O açúcar pode causar dor de estômago? Inchaço na diabetes

Caso: Xiao Wang, 23 anos, desenvolveu repentinamente sintomas de náusea, vômito e dor abdominal nas primeiras horas da manhã. Como essas dores eram realmente insuportáveis, ele foi levado de táxi para o hospital. Quando o médico o questionou, Xiao Wang disse que algumas horas atrás ele havia comido com seus amigos em um café à beira da estrada e que havia restos de comida durante o vômito, não havia sinais de sangramento gastrointestinal, então o médico decidiu que era agudo gastroenterite. No entanto, Xiao Wang, que tomava alguns medicamentos gastrointestinais, estava piorando. No dia seguinte, Xiao Wang voltou ao hospital e, após um exame de sangue, descobriu-se que seu nível de açúcar no sangue havia atingido 28 mmol/L. Ele foi diagnosticado com cetoacidose diabética.

Normalmente, as pessoas que sentem dores repentinas no estômago pensam que hoje a comida no restaurante ou comida para viagem não é muito fresca, e isso leva à indigestão. Algumas idas ao banheiro, alguns copos de água morna e sem problemas. Mas para pessoas com diabetes, essa ideia não é verdadeira. Se houver uma dor aguda no abdômen, ou se incomodar com frequência, significa que seu corpo está lhe dando um sinal de perigo. Se ignorado, pode levar a consequências muito graves.

Quatro principais causas de dora elano abdome de pacientes diabéticos.

Existem muitas causas de dor abdominal. A medicina chinesa acredita que fatores exógenos, dieta pouco saudável, distúrbios emocionais e yang fraco podem causar dor abdominal. Pacientes com diabetes, ao sentirem dor abdominal, devem primeiro pensar nas quatro causas a seguir.

1. Cetoacidose diabética.

A cetoacidose diabética (CAD) é uma das complicações agudas do diabetes. De acordo com as Diretrizes de Prevenção e Tratamento do Diabetes Tipo 2 da China (edição de 2017), a cetoacidose diabética geralmente se apresenta com perda de apetite, náusea, vômito e dor abdominal. Eles podem ser acompanhados por dores de cabeça, irritabilidade, letargia e outros sintomas. Em pacientes com diabetes, esses sintomas podem ser mal interpretados como manifestações de gastroenterite aguda por dor abdominal, como no caso de Xiao Wang, o que não é incomum.

1. Efeitos colaterais dos medicamentos hipoglicemiantes.

Alguns medicamentos hipoglicemiantes também podem causar efeitos colaterais gastrointestinais, como dor abdominal, sendo os mais comuns os inibidores da α-glicosidase, principalmente por inibirem a absorção de glicose no intestino delgado, resultando em excesso de açúcar no intestino e aumento da atividade de bactérias no intestino. intestinos. Isso leva ao aumento da produção de gás, que causa inchaço, dor abdominal, diarréia e outros problemas. Além disso, a metformina e outros medicamentos hipoglicemiantes podem causar não apenas inchaço e dor abdominal, mas também outras reações do trato gastrointestinal.

1. Pancreatite crônica.

A pancreatite crônica é uma doença comum do pâncreas no trabalho dos gastroenterologistas, entre seus pacientes há muitos idosos. Eles também correm o risco de diabetes, portanto, muitas vezes têm diabetes e pancreatite crônica. Se os pacientes diabéticos apresentarem sintomas de indigestão, dor abdominal superior, dor lombar, anorexia, etc., devem ir ao hospital a tempo de prevenir o desenvolvimento de pancreatite.

1. Polineuropatia.

O diabetes pode levar ao comprometimento da regulação autonômica. Se as terminações nervosas autônomas do trato gastrointestinal forem danificadas, pode ocorrer "gastroparesia diabética". O trato gastrointestinal é inervado pelo sistema nervoso autônomo. Por causa disso, pode haver distúrbios na regulação da secreção de secreções gastrointestinais. O esvaziamento gástrico é retardado, a comida permanece no estômago por mais tempo do que o esperado e aparecem sintomas como vômitos e distensão abdominal. Além disso, a disfunção intestinal pode causar constipação persistente, diarreia ou diarreia e constipação alternadas.

Independentemente da causa, as pessoas com diabetes devem ir ao hospital para exame e tratamento em caso de dor abdominal.

Erros no diagnóstico de cetoacidose.

Digno de nota, a cetoacidose diabética (CAD) tem manifestações específicas de dor abdominal e, às vezes, sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Esses sintomas podem estar associados a gastroenterite aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda e apendicite aguda. Os sintomas clínicos de pacientes com abdome agudo que necessitam de cirurgia e CAD são extremamente semelhantes, e seus sintomas muitas vezes são diagnosticados erroneamente, retardando o início do tratamento.

As "Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da Crise Hiperglicêmica na China" observaram que os pacientes com CAD frequentemente (> 50%) sofrem de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Pacientes com dor abdominal devem ser cuidadosamente avaliados porque a dor abdominal pode ser resultado de CAD (especialmente em pacientes mais jovens).

A cetoacidose diabética é uma complicação metabólica aguda causada por uma deficiência aguda de insulina no corpo humano que tem início agudo e alta taxa de mortalidade. As manifestações iniciais são fraqueza geral, polidipsia, poliúria, respiração rápida e cheiro de maçã podre na boca. Com o desenvolvimento posterior dos eventos, aparecem sintomas graves de desidratação, a quantidade de urina excretada diminui, ressecamento das membranas mucosas e da pele, retração dos globos oculares e pulso acelerado. Aparece letargia, o nível de pressão arterial cai, os membros ficam frios, com tratamento tardio, todos os tipos de reflexos enfraquecem ou até desaparecem e, como resultado, ocorre o coma.

Portanto, em pacientes com diabetes, especialmente diabetes tipo 1, quando ocorre dor abdominal, a primeira coisa a se pensar é se há cetoacidose. Aqueles que podem ter essa condição devem verificar o nível de corpos cetônicos na urina em tempo hábil. Se eles estiverem lá, você precisa verificar os corpos cetônicos no sangue.

Os diabéticos são mais propensos a reclamar de problemas associados ao trato digestivo do que as pessoas que não têm diabetes. É claro que nem todos os problemas digestivos estão intimamente relacionados ao diabetes, mas esta doença contribui para alguns distúrbios.

Como você sabe, uma das complicações do diabetes é a neuropatia diabética. Por sua vez, pode se manifestar em violações da motilidade do estômago e dos intestinos, o que causa consequências desagradáveis. O funcionamento anormal do estômago causado pelo diabetes é chamado de gastroparesia diabética. Afeta até 50% de todos os diabéticos.

Um fator agravante é o efeito de círculo vicioso que pode se formar neste caso - o diabetes leva a distúrbios digestivos, e estes podem levar a um aumento da glicemia anormal.

Gastroparesia: informações gerais

Para uma digestão adequada, o trabalho do trato gastrointestinal deve se assemelhar à execução de uma orquestra - todos os órgãos precisam desempenhar seu papel corretamente e no prazo. Se um deles tocar uma nota errada, toda a sinfonia de absorção de nutrientes sofre. Uma dessas "notas falsas" pode ser a gastroparesia.

Com gastroparesia, as contrações dos músculos do estômago são enfraquecidas, o que leva a um atraso na alimentação dentro dele. Com isso, as etapas seguintes da digestão são interrompidas e surgem sintomas que podem afetar seriamente a qualidade de vida do paciente, incluindo aspectos físicos, emocionais e financeiros. As mais comuns são a idiopática (as causas da doença são desconhecidas) e a gastroparesia diabética.

o que é gastroparesia

A gastroparesia é uma violação do peristaltismo do estômago, na qual seu funcionamento falha. O estômago é um órgão importante do sistema digestivo humano, que, por meio da contração de seus músculos, tritura os alimentos sólidos e os empurra para o intestino delgado na velocidade certa. No caso da gastroparesia, essas contrações musculares são retardadas, fazendo com que o conteúdo do estômago seja retido em seu lúmen.

Embora a gastroparesia seja uma condição relativamente rara, seus sintomas podem ser bastante debilitantes. Os pacientes frequentemente se queixam de que náusea, desconforto e dor abdominal interferem no trabalho, na comunicação e em outros aspectos de uma vida ativa.

A gastroparesia é considerada uma violação do peristaltismo, pois não há barreiras físicas à saída dos alimentos do estômago.

Causas

Aproximadamente 36% das causas desta doença não podem ser encontradas. Então a gastroparesia é chamada de idiopática.

Fatores etiológicos conhecidos para motilidade gástrica lenta incluem:

• Tipo diabético de gastroparesia - desenvolve-se devido a danos nas fibras nervosas por níveis elevados de glicose no sangue.
• Complicações de operações no estômago e outros órgãos - a gastroparesia se desenvolve devido a danos ou interseção do nervo vago
• Certos medicamentos – por exemplo, analgésicos narcóticos, alguns antidepressivos.
• Doenças neurológicas - por exemplo, doença de Parkinson, esclerose múltipla.
• Esclerodermia - o peristaltismo do estômago diminui devido a danos nos músculos do estômago
• Estresse.

Sintomas

Os sintomas associados à gastroparesia podem variar em gravidade. Mais frequentemente observado:

• Náusea.
• Vomitar.
• Inchaço.
• saciedade precoce.
• Sensação de estômago cheio depois de comer.
• Dor abdominal.

O vômito com gastroparesia, via de regra, ocorre após a alimentação. Porém, em casos graves da doença, pode ocorrer sem alimentação, isso se deve ao acúmulo de secreções no estômago. Como o estômago não tritura a comida, o vômito geralmente contém grandes pedaços de comida.

Importante: em casos graves, a capacidade do trato digestivo de digerir os alimentos é prejudicada, o que pode levar a deficiências nutricionais, perda de peso, desidratação e desnutrição. Os sintomas da gastroparesia podem afetar a vida diária, levando a sensação de fadiga, mau humor, falta de energia e tensão.

Isso pode causar um círculo vicioso - sintomas mais graves causam ansiedade, o que, por sua vez, leva a uma condição ainda pior. Muitas pessoas com gastroparesia sofrem de depressão.

Quadro clínico

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Doutor em Ciências Médicas, Chefe do Instituto de Diabetologia Tatyana Yakovleva

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Os sintomas de gastroparesia também podem ser observados em outras doenças do aparelho digestivo, por isso são necessários exames complementares para esclarecer o diagnóstico.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, vários métodos de exame são utilizados - laboratoriais e instrumentais.

Exames de sangue

Embora os exames de sangue não possam confirmar a presença de distúrbios gástricos, eles podem ser úteis para avaliar deficiências nutricionais e ajudar a descartar outras doenças. Além disso, se uma pessoa tem gastroparesia diabética, ela precisa monitorar cuidadosamente os níveis de açúcar no sangue.

exame de raio x

Para detectar a evacuação retardada do conteúdo gástrico, o paciente recebe uma solução de bário para beber, após o que a taxa de movimento desse agente de contraste através do trato digestivo é estudada por meio de raios-X.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Este exame é realizado usando um endoscópio flexível com uma fonte de luz e uma câmera, que é inserida pela boca no esôfago, estômago e duodeno. Com a ajuda da fibroesofagogastroduodenoscopia, os médicos podem detectar qualquer anormalidade estrutural e realizar uma biópsia.

Pesquisa de radioisótopos

Este é o padrão-ouro para medir a taxa de esvaziamento gástrico após uma refeição. O paciente come comida especial que contém uma pequena quantidade de uma substância radioativa inofensiva. Este radioisótopo permite que os médicos usem um scanner para determinar a taxa de esvaziamento gástrico.

A varredura é realizada, via de regra, em intervalos de uma hora por 4 horas. O diagnóstico de gastroparesia é estabelecido se mais de 10% do radioisótopo permanecer no estômago 4 horas após a ingestão.

Teste de respiração

O paciente consome alimentos com um isótopo não radioativo. Depois que o alimento é absorvido no intestino delgado, o isótopo entra na corrente sanguínea e é excretado pelos pulmões. Sua quantidade no ar exalado permite que os médicos calculem a taxa de evacuação.

manometria antroduodenal

Nesse exame, um tubo fino é inserido no estômago, com o qual é medida a pressão nele contida durante as contrações musculares durante a digestão dos alimentos. A mesma medição é realizada no duodeno.

Atenção! Este exame permite aos médicos avaliar o peristaltismo do estômago e do duodeno, para detectar violações da coordenação dos músculos. Na maioria dos pacientes com gastroparesia, comer causa contrações pouco frequentes (causadas por danos nos nervos) ou contrações musculares muito fracas (causadas por danos musculares).

eletrogastrografia

Este teste registra a atividade elétrica do estômago usando eletrodos ligados à superfície da pele do abdômen. Pessoas saudáveis ​​​​têm um ritmo elétrico regular do estômago, a força dos impulsos aumenta depois de comer. Em pacientes com gastroparesia, esse ritmo é anormal ou não há aumento da força de impulso após a alimentação.

Estudando o peristaltismo com uma cápsula sem fio

O paciente engole uma pequena cápsula eletrônica especialmente projetada para medir o tempo de esvaziamento gástrico. À medida que se move pelo trato digestivo, a cápsula envia informações para um receptor que o paciente usa na cintura ou no pescoço. Essas informações são baixadas para um computador e analisadas.

exame de ultrassom

O exame de ultrassom pode revelar distúrbios estruturais ou funcionais do estômago e também ajuda a descartar outras possíveis causas dos sintomas do paciente.

Aproximadamente 29% dos pacientes com gastroparesia também têm diabetes. Níveis elevados de glicose no sangue associados ao diabetes podem danificar as fibras nervosas que controlam os músculos do estômago, impedindo que ele se esvazie normalmente.

Por sua vez, a gastroparesia diabética também pode complicar o controle glicêmico. Um dos principais objetivos do tratamento dessa condição é melhorar o controle da glicemia.

Gastroparesia idiopática

A gastroparesia idiopática é um distúrbio da motilidade gástrica de causa desconhecida. Este é o tipo mais comum de esvaziamento gástrico retardado.

Infecções prévias são consideradas possíveis causas de gastroparesia idiopática. Gastroenterite aguda, vírus Epstein-Barr e rotavírus estão associados ao aparecimento desta doença. As pessoas com paresia gástrica pós-viral continuam a sofrer de náuseas, vômitos e saciedade precoce após o desaparecimento de outros sintomas da infecção.

Quem está fazendo o tratamento?

Terapeutas e gastroenterologistas estão envolvidos no tratamento da desaceleração do esvaziamento gástrico.

Dieta

Mudar sua dieta é um dos primeiros tratamentos para gastroparesia. O esvaziamento gástrico ocorre mais rapidamente quando há menos comida no estômago, por isso os pacientes são aconselhados a comer com mais frequência e em porções menores. Também facilita o esvaziamento gástrico ao ingerir alimentos moles e líquidos que não exijam trituração.

As gorduras causam a liberação de hormônios que retardam o peristaltismo do estômago, por isso é recomendável comer alimentos com baixo teor delas. Além disso, os médicos aconselham que a dieta contenha pouca fibra, pois também retarda o esvaziamento do estômago.

Dica: os alimentos devem ser mastigados com muito cuidado para facilitar a trituração do estômago. Os alimentos devem ser consumidos com quantidade suficiente de água, pois o conteúdo líquido passa para o intestino mais rapidamente. No entanto, em pessoas com gastroparesia grave, grandes quantidades de líquido também podem piorar a condição.

Pacientes com gastroparesia devem consumir a maior parte da comida pela manhã. Eles não devem se deitar por 4-5 horas após a última refeição, pois deitar remove a ajuda gravitacional para o esvaziamento gástrico.

Os pacientes não devem beber bebidas carbonatadas e álcool, bem como fumar.

Tratamento

Se as causas da gastroparesia puderem ser identificadas, o tratamento deve ser direcionado para sua eliminação ou controle. Por exemplo, a gastroparesia diabética pode ser melhorada pela redução dos níveis de glicose no sangue, e os pacientes com hipotireoidismo devem tomar hormônios tireoidianos.

Além disso, o tratamento sintomático é realizado. Para isso, aplique:

• A cisaprida é um medicamento bastante eficaz para o tratamento da gastroparesia. No entanto, seu uso é limitado pelo desenvolvimento de complicações perigosas, por isso é prescrito apenas para pacientes com gastroparesia grave, não tratável por outros métodos.
• Domperidona - promove a contração dos músculos do estômago e seu esvaziamento.
• Metoclopramida - aumenta efetivamente a atividade muscular do estômago. O uso desta droga também pode ser limitado por seus efeitos colaterais.
• A eritromicina é um antibiótico comum que, quando usado em doses baixas, estimula as contrações musculares no estômago e no intestino delgado.

Para que esses medicamentos funcionem, eles devem entrar no intestino delgado, onde são absorvidos pela corrente sanguínea. Na gastroparesia grave, o esvaziamento gástrico está praticamente ausente, de modo que as drogas devem ser administradas por via intravenosa. Metoclopramida, Eritromicina ou Sandostatina são usados ​​para esse tratamento.

Se as mudanças na dieta e a terapia medicamentosa não afetarem os sintomas da doença, pode-se usar a estimulação elétrica do estômago. Esse método consiste em implantar um pequeno aparelho sob a pele do abdômen, do qual dois eletrodos vão para os músculos do estômago.

Os impulsos elétricos desse aparelho através dos eletrodos estimulam a contração muscular, o que acelera o esvaziamento do estômago. A estimulação elétrica é ligada e desligada do lado de fora. Casos graves de gastroparesia às vezes são tratados com uma injeção de toxina botulínica na válvula entre o estômago e o duodeno. Esta droga relaxa os músculos do piloro, o que permite que o alimento passe para fora do estômago. A injeção é dada através de um endoscópio.

Às vezes, os pacientes com gastroparesia precisam de cirurgia para criar uma abertura maior entre o estômago e os intestinos. Essas cirurgias podem aliviar os sintomas da doença, permitindo que o estômago se esvazie mais rapidamente.

nutrição enteral

Se os pacientes não conseguirem manter os nutrientes essenciais por meio de sua dieta normal, eles podem precisar de enteral. Existem vários métodos para fazê-lo.

Importante: a nutrição enteral temporária é realizada por meio de uma sonda nasojejunal inserida pelo nariz até o cólon vazio. Quando o alimento é introduzido nesta sonda, ele entra imediatamente no intestino delgado, onde é absorvido.

Para nutrição enteral permanente, é usada a jejunostomia - a remoção cirúrgica da abertura do intestino faminto na parede abdominal anterior.

Complicações

A gastroparesia pode causar as seguintes complicações:

• Desidratação severa.
• Esgotamento do corpo.
• Formação de bezoares no estômago.
• Flutuações nos níveis de glicose no sangue.
• Deterioração na qualidade de vida.

Prevenção

A maioria dos casos de gastroparesia não pode ser evitada. Uma vez que a gastroparesia diabética é uma consequência da neuropatia causada pelo diabetes mellitus, os pacientes com esta doença são aconselhados a monitorar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue para evitar a deterioração da motilidade gástrica.

A gastroparesia se desenvolve quando os músculos ou nervos do estômago são danificados, o que causa uma desaceleração em seu peristaltismo. Isso interrompe a trituração dos alimentos no estômago e retarda sua saída para o intestino delgado, o que leva a náuseas e vômitos. O tratamento para gastroparesia geralmente inclui dieta, terapia medicamentosa, estimulação elétrica ou cirurgia.

Gastroparesia diabética, sintomas e tratamento

A gastroparesia é uma condição na qual a capacidade do estômago de limpar seu conteúdo é reduzida, mas nenhum bloqueio é observado. Não se sabe por que a gastroparesia ocorre, mas a condição geralmente é causada por processos de sinalização nervosa no estômago. A doença muitas vezes se torna uma complicação do diabetes.

Fatores de risco

A doença é provocada por:

• diabetes;
• esclerose sistêmica;
• ressecção do estômago (durante uma operação para remover parte do estômago);
• medicamentos que bloqueiam os sinais nervosos (como anticolinérgicos)

Como a condição se manifesta

Os sintomas da doença incluem:

• hipoglicemia (em pacientes com diabetes mellitus);
• inchaço;
• plenitude abdominal prematura após comer;
• perda de peso;
• náusea;
• vomitar.

Como a doença é tratada

Um paciente diabético deve sempre monitorar seus níveis de açúcar no sangue. Prescrever medicamentos como:

• drogas colinérgicas que podem atuar nos receptores de acetilcolina;
• eritromicina;
• metoclopramida, que ajuda a limpar o estômago.

Em alguns casos, é necessário realizar um procedimento cirúrgico para criar uma abertura entre o intestino delgado e o estômago. Isso permite que os alimentos se movam pelo trato gastrointestinal com mais facilidade (cirurgia de gastroenterostomia).

Gastroparesia em diabetes

É geralmente aceito que a gastroparesia é uma doença crônica, não tem cura, mas pode-se tentar controlar o curso da doença. Você tem que controlar seus níveis de açúcar no sangue. O médico prescreve medicamentos que não pioram a condição do estômago, em particular antidepressivos, medicamentos para baixar a pressão arterial e medicamentos para curar o diabetes. Converse com seu médico sobre quais medicamentos são melhores para tomar.

Medicamentos para gastroparesia: efeitos esperados e colaterais

Os medicamentos prescritos podem estimular a contração dos músculos do estômago, melhorar seu esvaziamento, reduzir o estado de náusea e vômito. Mas você pode experimentar efeitos colaterais como fadiga, ansiedade, falta de coordenação, depressão, sonolência.

Atenção: os antibióticos podem melhorar o esvaziamento gástrico, aumentar a contração muscular e ajudar a mover os alimentos do estômago para os intestinos. Os efeitos colaterais podem ser vômitos, náuseas, cólicas estomacais. Às vezes, a gastroparesia é tratada com medicamentos antieméticos que reduzem as náuseas e os vômitos.

Nutrição terapêutica mostrada

É muito importante para os pacientes diabéticos controlar os sintomas da gastroparesia, monitorar como e o que você come. É melhor comer seis vezes ao dia em pequenas porções. Nesse caso, haverá menos comida no estômago, não haverá supersaturação, a comida sairá do estômago mais rapidamente.

Gastroparesia no diabetes mellitus

A gastroparesia é um distúrbio estomacal que pode afetar pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Na gastroporese, o esvaziamento do estômago demora muito (esvaziamento retardado do estômago). O movimento do alimento através do trato gastrointestinal é controlado pelo nervo vago. Se o nervo vago for danificado ou parar de funcionar, os músculos do estômago e dos intestinos não funcionam adequadamente e o movimento dos alimentos diminui ou para.

Assim como em outros tipos de neuropatia, o diabetes pode danificar o nervo vago se os níveis de glicose no sangue permanecerem altos por um longo período de tempo. O alto nível de açúcar no sangue causa alterações químicas nos nervos e vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes para os nervos.

Sintomas

Sinais e sintomas de gastroparesia incluem o seguinte:

• azia;
• náusea;
• vômito de comida não digerida;
• sensação de estômago cheio ao começar a comer;
• perda de peso;
• inchaço;
• níveis instáveis ​​de glicose (açúcar) no sangue;
• falta de apetite;
• espasmos na parede do estômago.

Esses sintomas podem ser leves ou graves, dependendo da pessoa.

Complicações

A gastroparesia pode dificultar o controle do diabetes. Aqueles. os níveis de glicose no sangue serão difíceis de regular. Quando o alimento retido no estômago entra no intestino delgado e é absorvido, os níveis de glicose no sangue aumentam.

Dica: Se o alimento permanecer no estômago, pode causar problemas como o crescimento bacteriano porque o alimento é fermentado. Além disso, os alimentos podem endurecer em massas sólidas chamadas bezoares, que podem causar náuseas, vômitos e obstrução gástrica. Os bezoares podem ser perigosos se bloquearem a passagem de alimentos para o intestino delgado.

Confirmação do diagnóstico

O diagnóstico de gastroparesia é confirmado com um ou mais testes:

Exame com raio X de bário

Após um jejum de 12 horas, você beberá um líquido espesso contendo bário, que reveste o interior do estômago, tornando-o visível nas radiografias. Após 12 horas de jejum, o estômago estará vazio. Se a radiografia mostrar comida no estômago, é provável que haja gastroparesia gástrica.

Se o Raio-X mostrar estômago vazio, mas o médico suspeitar que você tenha um atraso no esvaziamento, pode ser necessário repetir o exame em outro momento. Um dia, uma pessoa com gastroparesia pode digerir alimentos normalmente, dando um resultado de teste falsamente normal.

nutrição de bário

Você vai comer alimentos que contenham bário. O bário permite que seu médico observe seu estômago enquanto ele digere os alimentos. A quantidade de tempo que leva para o bário ser digerido e removido do estômago dá ao médico uma ideia de como o estômago está funcionando.

Importante: este teste pode ajudar a encontrar problemas de micção que não aparecem no teste de raio-x de bário líquido. Alguns diabéticos com gastroparesia geralmente digerem bem os líquidos, portanto, o teste com bário na forma de alimentos é mais eficaz.

Varredura de radioisótopos do estômago

Você comerá alimentos que contêm um isótopo radioativo - uma substância levemente radioativa que aparecerá no exame. A dose de radiação de um isótopo radioativo é pequena e não perigosa. Depois de comer, você se deitará sob uma máquina que detecta o isótopo radioativo e mostra a comida no estômago. O isótopo também mostra a taxa de esvaziamento gástrico. A gastroparesia é diagnosticada se mais da metade da comida permanecer no estômago após duas horas.

Tratamento

O melhor tratamento para gastroparesia em diabéticos é o controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue. É necessário seguir uma dieta, injeções oportunas de insulina e tomar pílulas para baixar o açúcar. Em casos graves, a gastroparesia é tratada com nutrição intravenosa ou sonda de alimentação.

Se você tiver gastroparesia, sua comida é absorvida mais lentamente. Para controlar melhor seus níveis de glicose no sangue, você pode preciso tentar o seguinte:

• tome insulina com mais frequência;
• tome insulina após as refeições, não antes;
• Verifique seus níveis de glicose no sangue após as refeições e ajuste sua dose de insulina conforme necessário.

O seu médico irá dar-lhe instruções específicas dependendo da evolução da sua doença. Vários medicamentos são usados ​​no tratamento da gastroparesia. Consulte o seu médico para encontrar o melhor tratamento.

Nutrição

A mudança de hábitos alimentares pode ajudar a controlar a gastroparesia. Seu médico ou nutricionista pode lhe dar instruções específicas para melhorar sua condição. Você precisa comer menos comida em uma refeição. Por exemplo, coma seis pequenas refeições por dia em vez de três grandes refeições. Você também precisa comer devagar, sentar-se direito depois de comer, dar um passeio depois de comer.

Seu médico também pode recomendar evitar alimentos ricos em gordura e fibras. Alimentos gordurosos retardam a digestão. A fibra também pode ser difícil de digerir, o que contribui para a formação de depósitos de bezoar. Dependendo da gravidade da doença, seu médico pode recomendar a ingestão de alimentos líquidos ou a prescrição de medicamentos para acelerar a digestão.

Tubo de alimentação

Se outros métodos não funcionarem, pode ser necessária uma cirurgia para inserir um tubo de alimentação. Este processo é chamado de eunostomia. O tubo é inserido através da pele do abdome até o intestino delgado. O tubo de alimentação permite que os nutrientes sejam colocados diretamente no intestino delgado sem passar pelo estômago.

Atenção, você receberá alimento líquido especial para uso com o snorkel. Uma eunostomia é especialmente útil quando a paresia gástrica corta os nutrientes e medicamentos necessários para regular os níveis de glicose no sangue.

Ao evitar a fonte do problema (estômago), os nutrientes e medicamentos são entregues diretamente no intestino delgado. Você ficará convencido de que esses produtos são rapidamente digeridos e entregues ao sangue. Uma eunostomia pode ser temporária e é usada apenas quando necessária quando a paresia é grave.

É importante notar que, na maioria dos casos, a paresia gástrica é uma condição crônica. O tratamento ajuda a controlar sua gastroparesia para que você fique saudável e confortável.

Gastroparesia diabética

A gastroparesia diabética refere-se a uma interrupção incompleta da atividade do estômago no contexto de uma porcentagem consistentemente elevada de açúcar no sangue por um longo período de tempo. Ao mesmo tempo, também é observado um efeito negativo na atividade do sistema nervoso do paciente. Violações complexas afetam os nervos responsáveis ​​​​pelos músculos e pela formação de ácidos e enzimas. As complicações afetam o estômago, os intestinos ou todo o trato gastrointestinal.

Quando ocorre uma patologia, os sintomas podem ser os seguintes:

• No início da doença, o paciente desenvolve azia e arrotos após comer.
• Mesmo com uma pequena quantidade de comida ingerida, há uma sensação de estômago cheio demais.
• Náuseas, vômitos, abdômen inchado, distúrbios nas fezes.

No entanto, na maioria das vezes, os sinais que indicam gastroparesia diabética são individuais. Um momento particularmente desagradável para os diabéticos na manifestação da patologia é a dificuldade de manter um nível constante de açúcar, mesmo com alimentação adequada e estilo de vida comedido.

Tratamento

Se o diagnóstico confirmar gastroparesia diabética, o tratamento deve começar com uma revisão do estilo de vida e um controle rígido do açúcar no corpo. A principal causa do desenvolvimento da patologia é o nervo vago.

No processo de tratamento, é necessário restaurar seu trabalho. Como resultado, o estômago funciona normalmente, o estado do coração e dos vasos sanguíneos se estabiliza.

Existem várias maneiras de tratar a gastroparesia diabética:

• O uso de medicamentos.
• Exercícios especialmente concebidos realizados após as refeições.
• Revisão da dieta.
• Elaboração de um cardápio econômico, passando para alimentos líquidos ou semilíquidos.

Em combinação, esses métodos estabilizam bem a atividade do estômago e regulam os níveis de açúcar.

Gastroparesia idiopática

A gastroparesia idiopática refere-se a um dos principais tipos de patologia. A doença é uma indigestão funcional quando a função de evacuação é prejudicada. A patologia se manifesta por crises de náusea, que ocorrem em intervalos de várias vezes por semana.

Possíveis vômitos de curta duração, observados pelo menos uma vez por semana, ou seus ataques estereotipados, com duração de até 7 dias e ocorrendo pelo menos três vezes ao ano. A violação do estômago pode ser observada no contexto de condições psicopatológicas - a mesma depressão.

Diagnóstico

Para confirmar a doença, são realizados alguns exames que mostram a velocidade de movimento dos alimentos e o esvaziamento gástrico. Normalmente, os testes usam uma pequena quantidade de uma substância radioativa adicionada à comida ingerida. Raios-X, exames de radioisótopos, testes respiratórios, ultrassons e outras técnicas podem ser realizados. Depois disso, os especialistas prescrevem o tratamento necessário.

Tratamento

Quando um médico confirma gastroparesia em um paciente, o tratamento é prescrito dependendo da condição do paciente.

Em regra, isto é:

• Revisão da dieta, a nomeação de uma dieta. O menu inclui alimentos que contêm uma pequena proporção de fibras e gorduras.
• A porção diária é dividida em várias doses em pequenas partes.
• São utilizados medicamentos que aceleram o esvaziamento do estômago, aumentando a atividade contrátil. Pode ser eritromicina, domperidona ou metoclopramida. Ao mesmo tempo, a eritromicina pertence ao grupo dos antibióticos, mas suas propriedades ajudam a acelerar o movimento dos alimentos no estômago.
• Cirurgia na qual um tubo alimentar é inserido no intestino delgado. O método é usado para patologias particularmente graves.

gastroparesia e dieta

Para que o estômago se livre dos alimentos o mais rápido possível, é necessário reduzir o tamanho das porções, mas comê-las com mais frequência. A dieta para gastroparesia envolve a inclusão de líquidos e alimentos que não precisam ser bem mastigados, o que posteriormente facilita o processo de alimentação do estômago.

Dica Alimentos gordurosos devem ser retirados ao máximo da dieta, pois a gordura provoca a produção de hormônios que desaceleram o estômago. Se o estágio da doença for grave o suficiente, o paciente pode ser submetido a uma dieta exclusivamente líquida.

Tratamento com métodos populares

É possível tratar a gastroparesia com métodos populares? O fato é que, até o momento, não foi desenvolvido um método que permita ao paciente aliviar os sintomas ao máximo e estabelecer totalmente a função intestinal. No entanto, existem várias ervas que ajudam a melhorar a digestão.

Folhas de angélica, dente-de-leão e alcachofra e cascas de laranja ajudam a quebrar rapidamente os alimentos. O espinheiro chinês evita a estagnação dos alimentos nos intestinos. Beber um copo de água com uma rodela de limão antes do jantar ajuda a sintonizar o corpo para uma melhor percepção.

No entanto, todos os métodos são estritamente individuais. De qualquer forma, antes de tomar remédios patenteados e usar receitas populares, você deve consultar seu médico.

O que é gastroparesia?

A gastroparesia é um distúrbio no qual o processo de esvaziamento do estômago depois de comer demora mais. Resultados tardios podem ser sintomas desagradáveis ​​e possivelmente graves devido à interrupção do processo digestivo.

O que causa a doença?

A gastroparesia ocorre quando há dano ao aparelho nervoso do estômago ou ele para de funcionar. A causa mais comum é o diabetes. Outras causas podem ser certos distúrbios do sistema nervoso, como doença de Parkinson ou acidente vascular cerebral, bem como certos medicamentos, como antidepressivos tricíclicos, bloqueadores dos canais de cálcio e pílulas para dormir.

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem ir e vir e, na maioria das vezes, aparecem durante ou após uma refeição. Eles podem ser:

• Sensação de plenitude no estômago após várias mordidas de comida.
• Inchaço frequente.
• Arrotos e soluços.
• Azia ou dor vaga no estômago.
• Náusea ou vômito.
• Perda de apetite e peso.

Os sintomas podem variar de leves a graves. Os sintomas graves de gastroparesia podem ser aliviados pelo tratamento com medicamentos que aceleram o esvaziamento gástrico (aumentam sua atividade contrátil). Em alguns casos particularmente graves, é necessário introduzir um tubo alimentar no intestino delgado.

Uma pessoa com gastroparesia também pode ter episódios de açúcar no sangue alto ou baixo. Pode-se suspeitar de gastroparesia em uma pessoa com diabetes que apresenta sintomas gastrointestinais superiores ou dificuldade em controlar os níveis de açúcar no sangue. Seu controle pode reduzir os sintomas da gastroparesia.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico é confirmado por um ou mais testes que mostram a rapidez com que a comida sai do estômago. Esses testes incluem uma varredura com radioisótopos do esvaziamento gástrico.

Importante Durante este exame, você deve beber líquidos ou comer algum alimento que contenha uma pequena quantidade de material radioativo. Essa substância é exibida como uma imagem especial que permite ao médico ver a comida em seu estômago e avaliar a rapidez com que ela sai do estômago.

Como é tratado?

O tratamento para gastroparesia depende da gravidade da condição e pode incluir:

• Comer várias vezes ao dia em pequenas porções, em vez de três vezes ao dia em grandes porções.
• Comer alimentos com baixo teor de fibras e gordura.
• Medicamentos que aceleram o esvaziamento gástrico (aumentam a contratilidade gástrica), como metoclopramida (Cerucal), domperidona ou eritromicina. A eritromicina é um antibiótico, mas também ajuda a acelerar a evacuação dos alimentos do estômago.
• Inserção cirúrgica de um tubo alimentar no intestino delgado em caso de gastroparesia grave.

Como curar a gastroparesia diabética

A gastroparesia é muito comum entre pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2, uma condição caracterizada por altos níveis de açúcar no sangue. Infelizmente, a gastroparesia diabética é uma condição crônica que não pode ser curada. No entanto, existem métodos para aliviar os sintomas e retornar a uma vida relativamente normal.

Tratamento em casa

Preste atenção aos seus níveis de açúcar no sangue. O alto nível de açúcar no sangue retarda o processo de digestão porque inibe o nervo vago, que estimula a digestão. Um alto nível de açúcar causa distúrbios químicos nos vasos sanguíneos e nervos, o que reduz a respiração celular e o metabolismo e retarda a evacuação do conteúdo do estômago, a digestão é perturbada.

Portanto, é importante controlar o nível de açúcar. Os níveis normais de açúcar no sangue variam de 70 mgdl a 110 mgdl. Se o nível de açúcar no sangue estiver acima do normal, é necessário injetar insulina para normalizá-lo.

Compre um glicosímetro em qualquer farmácia para monitorar seus níveis de açúcar no sangue. Você precisará de uma picada no dedo para obter uma gota de sangue. Mergulhe uma tira de teste de glicosímetro em uma gota de sangue e aguarde alguns segundos para que o dispositivo calcule seu nível de açúcar no sangue.

Tome insulina após as refeições, não antes. Se você sofre de gastroparesia diabética, injete insulina após as refeições, não antes. Isso retardará o efeito da insulina e manterá os níveis de açúcar constantes. Por favor, consulte o seu médico antes de iniciar este método.

Coma pequenas refeições com frequência. Para aliviar os sintomas da gastroparesia diabética, é melhor comer refeições pequenas e frequentes do que refeições grandes e pouco frequentes. Isso se deve ao fato de que pequenas porções são mais facilmente absorvidas pelo organismo do que as grandes.

Atenção! Pequenas porções de alimentos evitam um aumento rápido do açúcar, o que reduz a necessidade de insulina. Isso é muito importante para manter a saúde no contexto do diabetes. Tente comer seis pequenas refeições por dia em vez de três grandes.

Mastigue bem os alimentos. A mastigação completa dos alimentos facilita a digestão. Isso se deve ao fato de que esse processamento mecânico dos alimentos facilita a penetração do suco gástrico e acelera a digestão.

A mastigação completa dos alimentos inclui mastigação longa de pequenas porções de alimentos e deglutição lenta. Leve o seu tempo enquanto come. Tente não se distrair de comer assistindo TV, lendo ou conversando com alguém. A distração dos alimentos contribui para uma mastigação menos completa dos alimentos.

Dica: evite alimentos ricos em fibras. Alimentos ricos em fibras pioram os sintomas da gastroparesia diabética, pois as fibras aumentam a carga no estômago. Esses alimentos retardam a digestão e a pessoa se sente satisfeita por mais tempo.

Evite alimentos ricos em fibras, como laranja, brócolis, maçã, trigo, feijão, nozes, repolho. Evite alimentos ricos em gorduras. As gorduras são difíceis de digerir pelo corpo porque não se dissolvem na água. A digestão de gorduras é um processo longo, por isso é importante evitar alimentos gordurosos, especialmente se você tiver estômago fraco.

Alimentos ricos em gordura: manteiga, queijo, carnes processadas, alimentos enlatados e qualquer carne frita. Não se deite depois de comer. É importante ficar de pé depois de comer por pelo menos duas horas. Isso facilitará a digestão devido à gravidade.

Dê um passeio ou faça algum exercício leve depois de comer. Isso facilitará a digestão e o estômago evacuará rapidamente o conteúdo. O exercício físico aumentará a absorção de glicose nas células para energia. Isso fornecerá ao corpo a energia necessária para o processo de digestão.

tratamento médico

Tome medicamentos que melhorem a motilidade gastrointestinal. Se você foi diagnosticado com gastroparesia, seu médico irá prescrever medicamentos para aumentar a motilidade gastrointestinal. Por exemplo:

Ranitidina. Esta droga aumenta a motilidade do trato digestivo. Geralmente é prescrito na dosagem de 1 mg por quilograma de peso corporal, duas vezes ao dia, na forma de comprimidos.

metoclopramida. Esta droga estimula a contração muscular, acelera a evacuação do conteúdo do estômago e estimula o apetite. A droga alivia náuseas e vômitos. É tomado meia hora antes das refeições e ao deitar na dose de 10 mg três vezes ao dia.

O seu médico pode prescrever uma dieta líquida. Às vezes, os médicos recomendam uma dieta líquida para gastroparesia diabética porque os alimentos líquidos são mais fáceis de digerir. Esses produtos incluem cereais, chá, leite e sopas.

Em situações graves, o médico pode prescrever injeções intravenosas de um medicamento, como dextrose em soro fisiológico, na frequência de 1 litro a cada oito horas. Tais medidas podem ser aplicadas em casos de má absorção grave de nutrientes pelo organismo.

Experimente a estimulação elétrica do músculo do estômago. Neste método, um dispositivo operado por bateria é implantado na cavidade abdominal. O dispositivo fornece um impulso elétrico ao músculo do estômago. Isso estimula o trabalho do estômago, promove a evacuação do conteúdo do estômago e alivia náuseas e vômitos.

Importante: A inserção do dispositivo é realizada cirurgicamente sob anestesia geral. O tratamento cirúrgico da gastroparesia diabética é utilizado apenas em situações graves. Também é utilizada uma operação cirúrgica na qual um tubo é inserido no jejuno, através do qual os nutrientes são introduzidos diretamente nos intestinos.

Um cateter pode ser usado para fornecer nutrientes. Em alguns casos, a nutrição parenteral pode ser usada em pessoas com gastroparesia diabética. O cateter é fixado na veia torácica e através dele os nutrientes necessários são entregues diretamente na corrente sanguínea.

Sintomas

• Sensação de plenitude. O primeiro sintoma da gastroparesia diabética é uma sensação de saciedade quase o tempo todo. Isso se deve à desaceleração na evacuação do conteúdo do estômago. Após a digestão no estômago, a comida entra no intestino depois de um tempo.
• Quando o estômago fica cheio por muito tempo, você sente uma sensação de plenitude, saciedade.
• Inchaço. O inchaço é causado por uma desaceleração na evacuação do conteúdo do estômago para os intestinos devido à ruptura dos músculos do estômago. Os músculos do estômago estão envolvidos no processo de digestão. Quando os músculos do estômago não funcionam bem o suficiente, a digestão e o esvaziamento gástrico ficam mais lentos. O gás se acumula no estômago. A formação de gás causa uma sensação de inchaço no abdômen.
• Sensação de acidez na garganta. A sensação de acidez na garganta se deve à regurgitação de alimentos para o esôfago devido a uma desaceleração na evacuação do conteúdo do estômago para os intestinos. O esôfago conecta a boca e o estômago. Quando o conteúdo do estômago estagna e não passa mais para o intestino, a comida sobe pelo esôfago. O conteúdo do estômago é misturado com sucos gástricos agressivos, causando uma sensação de queimação no esôfago.
• Pense nisso se você se sentir inchado e desconfortável depois de comer. A sensação de inchaço é causada por uma desaceleração da digestão, que faz com que os alimentos se acumulem no estômago. O gás geralmente é produzido durante a digestão, mas isso ocorre nos intestinos, não no estômago. Retardar a evacuação do conteúdo do estômago para os intestinos causa o acúmulo de gases no estômago e uma sensação de desconforto após as refeições.
• Diminuição do apetite. A diminuição do apetite é causada pela digestão lenta, o que leva a uma sensação prolongada de saciedade. A sensação de fome ocorre quando o estômago está vazio. Quando o estômago está cheio, não há sensação de fome.
• Dor de estômago. A dor de estômago é causada pelo acúmulo de alimentos no estômago e digestão lenta. Isso resulta em dor e desconforto.
• Controle seus níveis de açúcar no sangue. A gastroparesia diabética pode levar a níveis baixos de açúcar no sangue. Com gastroparesia diabética, a digestão é difícil, o que significa que a absorção de carboidratos na corrente sanguínea diminui.
• Perda de peso corporal. Devido à constante sensação de saciedade, o apetite diminui e você come menos, o que significa que você perde peso.

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Um sinal característico de dano aos órgãos digestivos no diabetes mellitus é um longo curso latente e assintomático no contexto de alterações morfológicas e funcionais significativas. A frequência de lesões em diferentes partes do trato digestivo é diferente: baixa com danos ao esôfago e mais em caso de danos aos intestinos.

Lesões da cavidade oral e esôfago no diabetes mellitus

Já na cavidade oral, inicia-se o processamento do bolo alimentar. Na presença de vários distúrbios dos dentes, o início do processo digestivo é perturbado. Doenças dos dentes e gengivas são geralmente os primeiros sinais de diabetes. Não permitem o completo processamento mecânico e enzimático dos alimentos.

Danos ao esôfago no diabetes mellitus - neuropatia esofágica - manifesta-se clinicamente por azia e disfagia, às vezes dor atrás do esterno. Raramente é diagnosticado clinicamente.

Muito mais frequentemente, é detectado usando métodos instrumentais adicionais - mecanometria e cineradiografia. Nos pacientes, determina-se a expansão do esôfago, diminuição da força e velocidade do peristaltismo, desaceleração da evacuação, perda do tônus ​​\u200b\u200bdo esfíncter gastroesofágico e esofagite.

Complicações da diabetes no estômago

Alterações no estômago no diabetes mellitus são encontradas com bastante frequência. Em quase metade dos pacientes no período inicial da doença e na maioria dos doentes de longa duração, são determinadas manifestações de gastrite crônica ou gastroduodenite.

O diabetes recém-diagnosticado é caracterizado por manifestações de gastrite superficial com escassas células plasmáticas, infiltração histiocítica e linfoide do tecido subepitelial.

Com o aumento da duração e gravidade do diabetes mellitus, a infiltração aumenta, aparece atrofia da membrana mucosa. As alterações morfológicas se manifestam por uma diminuição na função secretora do estômago, na produção de ácido clorídrico e na atividade da pepsina no suco gástrico.

Essas alterações se correlacionam com a duração e gravidade do diabetes mellitus, a presença de microangiopatias. Em pacientes com diabetes mellitus recém-diagnosticado, observa-se hipersecreção gástrica com aumento da acidez e atividade péptica do suco gástrico, que é eliminado sob a influência da terapia com insulina e posteriormente diminui, o que explica a raridade da úlcera péptica no diabetes mellitus. Os sintomas clínicos das lesões do estômago são ausentes ou insignificantes. Às vezes, os pacientes se queixam de sensação de peso, estômago cheio, arrotos de ar e alimentos, anorexia, náuseas, vômitos de alimentos ingeridos há muito tempo. Isso se deve ao atraso na passagem dos alimentos do estômago. Essas reclamações não são dominantes e aparecem apenas durante uma pesquisa direcionada adicional.

A gastroparesia diabética se desenvolve devido a uma violação da função motora do estômago. Na maioria dos pacientes, seu curso clínico é assintomático. A diminuição do tônus ​​do estômago ocorre gradualmente, mas a atonia aguda do órgão é possível na cetoacidose diabética, após situações estressantes, intervenções cirúrgicas e exercícios físicos.

A atonia aguda se manifesta por dor na região epigástrica, inchaço, vômito debilitante, fenômenos peritoneais. Pode simular estenose pilórica progressiva, contribuir para o desenvolvimento de enfisema gástrico. Em pacientes com gastroparesia, fluido, muco e restos de comida são determinados no estômago com o estômago vazio.

A gastroparesia é diagnosticada por fluoroscopia, pneumogastrografia, topopneumografia, eletrogastrografia, eletromanometria, na qual distúrbios hipomotores da atividade contrátil do estômago, enfraquecimento do peristaltismo e diminuição da taxa de evacuação do conteúdo gástrico e diminuição do tônus ​​​​do coração e esfíncteres pilóricos são detectados.

Com uma descompensação acentuada do metabolismo em pacientes com diabetes mellitus com úlcera péptica concomitante do estômago e duodeno, observa-se o desenvolvimento de uma úlcera aguda. A úlcera péptica geralmente precede o diabetes mellitus e, com sua ocorrência, torna-se leve, acompanhada de diminuição da dor. A razão para isso é uma diminuição na formação de ácido e um aumento no conteúdo de mucopolissacarídeos no suco gástrico.

As complicações da doença geralmente causam dor abdominal no diabetes mellitus. Eles podem ser de curto prazo como uma reação aos alimentos e indicar patologia. Com diabetes, o limiar de dor do paciente diminui, respectivamente, a dor é sentida mesmo com distúrbios graves. Em tal situação, você deve entrar em contato imediatamente com um médico que o encaminhará para o diagnóstico necessário de diabetes e cavidade abdominal. O tratamento adicional é prescrito com base no quadro clínico do paciente. A base da prevenção é a observância da atividade física necessária e moderada.

Complicações do diabetes que causam dor

O diabetes mellitus ocorre quando o pâncreas não consegue produzir insulina. Uma doença muito grave, cujas complicações levam a consequências irreversíveis. As sensações dolorosas no estômago com diabetes são de curto prazo (não sofrem por muito tempo e passam sozinhas) e de longo prazo (sinalizam problemas). Os fatores que provocam dor abdominal no diabetes mellitus são:

• úlcera estomacal e 12 úlcera duodenal;
• reação a medicamentos com metformina (devido à falta de calorias nos alimentos) e uso ao ingerir bebidas alcoólicas;
• acidose láctica;
• doenças do fígado;
• cetoacidose;
• hepatite Cronica.

Deve-se entender que a sensação de dor em diabéticos é entorpecida e, se tal sintoma aparecer, significa que ocorrem complicações graves no corpo que requerem atendimento clínico imediato.

Diagnóstico de dor abdominal no diabetes

Para determinar a causa do desconforto, é prescrito um ultrassom da cavidade abdominal.

É impossível determinar a causa da dor abdominal no diabetes por conta própria. Para isso, uma série de estudos de laboratório são realizados. A primeira prioridade é descobrir os sentimentos do paciente que antecederam o início dos sintomas quando o diabetes começou. Para fazer isso, realize uma pesquisa oral, palpação e exame do paciente. Em seguida, mede-se o nível de açúcar, descobre-se o perfil glicêmico e o indicador de insulina. Um teste de tolerância à glicose é realizado e o nível de hemoglobina glicosilada é medido. São realizadas bioquímica sanguínea (análise laboratorial) e urinálise, teste de Reberg e exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.

Um ECG, medições do nível de acetona, composição eletrolítica do sangue são feitas, se necessário. Somente após essas manipulações, o médico assistente poderá ver o quadro clínico completo e prescrever o tratamento. O diagnóstico pode não se limitar às análises descritas, mas incluir estudos adicionais relacionados à dor. O encaminhamento para procedimentos diagnósticos é feito pelo médico assistente, com base na história clínica e nas respostas do paciente.

Tratamento e prevenção

O tratamento do diabetes inclui equilibrar os níveis de açúcar e normalizar o metabolismo. Manifestações de dor abdominal associada podem ser reduzidas. Para fazer isso, os médicos prescrevem analgésicos aceitáveis. É importante se livrar da doença que causa dor e continuar o tratamento com insulina do diabetes. Um passo importante no tratamento e prevenção é a nutrição:

• definir o modo de comer;
• alimentos ricos em carboidratos são excluídos;
• gordurosos, picantes, junk food, confeitaria e bebidas açucaradas são proibidos.

Para evitar complicações da doença subjacente, é importante controlar a pressão arterial.

Para prevenir a complicação do diabetes e doenças relacionadas que causam dor abdominal, você precisa ser sistematicamente examinado por um endocrinologista e fazer auto-medições dos níveis de açúcar. Descanso, atividade física moderada contribuirá para uma rápida recuperação. É importante monitorar os indicadores de pressão arterial e não deixar doenças concomitantes sem tratamento. Em caso de alteração do bem-estar, a visita ao médico não deve ser adiada. As drogas sintéticas são prescritas exclusivamente pelo médico assistente.

Sofre em 1-1,5% dos casos. Sua motilidade é perturbada, o tônus ​​\u200b\u200bdiminui, o esôfago pode se expandir, muitas vezes ocorre refluxo gastroesofágico, a membrana mucosa fica inflamada - desenvolve esofagite. Os pacientes se queixam de azia, sensação de queimação no peito; pode haver dores retroesternais do tipo angina pectoris, mas essas dores não são aliviadas pela nitroglicerina, mas até intensificadas.

Lesões do estômago ocorrem em 30-40% dos pacientes e são mais frequentemente manifestados por distúrbios funcionais: alteração na função motora de evacuação, lentidão na evacuação de conteúdo, disfunção dos esfíncteres e expansão do estômago. Em casos graves, pode ocorrer paresia (diminuição do tônus) e atonia (paralisia) do estômago. Essas condições causam estagnação de massas alimentares no estômago, o que contribui para a multiplicação de bactérias patogênicas e a ocorrência de disbacteriose.

A mistura insuficiente de alimentos com suco gástrico, cuja secreção também pode ser significativamente reduzida, leva a indigestão. A ingestão irregular e atrasada de massas alimentares mal digeridas no intestino, onde proteínas, gorduras e carboidratos são predominantemente absorvidos pelo sangue, pode ser a causa de hipoglicemia frequente e à primeira vista incompreensível.

Em pacientes com comprometimento grave funções do estômago o apetite diminui, há sensação de peso na região epigástrica, azia, arrotos, náuseas, agravadas após a alimentação. Com gastroparesia diabética (diminuição do tônus ​​do estômago), os pacientes perdem peso. Há uma distensão do estômago e, quando a comida é adiada, freqüentemente ocorre vômito. A atrofia da mucosa, juntamente com paresia ou atonia, pode causar danos vasculares e sangramento gástrico.

No entanto, muitos pesquisadores argumentam que úlcera péptica estômago e duodeno em pessoas com diabetes é muito menos comum do que em pessoas sem diabetes. São descritos casos de formação de pedras no estômago, que estão associadas à estagnação de massas alimentares nele. O tônus ​​do estômago geralmente diminui gradualmente, mas com a cetoacidose diabética, pode ocorrer atonia (paralisia) aguda e rápida do estômago e dos intestinos, acompanhada de dor aguda intensa no abdômen, vômitos e uma acentuada deterioração do estado geral.

O "abdome agudo" na cetoacidose também está associado a hemorragias no peritônio (uma membrana sensível que cobre a parte externa dos órgãos abdominais), com irritação da membrana mucosa do estômago e intestinos com acetona e ácidos cetônicos. Esta condição perigosa e de difícil diagnóstico pode mascarar outras "catástrofes" na cavidade abdominal, como apendicite aguda, úlceras estomacais perfuradas. É por isso que em caso de dor aguda no abdômen que ocorre no contexto de alto nível de açúcar no sangue e aparecimento de acetona na urina, é urgente procurar ajuda médica, não tome analgésicos antibióticos!

Intestinos também não fica indiferente ao desenvolvimento de neuropatia autonômica e distúrbios circulatórios no diabetes, e ele sofre com mais frequência. Danos intestinais no diabetes são chamados de enteropatia diabética. Os pacientes estão preocupados com a tendência à constipação, inchaço, diarréia, fezes instáveis, geralmente em temperatura corporal normal. O mais típico de dano intestinal no diabetes é o desenvolvimento da síndrome da diarréia diabética, que se manifesta por diarréia frequente, principalmente à noite, com liberação de fezes aquosas misturadas com muco.

A vontade de defecar incomoda mais de 5 a 7 vezes ao dia. Simultaneamente há dores no abdômen, flatulência, estrondo, intolerância ao leite. A diarréia (ou seja, diarréia) é substituída por constipação persistente. Menos comumente, a agonia do esfíncter se desenvolve, resultando em incontinência fecal, mais frequentemente à noite. Naturalmente, os estados listados muitas vezes tiram os pacientes do equilíbrio psicológico. Tanto os médicos quanto os pacientes devem sempre ter em mente que os distúrbios gastroenterológicos podem causar uma piora do curso da doença de base, especialmente em pessoas que tomam antidiabéticos orais.

O corpo humano tem uma natureza inexplorada margem de segurança, a capacidade única de auto-renovação. Você é obrigado a ajudar o corpo a voltar à saúde. E se você seguir recomendações simples de autocuidado todos os dias, faça autocontrole (pelo menos o máximo possível), consulte seu médico, tente manter a glicemia dentro dos limites normais, tome os medicamentos recomendados, certifique-se de que você poderá prevenir o aparecimento de formidáveis ​​companheiros da diabetes, ou prevenir a sua progressão, quando já existentes, e nas fases iniciais das complicações, é possível conseguir o seu desenvolvimento inverso.

É importante seguir diariamente higiene pessoal e dieta racional.

• Não tome muito quente ou frio alimentos para evitar danos à mucosa oral, esôfago e estômago.
• Multar mastigar comida - então é melhor absorvido.
• Saudável em um estomago vazio e antes de cada refeição principal por 20 a 30 minutos. antes de comer, beba um copo de água fervida em temperatura ambiente, isso vai melhorar a motilidade do trato digestivo.
• É aconselhável comer aproximadamente ao mesmo tempo, realizando três refeições principais e três intermediárias, de acordo com o efeito da implantação dos hipoglicemiantes. Essa dieta garantirá uma ingestão uniforme de carboidratos no sangue, evitando o desenvolvimento de hipoglicemia.
• se ser festa festiva, onde você não pode resistir e comer mais do que o normal, depois de consultar o seu médico, beba 1-2 comprimidos de preparações contendo enzimas que facilitam o processo de digestão (mezim-forte, pancreatina).

A nutrição deve ser a mais diversificada possível, certifique-se de incluir alimentos ricos em vitaminas naturais, oligoelementos (cromo, zinco, selênio), fibras alimentares.

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