Czyli na prawo od żołądka. Ból po prawej stronie brzucha: co to oznacza?

Ból w dolnej części brzucha po prawej stronie może wskazywać na uszkodzenie narządów zlokalizowanych bezpośrednio w prawym obszarze biodrowym. To już ostatni dział jelito cienkie(jelito kręte) i początkowe części okrężnicy (kąt ślepy, wyrostek robaczkowy, okrężnica wstępująca).

U kobiet ból w prawym podbrzuszu może wystąpić, gdy patologia ginekologiczna(prawostronna zmiana przydatków macicy – ​​jajnika i/lub jajowodu).

Poza tym w ten teren napromienianie bólu występuje w chorobach układu moczowego (kolka nerkowa).

Pierwszą oznaką początku procesu ropnego jest pojawienie się dreszczy ze wzrostem temperatury do dużej liczby, a następnie spadkiem do stanu podgorączkowego (37-38 o). Następnie rozwijają się objawy zatrucia (zielona cera, osłabienie, przyspieszony puls, niskie ciśnienie krwi, zimne poty).

W takich przypadkach wskazane jest leczenie doraźne chirurgia aby uniknąć posocznicy (zatrucia krwi) i śmierci pacjenta.

Ciągnący, bolesny lub kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie ze zmianami
jelita

Ciągły, kłujący lub kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie jest charakterystyczny dla zmian w końcowym odcinku jelita cienkiego (ileum) i początkowych odcinkach jelita grubego (kątnicy i okrężnicy wstępującej).

Powtarzający się kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie z zapaleniem uchyłka

Uchyłki to workowate formacje ściany jelita, które komunikują się ze światłem. Treść jelitowa ze względu na swoje cechy strukturalne często zatrzymuje się w uchyłkach, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Powtarzający się kłujący ból w dolnej części brzucha po prawej stronie występuje w przypadku zapalenia uchyłków odcinka końcowego jelito cienkie(uchyłek Meckela), a także zapalenie uchyłka jelita ślepego i okrężnicy wstępującej. Uchyłki w tych odcinkach są zwykle pojedyncze i obraz kliniczny ich zapalenie w dużej mierze pokrywa się z obrazem klinicznym ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Charakterystyczną cechą zapalenia uchyłków jest przewlekle nawracający przebieg. Zaostrzenia często zaczynają się od zaparć, po których następuje biegunka.

W przypadku podejrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia uchyłków wskazane jest dokładne badanie i leczenie zachowawcze.

Nieleczone zapalenie uchyłków może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropienie i perforacja z rozwojem zapalenia otrzewnej oraz powstawanie przetok.

Dlatego też, jeśli napadowi silnego bólu w prawej dolnej części brzucha towarzyszą objawy miejscowego zapalenia otrzewnej, takie jak napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ból przy opukiwaniu (stukanie), dodatni objaw Shchetkina-Blumberga (zwiększony ból przy usunięcie ręki po lekkim ucisku), zaleca się pilną hospitalizację w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego.

Silny ból w podbrzuszu po prawej stronie przy chorobie Leśniowskiego-Crohna

Przewlekłą chorobę zapalną jelit – chorobę Leśniowskiego-Crohna – wykrywa się w 20% przypadków podczas operacji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przyczyną częstych błędów diagnostycznych jest podobieństwo obrazu klinicznego tych chorób.

Faktem jest, że proces zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna najczęściej zlokalizowany jest w odcinku końcowym talerz i objawia się ostrym bólem w prawej dolnej części brzucha, podobnym charakterem do zespołu bólowego towarzyszącego zapaleniu wyrostka robaczkowego.

W postawieniu diagnozy może pomóc zebranie wywiadu lekarskiego. Z reguły pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna jest biegunka z tendencją do przechodzenia w postać przewlekłą. Zatem atak silnego bólu w podbrzuszu po prawej stronie w tym przypadku poprzedza dość długi (od kilku tygodni do kilku miesięcy, a nawet lat) okres niestabilnego stolca z tendencją do biegunki.

Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna nie charakteryzuje się takimi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, jak wymioty i migracja bólu z centralnych obszarów brzucha do prawego regionu biodrowego.

Bez odpowiedniego leczenia choroba Leśniowskiego-Crohna prowadzi do poważnych powikłań, w tym perforacji jelita, dlatego objawy zapalenia otrzewnej są wskazaniem do pilnego leczenia chirurgicznego tej patologii.

Ciągnący, bolesny i kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie z guzami jelit

Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie może wystąpić zarówno w przypadku łagodnego, jak i nowotwory złośliwe końcowy odcinek jelita cienkiego i początkowy odcinek jelita grubego.

Mechanizm bólu jest najczęściej związany z uciskiem rosnącego guza na otaczające tkanki. Szczególnie wrażliwa na takie ciśnienie jest krezka jelitowa, bogata w zakończenia nerwowe.

Przy wzroście głównie endofitycznym (wzrost do światła jelita) ból pojawia się wraz z rozwojem stanu zapalnego, zniszczeniem guza lub jego wzrostem przez ścianę jelita do otaczającej tkanki (obserwowane w późniejszych stadiach wzrostu złośliwego).

Oprócz bólu nowotwory prawej strony jelita są podatne na krwawienie, co z czasem prowadzi do rozwoju przewlekłej anemii.

Rozwojowi złośliwemu często towarzyszą objawy zatrucia nowotworowego (wyczerpanie, narastające osłabienie, zaburzenia nastroju, snu i apetytu).

Jeśli podejrzewasz guz jelit, konieczne jest dokładne badanie w szpitalu. Chirurgicznemu usunięciu podlegają zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne.

Powtarzający się ból w dolnej części brzucha po prawej stronie z ostrym zapaleniem mesadenitis

Mesadenitis to zapalenie węzłów chłonnych krezki jelitowej. Zespół bólowy w tej chorobie może być różna intensywność. Ból jest najczęściej zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia mesadenitis składa się z lokalnych objawów zapalenia węzłów chłonnych (okresowe ataki bólu w dolnej części brzucha po prawej stronie) i ogólnych objawów choroby, która spowodowała zapalenie mesadenitis.

Najczęściej zapalenie mesadenitis ma pochodzenie gruźlicze i rozwija się już z pełnym obrazem choroby.

Następujące charakterystyczne objawy pomogą zdiagnozować gruźlicze zapalenie mesadenitis:

• wyczerpanie;
• słabość;
• labilność emocjonalna;
• częsty wzrost temperatury do niskiego poziomu;
• wysoki ESR.

Leczenie ostrego zapalenia mesadenitis polega na leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała patologię.

Napadowy kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie w chorobach
górne drogi moczowe

Napadowy kłujący ból w dolnej części brzucha po prawej stronie często występuje w chorobach górnej części brzucha dróg moczowych. Są one szczególnie charakterystyczne dla tzw. kolki nerkowej, która najczęściej towarzyszy kamicy moczowej.

Nawet doświadczeni chirurdzy często mają trudności z odróżnieniem kolki nerkowej od zapalenia wyrostka robaczkowego.

Faktem jest, że w niektórych przypadkach ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma charakter napadowy, a w przypadku kolki nerkowej często promieniuje wzdłuż moczowodów do prawego obszaru biodrowego.

Napromieniowanie bólu pachwiny może pomóc w diagnostyce chorób układu moczowego. Inną charakterystyczną cechą zespołu bólowego w kolce nerkowej jest ciągłe zmartwienie pacjent, który nie potrafi znaleźć delikatnej pozycji, w której ból byłby najmniej odczuwalny. Wydaje się, że zmiana pozycji ciała przynosi pacjentowi z kolką nerkową pewną ulgę, natomiast w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent stara się leżeć nieruchomo na bolesnej stronie, gdyż niepotrzebne ruchy przynoszą dodatkowe cierpienie.

Ponadto zespołowi bólowemu w kolce nerkowej towarzyszą różne zaburzenia oddawania moczu (zwiększona częstotliwość i/lub bolesne oddawanie moczu, czasami widoczna krew w moczu).

I wreszcie atak kolki nerkowej leczy się środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi, które w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są praktycznie bezużyteczne.

Podejrzenie kolki nerkowej jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu urologicznym w celu przeprowadzenia dodatkowych badań, których wyniki określą taktykę leczenia. W większości przypadków wskazane jest leczenie zachowawcze.

Tępy okresowy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie podczas ciąży

Tępy okresowy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie podczas ciąży może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi.

W pierwszym trymestrze dokuczliwy lub bolesny ból w prawym podbrzuszu ma związek z pracą ciałka żółtego ciążowego w prawym jajniku.

Następnie okresowo pojawiający się ból w podbrzuszu po prawej i lewej stronie jest spowodowany powiększeniem macicy i rozciągnięciem jej aparatu więzadłowego.

Ten rodzaj bólu ma zawsze charakter ciągnący lub bolesny, jest bardziej wyraźny w czasie pierwszej ciąży i nigdy nie osiąga dużego stopnia intensywności.

Ponadto ból wywołany przyczynami fizjologicznymi nie ma charakterystycznego napromieniania i nie towarzyszą mu żadne objawy wskazujące na dysfunkcję układu trawiennego i/lub moczowego. Jednocześnie ogólny stan kobiety nie cierpi.

Ból skurczowy w czasie ciąży zawsze wskazuje na patologię, dlatego w takich przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską. W początkowym okresie silny ból skurczowy może wskazywać na ciążę pozamaciczną.

Ostry ból w dolnej części brzucha po prawej stronie może wskazywać na patologię chirurgiczną przewód pokarmowy(ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, procesy zapalne lub zajmujące przestrzeń w końcowej części jelita cienkiego lub w początkowych odcinkach jelita grubego), o problemach ginekologicznych ( zapalenie prawostronne przydatków lub skręcenie nasady prawej torbieli jajnika) lub uszkodzenie układu moczowego (kolka nerkowa).

Rozpoznanie ostrych procesów patologicznych w czasie ciąży jest szczególnie trudne w drugiej połowie ciąży ze względu na przemieszczenie narządów. Dlatego też, jeśli w prawym podbrzuszu pojawi się ostry ból, konieczna jest pilna wizyta w szpitalu.

Do jakiego lekarza powinienem się zwrócić z bólem w prawym podbrzuszu?

Bóle w podbrzuszu po prawej stronie mogą być spowodowane różnymi przyczynami, dlatego w przypadku ich wystąpienia warto zasięgnąć porady lekarzy różnych specjalności. Ponadto należy skonsultować się z lekarzem, którego kompetencje obejmują diagnostykę i leczenie choroby, która spowodowała pojawienie się bólu w prawym podbrzuszu. Wyboru specjalisty, do którego należy udać się z bólem w podbrzuszu po prawej stronie, dokonuje się w zależności od charakteru zespołu bólowego i towarzyszących mu objawów, ponieważ to właśnie te cechy sugerują chorobę, która wywołała ból.

Po pierwsze warto wiedzieć, że w przypadku ostrego, silnego bólu w podbrzuszu po prawej stronie, który z czasem nie ustępuje, ale utrzymuje się lub nasila, łączy się z podwyższoną temperaturą ciała, gwałtowne pogorszenie ogólny stan zdrowia, silne osłabienie, wymioty nieprzynoszące ulgi, ból głowy, niskie ciśnienie krwi lub omdlenia, należy natychmiast wezwać pogotowie i hospitalizować w szpitalu. Należy to zrobić, ponieważ taki zespół objawów wskazuje na ostry stan nagły, wymagający specjalistycznej opieki medycznej tak szybko, jak to możliwe, ponieważ bez leczenia osoba może umrzeć.

I musisz rutynowo konsultować się z lekarzem z powodu bólu w podbrzuszu po prawej stronie w przypadkach, gdy zespół bólowy jest wywoływany przez choroby, które nie zagrażają życiu.

Przy intensywnym, kurczowym bólu w podbrzuszu po prawej stronie, który nie promieniuje do innych części ciała, ale jednocześnie może być odczuwalny w podbrzuszu po lewej stronie lub w okolicy pępka, łączy się z zaparciami, biegunką, częstymi defekacja miękkich stolców, wzdęcia, wzdęcia, nudności, burczenie w brzuchu – należy zgłosić się do lekarza – gastroenterolog () Lub terapeuta(), ponieważ takie objawy wskazują na choroby jelit (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, celiakia, zespół jelita drażliwego).

Jeśli u mężczyzny lub kobiety występuje uczucie ciągnięcia w prawym podbrzuszu, należy bolący ból, przy nagłych ruchach, stresie lub wysiłku fizycznym, nasilających się, ostrych, kłujących, ale nie połączonych z zaburzeniami trawienia, ogólna słabość, podwyższona temperatura, które są w istocie bólami izolowanymi, wówczas należy zgłosić się do lekarza – chirurg (umów się na wizytę), ponieważ takie objawy wskazują na powstawanie zrostów w jamie brzusznej, które mogą tworzyć się po operacjach lub chorobach zapalnych żołądka, jelit, trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.

Kiedy pojawia się stały, tępy, umiarkowany ból w podbrzuszu po prawej stronie, w środku brzucha lub w górnej części brzucha (boli we wszystkich obszarach jednocześnie, ból nie promieniuje na nie), co nie nie ustępuje z czasem, towarzyszy wymiotom, suchości w ustach, utracie apetytu, skokom ciśnienia krwi, przyspieszeniu akcji serca (do 100 uderzeń na minutę) i oddychaniu (40 oddechów na minutę) oraz podwyższonej temperaturze ciała – należy zgłosić się do chirurga , ponieważ zespół objawów odpowiada zapaleniu mesadenitis (zapalenie węzłów chłonnych krezki jelita).

Kiedy napadowy ból pojawia się w podbrzuszu po prawej stronie, promieniując do pachwiny i Dolna część dolnej części pleców, połączone z zaburzeniami oddawania moczu (krew w moczu, bolesne, częste oddawanie moczu itp.), zmuszające osobę do ciągłego ruchu, chodzenia, szukania pozycji, w której ból nie będzie tak dotkliwy – należy pilnie skonsultować się ze specjalistą chirurg lub urolog (umów się na wizytę), ponieważ mówimy o kolce nerkowej spowodowanej kamicą moczową. Zobacz także urologa lub nefrolog (umów się na wizytę) należy zgłosić się, jeśli silny ból zlokalizowany jest w środkowej części podbrzusza, promieniuje w prawo w podbrzuszu, łączy się z częstymi i bolesne oddawanie moczu, domieszka krwi w moczu, ponieważ w tym przypadku możemy mówić o zapaleniu pęcherza moczowego.

Jeśli dana osoba odczuwa ból dolne sekcje brzuch, głównie lewy lub prawy, w połączeniu z częstymi, luźnymi i skąpymi stolcami, burczeniem, wzdęciami, bolesnymi wypróżnieniami, brakiem ulgi po wypróżnieniach i ewentualnie wymiotami, wówczas należy zgłosić się do lekarza - specjalista chorób zakaźnych (zapisz się), ponieważ najprawdopodobniej mówimy o infekcji jelitowej.

Okresowy dokuczliwy, tępy, bolesny ból w podbrzuszu po prawej stronie, promieniujący do pachwiny, połączony z wypukłością w prawym obszarze fałd pachwinowy objawy nasilające się wraz z wysiłkiem fizycznym i nie towarzyszące żadnym innym objawom wymagają konsultacji z chirurgiem, gdyż zespół objawów wskazuje na przepuklinę pachwinową.

Jeśli u kobiety wystąpi nagły, silny, napadowy ból w podbrzuszu po prawej i lewej stronie, po pewnym czasie przesunięty w prawą stronę, lub jeśli w prawej połowie podbrzusza pojawi się tępy, bolesny ból w prawej połowie podbrzusza po stresie, hipotermii lub wysiłek fizyczny, wówczas należy skonsultować się z lekarzem - ginekolog (umów się na wizytę), ponieważ najprawdopodobniej mówimy o zapaleniu przydatków macicy (jajników i jajowodów) - zapaleniu przydatków lub zapaleniu jajowodów. Współistniejącymi objawami zapalenia przydatków macicy są rozprzestrzenianie się bólu do kości krzyżowej, dolnej części pleców, pachwiny lub odbytnicy, a także ból podczas oddawania moczu, nieregularny cykl menstruacyjny, wybuchowość, drażliwość, wzmożone zmęczenie, wydzielina zapalna (zielonkawa, żółtawa, szarawy, z bąbelkami, płatkami, ropą, śluzem itp.) lub podwyższoną temperaturą ciała.

Jeśli kobieta okresowo odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu po prawej stronie, często wywołany stosunkiem płciowym, w połączeniu z krwawieniem międzymiesiączkowym lub przedłużeniem cykl miesiączkowy, wówczas należy zgłosić się do ginekologa, gdyż takie objawy skłaniają lekarza do zastanowienia się nad obecnością torbieli jajnika lub cystomy.

Kobiety odczuwają ciągnięcie, ból, tępy ból w podbrzuszu po prawej stronie, nasilające się podczas miesiączki, rozprzestrzeniające się do dolnej części pleców, kości ogonowej, kości krzyżowej lub odbytnicy, połączone z okresowymi krwawieniami, częstymi wyjściami do toalety w celu oddania moczu, obecnością skrzepów we krwi menstruacyjnej, wymagają wizyty u ginekologa, ponieważ takie objawy wskazują na obecność narządów nowotworowych narządów płciowych (mięśniaki, polipy itp.).

Kiedy u mężczyzny ból pojawia się w prawej dolnej części brzucha, jeśli promieniuje w prawą stronę, krocze, dolną część pleców, łączy się z trudnościami w oddawaniu moczu (wolne oddawanie moczu, częste wizyty w toalecie itp.) i zaburzeniami erekcji, prawdopodobnie z krwią w moczu należy skonsultować się z urologiem, ponieważ takie objawy wskazują na obecność zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty.

Jeśli ból w podbrzuszu po prawej stronie stale nie ustępuje, występuje prawie stale, łączy się z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, bezprzyczynową utratą wagi, zaburzeniem smaku, uporczywymi zaparciami, nieprzyjemnymi objawami dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i wzdęcia, których nie można wyleczyć, należy skonsultować się z lekarzem - onkolog (umów się na wizytę).

Jakie badania mogą przepisać lekarze na ból w podbrzuszu po prawej stronie?

Ponieważ ból w dolnej części brzucha po prawej stronie jest wywoływany przez różne choroby, lekarz tego zespołu może przepisać różne testy i badania niezbędne do zidentyfikowania patologii wywołującej zespół bólowy. Listę badań ustala się na podstawie charakteru bólu i towarzyszących mu objawów, które mogą sugerować chorobę powodującą zespół bólowy.

Kiedy mężczyzna lub kobieta odczuwa okresowo ból w prawym podbrzuszu, który nie promieniuje na inne części ciała, ale jednocześnie może być odczuwalny w lewym podbrzuszu, w okolicy pępka, połączony z zaparciami, biegunką, częstymi defekacja miękkich stolców, wzdęcia, wzdęcia, nudności, burczenie w żołądku, lekarz może przepisać poniższe testy i egzaminy:

• Ogólna analiza krwi;
• Analiza skatologiczna stolca;
• Analiza kału pod kątem dysbakteriozy;
• Posiew kału lub badanie krwi na obecność Clostridia;
• USG narządów jamy brzusznej (umów się);
• Kolonoskopia (umów się na wizytę)/sigmoidoskopia (zapisz się);
• Irygoskopia ( Rentgen jelita z kontrastem) (zapisz się);
• Komputer lub Rezonans magnetyczny (zapisz się);
• Analiza stolca na obecność kalprotektyny;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Saccharomycetes.

Lekarz nie przepisuje od razu całej listy badań i testów, ale przede wszystkim wybiera te, które w większości przypadków pozwalają na postawienie diagnozy, a mianowicie: ogólne badanie krwi, badania kału na jaja robaków i skatologię, USG układu moczowego narządów jamy brzusznej i kolonoskopii/esigmoidoskopii. W przypadku wątpliwości co do diagnozy można dodatkowo przepisać irygoskopię i tomografię. Badania krwi i kału na obecność Clostridium są przepisywane tylko w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie, że zapalenie jelita grubego jest spowodowane przyjmowaniem antybiotyków. Badania kału na kalprotektynę, badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko Saccharomyces i przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom są przepisywane tylko w przypadku podejrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jeśli dana osoba odczuwa tępy, umiarkowany ból, zlokalizowany jednocześnie w prawym dolnym, lewym dolnym rogu brzucha lub okolicy pępka (lub w którymkolwiek z tych obszarów), który z czasem nie ustępuje, połączony z wymiotami, suchością w ustach, utratą apetytu, wzlotami w ciśnieniu krwi, szybkim tętnie (do 100 uderzeń na minutę) i oddychaniu (40 oddechów na minutę) oraz podwyższonej temperaturze ciała, wówczas lekarz przepisuje następujące testy i badania w celu zidentyfikowania i odróżnienia zapalenia mesadenitis od innych chorób narządów jamy brzusznej:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Biochemiczne badanie krwi (bilirubina, mocznik, kreatynina, białko całkowite, amylaza, AST, ALT, fosfataza alkaliczna, LDH);
• Badanie kału na krew utajoną;
• Analiza skatologiczna stolca;
• Test Mantoux, diaskintest lub badanie krwi na obecność Mycobacterium tuberculosis;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, B, C (metoda ELISA);
• Posiew krwi w celu uzyskania sterylności;
• Badanie krwi na obecność wirusa Epsteina-Barra, enterowirusów, yersinia, paciorkowców, gronkowców, Campylobacter, salmonella (zarejestruj się), Escherichia coli metodą PCR;
• Testy na glistę, enterobiazę, przywr, lambliozę;
• USG narządów jamy brzusznej;
• RTG jamy brzusznej (umów się);
• Kolonoskopia;
• Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• Diagnostyczny laparoskopia (umów się na wizytę) z pobraniem fragmentów tkanki ze zmienionych zapalnie węzłów chłonnych do badania histologicznego.

W praktyce lekarz z reguły od razu przepisuje niemal wszystkie badania, za wyjątkiem RTG jamy brzusznej, kolonoskopii, tomografii i laparoskopii diagnostycznej, gdyż metody te stosuje się jedynie wtedy, gdy jest to konieczne, gdy wyniki już przeprowadzonych badań nie dają do końca jasnego obrazu choroby. choroba.

Jeśli u osoby występuje napadowy ból w prawym podbrzuszu, promieniujący do pachwiny i dolnej części pleców, połączony z zaburzeniami oddawania moczu (krew w moczu, ból podczas oddawania moczu, częste wizyty w toalecie itp.), zmuszający osobę do oddawania moczu poruszaj się wytrwale, ponieważ nie może znaleźć pozycji, w której ból trochę ustąpi, wówczas lekarz przepisuje następujące badania i badania:

• Ogólna analiza moczu;
• Ogólna analiza krwi;
• USG nerek (zapisz się) I Pęcherz moczowy;
• Cystoskopia (umów się na wizytę);
• Urografia (prześwietlenie układu moczowego z podaniem środka kontrastowego) (zapisz się);
• Scyntygrafia nerek (zapisz się) i drogi moczowe;

Zwykle lekarz najpierw przepisuje ogólne badanie krwi i moczu, USG nerek i pęcherza moczowego oraz urografię, ponieważ są to badania pomagające wykryć kamicę nerkową. Jeżeli jednak obraz kliniczny pozostaje niejasny, zaleca się wykonanie scyntygrafii, tomografii komputerowej lub cystoskopii. Zamiast urografii można od razu wykonać tomografię komputerową (o ile jest to technicznie możliwe).

Kiedy w prawej dolnej części brzucha występują okresowe, dokuczliwe bóle, które nasilają się lub pojawiają się przy nagłych ruchach, stresie lub wysiłku fizycznym, w momentach nasilenia stają się ostre i kłujące, ale nie łączą się z zaburzeniami trawienia, podwyższoną temperaturą i wydają się odizolować się od innych objawów, lekarz zleci ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, USG narządów jamy brzusznej, prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem lub tomografię. Inne badania z reguły nie są przepisywane, ponieważ są one wystarczające do zidentyfikowania zrostów powstałych w jamie brzusznej po operacjach lub procesach zapalnych.

Kiedy u kobiety występuje silny napadowy ból w podbrzuszu po prawej stronie, który pojawił się nagle i początkowo był zlokalizowany zarówno po prawej, jak i lewej stronie, a następnie przesunął się w prawo, lub jeśli po stresie, hipotermii lub wysiłku fizycznym , pojawia się tępy, bolesny ból w prawej połowie podbrzusza (Co więcej, oba rodzaje bólu można łączyć z bólem promieniującym do kości krzyżowej, dolnej części pleców, pachwiny lub odbytnicy, a także bólem przy oddawaniu moczu, nieregularnym cyklem miesiączkowym, burzliwy temperament, zwiększone zmęczenie lub podwyższona temperatura ciała), lekarz może zlecić wykonanie następujących badań i badań w celu ustalenia przyczyn zapalenia przydatków macicy:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Rozmaz flory pochwy (zarejestruj się);
• Analiza krwi, wydzieliny z pochwy i zeskrobiny z cewki moczowej pod kątem infekcji narządów płciowych (chlamydia, mykoplazma, gardnerella, ureaplasma, rzęsistki, gonokoki, grzyby)
  Kiedy kobieta odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu po prawej stronie, który występuje sporadycznie, szczególnie często wywołany stosunkiem płciowym, w połączeniu z krwawieniem międzymiesiączkowym lub wydłużeniem cyklu, lekarz zwykle przepisuje USG narządów miednicy i wymaz z pochwy w poszukiwaniu flory, ponieważ podejrzewa torbiel jajnika. Ponadto w przypadku torbieli jajników lekarz może zlecić badanie krwi w celu pomiaru stężenia hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), testosteronu i prolaktyna (zarejestruj się).

  Jeżeli kobieta odczuwa dokuczliwy, bolesny, tępy ból w prawym podbrzuszu, który nasila się w czasie menstruacji lub wysiłku fizycznego, promieniuje do dolnej części pleców, kości ogonowej, kości krzyżowej lub odbytnicy i łączy się z okazjonalnymi krwawieniami, częste oddawanie moczu, skrzepy krwi menstruacyjnej - lekarz przepisuje USG narządów miednicy, histeroskopia (umów się na wizytę) oraz, jeśli to możliwe, wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Dodatkowo w celu oceny ogólnego stanu organizmu można zlecić ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, koagulogram i badanie krwi na obecność hormonów płciowych (LH, FSH, testosteronu itp.).

  Jeśli u mężczyzny występuje ból w podbrzuszu po prawej stronie, połączony z bólem krocza, promieniującym do prawej strony i dolnej części pleców, któremu towarzyszą trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia erekcji, lekarz przepisuje następujące badania i badania:

  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Palpacja prostaty przez odbyt palec;
  • USG prostaty (umów się);
  • Mikroskopia wydzieliny prostaty;
  • Posiew bakteriologiczny moczu, wydzieliny prostaty i rozmazu cewki moczowej w celu identyfikacji drobnoustroju sprawczego i jego wrażliwości na antybiotyki;
  • Analiza wydzieliny prostaty (zarejestruj się), wymaz z cewki moczowej lub krwi w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, kandydoza, ureaplazmoza, mykoplazmoza, rzęsistkowica, rzeżączka, bacteroides);
  • Badanie krwi na kiłę;
  • Badanie krwi na obecność hormonów płciowych i markerów nowotworowych (globulina wiążąca hormony płciowe, testosteron, antygen specyficzny dla prostaty).
  Z reguły lekarz najpierw przepisuje USG gruczołu krokowego, badanie palpacyjne prostaty palcem, mikroskopię wydzieliny prostaty, wymaz z cewki moczowej oraz ogólną analizę moczu i krwi. Badania te pozwalają w większości przypadków postawić diagnozę i zalecić leczenie. Ale jeśli badania nie wystarczyły do ​​dokładnej diagnozy, lekarz dodatkowo przepisuje inne testy z określonej listy.

  Jeśli dana osoba ma uporczywy, uporczywy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie, który łączy się z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, bezprzyczynową utratą masy ciała, zaburzeniem smaku, uporczywymi zaparciami, wzdęciami i wzdęciami, lekarz przepisuje szeroki zakres badań - prześwietlenie (zarejestruj się) i USG narządów jamy brzusznej, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, kolonoskopia, sigmoidoskopia itp. Jeśli przy użyciu tych metod zostanie wykryty guz, onkolog może przepisać badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (zarejestruj się), których listę wybierze specjalista w zależności od rodzaju nowotworu i zajętego narządu.

  Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Kiedy boli prawa strona, bez kompleksowego badania trudno postawić trafną diagnozę. Ból po prawej stronie może być oznaką zarówno nerwobólów, jak i procesów patologicznych w jelitach, narządach rozrodczych u kobiet oraz procesów zapalnych w układzie moczowym.

Ból po prawej stronie może mieć wiele przyczyn

Dlaczego boli mnie prawa strona?

Ból jest pojęciem zbiorowym i może wskazywać lokalizację dotkniętego narządu. Intensywność, częstotliwość i charakter zespołu bólowego pomogą w ustaleniu diagnozy.

Charakter bólu i możliwe przyczyny

Ból, okresowy ból, ostry i okrężny – takich wrażeń doświadcza pacjent z procesami zapalnymi w trzustce.

Bolący, tępy, wyniszczający ból jest charakterystyczny dla procesów zapalnych w sferze rozrodczej. Ten obraz może dać ciąża pozamaciczna, guzy jąder, moszny i jajników.

Ostry, kłujący ból, który nasila się podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, wskazuje na patologię narządów jamy brzusznej, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit. Objawom choroby jelit towarzyszą zaburzenia wypróżnień, brak apetytu, nudności i nadmierne tworzenie się gazów.

Mocny, intensywny ból– charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, martwicy odcinka jelita, niedrożności jelit.

Ostry ból po prawej stronie jest charakterystyczny dla niedrożności jelit

Pędy w bok żeber - z nerwobólami różnego pochodzenia, powikłanie półpaśca. Pacjenci mogą opisywać ten stan jako „porażenie prądem” lub „parzenie boku”.

Zespół bólowy typu kolkowego zlokalizowany w podżebrzu wskazuje na patologie wątroby i dróg żółciowych.

Ostre skurcze, kłujący ból z przesunięciem czucia w dół brzucha i cewki moczowej rozwijają się z chorobami układu moczowego, kolką nerkową, pęknięciem jajowodu w postaci ciąży jajowodowej.

Podczas badania pacjenta bierze się pod uwagę charakter zespołu bólowego, jego intensywność, obecność innych objawów - krwawienie, problemy z oddawaniem moczu, nudności, zaburzenia defekacji.

Lokalizacja bólu

Lokalizacja zespołu bólowego jest niejasną koncepcją. Czasami źródło bólu jest zlokalizowane w znacznej odległości od miejsca dyskomfortu.

Ból w prawym górnym kwadrancie ciała jest charakterystyczny dla następujących chorób:

• procesy zapalne w wątrobie i drogach żółciowych, kamienie pęcherzyk żółciowy;
• patologie nerek;
• zapalenie trzustki lub martwica trzustki;
• nerwoból międzyżebrowy;
• półpasiec – atakuje prawą i lewą stronę pleców;
• w rzadkich przypadkach – ból przeniesiony z wyrostka robaczkowego;
• procesy zapalne w dolnych partiach płuc, przeponie;
• zawał mięśnia sercowego.

Przed wystąpieniem półpaśca ból pojawia się po prawej stronie

Jeśli ból pojawia się w prawym dolnym rogu, można założyć, że:

• ciąża pozamaciczna - tępe uczucie ciągnięcia;
• nerwoból lędźwiowy;
• pęknięcie jajowodu - ostry, silny, nie do zniesienia ból;
• choroby zapalne jajnika, procesy nowotworowe - nasilają się po naciśnięciu podczas badania ginekologicznego;
• zapalenie gruczołu krokowego, onkopatologia jąder, gruczoł krokowy u mężczyzn;
• zapalenie wyrostka robaczkowego - ból nasila się po naciśnięciu;
• zapalenie stawów lub artroza stawu biodrowego - choroby te są trudne do określenia ze względu na charakter zespołu bólowego. Intensywność procesu patologicznego zależy od stopnia zniszczenia stawu lub zapalenia pobliskich tkanek;
• uwolnienie komórki jajowej z jajnika podczas owulacji - łagodny okresowy dyskomfort w 10-14 dniach cyklu.

Jeśli dyskomfort powstają w okolicy pępka, środkowej części brzucha, wówczas lekarz zaleci:

• kolka;
• zapalenie wyrostka robaczkowego – dyskomfort podczas zapalenia tego narządu często promieniuje do nogi, ale może być również zlokalizowany na poziomie pępka;
• choroby nerek - od zapalenia nerek i kamieni po raka.

Choroby związane z płcią pacjenta

Anatomia kobiet różni się od anatomii mężczyzn. Każda płeć ma indywidualne problemy zdrowotne.

U mężczyzn ból w prawym boku brzucha wiąże się z:

• patologie prostaty - od procesu zapalnego po przerost narządów o różnym charakterze;
• kolka nerkowa - podczas oddawania moczu występują bóle, pulsujące skurcze, uczucie piasku w cewce moczowej. Dysfunkcja dotyczy prawej strony i dolnej części pleców;
• rak jądra – promieniowanie nieprzyjemnych wrażeń;
• nowotwory wtórne w rakach prostaty, nerek, pęcherza moczowego.

U mężczyzn ból po prawej stronie może być spowodowany kolką nerkową

U kobiet ból w podbrzuszu może być zarówno oznaką choroby, jak i radosnego wydarzenia - ciąży.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi wykluczyć:

• ciąża pozamaciczna;
• owulacja – dokuczliwy ból o małej intensywności;
• ciąża na wczesnym etapie – zespół rozwija się przy próbie wszczepienia zapłodnionego jaja do macicy. Pacjenci opisują ten stan jako „mrowienie”.
• pęknięcie jajowodu - silny ból, nie do zniesienia aż do utraty przytomności;
• kolka nerkowa;
• w czasie ciąży - w zależności od okresu może to być krwiak wsteczny, fałszywe lub prawdziwe skurcze;
• zapalenie jajników różnego pochodzenia;
• udar jajnika;
• spontaniczne otwarcie ciała torbieli w jajniku;
• stan charakteryzujący się policystyczną chorobą narządów, polegający na powiększeniu objętości jajnika;
• zrosty w jajowodzie - tępy, ciągły ból, charakteryzujący się konsystencją;
• wodniak - w początkowych stadiach występuje ciężkość w boku, gdy dołączona jest infekcja bakteryjna, zespół bólowy nasila się.

Patologie dzieciństwa

U niemowląt w pierwszym roku życia głównymi przyczynami dyskomfortu są kolka, choroby jelit, reakcje alergiczne do żywienia uzupełniającego, białka mleka. Dziecko nie potrafi wytłumaczyć co go boli, ciągnie, kurczy czy drga, dlatego wszystkim tym patologiom towarzyszy płacz bez wyraźnej przyczyny. Dziecko przyciska nogi do brzucha, pojawia się biegunka, a tempo rozwoju fizycznego spada.

U starszego dziecka dyskomfort po prawej stronie jest spowodowany:

• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• choroby jelitowe;
• inwazje robaków;
• jadeity.

Zapalenie nerek może powodować ból po prawej stronie u dzieci

Dla dziewczyn adolescencja Nieprzyjemne doznania mogą powodować choroby rozrodcze. U młodych mężczyzn - patologie jąder - żylaki powrózka nasiennego, zapalenie jąder.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Znajduje się po prawej stronie ciała duża liczba organy życiowe. Dlatego trudno jest samodzielnie określić, z którym lekarzem się skontaktować. Wyjątkiem są choroby przewlekłe, ponieważ pacjent jest już zaznajomiony z ich charakterystycznymi objawami.

W przypadku silnego nieznośnego bólu, w którym aktywność fizyczna niemożliwe lub zepsute najlepszy wybór będzie wezwanie serwisu pomoc w nagłych wypadkach. To samo należy zrobić, jeśli u dziecka ból lub dyskomfort pojawił się po raz pierwszy.

Jeśli zespół bólowy jest nieznaczny, należy u dziecka wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków lub niedrożność jelit. Jeśli lekarz podejrzewa patologię nerek, leczenie może przeprowadzić pediatra. Ale lepiej skontaktować się z urologiem dziecięcym lub nefrologiem.

W przypadku dorosłych pacjentów zaleca się wizytę chirurga na początkowym etapie badania. W przypadku podejrzenia chorób układu rozrodczego lub ciąży pacjentka zostanie skierowana do uroginekologa. Mężczyznom zostanie zaproponowany androlog.

Jeśli masz problemy z układ moczowo-płciowy musisz udać się do urologa

W przypadku podejrzenia chorób jelit pacjent zostanie przekierowany do gabinetu.

Po wykluczeniu patologii przewodu pokarmowego, układu rozrodczego, płuc, pacjenta należy zbadać pod kątem chorób kręgosłupa, nerwobólów i stanów po zakażeniu wirusem opryszczki.

Jeśli u pacjenta w przeszłości występował rak dowolnego narządu, po wykluczeniu wszystkich chorób nienowotworowych wymagane będzie badanie.

Diagnoza bólu

Działania diagnostyczne rozpoczynają się od badania fizykalnego i przesłuchania pacjenta.

Podczas diagnozy brane są pod uwagę:

• charakter i intensywność, przebieg zespołu bólowego;
• jego lokalizacja;
• ogólna historia medyczna pacjenta;
• zachowanie pacjenta podczas aktywacji nieprzyjemnych wrażeń;
• dodatkowe objawy i ich objawy;
• czy pacjent przyjmuje jakieś leki.

Metody obrazowania sprzętu są stosowane jako narzędzie diagnostyki różnicowej:

• prześwietlenie;
• USG – bada się ginekologię, urologię, jelita;
• MRI – w celu wykluczenia zapalenia uchyłków, diagnostyki różnego typu nowotworów, przepuklin i nowotworów kręgosłupa, zmian w głowach stawowych stawu biodrowego;
• zabiegi chirurgiczne laparoskopowe i ogólnej diagnostyki jamy ustnej.

Aby ustalić przyczynę bólu, konieczne będzie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Aby postawić diagnozę, konieczne będzie wykonanie szeregu badań. W pierwszym etapie są to ogólne badania kliniczne moczu, krwi, kału na jaja robaków, skrobanie w kierunku enterobiozy, rozmazy wydzieliny z pochwy i cewki moczowej, pobieranie próbek soku prostaty. Na podstawie wyników próbek wstępnych lekarz podejmuje decyzję o konieczności przeprowadzenia dodatkowych badań.

Co zrobić na ból po prawej stronie

W przypadku bólu niewiadomego pochodzenia po stronie prawej zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych. To komplikuje diagnozę i może powodować niepożądane objawy skutki uboczne na tle obecnego procesu patologicznego.

Możliwe opcje leczenia:

Co może boleć po prawej stronie? Na to pytanie nie ma jasnej odpowiedzi. Zespół bólowy jest jednym z objawów wielu niebezpiecznych chorób. Aby zapobiec ich rozwojowi, należy natychmiast poddać się badaniom i wymagany kurs leczenie.

Co zrobić w przypadku nagłego, kłującego bólu po prawej stronie brzucha? Co to jest: proste gazy w żołądku, zapalenie narządy wewnętrzne lub pierwszy objaw innej choroby? W naszym artykule odpowiemy na te pytania i podpowiemy, co zrobić, jeśli odczuwasz ból brzucha.

Nagły, kłujący ból w okolicy brzucha: niestety zdarza się to wielu z nas, jest bardzo nieprzyjemny i bolesny. Zdarza się, że ból koncentruje się w prawej stronie brzucha i z przyzwyczajenia ogarnia nas strach. Rzeczywiście ból brzucha może być objawem wielu różnych chorób i problemów w organizmie, ponieważ, jak wiadomo, wszystkie najważniejsze narządy wewnętrzne znajdują się w okolicy brzucha. Jednak nie panikuj! Jeśli poczujesz ostry kłujący ból po prawej stronie brzucha, najlepiej jak najszybciej zgłosić się do lekarza, aby mógł postawić trafną diagnozę.

Nie oznacza to jednak, że musisz pozostać ignorantem, ponieważ zawsze warto samemu wiedzieć, na co mogą wskazywać pojawiające się objawy. Dlatego w naszym artykule opowiemy o najczęstszych przyczynach nagłego bólu po prawej stronie brzucha.

Przyczyny bólu po prawej stronie brzucha

Ból brzucha – być może spotkał się z nim każdy z nas, niektórzy częściej, inni rzadziej. Jeżeli jest to ból „znajomy”, czyli oznacza, że ​​coś źle zjedliśmy, to zazwyczaj nie mamy powodów do zmartwień, bo wszyscy wiemy, co w takich przypadkach robić i jakie leki stosować.

Jeśli ból brzucha jest zlokalizowany w jednym miejscu (prawym lub lewym), zaczynamy się martwić, że nasz organizm wysyła sygnał: jeden z naszych organów jest w niebezpieczeństwie. Zwłaszcza jeśli ból pojawia się po prawej stronie brzucha, bo jak wiemy, jest to istotne ważny narząd- wątroba.

Jednak nie panikuj. Przede wszystkim warto wiedzieć, że problemy z wątrobą to nie jedyna przyczyna bólu prawej strony brzucha. Być może wcale nie jesteś poważnie chory, więc nie ma potrzeby celowo wyolbrzymiać możliwego niebezpieczeństwa. Zastanówmy się, jakiego objawem może być ból po prawej stronie brzucha.

1. Gazy w żołądku

Gazy w żołądku są bardzo częstą przyczyną bólu prawej strony brzucha. Dlatego nie panikuj z powodu stanu swojej wątroby: mogą to być po prostu gazy i nic poważnego. Trudności w procesie trawienia, zaparcia - wszystko to może powodować gromadzenie się gazów w organizmie i wywoływać mały guz w żołądku. Najczęściej w tym przypadku ból pojawia się pod żebrami.

Ból prawej strony brzucha z gazami pojawia się rzadziej, ale jest również możliwy. Wiele osób boryka się z tym problemem i nie jest on szczególnie poważny. Aby zrozumieć, czy jest to gaz, przede wszystkim spróbuj określić charakter bólu.

Czy czujesz się pełny? Czy ten ból pojawia się najczęściej po jedzeniu czy rano? Czy zawsze jest to nagłe? Jeśli odpowiedziałeś „tak” na większość pytań, nie martw się zbytnio: najprawdopodobniej są to po prostu gazy w żołądku.

2. Problemy jelitowe

Ból po prawej stronie brzucha jest często oznaką problemów jelitowych. Przede wszystkim sprawdź czy przyczyną bólu nie są gazy, bo tak dzieje się najczęściej. Jeśli tak nie jest, wtedy jest prawdopodobne, że ból pojawia się z powodu zapalenia jelit.

Jakie choroby są spowodowane zapaleniem jelit? Szeroki wybór, począwszy od zapalenia okrężnicy (podrażnienia okrężnicy) po poważniejsze choroby, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Wszystkie wpływają na obszar jelit i są niebezpieczne dla organizmu.

Jak odróżnić zapalenie jelit od prostych gazów? Przede wszystkim sprawdź, czy bólowi po prawej stronie brzucha nie towarzyszy biegunka. Jeśli tak, bądź czujny i jak najszybciej udaj się do lekarza: może to być sygnał, że Twoje jelita są w niebezpieczeństwie. Przecież wszystkie choroby związane z jelitami wyrażają się w biegunce i bólu brzucha(najczęściej w górnym kwadrancie prawego brzucha).

Jeśli zauważysz, że masz problemy z jelitami, weź się w garść i nie panikuj. Istnieją leki zarówno na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jak i zapalenie jelita grubego; wystarczy udać się do lekarza, aby przepisać leczenie ogólnoustrojowe.

3. Nerki

Trzecim powodem, dla którego może pojawić się ból po prawej stronie brzucha, są problemy z nerkami. Przy zapaleniu nerek zwykle pojawia się silny i intensywny ból w okolicy brzucha, który czasami promieniuje do pleców. Taki ból jest bardzo orientacyjny i powinien służyć jako pierwszy sygnał dla ciebie. Ponadto w przypadku zapalenia nerek często występują również następujące objawy: jak ból podczas oddawania moczu, mętny mocz. Dość często - wysoka temperatura i gorączka.

Jak widać objawy zapalenia nerek są dość oczywiste i dość łatwe do zidentyfikowania. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą nie być tak uderzające, ale nawet wtedy jest bardzo mało prawdopodobne, że pomylisz poważną chorobę ze zwykłymi gazami.

Zapalenie nerek jest bardzo bolesną i nieprzyjemną chorobą, ale istnieje na nią sposób leczenia. Na przykład, jeśli cierpisz na kamienie nerkowe, wszystkie powyższe objawy znikną po wyleczeniu kamieni.

4. Trzustka

Trzustka ma kształt łzy i znajduje się obok dwunastnicy w jelicie cienkim. Oznacza to, że znajduje się pomiędzy żołądkiem a kręgosłupem, otoczony innymi narządami wewnętrznymi, bliżej prawej strony jamy brzusznej.

Oznacza to, że ból po prawej stronie brzucha może wystąpić na skutek zapalenia trzustki. Objawy mogą przypominać zapalenie pęcherzyka żółciowego: obu chorobom towarzyszy zwykle silny ból w prawej górnej części brzucha, sięgający do żołądka lub promieniujący do pleców.

Aby wyraźnie odróżnić zapalenie trzustki od innych chorób, które opisaliśmy powyżej, zwróć uwagę na to, jak się czujesz każdorazowo po jedzeniu. Jeśli po jedzeniu często odczuwasz mdłości lub chęć wymiotowania - jest to sygnał, że najprawdopodobniej masz zapalenie trzustki. Oznacza to, że musisz jak najszybciej zgłosić się do lekarza, który postawi Ci diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

5. Wrzód żołądka

Inną dość częstą przyczyną bólu brzucha jest wrzód. Ogólnie rzecz biorąc, wrzód może powodować ból w całej okolicy brzucha, ale w przypadku wrzodów trawiennych i wrzodów żołądka ból jest zwykle zlokalizowany po prawej stronie brzucha.

Ten rodzaj bólu różni się charakterem od tych, które opisaliśmy wcześniej: nie jest stały, pojawia się i znika. W niektórych momentach może się nagle nasilić (na przykład po zjedzeniu czegoś bardzo ostrego) i równie szybko ustąpić. Zidentyfikowanie wrzodu może być trudne, dlatego najlepszą radą jest udanie się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy.

Mamy nadzieję, że rozjaśniliśmy Twoje rozumienie fizjologii i wyjaśniliśmy możliwe przyczyny bólu po prawej stronie brzucha. Jeśli zdarzyło Ci się to raz i bólowi nie towarzyszyły inne objawy, nie martw się: najprawdopodobniej to po prostu gaz w żołądku. Jeśli ból nie ustępuje lub powraca, coraz częściej dokucza, powoduje niedogodności i towarzyszą mu inne objawy (takie jak ból przy oddawaniu moczu, gorączka, ból pleców), następnie jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem.

Bądźcie więc czujni i pamiętajcie, że zdrowie jest najważniejsze!

Jeśli masz jakieś pytania, proszę pytać

P.S. I pamiętajcie, zmieniając tylko swoją konsumpcję, razem zmieniamy świat! © ekonet

Zwiększa się nacisk na brzuch ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co z kolei może powodować zwiększony ból w niektórych patologiach. Również po naciśnięciu płatek otrzewnej jest dociskany do obszaru zapalenia, co powoduje ból. Ogólnie uważa się, że zwiększony ból podczas palpacji brzucha w określonym miejscu wskazuje, że jest tam zlokalizowany proces patologiczny. Oznacza to, że w przypadku bólu rzutowanego ( na przykład ból brzucha spowodowany zapaleniem płuc lub zawałem mięśnia sercowego) ból nie będzie się zwiększał w odpowiedzi na nacisk.

Jeśli po naciśnięciu prawego podbrzusza pojawia się ból, możemy mówić o zapaleniu wyrostka robaczkowego, a u kobiet o zapaleniu przydatków lub torbieli jajnika. Jeśli ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha po prawej stronie, przyczyną może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód dwunastnicy lub zapalenie wątroby. Należy zaznaczyć, że jeśli pacjent podczas naciskania brzucha zauważy miejscowy ból, nie ma potrzeby ponownego naciskania, „badania” natury bólu. Lepiej skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi wykwalifikowaną palpację tego obszaru, określi wielkość narządów i zasugeruje możliwą diagnozę.

Ból brzucha po prawej stronie w środku cyklu miesiączkowego

Ból brzucha w środku cyklu miesiączkowego jest dość powszechny i ​​nie zawsze wskazuje na proces patologiczny. Często są spowodowane pęknięciem pęcherzyka w jajniku i uwolnieniem komórki jajowej do jajowodu. Jeśli w ten proces zaangażowany jest prawy jajnik, wówczas ból będzie zlokalizowany w prawym dolnym rogu.

Spośród procesów patologicznych, które mogą się pogorszyć podczas menstruacji, wiele choroby weneryczne (rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica itp.). Jednak infekcje te rzadko nasilają się na tyle, aby powodować ból w prawej dolnej części brzucha. Ból może być również związany z łagodnymi lub złośliwymi nowotworami macicy, torbielą jajnika.

Po stosunku boli prawy brzuch

Po stosunku płciowym ból w podbrzuszu występuje najczęściej u kobiet. Zwykle jest to spowodowane obecnością przewlekłego procesu zapalnego w miednicy, który jest aktywowany aktywność fizyczna i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Na przykład, jeśli podczas stosunku płciowego masz torbiel jajnika, może ona pęknąć ( apopleksja). Następnie w pierwszych godzinach ( a czasem nawet minuty) po tym ból zaczyna się nasilać. Odpowiednio w przypadku udaru prawego jajnika ból pojawia się w prawym dole biodrowym, promieniując do pachwiny, pośladka lub nogi.

Bolący ból w brzuchu po prawej stronie

Bolący ból z reguły występuje podczas procesów zapalnych o umiarkowanej intensywności. Na przykład podczas zaostrzenia wrzodu dwunastnicy jest on zlokalizowany w prawym podżebrzu lub w nadbrzuszu. Ból ten zaczyna się po jedzeniu i trwa kilka godzin. Jego pochodzenie wiąże się z podrażnieniem błony śluzowej narządu. Ból jest również możliwy w przypadku niektórych wariantów zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób zapalnych.

Cięcie bólu w podbrzuszu po prawej stronie

Cięcie bólu w jamie brzusznej po prawej stronie jest bardziej charakterystyczna dla patologii jelitowych. Najczęściej jest zlokalizowany w dolnej części brzucha. Ból taki powstaje na skutek skurczu mięśni gładkich ścian narządu i zaburzeń w przepychaniu pokarmu. Przyczyną są zwykle infekcje jelitowe lub zatrucie pokarmowe. W obu przypadkach ból może być dość silny, ale nie ma tak poważnego zagrożenia śmiercią, jak w przypadku „ostrego brzucha”.

Pulsujący ból w podbrzuszu po prawej stronie

Pulsujący ból w dolnej części brzucha po prawej stronie może być spowodowany niektórymi chorobami naczyniowymi lub ostrym procesem zapalnym. W pierwszym przypadku mówimy o tętniakach dolnej aorty brzusznej. Rozszerzając się naczynie tworzy się worek, który pulsuje w rytm serca. Jednakże ból będzie umiarkowany ( niepowikłany tętniak nie powoduje ostrego bólu). Jeśli ból jest silny, najprawdopodobniej występuje ropne zapalenie. W prawym podbrzuszu może to być spowodowane zaawansowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy pęka, powodując miejscowe zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej).

Ciągły ból brzucha po prawej stronie

Stały ból zwykle nie jest zbyt silny. Niektórzy pacjenci nie przywiązują do tego wagi przez kilka tygodni i dopiero po tym czasie ( zwykle gdy się nasila) skonsultuj się z lekarzem. Charakterystyczny jest ból o umiarkowanym nasileniu, ale długotrwały przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka. W niektórych przypadkach proces zapalny stopniowo ustępuje, ale może też wejść w fazę ostrą. W żadnym wypadku nie należy ignorować długotrwałego bólu. Lepiej skontaktować się ze specjalistą i natychmiast ustalić ich przyczynę. Istnieje wtedy duża szansa, że ​​chorobę uda się wyleczyć metodami zachowawczymi, bez operacji.

Okresowy ból brzucha po prawej stronie

Nawracający ból brzucha, który pojawia się przez kilka miesięcy lub lat, może wiązać się z wieloma chorobami przewlekłymi. W takim przypadku ból pojawi się tylko w określonych warunkach podczas zaostrzeń. Na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy mogą powodować silniejszy ból wiosną i jesienią, a także w odpowiedzi na niewłaściwą dietę.

Ponadto nie powodują chorób zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego ciągły ból. Z reguły ich zaostrzenie trwa kilka tygodni, po czym następuje okres remisji. Jednak całkowite wyleczenie jest trudne do osiągnięcia. Dieta i leczenie zapobiegawcze Zmniejszam jedynie intensywność bólu i częstotliwość ataków.

Kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie

Ból kurczowy po prawej stronie brzucha prawie zawsze jest spowodowany napięciem mięśni, chociaż rzadko wiąże się z procesem zapalnym w mięśniach. Mogą wystąpić bolesne skurcze, na przykład w przypadku niedrożności jelit spowodowanej guzem lub zablokowaniem światła. Skurcze perystaltyczne jelita docierają do niedrożności, ale nie rozprzestrzeniają się dalej. Zamiast tego pojawia się atak silnego bólu w postaci skurczów.

Ostry, ostry ból w jamie brzusznej po prawej stronie

Ostry ból brzucha po prawej stronie często pojawia się z powodu pęknięć narządów wewnętrznych lub zablokowania naczyń krwionośnych. To właśnie w tych przypadkach ( w przeciwieństwie do stopniowo rozwijającego się procesu zapalnego) następuje natychmiastowe podrażnienie dużego obszaru otrzewnej lub śmierć dużej objętości tkanki. Nagły, ostry ból, który może nawet zapierać dech w piersiach, jest charakterystyczny na przykład dla perforacji wrzodu żołądka, pęknięcia pęcherzyka żółciowego lub wyrostka robaczkowego lub zakrzepicy tętnic krezkowych.

Jak wspomniano powyżej, żaden wykwalifikowany lekarz nie uważa natury bólu brzucha za wiodący znak. Będzie on prowadzony głównie przez objawy towarzyszące i skargi. Tylko rozpatrując je jako całość, można ustalić przyczynę niektórych odczuć bólowych.

Diagnostyka przyczyn bólu po prawej stronie brzucha

Diagnozowanie bólu po prawej stronie brzucha jest procesem bardzo trudnym, ponieważ objaw ten może mieć wiele różnych przyczyn. Jednocześnie konieczne jest ustalenie przyczyny, aby zalecić właściwe leczenie. Wstępną diagnozę stawiają lekarze medycyny ratunkowej lub lekarz rodzinny już po pierwszym kontakcie z pacjentem. Następnie, w zależności od wyników tego badania, pacjent może zostać hospitalizowany na oddziale chirurgii, gastroenterologii, ginekologii, terapii w celu dalszego badania i wyjaśnienia diagnozy.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne bólu po prawej stronie brzucha to:

• badanie lekarskie;
• radiografia;
• USG ( Ultradźwięk);
• laparoskopia diagnostyczna;
• laparotomia diagnostyczna;
• testy serologiczne;
• metody badań mikrobiologicznych;
• elektrokardiografia ( EKG);
• sondowanie diagnostyczne.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne obejmuje szereg prostych manipulacji i ogólne badanie pacjenta w celu zebrania podstawowych informacji o chorobie. W przypadku bólu brzucha największą uwagę zwykle zwraca się na palpację brzucha. Jest to badanie palpacyjne narządów i formacji jamy brzusznej przez przednią ścianę brzucha. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą, lekko ugina kolana, oddycha głęboko i rozluźnia mięśnie brzucha. Palpację należy rozpocząć od obszaru najmniej bolesnego i zakończyć na obszarze najbardziej bolesnym. Niektóre choroby można podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem już na tym etapie ( pod warunkiem, że badanie zostało wykonane prawidłowo).

Podczas dotykania brzucha możliwe są następujące zmiany:

• zwiększony ból ( często mówi o procesie zapalnym);
• nadwrażliwość skóry - ból po prostym dotyku w niektórych miejscach;
• napięcie mięśni brzucha w kształcie deski - często wskazuje na perforację wrzodu, zapalenie otrzewnej i inne poważne patologie chirurgiczne;
• ból przy powolnym i gwałtownym naciśnięciu odrywania dłoni ( dodatni objaw Szczekina-Blumberga) wskazuje na miejscowe zaangażowanie otrzewnej w proces zapalny;
• powiększona wątroba – może wskazywać na zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
• ból w prawym dole biodrowym - często występuje przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu przydatków u kobiet;
• miejscowe wzdęcia – mogą świadczyć o niedrożności jelit w tym miejscu;
• nieprawidłowo zlokalizowane foki - z reguły okazują się guzami różnych narządów;
• jednolite powiększenie brzucha z nagromadzeniem płynu - najczęściej wskazuje na procesy patologiczne w wątrobie.

Istnieją inne zmiany patologiczne, dzięki którym lekarz może podejrzewać diagnozę. Oprócz palpacji ważne jest osłuchanie oddechu i wyczucie pulsu. Zarówno oddychanie, jak i tętno zwiększają się podczas ostrego procesu zapalnego. Dodatkowo w przypadku silnego bólu następuje modyfikacja oddechu pacjenta; stara się on zwiększyć amplitudę wdechu przez klatkę piersiową, ale brzuch nie bierze w tym udziału.

Inne ważne wskaźniki ogólnego stanu to temperatura, ciśnienie krwi, osłuchiwanie ( osłuchiwanie) tony serca. Wszystko to daje informację o tym, jak działają różne systemy ciała i często pozwala nam podejrzewać przyczynę bólu.

Radiografia

Radiografia to akwizycja i późniejsze badanie obrazu rentgenowskiego. Obraz ten powstaje w wyniku przejścia promieni rentgenowskich przez badany obszar ciała, a następnie padania na kliszę. Źródłem promieniowania tych promieni jest lampa rentgenowska umieszczona przed badanym obiektem. Rentgen ( zdjęcie rentgenowskie) powstaje w wyniku różnej gęstości tkanek, ponieważ struktury Ludzkie ciało mają różny stopień absorpcji promieni. Tkanki o większej gęstości będą silniej absorbować promieniowanie ( Na zdjęciu są ciemne obszary), a te o mniejszej gęstości są słabsze ( jasne obszary).

Wskazane jest przeprowadzenie tego badania w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach ( pozycje) - proste i boczne. Ma to na celu zapobieganie nakładaniu się cieni na siebie, a tym samym uzyskania większej ilości skuteczna diagnostyka różne patologie.

Radiografia jest następujących typów:

• Konwencjonalna radiografia. Pierwszy typ to radiografia konwencjonalna, która opiera się na naturalnym kontraście tkanek i struktur ciała człowieka, wynikającym z ich różnej gęstości.
• Radiografia kontrastowa. Drugi typ to radiografia ze sztucznym kontrastem. Esencja Ta metoda polega na wprowadzeniu do jam, narządów lub naczyń organizmu środków kontrastowych, które słabiej absorbują promieniowanie ( tlen, podtlenek azotu, dwutlenek węgla) lub odwrotnie, silniejszy ( związki jodu, baru) niż badany narząd. Po wprowadzeniu do organizmu środka kontrastowego wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i analizuje wynik. Pozwala to lepiej ocenić kontury ubytków, formacji, granic narządów itp.
• Badanie radiologiczne. Radiografia przeglądowa to badanie całego narządu lub grupy narządów ( na przykład zwykła radiografia narządów jamy brzusznej). Ocenia się względne położenie narządów i ich względną wielkość.
• Radiografia wzroku. Radiografia wzroku to badanie określonego obszaru lub formacji w dowolnym narządzie ( na przykład celowana radiogram torbieli wątroby).

Metoda ta jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, niedroga i nie zajmuje dużo czasu. Z reguły przy użyciu nowoczesnych urządzeń komputerowych obraz można uzyskać w ciągu 10 – 15 minut po zabiegu. Radiografia kontrastowa jest nieco trudniejsza do wykonania ( konieczne jest podanie kontrastu, należy sprawdzić, czy pacjent nie jest na niego uczulony). Po tym zabiegu pacjent jest obserwowany przez pewien czas, gdyż mogą wystąpić działania niepożądane.

Rezonans magnetyczny ( MRI) reprezentuje metoda diagnostyczna badanie tkanek i narządów w oparciu o zjawisko jądrowego rezonansu magnetycznego. Najważniejsze jest to, że każda tkanka ciała zawiera inne stężenie jonów wodorowych. Urządzenie rejestruje ich ruch w polu elektromagnetycznym.

Podczas badania w kabinie MRI powstaje pole magnetyczne, a na tkanki ciała działa promieniowanie elektromagnetyczne o określonej częstotliwości, co powoduje wzbudzenie atomów wodoru. Równolegle z tym skanerem MRI w kabinie rejestrowana jest odpowiedź elektromagnetyczna tych wzbudzonych atomów. Informacje otrzymane ze skanerów do komputera są przetwarzane, a następnie pojawiają się w postaci obrazów na ekranie monitora. Można je wydrukować i uzyskać obraz MRI.
MRI jest jedną z najdokładniejszych i najbezpieczniejszych metod nowoczesna diagnostyka na ból brzucha po prawej stronie. Jednak jego ograniczone zastosowanie w medycynie wynika przede wszystkim z wysokiego kosztu, a także faktu, że badania takiego nie mogą wykonać osoby posiadające implanty ferromagnetyczne ( rozruszniki serca, szprychy itp.).

Istnieje kilka rodzajów rezonansu magnetycznego:

• Konwencjonalny rezonans magnetyczny. Konwencjonalny rezonans magnetyczny jest stosowany w diagnostyce wielu chorób. Służy zarówno do identyfikacji formacji zajmujących przestrzeń ( cysty, guzy, ropnie, niedrożności, przepukliny, kamienie) oraz do wykrywania patologii zapalnych, zakaźnych, autoimmunologicznych i innych.
• Perfuzja MR. Perfuzja MR to rodzaj rezonansu magnetycznego, który pozwala ocenić poziom ukrwienia narządów. W przypadku bólu brzucha po prawej stronie najczęściej stosuje się go w diagnostyce chorób naczyń, wątroby i nerek.
• Spektroskopia MR. Spektroskopia MR pozwala określić biochemiczne stężenia poszczególnych metabolitów ( produkty przemiany materii) w badanym narządzie lub tkance. Istotną zaletą tego typu badań jest możliwość wykrycia patologii we wczesnym jej stadium.
• Angiografia MR. Angiografia MR – metoda diagnostyczna patologia naczyniowa. Istnieje angiografia MR bez kontrastu i z kontrastem. W przypadku bólów brzucha prawej okolicy badanie tego typu wykorzystuje się głównie w diagnostyce tętniaków aorty brzusznej, zakrzepicy i zatorowości naczyń krezkowych.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa ( CT) to metoda poprzecznego badania rentgenowskiego warstwa po warstwie. Podobnie jak w radiografii, źródłem promieniowania jest lampa promieniowa ( prześwietlenie). Odbiornikiem promieniowania w tym badaniu są specjalne komory jonizacyjne. Po wejściu promieni rentgenowskich do odbiornika są one przekształcane w impulsy elektryczne, które następnie są przesyłane do komputera w celu przetworzenia. Podczas badania CT źródło promieniowania i odbiornik poruszają się synchronicznie w jednym kierunku, wokół osi podłużnej ciała pacjenta, co pozwala na wykonanie wymaganej liczby zdjęć w dowolnym obszarze zainteresowania lekarza.

Pomimo tego, że tomografia komputerowa jest stosunkowo droga w porównaniu do prześwietlenia rentgenowskiego, jest cennym badaniem diagnostycznym w przypadku bólu prawego brzucha. Będąc wysoce pouczającym, CT pomaga wykryć i ocenić ciężkość choroby, obecność powikłań, współistniejącą patologię, obecność lub brak jakichkolwiek zmian w tkankach i narządach.

Kolonoskopia

Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną pozwalającą ocenić stan błony śluzowej jelita grubego. Zabieg ten wykonywany jest przez endoskopistę przy użyciu medycznej sondy endoskopowej. Jest to rurka z wbudowaną kamerą wideo, która przekazuje informację o stanie błony śluzowej na ekran monitora. Kolonoskopia to szybka i niezbędna procedura diagnostyczna w przypadku chorób takich jak nowotwory, polipy, wrzody, zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp. Podczas kolonoskopii można nie tylko zwizualizować stan błony śluzowej jelit, ale także wybrać materiał do badań ( wykonać biopsję).

Zabieg ten jest nieszkodliwy, jednak pacjent może odczuwać podczas niego dyskomfort. Aby go zmniejszyć, przed kolonoskopią pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe, które rozluźniają ścianę jelita. Następnie podaje się zastrzyk środka znieczulającego, aby zabieg był mniej bolesny. I dopiero potem rozpoczynają kolonoskopię. Sam zabieg trwa średnio od 10 do 15 minut, w zależności od celu badania. Wyniki badania przekazywane są pacjentowi niezwłocznie po zakończeniu kolonoskopii ( jeśli tkanki nie zostały pobrane do analizy mikroskopowej).

W przeddzień zabiegu pacjentowi nie wolno jeść ( 12 godzin przed zabiegiem). Jeśli zabieg wykonywany jest rano, wieczorem wykonuje się lewatywę perfuzyjną, aby całkowicie oczyścić jelita. Jest to konieczne dla lepszej wizualizacji ścian jelit na ekranie podczas zabiegu.

USG

Ultradźwięki to metoda diagnostyczna polegająca na odbiorze i analizie fal ultradźwiękowych odbitych od tkanek ciała. Zasada to badanie jest to, że różne tkanki i środowiska w organizmie człowieka mają różną oporność akustyczną ( zakłócają przepływ ultradźwięków). Tkanki o większym oporze silniej odbijają ultradźwięki ( jasne i jasne obrazy) niż te, dla których liczba ta jest niższa. Im silniejsze odbicie, tym więcej fal uderza w rejestrator ( czujnik) i im jaśniejszy jest wygląd tkanin i struktur ( na ekranie monitora), odzwierciedlając napromieniany obszar.

Wyróżnia się następujące rodzaje badań ultrasonograficznych:

• Skanowanie pozaustrojowe. Skanowanie pozaustrojowe to najpowszechniejszy rodzaj ultrasonografii, który polega na skanowaniu narządów wewnętrznych i tkanek z powierzchni ciała człowieka. Zaletami metody są jej wysoka dostępność, niski koszt, brak przeciwwskazań, łatwość stosowania i zawartość informacyjna.
• Skanowanie wewnątrzustrojowe. Istotą metody ultrasonografii wewnątrzustrojowej jest wprowadzenie do jam ciała specjalnych czujników ultradźwiękowych. Wprowadza się je przez naturalne otwory ( przez cewkę moczową, pochwę, odbyt lub otwór w jamie ustnej) i poprzez sztuczne ( przez otwory urazowe i chirurgiczne). Istotną zaletą tej metody jest możliwość zbliżenia samego czujnika jak najbliżej narządu ( co poprawia klarowność obrazu), co wymaga sprawdzenia. Wadą jest to, że jest inwazyjny (np. traumatyczny) oraz specjalne wskazania, dla których można je przeprowadzić.
• Dopplerografia. Jednym z rodzajów ultrasonografii pozaustrojowej jest dopplerografia. Opiera się na efekcie Dopplera. Zasada tego efektu opiera się na zmianie odbicia fal ultradźwiękowych w zależności od prędkości ruchu obiektów w badanym ośrodku. W medycynie ultrasonografia dopplerowska znalazła zastosowanie w diagnostyce zmian chorobowych. układu sercowo-naczyniowego.
• Kontrast echa. Metoda ta polega na wprowadzeniu mikropęcherzyków gazu do łożyska naczyniowego ( środek kontrastowy) oraz ocena drożności naczyń i perfuzji tkanek.

Metoda badania ultrasonograficznego pozwala ocenić wielkość, kształt, położenie narządów wewnętrznych, ich kontury, a także budowę narządów miąższowych i pustych ( charakterystyka ścian i powłok). Oprócz definiowania cechy fizjologiczne, za pomocą tego badania można określić obecność i lokalizację różnych chorób powodujących ból brzucha po prawej stronie.

Ultradźwięki mogą wykryć następujące typy: zmiany patologiczne:

• Zwiększenie rozmiaru narządów. Powiększenie narządu można zaobserwować w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, zapalenia wyrostka robaczkowego, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, niedrożności jelit, wodonercza itp.
• Zmniejszenie wielkości narządów. Kurczenie się narządów obserwuje się w chorobach takich jak marskość wątroby, amyloidoza nerek, przewlekłe zatrucie różnymi metalami ciężkimi itp.
• Formacje wolumetryczne. Głównymi formacjami zajmującymi przestrzeń są cysty wypełnione płynem surowiczym i nowotwory. W USG cysty wyglądają jak okrąg lub owal. Ich krawędzie są gładkie, o wyraźnych konturach. Wewnątrz krawędzi znajduje się czarna ( bezechowy), która jest odbiciem płynu surowiczego znajdującego się wewnątrz torbieli. Struktura ultrasonograficzna nowotworów jest zróżnicowana. Są bezechowe ( krwawienie) czarny, niskoechogeniczny ( martwica) ciemnoszary, echopozytywny ( tkanka nowotworowa) jasnoszary i hiperechogeniczny ( zwapnienie) strefy świetlne.
• Formacje jamowe. Formacje jamowe, takie jak ropnie lub jamy gruźlicze, w przeciwieństwie do cyst, mają nierówne krawędzie i niejednorodne ( heterogeniczny) Struktura wewnętrzna.
• Formacje zapalne. Formacje zapalne charakteryzują się nieregularnymi krawędziami, zróżnicowanymi kształtami i umiarkowaną hipoechogenicznością dotkniętego obszaru. Można to na przykład zaobserwować w różnych chorobach zapalnych i zakaźnych jamy brzusznej.
• Przeszkoda naczynia krwionośne . Do diagnozowania zatorów w naczyniach krwionośnych często stosuje się kontrast dopplerowski lub echo. Metody te pozwalają szybko określić obecność i lokalizację zaburzeń przepływu krwi.
• Kamienie. Za pomocą ultradźwięków można łatwo zdiagnozować takie choroby, jak kamica żółciowa i kamica nerkowa. Na zdjęciach kamienie wyglądają jak okrągłe, hiperechogeniczne formacje z wyraźnymi krawędziami.
• Patologiczne gromadzenie się płynu. Ultradźwięki mogą wykryć patologiczne nagromadzenie płynu ( wysięk) w jamie brzusznej. Wysięk ( strefa bezechowa) jest jednym z objawów stanu zapalnego i obserwuje się go w zapaleniu otrzewnej, urazie, zakaźnych zmianach jelit itp.

Laparoskopia diagnostyczna i laparotomia

Laparoskopia i laparotomia są bardzo rzadko stosowanymi metodami diagnostycznymi. Stosuje się je tylko w przypadkach, gdy inne metody nie są wystarczająco informatywne, a lekarz chce uzyskać bardziej wiarygodne informacje na temat choroby.

Laparotomia to chirurgiczne przecięcie tkanki ściany jamy brzusznej w celu uzyskania dostępu do różnych narządów jamy brzusznej. Podczas laparoskopii przez mały otwór do jamy brzusznej wprowadza się urządzenie endoskopowe zwane laparoskopem. Umożliwia wizualne ( poprzez ekran monitora) zbadaj zewnętrzną strukturę narządów jamy brzusznej.

Zaletami laparoskopii w porównaniu do laparotomii są szybkość, niewielki uraz tkanek oraz brak szorstkich i bolesnych blizn pooperacyjnych. Po laparoskopii pacjenci na ogół wracają do zdrowia bardzo szybko, co skutkuje krótszym pobytem w szpitalu. Istotną wadą obu metod jest ich inwazyjność ( traumatyczny) i brak możliwości oceny wewnętrznej struktury tkanek narządów.

Głównymi możliwymi powikłaniami podczas laparoskopii i laparotomii mogą być krwawienie wewnętrzne lub zapalenie otrzewnej ( gdy wystąpi infekcja). Przyczyną powikłań są często przypadkowe, mechaniczne uszkodzenia naczyń krwionośnych i jelit, powstałe w trakcie zabiegów diagnostycznych.

Ogólna analiza krwi

Najczęstsze jest ogólne badanie krwi metoda laboratoryjna badania. On daje ważna informacja przede wszystkim o stanie składu komórkowego krwi, a także o poziomie innych specyficznych wskaźników. Pojawienie się zmian we krwi często wiąże się z bólem w prawej okolicy, dlatego wyznaczenie tego badania jest ważnym krokiem diagnostycznym.

Krew do tej analizy można pobrać z palca lub żyły ( często brane z palca). Nie jest konieczne pobieranie krwi na pusty żołądek, ale tłuste jedzenie lub ogólnie obfity lunch może nieco zniekształcić wyniki.

Chemia krwi

Biochemiczne badanie krwi to rodzaj badania laboratoryjnego, które pomaga przeanalizować stężenie niektórych produktów przemiany materii i enzymów znajdujących się w surowicy krwi. Na podstawie wyników tego badania lekarz może wyciągnąć wnioski na temat stanu i funkcjonowania wielu narządów. Biochemiczne badanie krwi jest bardzo szybką, ekonomiczną i pouczającą metodą badania funkcji narządów wewnętrznych, szeroko stosowaną w diagnostyce różnych chorób.

Badając wyniki biochemicznego badania krwi, można wykryć różne zmiany parametry biochemiczne. Zmiany te związane są głównie z ich wzrostem.

Zmiany podstawowych parametrów biochemicznych i możliwe przyczyny

Wskaźnik analizy	Zmiana	Przykłady możliwych chorób
Glukoza (cukier)	Awans	Cukrzyca, guz nadnerczy, zakaźne zapalenie wątroby.
	Degradacja	Posocznica, guz trzustki wytwarzający hormony, choroby autoimmunologiczne, niewydolność nerek.
Mocznik	Awans	Niewydolność nerek, zapalenie otrzewnej, kamica nerkowa, niedrożność jelit, zapalenie wątroby, zakaźne choroby jelit.
Kreatynina	Awans	Uraz, zatrucie metalami ciężkimi, kamica nerkowa, infekcje nerek, tyreotoksykoza.
Bilirubina całkowita	Awans	Zapalenie wątroby, marskość wątroby, zatrucie metalami ciężkimi, nowotwory wątroby, trzustki, kamica żółciowa.
Aminotransferaza alaninowa (ALAT)	Awans	Rak wątroby, zapalenie wątroby, zatrucie metalami ciężkimi.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)	Awans	Zapalenie wątroby, rak wątroby, zawał mięśnia sercowego, urazy mięśni, kamica żółciowa.
Fosfatazy alkalicznej	Awans	Kamica żółciowa, zawał nerek, gruźlica, rak wątroby.
Amylasa	Awans	Zapalenie trzustki, nowotwory trzustki.
Totalna proteina	Awans	Zakaźne choroby jelit, oparzenia.
	Degradacja	Przewlekłe krwawienia, zapalenie wątroby, nowotwory, cukrzyca.
Białko	Degradacja	Nowotwory różnych narządów, posocznica, tyreotoksykoza, uraz, toksyczne zapalenie wątroby, zakaźne choroby jelit.
Lipaza	Awans	Zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca, kamica żółciowa, guz trzustki, niewydolność nerek, uraz.
Białko C-reaktywne	Awans	Choroby zakaźne, zapalne, autoimmunologiczne różnych narządów i układów.
Dehydrogenaza mleczanowa (LDG)	Awans	Zawał mięśnia sercowego, choroby nerek, różne nowotwory, zapalenie wątroby, urazy mięśni i kości.

Analiza moczu

Badanie moczu jest standardowym elementem diagnostycznym w kompleksowej diagnostyce chorób układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego i innych. W przypadku chorób powodujących ból brzucha po prawej stronie badanie moczu często pozwala wykryć zmiany w jego normalnych parametrach, z których niektóre przedstawiono poniżej w tabeli.

Typowe zmiany w analizie moczu i przykłady patologii

Indeks	Zmiana	Przykłady chorób
Kolor	Czerwony	Kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, zawał nerek.
	Bezbarwny	Cukrzyca.
	Ciemny brąz	Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby, kamica żółciowa, porfiria.
Przezroczystość	Zachmurzenie	Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa, zapalenie gruczołu krokowego, rak nerki.
Białko w moczu	Awans	Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.
Glukoza	Awans	Cukrzyca, zapalenie trzustki, guz nadnerczy.
Bilirubina	Wygląd	kamica żółciowa, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby.
Urobilinogen	Awans	Choroby zapalne jelita, niewydolność wątroby, posocznica.
Czerwone krwinki	Awans	Zawał nerek, kamica nerkowa, nowotwory prostaty lub nerek.
Leukocyty	Awans	Kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwór nerki, rak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, gruźlica nerek.
Bakterie w osadzie	Awans	Zapalenie prostaty, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zwykle do analizy potrzebna jest pierwsza porcja porannego moczu, ponieważ dana osoba nie pije wody w nocy. W tym czasie znaczna objętość krwi jest filtrowana w nerkach, a stężenie różnych substancji będzie najbardziej obiektywnie odzwierciedlać procesy zachodzące w organizmie.

Analiza stolca

Istotną rolę odgrywa również kolor stolca. Jaśniejsze kolory ( a czasem nawet prawie krzesło biały ) mówią o problemach z uwalnianiem żółci do światła jelita. Jeśli występuje ból w prawym podżebrzu, przemawia to za zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, zapaleniem dróg żółciowych lub innymi problemami z pęcherzykiem żółciowym. Prawie czarny luźny stolec (Melena) jest następstwem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego ( żołądek, dwunastnica). Gdy krew przepływa przez jelita, jest częściowo trawiona i staje się prawie czarna.

Testy serologiczne

Testy serologiczne to specjalne reakcje, które wykrywają różne antygeny lub przeciwciała we krwi pacjenta. Ta metoda badawcza jest szeroko stosowana w podejrzeniach różnych przypadków infekcje jelitowe lub choroby autoimmunologiczne. W pierwszym przypadku szukają antygenów ( obce fragmenty) bakterie lub przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. Na patologie autoimmunologiczne Możesz wykryć specyficzne autoprzeciwciała przeciwko własnym komórkom organizmu.

Test ten stosuje się tylko wtedy, gdy występują odpowiednie objawy. Wymaga rutynowego oddawania krwi, a wyniki mogą być dostępne w ciągu kilku godzin lub dni ( w zależności od zastosowanej metody). Testy serologiczne mogą potwierdzić obecność choroby zakaźnej i postawić ostateczną diagnozę.

Ta metoda pozwala wykryć następujące przyczyny bólu brzucha:

• czerwonka ( szigelloza);
• Escherichioza;
• inne infekcje.

Metody badań mikrobiologicznych

Do wykrywania patogenów stosuje się metody mikrobiologiczne choroba zakaźna, co może powodować ból po prawej stronie brzucha. Badaniom można poddać każdy materiał biologiczny, w którym w opinii lekarza prowadzącego znajdują się drobnoustroje wywołujące chorobę. W przypadku bólu brzucha są to najczęściej próbki kału, choć w przypadku niektórych schorzeń pobiera się także próbki moczu, krwi, wymiocin itp.

Jedną z możliwych przyczyn bólu po prawej stronie brzucha może być zawał mięśnia sercowego. Elektrokardiografia pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśnia sercowego. To najprostszy, najszybszy i najbezpieczniejszy sposób na wykluczenie zawału serca jako możliwej przyczyny bólu. Z reguły badanie to jest zalecane u większości pacjentów, u których ból brzucha nie łączy się z innymi objawami ( brak wzdęć, palpacja brzucha nie wzmaga bólu, nie ma problemów trawiennych).

Wykonanie EKG zajmuje nie więcej niż 15–20 minut. Jednocześnie doświadczony lekarz może na podstawie jego wyników wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania serca z dużą dokładnością. Metoda ta pozwala zatem wykluczyć kardiologię jako przyczynę bólu brzucha i dostarcza dodatkowych informacji, które mogą być potrzebne w dalszym leczeniu.

Fibroesofagogastroduodenoskopia

Ta metoda diagnostyczna ma charakter instrumentalny. Istotą metody jest wprowadzenie przez usta specjalnego urządzenia – endoskopu. Na końcu giętkiego przewodu znajduje się niewielka kamera przesyłająca obraz do monitora. Pacjent nie powinien jeść przed zabiegiem ( co najmniej 12 godzin wcześniej). Aby osłabić odruch wymiotny, przepisywane są również leki przeciwwymiotne i uspokajające.

FEGDS umożliwia lekarzowi badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). Można nim potwierdzić obecność wrzodów żołądka, zapalenia błony śluzowej żołądka, guzy nowotworowe. Jeśli to konieczne, biopsję podejrzanych formacji wykonuje się bezpośrednio podczas zabiegu ( do analizy pobiera się kawałek tkanki). Możliwe jest również zatrzymanie niewielkie krwawienie. Za pomocą tej procedury można wykluczyć lub potwierdzić szereg patologii żołądka i dwunastnicy, które mogą powodować ból w prawej górnej części brzucha.

Sondowanie diagnostyczne

Celem intubacji diagnostycznej jest pobranie żółci bezpośrednio z pęcherzyka żółciowego. W tym celu przez przełyk i żołądek do dwunastnicy wprowadza się specjalną sondę na elastycznej rurce. Po dotarciu do wyjścia przewodu żółciowego wspólnego sonda zostaje zamocowana. Następnie pacjent kładzie się na prawym boku i umieszcza pod żebrami ciepłą podkładkę grzewczą. Pod wpływem ciepła mięśnie pęcherzyka żółciowego rozluźniają się, a żółć zaczyna przepływać przez sondę. Czasami, aby przyspieszyć przepływ żółci, trzeba zastosować masaż stymulujący.

Przed zabiegiem ( za 10 - 12 godzin) pacjent nie powinien nic jeść, gdyż może to nasilić odruch wymiotny podczas połykania rurki. Piją także wcześniej określoną ilość roztworu sorbitolu lub specjalnych wód mineralnych, które stymulują rozluźnienie pęcherzyka żółciowego. Aby uzyskać dobrą próbkę żółci, pacjent leży na poduszce grzewczej przez 1–2 godziny, po czym sondę usuwa się.

Za pomocą tej metody można zebrać informacje o procesach patologicznych w wątrobie i pęcherzyku żółciowym. Jeśli podejrzewa się infekcję, uzyskaną żółć można również zbadać za pomocą metody mikrobiologiczne.

Co zrobić, jeśli odczuwasz ból po prawej stronie brzucha?

Ostry brzuch jest uważany za jeden z najpoważniejszych schorzeń w medycynie. Charakteryzuje się silnym bólem w dowolnej części jamy brzusznej i najczęściej jest spowodowany aktywnym procesem zapalnym. Choroby przebiegające z objawami ostrego brzucha są pilnym wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu specjalistycznym ( najczęściej chirurgiczne) oddział najbliższego szpitala. Najkorzystniejsze rokowanie to kiedy interwencja chirurgiczna przeprowadza się w ciągu pierwszych kilku godzin od wystąpienia objawów. Podczas późniejszej wizyty u lekarza rozwijają się poważne powikłania, które pogarszają rozwój procesu patologicznego i przedłużają się czas wyzdrowienia po zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej.

Jeśli cierpisz na silny ból brzucha, niedopuszczalne jest samoleczenie i autodiagnostyka, odmawianie hospitalizacji lub stosowanie różnych manipulacji w domu w celu złagodzenia objawów. Niewłaściwe jest także marnowanie czasu na etapie przedszpitalnym na ustalenie dokładnej przyczyny objawów. Tych przyczyn jest zbyt wiele, a niektóre z nich wymagają natychmiastowego leczenia. Ostateczna diagnoza zostanie postawiona w szpitalu. Czasami staje się to jasne dopiero podczas operacji, którą wykonuje się, jeśli ból nie ustępuje, a przyczyna nie jest jasna.

W przypadku silnego bólu brzucha istnieją następujące zalecenia:

• zadzwonić po karetkę;
• zajmij najwygodniejszą pozycję w łóżku, która zmniejszy ból;
• przykładaj zimno do żołądka – spowalnia to krążenie krwi i hamuje procesy zapalne w jamie brzusznej;
• regularne monitorowanie ciśnienia krwi;
• po przybyciu lekarzy zaleca się przewiezienie pacjenta do pozycja leżąca na noszach;
• zwykle nie są wymagane specjalne środki transportu, ale wraz z rozwojem ostrego niedociśnienie tętnicze (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) może wymagać transfuzji roztworów koloidalnych ( reopoliglucyna, osocze).
• Przed hospitalizacją wskazane jest ograniczenie picia i niespożywanie żadnych pokarmów do czasu zbadania przez lekarza i postawienia dokładnej diagnozy.

Istnieje również kilka ważnych zakazów, o których należy pamiętać podczas udzielania pierwszej pomocy. W przypadku ostrego brzucha nie należy stosować leków z grupy NLPZ w celu złagodzenia bólu ( Niesteroidowe leki przeciwzapalne) i środki przeciwbólowe ( Nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, tramadol itp.) przed badaniem przez specjalistę. Dane leki zmniejszyć ból, ale nie wyeliminować przyczyny choroby. Objawy choroby zostają usunięte, a w takich warunkach lekarzowi trudniej jest postawić prawidłową diagnozę na czas. To z kolei może pogorszyć rokowanie w trakcie patologii z powodu opóźnień w zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej. Niepożądane jest również stosowanie różnych zabiegów rozgrzewających, branie gorących kąpieli lub przykładanie poduszki grzewczej do bolącego obszaru brzucha. Może to prowadzić do szybszego pogorszenia stanu ogólnego i przyspieszenia postępu procesów zapalnych ( naczynia rozszerzają się, zwiększa się obrzęk, a infekcja staje się bardziej aktywna).

Nie należy także pić alkoholu. Napoje alkoholowe hamują działanie system nerwowy, mają działanie przeciwbólowe, które podobnie jak przy stosowaniu leków przeciwbólowych ( leki przeciwbólowe), łagodzi objawy i utrudnia chirurgowi szybkie postawienie diagnozy. Z tych samych powodów należy powstrzymać się od stosowania tabletek nasennych, przeciwpsychotycznych i innych leków działających depresyjnie na układ nerwowy.

Niezwykle niebezpieczne jest pobudzanie motoryki jelit różnymi środkami przeczyszczającymi leki, a także stosuj oczyszczające lewatywy. Rozciągnięcie jelita i naciągnięcie jego ścian często powoduje wzmożony ból. Na przykład, jeśli jelito zostanie perforowane, jego zawartość zacznie w dużych ilościach przedostawać się do jamy brzusznej i rozwinie się uogólnione zapalenie otrzewnej. Stan pacjenta poważnie się pogorszy w ciągu kilku minut. Z tego samego powodu nie należy zmuszać do wymiotów ani płukania żołądka.

Jeśli ból brzucha jest umiarkowany lub pojawia się okresowo, wówczas takiego stanu nie uznaje się za ostry brzuch. Jednak nadal wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i próba przestrzegania opisanych powyżej zasad. Po diagnozie lub jeśli pacjent już zna diagnozę ( następuje zaostrzenie znanej patologii) podjąć specjalne środki w celu zwalczania bólu. W przypadku każdej patologii są one inne, dlatego nie ma jednolitych standardów leczenia wszystkich bólów brzucha.

W przypadku każdej indywidualnej choroby wymagane są określone środki w celu wyeliminowania bólu brzucha i zakończenia leczenia:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zwężenie odźwiernika;
• infekcje jelitowe;
• zespół jelita drażliwego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie jest ściśle chirurgiczne. Po zdiagnozowaniu ból zwykle łagodzą leki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego. Następnie pacjenta poddaje się operacji, najczęściej polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ta operacja nazywa się cholecystektomią.

Cholecystektomię można wykonać na dwa sposoby:

• Laparotomia. Ta metoda uważane za tradycyjne, ale przestarzałe. Ścianę brzucha wycina się, po czym usuwa się pęcherzyk żółciowy. W takim przypadku pacjentowi pozostawia się długo gojące się szwy, istnieje ryzyko powikłania pooperacyjne.
• Laparoskopia. Podczas laparoskopii wykonuje się jedynie kilka małych otworów w przedniej ścianie jamy brzusznej. Za ich pośrednictwem pęcherzyk żółciowy jest usuwany za pomocą specjalnego sprzętu. Krwawienia można uniknąć poprzez kauteryzację tkanki. Rehabilitacja po takiej operacji jest znacznie szybsza, a ryzyko powikłań mniejsze.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego Zaleca się również pilne usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego. Prawie zawsze wykonuje się to poprzez rozwarstwienie części przedniej ściana jamy brzusznej. Jest to konieczne, ponieważ podczas operacji może okazać się, że wyrostek zajmuje nietypową pozycję. Następnie nacięcie będzie musiało zostać powiększone. Wycięcie wyrostka robaczkowego jest uważane za rutynową procedurę i wiąże się z bardzo niską śmiertelnością. Ból ustępuje w ciągu 1 – 2 tygodni po zabiegu.

Jeśli odmówisz operacji, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Wtedy rokowania są znacznie gorsze. Możliwe jest również utworzenie plastronu wyrostka robaczkowego, w którym wyrostek „skleja się” z sąsiednimi narządami, tworząc duże ognisko zapalne. Zwiększa się wtedy ryzyko powikłań podczas operacji.

Zwężenie odźwiernika

Ostatecznym sposobem leczenia zwężenia odźwiernika żołądka jest operacja. Polega na poszerzeniu tego otworu, tak aby pokarm mógł swobodnie przedostać się do dwunastnicy. Czasami można to osiągnąć za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się do żołądka przez usta. Powietrze jest pompowane do bańki na końcu sondy, zwiększa jej średnicę i rozszerza zwężony obszar.

Jednak leczenie chirurgiczne w tym przypadku nie jest jedyne wyjście. W przypadku zwężenia nie ma tak dużego ryzyka powikłań, jak w przypadku chorób zapalnych jamy brzusznej. Pacjentom można przepisać leki przeciwskurczowe i specjalną dietę. Zasadą diety jest żywność płynna i półpłynna ( zupy, płatki zbożowe itp.). Łatwiej i szybciej przechodzi przez żołądek, nie zalegając w obszarze zwężonego odźwiernika. W takim przypadku należy regularnie zgłaszać się do lekarza, aby w razie jakichkolwiek zdarzeń wykryć ewentualne zmiany w stanie pacjenta. Jeżeli pacjent traci na wadze, oznacza to, że leczenie zachowawcze jest niewystarczająco skuteczne i zaleca się operację.

Infekcje jelitowe

W przypadku infekcji jelitowych zaleca się przestrzeganie diety. Nie spożywaj mięsa, tłustych i słonych potraw, alkoholu, surowe warzywa i owoce. Wszystko to zwiększy skurcze jelit, podczas gdy ich ściany są już osłabione z powodu infekcji. Składniki odżywcze nie zostaną wchłonięte, a ból wzrośnie.

Większość infekcji jelitowych ustępuje samoistnie po 2-3 tygodniach, kiedy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko patogenom. Aby przyspieszyć leczenie i zapobiec ciężkim postaciom choroby, najczęściej przepisuje się antybiotykoterapię. Wybór antybiotyku zależy całkowicie od rodzaju zakażenia. Odpowiednio dobrany lek zmniejszy ból i inne objawy w ciągu 5 do 7 dni.

Produkty, które mogą wywołać te choroby to:

• alkohol;
• wędliny;
• ogórki konserwowe;
• nadmiernie tłuste lub pikantne potrawy;
• grzyby;
• produkty marynowane.

Reakcje alergiczne są również możliwą przyczyną bólu brzucha u dzieci. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ograniczają się one do objawów skórnych. Na przykład w odpowiedzi na karmienie miodem, orzechami lub owocami cytrusowymi u dziecka może wystąpić biegunka i ból brzucha.

Jednocześnie choroby zapalne jamy brzusznej, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego, występują rzadziej u dzieci. Patologie te rozwijają się w wyniku złego stylu życia i odżywiania, dlatego wymagają dłuższej ekspozycji na czynniki prowokujące. U dzieci równie rzadko występuje np. zakrzepica tętnic krezkowych. W tym samym czasie tętniak aorty brzusznej ( jeśli jest to wrodzone) może powodować okresowy ból.

Zatem zakres możliwych przyczyn bólu prawej strony brzucha u dzieci jest dość szeroki. Badanie takich pacjentów również nastręcza pewne trudności. Małe dzieci nie potrafią wskazać charakteru bólu, a czasami po prostu nie potrafią powiedzieć, co je boli. Następnie musisz kierować się zachowaniem dziecka i towarzyszącymi mu objawami. W przypadku nietypowego zachowania, ciągłego płaczu połączonego z biegunką, wymiotami lub wzdęciami należy podejrzewać ból brzucha. Tylko terminowa wizyta u specjalisty pomoże ustalić prawdziwą przyczynę choroby.

Dlaczego prawa dolna część brzucha boli podczas ciąży?

Ból brzucha w czasie ciąży to dość powszechne zjawisko, którego doświadcza zdecydowana większość kobiet. Najczęściej mają one podłoże fizjologiczne i nie wskazują na rozwój żadnej poważnej choroby. Umiarkowany okresowy ból i dyskomfort mogą być spowodowane przejadaniem się, wzrostem płodu i ruchami dziecka ( NA później ), ucisku niektórych narządów lub ich przemieszczenia. Jednak każdy regularny ból, a zwłaszcza ból ostry, należy traktować poważnie. Wiele niebezpiecznych chorób pojawia się lub nasila w czasie ciąży. W takim przypadku mogą zagrozić zdrowiu matki i płodu.


Częste zaostrzenie niektórych patologii u kobiet w ciąży tłumaczy się następującymi zmianami w organizmie:

• Zmiany hormonalne. Od chwili poczęcia gruczoły dokrewne przyszłej matki zaczynają działać inaczej. Procesowi zagnieżdżania się płodu w macicy towarzyszy wzmożona produkcja szeregu hormonów, które przygotowują organizm na okres ciąży. Może to wywołać pewne objawy autoimmunologiczne i choroby genetyczne, który wcześniej się nie pojawiał.
• Przemieszczenie narządów jamy brzusznej. Rosnący płód wypiera niektóre ruchome narządy. Na przykład kątnica wraz z wyrostkiem robaczkowym w późnej ciąży unosi się od prawego dołu biodrowego do poziomu pępka, a czasem wyżej. Ucisk pętli jelitowych, naczyń krwionośnych czy nerwów może wywołać proces zapalny.
• Obecność rosnącego płodu. Często ból jest związany bezpośrednio z rozwijającym się płodem i jest konsekwencją powikłań ciąży.
• Zmiana preferencji żywieniowych. Kobiety w ciąży często zmieniają swoją dietę. Niektórzy próbują przejść na więcej zdrowe jedzenie, inni po prostu zaczynają lubić nowe, czasem egzotyczne dania. Jednak narządy układu pokarmowego, przyzwyczajone do określonej diety, nie zawsze akceptują takie zmiany. Może rozwinąć się dysbioza jelitowa i zaostrzenie niektórych jej chorób.
• Osłabienie układu odpornościowego. Podczas ciąży układ odpornościowy Zwykle działa gorzej niż zwykle. Zwiększa to ryzyko chorób zakaźnych. Często obserwuje się zakażenia jelit wywołane przez drobnoustroje oportunistyczne, które normalnie występują w jelitach, ale nie powodują choroby.

Podsumowując, wszystkie te zmiany stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju różnych chorób. W zasadzie wszystkie przyczyny powodujące ból brzucha w zwykli ludzie może wystąpić również u kobiet w ciąży. Jednak część z nich, ze względu na mechanizm rozwoju, występuje częściej w czasie ciąży.

Bardzo wspólne powody ból po prawej stronie brzucha podczas ciąży to następujące patologie:

• Choroby zapalne jamy brzusznej. Choroby takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie okrężnicy występują częściej w czasie ciąży z powodu mechanicznego ucisku narządów przez powiększającą się macicę. W wyrostku na przykład jego światło może zostać ściśnięte, a w jelicie może pogorszyć się przepuszczalność jego zawartości. Jednak bez chroniczne problemy w przypadku tych narządów lub infekcji zapalenie nie rozwinie się.
• Zaburzenia krążenia. Znane są przypadki, gdy rosnący płód przemieszczał narządy jamy brzusznej w taki sposób, że niektóre naczynia ulegały uciskowi. W takich przypadkach ostry głód tlenu niektóre tkaniny. Na przykład skręcenie pętli jelitowych prowadzi do ucisku tętnic krezkowych. Możliwe jest również skręcenie jajnika lub innych narządów, które mają stosunkowo dużą ruchliwość.
• Procesy autoimmunologiczne. Niektóre choroby związane ze zwiększoną aktywnością immunologiczną mogą również ulec pogorszeniu w czasie ciąży. Ból brzucha może powodować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Powikłania ciąży. Taki niebezpieczne komplikacje jak niedotlenienie płodu, odklejenie łożyska lub śmierć wewnątrzmaciczna mogą powodować ostry ból. Również ostry ból w prawym podbrzuszu może wiązać się z ciążą pozamaciczną, gdy zapłodnione jajo przyczepia się nie do trzonu macicy, ale w > jajowód. Następnie, w miarę wzrostu płodu, rurka rozciąga się i może pęknąć.
• Choroby endokrynologiczne . Zmiany hormonalne mogą mieć charakter kaskadowy, ponieważ wiele gruczołów wydzielina wewnętrzna wzajemnie wpływać na swoją pracę. Dlatego zwiększone wydzielanie hormonów niezbędnych do prawidłowego przebiegu ciąży czasami powoduje tyreotoksykozę ( wysokie stężenie hormony tarczycy we krwi), zaostrzenie cukrzycy ( aż do śpiączki cukrzycowej). W takich przypadkach może pojawić się okresowy ból brzucha o różnej lokalizacji.
• Choroby genetyczne. Niektóre choroby genetyczne mogą nie ujawniać się przez długi czas. Ich rozwój często jest wyzwalany przez różnego rodzaju stres ( z których jeden można uznać za ciążę). Typowym przykładem takiej choroby jest porfiria, w której zwiększone wydzielanie białka porfiryny powoduje okresowe silne bóle brzucha. Udowodniono, że ta patologia jest w dużej mierze z góry określona przez czynniki wrodzone, ale często objawia się w czasie ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyn bólu brzucha w czasie ciąży może być wiele. O pojawieniu się tego objawu koniecznie należy powiadomić lekarza prowadzącego ciążę.

Po prawej stronie ból pojawia się jako objaw problemów w organizmie. W zależności od zajętego narządu pacjent może odczuwać ból w prawym podżebrzu lub ból w prawej części podbrzusza, z boku, z boku pleców. Zespół bólowy może rozprzestrzeniać się daleko poza miejsce maksymalnego bólu i promieniować w tym lub innym kierunku. W każdym razie lokalizacja i charakter bólu dostarczają wielu informacji na temat patologii, która go wywołała.

Spis treści: Zalecamy przeczytanie:

Ból w prawym podżebrzu

Ból w tym obszarze może wystąpić z powodu:

• choroby narządów wewnętrznych;
• kontuzje;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• choroby neurologiczne.

Choroby narządów wewnętrznych jako możliwa przyczyna bólu po prawej stronie

Wśród chorób narządów wewnętrznych najcięższy ból powoduje patologia pęcherzyka żółciowego. Ostre i przewlekłe oraz ich powikłania - , , guzy brodawki Vatera i ostre zapalenie trzustki - przy wszystkich tych chorobach ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wraz z tym objawem pojawia się wzrost temperatury, gorycz, nudności z napadami wymiotów, co nie poprawia samopoczucia pacjenta. Wbrew powszechnemu przekonaniu żółtaczka nie jest typowa dla tej choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie objawia się w żaden sposób poza zaostrzeniem. Po zaostrzeniu objawy w ogóle, a w szczególności charakter bólu, bardzo przypominają ostry stan zapalny:

• zlokalizowane w prawym podżebrzu;
• początkowo mają charakter napadowy, a następnie mają charakter trwały;
• w szczycie stanu zapalnego nasilają się przy każdym działaniu zwiększającym ciśnienie w jamie brzusznej - kaszlu, kichaniu, wysiłku, a nawet oddychaniu.

Ból w prawym podżebrzu z kamica żółciowa nie zdarzają się tak często. Kamienie żółciowe mogą nie pojawiać się przez lata. Bardzo często wykrywane są przypadkowo podczas rutynowego badania USG lub badania pacjenta pod kątem innych chorób.

Ale wszystko się zmienia, jeśli kamień blokuje ujście pęcherzyka żółciowego.

W tym momencie pod prawym łukiem żebrowym pojawia się intensywny ból napadowy o charakterze tnącym, kłującym, rozdzierającym. Często promieniują do dolnej części pleców, pod prawą łopatką, do ramienia, a czasami do okolicy serca. Osoba w szczytowym momencie ataku kolki żółciowej zgadza się zrobić wszystko, aby pozbyć się bólu, jest on tak silny.

Jednocześnie z bólem pojawiają się nudności z powtarzającymi się wymiotami, pacjent biega po łóżku, ponieważ ból nie ustępuje w żadnej pozycji.

Podobnie pojawiają się guzy brodawki Vatera - miejsca, w których drogi żółciowe uchodzą do światła dwunastnicy. Sam guz nie powoduje bólu. Jednak w jego obecności nieuchronnie pojawia się zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych, w którym ból zlokalizowany jest w lewym podżebrzu. Wraz z nimi pacjent ma gorączkę, dreszcze i ciężką żółtaczkę.

W przypadku dyskinez dróg żółciowych charakter bólu po prawej stronie jest dość zróżnicowany i zależy od rodzaju jego wystąpienia.

W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej ból w okolicy wątroby jest ostry, ostry, napadowy. Przeciwnie, z typem hipokinetycznym - ciągłym, tępym, bolesnym, czasem całkowicie nieobecnym. Możliwa jest również dyskineza typu kolki żółciowej, w której ból jest bardzo intensywny, nie do zniesienia, pojawia się nagle i towarzyszą mu przerwy w pracy serca i uczucie strachu. W tym drugim przypadku czasami lekarze mogą popełnić błąd w diagnozie i postawić błędną wstępną diagnozę zawału mięśnia sercowego. Jednak dane z badań laboratoryjnych i Interpretacja EKG pozwala wykluczyć patologię serca.

Ból w ostrym zapaleniu trzustki jest często zlokalizowany w górnej części brzucha i ma charakter opasujący, obejmujący obie strony, a nawet plecy.

Ta patologia chirurgiczna występuje najczęściej na tle przemocy mocny alkohol, któremu towarzyszy duże spożycie tłustych, pikantnych, smażonych potraw. Bez leczenia choroba ta może szybko stać się śmiertelna.

Ból po prawej stronie na skutek urazów

Stłuczone lub złamane żebra mogą również powodować ból w górnej części brzucha lub ból po prawej stronie pod żebrami. Ich nasilenie obserwuje się podczas oddychania, ruchów ciała, kaszlu, kichania. W pierwszych godzinach po urazie ból jest rozproszony w miejscu uderzenia, jednak już po kilku godzinach jest precyzyjnie zlokalizowany w miejscu urazu. Zastosowanie radiografii pozwala wykryć złamania żeber, a USG narządów wewnętrznych pozwala oddzielić uraz od patologii wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Półpasiec jako możliwa przyczyna bólu po prawej stronie

Patologia ta, spowodowana wirusem opryszczki, jest bardzo podobna do ostrego zapalenia trzustki w swoich objawach. Na początku choroby obserwuje się silny ból w lewej, rzadziej prawej połowie brzucha, ostry, ostry i stały. Mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty charakterystyczne dla zapalenia trzustki. Ten zespół objawów może wprowadzić w błąd nawet doświadczonych lekarzy, którzy zaczynają leczyć zapalenie trzustki. Na szczęście już po kilku dniach na brzuchu pojawiają się charakterystyczne wstęgowe, pęcherzowe wysypki (dlatego choroba nazywa się „półpasiec”). Od tego momentu diagnoza staje się oczywista i pacjentowi przepisuje się właściwe leczenie, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane.

Ból po prawej stronie brzucha

Na środkowym piętrze prawej połowy brzucha znajdują się pętle jelita cienkiego i okrężnicy wstępującej.

Ból po prawej stronie brzucha może być spowodowany jedynie uszkodzeniem tych narządów. Zwykle są stałe, dość silne, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i towarzyszą im inne objawy:

• zaburzenia stolca;
• domieszka śluzu i/lub krwi w kale;
• wzdęcia;
• anoreksja;
• postępująca utrata masy ciała;
• nudności i wymioty.

Ból w podbrzuszu po prawej stronie

W tym obszarze brzucha ból może być spowodowany najczęściej różne choroby. Ich obraz kliniczny jest czasami bardzo podobny do siebie i zależy od zajętego narządu.

Choroby powodujące ból w dolnej części brzucha po prawej stronie

Najczęstsza patologia chirurgiczna.

Ból pojawia się najczęściej w górnej części brzucha lub w okolicy pępka, po kilku godzinach przemieszczając się do prawej okolicy biodrowej (powyżej fałdu pachwinowego). Jednocześnie możliwe są inne objawy niestrawności w postaci jednorazowej biegunki, nudności, a czasami wymiotów, zmniejszonego apetytu i nieznacznego wzrostu temperatury.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ma wiele charakterystycznych objawów, które chirurg określa podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej.

Oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować ból po prawej stronie podbrzusza.

W przypadku końcowego zapalenia jelita krętego - wariantu rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna - ból jest zlokalizowany w prawym regionie biodrowym i bardzo przypomina „zapalenie wyrostka robaczkowego”. Inne objawy również często przypominają obraz zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego błędy diagnostyczne nie są rzadkością, gdy podczas operacji wykryje się „zdrowy” wyrostek, ale stan zapalny wykryje się w końcowym odcinku jelita cienkiego.

Choroby ginekologiczne jako przyczyna bólu prawej strony podbrzusza u kobiet

W okolicy nadłonowej lub prawej i lewej pachwiny może pojawić się ból z powodu patologii przydatków macicy:

• udar jajnika;
• skręcenie nasady guza jajnika;
• zapalenie jajowodów.

W tych chorobach ból jest często stały i towarzyszy mu różne wydzieliny z dróg rodnych - od krwawego do ropnego, czasami jednocześnie pojawia się gorączka, często bardzo wysoka.

Każda z wymienionych chorób jest bardzo niebezpieczna, ponieważ nieleczona prowadzi do rozwoju poważnych powikłań:

• krwawienie;
• zapalenie miednicy i otrzewnej;
• itp.

Ważny:Jeśli kobieta w ciąży odczuwa ból w prawej części podbrzusza, powinna natychmiast zgłosić się do ginekologa.

Leczenie bólu po prawej stronie

Ponieważ ból jest objawem, to nie ból należy leczyć, ale chorobę, która go wywołała. Jak często w każdej sytuacji zażywamy leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe! I jak często chirurdzy lub ginekolodzy besztają pacjentki za to, że nie szukały natychmiast pomocy? Ale łatwiej jest leczyć każdą chorobę na samym początku, a nie na etapie rozwoju poważnych powikłań.

W leczeniu opisanych chorób stosuje się wszystkie metody dostępne medycynie:

1. Terapia dietetyczna:
   • odmowa tłustych, smażonych, pikantnych potraw - w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego;
   • wykluczenie grubego błonnika, przypraw - na choroby jelitowe;
   • całkowity głód przez kilka dni - z ostrym zapaleniem trzustki;
2. Farmakoterapia:
   • na zapalenie w dowolnym obszarze - antybiotyki;
   • w przypadku chorób onkologicznych - radioterapia, chemioterapia i radioterapia;
   • na półpasiec - leki przeciwwirusowe, jedyne skuteczne w tej patologii;
   • leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe – jako element kompleksowego leczenia;
3. Interwencja chirurgiczna - w ostateczności, a czasem jedyna skuteczny środek zwalczanie patologii:
   • zapalenie wyrostka robaczkowego;
   • skręcenie nasady guza jajnika;
   • jego apopleksja;
   • ciąża pozamaciczna;
   • kamica żółciowa;
   • niektóre formy choroby Leśniowskiego-Crohna;
   • guzy sutka Vatera.

Niezależnie od tego, jaki ból po prawej stronie - ciągły lub napadowy, kłujący, bolesny lub uciskający - jest to objaw problemów w jakimś narządzie. Zignorowanie tego, samodzielne przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych to pewna droga do szpitalnego łóżka, a nawet na stół chirurga. Czasami człowiek trafia do lekarza zbyt późno i wtedy wszystkie jego wysiłki idą na marne. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek ataku bólu, nawet jeśli minął, nie zwlekaj - przynajmniej skontaktuj się z lokalnym lekarzem. Lepiej dla niego narzekać, że na próżno się do niego zgłosiłeś, niż dać chirurgowi operację lub otworzyć cię u patologa.