Биохимический анализ крови главное что нужно знать. Сколько времени делается анализ крови и через сколько готовы результаты

Биохимия крови является одним из самых распространенных анализов для оценки здоровья пациента. Что показывает биохимический анализ крови? Какие заболевания можно диагностировать в ходе этого обследования. Кому назначается это исследование и как правильно подготовиться к забору. Отчего этот анализ так распространен и как проводится лабораторное исследование крови.

Какие показатели отражает биохимия крови

Кровь является отдельной тканью человеческого тела. Ее состав – это сочетание десятков веществ и соединений, которые питают наш организм. С развитием технического и научного прогресса медики научились распознавать отклонения в составе крови и диагностировать по ним многие заболевания. Часто данный вид диагностики дает шанс выявить болезни на самых ранних стадиях, когда еще нет специфичных симптомов. Сегодня по составу крови можно определить заболевания каждого внутреннего органа, что значительно облегчает постановку диагноза и лечение.

Что же показывает биохимический анализ крови, и каковы нормы этих значений? Конечно, показатели состава крови могут меняться с возрастом или при наличии некоторых заболеваний. Также на некоторые показатели может повлиять образ жизни пациента и прием отдельных лекарственных препаратов. Что входит в биохимическое исследование крови? Кровь на биохимию берут, чтобы оценить состав крови, что дает определить работу всех органов человека. В анализ входит оценка количества самых важных элементов крови.

В качестве средних показателей у взрослых принято считать:

Показатель Мужчины Женщины Единицы измерения

Уровень глюкозы	от 3,85 до 5,83	ммоль/л.
Билирубин	от 3,2 до 17,0	ммоль/л.
АСаТ	до 38	до 32	ед/л.
АЛаТ	до 46	до 35	ед/л.
Гамма-ГТ	до 55	до 38	ед/л.
Фосфатаза	от 30 до 120	ед/л.
Холестерин	от 3,1 до 5,7	ммоль/л.
ЛПНП	от 1,7 до 3,5	ммоль/л.
Триглецерид	от 0,4 до 1,8	ммоль/л.
Белок общий	от 65 до 84	г/л.
Альбумин	от 34 до 53	г/л.
К+	от 3,4 до 5,6	ммоль/л.
Na+	от 135 до 146	ммоль/л.
Сl-	от 97 до 108	ммоль/л.
Креатинин	от 61 до 115	от 52 до 97	ммоль/л.
Мочевина	от 2,7 до 7,3	ммоль/л.
Кислота мочевая	от 210 до 420	от 150 до 350	мкмоль/л.
СРБ	от 0 до 5	г/л.
>Железо	от 11,63 до 30,42	от 8,94 до 30,42	мкмоль/л.

Что значат отклонения в этих показателях

Каждый из этих элементов показывает состояние того или иного органа. Если показатели превышены или понижены, специалисты могут определить, в каком органе произошел сбой. При этом назначаются дополнительные диагностические процедуры, и проводится более тщательное обследование. Что значат отклонения в анализе:

Глюкоза. В народе этот элемент называют сахаром. Этот показатель очень важен при выявлении сахарного диабета. Уровень сахара в крови может меняться в зависимости от возраста. Повышенные показатели могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний как:

Сахарный диабет.
Физическое или эмоциональное напряжение.
Тиреотоксикоз.
Феохромоцитома.
Повышение гормона роста.
Синдром Кушинга.
Панкреатит.
Хронические заболевания печени и почек.

Рекомендуем: Правила подготовки к биохимическому анализу крови

Пониженные показатели уровня глюкозы могут сигнализировать о развитии следующих болезней:

Истощение организма.
Повышение уровня инсулина.
Болезни поджелудочной железы.
Онкологические заболевания.
Эндокринные отклонения.

Билирубин. Оранжевый краситель крови. Этот пигмент вырабатывается в печени и при его повышении в первую очередь проверяют пациента на желтуху. Повышенные показатели билирубина могут присутствовать при следующих заболеваниях:

Гепатит.
Цирроз.
Гемолитическая анемия.
Камни в желчном пузыре.
Малярия.

АСТ. Фермент, вырабатывается клетками печени и мышц. В крови у здорового человека может содержаться незначительное количество. О чем говорит повышение АСТ? В первую очередь при нарушении уровня АСТ врачи проводят диагностику заболеваний сердца. Данные показатель может повышаться при таких болезнях как:

Цирроз.
Гепатит.
Печеночная недостаточность.
Инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность.
Другие болезни сердца и печени.

АЛТ. Фермент, содержащийся в клетках печени. Может попадать в кровь при массовой гибели клеток печени. Для чего проводят анализ на АЛТ? При повышенном АЛТ врачи в первую очередь проверяют печень на наличие серьезных заболеваний выраженных некрозом клеток. АЛТ повышается при:

Цирроз печени.
Химическое отравление печени.
Рак печени.
Гепатит любого происхождения.
Сердечные заболевания.

Гамма-ГТ. Фермент который вырабатывается в печени и поджелудочной железе. Повышение фермента в крови о чем говорит? Превышение Гамма-ГТ свидетельствует о следующих болезнях:

Любые заболевания печени.
Болезни поджелудочной железы.
Онкология поджелудочной железы.
Хронический алкоголизм.
Наркомания.

Фосфотаза. Фермент, содержащийся во всех органах человека. При повышении фермента в первую очередь медики проверяют пациента на наличие заболеваний печени и костей.

Холестерин. Относится к основным липидам крови. Синтезируется клетками печени и попадает в организм вместе с пищей. Повышение холестерина чаще всего свидетельствует о неправильном питании пациента.

Повышение опасно развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Белок. Показатель общего белка в крови очень важно при диагностике заболеваний крови, печени, почек и воспалительных процессов. Также важно контролировать не только уровень общего белка, но и его фракций.

Калий. Часто врачи диагностируют повышение калия в крови что свидетельствует о заболевании почек. Сопутствующим симптомом является снижение количество мочи. Понижение калия может произойти при длительной диете, поносе, рвоте, нарушении работы почек.

Натрий. Показатели натрия важны при диагностике заболеваний крови, болезней мышечной системы, воспалительных процессах нервных волокон, нарушений водного обмена в организме.

Мочевина. Это продукт распада белков. Зачем нужен этот показатель? Мочевина выводится из организма с мочой. Превышение ее содержания в крови дает врачам повод заподозрить нарушения работы почек. Может повышаться при следующих заболеваниях:

Гломерулонефрит.
Сердечная недостаточность.
Пиелонефрит.
Обширные ожоги.

Железо. Важный элемент кроветворения. При недостатке этого элемента могут наблюдаться различные заболевания всех органов и тканей. Особенно важно контролировать уровень железа у беременных женщин, ведь его недостаток может привести к серьезным осложнениям при родах.

Это не полный список исследуемых элементов, в результате анализа вы можете наблюдать более полную картину, по которой врач сможет сделать свое заключение.

Когда назначается этот анализ

Анализ крови на биохимию назначается всем пациентам, обратившимся с жалобами в медицинское учреждение. Также в обязательном порядке анализ проводят беременным женщинам, пожилым людям и лицам, отправляющимся на стационарное лечение. Показанный анализ необходимо сделать, ведь он является первым диагностическим мероприятием при посещении терапевта.

Оценивая основные показатели врач сможет обнаружить нарушение работы того или иного органа, выявить скрытые воспалительные процессы и оценить общее состояние пациента. Без этого исследования поставить диагноз болезней внутренних органов не представляется возможным. Только по результатам анализов врач может назначить дополнительные обследования органов, в которых обнаружено подозрение на болезнь.

Данный анализ может показать не только наличие заболевание, но и нехватку витаминов и микроэлементов, тогда врач назначает витаминную терапию. Многие люди пренебрежительно относятся к нехватке того или иного витамина. Однако хронический недостаток одного из элементов может привести к тяжелым последствиям, так, к примеру, недостаток калия вызывает сердечные заболевания, снижение уровня кальция ведет к разрушению костной и мышечной системы и т.д.

Как проводят анализ

Многие люди путают общий анализ крови с биохимическим. Это абсолютно два разных понятия и забор крови происходит по-разному. Что такое биохимия? Это анализ материала взятого из вены пациента. Процедура несложная, но для многих довольно волнительная.

После забора кровь отправляется в лабораторию, где при использовании специального оборудования проводится определение состава крови.

Анализ крови из вены нужно сдавать только на голодный желудок в утренние часы. Каждый пациент должен знать, что может повлиять на истинный состав крови и исключить эти факторы. Не мочь определить отклонения врачи могут только при наличии следующих факторов:

Прием пищи в течение 8 часов перед анализом.
Прием алкоголя в течение 7 дней до анализа.
Употребление чая и кофе перед забором крови.
Сильные физические нагрузки в течение суток перед анализом.
Курение перед сдачей крови.
Прием лекарственных препаратов.

Как расшифровать анализ

Многие пациенты, получив результат анализа, решают расшифровать его самостоятельно, но делают они это не на основании своего общего состояния, а по информации в интернете. Однако это совершенно неприемлемо. Только опытный специалист может сопоставить все данные и определить ваш диагноз. Дело в том, что отдельные результаты могут означать совершенно разные болезни, только комплексный анализ дает полную картину о вашем здоровье.

Брать за основу средние показатели отдельных элементов можно только в случае исследования на определенные болезни. Так, к примеру, можно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови при лечении. При диагностике важно учитывать возраст пациента, его пол и наличие хронических или наследственных заболеваний.

Сегодня врачи настаивают, что биохимия крови является обязательной процедурой для постановки первичного диагноза и оценки состояния здоровья пациента. Если вам назначен этот анализ, постарайтесь выполнить все правила его сдачи. Это позволит специалистам адекватно оценить ваше здоровье и своевременно вылечить скрытые заболевания. Анализ крови на биохимию берут в любой государственной поликлинике или частном диагностическом центре. Берегите свое здоровье и выполняйте рекомендации врача.

krov.expert

О чем расскажет биохимический анализ крови

Биохимия крови – один из самых распространенных и информативных анализов, которые назначают врачи при диагностике большинства заболеваний. Видя его результаты, можно судить о состоянии работы всех систем организма. Практически каждое заболевание находит отражение в показателях биохимического анализа крови.

Что необходимо знать

Забор крови осуществляется из вены на локтевом изгибе, реже из вен на кисти ипредплечье.

В шприц набирают около 5-10 мл крови.

Позже кровь на биохимию в специальной пробирке помещают в специализированный прибор, который обладает способностью определять необходимые показатели с высокой точностью. Следует иметь в виду, что различные приборы могут иметь несколько отличающиеся границы нормы у определенных показателей. Результаты будут готовы при экспресс-методе в течение дня.

Как готовиться

Биохимическое исследование проводят утром натощак.

Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя в течение суток.Последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 18.00. За два часа до сдачи не курить. Также исключить интенсивные физические нагрузки и, по возможности, стрессы. Подготовка к анализу – ответственный процесс.

Что входит в состав биохимии

Различают базовую и расширенную биохимию. Нецелесообразно определять все показатели, которые только возможно. Само собой разумеется, что возрастает цена и количество необходимой крови для анализа. Есть некий условный список базовых показателей, которые назначаются практически всегда, а есть много дополнительных. Их назначает врач в зависимости от клинической симптоматики и цели исследования.

Анализ делается с помощью биохимического анализатора, в который помещают пробирки с кровью

Базовые показатели:

Общий белок.
Билирубин (прямой и непрямой).
Глюкоза.
АЛТ и АСТ.
Креатинин.
Мочевина.
Электролиты.
Холестерин.

Дополнительные показатели:

Альбумин.
Амилаза.
Щелочная фосфотаза.
ГГТП.
Триглицериды.
С-реактивный белок.
Ревматоидный фактор.
Креатининфосфокиназа.
Миоглобин.
Железо.

Список неполный, существует еще много узконаправленных показателей для диагностики обмена веществ и нарушений функций внутренних органов. Теперь рассмотрим некоторые наиболее распространенные биохимические показатели крови подробнее.

Общий белок (65-85 грамм/литр)

Отображает общее количество белка в плазме крови (как альбумина, так и глобулина).Может быть повышен при дегидратации, вследствие потери воды при многократной рвоте, при интенсивном потоотделении, кишечной непроходимости и перитоните. Также повышается при миеломной болезни, полиартритах.

Понижается данный показатель при длительном голодании и недоедании, заболеваниях желудка и кишечника, когда нарушено поступление белка. При заболеваниях печени нарушается его синтез. Также нарушен синтез белка при некоторых наследственных заболеваниях.

Одна из фракций белка плазмы. При снижении альбумина развиваются отеки, вплоть до анасарки. Связано это с тем, что альбумин связывает воду. При его значительном снижении вода не держится в кровяном русле и выходит в ткани.Альбумин снижен при тех же состояниях, что и общий белок.

Общий билирубин (5-21мкмоль/литр)

Общий билирубин включает прямой и непрямой.

Все причины повышения общего билирубина можно разделить на несколько групп.Внепеченочные – различные анемии, обширные кровоизлияния, то есть состояния, сопровождающиеся разрушением красных кровяных клеток.

Печеночные причины связаны с деструкцией гепатоцитов (клеток печени) при онкологии, гепатите, циррозе печени.

Нарушение оттока желчи вследствие обтурации желчных протоков камнями или опухолью.

При повышенном билирубине развивается желтуха, кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок

Норма прямого билирубина до 7.9 мкмоль/литр. Непрямой билирубин определяется разницей между общим и прямым. Чаще всего его повышение связано с распадом эритроцитов.

Креатинин (80-115 мкмоль/литр)

Один из основных показателей, характеризующий функцию почек.

Данный показатель повышается при острых и хронических заболеваниях почек. Также при повышенном разрушении мышечных тканей, например, при рабдомиолизе после сверх интенсивной физической нагрузки. Может быть повышен при заболевании эндокринных желез (гиперфункция щитовидной железы, акромегалия). Если человек употребляет в пищу большое количества мясных продуктов, повышенный креатинин также гарантирован.

Креатинин ниже нормы особого диагностического значения не имеет. Может быть снижен у вегетарианцев, у беременных в первой половине беременности.

Мочевина (2.1-8.2 ммоль/литр)

Показывает состояние белкового обмена. Характеризует работу почек и печени. Увеличение мочевины в крови может быть при нарушении функции почек, когда они не справляются с ее выведением из организма. Также при усиленном распаде белков или повышенном поступлением белка в организм с пищей.

Снижение мочевины в крови наблюдается в третьем триместре беременности, при низкобелковой диете и тяжелых заболеваниях печени.

Взятие крови из вены – практически безболезненная процедура

Трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, синтезируемый в печени. В плазме крови его содержание не должно в норме превышать 37Ед/литр у мужчин и 31Ед/литр у женщин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – также, как и АСТ фермент, синтезируется в печени.Норма в крови у мужчин – до 45 ед/литр, у женщин – до 34 Ед/литр.

Кроме печени, большое количество трансаминаз находится в клетках сердца, селезенки, почек, поджелудочной железы, в мышцах. Повышение его уровня связано с разрушением клеток и выходом данного фермента в кровь. Таким образом, повышение АЛТ и АСТ возможно при патологии всех выше названных органов, сопровождающейся гибелью клеток (гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит, некроз почки и селезенки).

Гамма-Глутамилтрансфераза (ГГТ) участвует в обмене аминокислот в печени. Ее содержание в крови повышается при токсических поражениях печени, в том числе, алкоголем. Также повышен уровень при патологии желчевыводящих путей и печени. Всегда повышается при хроническом алкоголизме.

Норма данного показателя – до 32 Ед/литре для мужчин, до 49 Ед/литре для женщин.Низкий показатель ГГТ, как правило, определяется при циррозе печени.

Данный фермент содержится во всех тканях организма и участвует в энергетических процессах окисления глюкозы и молочной кислоты.

Повышен при заболеваниях печени (гепатит, цирроз), сердца (инфаркт), легких (инфаркт-пневмония), почек (различные нефриты), поджелудочной железы (панкреатит).Снижение активности ЛДГ ниже нормы диагностически незначимо.

Амилаза (3.3-8.9)

Альфа-амилаза (α-амилаза) участвует в обмене углеводов, расщепляя сложные сахара до простых.

Повышают активность фермента острый гепатит, панкреатит, паротит. Также могут влиять некоторые лекарства (глюкокортикойды, тетрациклин).Понижена активность амилазы при дисфункции поджелудочной железы и токсикозе беременных.

Панкреатическая амилаза (п-амилаза) синтезируется в поджелудочной железе и поступает в просвет кишечника, где излишки почти полностью растворяются трипсином. В норме лишь незначительное количество попадает в кровь, где показатель в норме у взрослых – не более 50 ед/литр.

Активность ее повышена при остром панкреатите. Может быть повышена и при приеме алкоголя и некоторых медикаментов, а также при хирургической патологии, осложненной перитонитом. Снижение амилазы – неблагоприятный признак утраты поджелудочной железой своей функции.

С одной стороны, важный компонент всех клеток и составная часть многих ферментов. А с другой, он играет важную роль в развитии системного атеросклероза.

Общий холестерол включает в себя липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Повышен холестерин при атеросклерозе, нарушении функций печени, щитовидной железы, при ожирении.

Атеросклеротическая бляшка в сосуде – последствие повышенного холестерина

Понижен холестерин при диете, исключающей жиры, при гиперфункции щитовидной железы, при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

Глюкоза (4.1-5.9 ммоль/литр)

Важный показатель состояния углеводного обмена и состояния поджелудочной железы.Повышенная глюкоза может быть после приема пищи, поэтому анализ берется строго натощак. Также повышается при приеме некоторых препаратов (глюкокортикостеройдов, гормонов щитовидной железы), при патологии поджелудочной железы. Постоянно повышенный сахар в крови – главный диагностический критерий сахарного диабета.

Пониженный сахар может быть при острой инфекции, голодании, передозировке сахароснижающих препаратов.

Электролиты играют важную роль в системе транспорта веществ и энергии в клетку и обратно. Особенно важно это для правильной работы сердечной мышцы.

Изменение как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону уменьшения ведет к нарушениям сердечного ритма, вплоть до остановки сердца

Нормы электролитов:

Калий (К+) – 3.5-5.1 ммоль/литр.
Натрий (Na+) – 139-155 ммоль/литр.
Кальций (Сa++) – 1.17-1.29 ммоль/литр.
Хлор (Cl-) – 98-107 ммоль/литр.
Магний (Mg++) – 0.66-1.07 ммоль/литр.

Изменение электролитного баланса связано с алиментарными причинами (нарушение поступления в организм), нарушением функций почек, гормональными заболеваниями. Также выраженные электролитные нарушения могут быть при диарее, неукротимой рвоте, гипертермии.

За три дня до того, как сдавать кровь на биохимию с определением магния, необходимо не принимать его препараты.

Кроме этого существует большое количество показателей биохимии, которые назначаются индивидуально при конкретных заболеваниях. Перед сдачей крови ваш лечащий врач определит, какие конкретно из показателей берут в вашей ситуации. Процедурная медсестра выполнит забор крови, а врач-лаборант предоставит расшифровку анализа. Показатели нормы приведены для взрослого человека. У детей и стариков они могут несколько отличаться.

Как видите, биохимический анализ крови – очень большой помощник в диагностике, но сопоставить результаты с клинической картиной может только врач.

serdec.ru

Биохимический анализ крови из вены: что это такое, что показывает, и что в него входит

Благодаря современным методам лабораторной диагностики, которые широко применяются в медицине, становится возможным вовремя обнаружить протекающий в организме патологический процесс и начать эффективное лечение. Наиболее популярным методом стал анализ крови на биохимию. Полученные данные позволяют получить достоверную информацию о состоянии и функционировании разных органов и систем. Расшифровку биохимического анализа крови лучше доверить врачу, поскольку самостоятельно разобраться в показателях довольно сложно.

Кровь присутствует во всех частях организма, выполняет функцию транспортёра полезных веществ и кислорода к внутренним органам. Делается биохимический анализ крови не только при подозрении на какую-либо патологию. Специалисты рекомендуют проводить его регулярно для профилактики. Это позволит вовремя идентифицировать минимальные отклонения от нормы, подобрать терапию для коррекции показателей.

Показания к проведению

Сдачу крови на биохимию назначают, если пациент обратился с какими-либо жалобами: частые головные боли, кровотечения, слабость, хроническая усталость и другие. Анализ необходим также для оценки эффективности терапии, которая проводится при различных патологиях. Обязательным это исследование является для беременных женщин, так как позволяет наблюдать за её здоровьем и состоянием плода. В разных случаях во внимание принимают разные показатели.

Биохимическое исследование крови регулярно проводится при таких состояниях:

патологические нарушения работы печени;
болезни почек и мочевыводящих путей;
нарушение функций гормонопродуцирующих органов (гипофиз, щитовидная железа, яичники);
сердечно-сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз);
проблемы в работе органов пищеварительной системы;
общие заболевания крови.

Данный анализ имеет большую диагностическую ценность, особенно в сочетании с другими методиками. С его помощью можно детально изучить состав самой важной биологической жидкости – крови, определить концентрацию различных веществ, получить подробную информацию о состоянии здоровья внутренних органов. Данные биохимического исследования позволяют в большинстве случаев поставить верный диагноз и своевременно начать правильное лечение.

Подготовка к забору материала

Для получения максимально достоверных результатов необходима корректная подготовка к биохимическому анализу крови. Пациентов, которые получили направление, интересуют такие вопросы: на какой день будет готов результат, как подготовиться, откуда берут биологический материал. Сдавать кровь нужно из периферической вены.

Сама процедура не занимает много времени, забор не сопровождается какими-то особыми неприятными ощущениями, а вот подготовка к сдаче биохимического анализа крови должна быть основательной:

Сдавать анализ крови нужно обязательно на голодный желудок, желательно делать это ранним утром.
Вечером можно поужинать пищей, которая легко усваивается. Это может быть овощной или фруктовый салатик, кефир, йогурт.

За несколько дней до исследования крови не стоит употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от жирной, острой, солёной пищи, а также свести к минимуму количество чашек чая и кофе в своём рационе.
За сутки перед тем как сдать анализ крови из вены, нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, тренажёрный зал.
За два дня до забора крови не стоит принимать лекарственные препараты, в особенности гормональные, мочегонные. А вот статины, которые назначаются для снижения уровня холестерина в крови, нельзя принимать за две недели до сдачи анализа, так как они влияют на концентрацию липидов.

Непосредственно перед забором крови на биохимическое исследование следует воздержаться от приёма пищи, пить тоже нельзя. Сдают анализ крови натощак, в противном случае можно получить искажённые результаты и, как следствие, поставить неправильный диагноз.

По сути, исследуется не столько сама кровь, сколько плазма – жидкая прозрачная часть, для отделения которой полученный материал нужно отцентрифугировать.

На самом деле самостоятельно расшифровать анализ крови несложно, гораздо труднее выявить патологию, которая стала причиной снижения или повышения концентрации определённых веществ в составе крови. Обследование может показать важные отклонения в работе внутренних органов. На основании биохимического анализа редко ставят окончательный диагноз. Для его подтверждения или опровержения понадобятся дополнительные инструментальные и лабораторные методики.

Биохимия крови показывает, что входит в состав плазмы и в каких концентрациях:

составляющие белкового обмена (общий белок, его фракции);
плазменные ферменты;
компоненты обмена липидов;
содержание электролитов крови.

Исходя из полученных результатов, можно проанализировать, какие внутренние органы работают нормально, а в функционировании каких есть проблемы. Высокая информативность анализа обуславливает очень широкую сферу его применения. Сдать кровь на биохимию нужно при подозрении на онкологические заболевания, инфекции и воспаления внутренних органов.

Белковый обмен

Важными составляющими клеточных мембран являются молекулы белка. Их роль в организме сложно переоценить. Они принимают участие в транспортировании полезных веществ, выполняют функцию основы антител и иммуноглобулина.

Ниже представлена таблица, которая показывает нормальную концентрацию белка и его фракций:

Как повышение, так и снижение уровня общего белка и альбумина в крови является сигналом о том, что в организме протекает патологический процесс.

Высокие показатели фиксируются крайне редко, а вот снижение концентрации этих веществ может быть спровоцировано многими факторами, среди которых:

несбалансированное питание, при котором в организм не поступает достаточное количество белка, витаминов и минералов;
избыточное употребление жидкости или заболевания почек, при которых нарушается её выведение из организма;
инфекционные, воспалительные, опухолевые патологии, при которых ускоряется распад белка;

болезни печени, при которых нарушается синтез белка;
нарушение работы щитовидной железы.

Глобулины (иммуноглобулины) – важные показатели, определяющие состояние иммунной системы. Если уровень этих веществ повышен, в организме могут протекать инфекционно-воспалительные заболевания, что вызывает активизацию иммунитета. Если же концентрация их понижена, можно говорить об иммунодефиците, то есть неспособности иммунной системы бороться с патогенными микроорганизмами и выполнять свою прямую защитную функцию.

Высокий уровень креатинина и мочевины определяет патологии почек. Этот орган неспособен вовремя выводить из организма токсичные вещества, что может привести к сильному отравлению. Незначительное повышение фиксируется у пациентов пожилого возраста, для них это норма.

Ферменты плазмы

Обменные процессы в человеческом организме не могут протекать нормально без участия ферментов. Это своего рода катализаторы, которые ускоряют важные биохимические реакции. Что даёт информация о концентрации этих веществ, для чего их определяют? Каждый из ферментов активен только в определённой среде, функционирует в каком-либо органе.

Повышение их уровня свидетельствует о том, что избыток ферментов выбрасывается в кровоток, а это говорит о поражении внутреннего органа:

Аланинаминотрансфераза – фермент, повышение концентрации которого свидетельствует о протекании патологических процессов в тканях печени. Аспартатаминотрансфераза активна в печени и сердце. Превышение нормы даёт основание говорить о заболеваниях этих органов (инфаркт миокарда, печёночный цитолиз). Если обнаруживают высокий уровень альфа-амилазы, диагностируют воспалительный процесс в поджелудочной железе. О чём говорит снижение концентрации фермента? О тотальном или субтотальном отмирании тканей данного внутреннего органа.

Липидный обмен

Распространённая, опасная патология – атеросклероз кровеносных сосудов. Для постановки диагноза необходимо сдать кровь на биохимические показатели. Что показывает биохимический анализ крови в данном случае?

Главный интерес представляют показатели липидного обмена:

Липиды выполняют очень важные функции в организме. Они являются строительным элементом для клеток и некоторых гормонов, жирные кислоты отвечают за наполнение организма жизненной энергией. Эти вещества можно условно разделить на три категории: триглицериды, фосфолипиды, общий холестерин. Анализ крови покажет концентрацию данных веществ. Если они в норме, повода для беспокойства быть не должно. Если есть отклонения в ту или другую сторону, следует провести дополнительные обследования.

Пигментный обмен

Что такое эритроциты, наверное, знают все, а вот что происходит при их распаде, какие вещества и в какой концентрации образуются, эта информация известна преимущественно людям с медицинским образованием. В результате распада красных кровяных телец образуется билирубин – в прямой форме это токсичное для организма вещество, которое проходит дальнейшие этапы и выводится органами выделения. Зачем выявлять уровень билирубина? Уровень этого вещества нужен для оценки состояния печени.

Повышенная концентрация общего или прямого билирубина означает:

наличие патологических изменений в тканях печени;
ускоренный распад пигментных белков;
нарушение оттока жёлчи.

Биохимический анализ крови, показанный при гепатитах, циррозе, опухолевых заболеваниях, позволяет определить уровень билирубина. Обязательно назначают это исследование, если есть проявления желтухи.

Электролиты крови

Нормальное функционирование клеток организма невозможно без участия электролитов. Самыми важными считаются калий и натрий, также обращают внимание на концентрацию солей магния, хлора и кальция. Нет такого процесса в организме, который бы обходился без участия микроэлементов.

Нормальный уровень калия в крови – 3,3-5,5 ммоль/л.

К причинам снижения концентрации электролита относят:

нарушения в работе почек;
повышенную активность коры надпочечников, которые отвечают за продуцирование гормонов;
отсутствие или недостаточное количество микроэлемента в дневном рационе пациента.

Итак, биохимический анализ крови считается одним из самых важных и информативных диагностических методик. Как правильно готовиться к сдаче крови и как сдавать анализ, вы уже знаете. Сколько делается по времени этот анализ, зависит от лаборатории. Через сколько дней можно получить результаты, спросите у лаборанта или врача, который выписывал направление. Нужно учитывать, что взятый биологический материал должен отстояться. Брать кровь будут из вены. Существуют определённые правила подготовки к исследованию. Их необходимо придерживаться, чтобы получить неискажённые, достоверные результаты.

boleznikrovi.com

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Любые патологические процессы, протекающие в организме, не только вызывают разнообразные недомогания, но и сказываются на обмене веществ. Выявить эти сбои помогает биохимический анализ крови, а правильная расшифровка данных позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить адекватное лечение. Также кровь на биохимию сдают, чтобы контролировать эффективность терапии, или перед тем, как назначать медикаменты, влияющие на обмен веществ.

Что входит в биохимический анализ крови

Показателей, которые можно определить в рамках биохимического анализа крови, очень много. В направлении на исследование врач указывает те из них, которые необходимы для диагностики подозреваемого им заболевания.

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

состояние обмена веществ;
активность ферментов;
концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на гепатит врач не будет в бланке направления указывать ревматоидный фактор или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

активность основных ферментов;
общий белок и белковые фракции;
углеводы;
жиры;
небелковые азотистые соединения;
показатели пигментного обмена;
минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Расшифровка по показателям активности ферментов

Ферменты попадают в кровь из других органов, а их сниженная или повышенная активность свидетельствует о нарушении целостности клеток. Так как они являются органоспецифическими, то и отклонение определённого показателя от нормы указывает на патологию органа, в котором этот фермент секретируется:

фермент	орган	диагностическое значение
ά-Амилаза	железы поджелудочная и слюнные	острый панкреатит, сиалоаденит
АЛТ (аланинаминотрасфераза)	печень	патологии паренхимы печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	миокард, печень	инфаркт миокарда, патологии скелетных мышц, болезни печени
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	печень	патологии жёлчевыводящих путей, алкоголизм
КК (креатинкиназа)	скелетные и гладкие мышцы, сердце	инфаркт миокарда, поражения мышечной ткани
КФ (кислая фосфатаза)	простата, костная ткань	аденома и рак простаты, метаболические болезни костной ткани
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	сердце, печень, скелетные мышцы, лимфоузлы, эритроциты и тромбоциты	инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, неэффективный эритропоэз, лимфомы, гемолиз
липаза	поджелудочная железа	острый панкреатит
холинэстераза	печень	отравление фосфорорганическими соединениями, патологии печени
ЩФ (щелочная фосфатаза)	печень, почки, кишечник, костная ткань	болезни печени и жёлчевыводящих путей, метаболические нарушения в костной ткани

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:

остром панкреатите;
почечной недостаточности;
диабетическом кетоацидозе;
кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
остром холецистите;
прободении язвы желудка;
абдоминальной травме;
кишечной непроходимости;
внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
острой алкогольной интоксикации;
макроамилаземии;
опухоли лёгких и яичников.

Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.

На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.

Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ

АсАТ и АлАТ называют печеночными пробами, поскольку концентрация в крови именно этих веществ дает врачу возможность судить о том, нормально ли работает печень.

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

болезнях печени;
инфаркте миокарда;
лёгочной эмболии;
полиомиелите;
малярии;
лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В6, почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:

При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.

ГГТ

В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.

Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:

При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
Алкогольный гепатит сопровождается повышением активности в 20 раз.
При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, сахарном диабете, панкреатите.
Внезапное снижение ГГТ указывает на цирроз печени.

Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.

Увеличении КК возникает при:

инфаркте миокарда;
остром миокардите;
болезнях скелетных мышц;
инсульте;
гипотиреоидизме;
тяжёлом отравлении;
алкоголизме;
гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).

КФ

Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.

Увеличение активности – индикатор:

аденомы и рака простаты;
опухолей, метастазирующих в костную ткань;
гемолитической анемии;
остеопороза;
тромбоэмболии;
гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

ЛДГЛ

Лактатдегидрогеназа содержится во всех органах, но показатель её активности наиболее значим при диагностике и мониторинге болезней печени и сердца. В норме она не превышает 250 ЕД/л. Увеличение указывает на:

Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).

Липаза

Липаза является индикатором панкреатита и некоторых других заболеваний поджелудочной железы.

В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:

рака, кисты поджелудочной железы;
перитонита;
перфорации кишечника;
болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).

Холинэстераза

Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.

Снижение наблюдается при:

отравлении фосфорорганическими соединениями;
болезнях печени;
метастазирующем раке;
дерматомиозите;
мышечной дистрофии;
анемии;
острых инфекциях;
недостаточности и нарушении питания;
инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

ЩФ

Активность щелочной фосфатазы у взрослых не превышает 150 ЕД/л. Она является индикатором поражения костей, возникновения холестаза. Повышение фиксируют при:

Понижение указывает на:

гипотиреоз;
цингу;
анемию;
гипофосфатаземию;
кретинизм.

Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.

Расшифровка по белковым показателям

Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:

общий белок;
альбумин;
глобулины.

В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:

болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
панкреатит;
энтероколит;
болезни почек;
образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
тяжёлые соматические болезни;
послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

хронических инфекционных заболеваниях;
неинфекционном гепатите;
аутоиммунных патологиях;
дегитратации;
миеломе;
лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).

Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:

недоедании;
мальабсорбции;
тяжёлом поражении почек, печени;
гипертиреозе;
синдроме Кушинга.

Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.

Для диагностики системных аутоиммунных патологий, болезней печени и почек и других заболеваний значение имеет соотношение глобулинов. В норме у взрослых:

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α1-, α2-глобулины.
Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
Нефротический синдром сопровождается увеличением α2-глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

эмоциональный стресс;

боль;

сахарный диабет;

повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);

понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;

опухоли или травма головного мозга.

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

передозировка инсулина;
инсулинома;
ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
длительное голодание;

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Расшифровка показателей липидного обмена

Основным показателем липидного обмена является холестерин, но для точной диагностики необходимо знать не только его общее количество, но и концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП):

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

Расшифровка по низкомолекулярным азотистым соединениям

Низкомолекулярные азотистые соединения (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, остаточный азот) – индикаторы белкового обмена. Их концентрация изменятся при патологиях почек, мочевыводящих путей и печени. Норма:

показатель	пол	возраст (лет)	референтные значения
креатинин (мкмоль/л)	мужчины	18–60	80–115
60–90	71–115
свыше 90	88–150
женщины	18–60	53–97
60–90	53–106
свыше 90	53–115
мочевая кислота (мкмоль/л)	мужчины	18–60	262–452
60–90	250–476
свыше 90	208–494
женщины	18–60	137–393
60–90	208–434
свыше 90	131–458
мочевина	–	18–60	2,5–6,4
свыше 60	2,9–7,5
остаточный азот	–	–	14,3–28,6

Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.

Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Расшифровка по показателям пигментного обмена

При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:

вирусный гепатит;
цирроз;
опухоли печени;
гемолитическую анемию.

Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Расшифровка по минеральным веществам

Низкий уровень железа в крови свидетельствует об одноименной анемии.

Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:

железо;
натрий;
калий;
кальций;
хлор;
магний;
фосфор.

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на железодефицитную анемию, кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, гипотиреоз.
Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Вывод

В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.

О биохимическом анализе крови говорят в программе «О самом главном» на телеканале «Россия-1»:

Биохимический анализ крови - расшифровка, таблица и норма

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о биохимическом анализе крови:

Биохимический анализ крови

Избыток мочевины указывает на то, что плохо работают почки. При понижении мочевины в организме образуется большое количество аммиака, это бывает при отравлении. Также различные болезни печени приводят к снижению мочевины.

Высвобождение АЛТ и АСТ означает, что погибли клетки печени.

Чтобы полученные результаты были достоверными, нужна тщательная подготовка к сдачи крови на биохимический анализ.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови?

Предполагает довольно серьезные ограничения в рационе питания и режиме дня. Рассмотрим основные рекомендации в зависимости от того, какие показателя будут исследоваться.

При исследовании крови на мочевину за пару дней до анализа не стоит употреблять в пищу почки, печень, рыбные блюда, мясные деликатесы, а также кофе и чай. Физкультурой лучше не заниматься накануне анализа.
Если предстоит выявлять уровень холестерина, также важно знать, как подготовиться к биохимии. Сдача крови должна быть не раньше, чем через 12 часов после приема пищи. За 14 дней до анализа нужно перестать принимать препараты, снижающие уровень липидов.
Как уже было сказано, при исследовании крови на глюкозу нельзя ничего есть и пить, и даже чистка зубов не рекомендуется. Все лекарства в день приема следует прекратить принимать.

Дополнительная подготовка

Существуют еще некоторые показатели, которые часто выявляются при биохимии крови. Это глюкозотолерантный гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, фибротест. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Глюкозотолерантный тест проводится с предварительными результатами уровня глюкозы. Здесь тоже нужна подготовка к биохимии. Сдача крови будет проводиться дважды. Проба берется натощак и с нагрузкой глюкозы через 2 часа после нее. Интересно, что несколько дней привычный рацион и физическая нагрузка сохраняются.
Гаптоглобин - перед анализом исключаются эстрогены, сульфасалазин, андрогены, тамоксифен, пероральные контрацептивы.
Альфа-2-макроглобулин - три дня до анализа этого показателя нельзя есть мясо.
Фибротест - за пару дней исключаются апельсины, морковь, аскорбиновая кислота, поскольку эти продукты могут привести к изменению окраса сыворотки крови.

В данной статье рассмотрена подготовка пациента к сдаче биохимического анализа крови.

Что входит в биохимический анализ крови

состояние обмена веществ;
активность ферментов;
концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на врач не будет в бланке направления указывать или другие специфические маркеры определённых заболеваний. Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

активность основных ферментов;
общий белок и белковые фракции;
углеводы;
жиры;
небелковые азотистые соединения;
показатели пигментного обмена;
минеральные вещества.

Расшифровка по показателям активности ферментов

фермент	орган	диагностическое значение
ά-Амилаза	железы поджелудочная и слюнные	, сиалоаденит
АЛТ (аланинаминотрасфераза)	печень	патологии паренхимы печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	миокард, печень	, патологии скелетных мышц, болезни печени
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	печень	патологии жёлчевыводящих путей, алкоголизм
КК (креатинкиназа)	скелетные и гладкие мышцы, сердце	инфаркт миокарда, поражения мышечной ткани
КФ (кислая фосфатаза)	простата, костная ткань	и , метаболические болезни костной ткани
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	сердце, печень, скелетные мышцы, лимфоузлы, эритроциты и тромбоциты	инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, неэффективный эритропоэз,
липаза	поджелудочная железа	острый панкреатит
холинэстераза	печень	отравление фосфорорганическими соединениями, патологии печени
ЩФ (щелочная фосфатаза)	печень, почки, кишечник, костная ткань	болезни печени и жёлчевыводящих путей, метаболические нарушения в костной ткани

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

остром панкреатите;
кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
остром холецистите;
абдоминальной травме;
кишечной непроходимости;
внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
острой алкогольной интоксикации;
макроамилаземии;
опухоли лёгких и яичников.

АЛТ и АСТ

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

болезнях печени;
инфаркте миокарда;
лёгочной эмболии;
малярии;
лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В 6 , почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

ГГТ

При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
сопровождается повышением активности в 20 раз.
При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, панкреатите.
Внезапное снижение ГГТ указывает на .

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Увеличении КК возникает при:

инфаркте миокарда;
болезнях скелетных мышц;
гипотиреоидизме;
тяжёлом отравлении;
алкоголизме;
гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

КФ

Увеличение активности – индикатор:

аденомы и рака простаты;
опухолей, метастазирующих в костную ткань;
гемолитической анемии;
тромбоэмболии;
гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

ЛДГЛ

застойную ;
гепатиты;
токсическое поражение печени;
миопатии;
острый панкреатит;
инфаркт миокарда, почек, печени;
крупозную пневмонию;
миозиты;
травму печени, почек, скелетных мышц, сердца;
шок, гипоксию;
герминомы.

Липаза

Липаза является индикатором панкреатита и некоторых других заболеваний поджелудочной железы.

рака, кисты поджелудочной железы;
перитонита;
перфорации кишечника;
болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Холинэстераза

Снижение наблюдается при:

отравлении фосфорорганическими соединениями;
болезнях печени;
метастазирующем раке;
мышечной дистрофии;
анемии;
острых инфекциях;
недостаточности и нарушении питания;
инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

ЩФ

патологии печени и билиарных путей;
метастазах в костную ткань;
остеомаляции;
остеогенной саркоме;
прободении кишечника.

Понижение указывает на:

гипотиреоз;
цингу;
анемию;
гипофосфатаземию;
кретинизм.

Расшифровка по белковым показателям

общий белок;
альбумин;
глобулины.

болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
панкреатит;
болезни почек;
образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
тяжёлые соматические болезни;
послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

хронических инфекционных заболеваниях;
неинфекционном гепатите;
аутоиммунных патологиях;
дегитратации;
миеломе;
лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

недоедании;
тяжёлом поражении почек, печени;
гипертиреозе;
синдроме Кушинга.

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α 1 -, α 2 -глобулины.
Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
Нефротический синдром сопровождается увеличением α 2 -глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

Расшифровка по углеводам

Гипергликемию вызывает:

эмоциональный стресс;

боль;

сахарный диабет;

повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);

понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;

опухоли или травма головного мозга.

Гипогликемию провоцируют:

передозировка инсулина;
инсулинома;
ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
длительное голодание;

Расшифровка показателей липидного обмена

Расшифровка по низкомолекулярным азотистым соединениям

показатель	пол	возраст (лет)	референтные значения
креатинин (мкмоль/л)	мужчины	18–60	80–115
		60–90	71–115
		свыше 90	88–150
	женщины	18–60	53–97
		60–90	53–106
		свыше 90	53–115
мочевая кислота (мкмоль/л)	мужчины	18–60	262–452
		60–90	250–476
		свыше 90	208–494
	женщины	18–60	137–393
		60–90	208–434
		свыше 90	131–458
мочевина	–	18–60	2,5–6,4
мочевина	–	свыше 60	2,9–7,5
остаточный азот	–	–	14,3–28,6

Расшифровка по показателям пигментного обмена

вирусный гепатит;
цирроз;
опухоли печени;
гемолитическую анемию.

Расшифровка по минеральным веществам

Низкий уровень железа в крови свидетельствует об одноименной анемии.

железо;
натрий;
калий;
кальций;
хлор;
магний;
фосфор.

Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на , кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, .
Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

Вывод

Одним из самых значимых и информативных анализов, который назначается практически при любой диагностике, является биохимический анализ крови. Проводят его с целью узнать, какие химические элементы, входящие в состав крови присутствуют на момент исследования и сопоставить полученные результаты с нормой применимо к здоровому организму.

Как проводится биохимический анализ крови?

Проведение анализа заключается в процессе взятия крови из локтевой вены, в размере примерно 5 мл (зависит от сложности анализа и заболевания, а также от состояния организма и возраста).
В лаборатории, анализ помещают в центрифугу, которая вращаясь с определенной скоростью отделяет кровь от плазмы, последнюю из которых потом исследуют.
Дальнейшее исследование проводится с помощью всевозможных реактивов, которые применяются в зависимости от того, какие именно частицы необходимо исследовать. Все полученные данные записывают на бланк, расшифровкой которого и занимается лечащий врач.
Важно знать, что показатели анализа могут сильно отличаться ввиду разницы в возрасте, поле, наличии неизвестной беременности и т. д.
Очень часто пациенты принимаются самостоятельно сдавать анализ, находят некие несоответствия в интернете и занимаются самолечением, чего делать категорически нельзя.
Показатели анализа могут отличиться у каждого организма, но при этом в комплексе с другими показателями иметь нормальный уровень. Кроме этого все показатели между собой связаны, и отклонение одного с последующим отклонением другого может быть специфической нормой для организма, а не заболеванием.

Про такой показатель крови, как , читайте тут.

Показания к проведению анализа

Кровь, как известно, является самой важной субстанцией в организме человека, соответственно именно она является показателем многих заболеваний и их причин, патологий и особенностей каждого человека.

Биохимический анализ крови человека не всегда проводится при угрозе здоровью и жизни. Иногда его назначают в целях изучить состав крови определенного человека, чтобы на его основе рассчитать необходимые параметры диагностики.

Исследование плазмы крови с помощью биохимических реагентов проводится в следующих случаях:

Наличие жалоб на состояние здоровья, описание которых не смогли составить четкой картины для терапевта, либо выраженных симптомов вовсе не существует.
При нарушении пищеварения, диареи, продолжительной тошноте, головокружении, потерях сознания и т. д.
Больным, после назначения курса лечения для контроля его эффективности.
Исследование крови на наличие биохимических маркеров наследственных патологий и заболеваний.
Для установки точного диагноза при заболевании внутренних органов как предпосылки.
При подозрении на сахарный диабет, токсическое отравление, авитаминоз, желтуху и другие аутоиммунные заболевания.
Когда симптомы указывают на возможные проблемы функционирования сердечной системы, а также наличие ее хронических и наследственных патологий.
- При беременности развернутый биохимический анализ крови сдают регулярно в соответствии с графиком развития плода. Женщинам с отрицательным резус-фактором крови плазму крови необходимо исследовать каждые 2 недели, для своевременного выявления развития антител к плоду.
В качестве профилактики, для выявления скрытых бессимптомных заболеваний и патологий. Необходимо сдавать не реже чем 2 раза в год.

Несмотря на то, что сдача анализа крови без направления будет не бесплатной, стоит все-таки уделить время и деньги своему организму. Иногда случайная сдача крови выявляет необратимые процессы, которые на ранних стадиях еще можно замедлить или остановить.

Подготовка к сдаче анализа

Сдавать кровь на биохимический анализ необходимо по определенным правилам, придерживание которых посредственно влияет на результаты самого анализа:

Чем точнее будут выполнены все предписания, тем правильнее получится анализ, и точнее можно будет установить заболевание или его отсутствие. Неправильные показатели требуют повторной сдачи крови, соответственно повторных трат времени и денег.

Для того чтобы немного разобраться что же написано на маленькой бумажке, которую из лаборатории приносят вашему лечащему врачу необходимо знать, что дает расшифровка биохимических показателей крови и их значения при нормальном развитии организма:

Общий белок , как основа всей белковой части крови, помогает определить нарушение обмена веществ и питательности пищи, а также развитие злокачественных новообразований в организме. Повышенный белок является признаком развития опухолей и ревматических заболеваний, пониженный – проблем в работе пищеварительных органов. У взрослого человека норма белка составляет 64-83 единицы.
Альбумин отвечает за содержание белка в крови (до 65%). Повышенный уровень свидетельствует о протекании инфекционного заболевания, пониженный предупреждает о необходимости смены режима питания. У взрослых нормальным показателем является 35-50 г/л.
Гликированный гемоглобин является составляющей частью гемоглобина, превышение уровня которой будет свидетельствовать о развитии предпосылок к диабету степени, а также об эффективности его лечения. Нормальным уровнем является 5,7% от общего гемоглобина. Все что выше требует дополнительного исследования на предмет развития сахарного диабета.
Миоглобин – белок, отвечающий за перенос железа кровью. Если показатель повышенный, то скорее всего имеются серьезные отклонения в работе сердца. Уровень данного белка имеет широкие границы, выход за которые является серьезной причиной для беспокойства. У мужчин 19-92 мкг/л, у женщин 12-76 мкг/л.
С-реактивный белок отвечает за воспаления развивающиеся внутри организма любой сложности. Необходимое количество белка для нормального функционирования — 0,5 г/л. Любое превышение данного уровня свидетельствует о воспаление какого-то органа.
Трансферрин отвечает за трансфер железа и назначается при симптомах указывающих на анемию, цирроза печении или избытка железа в организме. Показатель для здорового организма 2-4 г/л.
Триглицерид отображает нарушения в работе сердца. При повышенном значении возникают подозрения на нарушение работы сердца или сахарный диабет. Недостаток триглицерида указывает на то, что следует обратить внимание на полноценность питания и возможные отклонения в работе щитовидной железы.
Общий холестерин в идеале составляет 5,2 ммоль/л. Если уровень превышает норму это является предпосылкой для образования сахарного диабета и атеросклероза. Пониженный уровень химического элемента может быть признаком психологических расстройств.
Витамин В12 должен содержаться в крови в объеме 208-963 пг/мл. Если показатель повышен, возможно развитие лейкемии, нарушение работы почек и печеночной недостаточности. Дефицит витамина В12 указывает на нарушение в работе ЖКТ. Кроме того нехватка витамина наблюдается у людей увлекающихся вегетарианским питанием.
Железо в малом количестве показывает нарушение метаболических процессов в организме. Количество элемента в плазме крови должно находиться в рамках 9-30 мкмоль/л.
Калий отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. Его нехватка является прямым показателем нарушения процесса обмена веществ, развитии гипокалиемии. Норма 3,5-5 ммоль/л.
Кальций является структурным элементом костных и мышечных тканей. Снижение уровня кальция в плазме крови может быть обусловлено патологиями в развитии печени и почек. У взрослых показатель уровня кальция находится в пределах 2,25-2,5 ммоль/л.
Магний является основой формирования нервных импульсов и сигналов. Норма 0,75-1,25 ммоль/л у взрослых.
Натрий является неотъемлемым элементом триады магний-калий-натрий. Все эти вещества взаимосвязаны. 136-145 ммоль/л – нормативное содержание микроэлемента в крови. Избыток натрия в крови показывает нарушение функционирования мочевыводящей системе, понижение уровня о формировании предпосылок к сахарному диабету и проблемах в работе печени.
Фосфор является структурно необходимым элементом для работы нервных окончаний в мышечных тканях. 0,87-1,45 ммоль/л — значения для взрослого здорового организма.
Фолиевая кислота необходима для оплодотворения и вынашивания ребенка, принимает участие в процессе кроветворения, обмена аминокислот и расщепления сахара. Дефицит элемента может наблюдаться при алкоголизме, беременности и долгосрочном курсе антибиотиков. Уровень у взрослых 10-12 мкмоль/л.
Хлор является регулятором кислотно-щелочного баланса крови. Уровень хлора превышающий норму является прямым показателем недостатка воды в организме. Дефицит хлора является показателем гормональных нарушений и черепно-мозговых травм. Норма 98-107 ммоль/л.
Низкомолекулярные азотистые вещества являются продуктами белкового обмена и выводятся почками. Креатин, мочевая кислота, мочевина в избытке свидетельствуют о нарушении работы почек, в недостатке о неправильном и недостаточном питании.
Нормативные значения у женщин: 53–97 мкмоль/л, 150–350 мкмоль/л, 2,2–6,7 ммоль/л – соответственно.
У мужчин: 62–115 мкмоль/л, 210–420 мкмоль/л, 3,8–7,3 ммоль/л.
Пигменты или билирубин повышается во время нарушения функционирование желчевыводящих протоков и печени (желтуха). Уровень у взрослых — 3,4–17,1 мкмоль/л.
Углеводы: глюкоза (3,3–5,5 ммоль/л) и фруктозамин (0–285 мкмоль/л) являются показателями сахара в крови. Первый отвечает за энергетическое снабжение организма, второй в соединение с первым за уровень сахара в течение 2-3 недель.
Повышенное содержание углеводов в крови является предпосылкой для развития сахарного диабета.

Ферменты или печеночные показатели:

Причины отклонений от нормы

Основными причинами изменения биохимических показателей крови от нормы является наличие заболеваний, о которых и свидетельствуют соответствующие значения.

Стоит учитывать что иногда значения могут не совпадать с нормативными, но как правило это будет последствием неправильного питания или образа жизни.

Употребление алкоголя, табакокурение, прием жирной и жареной пищи, чрезмерное потребление сладкого и мучного, газированных напитков и продуктов фастфуда могут отражаться на биохимическом анализе крови. Развитие заболевания может еще не начаться, но по анализу будет видно, чем чреват ваш нынешний образ жизни.

Биохимический анализ крови – один из максимально информативных тестов, позволяющих выявить развитие патологий в начальном периоде. Адекватно проведенная расшифровка результатов помогает обнаружить многие заболевания, протекающие в скрытой форме. Биохимия крови позволяет выявлять почечную недостаточность (острую и хроническую), проблемы с сахаром крови, гепатиты вирусного происхождения, а также злокачественные опухоли.

Особый прогностический интерес полученные результаты представляют при диагностировании сердечных, почечных, печеночных патологий, а также проблем эндокринной системы.

Как проводится подготовка к сдаче анализа

Забор крови на биохимический анализ выполняется в поликлинике. Материалом служит венозная кровь. Чтобы получить результаты с высокой степенью достоверности, необходимо соблюдать определенные правила. Как правильно готовиться и сдавать анализ крови для расширенного тестирования:

сдача материала проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться как минимум за восемь часов до посещения процедурного кабинета. Пища должна быть легкой. Необходимо исключить кофе и крепко заваренный чай. От жирных продуктов и алкоголесодержащих напитков нужно отказаться за двое – трое суток до сдачи крови;
за 24 часа до посещения поликлиники запрещено париться, а также посещать спортзалы и давать организму высокую физическую нагрузку;
сдача крови на анализ выполняется до любых иных показанных медицинских манипуляций;

перед тем, как войти в кабинет, надо сесть и успокоиться. Для этого достаточно десяти – пятнадцати минут;
если биохимия включает определение сахаров крови, то утром запрещено использовать зубную пасту;
накануне забора материала рекомендуется отказаться от приема определенных категорий препаратов. Это гормональные средства, мочегонные и антибиотики;
за 14 дней до сдачи материала необходимо прекратить прием статинов (лекарств, снижающих число липидов).

При назначении повторного обследования, кровь желательно сдавать в том же медицинском учреждении. Сколько делается биохимический анализ крови? Для получения результатов требуется один день.

Расшифровка результатов биохимии крови

Что входит в биохимию крови, и что она может показать? Ниже представлены нормальные показатели для самых часто назначаемых исследований:

Общий белок — 63,00-87,00 гр/л.
Альбумины — 35,00-45,00 гр/л.
Глобулины — 21,20-34,90 гр/л.
Мочевина — 2,50-8,30 ммоль/л
Креатинин — 44,0-97,0 мкмол/л. (женский пол) и 62,00-124,00 мкмол/л (мужской пол)
Мочевая кислота — 0,12-0,44 ммоль/л. (мужской пол) и 0,25-0,54 ммоль/л. (женский пол).
Глюкоза (сахар крови) — 3,50-6,10 ммоль/л.

Общий холестерин — 3,30-5,80 ммоль/л.
ЛПНП — не выше 3 ммоль/л.
ЛПВП — женщины больше/равно 1,20 ммоль на литр, мужчины – 1,00 ммоль на литр.
Триглицериды — не выше 1,70 ммоль/л
Билирубин (общий) — 8,50-20,58 мкмоль/л.
Билирубин (прямой) — 2,20-5,10 мкмоль/л.
АЛТ — до уровня 38,00 ед/л.

АСТ — не должно превышать 42,00 ед/л.
Щелочная фосфатаза — не выше 260,00 ед/л.
Гамма-глутамилтрансфераза — для мужского пола – до 33,50 ед/л., для женского пола – до 48,60 ед/л.
Креатинкиназа — не больше 180,0 ед/л.
Α-амилаза — до 110,0 единиц на литр.
Натрий — 130,00-155,00 ммоль/л.
Калий — 3,35-5,35 ммоль/л.

Общий белок (ОБ)

Белку отводится одна из главных ролей. Он задействован в построении новых клеток – и это его основная функция. Как правило, состав протеинов представлен двадцатью разновидностями аминокислот и некоторыми другими веществами. Плазма крови включает всего 165 разновидностей белковых соединений, разделенных на три фракции:

альбумины;
глобулины;
фибриноген.

Продуцированием протеинов занимается печень. Поэтому расшифровка анализов позволяет дать оценку функционирования печени. Гипопротеинемия – снижение показателя ОБ – может быть спровоцировано следующими состояниями:

соблюдение принципов вегетарианской диеты, а также отказ от потребления белковой пищи;
активное выведение белка вместе с мочой. Может происходить в результате болезней почек, а также во время беременности;
значительная кровопотеря;
сильные ожоги;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативный плеврит либо перикардит;
неоплазия;
гепатиты, цирротичные состояния.

Падение ОБ может быть обусловлено продолжительным приемом препаратов из категории глюкокортикостероидов, а также ухудшением всасывания веществ (состояние характерно для колитов, энтеритов и т.д.).

Гиперпротеинемия – состояние, при котором фиксируется рост показателя ОБ. Оно может быть:

относительным. Формируется на фоне активного вывода запасов жидкости, например, вследствие неукротимой рвоты;
абсолютным. Развивается в результате воспалительных процессов, а также миеломной болезни.

Мочевина и креатинин

Анализ крови на биохимию позволяет дать оценку течению азотистого обмена. Оба вещества образуются в гепатоцитах, а затем эвакуируются через почки с уриной. Зашлакованность указывает на некачественную работу почечной системы и печени, сообщая о повышенном распаде протеинов. Чаще всего при назначении биохимического анализа крови у взрослых определяются:

мочевина и креатинин (основные);
остаточный азот;
креатин;
мочевая кислота.

Что показывает биохимический анализ крови и на какие патологии может указывать? Факторы, провоцирующие рост и снижение основных показателей, приведены ниже:

Мочевина

Причины роста:

гломерулонефрит и пиелонефрит в остром и хроническом формате;
«сморщенная почка» (нефросклероз);
интоксикация организма ртутными солями;
синдром продолжительного сдавливания;
повышенное АД;
формирование в полости почек многочисленных пузырьков, заполненных жидкостью (поликистоз);
туберкулёз почек;
снижение уровня гормонов Т3 и Т4.

Креатинин

Причины роста:

почечная недостаточность в острой и хронической форме;
стойкий рост уровня гормонов щитовидной железы;
акромегалия (патология, обусловленная нарушением функции передней доли гипофиза);
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
непроходимость кишечника;
дистрофия мышечной ткани;
термические повреждения значительной поверхности тела.

Мочевая кислота

Причины роста:

подагра (состояние, характеризующееся чрезмерно активным распадом белковых соединений) и некачественным выводом мочевой кислоты);
различные формы лейкоза;
анемия в результате дефицита витамина В12;
болезнь Вакеза;
инфицирование (начало заболевания);
печеночные патологии;
сахарный диабет в тяжелой форме;
заболевания кожи;
интоксикация барбитуратами и углекислым газом.

Причины понижения для всех трех показателей общие:

после внутривенного введения глюкозы;
полиурия (учащенное мочеиспускание);
побочный эффект аппаратного очищения крови;
недостаточность печеночной системы;
соблюдение строгой диеты либо полный отказ от пищи;
снижение скорости прохождения обменных процессов;
дефицит гормонов Т3 и Т4.

Глюкоза крови

Чтобы верно расшифровать биохимический анализ крови и дать оценку углеводного обмена пациента, врач смотрит на уровень глюкозы. За расщепление глюкозы отвечают гормоны, продуцируемые тканями поджелудочной железы – инсулин и глюкагон. Дефицит глюкозы называется гипогликемия, значительное содержание – гипергликемия.

Расшифровка биохимического анализа крови учитывает факторы, вызывающие увеличение и падение сахаров крови. Гипогликемию могут провоцировать:

продолжительное голодание и отказ от углеводной пищи;
проблемы усвоения углеводов – колиты, энтериты и т.д.;
болезни почек хронического характера;
снижение уровня гормонов Т3 и Т4;
недостаточность надпочечников в хронической форме;
гипопитуитаризм;
передозировка сахарорегулирующими препаратами: инсулином либо пероральными гипогликемическими средствами;
все разновидности менингита;
энцефалит и менингоэнцефалит;
саркоидоз.

Состояние гипергликемии могут вызывать:

сахарный диабет обоих типов;
стойкое повышение тироидных гормонов;
новообразования гипофиза либо коры надпочечников;
феохромацитома;
длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
эпилептические припадки;
новообразования и травмирование мозга;
интоксикация угарными газами;
нестабильное эмоциональное состояние.

Билирубин

Биохимический анализ крови в норме по общему билирубину не должен превышать уровня в 20,58 мкмоль/литр. Образуется вещество в клетках печени и при имеющемся отклонении в работе данного органа могут формироваться следующие патологические состояния:

неоплазии и цирротичные состояния;
анемия гемолитического происхождения, вызванная активным разрушением эритроцитов;
развитие симптоматики желтухи.

Холестерин

Липиды участвуют в нескольких важных процессах:

строительстве стенок клетки;
продуцировании желчи, половых гормонов, кортикостероидов;
формировании витамина Д.

Жиры разделяются на следующие группы:

триглицериды;
общий холестерин;
фософолипиды.

Нормы биохимического анализа крови у женщин и пациентов мужского пола при определении уровня холестерола общие. Если результаты биохимического анализа выявили повышение показателей, то медики смотрят на само превышение. Различают следующие степени увеличения холестерола (ммоль/литр):

5,20-6,50 – легкая. Риск формирования атеросклероза;
6,50-8,00 – средняя. Патология корректируется диетой;
больше 8,00 – высокая. Требуется назначение медикаментозной терапии.

Общий холестерин. Причины роста

микседема (отек слизистых, спровоцированный дефицитом гормонов);
высокий сахар крови;
гестация;
гиперлипидемия;
конкременты в желчном пузыре;
панкреатит в остром/хроническом формате;
неоплазма простаты либо панкреаса;
регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
гломерулонефрит;
инфаркт миокарда;

Причины понижения:

рак и цирроз печени;
артрит ревматоидного происхождения;
активная работа паращитовидной и щитовидной железы;
отказ от еды либо соблюдение строгой диеты;
отклонения в процессе всасывания питательных веществ;
обструктивные болезни легких.

Триглицериды. Причины роста:

гепатиты вирусного формата;
пьянство;
цирроз печени алкогольного происхождения, либо вызванный застоем желчи;
воспаление панкреаса;
почечная недостаточность;
гипертоническая патология;
инфаркт миокарда;
ишемия сердца;
вынашивание ребенка;
образование тромбов в сосудистой системе головного мозга;
стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы;
высокий сахар в крови;
подагра;
синдром Дауна.

Причины понижения:

обструктивные легочные патологии;
избыточная выработка гормонов паращитовидной и щитовидной железой;
соблюдение строгой диеты;
нарушения процессов всасывания питательных компонентов слизистой кишечника.

Ферменты

Основные показатели биохимического анализа крови предполагают определение уровня следующих ферментов:

аланинаминотрансфераза (АЛТ);
аспартатаминотрансфераза (АСТ);
щелочная фосфатаза;
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
креатинкиназа;
α-амилаза.

Повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы является ответом организма на распад значительной численности клеток органов, в которых содержатся ферменты. Это печенка, миокард и скелетная мускулатура. Рост фермента указывает на:

произошедший инфаркт миокарда (> АСТ);
гепатит вирусного происхождения (> АЛТ);
интоксикация печени, либо наличие вторичных онкоочагов;
разрушение мышечного корсета.

Подъему щелочной фосфатазы могут способствовать:

саркома остеогенного происхождения;
метастазы в костной ткани;
миеломная болезнь;
лимфогранулематоз;
гепатиты различного происхождения;
разрушение печени, вызванное токсическими активными веществами, либо лекарственными препаратами;
в период образования костной мозоли;
цитомегаловирусная инфекция;
разрушение костной ткани.

Γ-глутамилтрансфераза в максимальном объеме находится в почечных тканях, предстательной железе, гепатоцитах и поджелудочной железе.

Повышается показатель в результате:

патологий печени;
отравления алкоголем;
высоких сахаров крови;
мононуклеоза инфекционного происхождения;
сердечной недостаточности.

Креатинкиназа выделяется в мышечной ткани, составе миокарда и клетках головного мозга. Ее повышение в составе крови показывает на активное разрушение клеток этих органов. Альфа-амилаза способствует расщеплению поступающих с пищей сложных углеводов. Увеличение показателя вызывают:

панкреатит в остром периоде;
неоплазма поджелудочной железы;
гепатит вирусного происхождения;
свинка;
почечная недостаточность в острой форме;
долговременное лечение препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидов, длительный прием алкоголесодержащих напитков.

Падение альфа-амилазы могут провоцировать:

избыток тиреоидных гормонов;