Травмы спины при становой тяге. Какие бывают травмы позвоночника

Повреждение позвоночника относится к распространенным явлениям, но если в ряде случаев последствия таких повреждений могут проявиться позже, то в других они немедленные и необратимы.

Любая травма позвоночника – это повод для беспокойства и обращения в клинику, где пострадавшему будет оказана грамотная первая медицинская помощь. Известны случаи, когда человек на долгие годы забывал о том, что когда-то у него были незначительные спинальные повреждения, но в пожилом возрасте данные патологии могут стать причиной развития дегенеративно-дистрофического заболевания тканей костей и суставов. Такие осложнения травм позвоночника в будущем потребуют длительного комплексного лечения.

Травмы позвоночника часто заканчиваются инвалидностью и даже летальным исходом и потому являются наиболее опасными. Повреждения, связанные с позвоночным каналом с одинаковой частотой возникают у взрослых людей обоего пола. В случае если травма позвонков случается у младенца, то это, чаще всего, травмирование шейного отдела позвоночника.

У рожениц нарушение располагается в поясничной части спины, нарушая тем самым функции тазовых суставов, мышц, хотя за последние годы число женщин, которые предпочитают кесарево сечение значительно выросло и поражения позвоночника, полученные во время естественных родов, встречаются гораздо реже.

Анатомия

Позвоночник можно разделить на три основных отдела: поясничный, грудной и шейный.

Столб хребта и его подвижные части сильнее подвержены различным повреждениям из-за механического воздействия. Более пристальное внимание следует уделить межпозвоночным дискам.

Диск представляет собой прочную фиброзную капсулу, который не только способствует увеличению подвижности позвонков, но и выполняет функцию амортизатора, сохраняя целостность кости при встрясках и излишних нагрузках. Помимо этого, межпозвоночные диски – это своего рода скрепляющий элемент для поддержания целостности всего позвоночника.

Спинной мозг находится внутри спинного канала и имеет большое количество нервных отростков, подающих сигналы во все ткани организма.

Помимо этого, крупные кровеносные артерии располагаются вблизи костно-хрящевой структуры позвоночника. Таким образом, если возникает их нарушение из-за травм позвоночника, то последствия будут тяжелыми.

Факторы повреждения

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Классификация травм

Травмы позвоночника делят на закрытые и открытые, в зависимости наличия ранения. С учетом степени повреждения классификация травм позвоночника состоит из следующих видов — травма поясничного и крестцового, грудного и шейного отдела. По характеру повреждения выделяют такие виды травм позвоночника, как:

  • Дисторсии или разрыв, надрыв суставных сумок и связок без смещения позвонков. Такие патологии считается легкими — связочные волокна, окружающие хребет, растягиваются, либо разрываются.
  • Переломы тела позвонка — люди, страдающие остеопорозом, часто получают компрессионный перелом, когда шейные позвонки и другие медленно сдавливаются и уменьшаются по высоте. Также травма позвоночника бывает оскольчатой, краевой, горизонтальной, вертикальной и даже взрывной.
  • Повреждение межпозвоночных дисков, в результате которых имеет место частичного выпадения диска, находящегося внутри, возникает разрыв фиброзного кольца. Помимо этого может появиться межпозвоночная грыжа.
  • Переломы остистых отростков. У поперечных, суставных или остистых отростков переломы могут быть изолированными, сочетательными, со смещением и без него.
  • Вывихи, подвывихи или переломовывихи позвонков — при данном повреждении позвонок частично или полностью покидает свое анатомическое место, вызывая двигательные нарушения.
  • Травматический спондилолистез — это смещение вышестоящего позвонка по отношению к располагающемуся ниже в результате повреждения связок и мышц спины.

Кроме того, классификация травм позвоночника выделяет стабильные и нестабильные повреждения позвонков.

Стабильные переломы возникают в связи с компрессионным повреждением, без травмирования задней опорной колонны спинного столба и не представляют угрозы в дальнейшем усугублении травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация усугубляется.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних позвонков. К ним относят переломовывихи, подвывихи, вывихи позвонков и спондилолистез.

Травмы позвоночника в травматологии также разделяют на две большие группы: неосложненные и осложненные, что соответствует отсутствию или наличию повреждения спинного мозга.

Выделяют три вида повреждений спинного мозга:

  • Сотрясение или обратимое травмирование.
  • Необратимое — контузия, ушиб.
  • Компрессионная миелопатия или сдавливание – появляется из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей, фрагментов позвонков. Может образовываться сразу из – за нескольких факторов.

При переломах костные обломки могут сместиться и вызвать сдавливание спинного мозга, что приводит к появлению очень серьезных и опасных для здоровья и жизни последствий.

Симптомы

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  • Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  • Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  • Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  • В области позвоночника появляется отечность.
  • При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще, чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

При травмах шейного отдела

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  • болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  • проблемы с поворотом головы.

При травмах грудного отдела и поясницы

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Повреждение спинного мозга

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  • онемение тела разной степени тяжести;
  • снижение чувствительности;
  • паралич нижних конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • покалывание в конечностях;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ощущение беспокойства;
  • возбужденное состояние;
  • потеря сознания;
  • рвота или тошнота;
  • проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

Важно! Оказание первой помощи при травме позвоночника должно быть грамотным и своевременным, что бы восстановление нормального функционирования всего организма человека прошло без негативных последствий.

Первая помощь

Травмы позвоночника представляют собой опасную патологию. Первая помощь при травме позвоночника должна заключаться в обезболивании и правильной фиксации поврежденной зоны.

Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, можно на пол. Ни при каких обстоятельствах больному не разрешается занимать сидячее или вертикальное положение. Несмотря на то, какой участок повредился, помощь при травмах позвоночника должна начинаться с фиксации не только тела, а шеи пострадавшего в первую очередь. Если шейного воротника нет под рукой, то из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Для переноса пострадавшего на носилки или на жесткую поверхность должны участвовать три и более человека. Тело должно находиться в ровном горизонтальном положении, чтобы позвонки не смещались. Если позвоночник будет двигаться, то это приведет к вторичному травматизму спинного мозга.

Первая помощь при травме позвоночника также заключается в контроле сердечного ритма и дыхания. При малейшем нарушении следует провести реанимационные действия.

Диагностика и лечение

После того, как пациента доставят в клинику, и проведут первую медицинскую помощь, ему назначат диагностику. Диагноз будет выставлен с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований.

  • При травме поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентген позвоночникав двух проекциях.
  • При повреждении верхнешейного отдела — I и II позвонков, рентгенографию осуществляют через рот. Иногда делают снимки в специальных укладках.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга назначают спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, пункциюс ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

После получения результатов обследования, лечащему врачу необходимо составить схему терапии и восстановления.

Лечение травм позвоночника связано с большими сложностями. При стабильных травмах могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, которое подразумевает установку металлических пластин для восстановления или укрепления столба позвоночника, хотя это значительно снижает подвижность позвонков.

Терапия пациента со стабильными незначительными повреждениями заключается в постельном режиме, массаже. Более сложные травмы позвоночника необходимо фиксировать при помощи специальных щитов, корсетов, воротников. Если имеется необходимость, то предварительно проводят вправление. Иногда прибегают к скелетному вытяжению.

Оперативные вмешательства осуществляют при возрастающей неврологической симптоматике, когда сдавливание спинного мозга продолжается.

Запланированные реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией травмированных сегментов проводят при неэффективном результате консервативного лечения.

Реабилитация после травм без осложнения заключается в обязательном занятии ЛФК. Впервые дни после поступления, больной выполняет дыхательные упражнения, со второй недели – совершает движения конечностями. Комплекс упражнений дополняется и усложняется постепенно.

Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

При прогнозе имеет значение степень тяжести повреждения, также он зависит от момента травмы до начала лечения. Согласно статистике, 90% из данных повреждений имеют обратимый характер, а если профилактика травм позвоночника будет проводиться регулярно, то цифра значительно уменьшится.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Несмотря на то, что ушиб в медицинской науке не считается тяжелым повреждением, ушиб позвоночного столба к этой группе не относится. Травмы позвоночника, полученные в результате удара, могут быть очень опасными сами по себе, а также привести к тяжелым последствиям для организма. Ушибы спины могут блокировать работу мышц и подвижность конечностей, нарушить кровообращение и др. К подобным травмам позвоночника следует относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный на первый взгляд ушиб может привести к повреждению спинного мозга.

Ушибом позвоночника называют травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности спинного мозга и позвонков. Согласно медицинской статистике, подобные повреждения спины встречаются довольно часто, частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы варьируется от 3 до 10%. В большинстве случаев травмы регистрируют у мужчин в возрасте 35-45 лет. Большая часть всех ушибов позвоночника приходится на нижние грудные позвонки и первые поясничные, реже страдает шейный отдел позвоночника.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Главной причиной появления ушибов позвоночника обычно становится какое-либо механическое воздействие , а именно:

  • механический удар взрывной волной, тяжелым предметом и т.п.;
  • падение спиной на воду, с высоты;
  • обмороки;
  • удар головой о дно при нырянии;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • драка;
  • завал или обрушение здания;
  • неудачное приземление на ноги;
  • травмы в результате ДТП.

Статистические данные говорят о том, что в 65% случаев причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария.

На серьезность полученной травмы влияют возраст и вес пострадавшего, его состояние здоровья (наличие хронических и анатомических патологий позвоночника), а также интенсивность и сила механического воздействия на спину.

Виды ушибов

Ушибы позвоночника могут затронуть различные отделы спины, и по месту локализации эти травмы классифицируют на следующие группы: ушибы поясничного, шейного или грудного отделов.

По степени тяжести ушибы делят на три группы:

  1. Легкая форма . На поверхности спины регистрируют покраснение и отек тканей, синяки, гематомы, раны или ссадины.
  2. Среднетяжелая форма. Травмы обычно сопровождаются сотрясением спинного мозга. После таких ушибов нарушается состояние нервных волокон, межпозвоночных дисков и позвонков. Отклонения по части неврологии исчезают через некоторое время.
  3. Тяжелая форма. Такие травмы наносят тяжелый вред здоровью, так как поражается спинной мозг. Образуется некроз тканей, кровоизлияния в ткань спинного мозга и пр. В большинстве случаев неврологические нарушения остаются необратимыми, полностью восстановить нормальное функционирование организма невозможно. Симптоматику определяет характер и степень повреждения. У пациентов с сильными ушибами регистрируют вегетативные расстройства, арефлексию, паралич, потерю чувствительности и др.

Период реабилитации при ушибе легкой степени длится около полутора месяцев, средней степени – до 3-4 месяцев, тяжелой степени – до полугода.

Компрессионный ушиб

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к сдавливанию спинного мозга. Причин возникновения такого рода ушибов много, чаще всего их появление спровоцировано:

  • дорожно-транспортным происшествием;
  • падением;
  • остеопорозом;
  • неудачным приземлением на ноги.

Компрессионное поражение позвоночника характеризуется сильной и резкой болью, онемением, появлением чувства сильнейшей слабости, позвоночной нестабильности и сдавливанием нервных корешков. Последствия компрессионных ушибов очень серьезные, в ряде случаев такие травмы приводят к развитию остеохондроза, радикулита, кифосколиоза и др.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Травмы спины сопровождаются следующими симптомами:

  • болью;
  • отеком мягких тканей, наличием синяков, гематом;
  • боль усиливается при чрезмерной нагрузке, движениях.

Прогноз травм позвоночника без повреждений спинного мозга обычно благоприятный, в большинстве случаев все симптомы исчезают в течение 2-3 недель. Иногда последствием ушибов становится посттравматический остеохондроз.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Травмы спины могут повлечь за собой различные повреждения спинного мозга:

  • сотрясение;
  • разрыв;
  • сдавливание;
  • ушиб;
  • кровоизлияние и др.

Симптомы травм позвоночника с повреждением спинного мозга могут быть различными, они зависят от степени тяжести ушиба:

  • резкая боль;
  • тетрапарез;
  • афония;
  • спинальный шок;
  • замедление пульса;
  • онемение кожного покрова сразу после ушиба;
  • нарушение процесса глотания, работы сердечной деятельности;
  • ушибы поясничного отдела могут сопровождаться нарушением чувствительности, возникновением сильной боли в ногах и параличом отдельных участков нижних конечностей;
  • задержка мочи;
  • образование спастического паралича всех конечностей при травме верхних шейных позвонков;
  • при ушибах шейного отдела часто наблюдают кожные изменения (появление сухости кожи лица);
  • артериальные и нервно-корешковые спинальные синдромы;
  • при тяжелых повреждениях спинного мозга развивается острая дыхательная недостаточность.

Прогноз при сотрясениях спинного мозга более благоприятный, чем в случаях с ушибом.

Период реабилитации пациентов с незначительными повреждениями может продлиться до полугода и более.

Остаточные явления чаще всего сохраняются в течение всей жизни.

Диагностика

При травмах спины очень важен верно поставленный диагноз, поэтому для диагностики врачи применяют различные методы:


  1. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр . Это необходимо для установления механизма получения травмы, понимания порядка возникновения симптомов, определения возможных деформаций в области спины и наличия нарушений. Врач прощупывает спину и позвоночник для выявления болезненных очагов, напряжения в мышцах и т.п.
  2. Неврологическое обследование. Доктор проверяет пострадавшего на сохранность рефлексов, наличие параличей или парезов, на температурную, болевую и тактильную чувствительность, выявляет нарушения двигательной активности.
  3. Рентгенологическое исследование необходимо для исключения или подтверждения возможных повреждений позвоночного столба: трещин, переломов или сужения позвоночного канала. Рентгенография позволяет оценить величину деформации позвоночника и состояние паравертебральных (околопозвоночных) тканей. Исследование проводится в задней и боковой проекциях.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный метод исследования. Его назначают при необходимости подробного изучения участка ушиба. Исследование позволяет в мельчайших подробностях изучить и оценить состояние позвоночного столба, нервных отростков, сосудов и оболочек спинного мозга. МРТ определяет целостность межпозвонковых дисков и костной ткани.
  5. Люмбальную пункцию назначают для подтверждения или исключения субарахноидального кровоизлияния и других изменений при ушибе позвоночника.
  6. Компьютерную томографию проводят для максимально точного обследования повреждения. КТ помогает увидеть возможные переломы и трещины. Исследование конкретизирует степень поражения хрящевых и костных структур в позвоночном канале.
  7. Анализы мочи и крови указывают на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение: первая медицинская и врачебная помощь

Чтобы лечение позвоночника в дальнейшем было успешным, пострадавшему по мере возможности должна быть оказана правильная первая медицинская помощь.


  1. Первое, что нужно сделать после получения травмы, – убедиться в том, что пострадавший дышит. В случае отсутствия дыхания больному проводят искусственную вентиляцию лёгких.
  2. Следующий шаг – обеспечение полной неподвижности человека. Ни в коем случае нельзя поднимать или переносить пострадавшего. Полный покой больного позволит предотвратить усугубление повреждений. Если человек получил травму шеи, следует незамедлительно зафиксировать этот отдел позвоночника самодельной шиной. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой. Совет! Идеальным вариантом будет фиксация шеи пострадавшего при помощи специального ортопедического воротника.
  3. При появлении ярко выраженной припухлости или отека места ушиба прикладывают холодный компресс или лед.

При получении легкого ушиба позвоночника лечение проводится в домашних условиях.

Травмы средней и тяжелой степени требуют неотложной медицинской помощи.

Врачи отвозят пострадавшего в отделение травматологии или нейрохирургии, уложив его на носилки лицом вниз. Проводится противошоковая терапия с контролем давления, поддерживаются функции поврежденных внутренних органов. Облегчить боль пострадавшему помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты и др. В зависимости от симптоматики назначают другие медикаменты и процедуры. Как правило, больным с ушибами спины показаны курсы массажа и ЛФК, физиотерапия, ношение корсета. По назначению врача место ушиба еще некоторое время смазывают обезболивающими и согревающими мазями.


По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Постельный режим сменяется умеренной двигательной активностью без перегрузки ослабленного организма. С целью улучшения местного кровообращения и ускорения процесса выздоровления врачи рекомендуют накладывать тепловые компрессы на область ушиба.

Оперативное лечение показано в единичных случаях.

Последствия

Если ушибы позвоночника не были своевременно вылечены, то в отдаленной перспективе они могут стать причиной некоторых неврологических осложнений. Наиболее распространенные из осложнений:

  • парезы;
  • паралич конечностей;
  • искривление позвоночного столба;
  • потеря чувствительности кожного покрова и др.

Иногда последствием тяжелых ушибов спины может стать впадение в кому.

Реабилитация и профилактика

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника – очень трудный процесс. Период реабилитации зачастую растягивается на несколько месяцев. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • миостимуляция тела.

Чтобы избежать различных травм позвоночника, нужно соблюдать ПДД и требования по технике бытовой и производственной безопасности, вести активный и здоровый образ жизни и просто быть более внимательным к себе и своему здоровью. Для укрепления мышечного каркаса спины рекомендуется заниматься спортом, правильно рассчитывать нагрузки и не перегружать спину.

Ушиб позвоночника. Методы лечения.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Травма позвоночника характеризуется повреждением различных структурных групп, формирующих столб. Этиология таких повреждений разная, однако чаще всего их получают в следствие падений с большой высоты или аварий.

Клинические проявления позвоночных травм прямо зависят от точки травматизации, однако при всех повреждениях у пациентов наблюдается скованность в подвижности и боли разной интенсивности. Очень часто при нарушении целостности позвоночника происходят нарушения со стороны нервной системы.

Подобные травмы встречаются не очень часто и составляют примерно 15% от всех клинических случаев травм опорно-двигательной системы. Чаще всего такие повреждения диагностируют у молодых мужчин и пожилых женщин.

Для того, чтоб произошла травма позвоночного столба, на него должно оказаться интенсивное физическое влияние, однако у пациентов пожилого возраста это может произойти и из-за незначительной травмы. Это связано с тем, что с возрастом падает плотность костной ткани, присутствуют в ней, скорость регенерации в костях и суставах тоже снижается.

К сожалению, прогноз при травмах позвоночника примерно в половине случаев неблагоприятный. В 45-50% ситуаций пациенты подлежат инвалидизации. Если вместе с позвоночником был поражен и спинной мозг, то клинический случай еще больше отягощается и риск стать инвалидом повышается до 90%.

Не редко в ходе травм позвоночника и спинного мозга люди умирают. Это происходит, если в ходе повреждения были задеты жизненно важные органы или нервные центры.

Для того, чтоб лучше понимать специфику травм позвоночника и зависимость нарушений от локализации повреждения, сначала нужно разобраться в строении позвоночного столба. Он разделяется на несколько частей:

  1. Шейный отдел: от него зависит состояние кровоснабжения и иннервации разных структур (части лица, глотка, мускулатура), органов (глаза, мозг и прочие) и желез (щитовидка, гипофиз и т.д.), находящихся выше, на уровне и чуть ниже шеи. Травмирование этого отдела позвоночника является самым опасным;
  2. Грудной отдел: тут регулируется работа органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и выделительной системы, мышечного каркаса;
  3. Поясничный отдел: контролирует работу, иннервацию органов поддиафрагмального пространства, органов таза и мускулатуры;
  4. Пояснично-крестцовый отдел: отвечает за работу прямой кишки, анального сфинктера и некоторых мышц.

От того, какой именно отдел был поврежден, будет зависеть, со стороны какой системы органов и каких мышечных групп будут происходить нарушения. Такой принцип соответствия значительно облегчает последующие диагностические мероприятия.

Сквозь весь позвоночный столб тянется спинномозговой канал. От него отходят корешки, проходящие между позвонками. Травмирование таких структур становится причиной неврологических нарушений.

Классификация повреждений

Травмы позвоночника имеют несколько типов классификаций. Они разделяются на:

По наличию внешнего ранения: По фиксированности: По травматологическому клиническому значению: По типу повреждения спинномозгового канала:
  • Открытая травма — кожа и мягкие ткани повреждены;
  • Закрытая травма — внешняя поверхность целая.
  • Нестабильное повреждение — это то, которое опасно дальнейшим усугублением степени деформирования (подвывих, вывих, переломовывих, спондилолистез);
  • Стабильное — травмирование не угрожает дальнейшей деформацией.
  • Осложненные травмы — присутствует травмирование спинномозгового канала;
  • Неосложненные — спинной мозг целый.
  • Обратимые травматизации (сотрясения);
  • Необратимые повреждения (контузии и ушибы);
  • Компрессионные травмы (сдавливание спинного мозга).

По характеру травматизации поражения позвоночников разделяются на несколько типов. Рассмотрим их подробнее.

Ушиб

Ушибы, которые еще часто называют контузиями, чаще всего вызываются падениями на ноги, хлыстовыми травмами, ударами тупым предметом, ударами «плашмя» об поверхность воды. Контузии разделяют на:

  1. Легкие — сопровождаются гематомами, кровоподтеками, болями, ограничениями в движениях и разрывами мягкотканных структур. Восстановление занимает до 2 месяцев.
  2. Средние — вызывают компрессионное повреждение позвонковых структур, из-за может сместиться несколько позвонков и дисков и частично теряется чувствительность в конечностях. Восстановление длится до 4 месяцев.
  3. Тяжелые — самый тяжелый вид ушиба. При такой контузии человек полностью лишается двигательной функции, происходят сбои в работе внутренних органов и возникает сильная разливающаяся по телу боль. Длительность восстановительного периода может составлять до полугода, но устранить все последствия контузии не получается.

Контузия может поразить любой отдел позвоночного столба. Если контузило шейный отдел, появляется частичный паралич рук, болезненность в затылочной и шейной области, проблемы с дыханием; грудной — нарушается координация, боль иррадиирует в левую часть тела или обретает опоясывающий характер, нарушается брюшной рефлекс; поясничный — частично или полностью парализует ноги, случаются перебои в работе половых и мочевыделительных структур, отсутствуют сухожильные и мышечные рефлексы, возникает хромота.

Представляет собой повреждение (разрыв или надрыв) переднего/заднего связочного аппарата или суставной сумки, при котором не происходит дальнейшее смещение позвонковых структур. Чаще всего позвоночного столба и диагностируются они в основном у спортсменов.

Среди симптомов дисторсии можно выделить:

  • Боль. Она может иметь разную силу, локализуется в основном в точке травматизации;
  • Скованность в движениях;
  • Симптоматическая картина радикулита;
  • Отек. Он появляется над пораженным участком. При прощупывании отека болезненность усиливается.

Симптомы дисторсии очень схожи с проявлениями других травм позвоночника. Поэтому, чтоб травмированному не был нанесен непоправимый вред, нужно срочно и правильно оказать ему помощь и вызвать врачей, которые его госпитализируют.

Перелом дуги/тела позвонка

Очень опасными считаются переломы позвонков шейного отдела, так как расположенные там структуры прямо связаны с органами дыхания и сердечно-сосудистой системой. Основной причиной травмы является резкое сгибательное или разгибательное движение, чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб.

Симптоматика перелома позвонкового тела или дуги:

  1. Симптом вожжей;
  2. Сосредоточенная боль (усиливается при пальпации);
  3. Кровоподтек и гематома;
  4. Псевдоабдоминальный синдром и нарушения органов грудной и поддиафрагмальной полости (при поражении поясничных и грудных позвонков);
  5. Симптом Силина;
  6. Выпирание отростков позвонка сзади.

Опасным для жизни является повреждение шейного позвонка, который называется атлантом. При его переломе и расхождении дуг обычно повреждается продолговатый мозг и разные нервные центры, что является причиной мгновенной смерти.

Переломы отростковых структур

При травмировании у пациента могут ломаться остистые и поперечные отростки. Симптоматика этих травм следующая:

  • Обширная боль;
  • Локальная болезненность в области рядом с пораженным позвонком, которая усиливается при разворотах туловища;
  • Нарушение двигательной функции;
  • Парезы и параличи;
  • Нарушения памяти;
  • Синдром прилипшей пятки.

Обломки позвонка могут стимулировать компрессии позвоночника, из-за чего сдавливаются нервные корешки и спинной мозг. В зависимости от отдела компрессии будут добавляться другие симптомы травмы.

Вывих/подвывих/переломовывих

Относятся к нестабильным травмам, поэтому считаются опасными для здоровья человека. Разберемся в терминологии:

  1. Вывих — это обширное смещение одного позвонка по отношению к его верхнему и нижнему соседу;
  2. Подвывих — это частичное смещение позвонков относительно друг друга;
  3. Переломовывих — это сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе.

При таких травматизациях у пациентов наблюдается боль (локализация зависит от места травмы), ограничение подвижности, отек над поврежденным позвонком, расширение межостистого промежутка, штыкообразное искривление проекций остистых отростков, мышечный спазм.

Отдельно следует выделить трансдентальный вывих атланта. Такое повреждение образуется при приземлении на голову и резком сгибании головы спереди. В таком случае ломается зуб атланта и позвонок смещается вперед.

Если смещение было слишком резким, в результате сдавливания продолговатого мозга, паралича сосудодвигательного и дыхательного центра человек мгновенно умирает.

При более плавном смещении у пациента в посттравматическом периоде появляются шейные боли, иррадиирующие в затылочную область, обездвиженность в шее и вынужденное положение головы (она постоянно выдвинута вперед).

Травматический спондилолистез

Травматический спондилолистез появляется вследствие прямой травматизации позвонковых структур. Такой травмой может быть перелом:

  • Фасеточного сустава;
  • Пластинки дуги позвонка;
  • Ножки позвонка.

Подобные повреждения заставляют передний отдел позвонка сместиться по отношению к его задней части. может возникнуть в разных отделах позвоночного столба.

Спортивная травма позвоночника

Такие виды спорта, как пауэрлифтинг или бодибилдинг, довольно часто сопровождаются травмированием разных частей тела. Позвоночник не является исключением. Нарушение целостности столба может быть вызвано:

  1. Чрезмерной весовой нагрузкой;
  2. Нарушением техники выполнения упражнений;
  3. Неравномерной нагрузкой на мышцы;
  4. Пренебрежением восстановления после интенсивных тренировок.

Травматизация может вызываться сильной нагрузкой, в результате которой происходит смещение позвонковых структур или разрыв мягких тканей. Причина также может крыться в прогрессирующих патологических процессах (чаще всего болезни дегенеративно-дистрофического характера), течение которых усугубляется спортивными нагрузками.

Самыми опасными для позвоночника являются упражнения с большими весами. Если во время их выполнения спортсмен не использует поддерживающие приспособления (пояса и прочие), риск травматизации ещё больше повышается. К потенциально опасным упражнениям относятся приседания с весом, становая тяга, тяга в наклоне и другие подобные.

В ходе их выполнения изменяется направленность прикладываемой силы к позвоночнику, что изменяет его природную кривизну. Таким образом под воздействием веса позвонки становятся подвижными и смещаются относительно позвоночной оси, что может привести к компрессионному перелому или вывиху.

Еще одной разновидностью позвоночной травмы, полученной в ходе занятий спортом, является протрузия и грыжа.

Легкие и средне легкие травмы обычно требуют отказа от спортивных нагрузок на некоторое время, из-за чего результаты тренировок могут регрессировать. В более тяжелых случаях спортсменам приходится полностью отказываться от занятий тяжелыми видами спорта.

Травмирование позвоночника, вызванное чрезмерной спортивной нагрузкой, может стать причиной инвалидности. Это связано с тем, что костные ткани столба плохо восстанавливаются. В целом даже тем, у кого сохранились все двигательные функции после травмы, нужно соблюдать осторожность при дальнейших занятиях спортом и согласовывать интенсивность нагрузок с лечащим врачом.

Распознать опасную травматизацию позвоночника можно по некоторым симптомам. На неё указывает сильная болезненность, которая возникает в ходе нагрузки на позвоночник и не проходит в течение пары дней, хрусты и другие посторонние звуки, прострелы в ноги, парезы, чувство покалывания и онемения в нижних конечностях.

Правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пациенту и уберечь его от отягощения повреждения. При наличии травм позвоночника нельзя:

  • Приподнимать или садить травмированного;
  • Класть его на мягкую поверхность;
  • Заниматься ;
  • Дергать пострадавшего за ноги или руки;
  • Давать ему лекарства (можно сделать обезболивающий укол, если присутствуют признаки перелома позвоночника);
  • Перевозить его не в лежачем положении.

При любом типе травмирования в первую очередь нужно вызывать скорую помощь. Если по каким-то причинам вызвать бригаду не получается, нужно оказывать помощь самому. Сначала нужно проверить, в сознании ли человек, есть ли у него признаки дыхания и пульс, чувствует ли он боль.

Если все в порядке, но боль слишком сильная, можно сделать обезболивающий укол, таблетки давать нельзя. Если дыхания и пульса нет, нужно сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Транспортировка пострадавшего проводится таким образом:

  1. Запретить травмированному двигаться (если он в сознании);
  2. Втроем уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность (первый человек берет под плечи, второй — в области груди и третий поднимает таз), если есть только мягкие носилки — класть на живот;
  3. Положить валик (можно соорудить его из одежды) под грудь и голову, если поврежден грудной отдел, если повреждена поясница — под нижнегрудной отдел и поясницу;
  4. Если повреждена шея, нужно не меняя её положения создать мягкий воротник из марли или одежды (можно сделать ограждения вдоль шеи из мешочков с песком);
  5. Зафиксировать ноги, можно связать (чтоб при движениях обломки костей не повредили органы).

Подготовленного к транспортировке пациента нужно везти аккуратно и не допускать резких движений телом. Также необходимо обязательно придерживать голову.

Диагностика и лечение

Для диагностирования типа травмы позвоночника и определения её тяжести проводятся такие исследования:

  • Рентгенография. Проводится практически всем пострадавшим. Особенно такое исследование актуально при подозрении травм спинного мозга. С помощью рентгена можно просмотреть положение позвонков и их целостность;
  • КТ или МРТ. Такими исследованиями часто заменяют рентген. С помощью них можно детально изучить состояние позвоночного столба, мягких тканей. Получаемые в результате снимки обычно более детализированные и информативные;
  • Миелография. Это рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет изучить структуру субарахноидального пространства и состояние спинномозговых корешков.

В зависимости от результатов исследований пострадавшим назначается лечение. В большинстве клинических случаев показано проведение хирургического вмешательства. С помощью него можно удалить костные обломки, образовавшиеся протрузии или фрагменты, которые сдавливают спинномозговой канал.

Также целью операции может быть стабилизация позвоночного столба, что делается для предотвращения последующей деформации.

Операция может проводится в срочном порядке или спустя время. Срочное вмешательство делается, если состояние пострадавшего тяжелое. Если проведение операции откладывается, проводится иммобилизация позвоночника. Часто проводят вытяжение столба с накладыванием специальных воротников или шин, присоединенных к утяжелителям (чтоб исключить излишнюю подвижность).

Также имеет место проведение медикаментозной терапии. Она проводится для снятия симптоматических проявления травмы. В постоперационный период лекарства назначаются для ускорения регенерационных процессов, борьбы с неврологическими нарушениями, восстановления деятельности поддиафрагмальных, тазовых и половых органов, снятия мышечного спазма.

При сохранении двигательной функции пациентам назначается ЛФК. Упражнения, которые подбирает профилирующий врач, позволяют восстановить деятельность мышечного комплекса и подвижность корпуса и конечностей.

Заключение

Травмирование позвоночника может иметь разные степени и формы, однако большинство из них представляет серьезную угрозу для функциональности опорно-двигательного аппарата человека. Клиническая картина варьируется в зависимости от вида травмы.

Основной целью диагностики при травмах является проверка степени поврежденности позвоночника и наличие надрывов или . В случае сильного травмирования костных и нервных структур пострадавший может остаться инвалидом.

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.


Риск инвалидности после травмы позвоночника очень высокий

Причины травм позвоночника

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.


Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Классификация травм позвоночника

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).
В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

  1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
  2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
  3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
  4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
  5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
  6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

  • со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
  • без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

  • сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
  • ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
  • сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
  • частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Симптомы повреждений позвоночника

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Признаки стабильных травм

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются ;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Травма шейного отдела позвоночника

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.


На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается , могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Натальные травмы

Родовые травмы – это целая группа механических повреждений тканей плода, которые возникают во время родов. Одним из самых тяжких видов родового травматизма является повреждение позвоночника. В последнее время количество таких повреждений значительно уменьшилось, так как возросло число родоразрешения путем кесарева сечения.

Факторы, которые могут привести к родовой травме позвоночника:

  • акушерская помощь в родах;
  • наложение акушерских щипцов;
  • ягодичное и другие виды патологического предлежания плода;
  • переношенность;
  • большой плод;
  • стремительные или затяжные роды;
  • глубокая недоношенность;
  • аномалии развития плода.

Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и расположенное рядом плечевое нервное сплетение. Симптомы зависят от уровня повреждения. Как правило, такая травма сопровождается болью (ребенок неспокоен, постоянно меняет свое положение, проверка физиологических рефлексов болезненна). Может наблюдаться кривошея, укороченная или удлиненная шея. При повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга можно наблюдать картину , различные дыхательные расстройства, позу “лягушки”, задержку или недержание мочеиспускания.


Акушерская помощь в родах может стать причиной травмы позвоночника

При повреждении плечевого нервного сплетения у ребенка может развиться синдром Кофферата (парез диафрагмального нерва), паралич Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке, Керера. Все эти синдромы имеют свои отличительные черты и последствия.

Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Травма поясничного и крестцового отделов у младенцев сопровождается вялым парапарезом ног, нарушениями работы тазовых органов.

Восстановление после травмы позвоночника у новорожденного длительное. В некоторых случаях, благодаря высокой пластичности и степени регенерации у младенцев, удается полностью избавиться от симптомов и последствий травмы, но в некоторых случаях развивается стойкая инвалидность на протяжении всей последующей жизни.

Первая помощь при травме позвоночника

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

  • надежная и правильная фиксация травмированного участка;
  • по возможности провести обезболивание.


Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения и реабилитация после травмы позвоночника

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).


ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

считаются одними из самых опасных. Поскольку повреждение касается структур хребта, оно может задеть спинной мозг, вызвать неспособность к передвижению и даже привести к летальному исходу. Потому так важно знать, как проявляются и лечатся подобные травмы.

Чтобы первая помощь была своевременной и корректной, важно разбираться в факторах, вызывающих повреждение позвоночника . Причинами травмы могут стать:

  • Неудачное приземление после падения с высокого объекта;
  • о воду или неровное дно при нырянии;
  • Падение с высоты собственного роста вследствие обморока;
  • Аварийное происшествие на дороге, в быту или на производстве;
  • Перегрузка позвоночника при подъеме тяжестей;
  • Некорректный подход к выполнению физических упражнений;
  • Повреждения спины во время родов;
  • Ранения, нанесенные холодным или огнестрельным оружием;
  • Взрывы;
  • Пожилой возраст, нарушение структуры позвоночных дисков и хрящей;
  • Сильный удар по хребту;
  • Хронические патологии, ослабляющие костную структуру.

В зависимости от того, какие из причин могут вызвать травму позвоночника , поражается определенный участок хребта. Например, дорожно-транспортные происшествия провоцируют повреждение шеи, а производственные – поясничной области. Тяжелые роды приводят к растяжению позвоночных структур.


Классификация травм позвоночника

Принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга зависят от характера повреждения. Недуг делят на несколько групп, опираясь на место поражения, его степень и тип деформации.

В зависимости от анатомических особенностей патологии выделяют несколько видов травм:

  • . Характеризуются нарушением структуры кости хребта, близлежащих нервных и мягких тканей. Опасны для жизни, могут приводить к неспособности пациента передвигаться. Самой уязвимой для переломов является шея.
  • Вывихи. Особая черта – нарушение целостности сегмента вследствие смещения одного позвонка в сторону по сравнению с другим. Часто наблюдаются в шейном отделе, иногда – на участке поясницы.
  • Ушибы. Травма не сопровождается нарушением структуры спинного мозга и деформацией сегментов. Характерным для ушибов является кровоизлияние, отмирание поврежденных тканей, замедление движения спинномозговых жидкостей, сдавливание нервов. Травма задевает область грудины и верхнюю часть поясницы чаще всего.
  • Разрывы диска. Происходит выход внутренних структур компонента наружу или разрушение внешней оболочки. Страдает также нервный корешок.
  • Синдром сжатия в течение длительного периода. Отклонения в работе организма наблюдаются по причине высвобождения токсинов в кровь при сильном продолжительном давлении на ткани спины и пережатие кровеносных каналов.
  • Параплегия. Характеризуется отсутствием двигательных функций в конечностях по причине задевания спинного мозга.

В зависимости от локализации травмы бывает повреждение шеи, грудины и поясницы и комбинированное поражение, затрагивающее несколько отделов.

Чаще всего страдает поясница. Повреждение шеи и грудины наблюдается лишь в ¼ случаев.


Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травмы позвоночника зависят от места и степени повреждения, а также возраста пациента. Выделяют некоторые признаки, характерные для большинства случаев:

  • Сильный спазм в области удара, отдающий в нижние конечности;
  • Жжение и ощущение онемения в ногах, в особо тяжких случаях – полная потеря способности управлять ими;
  • Проблемы с передвижением;
  • Потеря или снижение чувствительности мышечным аппаратом;
  • Проблемы с ориентировкой в пространстве, мигрень, тошнота, утрата памяти.

При повреждении структур спинного мозга пациент страдает от спинального шока: теряет нервную возбудимость, наблюдается снижение рефлекторных функций, ощущает недомогание со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Возможен паралич всех либо только верхних или нижних конечностей.


Первая помощь при травме позвоночника заключается в немедленном обращении к специалисту: хирургу или травматологу. С человеком, получившим повреждение нужно обращаться максимально осторожно. Запрещено пытаться посадить его, повернуть или поднять в вертикальное положение.

Так нужно действовать при подозрении на травму хребта:

  • Положить больного на что-нибудь твердое и обязательно ровное и обеспечить ему полное спокойствие;
  • Чтобы поднять пострадавшего и поместить на другое место, нужна слаженная работа нескольких человек: они должны сохранять нахождение корпуса на одном уровне, не позволяя позвоночнику гнуться;
  • Если поражен шейный отдел, больного укладывают на спину и фиксируют голову так, чтобы она находилась на одном уровне с корпусом.

Диагностика

нужно пройти осмотр у хирурга и ортопеда-травматолога. При необходимости также стоит обратиться за помощью к вертеброневрологу и реабилитологу.

Методы диагностики включают такие процедуры:

  • Спондилография. Для корректного оценивания нужно проведение в разных проекциях. Помогает определить степень повреждения и наличия нарушений костной структуры.
  • Пункция спинного мозга люмбального типа. Позволяет выявить попадание крови в субарахноидальную область.
  • Миелография. Способствует определению силы сжатия спинного мозга и выявлению нарушений в работе импульсов.
  • Антиография селективным способом. Позволяет определить проблемы с циркуляцией крови.
  • КТ и МРТ. Способствуют получению полной картины травмы. Дают информацию о степени, месте и характере деформации.

Принципы лечения и реабилитация

Терапия повреждений позвоночника базируется на оказании правильной срочной помощи, корректной транспортировке человека с поврежденной спиной, подборе эффективной комплексной методики лечения и последующих восстановительных мероприятиях.

Нормализация состояния хребта проводится в стационарных условиях. Тип и степень травмы определяют вид терапии – консервативный или операционный.

Если стабильность позвоночника не была нарушена, пострадавшему нужно соблюдать постельный режим, регулярно делать специальный массаж и прибегать к лечению теплом.

Серьезные травмы позвоночника требуют нормализации его положения путем вправления или закрытого вытяжения. Затем хребет обездвиживают с помощью корсета или воротника.

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью устранить сжатие спинного мозга и нормализовать циркуляцию крови в травмированной области. Если у больного проявляется клиническая картина, характерная для повреждения спинномозговой жидкости, необходимо срочное проведение операции.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, также нужно осуществить хирургическое лечение. Операция позволяет восстановить структуру и целостность хребта искусственным путем. После хирургического вмешательства показано обездвиживание и постельный режим, при надобности проводят вытяжение.

Травмы позвоночника требуют длительной реабилитации после проведения основных терапевтических методик или операции.

Если спинной мозг не был затронут, для восстановления достаточно заниматься лечебной гимнастикой. В первое время после повреждения показаны упражнения на дыхание. Спустя 1-2 недели зарядка подключает позиции для рук и ног. Постепенно происходит усложнение гимнастики.

Когда травма затрагивает спинномозговую жидкость, нужно подключить лечение электрическими импульсами и расслабляющую акупунктуру. Из медикаментов применяются лекарства, способствующие ускорению восстановления нервных тканей, например, Метилурацил. Также показано использование средств для нормализации циркуляции крови. К таким относится

error: Content is protected !!