Самые частые заболевания легких. Какие бывают болезни легких: лечение и профилактика Как называется болезнь легких от которой умирают

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

• Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
• Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

• Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
• Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
• У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

• обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
• участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
• выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
• участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;

1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

   Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

   Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

   Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

   Строение бронхов .

   1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
   2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
   3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций , передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
   4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

   Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

3. Кровеносные сосуды . В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
   • Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

     Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

   • Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
   • Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

     К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

     Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

Механизм повреждения легких при эмфиземе

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

По характеру течения:

• Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
• Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
• Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:

• Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
• Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
• Центрилобулярная эмфизема . Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
• Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
• Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
• Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

По причине возникновения:

• Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
• Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
• Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

   Показания:

   • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
   • длительный кашель
   • одышка
   • хрипы , шум трения плевры
   • ослабление дыхания
   • пневмоторакс
   • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких
   Противопоказания:
   • период кормления грудью
   Симптомы эмфиземы легкого:
   • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
   • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
   • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
   • нижний край легких опущен
   • низкое стояние диафрагмы
   • уменьшение количества сосудов
   • буллы и очаги завоздушивания ткани
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

   Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

   Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

   Показания:

   • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
   • опухоли, кисты
   • подозрение на туберкулез, саркоидоз , при которых образуются мелкие очаговые изменения
   • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
   • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
   Противопоказания:
   • наличие кардиостимулятора
   • металлические имплантанты, скобы, осколки
   • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
   • вес пациента свыше 150 кг
   Симптомы эмфиземы:
   • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
   • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
   • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
   • увеличение объема плевральной жидкости
   • увеличение размеров пораженных легких
   • полости-буллы разного размера
   • низкое стояние диафрагмы
3. Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

   Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

   Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

   Показания:

   • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
   • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
   • хронический бронхит, эмфизема
   • перед бронхоскопией и биопсией легкого
   • решение вопроса об операции
   Противопоказания:
   • аллергия на контрастное вещество
   • крайне тяжелое состояние пациента
   • тяжелый сахарный диабет
   • почечная недостаточность
   • беременность
   • вес пациента, превышающий возможности аппарата
   Симптомы эмфиземы:
   • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
   • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
   • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
   • выявляет размер и расположение булл
4. Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция - 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

   Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

   Показания:

   • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
   • контроль эффективности лечения
   • оценка состояния легких перед операцией
   • подозрение на онкологические заболевания легких
   Противопоказания:
   • беременность
   Симптомы эмфиземы:
   • сдавливание легочной ткани
   • нарушение кровотока в мелких капиллярах


5. Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

   Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

   Показания:

   • нарушение дыхания
   • хронический кашель
   • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
   • стаж курения более 25 лет
   • заболевания легких (бронхиальная астма , пневмосклероз , хроническая обструктивная болезнь легких)
   Противопоказания:
   • туберкулез
   • пневмоторакс
   • кровохарканье
   • недавно перенесенные инфаркт , инсульт , операция на животе или грудной клетке
   Симптомы эмфиземы:
   • увеличение общей емкости легких
   • увеличение остаточного объема
   • снижение жизненной емкости легких
   • снижение максимальной вентиляции
   • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
   • снижение скоростных показателей
   • уменьшение растяжимости легочной ткани
   При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%
6. Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

   Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

   Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

   Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

   Показания:

   • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
   • оценка результатов лечения
   Противопоказаний не существует.

   Симптомы эмфиземы:

   • снижение скорости выдоха на 20%
7. Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

   Показания:

   • цианоз и другие признаки кислородного голодания
   • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
   Симптомы:
   • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
   • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
   • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
8. Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

   Показания – любые заболевания.

   Противопоказаний не существует.

   Отклонения при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
   • повышение гематокрита свыше 47%
   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:

• улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
• профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
• замедление прогрессирования болезни

Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:

• полный отказ от курения
• физические упражнения для улучшения вентиляции легких
• прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
• лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Ингибиторы а1-антитрипсина	Проластин	Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.	Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Муколитические препараты	Ацетилцистеин (АЦЦ)	Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.	Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
	Лазолван	Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.	Применяют внутрь или ингаляционно. Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки. В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.
Антиоксиданты	Витамин Е	Улучшает обмен веществ и питание в тканях легких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков и эластичных волокон.	Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки. Принимают курсами по 2-4 недели.
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Ингибиторы фосфодиэстеразы Антихолинергические средства	Теопэк	Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.	Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
	Атровент	Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.	В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теофиллины	Теофиллин пролонгированного действия	Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.	Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Глюкокортикостероиды	Преднизолон	Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.	Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедур 10-15 на курс.
2. Ингаляции кислородом . Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.
3. Дыхательная гимнастика - тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут.
   • Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторить 15-20 раз.
   • Диафрагмальное дыхание. На счет 1-2-3 сделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты.
   • Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

• одышка, приводящая к потере трудоспособности
• буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
• осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
• множественные буллы
• постоянные госпитализации
• диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»

Противопоказания:

• воспалительный процесс – бронхит, пневмония
• астма
• истощение
• выраженная деформация грудной клетки
• возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.


2. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.

3. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
4. Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.

Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

• резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
• появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
• неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
• тяжелые сопутствующие заболевания
• впервые развившиеся аритмии
• сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

• Пневмоторакс . Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
• Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры , слабость.
• Правожелудочковая сердечная недостаточность . Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.

Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

• полный отказ от курения
• профилактика частых инфекций
• чистый воздух, отсутствие смога
• полноценное питание
• хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Являются частью сложной системы органов. Они доставляют кислород и выделяют двуокись углерода, расширяясь и расслабляясь тысячи раз в день . Заболевание легких может быть результатом проблем в какой-либо другой части этой системы органов.

Болезни легких, влияющие на дыхательные пути

Трахея разветвляется в трубки, называемые бронхами, которые в свою очередь постепенно ответвляются в более мелкие трубки по всем легким. Болезни , влияющие на дыхательные пути, включают:

• Астму: дыхательные пути постоянно воспалены. Иногда может быть спазм дыхательных путей, вызывающий хрипы и отдышку. Аллергии, инфекции или загрязнение могут вызвать симптомы астмы.
• Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ): болезни легких определяемые неспособностью нормального выдоха, которые приводят к затруднению дыхание .
• Хронический бронхит : форма ХОЗЛ, характеризующаяся хроническим кашлем.
• Эмфизема: при этой форме ХОЗЛ, повреждение легких позволяет воздуху оставаться в легких. Тяжело выдыхаемый воздух является отличительной чертой данной болезни.
• Острый бронхит: неожиданное заражение дыхательных путей, зачастую вирусом.
• Муковисцидоз: генетическое заболевание вызывающее небольшое выделение мокроты (слизи) из бронхов. Накопление слизи может привести к повторяющимся инфекциям легких.

Болезни легких, влияющие на воздушные мешки (Альвеолы)

Дыхательные пути, в конечном итоге, ответвляются до маленьких трубочек (бронхиолы), которые заканчиваются воздушными мешками, называемые альвеолами. Эти воздушные мешки составляют большую часть ткани легких. Болезни легких, влияющие на воздушные мешки, включают:

• Пневмонию: заражение альвеолы, обычно бактериями.
• Туберкулез : медленно прогрессирующая пневмония , вызванная туберкулезной бактерией.
• Эмфизема является результатом повреждения хрупких соединений между альвеолами. Стандартной причиной является курение. Эмфизема также ограничивает циркуляцию воздуха, также влияя на дыхательные пути.
• Отек легких : жидкость просачивается через маленькие кровеносные сосуды легких в воздушные мешки и окружающую область. Одна форма данного заболевания вызвана сердечной недостаточностью и повышенного давления в кровеносных сосудах легких. Другая форма, непосредственная травма легких вызывает отек .
• Рак легких имеет множество форм и может развиться в любой части легких. Чаще всего возникает в основной части легких, в или возле воздушных мешков. Тип, расположение и распространение рака легких определяет варианты лечения.
• Синдром острой дыхательной недостаточности: тяжелая, внезапная травма легких, вызванная серьезным заболеванием. Обычно необходима механическая вентиляция для поддержания жизни до выздоровления легких.
• Пневмокониоз: категория заболеваний вызванных выдыханием веществ, которые повреждают легкие . Например, пневмокониоз в результате систематического вдыхания каменноугольной пыли и асбестоз, возникающий в результате вдыхания асбестовой пыли при работе с асбестом.

Заболевания легких, влияющие на интерстиций

Интерстиций - это микроскопическая тонкая ткань между воздушными мешками легких (альвеолами). Тонкие кровеносные сосуды проходят через интерстиций и позволяют газу обмениваться между альвеолами и кровью. Различные болезни легких влияют на интерстиций:

• Интерстициальное заболевание легких: обширная совокупность заболеваний легких, влияющих на интерстиций. Среди многочисленных видов ИЗЛ можно выделить такие болезни как саркоидоз, идиопатический пневмосклероз и аутоиммунные заболевания .
• Пневмонии и отеки легких также могут влиять на интерстиций.

Болезни, влияющие на кровеносные сосуды

Правая часть сердца получает кровь с малым содержанием кислорода по венам. Она качает кровь в легкие по легочным артериям. Эти кровеносные сосуды также могут подвергнуться заболеваниям.

• Лёгочная эмболия : кровяной тромб (обычно в глубоких венах ног, тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается к сердцу и попадает в легкие. Тромб застревает в легочной артерии , часто вызывая затрудненное дыхание и низкий уровень кислорода в крови.
• Лёгочная гипертензия: различные болезни могут привести к повышенному кровяному давлению в легочных артериях. Это может вызвать одышку и боль в груди. Если причина не определена, то заболевание называют идиопатической легочной артериальной гипертензией.

Болезни легких, влияющие на плевру

Плевра - это тонкая оболочка, которая окружает легкое и выстилает внутреннюю часть грудной стенки. Тонкий слой жидкости позволяет плевре с каждым вздохом скользить по поверхности легких вдоль грудной стенки. Легочные заболевания плевры включают:

• Плевральный выпот: жидкость обычно накапливается в небольшой области плевры, между легким и грудной стенкой. Обычно это происходит после пневмонии или при сердечной недостаточности. Если большой плевральный выпот затрудняет дыхание, то его нужно удалить.
• Пневмоторакс: воздух может попасть в область между грудной стенкой и легким, вызывая коллапс легкого. Для удаления воздуха обычно вводится трубка через грудную стенку.
• Мезотелиома: редкая форма рака, который формируется в плевре. Мезотелиома, как правило, возникает через несколько десятилетий после воздействие асбеста.

Болезни легких, влияющие на грудную стенку

Грудная стенка также играет важную роль при дыхании. Мышцы связываются с ребрами, помогая грудной клетке расширяться. С каждым вдохом диафрагма редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!" . Все права защищены.

Научного понятия «боль в легких» не существует, и этому есть простое объяснение - в легочной ткани отсутствуют нейроны, чувствительные к раздражению и передающие боль.

Но пациенты регулярно продолжают обращаться к терапевтам с такой проблемой, говоря, что у них болят легкие, а значит, в грудной клетке болит что-то, что воспринимается больным как боль в легких.

Вконтакте

Причины этого болевого синдрома могут состоять в разнообразных заболеваниях органов грудного отдела - сердца, позвоночника, хрящей, костной или мышечной ткани. Установить эти причины можно после прохождения специализированных диагностических процедур, включая рентгенографию или КТ. Сопутствующие признаки (симптомы), сопровождающие боль в области легких, также могут дать более развернутое представление о происходящих в грудной клетке процессах. Иногда это имеет определяющее значение для определения правильного диагноза, а значит, и своевременного принятия терапевтических мер.

Болят ли легкие и в каком случае?

Почему больной бывает так уверен, что у него проблемы с легкими, есть ли какие-то характерные особенности того, как болят легкие? Как уже говорилось, легкие не содержат чувствительных нейронов, а значит, в самой легочной ткани локализоваться боль не может.

Но, вспомнив строение дыхательных органов, можно сделать вывод, что боль в легочной ткани может возникать из-за патологий в других органах, являющихся неотъемлемой частью дыхательной системы:

• бронхах;
• трахее;
• плевре (легочной оболочке).

В отличие от легких эти сегменты дыхательной системы иннервированы чувствительными нейронами, а значит, в случае раздражения вышеозначенных органов воспалительным процессом, продолжительным кашлем, травмой или злокачественной опухолью у человека могут развиться такие симптомы проблем с легкими, как болевые ощущения в этих органах.

Почему могут болеть легкие?

Какие именно патологические процессы могут сопровождаться болью, почему болят легкие? Болевые ощущения в легочной области могут быть вызваны:

• острым ;
• (если воспалительный процесс задел плевру);
• крупозной пневмонией;
• тромбоэмболией легочной артерии ();
• аортальной аневризмой;
• заболеваниями сердца или его оболочки (прекардиальным синдромом, перикардитом);
• повреждениями мышц, суставов или костей (миозитами, травмами, остеохондрозом), ущемлением нервов (межреберной невралгией);
• спонтанным .

Может ли легкое болеть из-за патологий органов не грудного, а других отделов организма? Да, болевой синдром в грудном отделе может возникнуть и от проблем пищеварительной системы - например, панкреатита или язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки. Только эта боль в легких будет иррадиированной (распространенной) из брюшного отдела, чему обычно способствуют глубокий вдох или учащенное дыхание. А как понять, что болят именно легкие, точнее то, что боль в легочной ткани связана с заболеваниями органов дыхательной системы? В этом случае можно найти подсказку в дополнительных симптомах бронхолегочных проблем.

Дополнительные симптомы при бронхолегочных проблемах

Если болят легкие, какие симптомы могут подсказать, что боль, действительно, имеет легочное происхождение, то есть, патологией затронуты трахея, бронхи или плевра? Наиболее частые при проблемах с легкими симптомы, которые появляются параллельно с болью в спине в области легких или когда болят легкие спереди, это:

• сухой или ;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, утомляемость;
• нехватка воздуха, одышка;
• хрипы в легких.

Последний из перечисленных выше симптомов помимо яркого проявления острого бронхита или пневмонии можно назвать наиболее опасным признаком, если болят легкие спереди, а в откашливаемой мокроте появляются вкрапления крови. Такие признаки чаще всего свидетельствуют о наличии в дыхательных органах опухолевого процесса (если исключена воспалительная природа болезни).

У мужчин склонность к заболеванию бронхопульмональным раком намного выше, чем у женщин, особенно, если говорить о мужчинах старшего возраста. Если же говорить о том, как болят легкие, симптомы у женщин ничем не отличаются от клинических проявлений у мужчин.

Если хрипы слышны при дыхании или обнаруживаются при аускультации (прослушивании грудной клетки), это серьезный повод для проведения углубленной диагностики.

Что означают болевые ощущения?

Вариативность проявлений легочной боли, корреляция (взаимосвязь) этой боли с внешними влияниями и другими факторами также имеют немаловажное диагностическое значение. Остановимся на наиболее распространенных факторах.

Казалось бы, когда болят легкие, какие симптомы, как не кашель подтверждают легочный характер возникшей проблемы? И действительно: самые частые причины такого сочетания симптомов - бронхолегочные:

• острый или хронический бронхит;
• ХОБЛ;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• пневмония с переходом воспаления на плевру;
• бронхопульмональные опухоли.

Но бывает, что болят легкие из-за надсадного кашля, вызванного другими причинами, например:

• попаданием в дыхательные пути инородного предмета или жидкости (в том числе, вследствие выброса желудочного сока в пищевод и далее - на голосовые связки при фаринголарингеальном рефлюксе);
• реакцией на аллерген, включая холодный воздух;
• ЛОР-заболеваниями или болезнями сердца;
• приемом некоторых гипотензивных средств, побочным действием которых является кашель.

Все эти факторы следует иметь в виду при сборе анамнеза и составления симптоматической картины.

Без кашля

Иногда болят легкие без кашля, но это не обязательно означает отсутствие легочной проблемы. Бескашлевое течение таких заболеваний, как или бронхопульмональный рак, известно медицине и считается более опасным - уже хотя бы потому, что затрудняет диагностику и, как следствие, отдаляет начало лечения.

Если болят легкие, а кашля нет, можно предположить и другие провоцирующие факторы:

• травму грудного отдела (иногда - скрытую, не замеченную сразу);
• стенокардическую атаку, инфаркт миокарда и другие патологии сердца;
• туберкулезное поражение легких, бронхов, трахеи или костной ткани грудного отдела;
• остеомиелит, артроз или артрит грудины или ребер;
• защемление межреберного нерва (невралгию);
• неспецифическое проявление опоясывающего лишая - герпетического заболевания, вызывающего боли, подобные невралгическим;
• патологию селезенки или прилегающего к ней отдела толстого кишечника, соприкасающегося с органами грудной клетки слева.

При таком разнообразии причин для дифференциальной диагностики болевых ощущений в груди важны дополнительные, указывающие на проблемы с легкими симптомы.

У женщин, кроме всего прочего, могут (по ощущениям) болеть легкие во время беременности при увеличении плода и, вследствие этого, усиления давления диафрагмы на грудную клетку.

Правостороння легочная боль часто свидетельствует о:

• пневмонии с переходом на плевру правого легкого;
• растяжении мышц вследствие чрезмерной физической нагрузки;
• межреберной невралгии справа;
• правосторонней травме грудного отдела;
• эмболии (закупорке тромбом) правой легочной артерии;
• опухоли правого легкого;
• дисфункции пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальном рефлюксе);
• обострении заболеваний желчевыводящей системы, желчных коликах, ирррадиирующих в грудь.

Когда болит одно легкое, симптомы, которые названы дополнительными, могут существенно прояснить картину заболевания, поэтому следует обращать внимание на такие признаки, как температура, кашель (и его характер), общее состояние и другие.

Курильщики нередко сталкиваются с тем, что после курения у них болит область легких. Неважно, как болят легкие у человека курящего, симптомы, так явно говорящие о связи боли с вредной привычкой должны не просто насторожить, но и заставить как можно скорее обратиться к врачу. Ведь организм посылает болевые сигналы из грудной клетки при заболеваниях, шутить с которыми крайне опасно.

Причины, вызывающие боль в грудной клетке, и в случае с курением можно разделить на легочные и внелегочные.

1. К легочным причинам боли после кашля относятся: ХОБЛ, хронический бронхит (редкий курильщик не страдает хроническими болезнями легких, сопровождающимися кашлем), плеврит (воспаление легочной оболочки), пневмосклероз (замещение участков органа соединительной тканью) или бронхопульмональный рак.
2. Внелегочные провоцирующие факторы боли в грудной клетке - сердечная ишемия, стенокардия и вероятность инфаркта, ЖКБ, гастрит или язвенные болезни (боли отличаются «стреляющим» характером), остеохондроз или невралгии.

Уязвимость курящего человека к патологиям легких, сердца и ЖКТ намного выше, поскольку вредное влияние никотина сказывается в первую очередь на жизненно важных системах организма.

Необходимо помнить о высокой вероятности серьезных последствий длительного курения и стараться избавиться от вредной привычки до того, как начнут болеть легкие, эти симптомы у мужчин, продолжающих курить, появляются, как правило, на уже запущенных стадиях опасных болезней.

При вдохе

Почти все из уже рассмотренных причин могут спровоцировать усиление боли в груди при дыхании - на вдохе или выдохе.

1. Если болят легкие со спины и усиливаются при вдохе, это наверняка признак остеохондроза или межреберной невралгии.
2. Если боль располагается ближе к нижнему краю дыхательных органов, это может говорить о заболеваниях органов брюшной полости, болезненные ощущения от которых распространяются на плевральную область.
3. При локализации боли в области грудины, особенно если она иррадиирует в плечо или кисть левой руки и нижнюю конечность и усиливается на вдохе, есть повод заподозрить сердечную патологию.
4. Общая слабость, затрудненность дыхания, повышенная температура и кашель, вызывающий такие болезненные ощущения, как болят легкие, - это симптомы бронхолегочных проблем.
5. Если болят легкие при вдохе, это может быть сигналом о травме ребер или других сегментов грудной клетки.

Хрипы в легких

Хрипящие звуки в дыхательных органах, сопровождающиеся болью, можно отнести к тревожным во всех отношениях симптомам, будь то легочные или внелегочные проблемы. Легочные хрипы могут быть инспираторными (прослушиваемые на вдохе) или экспираторными (слышимые на выдохе).

Инспираторные хрипы характерны острому бронхиту, экспираторные - бронхиальной астме. Хрипы наблюдаются при пневмонии, пневмофиброзе, абсцессе, туберкулезе и злокачественных опухолях.

Когда болят и хрипят легкие, какие симптомы могут дополнить клиническую картину бронхолегочного заболевания?

1. Повышение температуры тела.
2. Слабость, потливость, быстрая утомляемость.
3. Влажный или (при хрипах чаще бывает влажный).
4. Затрудненность, спазмы дыхания.

Если хрипы обнаруживаются в нижних легочных отделах, это может быть признаком пневмонии или обструктивной болезни легких в хронической форме. ХОБЛ часто развивается после недолеченного острого бронхита и не всегда протекает с температурой.

Внелегочными причинами хрипов могут быть сердечные проблемы, инфаркт или отек легкого, вызванный тяжелым течением заболеваний других органов.

Какие еще боли можно принять за легочные?

К сожалению и врачей, и пациентов, даже столь обширный перечень заболеваний не отражает всего объема возможных провокаторов боли в легочной области.

Болевой синдром в грудной клетке нередко развивается из-за проблем, совершенно не связанных с органами дыхательной системы, но в силу своей интенсивности может быть принят за легочный.

Чаще всего за легочные боли принимают сердечные патологии (о них уже было сказано), невралгии и миозиты (воспалительный процесс в мышцах). Последние могут быть спровоцированы:

• брюшным тифом, гонореей, гриппом и другими острыми инфекциями;
• патологиями метаболизма - подагрой, сахарным диабетом;
• переутомлением мышечной ткани.

Вследствие синдрома скопления воздуха в селезеночном изгибе толстой кишки у человека часто болят легкие (по крайне мере, ему так кажется), причем очень сильно. Газы оказываются сжатыми мышцами толстого кишечника именно в том месте, где изгиб кишки достигает уровня грудного отела, ближе к левой части, из-за чего боль часто путают и с сердечным приступом.

Что делать?

В таком разнообразии причин возникновения боли сложно разобраться. Поэтому нельзя заниматься самостоятельной диагностикой, если болят легкие. Что делать в случае появления боли в легочной области? Идти к врачу - вот единственно правильный ответ.

Во-первых, врачу виднее. Во-вторых, в медицинском учреждении можно сдать на анализы кровь и мокроты, пройти рентгенографическое или ЭКГ-обследование, бронхоскопию (стационарно) или компьютерную томографию. Благодаря современным инструментам диагностики причина боли будет установлена в кратчайшие сроки, а значит, и вовремя начато грамотное лечение. А при отсутствии или неправильно подобранном лечении патологический процесс будет прогрессировать и может привести к необратимым последствиям.

Есть ситуации, когда необходим не поход к врачу, а вызов скорой медицинской помощи:

• если слишком остро «болят легкие» и отдают в левую руку, под лопатку;
• частота дыхания больного составляет более 30 вдохов за минуту;
• если больной потерял ориентацию в пространстве, слабо реагирует на вопросы и все окружающее;
• систолическое давление пациента упало до 90 мм рт.ст.;
• диастолическое давление упало ниже отметки 60 мм рт.ст.

Если эти симптомы отмечаются на фоне сильной легочной боли, вызов СМП обязателен.

Полезное видео

Информацию о распространенных симптомах и проявлениях легочных болей можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Легочная ткань не может болеть, поскольку она не иннервирована чувствительными нейронами.
2. Если человеку кажется, что болят все-таки органы дыхания, за этим симптомом могут скрываться десятки разнообразных соматических и неврологических заболеваний.
3. Для определения легочной природы болей в области груди имеют значение дополнительные симптомы бронхолегочных проблем.
4. Точно определить, почему болят легкие или в них отдает боль от других органов, может только врач.

Знание основных положений анатомии и физиологии человека позволяют понять многие симптомы, осложнения и меры по оказанию помощи, предпринимаемые в ходе часто встречающихся и представляющих опасность легочных заболеваний.

Туберкулез легких
Легочный туберкулез, называвшийся раньше чахоткой, в прошлые века считался одним из самых опасных инфекционных заболеваний, что нашло свое отражение во многих литературных и музыкальных произведениях, известных во всем мире. Особое распространение эта болезнь приобрела среди бедных слоев населения, недостаточное питание и гигиенические условия которых способствовали его возникновению и распространению. Возбудителем туберкулеза являются обладающие большой сопротивляемостью микобактерии, открытые более 100 лет назад основоположником современной бактериологии Робертом Кохом (поэтому во многих странах туберкулез называют еще» и болезнью Коха). Туберкулез способен поражать не только легкие. Он, несомненно, является одним из самых серьезных заболеваний.
Проникая в легкие, бактерии сначала создают очаг воспаления, разрушают в нем ткань и медленно размножаются, поражая также и лимфатические узлы. Организм сопротивляется проникновению бактерий, как бы заключая их в капсулы. Отмирающая ткань обызвествляется. Чаще всего образовавшихся антител при благоприятных условиях (хорошее физическое состояние) достаточно, чтобы справиться со вновь проникающими бактериями, иначе в очаге легкого они становятся победителями. Из этого первоисточника в организм поступают новые возбудители, приживаясь в других альвеолах легкого и заражая остальные области. Защитная способность организма снижается. В результате размягчения в легочной ткани возникают полости (каверны), повреждающие иногда кровеносные сосуды и вызывающие обильные кровотечения. По мере того, как болезнь прогрессирует, пациент все больше теряет силы (чахотка). Конечно же туберкулез еще полностью не побежден, но такие тяжелые, не поддающиеся лечению процессы, сейчас встречаются практически редко. Ежегодно (в ГДР — перев.) количество пацеинтов, нуждающихся в лечении по поводу этой болезни, не превышает 6000 человек. Такой результат стал возможен благодаря общему улучшению социальных условий, а также, несомненно, и благодаря последовательному проведению предохранительных прививок ослабленным туберкулезным штаммом, начиная с самого раннего возраста (прививки БЦЖ). С первых недель жизни ребенка они способствуют образованию в его организме защитных веществ. До контакта грудного ребенка с возбудителями туберкулеза (а эта возможность в связи с уменьшением количества носителей становится все меньше) его организм уже в достаточном количестве имеет специфические антитела. И все же в болезнях, которые стали встречаться реже, скрыта опасность: их стали забывать. Но туберкулез еще не исчез полностью. Вспышки этой болезни могут отмечаться прежде всего у пожилых людей по мере ослабления защитных свойств их организма. Признаками туберкулеза может быть обильное потоотделение во время сна, (небольшое повышение температуры), постоянный кашель с выделением мокроты, снижение работоспособности и др. В подобных случаях результаты простейших рентгенологических обследований и пробы мокроты, подвергающиеся специальной обработке с целью
культивации отдельных бактерий, быстро вносят ясность в создавшееся положение. В настоящее время лечение туберкулеза осуществляется весьма эффективными и надежными методами. Сегодня в целях терапии почти не прибегают к остановке деятельности одной из половин легких (пневмоторакс).

Рак легких
Рак легких (точнее рак бронхов) в настоящее время является одной из болезней, вызывающих наибольшие опасения. Наряду с раком желудка и различными формами раковых заболеваний женских половых органов, он представляет собой наиболее распространенную разновидность рака. Результаты проведения многочисленных опытов, несомненно доказывают, что курение является одной из основных причин возникновения этой формы ракового заболевания. По статистическим данным 90% больных раком бронхов являются заядлыми курильщиками (остальные же, как правило, подвергаются пассивному воздействию табачного дыма при курении!). Несомненно, в возникновении рака играют роль и другие факторы окружающей среды. Но в сравнении с курением табака они конечно же имеют второстепенное значение — умирающего от поражения молнией вряд ли утешает мысль, что он избежал простуды после грозы. Количество случаев заболевания раком легких растет и имеет удивительную взаимосвязь с привычками курения. Все чаще встречаются бывшие раньше редкостью случаи заболевания раком бронхов у женщин. Предполагают, что основным воздействующим фактором являются продукты дегтя, возникающие при горении сигареты (а также папиросы сигары, трубки!). В опытах с животными именно эти продукты весьма регулярно вызывали раковые заболевания. Уже известны сотни подобных веществ и самым действенным из них является бензпирен табачного дыма. За весь период курения интенсивный курильщик вдыхает 10 кг дегтя! Его продукты изменяют клетки стенок бронхов — они становятся раковыми, начинают буйно разрастаться, вытесняя
здоровые и проникая в виде метастазов в другие области. Разрастаясь вокруг бронхов, они перекрывают внутренний просвет и выключают из процесса дыхания целые участки. Разрушаются кровеносные сосуды. Возникает застой мокроты, влекущий за собой весьма сложные и многообразные осложнения.
К сожалению, а это действительно достойно сожаления, рак бронхов, как и рак иной локализации, в своей ранней стадии не вызывает болевых ощущений. Боль не заставляет пациента идти к врачу. Раннее обнаружение болезни является предпосылкой для ее возможного оперативного лечения. Однако симптомы ранней стадии болезни нехарактерны: длительный кашель, примеси крови в мокроте, снижение работоспособности, потеря веса — все это не специфические симптомы, упоминавшиеся уже в связи с туберкулезом. Поэтому большое значение приобретают рентгенологические обследования и регулярный медицинский контроль. Необходимо со всей прямотой сказать, что иногда обнаруженную при помощи рентгена опухоль оперировать уже не имеет смысла. Именно поэтому нельзя пропускать сроки назначенного рентгенологические обследования. Возникающий рак предоставляет человеку шанс — в начальной стадии он развивается сравнительно медленно. Этот шанс необходимо использовать. Наилучшим и собственно единственным шансом существенно уменьшающим риск заболевания раком является последовательность в поведении при отказе от курения.

Воспаление легких (пневмония)
Слово «воспаление» правильнее было бы употреблять во множественном числе, ибо существует большое количество разновидностей этой болезни.
Несколько десятилетий тому назад, когда еще не было антибиотиков, воспаление легких считалось одним из опасных осложнений, означавших зачастую близкий летальный исход. В особой мере жертвой этого заболевания были дети, т.к. в детском возрасте воспаление легких протекает особенно тяжело, поражая одну из половин легкого (лобарная пневмония) или большое количество сегментов. Как правило, воспаление легких возникает в результате бактериального воспалительного процесса, происходящего в отдельных участках легкого. Возникновению бактериального воспаления способствуют инородные тела, вызывающие закупорку бронхов («аспирационная пневмония»), застой слизи и т.д. В пораженных участках легкого воспаление вызывает сосредоточение (пропитывание) жидкости и клеток. В легочные альвеолы прекращается доступ воздуха. В легких могут возникнуть гнойные очаги, возбудители начинают поражать другие отдельные участки легочной ткани (бронхопневмония взрослых).
В большинстве случаев болезнь протекает тяжело в наличием высокой температуры, болезненными ощущениями, приступами удушья, потовыделением, приступами кашля, образованием обильной мокроты, слабой сердечной деятельностью и т.д. У детей воспаление легких может возникнуть в течение нескольких часов, сопровождаясь опасным для жизни ухудшением состояния здоровья.

Причины осложнений при заболевании легких: если между ветвью бронха и плевральной щелью возникает связь, то в результате поступления воздуха может возникнуть пневмоторакс (вверху). Если из бронхиального дерева в плевральную щель попадает гной, развивается эмпиема (в центре). Пузырьки воздуха вокруг ветвей бронха называются пневмоцеле. Они легко подвержены проникновению инфекции.

Естественно, детское легкое имеет меньшие размеры, а соответственно и меньшие резервы, поэтому защитная реакция у детей протекает иначе, чем у взрослых. При подозрении на воспаление легких необходимо немедленно вызвать врача («дрожание крыльев носа» у грудного ребенка происходит в результате более интенсивной дыхательной деятельности, обусловленной выходом из строя участков легочной ткани). Аналогично симптомам воспаления легких могут протекать и другие заболевания: специфической формой воспалительного процесса в конечном итоге является также и туберкулез. Поражающее воздействие на легкие оказывает, как и почти все инфекционные заболевания, сибирская язва и пр. Воспаление легких поддается лечению при помощи антибиотиков. При необходимости уменьшение площади газообмена можно компенсировать и за счет дыхания кислородом. У пожилых людей воспаление легких в большинстве случаев протекает менее выражено. В отношении этой возрастной группы подозрение на воспаление легких может возникать как раз при затяжном выздоровлении от других болезней и затруднительном дыхании при отсутствии повышенной температуры.
При помощи даже стетоскопа врач может установить наличие воспаления легких. Рентгеновский снимок помогает поставить правильный диагноз. Очень часто воспаление легких возникает в результате неразумного поведения. Возникновению подобного опасного осложнения при имеющейся уже инфекции как раз способствуют дополнительное переохлаждение и чрезмерные нагрузки. Воспаление легких может также вы¬звать проникновение в организм через дыхательные пути токсичной пыли и вредных газов. При подозрении попадания таких веществ в организм необходимо немедленно прибегнуть к медицинскому контролю, т.к. реакция иногда может наступить лишь через не¬сколько часов (например, летучие фосфорные соединения, нитрозный газ, раздражающие отравляющие вещества).

Плевральный выпот, плеврит
О механизмах возникновения и последствиях протекания этих болезней уже упоминалось на стр. 176. «Влажный» плеврит чаще всего является следствием туберкулеза, но его может вызвать и раздражение плевры в результате ракового заболевания или воспаления легких. Увеличенное скопление жидкости может происходить и по другим причинам: уремия, заболевание печени, приводящее к уменьшению образования белка крови, травмы и мн. др. Поэтому, так называемое воспаление плевры («плеврит») не является заболеванием, возникающим лишь по какой-либо одной причине. Следует еще раз подчеркнуть, что «влажный» плеврит в процессе дыхания может не сопровождаться болевыми ощущениями, как это еще довольно часто себе представляют. Более типичной при подобном выпоте является одышка, возникающая из-за скопления в каждой половине грудной клетки нескольких литров жидкости. Образование выпота может происходить также и при пороках сердца, затрудняющих кровоток по направлению к сердцу. В этом случае воспалительный процесс причиной выпота не является. В жидкости содержится небольшое количество белка (транссудат), и она по своему составу соответствует плазме. В выделении, причиной которого является воспалительный процесс (экссудат) содержится значительно большее количество белковых веществ, которые могут оседать в виде сгустков. Следствием плеврита может быть сращение обоих листков плевры, затрудняющее подвижность легкого, а иногда за счет трения, вызывающего и болевые ощущения (сухой плеврит, плевральная спайка). Плевриты — часто встречающаяся форма осложнений, возникающая в результате воспаления легких и других легочных заболеваний.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (в отличие от сердечной, которая сопровождается такими же сильными приступами удушья при резком снижении работоспособности левого сердца) — это крайне тяжелая и обременительная болезнь. На пациента, страдающего астмой, сильное субъективное воздействие оказывает страх смерти от удушья во время приступа, частое повторение астматических явлений и недостаточный по длительности эффект от терапии. Причины астмы разнообразны. Часто ими являются аллергены, находящиеся в окружающей обстановке (бытовая пыль, шерсть животных, лекарства, цветочная пыльца), которые при соответствующей предрасположенности способствуют возникновению астматических приступов. Так называемые внутренние аллергены (бактерии и продукты их обмена веществ в очагах воспаления) также могут служить причинами астмы. Сюда могут относиться и климатические факторы, психические стрессы, нарушение гормональной регуляции или наличие до конца пока еще необъяснимой склонности к подобным аллергическим реакциям. Организм реагирует на аллерген спазмами мышц малых бронхиол, в результате чего происходит отек слизистой бронхов и выделение довольно клейкой слизи. Появляются уже известные симптомы: удушье, затруднение выдоха (из-за сужения бронхиол), сопровождающееся свистящими звуками, кашель с выделением прозрачной слизи. Во время тяжелых приступов астмы пациент стремится принять положение сидя, позволяющее вспомогательным дыхательным мышцам туловища несколько облегчить дыхание. На более поздних стадиях болезни, возникающее во время приступа вздутие легких может стать хроническим и превратиться в эмфизему, дополнительно затрудняющую дыхательный процесс.
Лечение бронхиальной астмы должен проводить только врач. Общими рекомендациями здесь обойтись нельзя, ибо установление причин болезни требует наличия большого профессионального опыта. Если же причина известна (например, шерсть животных), то повторение приступов предотвращается исключением фактора, вызывающего предрасположенность (устранением животного).

Отёк легких
Это острое тяжелое заболевание большей частью является следствием слабости левых отделов сердца (как и при сердечной астме). Оно возникает в результате того, что кровь, нагнетаемая в легкие правой половиной сердца, не может вытекать из них беспрепятственно. Легочные капилляры при этом действуют наподобие фильтров, через которые плазма крови просачивается в альвеолы легких. Из-за скопления жидкости в альвеолах дыхание сильно затрудняется, т.к. жидкость в значительной мере осложняет газообмен. Происходит как бы «внутреннее утопление». Эта тяжелая болезнь может также возникать при уремии, нарушениях в белковом и водном балансе организма, проникновении отравляющих веществ через дыхательные пути и т.д. Наиболее очевидными симптомами данной болезни наряду с одышкой являются страх удушья и клокочущие звуки при каждом дыхательном движении. Обращает на себя внимание пенистая мокрота при кашле. При заболевании необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Бронхит
Бронхит является наиболее распространенной болезнью. Из-за того, что в большинстве случаев он протекает безобидно и без особых жалоб, его часто относят даже не к заболеваниям, а считают симптомом и причиной длительного кашля («катар курильщика»). Острый бронхит, вызванный бактериями, вирусами, а также химическими или физическими раздражителями окружающей среды хорошо известен как сильная «простуда» или острое респираторное заболевание. Его симптомами являются кашель, мокрота, боль за грудиной, повышенная температура. Он может вызвать грипп, либо пройти приблизительно через две недели. Хронический же бронхит, напротив, не проходит даже после острой стадии. По классификации Всемирной организации здравоохранения его относят к самостоятельному воспалительному заболеванию бронхов, сопровождающемуся кашлем, выделением мокроты, затруднением дыхания. Он протекает минимум 3 месяца в году на протяжении по крайней мере двух лет. Возникновению хронического бронхита способствуют курение, частые инфекционные заболевания дыхательных путей, воздействие пыли, постоянное пребывание на сквозняке, повышенная чувствительность слизистой бронхов и другие факторы. Главными симптомами являются длительный кашель с выделением мокроты. Хронический бронхит может вызвать осложнения (воспаление и эмфизему легких, астму и др.). Даже если острый бронхит у взрослых протекает без болезненных ощущений, необходимо учитывать возможность появления осложнений и постоянное снижение защитной способности организма, возникающее из-за воздействия остающейся инфекции. Даже при типичных симптомах бронхита нельзя не учитывать возможность наличия другой болезни (например, опухоли, воспаления легких). Особое значение бронхит имеет в детском возрасте, что требует длительного медицинского контроля (диспансер).

Бронхоэктазы
Мешковидные расширения малых ветвей бронхов могут быть следствием хронического бронхита или врожденных нарушений. В таких расширенных бронхах скапливается очень большое количество выделений, что приводит к затруднению регулярной циркуляции воздуха. При бронхоэктазии, прежде всего по утрам, выделяется чрезвычайно большое количество мокроты. Не совсем приятная, но довольно точная характеристика этого явления дана в медицинской литературе — «отхождение мокроты полным ртом.» Причины, вызывающие изменения в организме при этой болезни могут способствовать возникновению воспаления легких, кровотечения из легких, заражения крови, воспаления мозга и других осложнений.

Эмфизема легких
Об этих изменениях ткани легких уже неоднократно упоминалось. Чрезмерное вздутие легких, сопровождающееся увеличением объема воздуха в легочных альвеолах, человека, незнакомого с процессом газообмена, может натолкнуть на мысль о том, что такая аномалия дыхания оборачивается особым преимуществом, ибо если много воздуха в легких, значит его, дескать, много и для газообмена. Такое представление неверно. Чрезмерное «вздутие» легких и сморщивание стенок альвеол вызывает резкое сокращение площади обмена. Воздух в легких не получает достаточной циркуляции и при каждом дыхательном движении в них остается большой объем необновляемого воздуха. Вместе с вдыхаемым он увеличивает объем смеси, имеющей низкое содержание кислорода, что вызывает постепенное усиление чувства удушья, характерного прежде всего при так называемой обструктивной эмфиземе, т.к. внутренний просвет бронхиол сужается наподобие клапана. При вздутии легких увеличивается нагрузка и на сердце, ибо возникающая воздушная подушка вызывает сужение легочных сосудов. Для преодоления сопротивления в данном случае сердцу необходимо увеличивать объем работы.
Эмфизема и бронхит часто сопутствуют друг другу. Предупредить такое осложнение можно, занимаясь гимнастикой, дыхательными упражнениями и последовательным лечением воспалительных процессов в легких. Разумеется, разовая прогулка по лесу даже при «глубоком вентиляционном дыхании», существенных положительных результатов не даст, однако периодическая интенсификация дыхательного процесса (спорт!) помогает вентиляции всех участков легких. Профилактика эмфиземы также более эффективна, чем ее терапия.

«Гриппозная инфекция»
Упоминание об этой болезни в главе «Заболевания легких» вызвано необходимостью. Обычно «простудные заболевания» поражают не легкие, а верхние дыхательные пути. Катар дыхательных путей начинается — и это излюбленная тема экзамена врачей — в области носа, а не рта. Ведь обычно дыхание осуществляется носом, и лишь при затрудненном носовом дыхании переходят на дыхание ртом. Вирусы, бактерии и другие вредные факторы окружающей среды воздействуют прежде всего на слизистую носа. В полости носа вдыхаемый воздух «предварительно подогревается» и увлажняется, поэтому при дыхании ртом из-за отсутствия таких факторов возрастает опасность поражения более глубоких дыхательных путей. Видимо, каждому читателю при остро-инфекционном заболевании дыхательных путей хорошо знакомы проявления комплекса симптомов гриппозной инфекции, называемой, к сожалению, часто просто гриппом. Это — насморк, хрипота, кашель, боли в горле, возможное повышение температуры, болезненные ощущения.
Возникновению этой инфекции способствует переохлаждение. Однако не-правильно считать причиной заболевания холод, также, как собственно и название «простуда» не совсем верно. Рефлекторным путем переохлаждение (в том числе, например, и ног) вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует уменьшению отражения тепла. В слизистой происходит сужение кровеносных сосудов, по которым проходит меньшее количество крови. Уменьшается защитная способность организма в отношении микробов, «выжидающих» на слизистой дыхательных путей момента, чтобы проникнуть внутрь организма. Бдительность организма как бы усыпляется. Так начинается «простуда». Типично также и то, что ясные морозные дни в меньшей степени располагают к подобным инфекционным заболеваниям, чем холодная, но влажная погода, способствующая размножению и выживанию микробов (в экспедициях к полюсу участники почти не страдали инфекционными болезнями). В начальный период все острые инфекции протекают весьма безобидно, хотя временами общее самочувствие больного значительно ухудшается. При заболевании инфекционной болезнью не следует разыгрывать из себя героя и, пренебрегая температурой и насморком, заражать своих коллег, вместо того, чтобы на несколько дней протекания острой инфекционной фазы болезни изолировать себя от окружающих. Возбудители болезни передаются через капельки мокроты (кашель, чиханье). Пожатие руки также напоминает непроизвольную «прививку», т.к. в результате подобного непроизвольного контакта могут передаваться болезнетворные микробы.
Эти инфекционные заболевания не идентичны вирусному гриппу, хотя в острой фазе он и протекает, сопровождаясь аналогичными симптомами. Однако грипп — болезнь отнюдь не безобидная. Каждая эпидемия сопровождается смертными случаями, причинами которых являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой си¬стемы, или осложнения в виде воспаления легких.
Закаливание организма, гимнастика, пребывание на свежем воздухе, богатая витаминами пища, достаточная продолжительность сна, целесообразная одежда — вот профилактические меры против «простуды» и истинного гриппа. Они как бы тренируют слизистую и кровеносные сосуды, создавая предпосылки для успешного противодействия болезнетворным микробам. От вирусного гриппа проводятся профилактические прививки. Но они эффективны не против всех его видов и поэтому их следует повторять (1-2 раза в год). От «простуды» прививок не делают, так как ее причинами могут быть сотни различных возбудителей. Не следует сетовать на неэффективность противогриппозной прививки, если в результате все же возникает инфекционное заболевание (хотя и не грипп!). В «гриппозную» погоду защитный эффект часто приписывают алкоголю (грог), однако это не соответствует действительности, хотя алкоголь и способствует расширению сосудов. Вызывая иллюзию согревания и чрезмерно расширяя сосуды, он содействует дополнительному переохлаждению организма. Как раз на утро после обильного алкогольного возлияния и может воз-никнуть заболевание. «Забитый» нос при насморке является следствием отечности слизистой, что препятствует носовому дыханию, в результате чего могут возникать жалобы (головные боли). Уменьшение отечности достигается применением спрея и капель от насморка. Иногда это является насущной необходимостью, но следует предостеречь от слишком частого их использования, ибо — как уже говорилось — уменьшение кровоснабжения слизистой способствует проникновению в организм возбудителей заболеваний и даже может вызвать разрушение самой слизистой. Становится понятным и побочное воздействие медикаментов, если известны его причинные процессы. Применением спрея при насморке для уменьшения отечности слизистой нельзя заменить лечения причин острого респираторного заболевания, а можно устранить лишь один из его симптомов. То же самое относится и к так называемым «противогриппозными таблетками» — болеутоляющим средствам, которые не вылечивают от гриппа, а лишь помогают переносить некоторые из его обременительных симптомов.

Болезни лёгких развиваются на фоне проникновения в организм патогенных микробов, часто причиной является курение и алкоголизм, плохая экология, вредные условия производства. Большинство заболеваний имеют выраженную клиническую картину, требует незамедлительного лечения, в противном случае в тканях начинают происходить необратимые процессы, что чревато тяжёлыми осложнениями, летальным исходом.

Болезни лёгких требуют незамедлительного лечения

Классификация и список заболеваний лёгких

Болезни лёгких классифицируют в зависимости от локализации воспалительного, разрушительного процесса – патологи могут затрагивать сосуды, ткани, распространятся на все органы дыхания. Рестриктивными называют заболевания, при которых человеку сложно сделать полноценный вдох, обструктивными – полноценный выдох.

По степени поражения лёгочные болезни бывают локальными и диффузными, все заболевания органов дыхания имеют острую и хроническую форму, пульмонологические патологии делят на врождённые и приобретённые.

Общие признаки бронхолёгочных заболеваний:

1. Одышка возникает не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя, на фоне стресса, подобный симптом возникает и при сердечных заболеваниях.
2. Кашель – основной симптом патологий дыхательных путей, может быть сухим или влажным, лающим, приступообразным, в мокроте часто присутствует много слизи, вкрапления гноя иди крови.
3. Ощущение тяжести в грудной клетке, боль при вдохе или выдохе.
4. Свисты, хрипы при дыхании.
5. Повышение температуры, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Большая часть проблем, связанных с органами дыхания, являются комбинированными заболеваниями, происходит поражение сразу нескольких отделов органов дыхания, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Чувство тяжести в грудной клетке говорит о болезни легких

Патологии, которые оказывают влияние на дыхательные пути

Эти заболевания имеют выраженную клиническую картину, тяжело поддаются лечению.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – прогрессирующее заболевание, при котором происходят структурные изменения в сосудах и тканях органа. Чаще всего диагностируют у мужчин после 40 лет, заядлых курильщиков, патология может стать причиной инвалидности или летального исхода. Код по МКБ-10 – J44.

Здоровые легки и легкие с ХОБЛ

Симптомы:

• хронический влажный кашель с большим количеством мокроты;
• сильная отдышка;
• при выдохе уменьшается объём воздуха;
• на поздних стадиях развивается лёгочное сердце, острая дыхательная недостаточность.

Причины развития ХОБЛ – курение, ОРВИ, патологии бронхов, вредные условия производства, загрязнённый воздух, генетический фактор.

Относится к разновидностям ХОБЛ, часто развивается у женщин на фоне гормонального дисбаланса. Код по МКБ-10– J43.9.

Эмфизема чаще всего развивается у женщин

Симптомы:

• цианоз – ногтевые пластины, кончик носа и мочки ушей приобретают синий оттенок;
• одышка с затруднённым выдохом;
• заметное напряжение мышц диафрагмы при вдохе;
• набухание вен на шее;
• снижение веса;
• боль в области правого подреберья, которая возникает при увеличении печени.

Особенность – во время кашля лицо человека становится розовым, во время приступа выделяется незначительное количество слизи. По мере развития заболевания меняется внешний вид пациента – шея становится короче, сильно выпирают надключичные ямки, грудная клетка округляется, живот обвисает.

Асфиксия

Патология возникает на фоне повреждения органов дыхания, травм грудной клетки, сопровождается нарастающим удушьем. Код по МКБ-10 – T71.

Симптомы:

• на начальном этапе – учащённое поверхностное дыхание, повышение артериальных показателей, сердцебиение, паника, головокружение;
• затем частота дыхания уменьшается, выдох становится глубоким, давление снижается;
• постепенно артериальные показатели снижаются до критических отметок, дыхание слабое, часто пропадает, человек теряет сознание, может впасть в кому, развивается отёк лёгких и мозга.

Спровоцировать приступ удушья может скопление в дыхательных путях крови, мокроты, рвотных масс, удушение, приступ аллергии или астмы, ожог гортани.

Средняя продолжительность приступа асфиксии – 3–7 минут, после чего наступает летальный исход.

Вирусное, грибковое, бактериальное заболевание, часто переходит в хроническую форму, особенно у детей, беременных, людей преклонного возраста. Код по МКБ-10 – J20.

Симптомы:

• непродуктивный кашель – появляется на начальном этапе развития заболевания;
• влажный кашель – признак второй стадии развития болезни, слизь прозрачная или жёлто-зелёного цвета;
• повышение температуры до 38 и более градусов;
• повышенное потоотделение, слабость;
• одышка, хрипы.

Бронхит часто переходит в хроническую форму

Спровоцировать развитие заболевания способно:

• вдыхание грязного, холодного, влажного воздуха;
• грипп;
• кокки;
• курение;
• авитаминоз;
• переохлаждение.

Редкое системное заболевание, которое поражает различные органы, часто затрагивает лёгкие и бронхи, диагностируют у людей до 40 лет, чаще у женщин. Характеризуется скоплением воспалительных клеток, которые называются гранулёмами. Код по МКБ-10 – D86.

При саркоидозе происходит скопление воспалительных клеток

Симптомы:

• сильная усталость сразу после пробуждения, вялость;
• снижение аппетита, резкое похудение;
• повышение температуры до субфебрильных отметок;
• непродуктивный кашель;
• боль в мышцах и суставах;
• одышка.

Точные причины развития болезни пока не выявлены, многие врачи считают, что гранулёмы образуются пол воздействием гельминтов, бактерий, цветочной пыльцы, грибков.

Болезни, при которых происходит поражение альвеол

Альвеолы – небольшие пузырьки в лёгких, которые отвечают за газообмен в организме.

Воспаление лёгких – одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания, часто развивается как осложнение гриппа, бронхита. Код по МКБ-10 – J12–J18.

Пневмония — наиболее распространенное заболевание легких

Симптомы патологии зависят от её вида, но существуют общие признаки, которые возникают на начальном этапе развития болезни:

• повышение температуры, озноб, лихорадочные состояния, насморк;
• сильный кашель – на начальном этапе сухой и навязчивый, затем становится влажным, выделяется мокрота зелёно-жёлтого цвета с примесями гноя;
• одышка;
• слабость;
• боль в груди при глубоком вдохе;
• цефалгия.

Причин развития инфекционной пневмонии много – спровоцировать развитие заболевание могут грамположительные и грамотрицательные бактерии, микоплазма, вирусы, грибки рода кандида. Неинфекционная форма болезни развивается при вдыхании отравляющих веществ, ожогах дыхательных путей, ударах и ушибах грудной клетки, на фоне лучевой терапии и аллергии.

Туберкулёз

Смертельное заболевание, при котором полностью разрушаются ткани лёгкого, открытая форма передаётся воздушно-капельным путём, заразиться можно и при употреблении сырого молока, возбудитель болезни – туберкулёзная палочка. Код по МКБ-10 – A15–A19.

Туберкулёз это очень опасное заболевание

Признаки:

• кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель;
• наличие крови в слизи;
• длительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
• боль в груди;
• потливость по ночам;
• слабость, снижение веса.

Туберкулёз часто диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, спровоцировать развитие болезни может дефицит белковой пищи, сахарный диабет, беременность, злоупотребление алкоголем.

Заболевание развивается при проникновении в лёгкие интерстициальной жидкости из кровеносных сосудов, сопровождается воспалением и отёчностью гортани. Код по МКБ-10 – J81.

При отеке в легких скапливается жидкость

Причины скопления жидкость в лёгких:

• острая сердечная недостаточность;
• беременность;
• цирроз;
• голодание;
• инфекционные заболевания;
• интенсивные физические нагрузки, подъём на большую высоту;
• аллергия;
• травмы грудины, наличие инородного тела в лёгких;
• спровоцировать отёк может быстрое введение большого количества физраствора, заменителей крови.

На начальном этапе появляется одышка, сухой кашель, повышенное потоотделение, учащается сердечный ритм. При прогрессировании заболевания при кашле начинает выделяться пенистая мокрота розового цвета, дыхание становится хрипящим, набухают вены на шее, конечности становятся холодными, человек страдает от удушья, теряет сознание.

Острый респираторный синдром – редкое, но очень опасное заболевание, практически не поддаётся лечению, человека подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Карцинома – сложное заболевание, на последних стадиях развития считается неизлечимым. Основная опасность болезни – на ранних этапах развития протекает бессимптомно, поэтому люди обращаются к врачу уже с запущенными формами рака, когда наблюдается полное или частичное усыхание лёгкого, разложение тканей. Код по МКБ-10 – C33–C34.

Рак лёгких часто протекает без симптомов

Симптомы:

• кашель – в мокроте присутствуют сгустки крови, гной, слизь;
• одышка;
• боль в груди;
• расширение вен в верхней части грудной клетки, яремной вены;
• отёчность лица, шеи, ног;
• цианоз;
• частые приступы аритмии;
• резкое снижение веса;
• усталость;
• необъяснимое повышение температуры.

Основная причина развития рака – активное и пассивное курение, работа на вредных производствах.

Заболевания, которые влияют на плевру и грудную клетку

Плевра – внешняя оболочка лёгких, похожа на небольшой мешочек, некоторые серьёзные заболевания развиваются при её повреждении, часто органа просто сворачивается, человек не может дышать.

Воспалительный процесс возникает на фоне травм или проникновения в органы дыхания патогенных микроорганизмов. Заболевание сопровождается одышкой, болью в грудной области, сухим кашлем средней интенсивности. Код по МКБ-10 – R09.1, J90.

При плеврите легкие поражаются вредными микроорганизмами

Факторами риска для развития плеврита является диабет, алкоголизм, ревматоидный артрит, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности, загиб толстой кишки.

У людей, которые долгое время работают на химических предприятиях, в шахтах часто развивается профессиональное заболевание лёгких – силикоз. Болезнь прогрессирует медленно, на последних стадиях наблюдается сильное повышение температуры, непрекращающийся кашель, проблемы с дыханием.

В плевральную область проникает воздух, что может стать причиной коллапса, требуется незамедлительная врачебная помощь. Код по МКБ-10 – J93.

Пневмоторакс требует быстрого вмешательства

Симптомы:

• частое поверхностное дыхание;
• холодный липкий пот;
• приступы непродуктивного кашля;
• кожа приобретает синий оттенок;
• ритм сердца учащается, давление снижается;
• страх смерти.

Спонтанный пневмоторакс диагностируют у высоких мужчин, курильщиков, при резком перепаде давления. Вторичная форма заболевания развивается при длительных болезнях органов дыхания, раке, на фоне травм соединительной ткани лёгких, ревматоидного артрита, склеродермии.

Лёгочная гипертензия – специфический синдром обструктивного бронхита, фиброза, развивается чаще у людей преклонного возраста, характеризуется повышением давления в сосудах, которые питают органы дыхания.

Гнойные заболевания

Инфекции поражают значительную часть лёгких, что становится причиной развития тяжёлых осложнений.

Воспалительный процесс, при котором в лёгких образуется полость с гнойным содержимым, заболевание тяжело подаётся диагностированию. Код по МКБ-10 – J85.

Абсцесс — гнойное образование в легких

Причины:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• эпилепсия;
• пневмония, хронический бронхит, синусит, ангина, карцинома;
• рефлюксная болезнь;
• длительный приём гормональных и противоопухолевых препаратов;
• диабет, сердечно-сосудистые патологии;
• ранения грудной клетки.

При острой форме абсцесса клиническая картина проявляется ярко – интенсивная боль в груди, чаще всего с одной стороны, затяжные приступы влажного кашля, в мокроте присутствует кровь и слизь. При переходе болезни в хроническую стадию наступает истощение, слабость, хроническая усталость.

Смертельное заболевание – на фоне гнилостного процесса происходит распад лёгочной ткани, процесс быстро распространяется по всему организму, патологию чаще диагностируют у мужчин. Код по МКБ-10 – J85.

Гангрена лёгкого — разложение легочной ткани

Симптомы:

• болезнь развивается быстро, наблюдается стремительное ухудшение самочувствия;
• боль в грудине при глубоком вдохе;
• резкое повышение температуры до критических отметок;
• сильный кашель с большим количеством пенистой мокроты – выделения имеют зловонный запах, в них присутствуют коричневые прожилки крови и гноя;
• удушье;
• повышенное потоотделение;
• учащение сердечного ритма;
• кожа становится бледной.

Единственная причина развития гангрены – поражение лёгочной ткани различными патогенными микроорганизмами.

Наследственные заболевания

Болезни дыхательной системы часто передаются по наследству, диагностируют их у детей сразу после рождения, или в течение первых трёх лет жизни.

Перечень наследственных болезней:

1. Бронхиальная астма – развивается на фоне неврологических патологий, аллергии. Сопровождается частыми сильными приступами, при которых невозможно полноценно вдохнуть, одышкой.
2. Муковисцидоз – болезнь сопровождается чрезмерным скоплением слизи в лёгких, поражает железы эндокринной системы, негативно влияет работу многих внутренних органов. На его фоне развивается бронхоэктатическая болезнь, для которой характерен постоянный кашель с выделением густой гнойной мокроты, одышка и хрипы.
3. Первичная дискинезия – врождённый гнойный бронхит.

Многие пороки развития лёгких можно увидеть во время УЗИ при беременности, провести внутриутробное лечение.

Бронхиальная астма передается по наследству

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов лёгочного заболевания необходимо посетить терапевта или педиатра. После прослушивания, предварительной диагностики врач даст направление к пульмонологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога, хирурга.

Первичный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра, в ходе которого проводят пальпацию, перкуссию, прослушивают звуки органов дыхания при помощи стетоскопа. Чтобы распознать истинную причину развития болезни, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование мокроты на предмет выявления скрытых примесей, патогенных микроорганизмов;
• иммунологическое исследование;
• ЭКГ – позволяет определить, как лёгочное заболевание влияет на работу сердца;
• бронхоскопия;
• рентген органов грудной клетки;
• флюорография;
• КТ, МРТ – позволяет увидеть изменения в структуре тканей;
• спирометрия – при помощи специального аппарата замеряют объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха;
• зондирование – метод необходим для изучения дыхательной механики;

Лечение болезней лёгких

На основании полученных результатов диагностики специалист составляет схему лечения, но в любом случае в терапии используют комплексный подход, который направлен на устранение причин и симптомов заболевания. Чаще всего врачи назначают лекарства в виде таблеток, суспензий и сиропов, тяжёлым пациентам препараты вводят инъекционным методом.

Группы лекарственных препаратов:

• антибиотики пенициллиновой, макролидной, цефалоспориновой группы – Цефотаксим, Азитромицин, Ампициллин;
• противовирусные препараты – Ремантадин, Изопринозин;
• противогрибковые средства – Низорал, Амфоглюкамин;
• противовоспалительные средства – Индометацин, Кеторолак;
• лекарства для устранения сухого кашля – Глаувент;
• муколитики – Глицирам, Бронхолитин, для лечения детских заболеваний наиболее эффективным считается Карбоцистеин;
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо включить в рацион продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, витамина E, B1, B2.

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения патологии органов дыхания переходят в хроническую форму, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении.

Чем опасны болезни лёгких:

• асфиксия;
• на фоне сужения просвета дыхательных путей развивается гипоксия, все внутренние органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на их работе;
• острый приступ астмы может закончиться летальным исходом;
• развиваются серьёзные сердечные заболевания.

Острый приступ астмы смертельно опасен

Пневмония занимает второе место среди болезней, которые заканчиваются летальным исходом – это происходит из-за того, что большинство людей игнорируют симптомы заболевания. На начальном этапе болезнь можно легко вылечить за 2–3 недели.

Профилактика лёгочных болезней

Чтобы снизить риск развития заболеваний органов дыхания и их осложнений, необходимо укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, при появлении первых тревожных признаков следует обратиться к специалисту.

Как избежать проблем с лёгкими и бронхами:

• отказаться от пагубных пристрастий;
• избегать переохлаждения;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в помещении, регулярно делать влажную уборку;
• заниматься спортом, принимать контрастный душ, высыпаться, избегать стрессов;
• употреблять здоровую и полезную пищу, соблюдать питьевой режим;
• каждый год проходить обследование, делать рентген лёгких или флюорографию.

Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья

Благотворно влияет на органы дыхание морской и хвойный воздух, поэтому ежегодно необходимо отдыхать в лесу или на побережье моря. В период эпидемий простуд принимать противовирусные препараты для профилактики, избегать людных мест, ограничить контакты с больными людьми.

Заболевания лёгких могут стать причиной летального исхода, своевременная диагностика, регулярный профилактический осмотр помогут избежать болезни, или начать лечение на начальном этапе развития патологии.