В каких органах нет нервных окончаний. Где у человека находятся нервные окончания

Причинами неврита становится воспаление периферических нервов, ощущения при этом болезненные, нередко наблюдаются случаи полной потери чувствительности. Если поражаются сразу несколько нервных окончаний, то неврит перетекает в полиневрит, возможен парез или паралич.

Среди множественных причин воспаления нервных окончаний особенно выделяются регулярные заболевания нервной системы. Нередко причиной болезни может стать защемленный нерв мышцей, суставами или сухожилиями, из-за чего нерв отекает. Если взять в пример неврит лицевого нерва, то отек нарушает кровоснабжение большого участка костного канала.

Межреберный неврит и неврит седалищного нерва также вызывают отек и сдавливание, от чего и чувствуется резкая и острая боль. Таким заболеваниям предрасположены люди с определенным устройством костного канала проводящего нерв. Эти каналы располагаются в позвоночнике и в черепе. Такие условия, как резкие охлаждения и сквозняки, становятся благоприятными для появления неврита.

Виды неврита

• Первичный ишемический, простудный неврит, может возникнуть внезапно из-за резкого переохлаждения или длительного сквозняка, при этом человек не будет себя чувствовать заболевшим.
• Вторичный неврит происходит из-за иных заболеваний, сюда относят:
• Неврит лицевого нерва, располагается он на верхней части языка, ушной раковины или на поверхности щеки;
• Неврит из-за , воздействующего на ткани, в том числе и нервные окончания;
• Неврит (ушного нерва) развившийся по причине сосудистых заболеваний;
• Неврит межреберных нервов, выражается в резкой боли между ребрами на спине, животе или на боку;
• Неврит неизвестных форм. Бывают такие случаи, когда не удается найти источник, как правило, это связано с неправильной работой иммунной системы. В клетках происходит сбой и вместо защиты, клетки начинают атаковать и разрушать организм.

Проявление неврита

Однозначно описать проявление сложно, во многом зависит от того, в какой части тела и по какой причине поражен нерв.

В случае неврита лицевого нерва, ощущается резкая боль сзади уха, в этом случае явно изменяется мимика лица, как правило, отражается на уголке рта, заметны изменения носогубной складки. Примечательно, что ассиметричный перекос больше виден на здоровой стороне, чем на больной. Нередко перестает до конца закрываться глаз, он начинает слезиться и подчеркивает общую болезненную картину.

Неврит глазного нерва отмечается сильными режущими болями при движении глазным яблоком. Снижается цветовая восприимчивость, ухудшается зрение, особенно после горячей сауны и физических нагрузок, часто проявляются головные боли. Глаз не охватывает горизонт так широко, как ранее, может появиться пятно в центре, изображение мутнеет и тускнеет.

Неврит седалищного нерва. Отмечается резкое изменение в чувствительности ноги, особенно голени. Ухудшается подвижность стопы или коленного сустава.

Неврит ушного нерва. Симптомом является резкое снижение слуха из-за шума в ушах. При прослушивании музыки человек замечает, что не слышит высокочастотных звуков, басы слышатся хорошо, далее при развитии заболевания становятся не слышны и низкие частоты. Временами происходят внезапные головокружения вызывающие тошноту и нарушение координации.

Лечение неврита

Для правильного лечения нужно установить причину вызвавшую заболевание. Если причиной послужила инфекция, то назначается курс антибактериальных уколов с использованием антибиотиков, также используют антивирусные лекарства: гамма глобулин или интерферон.

Если причиной стала ишемия, то используются препараты, стимулирующие работу и расширение сосудов: эуфиллин, папаверин и компламин.

В случае травматического неврита необходимо иммобилизировать конечность. Для лечения используют анальгетики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, ибупрофен, индомецин. Обязательно назначается лечение снимающее отек, используется диакарб или фуросемид, прокалываются витамины группы В. Спустя две недели начинают использовать биогенные и антихолинэстеразные препараты типа алоэ, лидаза, прозерин.

Последним этапом назначается физиотерапия. Для этого используют импульсные токи, с мазью и новокаином, применяется прогревание УВЧ и т. д.

Если требуется хирургическое вмешательство, то это уже работа нейрохирургов, прибегают к этому в случае сильном сдавливании нерва, для его освобождения. Иногда нельзя давать нерву вновь начать расти в этом направлении, в этом случае также требуется операция.

Все нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами, которые получили название нервных окончаний. По функциональному значению нервные окончания можно разделить на три группы:

1. эффекторные (или эффекторы)
2. рецепторные (аффекторные или чувствительные)
3. концевые аппараты, образующие межнейронные синапсы, осуществляющие связь нейронов между собой

Они бывают двух типов

• двигательные нервные окончания - это концевые аппараты нейритов двигательных клеток соматической или вегетативной нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов.
• секреторные нервные окончания - при их участии происходит секреция медиаторов. Представляют собой концевые утолщения, или четковидные расширения волокна с синаптическими пузырьками, содержащими главным образом ацетилхолин.

Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями. Они представляют собой окончания нейритов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга или моторных ядер головного мозга. Нервно-мышечное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна (рис. 1).

Миелиновое нервное волокно, подойдя к мышечному волокну, теряет миелиновый слой и прогружается в мышечное волокно, вовлекая за собой его плазмолемму. Соединительнотканные элементы при этом переходят в наружный слой оболочки мышечного волокна.

Плазмолеммы терминальных ветвей аксона и мышечного волокна разделены синаптической щелью шириной около 50 нм. Кроме того, мембрана мышечного волокна сама образует многочисленные складки, формирующие вторичные синаптические щели эффекторного окончания.

В области окончания мышечное волокно не имеет типичной поперечной исчерченности и характеризуется обилием митохондрий, скоплением круглых или слегка овальных ядер. Саркоплазма с митохондриями и ядрами в совокупности образует постсинаптическую часть синапса.

Терминальные ветви нервного волокна в мионевральном синапсе характеризуются обилием митохондрий и многочисленными пресинаптическими пузырьками, содержащими характерный для этого вида окончаний медиатор - ацетилхолин. При возбуждении ацетилхолин поступает через пресинаптическую мембрану в синаптическую щель на холинорецепторы постсинаптической (мышечной) мембраны, вызывая ее возбуждение (волну деполяризации).

Постсинаптическая мембрана моторного нервного окончания содержит фермент ацетилхолинэстеразу, разрушающий медиатор и ограничивающий этим срок его действия.

Двигательные нервные окончания в гладкой мышечной ткани построены проще. Здесь тонкие пучки аксонов или их одиночные терминали, следуя между мышечными клетками, образуют четкообразные расширения (варикозы), содержащие холинергические или адренергические пресинаптические пузырьки.

Эти нервые окончания - рецепторы - рассеяны по всему организму и воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов. Соответственно выделяют две большие группы рецепторов:

• Экстерорецепторы - стимулируемые окружающей средой
  • контактцепторы, воспринимающие раздражения, наносимые извне, и падающие непосредственно на ткани организма (болевые, температурные, тактильные и др.)
  • дистантцепторы, воспринимающие раздражения от источников, которые находятся на расстоянии (свет, звук)
• Интерорецепторы
  • проприоцепторы, воспринимающие раздражения, возникающие внутри организма, в его глубоких тканях, связанных с функцией сохранения положения тела при движениях. Данный вид рецепторов представлен в мышцах, сухожилиях, связках, суставах, надкостнице, импульсы возникают в связи с изменением степени натяжения сухожилий, напряжения мышц и ориентируют в отношении положения тела и частей его в пространстве: отсюда еще наименование - "суставно-мышечное чувство", или "чувство положения и движения (кинестетическое чувство)".
  • висцерорецепторы воспринимающие раздражения от внутренних органов. Обычно от данных рецепторов информация очень редко доходит до сознания, например информация от барорецепторов, расположенных в каротидном синусе, которые непрерывно контролируют артериальное давление

В клинике приобрела довольно широкое распространение другая классификация, основанная на биологических данных [показать] .

С точки зрения биологических данных чувствительные нервные окончания рассматривается как соотношение и взаимодействие двух систем.

Одна, более древняя, свойственная более примитивной нервной системе, служит для проведения и восприятия сильных, резких, угрожающих целости организма раздражений; сюда относятся грубые болевые и температурные раздражения, связанные с древним "чувствующим" органом - зрительным бугром. Данная система чувствительности носит название протопатической, витальной, ноцицептивноп, таламической.

Другая система связана всецело с корой головного мозга. Являясь более новой и совершенной, она служит для тонкого распознавания качества, характера, степени и локализации раздражения. Сюда относятся такие виды чувствительности, как осязание, определение положения и движения, формы, места нанесения раздражения, различение тонких температурных колебаний, качества боли и т.д. Наименование этой системы чувствительности - эпикритическая, гностическая, корковая.

Эпикритическая чувствительность как система более новая, корковая, якобы оказывает тормозящее влияние на старинную протопатическую подкорковую чувствительность. Предполагалось, что в норме чувствительная функция человека определяется сосуществованием обеих систем в их определенной взаимосвязи; при этом эпикритическая чувствительность вносит элементы точного различения и анализа.

Такое подразделение чувствительности на два отдельных вида вызывает ряд серьезных возражений. Малодоказательным является представление об их соотношении как низшей и высшей систем, о тормозной функции эпикритической по отношению к протопатической; трудно представить себе роль зрительного бугра как органа, "воспринимающего" отдельные виды чувствительности.

В целостном организме любой вид чувствительности связан с работой коры больших полушарий, ибо всякое ощущение как акт сознания немыслимо без участия высших отделов головного мозга. Вместе с тем не подлежит сомнению, что в сложной чувствительности человека, достигшей высокого совершенства в процессе развития, существует представительство и древних примитивных систем, связанных с действием подкорковых, стволовых, сегментарных аппаратов. При поражении, выключении одного из звеньев высокодифференцированной чувствительной системы, значение в которой зрительного бугра все же остается несомненным, мы получаем качественно совершенно иную функциональную систему со своеобразным извращением ощущений и восприятий.

Более употребительной в клинической практике является описательная классификация, основанная на различении вида раздражения и возникающего в связи с ним ощушения.

В зависимости от специфичности раздражения, воспринимаемого данным видом рецептора, все чувствительные окончания разделяют на

• механорецепторы (рис.2)
  • медленно адаптирующиеся - например, давление веса тела на подошву. К ним относятся диск Меркеля - реагируют на деформацию перпендикулярно поверхности кожи, окончания Руффини (в безволосой коже) - реагируют на растяжение. В коже, покрытой волосами, диски Меркеля группируются под кожными возвышениями - тельцами Пинкуса-Игго.
  • быстро адаптирующиеся - реагирует только на механические стимулы, которые изменяются во времени. К ним относится тельце Мейснера (в безволосой коже), рецептор волосяного фолликула (в оволосненной коже)
  • очень быстро адаптирующиеся - реагируют на изменение скорости механической стимуляции. К ним относятся тельца Пачини. Тельца Пачини можно также назвать рецептором вибрации.
• терморецепторы - температурная чувствительность (чувство холода и чувство тепла) и бессознательная регуляция температуры тела
• барорецепторы - чувствительность к изменению артериального давления
• хеморецепторы - чувствительность к понижению парциального давления кислорода и повышению углекислого газа, регулируют дыхание
• ноцицепторы - чувство боли (поверхностной, глубокой, от внутренних органов)
• рецепторы чувства позы, движения, мышечного усилия и др.

По особенностям строения чувствительные окончания подразделяются на

• свободные нервные окончания , т. е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра. Характерны для эпителия (холодовые рецепторы).

  В этом случае миелиновые нервные волокна подходят к эпителиальному пласту, теряют миелин, а осевые цилиндры проникают в эпителий и распадаются там между клетками на тонкие терминальные ветви. В многослойном эпителии есть окончания, в состав которых входят, кроме терминалей отростков нервных клеток, специфически измененные эпителиальные клетки - осязательные эпителиоциты. От других клеток эпителия они отличаются светлой цитоплазмой, наличием осмиофильных гранул диаметром 65-180 нм и уплощенным темным ядром. Концевые нервные веточки подходят к таким клеткам и расширяются, образуя дисковидные концевые структуры, связанные с основаниями осязательных эпителиоцитов.

• несвободные нервные окончания - содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осевого цилиндра и клетки глии
  • неинкапсулированныe - не имеющие соединительнотканной капсулы
  • инкапсулированныe - покрыты соединительнотканной капсулой. К ним относят пластинчатые тельца - рецепторы соединительной ткани, воспринимающие давление; осязательные тельца, находящиеся в составе сосочков кожи (тепловые рецепторы); мышечные веретена - рецепторы скелетных мышц и сухожилий, регистрирующие изменения длины мышечных волокон и скорость этих изменений; нервно-сухожильные веретена - так же рецепторы скелетных мышц и сухожилий, реагирующие на напряжение, прилагаемое к сухожилию при сокращении мышц.

Веретено состоит из нескольких (до 10-12) тонких и коротких поперечнополосатых мышечных волокон, заключенных в растяжимую соединительнотканную капсулу, - интрафузальных волокон.

Остальные волокна мышцы лежат за пределами капсулы и называются экстрафузальными (рис. 3, А, Б). Интрафузальные волокна имеют актиновые и миозиновые миофиламенты только на концах, которые и сокращаются. Рецепторной частью интрафузального мышечного волокна является центральная, несокращающаяся часть.

Различают интрафузальные волокна двух типов: волокна с ядерной сумкой и волокна с ядерной цепочкой.

Волокон с ядерной сумкой в веретене 1-3. В центральной расширенной части они содержат много ядер.

Волокон с ядерной цепочкой в веретене может насчитываться 3-7. Они вдвое тоньше и вдвое короче, чем волокна с ядерной сумкой, и ядра в них расположены цепочкой по всей рецепторной области. К интрафузальным мышечным волокнам подходят афферентные волокна двух типов.

Первичные волокна диаметром 17 мкм образуют окончания в виде спирали - кольцеспиральные окончания как на волокнах с ядерной сумкой, так и на волокнах с ядерной цепочкой.

Вторичные волокна диаметром 8 мкм иннервируют волокна с ядерной цепочкой. По обеим сторонам от кольцеспирального окончания они образуют гроздъевидные окончания.

При расслаблении (или растяжении) мышцы увеличивается и длина интрафузальных волокон, что регистрируется рецепторами. Кольцеспиральные окончания реагируют на изменение длины мышечного волокна и на скорость этого изменения, гроздьевидные окончания - только на изменение длины. При внезапном растяжении из кольцеспиральных окончаний в спинной мозг поступает сильный сигнал, который вызывает резкое сокращение мышцы, с которой поступил сигнал - динамический рефлекс на растяжение. При медленном, длительном растяжении волокна возникает статический сигнал на растяжение, передаваемый как от кольцеспиральных, так и от гроздьевидных рецепторов. Этот сигнал может поддерживать мышцу в состоянии сокращения в течение нескольких часов.

Интрафузальные волокна имеют также эфферентную иннервацию. К ним подходят тонкие моторные волокна, оканчивающиеся аксомышечным синапсом на концах мышечного волокна. Вызывая сокращение концевых участков интрафузального волокна, они усиливают растяжение центральной рецепторной его части, повышая реакцию рецептора.

Нервно-сухожильные веретена обычно располагаются в месте соединения мышцы с сухожилием. Коллагеновые пучки сухожилия, связанные с 10-15 мышечными волокнами, окружены соединительнотканной капсулой. К нервно-сухожильному веретену подходит толстое (диаметром около 16 мкм) миелиновое волокно, которое теряет миелин и образует терминали, ветвящиеся между пучками коллагеновых волокон сухожилия. Сигнал с нервно-сухожильных веретен, вызванный напряжением мышцы, возбуждает тормозные нейроны спинного мозга. Последние тормозят соответствующие двигательные нейроны, предотвращая перерастяжение мышцы.

По нервной клетке информация распространяется в виде потенциалов действия. Передача ее к соседней клетке происходит через морфологически специализированные контакты - синапсы (от греч. synapsis - соединение). Различают синапсы с химической передачей - химические синапсы, в которых синаптическая передача нервного импульса осуществляется при помощи особого вещества - медиатора, и электрической передачей - электрические синапсы (беспузырьковые), передача импульса в которых осуществляется при помощи распределения токов. Последние у высших животных встречаются редко.

Синапсы первого типа преобладают у человека, обеспечивая очень сложные взаимодействия клеток, кроме того они связаны с рядом патологических процессов и изменяют свои свойства под влиянием некоторых лекарственных средств.

По локализации различают:

• аксо-соматические синапсы (терминальные ветви нейрона оканчиваются на теле другого)
• аксо-дендритические синапсы (терминальные ветви аксона одного нейрона вступают в синаптическую связь с дендритом другого)
• аксо-аксональные синапсы (терминали аксона одного нейрона оканчиваются на аксоне другого). Этим синапсам приписывается функция не передачи возбуждения, а торможения импульса, полученного через аксо-соматические и аксо-дендритические синапсы от каких-либо других нейронов.

Синапс состоит из собственно нервного окончания (пресинаптическая чась) с пресинаптической мембраной, синаптической щели и постсинаптической мембраны.

Пресинаптическая часть характеризуется скоплениями пресинаптических пузырьков и митохондрий. Пресинаптические пузырьки содержат медиаторы, наиболее распространенными из которых являются ацетилхолин (холинергические синапсы) и норадреналин (адренергические синапсы). Роль медиатора могут играть и другие биологически активные вещества: дофамин, глицин, гамма-аминомасляная кислота, глутаминовая кислота, вещество Р, серотонин, гистамин и др. Из них дофамин, глицин и гамма-аминомасляная кислота являются тормозными медиаторами.

Химическая синаптическая передача

Потенциал действия деполяризует "пресинаптическое" окончание нервной клетки; это вызывает локальное высвобождение из него медиатора (вещества-посредника) в синаптическую щель между пре- и постсинаптической клетками. Выход медиатора происходит после слияния пузырька с пресинаптической мембраной. Синаптический пузырек остается в пресинаптической части и повторно заполняются медиатором, а вышедший медиатор диффундирует к плазматической мембране постсинаптической клетки. Там он связывается со специфическими рецепторами; в результате в мембране открываются ионные каналы. Проходящие через них ионные токи изменяют мембранный потенциал постсинаптической клетки - например, деполяризуют ее до порогового уровня, при котором возникает потенциал действия.

В возбуждающем синапсе взаимодействие медиатора со специфическими рецепторами на постсинаптической мембране вызывает повышение проницаемости мембраны, в результате чего быстрый приток ионов натрия в клетку снижает отрицательный потенциал покоя. Потенциал покоя (-70 mV) создается в покоящемся нейроне в результате выведения натрия из клетки под действием "натрий-калиевого насоса". Когда потенциал снижается до -59 mV, возникает возбуждение. Воздействие на постсинаптическую мембрану медиатора тормозящего синапса повышает отрицательный потенциал, в результате чего нейрон становится менее чувствительным к действию возбуждающих синапсов.

Действие медиатора ограничивается очень коротким промежутком времени (около 1 мс). После передачи сигнала медиатор в синаптической щели подвергается разрушению и удалению различными путями (при помощи антихолинэстеразы - расщепление ацетилхолина на холин и ацетил, обратное всасывание через пресинаптическую мембрану - для последующего включения в пузырьки). С удалением медиатора из синаптической щели синапс вновь готов к передаче нервного сигнала.

Каждый этап в работе синапса может служить мишенью для лекарственных средств, влияющих на синаптическую передачу. Например, возможность рецептора постсинаптической мембраны связываться с другими веществами может привести к тому, что введенное вещество полностью заменит медиатор на рецепторе и передача сигнала будет невозможна. В клинике эту особенность используют при проведении наркоза: на одном из этапов введения в наркоз блокируют тубакурарином рецепторы постсинаптической мембраны, что приводит к релаксации (параличу) дыхательных мышц.

При блокировании холинэстеразы ацетилхолин долго и в большой концентрации взаимодействует с постсинаптическими рецепторами. Эту особенность используют при лечении заболеваний типа миастении. При этом заболевании тонус и сокращения скелетных мышц ослабевают; например, больные не в состоянии держать открытыми глаза или же с трудом передвигаются. Причина заключается в снижении плотности субсинаптических рецепторов ацетилхолина. Сам медиатор высвобождается в нормальных количествах, однако связывается лишь с малым их числом; в результате потенциал может не достигать порогового уровня, необходимого для возбуждения мышцы. Уменьшение количества функциональных ацетилхолиновых рецепторов обусловлено аутоиммунной реакцией: организм больного вырабатывает антитела, разрушающие или сокращающие время жизни собственных ацетилхолиновых рецепторов. При таком состоянии очень хорошо помогают ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин), позволяющие высвобождаемому в синапсах ацетилхолину действовать дольше, чем в норме, вызывая таким образом достаточную деполяризацию мембраны.

Электрические синапсы могут быть или типа щелевого контакта с шириной щели между двумя клетками около 2 нм или щель между двумя нейронами может отсутствовать, клетки соприкасаются наружными поверхностями плазмолеммы. Импульс в электрических синапсах может передаваться в обоих направлениях. Химические синапсы проводят возбуждение только в одном направлении - от концевого аппарата аксона одного нейрона на другой нейрон. Это весьма важное свойство синапса лежит в основе динамической поляризации рефлекторных дуг.

Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами - нервными окончаниями. Различают 3 группы нервных окончаний:

эффекторные окончания (эффекторы), передающие нервный импульс на ткани рабочего органа,

рецепторные (аффекторные, или чувствительные, сенсорные),

концевые аппараты , образующие межнейрональные синапсы и осуществляющие связь нейронов между собой.

Эффекторные нервные окончания

Эффекторные нервные окончания бывают двух типов:

двигательные,

секреторные.

Двигательные нервные окончания

Это концевые аппараты аксонов двигательных клеток соматической, или вегетативной, нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов. Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями или моторные бляжки. Нервно-мышечное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна – аксо-мышечного синуса.

Миелиновое нервное волокно, подойдя к мышечному волокну, теряет миелиновый слой и погружается в него, вовлекая за собой его плазмолемму и базальную мембрану.

Нейролеммоциты, покрывающие нервные терминали, кроме их поверхности, непосредственно контактирующей с мышечным волокном, превращаются в специализированные уплощенные тела глиальных клеток. Их базальная мембрана продолжается в базальную мембрану мышечного волокна. Соединительнотканные элементы при этом переходят в наружный слой оболочки мышечного волокна. Плазмолеммы терминальных ветвей аксона и мышечного волокна разделены синоптической щелью шириной около 50 нм. Синаптическая щель заполнена аморфным веществом, богатым гликопротеидами.

Саркоплазма с митохондриями и ядрами в совокупности образует постсинаптическую часть синапса.

Секреторные нервные окончания ( нейрожелезистые )

Они представляют собой концевые утолщения терминален или утолщения по ходу нервного волокна, содержащие пресинаптические пузырьки, главным образом холинергические (содержат ацетилхолин).

Рецепторные (чувствительные) нервные окончания

Эти нервные окончания - рецепторы, концевые аппараты дендритов чувствительных нейронов, - рассеяны по всему организму и воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов.

Соответственно выделяют две большие группы рецепторов: экстерорецепторы и интерорецепторы.

В зависимости от восприятия раздражения: механорецепторы, хеморецепторы, барорецепторы, терморецепторы.

По особенностям строения чувствительные окончания подразделяют на

свободные нервные окончания , т.е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра,

несвободные , содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осевого цилиндра и клетки глии.

Несвободные окончания, кроме того, могут быть покрыты соединительнотканной капсулой, и тогда они называются инкапсулированными .

Несвободные нервные окончания, не имеющие соединительнотканной капсулы, называются неинкапсулированными.

Инкапсулированные рецепторы соединительной ткани при всем их разнообразии всегда состоят из ветвления осевого цилиндра и глиальных клеток. Снаружи такие рецепторы покрыты соединительнотканной капсулой. Примером подобных окончаний могут служить весьма распространенные у человека пластинчатые тельца (тельца Фатера - Пачини). В центре такого тельца располагается внутренняя луковица, или колба (bulbus interims), образованная видоизмененными леммоцитами (рис. 150). Миелинивое чувствительное нервное волокно теряет около пластинчатого тельца миелиновый слой, проникает во внутреннюю луковицу и разветвляется. Снаружи тельце окружено слоистой капсулой, состоящей из с/т пластинок, соединенных коллагеновыми волокнами. Пластинчатые тельца воспринимают давление и вибрацию. Они присутствуют в глубоких слоях дермы (особенно в коже пальцев), в брыжейке и внутренних органах.

К чувствительным инкапсулированным окончаниям относятся осязательные тельца - тельца Мейснера. Эти структуры овоидной формы. Они располагаются в верхушках соединительнотканных сосочков кожи. Осязательные тельца состоят из видоизмененных нейролеммоцитов (олигодендроцитов) - тактильных клеток, расположенных перпендикулярно длинной оси тельца. Тельце окружено тонкой капсулой. Коллагеновые микрофибриллы и волокна связывают тактильные клетки с капсулой, а капсулу с базальным слоем эпидермиса, так что любое смещение эпидермиса передается на осязательное тельце.

К инкапсулированным окончаниям относятся генитальные тельца (в половых органах) и концевые колбы Краузе.

К инкапсулированным нервным окончаниям относятся также рецепторы мышц и сухожилий: нервно-мышечные веретена и нервно-сухожильные веретена. Нервно-мышечные веретена являются сенсорными органами в скелетных мышцах, которые функционируют как рецептор на растяжение. Веретено состоит из нескольких исчерченных мышечных волокон, заключенных в растяжимую соединительнотканную капсулу, - интрафузальных волокон. Остальные волокна мышцы, лежащие за пределами капсулы, называются экстрафузальными.

Интрафузальные волокна имеют актиновые и миозиновые миофиламенты только на концах, которые и сокращаются. Рецепторной частью интрафузального мышечного волокна является центральная, несокращающаяся часть. Различают и нтрафузальные волокна двух типов: волокна с ядерной сумкой (центральной расширенной части они содержат много ядер) и волокна с ядерной цепочкой (ядра в них расположены цепочкой по всей рецепторной области).

Воспаление нервных окончаний или радикулопатия воспринимается человеком как боль, которая является естественным сигналом организма на опасные патологические процессы, которые в нём происходят. Болевые ощущения являются обычными электрическими нервными сигналами, ничем не отличающимися от сигналов, вызванных звуками, изображениями или запахами. Раздражающий эффект вызван реакцией головного мозга на поступившую информацию об опасности.

Многие люди игнорируют подобные сигналы или считают верхом мужественности переносить подобные неудобства, когда беспричинные, на первый взгляд, боли, не связанные с недугами внутренних органов или травмами являются симптомами различных, опасных заболеваний нервной системы.

Невралгии и невриты – это воспаления нервов, произошедшие по разным причинам, иногда происходит воспаление не самих нервов, а их окончаний или других их частей.

Нервные окончания – специальные крохотные образования на концах нейронных отростков, которые отвечают за приём или передачу информации в виде электрических .

Различают несколько видов окончаний по области их специализации:

• Синапсы, которые передают импульс между нейронами.
• Рецепторы или афферентные окончания, передающие информацию нервной клетке из внешней среды.
• Эффекторы – передающие информационный импульс от нейрона к клеткам тканей.

Воспаление нервных окончаний часто называют невритом, когда помимо боли могут проявляться параличи, парезы, снижения или утрата чувствительности области ответственности повреждённого участка нервной системы.

Неврит является более опасным недугом, чем невралгия, так как симптомы невралгии вызваны только влиянием на нерв чего-либо, а не его поломкой. При сильном неврите, который является заболеванием самих нервов с нарушением их внутренней структуры, нерв может не восстановиться, как и функции, которые он выполнял.

Правильнее было бы считать, что воспаление нервных окончаний является заболеванием, входящим в состав неврита и его классификацию, а не непосредственно им, так как при неврите поражаться могут другие части нервных клеток или нервов.

Что способствует воспалению

Способствовать воспалению нервных окончаний могут самые разные негативные факторы влияния на организм или непосредственно сам нерв:

• Сквозняки и переохлаждения.
• Инфицирование организма вирусами, бактериями или грибками.
• Воспаление окружающих тканей.
• Мышечные спазмы или сдавливания области прохождения нерва.
• Ушибы.
• Местные инфекции в виде гнойника.
• Нарушение кровообращения.
• Дефицит некоторых веществ, витаминов или минералов в организме.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Токсическое отравление.
• Наследственность или индивидуальные особенности строения организма.
• Опухолевые процессы и многие другие факторы.

Чаще воспаление нервов начинается при длительном негативном раздражающем воздействии на нерв или при инфекции.

Симптомы и виды

Классификация воспалений нервных окончаний основывается на области поражения нервов, как и их симптоматика. Различают следующие основные виды, каждый из которых имеет свои индивидуальные проявления:

• Воспаление , он же локтевой, запястный, лучевой или локтевой, проходящий вдоль руки через запястье. При этом нарушается работа кисти или в ней возникают ощущения в виде онемения, покалывания, боли или ограничение движения пальцами. Боль может простреливать по всему пути нерва или локализовываться только в месте воспаления.
• Проблемы , когда снижается чувствительность кожи или способность сгибать тазобедренный сустав, а также боли по поверхности ноги, которые могут простреливать по всей ноге.
• Воспаление нервных окончаний позвоночника, являющееся одним из самых опасных видов неврита и проявляющееся в виде сильной боли в спине, груди или шее, в зависимости от области поражения, которую называют радикулит. Радикулит также имеет свою собственную классификацию, основанную на симптоматике в зависимости от области дислокации: радикулит пояснично-крестцового, шейного или грудного отдела.
• Воспаление – боль в пятке или прострел от неё, приводящий к неспособности на неё полноценно опираться.
• Поражение нервных окончаний лицевого нерва представлено нарушениями мимики, онемением частей лица или неприятными ощущениями.
• Заболевание слухового нерва, когда помимо болевых ощущений теряется либо ослабляется слух, а также начинаются проблемы с равновесием или тошнотой из-за того, что слуховой нерв отвечает также за вестибулярный аппарат.
• Поражение межрёберного нерва доставляет больше дискомфорта, так как боль может возникать не только при движении туловищем, но при дыхании, что делает его затруднённым или неприятным. В этом случае боль поистине адская.

• сопровождается потерей или искажением зрения.
• Поражение седалищных нервных окончаний проявляется в виде болей в нижней конечности и нарушения чувствительности, способности двигать ногой. Имеются сильные режущие паховые и поясничные боли.
• Заболевание нервных окончаний затылочной области провоцирует головные боли, опоясывающие боли затылка, боль от прикосновений к нему, «дёрганье» нерва в голове, негативную реакцию на свет и прострелы в область уха или нижнюю челюсть.

Помимо вышеперечисленных, существует ещё множество видов данного заболевания: ровно столько, сколько нервов в организме, каждый из которых может воспалиться, иные случаи встречаются крайне редко.

Применяют понятия первичное воспаление нервных окончаний - непосредственное, и вторичное, развившееся на фоне какой-либо болезни.

Диагностика

Чтобы определить наличие неврита проводится неврологический осмотр и проверка работы нерва при помощи рефлексов и проверки двигательных функций, если это возможно.

Для выяснения степени повреждения используют инструментальные методы обследования:

• Электронейрография – исследование скорости прохождения импульса по волокну и его проводимости. Позволяет определить степень и область поражения.
• Электромиография – исследует боэлектрическую активность мышц и проверяет функциональное состояние нейронов.
• Вызванные потенциалы – метод сходный с электронейронографией, но для глубоких нервов, вроде зрительного и слухового, где на них воздействуют звуком или изображением и регистрируют проводимость по активности соответствующих отделов головного мозга.
• УЗИ, рентген, МРТ или КТ – методы диагностики, призванные скорее выявить физическую причину поражения нерва и его окончаний, назначить необходимое лечение, чем само расстройство.

При подозрении на инфекционное поражение проводятся лабораторные анализы крови и других тканей, вплоть до биопсии в крайних случаях.

Последствия

Обычно невриты любого происхождения хорошо лечатся, особенно у молодых людей, чьи способности к регенерации высоки. Однако, если не , то он может привести к полной потере нервом своих функций, тех возможностей, что он выполнял: зрения, слуха, чувствительности, двигательной активности, секреции каких-либо желёз, а также спровоцировать остановку работы какого-либо внутреннего органа и др.

Лечение

Лечение происходит путём устранения причины воспаления нервных окончаний, для чего может потребоваться проведение следующих процедур:

• Противовирусная или противобактериальная лекарственная терапия.
• Лечение хирургическим путём при сдавливаниях или физических воздействиях.
• Противоотёчная терапия.
• Стимуляция кровообращения.
• Биогенная стимуляция – стимуляцию восстановительных процессов специальными препаратами.
• Антихолинэстэразная терапия – лечение препаратами, тормозящими нервную активность.
• Витаминизация и восполнение недостатков минералов и других веществ.
• Пластика или сшивание нерва хирургическим путём, когда удаляется сильно повреждённый участок.
• Локальное введение лекарственных препаратов непосредственно возле нерва.
• Лечение физиотерапией.
• стимуляция работы нерва.
• Симптоматическое лечение с применением анестетиков.

Лечение воспаления нервных окончаний подбирается индивидуально и зависит от конкретного вида неврита, места его дислокации. При данном заболевании хорошо помогают подобранные при помощи врача народные методы.

Заключение

Такие заболевания, как невралгия или неврит, который помимо воспаления нервных окончаний имеет ещё много проявлений (радикулит, фуникулит, плексит, мононеврит, полиневрит) похожи по способу и названиям классификации, причинам возникновения, симптомам и методам лечения, вполне могут привести больного в замешательство.

Эти недуги имеют общую суть и мало различий:

• Невралгия – заболевание нерва по тем же причинам без изменения его структуры, а только путём его чрезмерного возбуждения.
• Неврит можно назвать поздней или острой стадией невралгии, когда происходит заболевание самой ткани нерва с её нарушениями.
• Разновидности неврита отличаются друг от друга заболеванием конкретных частей нерва: нервных окончаний, нервных корешков, периферических нервов и т.д. Причины и методы лечения всех этих заболеваний одни и те же. В отдельную категорию можно выделить плексит – сплетение нервов или сращение.

Неспециалисту необязательно разбираться во всей терминологии, классификации невралгий и невритов, главное запомнить, что кажущееся со стороны несерьёзное заболевание, которое, может не доставлять особых страданий, только лёгкий дискомфорт, способно быстро привести к серьёзнейшим проблемам при опускании процесса на самотёк.

Нервные ткани крайне трудно восстанавливаются, при этом сами нейроны погибают навсегда, а так называемое восстановление происходит путём взятия на себя функций погибших клеток другими. При необходимо обязательно обратиться к врачу, никому не хочется потерять, например способность двигать ногой из-за какой-то глупости, которую можно было решить в своё время простым прогреванием или парой уколов. Невралгия и неврит, как и все заболевания, лечится тем быстрее и эффективнее, чем раньше были начаты необходимые процедуры без запускания болезни.

Представляем вашему вниманию 10 интересных фактов о боли.

1. Ученые подсчитали, что каждый человек испытывает каждый день свыше 100 болевых приступов. Но сознание фиксирует не все из них. Ведь у нас в мозгу есть "центр боли", который контролирует импульсы от нейронов и сортирует их на опасные и не очень. Называется этот коммутатор островком или инсулой и запрятан глубоко между полушариями. Иногда этот центр "ломается" и человек может испытывать боль просто на пустом месте. Разновидность этой проблемы называется фибромиалгия или "летучие боли".

2. В мире живут около 500 людей, у которых вообще никогда ничего не болит. Но счастливчиками их не назовешь. Они - жертвы редкой болезни - сирингомиелии, при которой теряется чувствительность нервных окончаний. Болезнь может быть генетической или следствием тяжелой травмы мозга. Доживают они максимум до 40 лет: дольше организм просто не выдерживает из-за травм, которые они наносят себе, сами того не чувствуя. Ведь невосприимчивость к боли не делает тело менее хрупким...

3. Наш головной мозг принимает болевые импульсы от любой частицы нашего тела. А сам при этом является единственным органом, который вообще не ощущает боли, потому что лишен нервных болевых рецепторов.

4. Психогенная боль может быть единственным симптомом депрессии. Человеку кажется, что болит все - то голова, то сердце, то желудок. При обследовании же ничего не находят. Около таких 70% пациентов - женщины. У 68% пациентов с психогенными болями приступ начинается в середине или в конце рабочего дня, у 19% - боль возникает прямо с утра и не проходит от приема анальгетиков. Зато отлично срабатывают валидол и пустырник.

5. Наш организм обладает "болевой памятью". Об этом говорят, к примеру, фантомные боли. Когда человек лишается руки или ноги, мозг "ищет" утраченную конечность, раздражая ее с помощью уже несуществующих нервных окончаний.

6. Слабый пол переносит боль выносливее сильного. Женские половые гормоны эстрогены обладают природным анельгизирующим действием. У мужчин же главный подавитель боли - гормон стресса адреналин. Потому, к примеру, в бою или драке, мачо может продолжать сражаться при травмах, едва совместимых с жизнью. Зато в "мирной жизни" может грохнуться в обморок от укольчика.

7. Обуздать боль, возможно, поможет жгучий перец. Именно в нем ученые нашли вещество капсиацин. Его называют блокатором болевых импульсов. Еще он содержится в хрене и горчице. Медики рекомендуют людям с хроническими болевыми синдромами - невралгиями, артрозами не отказывать себе в этих приправах (если желудок, конечно, позволяет). Также разрабатываются и обезболивающие с молекулами капсаицина.

8. Есть продукты, которые раздражают нервные окончания. Приступ головной боли могут вызкать: выдержанные сыры типа пармиджано, копченое мясо, уксус, шоколад, любые продукты с глютаматом натрия (растворимые супы, консервы, колбасы).

9. Можно ли взять чужую боль на себя? Можно! Правда, не факт, что другому человеку полегчает. А у вас точно может заболеть та часть тела, которая беспокоит ближнего. Причем часто - в зеркальном виде. "Центр боли" обрабатывает визуальный сигнал страдания и проецирует уже на ваше тело. Это и есть феномен сопереживания. Если у вас получается, гордитесь, вы точно хомо сапиенс.

10. Избавиться от хронической боли могут помочь... драгоценные камни и самоцветы. Есть даже такая методика - литотерапия (от латинского litas - камень). Конечно, есть тут изрядная доля психотерапии. Но все же считается, что от болей в суставах и почках помогают малахит и топаз, изумруд - от болей в сердце, от головной боли берегут янтарь и сапфир, а ежели перебрали на вечеринке, наденьте похмельным утром какое-нибудь украшение с аметистом.