоятельно, однако точную диагностику может провести только врач.

Воспаление роговицы – осложнение

Осложнений после воспаления роговицы на самом деле не много, однако даже те, что все-таки есть, являются крайне опасными. Из-за воспалительного процесса на роговице могут образоваться рубцы или помутнения, из-за него зрение будет не таким хорошим как было раньше. Помимо этого, может развиться воспаление на сосудистой оболочке глаза, к которому впоследствии присоединится вторичная глаукома.

Такая разновидность кератита, как амебная, трудно поддается лечению, поэтому в результате человек может просто ослепнуть. Для того чтобы избежать развития заболевания и осложнений после него, необходимо обращаться в медицинское учреждение сразу после того, как были замечены первые симптомы. Самолечением заниматься не стоит, особенно если диагноз еще не поставлен.

Очень часто кератит можно спутать с конъюнктивитом, ведь симптомы имеют сходство, но на самом деле это абсолютно разные заболевания и лечение у них не имеют никакого сходства. Именно своевременное обращение к врачу будет гарантией того, что лечение пройдет успешно.

Воспаление роговицы – диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо прежде всего выяснить, переносил ли больной недавно инфекционные заболевания, были ли травмированы глаза и прочее.

Окулист, проводя наружный осмотр, прежде всего обращает свое внимание на то, насколько сильно выражено заболевание, а также учитывает все местные изменения.

Для того чтобы диагностика была наиболее точной, специалисты используют биомикроскопию глаза. При данном исследовании можно с точностью определить размер поражения роговицы.

Измерить толщину роговой оболочки можно с помощью такого метода, как пахиметрия, она в свою очередь бывает двух видов: оптической и ультразвуковой.

Для того чтобы выявить глубину поражения необходимо провести конфокальную микроскопию. А с помощью такого исследования, как кератотопографии, можно исследовать рефракцию.

Чтобы выявить язвы и эрозии, необходимо провести специальную пробу, ее суть заключается в том, что на роговицу наносится раствор флюоресцеина натрия, вся эрозийная поверхность начинает окрашиваться в зеленый цвет.

Большое значение имеет бактериолоческий посев, он собирается с края язвы и со дна. Помимо методов, перечисленных выше, используют цитологическое исследование, материал для этого берут из роговицы(соскоб). При необходимости специалисты проводят аллергическую пробу.

Воспаление роговицы – лечение

Для того чтобы лечение было эффективным больного кладут в стационар. Характер терапии будет зависеть от того, какая форма заболевания была диагностирована:

1. Грибковое воспаление необходимо лечить противогрибковыми лекарственными средствами.

2. Герпетическое воспаление – ни в коем случае нельзя использовать для лечения кортикостероидные мази.

3. Если воспалительный процесс возник из-за наличия в глазу инородного тела, то необходимо как можно скорее убрать его.

4. При бактериальном воспалении необходимо использовать мази, лекарственные пленки, в которых содержатся антибиотики. В некоторых случаях назначают инъекции.

5. При заболевании, которое возникло из-за туберкулеза или сифилиса, необходимо провести противотуберкулезную терапию.

6. Если кератит возник из-за постоянного использования контактных линз, необходимо отказаться от них и воспользоваться очками.

7. Вирусная форма воспаления требует применения противовирусных средств.

8. Аллергические заболевания предусматривает выявления источника аллергии и его устранение.

При изъявлении роговичного эпителия проводится операция. Восстановить зрение можно с помощью процедуры кератопластика, также она необходима в том случае, если обычные методы не приносят положительного результата на протяжении одного месяца.

Народные средства

Для лечения используют не только консервативное лечение, но и средства народной медицины. Можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Мумие и сок алоэ. Для того чтобы приготовить лекарственные капли необходимо взять два листика алоэ (лучше если он будет трехлетний), обернуть его бумагой и положить в холодильник ровно на одну неделю. Возьмите растение, выжмите сок, добавьте один кусочек мумие. Полученным раствором нужно капать в больной глаз, два раза в день.

2. Чистотел и прополис. Необходимо выжать сок из чистотела и соединить с водным раствором прополиса в равных пропорциях. Капайте в глаза перед сном по две капли.

3. Масло из облепихи. Необходимо закапывать масло в глаза для того, чтобы устранить светобоязнь. Первую неделю закапывайте по две капли один раз в час, затем интервал сократите до четырех часов. Лечение таким способом оказывается весьма эффективным.

4. Делайте примочки из глины. Делать их необходимо по очереди: на затылок, затем на глаза и на лоб. Глину необходимо наносить на влажную салфетку и размещать на глазах на три часа. Такую процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

5. Примочки. Для того чтобы делать контрастные примочки, необходимо взять тампон из марли, смоченной в холодной и горячей воде. Делать такие примочки необходимо поочередно, минуту с холодной, затем одну минуту с горячей.

Прогноз на выздоровление всегда зависит от того, что послужило причиной развития заболевания, какую область захватил воспалительный процесс, а также наличию осложнений. Предотвратить заболевание можно, для этого необходимо ухаживать за своими глазами, а также выполнять все рекомендации врача.

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа , лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др. клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети. Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
Парацентральный – в проекции радужки;
Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, ;
Аллергический;
Нейрогенный;
Инфекционный;
Герпетический;
Бактериальный;
Грибковый;
Авитаминозный;
Вирусный;
Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

механические повреждения;
химическое воздействие;
термическое воздействие;
инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
грибковые поражения;
бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
контактные линзы;
фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

Сильного инфекционного поражения (изнутри);
Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
Нехватки в организме важных витаминов.

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм. Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике». При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

болевые ощущения в глазах;боязнь света;
обильное слёзотечение;
ухудшение зрения;
непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
вторичная ;
панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
флегмоны глазницы;
раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
герпетический кератоиридоциклит;
прободение роговицы;
тромбоз пещеристой пазухи;
иридоциклит.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

наружный осмотр,
проверка остроты зрения,
обязателен выворот век для исключения инородного тела,
биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, . Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Профилактика

Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

следить за гигиеной,
правильно ухаживать за контактными линзами, если они есть,
защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
лечить любые возникающие болезни глаз,
стараться не допускать заболеваний, которые могут спровоцировать кератит;
соблюдать диету с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров и углеводов.

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кератит представляет собой воспаление роговицы глаза (его переднего прозрачного отдела).

При таком заболевании на роговице глаза могут появляться шрамы, снизиться острота зрения или наступить полная слепота из-за помутнения (появления бельма).

Кератит имеет инфекционное (туберкулез, грипп и пр.) или травматическое происхождение. У больных наблюдается боязнь света, слезотечение, снижение блеска и прозрачности роговицы и формирование тяжелых осложнений.

Классификация кератитов и причины их появления

Исходя из причины и особенностей течения кератита, выделяют следующие основные разновидности: бактериальный, грибковый, герпетический, вирусный, нитчатый, нейропаралитический, онхоцеркозный кератит, фотокератит и др.

К основным причинам кератитов относят:

Симптомы заболевания

Характерные симптомы для всех видов кератита практически не отличаются. Развивается боязнь света, болевые ощущения. В некоторых случаях к первичным симптомам относят ощущение инородного вещества в глазу с дальнейшим покраснением.

Иногда развивается блефароспазм (внезапное смыкание век) из-за нарушения рецепторов тройничного нерва. При любых формах болезни мутнеет роговица.

Если воспалительный процесс проявился на поверхностных слоях роговицы, то помутнение может пройти. Но при глубоких формах, из-за помутнений образуется бельмо и снижается острота зрения. Помутнения могут иметь разные параметры, оттенки белого, розового, серого или желтого.

Диагностические исследования

Врач устанавливает диагноз лишь при осмотре пациента. Обычно больные носят солнечные очки (), пытаясь закрывать глаза. Сначала собирается подробный анамнез, врач спрашивает о ранних повреждениях, сопутствующих болезнях.

Далее осуществляется внешний осмотр области глаз и глазных яблок с возможной пальпацией подозрительных участков. Осматривается зона глаз, проводится оценка рефлекса глазного дна.

В случае с помутнением роговицы, будет наблюдаться ослабленный рефлекс в глазном дне.

Если есть подозрения на эндогенный характер кератита, то пациент проходит обследование на сопутствующие патологии (туберкулез, сифилис и пр.).

Возбудителя болезни можно определить путем культурального анализа и микроскопии глазных соскобов. Оценку структур передней глазной камеры (прозрачность, объем поражения и рельефность) можно определить биопсией.

Лечение разных видов кератита

Терапия кератита осуществляется в стационарных условиях, особенно при гнойной и остро протекающей стадии. После определения этиологии, сначала лечится болезнь, ставшая причиной его развития.

Чтобы снизить воспаление и болевые ощущения , предупредить заращение зрачка, назначаются мидриатические препараты: капельное введение 1-2 раза в день атропина в полимерной пленке, 4-6 раз в сутки 1%-ного раствора сульфата атропина, прикладывание на ночь 1%-ной атропиновой мази.

При невосприятии атропина, вместо него используется 0,25%-ный раствор сколамина гидробромида . Для расширения зрачка, под нижнее веко вкладывается ватный тампон с 0,1%-ным раствором гидрохлорида адреналина.

В лечении тяжелых язв роговицы специалист назначает канамицин, мономицин или неомицин, которые вводятся под конъюнктиву в дозировках 10000-25000 ЕД. Также вводится линкомицин в тех же дозах. При низкой эффективности лечения, назначается внутримышечное введение антибиотиков ( , олететрина или ).

При лечении язв роговицы и бактериальных кератитов врачи рекомендуют антибиотики с широким спектром действия и мази (эритромицин, тетрациклин, дибиомицин), подбираемые согласно чувствительности патогенных микроорганизмов.

Терапия разных видов кератитов обладает некоторыми особенностями. Например, при заболевании, сопровождающемся несмыканием глазной щели, ежедневно делаются инсталляции миндального (парафинового) масла, рыбьего жира, тетрациклиновой или левомицетиновой мази.

При мейбомиевом кератите решающую роль играет систематическая терапия хронического мейбомита . Массируются веки с изъятием секрета мейбомиевых желез и обработка их краев зеленкой. Также рекомендуется закладка тетрациклиновой мази.

При нейропаралитическом кератите снижаются болевые ощущения путем вкапывания 1%-ного хинина гидрохлорида в растворе с морфином гидрохлорида. Рекомендуется прием внутрь по 0,25 г анальгина с амидопирином и наложение повязки.

Нитчатый кератит требует симптоматического лечения . Вкапывания рыбьего жира или вазелинового масла, специальных капель с витаминами, орошения век 1-2,5%-ным раствором хлорида натрия, употребление витаминов А, В1, В2, В6, В12, РР и С.

После завершения воспаления, для устранения помутнений с роговой оболочки, назначаются инъекции 2% раствора этилморфина гидрохлорида с постепенным нарастанием концентраций. К общим стимулирующим средствам также относятся биогенные стимуляторы (стекловидное тело, пелоидодистиллят, экстракт жидкого алоэ), применяемые под кожу по 1 мл, длительность курса составляет 20-30 уколов.

При определенных показаниях назначается оперативное лечение (кератопластика, оптическая иридэктомия и др.).

Лечебный эффект зависит от этиологии, локализации болезни и пр. При правильно подобранной и своевременной терапии рассасываются поверхностные инфильтраты.

Народные средства лечения

Осложнения заболевания

Существует немного осложнений кератита, но они приводят к серьезным последствиям. При воспалении на роговице, появляются помутнения и рубцы, снижающие остроту зрения.

Возможно воспаление сосудистой оболочки глаз, развитие вторичной или эндофтальмита.

Чтобы не допустить появление кератита с дальнейшими его осложнениями, следует при первых признаках болезни отправляться к врачу.

Недопустимо самостоятельное лечение . Часто кератит имеет схожие симптомы с конъюнктивитом, но у этих заболеваний совершенно разные методы терапии.

К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение правил гигиены в применении контактных линз, защита глазных тканей от химических веществ, повреждений и болезней.

Кератит у детей

Кератиты у детей различаются по следующим классификациям:

Чаще всего причиной кератита в детском возрасте может стать вирус герпеса , вызывающий болезнь в 60% случаев. Также часто болезнь развивается при поражении глаз бактериями стафилококка или стрептококка. Реже у детей наблюдается кератит, возникший в результате аллергических реакций.

В редких случаях возбудителем болезни могут стать грибы патогенные микроорганизмы вызывающие сифилис или туберкулез.

В зависимости от проявлений заболевания и формы воспалительных инфильтратов на роговице глаза детские кератиты подразделяют на:

Точечные;
Монетовидные;
Ландкартообразные.

Профилактика

Ограничивать ребенка от контакта с другими детьми или взрослыми, которые являются носителями заболевания;
Соблюдать правила личной гигиены;
Следить за чистотой в доме;
Ограничить доступ ребенка к вещам, которыми он может травмировать глаза;
Регулярно мыть и дезинфицировать игрушки, которыми часто играет малыш;
При первых симптомах, указывающих на заболевания глаз, не заниматься самолечением, а обязательно обращаться к врачу;
Выполнять все рекомендации врача по уходу за глазами ребенка;
Не дотрагиваться до глаз грязными руками;
На производстве необходимо использовать защитные очки;
Тщательно соблюдать правила ношения контактных линз и ухода за ними;
Предупреждать попадание в глаза косметических средств и химических веществ, которые могут вызвать ожог роговицы.