Кавинтон винпоцетин инструкция по применению. Как принимать препарат кавинтон - состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Лекарственный препарат кавинтон относится к группе фармакологических средств, которые благоприятно воздействуют на сосудистую стенку и обменные процессы в структурах головного мозга. Поэтому применение кавинтон находит при лечении состояний, связанных с ухудшением мозгового кровообращения, слабостью сосудистой стенки, гипоксией тканей в различных системах человеческого организма.

Основное действующее вещество – винпоцетин. Выпускается препарат в виде раствора для внутривенного введения и таблеток с дозировкой по 5 мг и 10 мг. При острых состояниях лечение кавинтоном начинают с курса внутривенных инъекций. Затем в течение длительного времени (до 6 месяцев) терапия осуществляется с помощью таблетированной формы.

После попадания в кровяное русло кавинтон усваивается клетками головного мозга, сосудистой стенкой и сердечной мышцей. Это дает возможность запуска процесса активной регенерации тканей за счет усиления метаболизма и потребления кислорода. Клетки головного мозга начинают потреблять большее количество глюкозы, тем самым стимулируется умственная работоспособность и регенеративные возможности аксонов и нейронов. В долгосрочной перспективе нейроны получают возможность увеличивать устойчивость к кратковременной гипоксии в условиях нарушенного кровотока. Это обстоятельство позволяет снизить риск гибели мозговых структур при обширных инфарктах и инсультах.

По мере накопления компонентов препарата происходит частичная блокировка свободных ионов кальция, что благоприятно сказывается на уровне артериального давления. В некоторых случаях инструкция по применению кавинтон рекомендует лицам с пониженным уровнем аденозинмонофосфата, что сопровождается синдромом повышенной судорожной готовности. Проявляться это может в виде синдрома «беспокойных ног», при котором больной человек испытывает потребность в непроизвольных движениях ногами в ночное время. Эти проявления и судороги мешают полноценному отдыху.

Также клинически зафиксированы следующие лечебные действия препарата кавинтон:

  1. увеличение концентрированности аденозинтрифосфорной кислоты;
  2. ускорение процессов обмена норадреналинового и серотонинового ряда;
  3. антиоксидантное фармакологическое действие основано на быстром выводе углекислого газа и увеличение потребления свободного кислорода.

Преимущество применения кавинтона при ишемических инсультах головного мозга перед пирацетамом и церебролизином заключается в отсутствии эффекта «обкрадывания». Это явление бывает связано с тем, что стимулирующие сосуды препараты имеют способность увеличивать объем поступления крови в нижние отделы тела, тем самым сокращают поступления этой жидкости к структурам головного мозга.

Инструкция по применению

Ампулы кавинтона содержат дозировку однократного введения. При острых нарушениях мозгового кровообращения допускается в сутки вводить до 3 ампул этого препарата. После стабилизации состояния больного человека капельницы используются 1 раз в сутки в первой половине дня.

Основное противопоказание для применения кавинтона внутривенно – геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и разрыв аневризмы головного мозга. При этих состояниях препарат способен увеличивать объем кровопотери и в тяжелых случаях может привести к гибели пациента.

Перед внутривенным введением ампулы кавинтона разводятся в 200 – 400 мл физического изотонического раствора. Иногда в качестве базового раствора используется глюкоза 5%.Внутривенные инъекции кавинтона инструкция по применению допускает делать только в условиях специализированного стационара. Необходим постоянный контроль некоторых биометрических показателей деятельности сердечнососудистой системы и мозговой деятельности.

Показания

Есть три основных сферы применения кавинтона в таблетках и уколах:

  1. неврологическая медицина;
  2. офтальмологическая практика;
  3. акушерство и родовспоможение.

Неврологические показания для кавинтона включают в себя:

  • острый период ишемического инсульта (инфаркта) головного мозга;
  • острые и хронические нарушения процессов мозгового кровообращения (в том числе и синдром позвоночной артерии);
  • выраженный атеросклероз с признаками поражения крупных кровеносных сосудов;
  • ишемическая атака в виде транзиторного приступа;
  • геморрагический и субарахноидальный инсульты в стадии ремиссии и восстановления;
  • энцефалопатии алкогольного, токсического и травматического генеза;
  • параплегии и парезы после перенесенного инсульта.

Офтальмологические показания для применения кавинтона:

  • катаракта;
  • миопия;
  • дальнозоркость;
  • глаукома;
  • повышение уровня внутричерепного давления;
  • сосудистые поражения сетчатки глаза;
  • сужение сосудов сетчатки;
  • дистрофии зрительного нерва.

Во время беременности кавинтон находит применение в случае доказанных фактов внутриутробной гипоксии плода. В ходе родовой деятельности с помощью кавинтона можно сократить негативное воздействие на плод в результате прохождения им родовых путей. Это повышает показатели шкалы оценки здоровья младенца Апгар.

Самостоятельный прием кавинтона во время беременности категорически запрещен. Это может спровоцировать самопроизвольный выкидыш и маточное кровотечение.

Внутривенное капельное введение (рекомендуется при острых нарушениях мозгового кровообращения): 1 ампула (25 мг в 5 мл раствора) не более 3 раз в сутки в сочетании с изотоническим раствором натрия хлорида.
Восстановительные периоды после инсультов: по 5 – 10 мг 3 раза в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости на протяжении 45 – 60 дней.
Офтальмологическая практика: по 10 мг 2 раза в стуки на протяжении 30 – 40 дней.
Атеросклероз сосудов: по 5 мг 3 раза в сутки на протяжении 20 дней с перерывами на 30 дней.
Гипертоническая болезнь третей стадии, энцефалопатии: на протяжении 30 дней по 5 мг 2 раза в сутки, затем неделя перерыв и еще 30 дней по 10 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям использования кавинтона инструкция по применению относит следующие состояния и условия:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность (можно использовать только в крайних случаях под постоянным контролем со стороны врача);
  • геморрагический инсульт в острой стадии;
  • субарахноидальное кровотечение кровоизлияние;
  • аневризма головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца в термальной стадии с частыми приступами стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия и экстрасистолия;
  • возраст до достижения 18 лет.

Побочные эффекты кавинтона в основном затрагивают сердечнососудистую и нервную систему. Очень редко могут появляться сухость во рту и усиление жажды с нарушением процессов диуреза. Еще реже выявляются аллергические реакции. При неправильной дозировке могут появляться слабость и головные боли, сопровождающиеся ортостатическим головокружением. Может возникнуть лабильность артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений.

При появлении любых негативных ощущений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения путем изменения дозировки, способа введения препарата или подбора аналога кавинтона. Некоторые из них переносятся больными гораздо легче.

К аналогам кавинтона относятся – актовегин, церебролизил, пирацетам, винпоцетин, циннаризин.

Некоторые патологические состояния и заболевания требуют приема специальных препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге. Одно из таких средств - "Кавинтон Форте" 10 мг. Инструкция по применению данного лекарства содержит в себе всю важную и для врача, и для пациента информацию.

Мозговое кровообращение

Снабжение головного и спинного мозга кровью, приносящей питательные компоненты и кислород и удаляющей отработанные вещества - залог качественной работы всего организма человека. Мозговое кровообращение может страдать по многим причинам - от генетических заболеваний до плохой экологии. Фармацевтикой предлагается достаточно большой ассортимент лекарственных препаратов, способных улучшить и нормализовать этот отдел системы кровотока. Один из них - "Кавинтон Форте" 10 мг.

Кто и в какой форме выпускает препарат?

Фармацевтическая корпорация из Венгрии Ltd.) основана более века назад. За все десятилетия она из небольшой аптеки превратилась в крупнейшую мировую компанию, занимающуюся разработкой и производством медицинских лекарственных средств. Преимущественное направление деятельности фармацевтической корпорации - заболевания сердечно-сосудистой системы, сферы гинекологии и центральной нервной системы. Востребованность лекарственного средства "Кавинтон Форте" 10 мг (30 или 90 таблеток в одной упаковке) является показателем доверия потребителей к продукции фирмы по всему миру. Так как корпорация имеет представительства и заводы во многих государствах, выпускаться лекарство может в стране-партнере.

В России корпорация имеет одно из девяти производственно-исследовательских предприятий, расположенное в городе Егорьевске. Выпускается средство для улучшения мозгового кровообращения в виде таблеток "Кавинтон Форте" 10 мг. Описание их производителем таково: таблетки плоские, круглой формы, имеющие белый или практически белый цвет. Каждая таблетка по краю оформлена фаской, одна сторона таблетки имеет вдавленную надпись «10 mg», на другой стороне нанесена риска, делящая таблетку пополам.

Состав средства

Для лекарственного препарата в виде таблеток "Кавинтон Форте" 10 мг показания к применению основаны на его составе. Это монокомпонентное лекарство, ведь в нем всего одно активное вещество: винпоцетин. Каждая таблетка лекарства содержит 10 мг, о чем указывается при производстве лекарственной формы при помощи тисненой надписи. Остальные компоненты, среди которых есть тальк и кукурузный крахмал, играют вспомогательную роль и служат для формообразования.

Для чего принимают препарат?

Вещество винпоцетин (Vinpocetinum), которое содержат "Кавинтон Форте" таблетки 10 мг, входит в фармацевтическую группу корректоров нарушений мозгового кровообращения, иначе говоря, это улучшающее мозговой кровоток средство. Сегодня данное лекарственное вещество успешно синтезируется, но изначально оно было обнаружено в виде алкалоида растения Барвинок малый (Vinca minor), от которого, кстати, и получило свое название. Фармакологический анализ и проведенные исследования доказали эффективность лекарственного растения и его лечебных веществ. Как говорит о препарате "Кавинтон Форте" 10 мг инструкция, в котором рабочий компонент - винпоцетин, он обладает антиагрегационным, антигипоксическим, нейропротективным, сосудорасширяющим и улучшающим мозговое кровообращение действием.

Как работает винпоцетин?

О препарате "Кавинтон Форте" 10 мг инструкция по применению рассказывает следующее: он улучшает обменные процессы, протекающие в головном мозге, за счет активизации потребления его тканью глюкозы и кислорода. Это происходит вследствие увеличения объема доставки глюкозы к мозгу через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) и перевод процесса распада глюкозы на аэробный способ, который более экономный энергетически. Вещество винпоцетин увеличивает толерантность нейронов к гипоксии, за счет изменения и активации сложных процессов в нейронной ткани головного мозга оказывает антиокислительное действие.

Также препарат снижает способность к склеиванию у тромбоцитов (агрегацию), и, как следствие, разжижает кровь, уменьшая ее вязкость. Винпоцетин усиливает церебральный кровоток, заметно снижает сопротивление (резистентность) кровеносной системы головного мозга на фоне сохранения показателей системного кровообращения: артериального давления, частоты сердечных сокращений, Эффективность вещества винпоцетин была доказана при проведении плацебо-контролируемых, независимых, разнопрофильных клинических исследований и позитронно-эмиссионной томографии.

На сегодня один из востребованных на рынке лекарственных препаратов для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма при различных заболеваниях и состояниях - "Кавинтон Форте" 10 мг. Синонимы этого лекарства должны включать в свой состав такое же рабочее вещество - винпоцетин, а значит использоваться по таким же показаниям.

Путь лекарства в организме человека

Лекарственное средство "Кавинтон Форте" (таблетки 10 мг) активно проникает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация вещества в крови достигается за 1 час. С плазменными белками организма человека он связывается на 66% при биодоступности активного вещества в 7%. Примечательно, что это средство, проходя через стенки кишечника, не подвергается процессу метаболизма. Биотрансформируется препарат в печени. Выводится вещество с каловыми массами и мочой спустя 10-12 часов.

При каких заболеваниях назначается препарат?

Часто назначаемое средство в неврологической, офтальмологической и отоларингологической практике - "Кавинтон Форте" 10 мг. Показания к применению данного лекарственного препарата основаны на свойствах его единственного активного компонента - винпоцетина.

Лекарство назначается к применению в неврологической практике при следующих проблемах со здоровьем:

  • головокружения центрального происхождения;
  • головная боль;
  • сосудистая деменция;
  • заторможенность, замедленная реакция;
  • непостоянные транзиторные церебральные ишемические атаки;
  • синдром вертебробазилярной артериальной системы;
  • ухудшение памяти;
  • мозговые сосудистые синдромы на фоне цереброваскулярных болезней;
  • инфаркт мозга;
  • церебральный атеросклероз;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • цереброваскулярная болезнь невыявленной этиологии.

Также показаниями к применению данного препарата в области неврологии служит внутричерепная травма и ее последствия.

Препарат используется для усиления мозгового кровообращения в целях уменьшения неврологической и психической симптоматики. Многочисленные исследования доказали эффективность этого лекарственного препарата в терапии больных с органическим психосиндромом.

В отоларингологии лекарственное средство "Кавинтон Форте" 10 мг используется в лечении таких заболеваний и состояний, как:

  • болезнь Меньера;
  • потеря слуха (перцептивного типа);
  • шум в ушах (субъективно).

В офтальмологии это лекарство используется при заболеваниях сетчатки органов зрения и сосудистой оболочки глаз с неуточненной этиологией.

По последним данным, активное вещество лекарства "Кавинтон Форте" 10 мг, отзывы о котором поступают достаточно неоднозначные, помогает снимать головные боли, частоту и интенсивность головокружений, неустойчивость при ходьбе, уменьшает тревожность.

Когда лекарство принимать нельзя?

Как каждое лекарственное средство, имеет препарат "Кавинтон Форте" 10 мг противопоказания к применению:

  • аритмия (тяжелые формы);
  • беременность;
  • геморрагический инсульт в острой фазе;
  • гиперчувствительность к винпоцетину;
  • ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме;
  • период лактации.

Противопоказано применение этого лечебного препарата детям (до 18 лет), так как клинические испытания на пациентах раннего возраста не проводились, и нет доказанных данных о безопасности и эффективности ранневозрастного применения препарата.

Так как лекарственное вещество проникает сквозь матки беременной и в грудное молоко, его прием запрещен женщинам, ожидающим рождения малыша или кормящим ребенка грудью. Проведенные исследования доказали, что прием препаратов винпоцетина, и "Кавинтон Форте" 10 мг в том числе, могут вызвать кровотечение плаценты и самопроизвольный аборт, вследствие перенаполнения плаценты кровью. Если прием этого лекарственного средства показан кормящей женщине по жизненно необходимым показаниям, то грудное вскармливание ребенка следует прекратить.

Возможное побочное действие

Оказывает влияние на многие процессы, протекающие в организме. Поэтому при его применении возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Для лекарственного средства "Кавинтон Форте" 10 мг инструкция по применению указывает ниже перечисленные возможные побочные действия.

Для сердечно-сосудистой системы:

  • изменения на ЭКГ;
  • лабильность (неустойчивость) артериального давления;
  • приливы;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия (вид аритмии).

Для нервной системы проявления побочных эффектов при приеме "Кавинтон Форте" 10 мг могут быть следующими:

  • бессонница;
  • гипергидроз;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенная сонливость.

Пищеварительная система может неадекватно отреагировать на примем препарата:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота.

Как побочное действие препарата может появиться аллергия на кожных покровах.

Как принимать лекарство?

Расскажем о том, как правильно принимать лекарственный препарата "Кавинтон Форте" 10 мг по инструкции. Но назначить его для лечения того или иного заболевания или состояния может только врач с учетом всех медицинских составляющих - анамнеза, течения и стадии заболевания, особенностей состояния, сопутствующих заболеваний.

Рекомендованный производителем прием препарата - утром, в обед и вечером, после еды, таблетку запивать водой. Лечение обычно начинается с дозы в 15 мг за одни сутки. Для этого одну таблетку придется делить на две части, что удобно делать при помощи специальной риски, нанесенной на таблетку. Эффект от лечения многие пациенты отмечают уже спустя неделю после начала применения данного препарата. Врачом может быть назначена прогрессивная дозировка с увеличением суточной дозы до 30 мг активного компонента. Для этого необходимы показания состояния больного. Самостоятельно увеличивать однократную дозу лекарства или режим применения препарата нельзя! Обычно курс терапии составляет от 30 до 90 дней. Поэтому удобнее и выгоднее приобретать упаковку "Кавинтон Форте" 10 мг (90 таблеток). Огромный плюс данного лекарственного препарата состоит в том, что оно не накапливается в организме человека, а значит, длительный прием средства несет только терапевтический эффект при соблюдении рекомендаций врача, назначившего дозировку и режим его применения.

Изменение однократной или суточной дозы в сторону увеличения без согласования с врачом может привести к передозировке лекарственного средства и отравлению. В этом случае необходимо провести следующие терапевтические мероприятия:

При необходимости нужно проводить симптоматическую терапию, которую назначит лечащий врач.

Некоторые особенности лекарства

Для лекарственного препарата, улучшающего мозговое кровообращение, "Кавинтон Форте" 10 мг инструкция по применению оговаривает применение его с другими лекарствами - любое сочетание с препаратами группы противоаритмического, гипотензивного и антикоагулянтного действия требует качественного контроля за состоянием самочувствия пациента при помощи мониторинга. Хотя профессиональные исследования таких взаимодействий не проводились.

При приеме совместно с активным гипотензивным препаратом "Метилдопа" (Метилдофа) наблюдается усиление гипотензивного эффекта, что может стать причиной развития инсульта. Если оба препарата жизненно необходимы, следует постоянно проверять при помощи измерения уровень АД.

Аналогичные препараты

Одно из часто назначаемых лекарственных средств для нормализации мозгового кровообращения - "Кавинтон Форте" 10 мг. Аналоги данного препарата должны содержать такой же рабочей компонент - винпоцетин. Их в аптечной сети немало. Наиболее известные: "Бравинтон", "Винпотон", "Корсавин Форте", "Кавинтазол". Очень много препаратов от различных фармацевтических компаний, являющихся дженериками, можно увидеть в аптеках. Все они имеют название "Винпоцетин" с различными приставками, зарегистрированными в компании. Какое из лекарственных средств следует принимать пациенту, решает, несомненно, лечащий врач. Сам же пациент может поинтересоваться заменой на аналог, если его не устраивает цена препарата. Препарат "Кавинтон Форте" 10 мг 30 таблеток в упаковке можно купить по цене от 230 до 300 рублей. За упаковку в три раза большую, содержащую 90 таблеток, придется отдать в среднем 600 рублей. Это намного выгоднее, учитывая длительность курса лечения средством от 1 до 3 месяцев. Но аналогичный препарат-дженерик "Винпоцетин-Акри", например, продается по цене в 3 раза дешевле - в среднем от 130 до 150 рублей за упаковку 30 таблеток.

В клинической медицине средств, относящихся к нозологической группе корректоров нарушений мозгового кровообращения, достаточно много. Винпоцетин и препараты на его основе - только часть подобных лекарств. Аналогичными по действию винпоцетину являются:

  • винкамин;
  • ксантинола никотинат;
  • нафтидрофурил;
  • никотиноил гамма-аминомасляная кислота;
  • нимодипин;
  • ницерголин;
  • циннаризин.

Эти активные вещества служат основой для препаратов подобного лекарству "Кавинтон Форте" действия. О том, какое вещество выбрать для лечения в том или ином конкретном случае, решение принимает только специалист. Самолечение любым из данных лекарственных средств противопоказано, так как может привести к патологическим последствиям.

Чтобы нормализовать кровообращение в области головного мозга, врач может назначить препарат Кавинтон. Кроме этого, препарат обладает сосудорасширяющим и противомикробным действием.

Также его могут назначать при:

  • неврологических заболеваниях;
  • психических расстройствах;
  • часто используют в гинекологической практике (в лечении климакса);
  • ЛОР практике для лечения слуха;
  • окулисты назначают препарат для нормализации зрения.

Действующее вещество винпоцетин . Выпускается в таблетках с действующим веществом 5 мг, и форте 10 мг, а также в ампульной форме.

Цена препарата в зависимости от формы может колебаться от 220 до 260 руб . Выпускается в Венгрии, компания Гедеон Рихтер.

Особенность воздействия

Винпоцетин расслабляет сосуды, усиливая кровоток. За счет этого в мозг поступает больше кислорода и питательных веществ.

Препарат помогает:

  • улучшить метаболизм;
  • препятствует образованию тромбов.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

«Кавинтон» таблетки

Таблетки Кавинтон : активное содержимое в количестве 5 мг.

Действующее вещество – винпоцетин, кроме этого, в лекарстве присутствует:

  • кремния диоксид;
  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат.

Всего таблеток в упаковке 50 штук .

Кавинтон форте : действующее вещество– винпоцетин, 10 мг. Упаковка имеет 30 таблеток и 90 таблеток.

Кроме этого, препарат может быть представлен в ампулах .

Побочные эффекты при применении:

  • Слабость, головокружение или головная боль;
  • Сонливость или бессонница;
  • Покраснение кожи, скачки давления;
  • Тахикардия;
  • Сухость во рту, тошнота, изжога;
  • Возможно усиленное выделение пота и реакции кожи.

Для чего назначают взрослым и детям?

Препарат показан:

  • при неврологических заболеваниях;
  • при возможном или завершенном инсульте.

Еще его назначают при:

  • атеросклерозе;
  • энцефалопатии;
  • нарушениях памяти.


Кроме этого, его применяют при:

  • афазии;
  • трудности с координацией;
  • частых головных болях.

В офтальмологии препарат применяется при:

  • вторичной глаукоме;
  • нарушении сетчатки;
  • заболеваниях, которые спровоцированы тромбозом, атеросклерозом и эмболией сосудов.

Отоларингологи используют препарат при:

  • шуме в ушах;
  • возрастной тугоухости.

Препарат назначает только специалист, к самостоятельному приему не рекомендуется. Очень много зависит от особенностей каждого больного, поэтому врач, назначивший это лекарство должен дать подробное назначение, как его принимать.

Использование Кавинтона в детской практике до сих пор вызывает споры у медиков. Некоторые считают, что лекарство строго противопоказано, другие с успехом применяют его в лечении у детей. Риск должен быть в любом случае взвешен, поэтому ребенок должен пройти всестороннее обследование.

Врачи применяют препарат в перинатальной практике , когда имеются сосудистые изменения. Если не использовать лекарство, то ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Лекарство стимулирует здоровые клетки мозга и улучшает их мощность.


А также препарат действует следующим образом:

  • усиливает умственные способности;
  • расширяет объем памяти;
  • усиливает внимание;
  • дает возможность принимать решения.

Также в детской практике он используется при лечении и зрения и слуха. В психиатрии применяется для лечения эпилептических припадков. Так как чаще всего применение успешно, то можно считать данный препарат разрешенным в детском возрасте по особым показаниям.

Побочные эффекты применения:

  • сонливость или бессонница;
  • проблемы с ЖКТ.

Детские неврологи очень осторожно назначают Кавинтон и взвешивают все за и против данного лечения.

Инструкция по применению

Чаще всего таблетки принимают по 1 или 2 штуки три раза в день. Максимальная доза приема лекарства 30 мг в сутки. Чаще всего прием препарата длительный, не менее 2-х месяцев. Результаты после приема заметны уже через 2 недели.

Данных о возможной передозировке препарата нет. При возможном отравлении промыть желудок и выпить сорбенты.

С осторожностью назначают людям, которые водят транспорт. Возможны изменения в скорости их реакции .

Препарат не совместим с гепарином. Нельзя вводить в одном шприце. При назначении параллельной терапии необходима консультация врача. Ни в коем случае не рекомендуется принимать алкоголь. Больным, которые пьют таблетки для снижения давления, лекарство назначается с особой осторожностью.

Таблетки противопоказаны:

  • При инсульте тяжелой геморрагической формы;
  • При запущенной аритмии и ишемии в тяжелой форме;
  • При беременности и кормлении;
  • При почечных и печеночных заболеваниях;
  • Детский возраст до 18 лет.

В каждом случае лекарство назначается по своей схеме лечения. Строго соблюдайте дозировку , указанную врачом.

Стоимость 10 мг 90 шт.

Кавинтон форте по 10 мг количеством 90 штук обойдется в среднем 690 рублей . Все зависит от поставщика и региона продаж. Чем больше упаковка, тем выгоднее покупка лекарства.

Аналог Кавинтона в таблетках

Аналогом венгерского препарата можно назвать – действующее вещество 5 мг, 50 таблеток в упаковке. Цена 66 рублей . Аналог имеет те же самые показания и противопоказания. Выпускается в России. Так как действующее вещество одно и то же, то лекарство вполне может заменить Кавинтон. Показания и противопоказания для него будут те же самые.

Также Кавинтон можно заменить Цероксоном, инструкции по применению которого можно найти .

Телектол – активное вещество 10 мг. В упаковке 30 штук таблеток, их цена 177 рублей . Выпускает Россия. При назначении данного препарата уточните дозировку и схему и приема. Он содержит двойное количество действующего вещества.

Аналоги по действующему веществу и концентрации активного вещества:


Кроме этого, есть дженерики данного средства

Дженерики:

  • Актовегин и Дендрикс;
  • Луцетам и Нейроксон;
  • Пантогам и Ноотропил;
  • Прамистар и Сомаксон;
  • Фенибут и Цинатропил;
  • Энтроп и Цереброкурин;
  • Глицин и Цитиколин-Ново.

В чем прелесть аналогов?

Чаще всего препараты имеют меньшую стоимость и более низкий процент побочных явлений. У них может быть более широкий спектр действия.

Однако аналоги нельзя выбирать самостоятельно, это надо делать под контролем врача . Иначе может получиться так, что выбрав подобное лекарство, болезнь будет лечиться медленнее или появятся другие проблемы и противопоказания.

Эффективен ли препарат?

Игорь

Несколько лет принимаю Кавинтон по 2 таблетки в сутки. Побочных эффектов не заметил, препарат помогает.

Антон

Назначили Кавинтон по показаниям невролога. Сразу почувствовал, что лекарство помогает . Теперь прохожу курсами лечение, стало легче. Пробовал аналоги, но понял, что оригинальный препарат лучше.

Мария

У ребенка поставлен диагноз: повышенное внутричерепное давление из-за энцефалопатии. Принимаем Кавинтон 2 месяца, малыш стал спокойнее. Через две недели отметили улучшение . Малыш стал лучше спать, препарат просто чудо.

Ирина Алексеевна

Мне назначали таблетки Кавинтон из-за старческой тугоухости. Беспокоил также шум в ушах. Долго привыкала к препарату, были сначала побочные явления, сейчас пью уже год, помогает. Думала уже слуховой аппарат покупать, но обошлось.

Наталья Ивановна, врач

Препарат используется при неврологических заболеваниях, а также в офтальмологии и при ЛОР заболеваниях различного характера. Очень хорошо помогает пациентам. Благодаря широкому спектру действия лекарство просто незаменимо в лечении больных. Рекомендую для использования.

Кавинтон (Cavinton) – препарат, улучшающий мозговое кровообращение, нейропротектор.

В роли активного вещества в данном препарате выступает Винпоцетин (Vinpocetinum). Данное вещество является производным Винкамина, растительного алкалоида, содержащегося в Барвинке малом (Vinca minor). Отсюда и название препарата.

Химическая формула Винпоцетина: C 22 H 26 N 2 O 2 .

Название: Этил-(3альфа,16альфа)-эбурнаменин-14-карбоксилат.

Физические свойства: белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, и хорошо растворимый в спирте.

Механизм действия

Механизм действия Кавинтона сходен с таковым у некоторых миотропных спазмолитиков. Препарат влияет на содержание цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), фосфодиэстеразы (ФДЭ) и кальция. Эти соединения регулируют гладкомышечный тонус в различных органах и анатомических структурах. ЦАМФ образуется из АТФ под действием фермента аденилатциклазы.

Другой фермент, ФДЭ, представленный многими разновидностями, способствует расщеплению цАМФ. Ионы кальция обеспечивают взаимодействие сократительных белков (актина и миозина) в гладкомышечных клетках, что приводит к сокращению гладких мышц.

ЦАМФ связывает кальций, угнетает функцию кальциевых каналов, препятствует проникновению ионов кальция в цитоплазму гладкомышечных волокон, и тем самым способствует расслаблению гладкомышечных нервных волокон. Аналогичными свойствами обладает другое соединение, цГМФ, в котором вместо аденозина присутствует другой нуклеозид – гуанозин.

Винпоцетин стимулирует аденилатциклазу и угнетает ФДЭ. При этом повышается концентрация цАМФ, цГМФ, и снижается концентрация внутриклеточного кальция.

Винпоцетин не действует в одинаковой степени на все гладкие мышцы. Он активирует аденилатциклазу и ингибирует ФДЭ 1 типа, которая участвует в регуляции тонуса мозговых сосудов. В итоге просвет мозговых сосудов расширяется, и мозговой кровоток улучшается. Вместе с притекающей кровью усиливается доставка глюкозы к тканям мозга. А ведь без этого органического соединения нормальный обмен веществ (метаболизм) в мозговой ткани невозможен.

Мозг, а вместе с ним и весь организм, быстро погибает. В отсутствие кислорода глюкоза расщепляется по анаэробному (безвоздушному) пути окисления. Это низкоэффективный способ, при котором образуются всего 2 молекулы АТФ.

Но вместе с кровью усиливается и доставка кислорода к головному мозгу. Глюкоза более эффективно утилизируется по анаэробному пути с образованием 32 молекул АТФ. В результате усиления доставки кислорода и глюкозы улучшается мозговой метаболизм.

Особенно важно это при таких тяжелых состояниях как ЧМТ (черепно-мозговые травмы), ишемические и геморрагические инсульты.

Ценность препарата состоит еще и в том, что он препятствует формированию феномена обкрадывания. Суть этого феномена заключается в том, что в патологических участках головного мозга кровеносные сосуды имеют большее сопротивление, чем в неповрежденных зонах. Поэтому кровоснабжение (перфузия) здесь нарушается очень сильно. В итоге метаболические нарушения, и без того существенные при имеющейся патологии, еще больше усиливаются.

Под действием Винпоцетина в первую очередь расширяются кровеносные сосуды в патологических участках, и больший объем крови устремляется именно сюда. Тем самым предотвращается развитие феномена обкрадывания. Усиление перфузии, улучшение метаболизма повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода (гипоксии) при травмах и тяжелых заболеваниях с поражением ЦНС. Винпоцетин не только улучшает доставку кислорода и глюкозы к мозговой ткани, но и является хорошим антиоксидантом. И, как и всякий антиоксидант, он связывает свободные радикалы, частицы, образующиеся в ходе различных патологических процессов, и тем самым предотвращает повреждение клеточных структур органов и тканей.

Усиление мозговой перфузии, улучшение качества мозгового метаболизма под действием Винпоцетина положительно сказывается на высших функциях головного мозга. Это проявляется улучшением памяти, мышления, эмоций. Установлено, что под действием препарата устраняются депрессии, нормализуется сон и аппетит, повышается обучаемость, дольше сохраняются приобретенные бытовые и профессиональные навыки.

Поэтому препарат может быть использован не только при острых, но и хронических нарушениях мозгового кровообращения. К таковым относят различные виды энцефалопатий – мозговых нарушений вследствие атеросклероза церебральных сосудов, гипертонической болезни, перенесенных ранее ЧМТ.

Энцефалопатии характеризуются неврологическими проявлениями в сочетании с изменениями в психоэмоциональной сфере. Все эти нарушения постепенно регрессируют на фоне длительного приема Винпоцетина. Препарат также полезен при болезни Альцгеймера (прогрессирующем старческом слабоумии).

Установлено, что стимуляция Винпоцетином высшей мозговой деятельности обусловлена не только с усилением утилизации глюкозы, но и с непосредственным действием на мозговые структуры аденозина, входящего в состав цАМФ.

Винпоцетин эффективен не только при органических, но и при функциональных мозговых расстройствах по типу ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Под его влиянием устраняется цефальгия (головная боль) и сопутствующие расстройства (головокружение, ощущение жара, беспокойство, общая слабость).

По этой же причине препарат назначают при мигрени и климактерическом синдроме, хотя на состояние гормонального фона он не влияет. Помимо всего прочего Винпоцетин оказывает противосудорожное действие, и потому может быть использован при различных состояниях, проявляющихся судорожным синдромом, в частности, при эпилепсии.

Противосудорожные свойства препарата связаны с его способностью образовывать защитный вал вокруг патологического очага в головном мозге. В данном случае защитный вал – это не анатомическое образование, это образный термин, подразумевающий функциональную блокировку проведения возбуждающих нервных импульсов, приводящих к судорогам.

Под действием Винпоцетина повышается эластичность эритроцитов и их способность менять форму. Благодаря этому эритроциты лучше проникают в труднодоступные участки тканей со слабой перфузией. Кроме того, препарат затрудняет агрегацию (склеивание) тромбоцитов и последующее образование тромбов. В результате этого повышается реология (текучесть) крови, а вместе с ней дополнительно улучшается кровоснабжение мозговой ткани.

Наряду с головным мозгом под действием препарата улучшается метаболизм и кровоснабжение в придаточных структурах, в частности, в сетчатке глаза, а также при патологических изменениях в вестибулярном аппарате, при воспалительных, дегенеративных и токсических поражениях слухового нерва. Считается. Что Винпоцетин частично устраняет ототоксическое действие некоторых антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Поэтому препарат используют в офтальмологической и ЛОР практике для улучшения зрения и слуха, нормализации внутриглазного давления, устранения вестибулярных нарушений (головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах).

Следует заметить, что, улучшая мозговое кровообращение, Винпоцетин практически не влияет на системный кровоток, а артериальное давление если и снижается. то незначительно. На коронарный (сердечный) кровоток препарат тоже не влияет. Более того, Винпоцетин иногда способствует возникновению аритмий (экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия).

Его аритмогенное действие связано с влиянием аденозина на ионные (кальциевые, калиевые, натриевые каналы) в проводящей системе сердца. Винпоцетин усиливает метаболизм некоторых медиаторов-катехоламинов (дофамин, серотонин, норадреналин), и тем самым улучшает передачу нервных импульсов в ЦНС и дополнительно стимулирует высшую мозговую деятельность.

Немного истории

Винпоцетин впервые был выделен из растительного сырья (Барвинок малый) в 1975 г в Венгрии. Промышленный выпуск синтетического Винпоцетина был налажен немного позже, в 1978 г венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. С тех пор препарат активно применялся в Восточной Европе, в СССР, а затем в России и в СНГ. Однако в США и в Западной Европе Винпоцетин не был зарегистрирован как фармпрепарат. Его использование разрешено лишь в качестве пищевой добавки.


Технология синтеза

Препарат получают в ходе нескольких этапов химических реакций, осуществляемых в апротонном растворителе в присутствии органических и неорганических оснований. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют тальк, низкомолекулярную целлюлозу, лактозу, магния стеарат.

Формы выпуска

  • Таблетки 5 мг;
  • Таблетки 10 мг (Кавинтон Форте).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (внутривенных капельных вливаний) – ампулы по 2, 5 и 10 мл с 0,5% раствором.

Оригинальный Кавинтон производится всемирно известной венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Препарат под названием действующего вещества Винпоцетина выпускают многие российские фармацевтические компании. Некоторые из этих компаний малоизвестны на потребительском рынке, и качество их продукции иногда оставляет желать лучшего.

Изредка встречаются и другие препараты-синонимы с действующим веществом Винпоцетином:

  • Винпотон – таблетки 5 мг. Польфа, Польша.
  • Телектоп – таблетки 5 и 10 мг. Оболенское Россия.
  • Корсавин – таблетки 5 и 10 мг. Северная Звезда, Россия.

Из всех этих препаратов наиболее предпочтителен Кавинтон. И дело не только в качестве, но и в наличии инфузионного концентрата.

Показания

  • Состояния после перенесенного ишемического и геморрагического инсульта;
  • Состояние после перенесенной ЧМТ;
  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки);
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Комплексное плановое лечение судорожных состояний;
  • Дисциркуляторные энцефалопатии;
  • Другие состояния, сопровождающиеся деменцией (снижением интеллекта);
  • Вестибулярные нарушения, в т.ч. и болезнь Меньера;
  • Некоторые виды нарушения слуха;
  • Офтальмологические заболевания, сопровождающиеся поражением сетчатой и сосудистой оболочек глаза, повышением внутриглазного давления.

Дозировки

Для внутривенных инфузий концентрат разводят из расчета 20-25 мг (4-5 мл) на 400-500 мл инфузионного раствора. В качестве последнего подойдет любой солевой раствор: физ. раствор, раствор Рингера, Дисоль, Трисоль. Скорость инфузии не должна превышать 80 капель раствора в минуту.

В последующие 2-3 дня доза концентрата может быть увеличена до 50 мг (10 мл). Продолжительность инфузий обычно оставляет 10-14 дней. После этого рекомендован переход на внутренний прием таблеток

Таблетки принимаются по 5-10 мг после еды, запиваются водой. Не разжевываются, но их можно делить пополам. Минимальная суточная доза равна 5 мг, максимальная – 30 мг. Терапевтический эффект обычно развивается спустя неделю после начала приема таблеток. Продолжительность курса лечения таблетками – от 1 до 3 месяцев.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Кавинтон быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 1 час поле приема, а в тканях – спустя 2-4 часа. Биодоступность равна 7%, связывание с плазменными белками – 66%. Винпоцетин выводится через почки и чрез кишечник в соотношении 3:2. Период полувыведения – 4,5 -5 часов.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система : экстрасистолия, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), изменения на ЭКГ, изменчивость артериального давления;
  • ЦНС : головная боль, головокружение, общая слабость, нарушения сна;
  • ЖКТ: тошнота, изжога сухость во рту;
  • Кожа : аллергическая сыпь, зуд, повышенная потливость.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Винпоцетина;
  • Острая стадия геморрагического инсульта;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Тяжело протекающая ИБС;
  • Возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Винпоцетин совместим с большинством лекарственных средств. В комбинации с Метилдопой возможно усиление гипотензивного эффекта. В этих случаях необходим регулярный контроль АД. Кавинтон следует с большой осторожностью комбинировать с другими лекарствами, влияющими на состояние ЦНС и на ритм сердца.

Беременность и лактация

Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. Усиливает плацентарное кровообращение, и потому может приводить к плацентарным кровотечениям и к спонтанным абортам. Поэтому Кавинтон во время беременности противопоказан. Препарат проникает в грудное молоко. Поэтому перед его приемом грудное вскармливание прекращают.

Для лечения головокружений, последствий инсультов применяется Кавинтон – инструкция по применению которого выделяет два формата лекарства: капельный и таблетированный. Препарат выпускается с активным составом, куда входит производное алкалоида девинкана. За счет этого медикамент действует на гладкую мускулатуру, влияет на сосудистый тонус. Ознакомьтесь с правилами дозировки и приема лекарства.

Препарат Кавинтон

По фармакологической классификации Кавинтон относится к полусинтетическим производным алкалоида девинкана. В естественном состоянии вещество встречается в растении барвинок, входящем в семейство Кутровых. Производится две формы выпуска препарата-антиоксиданта, отличающиеся дозировкой и способом использования. Каждая из них содержит активно действующее вещество винпоцетин.

Состав и форма выпуска

В аптеках встречается Кавинтон в таблетках и растворе для инфузий. Первый формат содержит 5 мг активнодействующего винпоцетина, упаковка включает 50 штук. Кавинтон Форте имеет уже 10 мг главного вещества. Ампулы содержат 0,5% раствор объемом 2 или 5 мл по 10 штук в упаковке. Вспомогательный состав препарата согласно инструкции:

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, лекарство Кавинтон, попадая в организм, расширяет церебральные сосуды мозга, усиливает кровоснабжение, повышает обеспечение клеток и тканей мозга кислородом, утилизирует глюкозу. Подавляя некоторые ферменты, средство помогает накопить в мозговых тканях фосфаты, что уменьшает склеивание тромбоцитов и понижает артериальное давление. Активно действующее вещество обладает сосудорасширяющим действием, расслабляет гладкие мышцы.

Лекарство усиливает метаболизм норадреналина и серотонина, снижает патологически высокую вязкость крови, способствует увеличению пластичности эритроцитов. Фармакокинетические свойства: винпоцетин быстро всасывается проксимальными отделами желудочно-кишечного тракта, достигает максимального концентрата в плазме крови через час после перорального применения.

В момент прохождения через кишечную стенку не подвергается метаболизму винпоцетина, накапливается в печени и ЖКТ. С белками плазмы связывается 66% вещества, биодоступность составляет 7%, клиренс в плазме крови выше, чем в печени. Выводится винпоцетин почками и кишечником, у него отсутствует кумуляция, поэтому корректировка дозы у пациентов с заболеваниями печени и почек не требуется.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Кавинтона, у лекарства выделяют следующие показания к назначению:

  • неврологические, психические нарушения;
  • расстройства мозгового кровотока (перенесенные инсульты, посттравматические атеросклерозы, гипоксия), памяти (таблетки улучшают кровоснабжение);
  • гипертония, сосудистые заболевания (уколы улучшают метаболизм);
  • нарушение кровообращения, тонуса сосудов, вазо-вегетативные симптомы климактерического периода;
  • атеросклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
  • дегенеративные изменения желтого пятна;
  • вторичная глаукома, связанная с частичными тромбозами;
  • понижение слуха, головокружение токсического или лабиринтного происхождения;
  • расстройство вестибулярного аппарата.

Как принимать Кавинтон

Препарат принимается внутрь перорально в виде таблеток или внутривенно в виде раствора для инфузий. Дозировка зависит от возраста, степени течения и вида заболевания, назначается врачом согласно инструкции по применению. Курс длится около пары месяцев для таблеток и пары недель для внутривенной терапии. Дозировка средства рассчитывается индивидуально.

Таблетки Кавинтон

По инструкции таблетированный формат Кавинтона принимается внутрь по 1-2 штуки трижды за сутки. Поддерживающей дозой считается одна таблетка трижды за день. Курс применения длительный, определяется врачом. Если улучшение кровообращения наблюдается примерно через 7-14 дней, то длительность терапии продлевают до двух месяцев или даже больше. Это необходимо, чтобы устранить симптомы надолго и избежать рецидивов болезни.

Кавинтон в ампулах

Вводят Кавинтон внутривенно только капельно, применяют по инструкции в неврологической практике. Содержимое ампул устраняет острые очаговые ишемические нарушения мозгового кровообращения в случае несоответствия между потребностью тканей головного мозга в кислороде и его доставкой. Условие использования раствора по инструкции – отсутствие геморрагии (кровоизлияний).

Капельная инфузия включает 10-20 мг винпоцетина (1-2 ампулы) на 0,5-1 л изотонического раствора хлорида натрия. Повторные медленные инфузии назначаются для улучшения метаболизма при необходимости трижды в день, потом врач переводит пациента на пероральный прием препарата. Скорость введения не превышает 80 капель/минуту. Запрещено вводить раствор Кавинтона внутримышечно или внутривенно без разведения.

Начальной суточной дозой винпоцетина для взрослых является 20 мг в 500 мл, может быть повышена до 1 мг на кг массы тела, курс длится 2-3 дня. Средняя продолжительность лечения для усиления кровотока составляет 10-14 дней. Разрешено разводить медикамент раствором для инфузий с глюкозой. Кавинтон вводят внутривенно для профилактики судорожного синдрома у детей с нарушениями мозгового метаболизма – 8-10 мг/кг в сутки в 5%-ном растворе глюкозы, курсом 2-3 недели.

Особые указания

Кавинтон – особая инструкция по применению включает раздел указаний, на которые стоит обратить пристальное внимание:

  • при синдроме пролонгированного интервала Q-T или приеме препаратов с функцией его удлинения требуется периодически проводить электрокардиограмму для контроля работы сердца, может расширять сосуды;
  • при повышенном внутричерепном давлении, аритмии или на фоне приема антиаритмических лекарств лечение препаратом начинается после анализа пользы и рисков для больного;
  • Кавинтон содержит лактозу (140 мг лактозы), несколько мг глюкозы, поэтому пациенты с непереносимостью лактозы, галактозы, при нарушении метаболизма глюкозы-галактозы не должны принимать лекарственное средство;
  • для детей препарат не применяется;
  • исследования на способность влияния лекарства на быстроту психомоторных реакций не проводились, но есть риск возникновения сонливости, головокружения при его применении.

При беременности

Активное вещество винпоцетин проникает через плацентарный барьер, но имеет небольшую концентрацию в околоплодных водах. Тератогенное действие медикамента не выявлено, но высокие дозы могут вызвать плацентарное кровотечение, спонтанное прерывание беременности. Также активно действующее вещество проникает в грудное молоко и организм ребенка, что небезопасно, поэтому при грудном вскармливании и беременности препарат противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

Кавинтон – инструкция по применению включает раздел взаимодействия препарата с прочими лекарственными средствами и алкоголем:

  • не взаимодействует с бета-адреноблокаторами, Клопамидом, Глибенкламидом, Дигоксином, Аценокумаролом, Гидрохлоротиазидом;
  • усиливает кровоток, гипотензивный эффект альфа-метилдопы, требует контроля давления;
  • увеличивает проявление токсических эффектов лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему;
  • уколы Кавинтона: раствор несовместим в комбинации с алкоголем.

Побочные эффекты

Кавинтон считается безопасным препаратом, хорошо переносится (по отзывам). Передозировка возможна минимально, даже 360 мг винпоцетина переносится без последствий. Не исключены редкие побочные явления:

  • гипотензия, тахикардия;
  • лейкопения, тромбоцитопения, анемия, склеивание эритроцитов;
  • гиперчувствительность;
  • снижение давления, аппетита, анорексия;
  • бессонница, беспокойство, возбуждение, эйфория, депрессия;
  • головные боли, головокружения, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия, судороги, тремор;
  • отек зрительного нерва, воспаление конъюнктивы;
  • вертиго, гиперакузия, шум в ушах;
  • ишемия, инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, аритмия;
  • тромбофлебит, колебания давления;
  • дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, запоры, диарея, рвота, стоматит;
  • эритема, зуд на коже, крапивница, сыпь, дерматит;
  • астения, слабость, ощущение жара, дискомфорт в груди.

Противопоказания

Инструкция по применению Кавинтона содержит условия противопоказаний, при которых использование лекарства запрещено:

  • тяжелая ишемия сердца;
  • осложненные нарушения ритма сердечных сокращений;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • низкий сосудистый тонус;
  • капельницы нельзя вводить под кожу, уколы запрещено совмещать с гепарином.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищенном от света и детей месте при температуре до 30 градусов. Срок годности составляет пять лет.

Кавинтон – аналоги препарата

По активному действующему веществу, фармакологическому действию выделяют следующие аналоги Кавинтона:

  • таблетки Вицеброл, Нейровин, Оксопотин, Винпоцетин, Дендрикс, Кванил, Нейродар;
  • ампулы для парентерального применения капельниц и уколов Винпоцетин, Аксотилин, Дендрикс, Дифосфоцин, Кемодин, Лира, Нейродар;
  • гранулы Кванил;
  • раствор для орального применения Кванил, Лира.

Цена Кавинтона

Купить средство можно через интернет или привычные аптечные отделы. Стоимость зависит от уровня ценообразования предприятия, производителя лекарства, формы выпуска. Примерные цены:

Видео

error: Content is protected !!