Operacje chirurgiczne u kobiet po 35 latach. Jak przebiega sterylizacja jajowodów? Punkty za i przeciw

Czym jest sterylizacja kobiet, jak przebiega zabieg, dla kogo jest wskazana i jakie ma wady, przeczytaj w naszym materiale.

Jeśli plemnik mężczyzny dotrze do jednego z komórek jajowych kobiety, następuje ciąża. Można określić, kiedy jajo gotowe do zapłodnienia zostanie uwolnione z jajnika. Antykoncepcja ma na celu zapobieganie ciąży poprzez powstrzymywanie wytwarzania komórek jajowych przez organizm kobiety lub utrzymywanie komórek jajowych z dala od plemników. Jedną z metod antykoncepcji jest sterylizacja kobiet.

Sterylizacja kobiet zwykle przeprowadzane pod ogólne znieczulenie, ale można je również przeprowadzić pod znieczulenie miejscowe, w zależności od zastosowanej metody. Operacja polega na blokowaniu lub uszczelnianiu jajowody, które łączą jajniki i macicę. Uniemożliwia to proces zapłodnienia. Jajniki kobiety nadal będą uwalniać komórki jajowe, ale zostaną one naturalnie wchłonięte przez sam organizm.

Podstawowe fakty na temat sterylizacji kobiet

• Zapewnia skuteczna ochrona z niechcianej ciąży o 99%.
• Nie musisz myśleć o antykoncepcji codziennie ani za każdym razem, gdy planujesz uprawiać seks, więc antykoncepcja nie wpływa w żaden sposób na Twoje życie seksualne
• Sterylizację można przeprowadzić w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Operacja nie wpływa na poziom hormonów.
• Nadal będziesz mieć okresy
• W zależności od rodzaju sterylizacji, którą będziesz musiał zastosować dodatkowe fundusze antykoncepcji do następnej miesiączki po zabiegu lub przez kolejne trzy miesiące po zabiegu
• Jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań: krwotok wewnętrzny, zakażenie lub uszkodzenie innych narządów
• Istnieje również niewielkie ryzyko, że operacja się nie powiedzie. Zablokowane rurki mogą zregenerować się natychmiast lub po wielu latach.
• Jeśli operacja się nie powiedzie, ryzyko rozwoju jest niewielkie ciąża pozamaciczna.
• Przywrócenie płodności po operacji jest bardzo trudne.
• Sterylizacja kobiet nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jak sterylizacja kobiet zapobiega ciąży

Mechanizm sterylizacji polega na tym, że powstaje sztuczna niedrożność jajowodów, dlatego zapłodnienie jest niemożliwe, ponieważ komórka jajowa jest izolowana od plemnika.

Jak przebiega sterylizacja?

Istnieją dwa główne rodzaje sterylizacji kobiet:

• Gdy jajowody są zablokowane – na przykład za pomocą zacisków i pierścieni (niedrożność jajowodów)

• sterylizacja histeroskopowa. Implanty służą do blokowania jajowodów

Dla wielu kobiet są to drobne operacje i większość pacjentek wraca do domu jeszcze tego samego dnia. Często stosuje się metodę okluzji jajowodów.

Okluzja jajowodów

Przede wszystkim chirurg musi zbadać jajowody za pomocą laparoskopii lub minilaparotomii.

Laparoskopia jest najczęstszą metodą dostępu do jajowodów. Chirurg wykonuje małe nacięcie w brzuchu w pobliżu pępka i wprowadza małą elastyczną rurkę zwaną laparoskopem, wyposażoną w maleńką lampkę i kamerę. Kamera wyświetla na monitorze obraz wnętrza ciała. Dzięki temu chirurg może dokładniej obejrzeć jajowody.

Minilaparotomia polega na wykonaniu małego nacięcia o długości 5 cm powyżej linii włosów łonowych. Pozwala to chirurgowi ocenić i zbadać jajowody.

Laparoskopia jest najbardziej preferowaną metodą sterylizacji kobiet, ponieważ jest szybsza niż minilaparotomia. Kobietom zaleca się jednak ostatni rodzaj sterylizacji:

• które niedawno przeszły operację miednicy lub jamy brzusznej
• z nadwagą, czyli ich wskaźnik masy ciała przekracza 30
• które cierpiały na różne choroby zapalne narządów miednicy, ponieważ infekcja może mieć niekorzystny wpływ na jajowody i macicę

Blokowanie rur

Jajowody można zablokować jedną z następujących metod:

• Używanie tytanowych lub plastikowych klipsów, które służą do zaciskania jajowodów
• Za pomocą pierścieni - z jajowodu wykonuje się małą pętlę, którą przewlecza się przez silikonowy pierścień, który następnie zatrzaskuje się.
• Wiążąc i przecinając jajowód - wpływa to na 3-4 cm jajowodu

Sterylizacja histeroskopowa (implanty maciczne)

W Wielkiej Brytanii do histeroskopii wykorzystuje się technologię Essure. Implanty instaluje się w znieczuleniu miejscowym. Oprócz tego możesz także wziąć środek uspokajający.

Do pochwy i szyjki macicy wprowadza się rurkę z teleskopem na końcu, zwaną histeroskopem. Za pomocą specjalnego drutu bardzo małe kawałki tytanu wprowadza się do histeroskopu i do każdej z jajowodów. Podczas zabiegu chirurg nie musi wykonywać nacięcia.

Implant powoduje, że wokół jajowodów tworzy się tkanka bliznowata, która następnie je blokuje. Dopóki lekarz nie potwierdzi, że jajowody są zablokowane, będziesz musiała stosować dodatkową antykoncepcję.

Stan rur można sprawdzić za pomocą:

• histerosalpingogram (HSG) – badanie rentgenowskie oceniające jamę macicy. Metoda ta polega na wstrzyknięciu specjalnego barwnika w celu ukazania zablokowanych jajowodów
• histerosalpingosonografia kontrastowa – rodzaj badania ultrasonograficznego wykorzystującego wstrzykiwane barwniki do jajowodów

Obecnie informuje o tym producent Essure badanie ultrasonograficzne to dodatkowa możliwość sprawdzenia umiejscowienia implantów po 3 miesiącach od zabiegu sterylizacji. Jeśli cewki implantu są widoczne w prawidłowa pozycja, można potwierdzić okluzję.

Usunięcie jajowodów (salpingektomia)

Jeśli operacja jajowodu nie powiedzie się, może to doprowadzić do całkowite usunięcie. Ta procedura nazywa się salpingektomią.

Co zrobić przed sterylizacją

Przed operacją kobieta musi skonsultować się z lekarzem. W stosownych przypadkach konsultacje powinny odbywać się również w obecności partnera.

Konsultacja będzie okazją do omówienia szczegółów operacji, omówienia wątpliwości, obaw i ewentualnych pytań.
Lekarz ma prawo odmówić wykonania operacji, jeśli ma wątpliwości, że leży to w interesie pacjenta.

Jeśli zdecydujesz się na sterylizację, zostaniesz skierowana do specjalisty ds. kobiet w celu przygotowania. Przed sterylizacją należy stosować środki antykoncepcyjne do dnia zabiegu oraz po:

• Do następnej miesiączki, jeśli stosujesz metodę okluzji
• W ciągu trzech miesięcy po zabiegu, jeśli stosujesz sterylizację histeroskopową

Sterylizację można przeprowadzić w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Przed zabiegiem należy wykonać test ciążowy, aby upewnić się, że nie jest się w ciąży. Jest to bardzo ważne, ponieważ w przypadku zablokowania jajowodów istnieje duże ryzyko rozwinięcia się ciąży pozamacicznej, która zagraża życiu, ponieważ powoduje silne krwawienie wewnętrzne.

Rekonwalescencja po sterylizacji

Gdy znieczulenie przestanie działać i wykonane zostanie badanie moczu, będziesz musiał trochę zjeść i będziesz mógł wrócić do domu. Najlepiej poprosić kogoś o podwiezienie lub zadzwonić po taksówkę.

W instytucja medyczna gdzie odbył się zabieg, powiedzą czego się spodziewać i jak dbać o siebie po sterylizacji, zostawią numer kontaktowy, aby można było dzwonić w razie jakichkolwiek problemów lub pytań.

Jeśli pacjent był w znieczuleniu ogólnym, nie zaleca się prowadzenia pojazdów pojazd w ciągu 48 godzin po zabiegu, ponieważ potrzebny jest czas na przywrócenie normalnych reakcji.

Odczucia po operacji

Jeśli miałeś operację w znieczuleniu ogólnym, złe przeczucie a stan dyskomfortu przez kilka dni jest normalny, dlatego warto poświęcić ten okres weekendowi i odpocząć.

W zależności od stanu zdrowia i specyfiki wykonywanej pracy, możesz wrócić do swoich obowiązków w ciągu 5 dni od zamknięcia jajowodów. Zabrania się jednak podnoszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania ciężkich ćwiczeń ćwiczenia fizyczne w pierwszym tygodniu.

Może wystąpić lekkie krwawienie z pochwy. Użyj tego podkładka codzienna, a nie tampon. Możesz także doświadczyć bolesne doznania jak podczas menstruacji, podczas której mogą zostać przepisane leki przeciwbólowe. Jeżeli ból i krwawienie nasilają się, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Sterylizacja kobiet - opieka pooperacyjna

Jeśli wykonano okluzję w celu zablokowania jajowodów, w miejscu nacięcia chirurga zostaną założone szwy. Niektóre szwy rozpuszczają się same, ale inne należy usunąć.

Jeśli masz bandaż w miejscu nacięcia, możesz go zdjąć następnego dnia i wziąć prysznic lub kąpiel.

Seks po sterylizacji

Operacja nie wpłynie w żaden sposób na popęd seksualny ani doznania seksualne. Możesz się kochać, gdy tylko poczujesz się z tym komfortowo.

Jeśli wykonano u Ciebie okluzję, będziesz musiała stosować antykoncepcję aż do następnej miesiączki, aby zabezpieczyć się przed ciążą.

Jeżeli stosowałaś metodę sterylizacji histeroskopowej, przez kolejne trzy miesiące po operacji będziesz potrzebować antykoncepcji. Dopiero gdy lekarze na podstawie badań potwierdzą niedrożność rurek, można na zawsze zapomnieć o antykoncepcji.

Sterylizacja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc będziesz musiał użyć antykoncepcja barierowa, jeśli nie jesteś pewien swojego partnera.

Sterylizacja kobiet to poważna operacja, której potrzebuje kobieta znieczulenie kręgosłupa. Wśród przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej są: ostre choroby kiery, zmiany infekcyjne. Zabiegowi nie mogą poddać się pacjenci chorzy na nowotwór Pęcherz moczowy.

Przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje środek uspokajający. Gdy lek zacznie działać, chirurg wykonuje parę małych nacięć tuż pod pępkiem, aby uzyskać dostęp do każdej z dwóch jajowodów. Tradycyjna sterylizacja polega na przecięciu, a następnie podwiązaniu lub spaleniu narządu, aby zapobiec przedostaniu się zapłodnionego jaja. Alternatywnie można zastosować specjalne pierścienie lub zaciski. Następnie pacjentka zostaje zszyta i pozostaje pod opieką specjalistów do czasu ustabilizowania się jej stanu.

Inną metodą całkowitej sterylizacji byłoby chirurgiczne usunięcie macicy i, w zależności od stanu zdrowia pacjentki, jej jajników. Ta metoda jest znacznie bardziej niebezpieczne i może spowodować szereg komplikacji w przyszłości. Histerektomię stosuje się w przypadku, gdy kobieta ma odpowiednie schorzenia (np. rak jajnika), ale operacja jest możliwa również u kobiet, które nie cierpią na żadne choroby.

Efektywność

Ogólny wskaźnik powodzenia podwiązania jajowodów sięga 99%. Jednym z powikłań jest wystąpienie ciąży pozamacicznej, która może zagrozić życiu pacjentki. W ciągu 3 miesięcy po zabiegu może być konieczne wykonanie specjalistycznego zdjęcia rentgenowskiego, aby potwierdzić, że jajowody są całkowicie zablokowane i nie ma możliwości zajścia w ciążę. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę może nieznacznie wzrosnąć, jeśli z biegiem czasu narząd sam się zagoi i odbuduje, umożliwiając zapłodnienie.

Sterylizacja jest procesem nieodwracalnym i nie może być traktowana jako tymczasowa metoda zapobiegania ciąży. Odbudowa jajowodów za pomocą mikrochirurgii jest możliwa, ale w tym przypadku osiągnięcie płodności nie jest gwarantowane. Zapłodnienie in vitro (sztuczne) jest alternatywą, jeśli pacjentka mimo wszystko zdecyduje się na noszenie i urodzenie dziecka.

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna (VS) lub chirurgiczna antykoncepcja dla kobiet jest nieodwracalna i jedna z najbardziej skutecznych skuteczne metody ochrona przed ciążą. Kobiecy DHS jest powszechną metodą antykoncepcji, na którą zapotrzebowanie aktywnie rośnie w rozwiniętych krajach świata. Obecnie z tej metody korzysta ponad 166 milionów kobiet.Sterylizacja na życzenie pacjenta jest dozwolona w Rosji od 1993 roku. Wcześniej DHS był prowadzony wyłącznie przez wskazania lekarskie.

W Rosji operacje przeprowadzane są zgodnie z art. „Sterylizacja medyczna” Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli; 28 grudnia 1993 r. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wydało zarządzenie nr 303 „W sprawie stosowania sterylizacji medycznej obywateli”.

Zgodnie z art. 37 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli DHS jest prowadzony w instytucjach państwowego lub miejskiego systemu opieki zdrowotnej, które otrzymały licencję na określony rodzaj działalności. Należy podkreślić, że odmowa posiadania dzieci wpływa na prawa nie tylko osoby, która wyraziła zgodę na interwencję chirurgiczną, ale także współmałżonka i bliskich krewnych. Jednak rosyjskie ustawodawstwo stanowi, że do wykonania DHS wymagana jest jedynie zgoda osoby poddawanej operacji. Tym samym za nieprzestrzeganie tajemnicy lekarskiej odpowiada lekarz ujawniający informacje o DHS.

OGÓLNE ZASADY STERYLIZACJI CHIRURGICZNEJ

Sterylizacja kobiet jest najczęściej nieodwracalna, dlatego do kwestii sterylizacji należy podejść z rozwagą i wziąć pod uwagę możliwe konsekwencje. Pomimo pojedynczych przypadków przywrócenia płodności po kosztownych, zachowawczych operacjach mikrochirurgii plastycznej, częstość występowania wyniki negatywne znacznie przekracza wskaźnik sukcesu.

Podstawowe wymagania dotyczące metod sterylizacja chirurgiczna jajowody:

• efektywność;
• bezpieczeństwo;
• prostota.

WSKAZANIA DO STERYLIZACJI

Wskazaniem do DHS jest chęć całkowitego zapobiegania zapłodnieniu. Wskazaniami medycznymi są obecność ciężkich wad rozwojowych oraz zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i moczowego system nerwowy nowotwory złośliwe, choroby krwi (przeciwwskazania do ciąży i porodu ze względów zdrowotnych).

PRZECIWWSKAZANIA DO STERYLIZACJI

Absolutny:

• ostry PID.

Względny:

• uogólniona lub ogniskowa infekcja;
• choroby układu krążenia (arytmia, nadciśnienie tętnicze);
• choroby układu oddechowego;
• nowotwory (zlokalizowane w miednicy);
• cukrzyca;
• krwawienie;
• ciężka kacheksja;
• choroba zrostowa jamy brzusznej i/lub narządów miednicy;
• otyłość;
• przepuklina pępkowa(w przypadku laparoskopii i pilnych interwencji poporodowych).

Kwestia sterylizacji pacjentów upośledzonych umysłowo pozostaje kontrowersyjna.

METODY uśmierzania bólu

W Rosji i krajach rozwiniętych DHS jest zwykle przeprowadzany pod ogólne znieczulenie. Możliwe jest zastosowanie znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego.

TECHNIKA OPERACYJNA

DHS polega na chirurgicznym wytworzeniu sztucznej niedrożności jajowodów podczas laparoskopii, minilaparotomii lub tradycyjnego przecięcia (np. podczas cięcia cesarskiego).

LAPAROSKOPOWE PODWIĄZANIE JAJNIKÓW

Obecnie laparoskopowa metoda DHS jest szeroko rozpowszechniona w wielu krajach świata.

Zalety metody:

• minimalnie inwazyjny;
• nie pozostawia praktycznie żadnych blizn na skórze;
• możliwe jest wykonanie operacji w warunki ambulatoryjne stosowanie znieczulenia miejscowego;
• zabieg jest dobrze tolerowany przez pacjentów;
• krótki okres rehabilitacji.

MINILAPAROTOMIA

W ostatniej dekadzie specjaliści operacja brzucha Wzrosło zainteresowanie rozwojem małoinwazyjnych zabiegów na narządach jamy brzusznej z wykorzystaniem tzw. minilaparotomii – małego nacięcia przedniej ściany brzucha o długości 3–6 cm.

Jego skuteczność, liczba śródoperacyjnych i powikłania pooperacyjne, tempo rehabilitacji jest podobne jak przy zastosowaniu technologii laparoskopowej. Prostota wykonania, brak konieczności stosowania skomplikowanego sprzętu i instrumentów sprawiły, że DHS jajowodów do minilaparotomii jest alternatywą dla chirurgii laparoskopowej.

STERYLIZACJA CHIRURGICZNA Z WYKORZYSTANIEM DOSTĘPU DO KOLPOTOMII

Przy zastosowaniu dostępu do kolpotomii otwiera się nożyczkami przestrzeń odbytniczą macicy, wprowadza się do rany jedną z jajowodów do momentu ukazania się fimbrii jajowodu, po czym zakłada się szew prawie na środku jajowodu, nieco bliżej do fimbrii. Tubę zawiązuje się nitką z materiału niechłonnego i wyciąga. Następnie rurkę rozdrabnia się i wiąże metodą Madlenera. To samo robimy z drugą rurą.

Końce wszystkich szwów są odcinane dopiero po związaniu przez chirurga obu rurek i sprawdzeniu ich odcinków ampułkowych. Nacięcie otrzewnej i pochwy zszywa się ciągłym szwem materacowym.

Zatem DHS poprzez dostęp do kolpotomii ma pewne zalety:

• brak defekty kosmetyczne z przodu ściana jamy brzusznej;
• korzyść ekonomiczna (brak konieczności stosowania drogiego sprzętu);
• uniwersalna dostępność (można wykonać na dowolnym oddziale ginekologicznym);
• Sterylność zostaje osiągnięta natychmiast po interwencja chirurgiczna(w przeciwieństwie do męskiej sterylizacji).

Obecnie najczęstsze metody tworzenia okluzji jajowodów można podzielić na 4 grupy:

• Metody ligacji i separacji (według Pomeroya, według Parklanda). Jajowody podwiązuje się materiałem szwowym (podwiązanie), po czym następuje przecięcie (podzielenie) lub wycięcie (resekcja) fragmentu jajowodu. Metoda Pomeroya: jajowód składa się w pętlę, zawiązuje wchłanialnym materiałem szwowym i wycina w pobliżu miejsca podwiązania. Metoda Parklanda: Jajowód podwiązuje się w dwóch miejscach i usuwa się niewielką część wewnętrzną.
• Metody mechaniczne polegające na blokowaniu jajowodu za pomocą specjalnych urządzeń: pierścieni silikonowych, zacisków (zacisk Filshi, wykonany z tytanu pokrytego silikonem; zacisk sprężynowy Hulk-Wulf). Klamry lub pierścienie zakłada się na przesmyk jajowodu w odległości 1–2 cm od macicy. Zaletą zacisków jest mniejsze urazy tkanki jajowodu, co ułatwia operacje rekonstrukcyjne przywracające płodność.
• Metody wykorzystujące efekty energii cieplnej polegające na koagulacji i blokowaniu jajowodów w odległości 3 cm od macicy.
• Inne metody: wprowadzenie wyjmowanego czopa do jajowodów, płyn substancje chemiczne, powodując powstawanie bliznowate zwężenie rurek.

Operację sterylizacji można przeprowadzić w następujących okresach:

• „opóźniona sterylizacja” w drugiej fazie cyklu miesiączkowego;
• 6 tygodni po porodzie, podczas operacji ginekologicznej;
• „sterylizacja po aborcji”, bezpośrednio po nieskomplikowanej aborcji indukowanej;
• „sterylizacja poporodowa” podczas cięcia cesarskiego: w ciągu 48 godzin lub ze szczególną ostrożnością 3–7 dni po porodzie drogami natury kanał rodny. DHS nie zapewnia negatywny wpływ w okresie poporodowym, laktacji, funkcjonowaniu menstruacyjnym, zachowaniach seksualnych i zdrowiu fizycznym, jednak nawet pomimo zmian w przepisach DHS w okres poporodowy nie doczekał się dystrybucji.

Na taką sytuację mają oczywiście wpływ następujące czynniki:

• tradycyjne podejście do chirurgii jako procedury złożonej;
• brak uzasadnionych kryteriów doboru pacjentek do antykoncepcji tą metodą;
• brak rozwiniętej metodyki informowania i konsultowania różne grupy populacji stosującej tę metodę antykoncepcji.

Bezwzględne przeciwwskazania do DHS w okresie poporodowym:

• czas trwania przerwy bez wody wynosi 24 godziny lub więcej;
• ostra infekcja podczas porodu i po porodzie.

Względne przeciwwskazania do DHS w okresie poporodowym:

• nadciśnienie tętnicze (BP powyżej 160/100 mm Hg);
• krwawienie w czasie porodu i w okresie poporodowym, któremu towarzyszy niedokrwistość (Hb poniżej 80 g/l);
• stopień otyłości III–IV.

DHS, jak każda inna metoda antykoncepcji, ma swoje zalety i wady. Bardzo ważny aspekt DHS – zmniejszenie ryzyka raka jajnika o 39%. Zmniejszenie ryzyka jest niezależne od metody sterylizacji i pozostaje niskie przez 25 lat po operacji.

Wady metody sterylizacji:

• nieodwracalność procesu (nie można zagwarantować powodzenia procedury przywracania);
• istniejące, choć niewielkie, ryzyko powikłań (krwawienie, kontuzja). sąsiadujące narządy infekcja, ryzyko ciąży jajowodowej itp.);
• krótkotrwały dyskomfort i ból po zabiegu;
• potrzeba wysoko wykwalifikowanego lekarza;
• Metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

POwikłania STERYLIZACJI

Komplikacje powstają w wyniku tworzenia dostępu do Jama brzuszna lub w wyniku samego DHS. Częstość występowania poważnych powikłań po wszystkich rodzajach sterylizacji wynosi mniej niż 2%. Należy rozróżnić powikłania wczesne i późne.

Wczesne powikłania sterylizacji:

• krwawienie;
• uszkodzenie jelit i rozwój infekcji pooperacyjnej.

Powikłania występują w 1 przypadku na 2000 sterylizacji. Ogólna śmiertelność po DHS jajowodów wynosi 3–19 na 100 000 zabiegów.

Późne powikłania sterylizacji:

• zmiany w cyklu menstruacyjnym;
• ciężkie krwawienie;
• zaburzenia psychiczne.

Wskaźnik ciąż (w przypadku niepowodzenia sterylizacji) jest w przybliżeniu taki sam w przypadku wszystkich metod.

POSTĘPOWANIE POOPERACYJNE

W okres pooperacyjny niezbędny:

• odpoczynek fizyczny i seksualny przez 1 tydzień;
• wyjątek procedury wodne(prysznic) przez 2–3 dni.

INFORMACJA O PACJENCIE

Przed zabiegiem należy poinformować pacjenta, że:

• Jak każda operacja chirurgiczna, DHS wiąże się z wieloma możliwe komplikacje(spowodowane znieczuleniem, proces zapalny, krwawienie);
• pomimo nieodwracalności tego procesu, w ciągu pierwszych 10 lat po DHS kobieta zachodzi w ciążę w około 2% przypadków;
• operacja nie wpływa na zdrowie i funkcje seksualne;
• Operacja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i wirusem HIV.

Dziś jest ich bardzo duży wybórśrodki antykoncepcyjne, w aby zróżnicować stopnie w stanie zapobiec niechciana ciąża. Najbardziej wysoki poziom Prezerwatywy i sterylizacja zapewniają ochronę zarówno kobietom, jak i mężczyznom. Kiedy kobieta zostanie wysterylizowana, praktycznie nie ma już odwrotu. Aby podjąć decyzję o sterylizacji, należy dokładnie rozważyć zalety i wady. Jeśli w każdym razie kobieta chce ponownie zajść w ciążę po sterylizacji, rozwiązanie tego problemu będzie bardzo trudne i najprawdopodobniej poprzez sztuczne zapłodnienie(poczęcie in vitro).

W niektórych sytuacjach lekarz prowadzący zaleca sterylizację kobiet. Dzieje się tak, gdy wymaga tego stan zdrowia kobiety. W medycynie sterylizacja nazywana jest dobrowolną sterylizacją chirurgiczną – jest to jedna z metod antykoncepcji chirurgicznej, w skrócie DCS.

Procedura ta jest dość powszechnie wykonywana na Zachodzie, a jej konsekwencje są minimalne. Z roku na rok rośnie także liczba jej zwolenników w Rosji. Po sterylizacji kobiet jedynie około 3% żałuje, że zdecydowała się na taką operację.

Zgodnie z definicją sterylizacja kobiet jest metodą nieodwracalnej antykoncepcji chirurgicznej, która polega na wytworzeniu niedrożności jajowodów (macicy). Jest to realizowane chirurgicznie. Po sterylizacji kobiety męskie komórki rozrodcze (plemniki) nie mają możliwości spotkania się z żeńskimi komórkami rozrodczymi (komórki jajowej) i zapłodnienia. Warto zauważyć, że nie ma to wpływu na czynność menstruacyjną kobiety. Miesiączka trwa normalnie, pożądanie seksualne pozostaje i możliwość uzyskania satysfakcji seksualnej pozostaje.

Dane historyczne

W literaturze istnieją dowody historyczne wskazujące, że już na początku XX wieku przymusową sterylizację kobiet przeprowadzano w takich krajach jak Dania, Szwecja, USA i Kanada. Stało się to wg przyjęte prawa, wskazując na konieczność sterylizacji osób prowadzących aspołeczny tryb życia, a także osób z zaburzenia psychiczne. W Niemczech w latach 1933–1945 wysterylizowano około 40 000 kobiet. Wśród nich przeważali Słowianie, Murzyni i Żydzi. Według niektórych źródeł literackich w ZSRR stosowano także przymusową sterylizację niektórych grup kobiet (pacjentów psychiatrycznych), jednak po upadku republiki zniesiono ten środek, gdyż jest on sprzeczny z normami humanitarnego społeczeństwa.

Ramy prawne

W Federacja Rosyjska Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą poddać się sterylizacji dopiero po ukończeniu 35. roku życia i posiadaniu co najmniej dwójki dzieci. Wyjątkiem są sytuacje, gdy sterylizację przeprowadza się ze względów medycznych, czyli ze względu na stan zdrowia pacjenta. Skompilowane nawet konkretna lista tych wskazań medycznych.

W przypadku przymusowego przeprowadzenia sterylizacji lub braku pisemnej zgody pacjenta, lekarz, który przeprowadził ten zabieg, ponosi odpowiedzialność karną.

W prawie połowie przypadków sterylizację kobiety przeprowadza się po porodzie poprzez cesarskie cięcie. Aby to zrobić, przed porodem kobieta pisze dobrowolną zgodę i podpisuje wszystko Wymagane dokumenty. Dopiero potem pracownicy medyczni sterylizacja przeprowadzana jest chirurgicznie. Przed podpisaniem takiego oświadczenia przeprowadzana jest z kobietą wstępna rozmowa, podczas której opisuje się cały zabieg sterylizacji, jego wady i zalety oraz konsekwencje dla kobiety, które w każdym konkretnym przypadku mogą być inne. W końcu po sterylizacji kobiety nic nie można zmienić.

Wskazania lekarskie

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna kobiet jest metodą radykalną, wymagającą dokładnego rozważenia i zbadania, a w żadnym wypadku nie należy podejmować pochopnych decyzji.

W medycynie istnieją schorzenia organizmu lub choroby, których nie można łączyć z rodzeniem płodu, gdyż zagraża to życiu matki. Ponadto w przypadku niektórych z tych chorób stosowanie innych metod antykoncepcji jest ryzykowne. Nie można podjąć jednomyślnej decyzji w sprawie chirurgicznej sterylizacji kobiet. W tym celu zbierają radę lekarzy i wspólnie rozwiązują ten problem.

Wskazania do sterylizacji kobiet:

• białaczka
• pęknięcie macicy
• cukrzyca ciężka forma
• nowotwory złośliwe
• ciężkie wady serca wrodzony charakter
• ciężki choroby układu krążenia
• powtarzane cięcia cesarskie w obecności zdrowych dzieci
• schizofrenia i inne ciężkie choroby psychiczne
• Inny poważna choroba różne istotne ważne narządy i systemy

Nie jest to pełna lista wszystkich wskazań medycznych do sterylizacji kobiet. Możesz to przestudiować bardziej szczegółowo w specjalnej ustawie Federacji Rosyjskiej.

Przeciwwskazania

Sterylizacji chirurgicznej kobiet nie należy przeprowadzać, jeśli:

• zrosty w jajowodach
• ostre choroby zapalne narządów płciowych
• choroby wpływające na układ krzepnięcia krwi
• ciężka otyłość
• przepuklina pępkowa
• inne choroby, których obecność należy skonsultować ze specjalistą

Jak to zrobić

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków kobieta jest sterylizowana po cesarskim cięciu. W tej sytuacji istnieje już dostęp do jajowodów, co znacznie upraszcza procedurę.

Jeżeli u kobiety zostanie poddana dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej w zaplanowany sposób, to można to zrobić na kilka sposobów. Ten:

• kuldoskopia (operacja wykonywana przez pochwę)
• laparoskopia (poprzez wykonanie nakłuć w przedniej ścianie jamy brzusznej)
• poprzez standard operacja chirurgiczna który wykonuje się poprzez nacięcie w okolicy nadłonowej

Należy zauważyć, że obecnie najczęściej stosowana jest chirurgia laparoskopowa. Jest najmniej traumatyczny i bolesny, nie pozostawia praktycznie żadnych widocznych śladów (blizn) i minimalizuje czas czas wyzdrowienia. Konwencjonalna chirurgia praktycznie nie jest dziś stosowana. Każda pacjentka sama wybiera sposób, w jaki przejdzie operację. Cena każdego z nich będzie się znacznie różnić trzy typy operacje.

Konsekwencje

W zależności od sposobu sterylizacji kobiety można lepiej ocenić prawdopodobne konsekwencje i powikłania.

Minilaparotomia nadłonowa: konsekwencje

Po wykonaniu tego zabiegu ryzyko powikłań jest dość niskie i wynosi niecałe 1%. Może to być perforacja (perforacja) macicy przez użyte narzędzia chirurgiczne, uraz pęcherza lub jelit, powikłania spowodowane znieczuleniem lub zakażenie rany chirurgicznej.

Laparoskopowa sterylizacja kobiety: konsekwencje

Ta technika wiąże się z jeszcze mniejszym ryzykiem i prawdopodobnymi konsekwencjami niż poprzednia. Należą do nich stany związane ze znieczuleniem (łagodzenie bólu), perforacją macicy lub uszkodzeniem pobliskich narządów lub naczyń krwionośnych.

Przywracanie płodności po sterylizacji kobiet

Możliwość przywrócenia płodności kobiet po sterylizacji, choć minimalna, nadal istnieje. Życie jest nieprzewidywalne i nikt nie jest w stanie przewidzieć, jak potoczy się w przyszłości. Dlatego zdarzają się sytuacje, gdy kobieta postanawia zmienić ją już wcześniej decyzja. Istnieje wiele powodów, dla których można przywrócić zdolność do zajścia w ciążę po sterylizacji kobiety, wykonując operację operacja rekonstrukcyjna. Ma na celu przywrócenie drożności jajowodów. Aby być uczciwym, trzeba powiedzieć, że odsetek udanych operacji nie jest zbyt wysoki; sama operacja jest bardzo złożona i kosztowna. Czasami, aby zajść w ciążę po sterylizacji chirurgicznej, kobiecie proponuje się zabieg IVF ( zapłodnienie in vitro), które jest również znane ogółowi społeczeństwa jako „poczęcie in vitro”.

Sterylizacja kobiet: cena

Nie da się jednoznacznie powiedzieć, ile kosztuje sterylizacja kobiet. Cena zależy od wybranej kliniki i sposobu wykonania manipulacji. W Moskwie ceny te wahają się od 9 000 do 54 000 rubli.

Porównanie cen sterylizacji kobiet na świecie:

• cena w USA – od 4800 Euro
• cena w Turcji od 2479 Euro
• cena w Zjednoczonych Emiratach Arabskich od 1796 Euro
• cena w Tajlandii od 1819 Euro
• cena w Niemczech od 1742 Euro

Podsumowując, warto zauważyć, że sterylizacja kobiet, a mianowicie jej konsekwencje, są bardzo poważne. Oznacza to, że przed podjęciem tej decyzji należy dokładnie się zastanowić.

Rozpocznij swoją drogę do szczęścia - już teraz!

Sterylizacja kobiet– jest to dobrowolne Zabieg chirurgiczny, w wyniku czego kobieta traci zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka w przyszłości. Operacja ta jest wysoce skuteczną metodą antykoncepcji i nie wiąże się z żadnymi zmianami. kondycja fizyczna, układ hormonalny. Jeśli chodzi o aktywność seksualną, według licznych badań często nawet wzrasta.

W różne kraje kwestia możliwości takiej ingerencji jest rozstrzygana na poziomie legislacyjnym. Skupimy się na tym, dlaczego kobiety na forach aktywnie dyskutują o możliwości takiej interwencji, kiedy jest ona potrzebna i jak przebiega operacja, na co uważać, przeciwwskazania itp.

Metody sterylizacji kobiet

Metody sterylizacji

Sama sterylizacja kobiety oznacza utworzenie sztucznej niedrożności jajowodów. Obecnie okluzję jajowodów można przeprowadzić poprzez:

• opatrunki i podziały. Jajowód należy najpierw związać (podwiązać) specjalnym materiałem do szycia, a następnie przeciąć (podzielić) lub wyciąć fragment jajowodu. W tym przypadku okluzję można wykonać na dwa sposoby: 1) według Pomeroya, gdy jajowód należy złożyć w pętlę, a następnie zacisnąć przy użyciu wchłanialnego materiału szewnego i wyciąć w pobliżu miejsca podwiązania; 2) według Parklanda, gdy rurkę zawiązuje się w dwóch miejscach i usuwa się niewielką część wewnętrzną;
• blokowanie za pomocą różnych urządzeń. Do takiej mechanicznej okluzji rur stosuje się pierścienie lub obejmy silikonowe (Filshi, Halka-Wulf). Przykłada się je do cieśni jajowodu w odległości 1–2 cm od macicy. Zaciski powodują mniejsze urazy tkanki jajowodu, co w razie potrzeby ułatwia w przyszłości przywrócenie płodności kobiecie ( zdolność do poczęcia);
• koagulacja (zapadnięcie). Wykorzystując efekty energii cieplnej (na przykład laser), jajowody są blokowane w odległości 3 cm od macicy;
• blokowanie innymi metodami. W tym celu do rur można wprowadzić wyjmowaną zatyczkę lub płynne środki chemiczne, co doprowadzi do powstania struktury bliznowatej.

Po którymkolwiek z tych działań (technologii) zapłodnienie jest niemożliwe, ponieważ komórka jajowa i plemnik są od siebie odizolowane.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zawiązanie jajowodów nie oznacza ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, w tym wirusem HIV. To po prostu ochrona przed nieplanowaną ciążą. W związku z tym, jeśli istnieje ryzyko zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową, powinieneś przynajmniej używać prezerwatywy.

Odwracalność operacji

Operację uważa się za nieodwracalną

Ogólnie rzecz biorąc, sterylizacja kobiet jest uważana za nieodwracalną formę antykoncepcji. Jednocześnie musisz zrozumieć, że oczywiście przy niektórych technologiach możemy mówić o przywróceniu drożności jajowodów. Teoretycznie stwarza to szansę na powrót funkcja rozrodcza. Praktyka pokazuje jednak, że po sterylizacji bardzo trudno jest przywrócić drożność rurek.

Pomimo tego, że antykoncepcja chirurgiczna jest stosowana wyłącznie dobrowolnie, w praktyce chirurgów zdarzają się przypadki, gdy kobiety dążą do przywrócenia płodności. Dlatego przed podjęciem decyzji o operacji należy raz po raz rozważyć wszystkie za i przeciw.

Podwiązanie jajowodów: wskazania medyczne

Podwiązanie jajowodów można wykonać z różnych powodów medycznych, gdy noszenie płodu stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia kobiety, a przyjmowanie środki antykoncepcyjne przeciwwskazane. Oto przypadki:

• pęknięcie macicy;
• białaczka;
• ciężka postać cukrzycy;
• przewlekłe choroby układu krążenia;
• wrodzona wada serca;
• nowotwory złośliwe;
• chirurgiczne usunięcie ważnych narządów;
• wielokrotne cesarskie cięcie w obecności dzieci (zakłada się podwiązanie jajowodów podczas cięcia cesarskiego);
• poważny choroba umysłowa, schizofrenia itp.

Cesarskie cięcie: podwiązanie jajowodów

W Rosji w 50% przypadków kobietom po powtórnym cięciu cesarskim oferuje się sterylizację. W tym przypadku istnieje już swobodny dostęp do jajowodów. Jednak sam zabieg przeprowadzany jest wyłącznie za dobrowolną zgodą kobiety, wraz z przygotowaniem pisemne oświadczenie. Wcześniej pacjentowi szczegółowo wyjaśniane są wszystkie zalety i wady zabiegu.

Nielegalna sterylizacja pociąga za sobą odpowiedzialność karną.

Operacja sterylizacji kobiet

Najczęściej (z wyjątkiem przypadków operacji bezpośrednio po cięciu cesarskim) przeprowadza się laparoskopową sterylizację kobiet, uważaną za najbardziej niezawodną metodę antykoncepcji chirurgicznej. Operacja polega na wprowadzeniu wąskiej rurki (laparoskopu) do jamy brzusznej pacjenta poprzez niewielkie nacięcie. W takim przypadku przeprowadzana jest kontrola endoskopowa.

Za pomocą laparoskopu chirurg zakłada specjalne zaciski na jajowody. Uważa się, że taka operacja jest odwracalna, choć jak wspomniano powyżej, przywrócenie płodności jest zadaniem trudnym.

Metoda konwencjonalnej chirurgii, w której dostęp do jajowodów organizuje się poprzez nacięcie w okolicy nadłonowej, jest dziś praktykowana dość rzadko, ponieważ pozostawia blizny. Podczas laparoskopii na skórze pozostaną jedynie małe ślady nakłuć.

Przeczytaj także o antykoncepcji chirurgicznej dla mężczyzn:

Rehabilitacja po podwiązaniu jajowodów

Jak po każdym interwencja chirurgiczna, po podwiązaniu jajowodów będzie to konieczne określony czas być pod nadzorem lekarzy. Jeżeli wystąpią jakiekolwiek powikłania (gorączka, ropne zapalenie, krwawienie, silny ból w żołądku itp.) należy to natychmiast zgłosić. Do specjalisty powinnaś udać się także, jeśli podejrzewasz, że jesteś w ciąży. Nawiasem mówiąc, nieudane procedury, gdy drożność rur samoleczy się, są niezwykle rzadkie.

Zarówno przed, jak i po antykoncepcji chirurgicznej ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną pozostaje. Jest to możliwe z powodu błędów lekarza podczas sterylizacji lub ze względu na cechy strukturalne kobiecego ciała.

Czy coś się zmienia w organizmie?

Cykl menstruacyjny się nie zmienia

Podwiązanie jajowodów u kobiet nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami negatywne konsekwencje dla ciała. Pod koniec okresu rekonwalescencji (miesiąc przy braku powikłań) kobieta będzie mogła wrócić do życia intymnego. Nie ma chirurgii wyglądu ani życia seksualnego zmiany fizjologiczne nie niesie.

Wszystkie kobiety zainteresowane sterylizacją są bardzo zainteresowane następne pytanie: „Czy to się nie zmienia? tło hormonalne po operacji? W szczególności, czy doprowadzi to do wczesna menopauza lub niepowodzenia cykl miesiączkowy?. Odpowiedź ekspertów na to pytanie jest jednoznaczna: „Nie”.

Podczas sterylizacji manipuluje się jedynie jajowodami, które nie wytwarzają hormonów. W związku z tym nie ma powodu obawiać się braku równowagi hormonalnej. Jajniki wytwarzają hormony; tylko zakłócając ich pracę, możliwe są zmiany hormonalne.

Podsumowując, ani owulacja, ani miesiączka nie znikają. Co więcej, w miarę ciągłego uwalniania komórek jajowych kobieta może zajść w ciążę poprzez sztuczne zapłodnienie.

Aspekt psychologiczny

Niestety pod względem stan emocjonalny Nie można z całą pewnością stwierdzić, że konsekwencje są niemożliwe dla pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy decyzja ta została podjęta nie przez nią, ale przez jej męża. Oto dla przykładu recenzja po operacji jednej z kobiet, która miała podwiązane jajowody:

Mój mąż nalegał na moją sterylizację. Ponieważ mamy już dwójkę dzieci, przekonał mnie, że nic więcej nie możemy zrobić, że nie uda nam się ich postawić na nogi. Kategorycznie sprzeciwia się aborcji i nie mogę już brać tabletek. Operacja przebiegła pomyślnie, ale teraz czuję się trochę pusta. Trudno mi zaakceptować myśl, że już nigdy nie będę mogła mieć dzieci, NIGDY!

Jednak w większości przypadków kobiety świadomie decydują się na ten krok i cieszą się, że mogą żyć pełnią życia. życie seksualne bez ograniczeń i konieczności stosowania antykoncepcji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami medycznymi do takiej interwencji są:

• ciąża;
• ostry choroby zapalne w ginekologii;
• choroby przenoszone drogą płciową w formie aktywnej;
• choroba adhezyjna;
• przepuklina pępkowa;
• słabe krzepnięcie krwi;
• cukrzyca;
• otyłość itp.

Sterylizacja kobiet: recenzje

Jak wspomniano powyżej, większość recenzji kobiet jest pozytywna:

Sama poprosiłam o podwiązanie jajowodów, kiedy mój trzeci poród zakończył się cesarskim cięciem. Nadal nie planowałam mieć więcej niż trójki dzieci, ale bez problemu zaszłam w ciążę. Cieszę się, że przeszedłem operację.

Półtora roku temu po drugim porodzie podwiązałam jajowody ze względów medycznych. Ale nawet ta metoda nie zapewnia 100% gwarancji. Na przykład obok mnie na oddziale leżała rodząca kobieta, która przeszła taką operację ponad dwa lata temu.

Mam podwiązane jajowody już ponad 10 lat, była to całkowicie świadoma decyzja. Łatwo zaszłam w ciążę i nie planowałam kilkukrotnej aborcji. Jeśli chodzi o cykl, jest on taki sam jak zawsze. W tym czasie przybrałam na wadze, ale nie sądzę, żeby było to spowodowane operacją, po prostu wiek robi swoje.

Zabieg miałam trzy lata temu i nie było żadnych negatywnych konsekwencji.

Teraz rozumiem wszystko, ale dlaczego to wszystko robi dla nas, kobiet? I rodzić, i rodzić, a teraz także sterylizować. Pozwólmy mężczyznom na wazektomię. Jest znieczulenie miejscowe i nie ma konieczności pobytu w szpitalu. Przecinają powrózek nasienny i tyle. Tylko jak przekonać.

Każdy ginekolog wie, że po takiej operacji nie ma wpływu na poziom hormonów. Wpływ na to mają jajniki, ale także nieprawidłowy tryb życia i geny.

Operację wykonano w 2013 roku ze względów medycznych. Ze wszystkiego jestem zadowolona: nie tyję, pragnę męża jeszcze bardziej niż wcześniej. Sama zdecydowałam, że jeśli naprawdę chcę czwartego dziecka, to mogę zrobić zapłodnienie in vitro.

Sterylizacja kobiet: cena

Koszt operacji (laparoskopia, koagulacja, założenie pierścieni) w Moskwie waha się od 9 000 do 80 000 rubli. Jeśli sterylizacja jest przeprowadzana razem z cesarskie cięcie, cena interwencji chirurgicznej wynosi od 22 500 do 54 000 rubli.