Rak piersi Pageta. Choroba Pageta jest rzadką i podstępną postacią nowotworu

Jeden z rodzajów raka piersi, którego przebieg charakteryzuje się uszkodzeniem sutków i otoczek, nazywany jest rakiem Pageta. Głównymi objawami choroby są pieczenie, swędzenie i pojawienie się guzkowatych pieczęci w okolicy sutków.

Rak Pageta pojawia się głównie po 50. roku życia

Rozpoznanie choroby opiera się na wywiadzie, badaniach klinicznych i cytologicznych, wynikach mammografii, USG piersi i szeregu innych badań.

Leczenie zwykle polega na usunięciu części lub całości piersi, a następnie jej usunięciu leczenie zachowawcze(hormonoterapia, chemioterapia i radioterapia).

Ten typ nowotworu po raz pierwszy opisał angielski lekarz Paget pod koniec XIX wieku (stąd nazwa choroby). Umiejscowił tę patologię jako nowotwór złośliwy na otoczce i sutku piersi z objawami egzemy.

Najbardziej podatne na ten typ nowotworu są starsze kobiety (powyżej 50. roku życia). Młode kobiety chorują dość rzadko. U mężczyzn ten typ Rak rozwija się niezwykle agresywnie, przerzuty rozwijają się dość szybko w całym organizmie, co kończy się śmiercią pacjenta.

Tak szybki rozwój choroby wynika z faktu, że gruczoły sutkowe u mężczyzn są małe, dlatego komórki nowotworowe szybko przedostają się do pobliskich węzłów chłonnych i wraz z przepływem limfy rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Powoduje

Powoduje tej choroby nie zostały w pełni zbadane. Naukowcy wysunęli dwie główne teorie na temat pochodzenia raka Pageta:

1. Epidermotropowy. Teoria ta sugeruje, że choroba rozwija się, gdy już istnieje rak piersi, w wyniku ruchu komórki nietypowe od zmiany do brodawki sutkowej, gdzie zaczynają się namnażać i powodują powstanie nowotworu złośliwego.
2. Przemieniający. Według niej rak piersi Pageta rozwija się w wyniku szybkiej i nagłej degeneracji prawidłowych komórek nabłonkowych gruczołu sutkowego w komórki nowotworowe.

Ponadto istnieje wiele czynników prowokujących, które mogą wywołać proces patologiczny. Obejmują one:

• dziedziczna predyspozycja do raka piersi;
• złe nawyki (palenie tytoniu, alkoholizm);
• życie w miejscach o złej ekologii;
• leczenie innych typów nowotworów za pomocą radioterapii;
• ekspozycja na promieniowanie słoneczne na ciele;
• zakłócenie metabolizmu hormonalnego w organizmie;
• mechaniczne uszkodzenie gruczołu sutkowego.

Rodzaje

Wyróżnia się 4 etapy rozwoju tego typu nowotworu:

1. Nowotwór jest niewielki (do 2 centymetrów) i nie wykracza poza gruczoł sutkowy.
2. Guz rośnie do 5 centymetrów i wykracza poza gruczoł, zajmując pobliskie węzły chłonne.
3. Guz stale rośnie, zajmując nie tylko pobliskie, ale i wewnątrzklatkowe węzły chłonne.
4. Rak daje przerzuty, które rozprzestrzeniają się po całym ciele pacjenta.

Na podstawie objawów wyróżnia się pięć typów raka Pageta:

• ostry wyprysk (pojawia się na otoczkach gruczołu piersiowego mała wysypka, owrzodzenie sutka);
• przewlekły wyprysk (skorupy tworzą się w strefie sutkowo-pęcherzykowej, po oddzieleniu otwiera się powierzchnia płacząca);
• postać guza (pod sutkiem można wyczuć guzek);
• postać wrzodziejąca (powstają głębokie wrzody na otoczce i sutku gruczołu);
• postać łuszczycowa (na skórze gruczołu tworzą się suche łuski).

Objawy

Wczesne objawy choroby:

• przekrwienie i podrażnienie sutka, zwiększona wrażliwość;
• łuszczenie się skóry w okolicy sutków, któremu towarzyszy bolesność, mrowienie i swędzenie.

Objawy te mogą zniknąć samoistnie, ale z czasem powracają w cięższej postaci.

Wraz z dalszym postępem choroby z sutka zaczyna pojawiać się przezroczysta lub krwawa wydzielina. W okolicy sutka pojawiają się bolesne odczucia, które z czasem nasilają się, brodawka zmienia swój kształt.

Otoczka jest dotknięta, tworzą się na niej strupy i wrzody. Następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na skórę gruczołu, staje się obrzęknięty i przekrwiony.

Na tym etapie choroby Pageta można już wyczuć guz guzkowy. Ponadto powiększają się węzły chłonne pachowe.

NA ostatni etap Rak rozpoczyna niszczenie tkanki gruczołu, czemu towarzyszy pojawienie się ciężkiego krwawienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest złożone. Obejmuje następujące działania:

1. Wizyta u mammologa. Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne gruczołu i dotyka go, przeprowadza wywiad z pacjentem, w razie potrzeby wykonuje biopsję i przesyła pobrany materiał do badania histologicznego.
2. USG gruczołów sutkowych. Pozwala nie tylko wykryć nowotwór złośliwy i określić jego lokalizację, ale także ocenić stan przewodów mlecznych w czasie rzeczywistym.
3. MRI. Pozwala zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach jej rozwoju, gdy nie obserwuje się jeszcze widocznych objawów zewnętrznych.
4. Mammografia. Pozwala określić rodzaj nowotworu i jest metodą przesiewową w diagnostyce raka piersi.
5. Metody badań laboratoryjnych. Umożliwia wykrycie obecności proces zapalny w organizmie.
6. Scyntygrafia. Za pomocą tej techniki bada się zawartość guza i określa kształt nowotworu.

Leczenie

Rak piersi Pageta jest najczęściej leczony chirurgicznie. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku potwierdzenia złośliwego charakteru nowotworu. Podczas operacji chirurg usuwa cały dotknięty gruczoł i jego część węzły chłonne pachowe aby uniknąć nawrotu choroby.

Jeśli rak dotyczy tylko sutków, można usunąć tylko dotknięte części piersi.

Obecnie praktykuje w onkologii Złożone podejście do leczenia raka Pageta, to znaczy jednocześnie z operacją stosuje się inne metody terapii, mające na celu zapobieganie nawrotom choroby i zapobieganie pojawianiu się przerzutów.

Dziś te metody obejmują:

Choroby onkologiczne- aktualny problem nowoczesna medycyna. Do tej pory nie wynaleziono leku, który byłby w stanie zatrzymać rozwój komórek nowotworowych ze 100% skutecznością. W szpitalach lekarze nadal stawiają swoim pacjentom straszne diagnozy.

Chorób nowotworowych jest naprawdę dużo. Każdy narząd i każda tkanka Ludzkie ciało mogą nagle zostać wciągnięci w proces patologiczny. Jedną z możliwych lokalizacji jest sutek na kobiecej piersi. Ten typ nowotworu nazywany jest w medycynie chorobą Pageta.

Ogólne informacje o chorobie

Pierwsze informacje na jej temat pojawiły się w XIX wieku. Wiadomo, że w 1856 roku francuski anatom i chirurg S. Velpeau odkrył zmiany patologiczne w kompleksie sutkowo-otoczkowym. W 1874 r. bardziej szczegółowo zbadał tę chorobę J. Paget, brytyjski chirurg i patolog. Dlatego też nazwano tę chorobę jego imieniem.

J. Paget badając tę ​​chorobę, odkrył związek pomiędzy zmianami patologicznymi kompleksu sutkowo-otoczkowego a rakiem piersi. Doszedł do takiego wniosku na podstawie wyników 15 obserwacji. Specjalista zauważył u kobiet powierzchowne zmiany zapalne. W ciągu roku u wszystkich pacjentów rozwinął się nowotwór. J. Paget zasugerował także, że powierzchowne zapalenie wpływa na sąsiadujące tkanki, a zachodzące w nich zmiany zwyrodnieniowe ostatecznie powodują rozwój nowotworu.

Współczesne dane na temat choroby i objawów choroby

Informacje o chorobie w 2011 roku zebrała Klinika Mayo (USA). Eksperci ustalili, że początkowo w prawie wszystkich przypadkach sutek ulega zmianom patologicznym. Wraz z dalszym postępem choroby, w proces ten zaangażowana jest otaczająca skóra. Ponadto, zgodnie z danymi kliniki, można zauważyć, że zebranie wywiadu dotyczącego raka piersi u Pageta przed postawieniem prawidłowej diagnozy może zająć od 6 do 8 miesięcy.

Jakie objawy są charakterystyczne dla tego nowotworu? Kobiety chore na raka sutka zauważają zmianę wrażliwości tego obszaru. W większości przypadków pacjenci skarżą się na swędzenie i pieczenie. Ubrania powodują zaczerwienienie okolic sutków i otoczek. Dotknięta powierzchnia może nawet zacząć krwawić. W późniejszych stadiach obfite krwawe problemy z sutka (w przypadku raka jest to częstym zjawiskiem). Sutek cofa się. Najczęściej jego spłaszczenie obserwuje się w wyniku wzrostu nowotworu złośliwego.

Częstość występowania i przyczyny choroby

W strukturze wszystkich istniejących nowotworów rak Pageta stanowi 0,5-5%. Na szczęście jest to choroba rzadka. U młodych ludzi zwykle nie jest wykrywany. Najczęściej patologię diagnozuje się u dorosłych kobiet po menopauzie (50-60 lat). Średni wiek chorych wynosi 54 lata.

Nie można określić przyczyn raka Pageta. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, nie zostały one jeszcze zbadane. Istnieją jednak założenia. Wcześniej wysunięto teorię, zgodnie z którą nowotwór rozwinął się w wyniku migracji atypowych komórek wzdłuż błon podstawnych przewodów do naskórka sutka.

Warianty zmian patologicznych

Rak sutka może rozwijać się na jeden z następujących sposobów:

1. W pierwszej opcji procesy patologiczne występują tylko w obszarze sutka i otoczki. Nie wykryto żadnych innych zmian.
2. W drugim wariancie rozwoju raka podejrzane objawy wykrywane są w obszarze kompleksu sutkowo-otoczkowego. Jakie widoczne objawy mogą wskazywać na raka sutka? Zdjęcia choroby, które można zobaczyć w różnych podręcznikach i artykułach medycznych, odzwierciedlają zaczerwienienie, łuszczenie się i owrzodzenie. Oprócz tych objawów można wyczuć guzek lub guz w piersi.
3. W przypadku trzeciej opcji nie obserwuje się żadnych zmian skórnych. W badaniu klinicznym wykrywa się guz w gruczole sutkowym, a w badaniu histologicznym (przypadkowo) stwierdza się raka Pageta.

Rak sutka: objawy w zależności od postaci choroby

W przypadku raka można zaobserwować różnorodne objawy. W zależności od obrazu klinicznego nowotwór Pageta można podzielić na:

• przewlekłe zapalenie wyprysku;
• ostre zapalenie wyprysku;
• postać łuszczycowa;
• postać pigmentu.

Jak wygląda sutek w przypadku raka piersi? Odpowiedź na to pytanie zależy od postaci choroby. W przypadku przewlekłego wyprysku u kobiety przez długi czas tworzą się na niej i wokół niej strupki. Kiedy odpadną, na ich miejscu zauważalna jest powierzchnia płacząca. W ostrym zapaleniu wyprysku obserwuje się przekrwienie. Drobne ziarno na powierzchni, zacieki i owrzodzenia są również charakterystyczne dla takich chorób jak choroba Pageta (lub rak sutka). Objawy w postaci łuszczycowej na skórze pojawiają się w postaci złuszczających się łusek, a w postaci pigmentowanej - w postaci plam wystających poza otoczkę.

Diagnoza raka

Jeśli istnieje podejrzenie procesów złośliwych zachodzących w gruczole sutkowym, lekarze przepisują mammografię. Jest to nieinwazyjne badanie piersi, do którego można wykorzystać zdjęcia RTG i USG. Podczas tego procesu można wykryć nowotwory. Inną metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny. Dzięki niemu specjaliści identyfikują zmiany w brodawce sutkowej, które są klinicznie niemożliwe do wykrycia.

W przypadku kobiet podejrzanych o raka piersi, obraz kliniczny W przypadku choroby Pageta zalecana jest biopsja pełnej grubości sutka i otoczki. Badanie to umożliwi postawienie trafnej diagnozy, potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworu.

Cechy leczenia raka sutka

Leczenie ustala specjalista w zależności od uzyskanych wyników diagnostycznych. Gdy biopsja daje wynik negatywny, pacjent jest ściśle monitorowany. Jeśli choroba daje się odczuć i objawia objawami, wykonuje się powtórną biopsję.

W przypadku potwierdzenia choroby Pageta przeprowadza się operację usunięcia guza i otaczających tkanek lub całej piersi. Następnie przepisuje się dodatkowe leczenie, aby całkowicie zniszczyć atypowe komórki.

Więcej informacji na temat leczenia operacyjnego

Operacja jest ważnym i niezbędnym etapem terapii skojarzonej choroby onkologicznej, jaką jest rak piersi. Przez długi czas eksperci nie mogli dojść do wspólnego wniosku, które metody leczenia są najskuteczniejsze. Przeprowadzono różne badania. Na Uniwersytecie Michigan przeanalizowano wyniki leczenia 36 pacjentów. Wszyscy zostali poddani zabiegowi konserwacji narządów interwencje chirurgiczne. Następnie pacjentów obserwowano średnio przez 113 miesięcy. Nawrót doświadczyło 11% kobiet.

Przeprowadzono także badanie w Korei Południowej. Przeanalizowano wyniki leczenia 104 kobiet chorych na raka sutka. Eksperci przepisali mastektomię 92 pacjentkom, a 12 osób przeszło operację oszczędzającą narządy. Następnie stwierdzono 3 nawroty po mastektomii i 1 po drugiej opcji leczenia. Badania wykazały, że operacje oszczędzające narządy nie zwiększają prawdopodobieństwa nawrotu choroby u kobiet. Ta metoda leczenia jest przepisywana pacjentom po resekcji kompleksu sutkowo-otoczkowego.

Radioterapia

Skuteczną metodą leczenia nowotworów jest radioterapia. Jego zadaniem jest zniszczenie komórek tworzących ognisko patologiczne. Radioterapia radzi sobie z tym, ale w wyniku leczenia cierpi nie tylko guz, ale także zdrowe komórki. Z powodu negatywny wpływ Skutki uboczne pojawiają się na ciele:

• miejscowe - powstają oparzenia popromienne, pojawiają się małe ogniskowe krwotoki z powodu zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych;
• ogólnoustrojowy - pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, osłabienie, zmęczenie.

Chemioterapia raka sutka

Chemioterapia polega na wprowadzeniu do organizmu specjalnego leki przeciwnowotworowe, zapobiegając wzrostowi komórek złośliwych i wywierając na nie szkodliwy wpływ. To leczenie raka sutków ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

• zapobieganie chorobom przerzutowym;
• skuteczny wpływ na nowotwór w celu późniejszego zastosowania miejscowych opcji leczenia (chirurgicznego lub radioterapii).

Chemioterapii, podobnie jak radioterapii, towarzyszą skutki uboczne. W 80% przypadków obserwuje się nudności i wymioty. Ponadto w wyniku chemioterapii włosy zaczynają wypadać, paznokcie stają się bardziej łamliwe, pogarsza się apetyt i zmieniają się nawyki smakowe.

Terapia hormonalna

To leczenie pomaga w obecności nowotworów hormonozależnych w organizmie. Jednak przez długi czas rak Pageta nie był klasyfikowany jako podobny nowotwór. W 1949 roku po raz pierwszy zasugerowano, że choroba może reagować na terapię hormonalną, ale pod pewnymi warunkami. Udowodniły to późniejsze badania. Terapia hormonalna w przypadku choroby takiej jak rak sutka okazała się skuteczna, gdy nowotwór złośliwy zawiera receptory dla progesteronu i estrogenów.

Obecnie, jeśli to konieczne, użyj terapia hormonalna pacjentom przepisuje się Tamoksyfen, Zitazonium, Nolvadex. Są uważane za „złoty standard”, kiedy podobne leczenie. Istnieje jednak jeden warunek, pod którym można stosować te leki: nowotwór musi mieć receptory hormony steroidowe(>10 fmol/mg białka). Konieczność leczenia lekami hormonalnymi określają specjaliści.

Rokowanie w przypadku raka sutka

Choroby onkologiczne są bardzo poważne i niebezpieczne choroby. Rak sutków nie jest wyjątkiem. Jaki będzie rezultat leczenia? Prognoza zależy od kombinacji czynników:

• etap choroby;
• wiek chorego;
• liczba dotkniętych naczyń limfatycznych;
• stopień złośliwości;
• obecność niekorzystnych czynników morfologicznych.

Lekarze znają wiele przypadków, w których ludzie umierali na raka sutka. Wynik śmiertelny z reguły jest możliwy w późniejszych stadiach, w zaawansowanych przypadkach i przy biologicznej agresywności nowotworu złośliwego. Jeśli więc pojawią się podejrzane objawy, nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Im szybciej specjalista Cię zbada, tym szybciej postawi prawidłową diagnozę i zaleci niezbędne leczenie.

choroba Pageta(syn.: rak sutka Pageta, rak piersi podobny do egzemy) to rodzaj nowotworu, który tworzy się w sutkach lub wokół nich. Ponad 95% osób chorych na chorobę Pageta ma również raka piersi. Rak Pageta stanowi od 0,5 do 5% wszystkich przypadków nowotworów piersi.

Większość pacjentów z chorobą Pageta to osoby w wieku powyżej 50 lat, ale w rzadkich przypadkach choroba rozwija się u pacjentów już w wieku 20 lat. Średni wiek zachorowania wynosi 62 lata dla kobiet i 69 lat dla mężczyzn. Choroba Pageta jest rzadką chorobą zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.

Istnieją inne choroby niezwiązane z chorobą Pageta, rak brodawki sutkowej, w tym choroba Pageta kości i choroba Pageta, guz sromu; ale omówimy tylko chorobę Pageta obejmującą sutki.

W 1856 roku S. Velpeau po raz pierwszy opisał zmiany w obrębie kompleksu sutkowo-otoczkowego (rumień, zmiany wypryskowe itp.) charakterystyczne dla tej postaci nowotworu. Jednak dopiero w 1874 r. J. Paget zauważył związek tych zmian z rakiem piersi. Autorka na podstawie 15 obserwacji wykazała, że ​​u wszystkich pacjentek z podobnymi zmianami w obrębie kompleksu sutkowo-otoczkowego w ciągu kolejnego roku rozwinął się rak piersi. Wyjaśnienie mechanizmu występowania podobna patologia autor zasugerował, że powierzchowne zmiany zapalne wpływają na struktury leżące u ich podstaw, a późniejsze zmiany zwyrodnieniowe przyczyniają się do pojawienia się nowotworu.

Klasyczny opis obrazu klinicznego choroby podany przez J. Pageta i jego późniejszy opis możliwego mechanizmu jej rozwoju pozwolił G. Erichsenowi w 1876 r. wymienić ta patologia„Choroba Pageta (rak) sutka.”

W literaturze rosyjskiej pierwszy opis „choroby Pageta sutka” należy do A.I. Pospelowa (1894). Poprzez uważne studiowanie Tę formę procesu badał M.A. na początku XX wieku. Chlenov i V.L. Bogolyubova, który uzupełnił obraz kliniczny opisany przez J. Pageta o nowe objawy patognomoniczne.

Najważniejszym badaniem dotyczącym raka piersi Pageta była praca Jacobeusa (1904), w której autor zdefiniował tę chorobę jako raka wewnątrzprzewodowego. Uważano jednak, że jest to stan przednowotworowy lub nowotworowy. gruczoły apokrynowe, zmiany zwyrodnieniowe w przewlekłych procesach skórnych itp. Dopiero po zidentyfikowaniu przez G.Thina złośliwego charakteru komórek Pageta pojawiła się tak zwana epidermotropowa teoria raka piersi Pageta.

Co wywołuje / Przyczyny choroby Pageta (rak sutka):

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę Pageta, ale dwie główne teorie sugerują, jak rozwija się ta choroba. Jedna z teorii to sugeruje Komórki nowotworowe zwane komórkami Pageta, tworzą nowotwory w piersi, a następnie przemieszczają się z gruczołu sutkowego na powierzchnię sutków, powodując chorobę Pageta – raka piersi sutka. Teoria ta sugeruje, że ponad 97% pacjentek z chorobą Pageta ma raka piersi lub raka przewodowego – chorobę, w której nieprawidłowe komórki występują wyłącznie w przewodach sutkowych w piersi. W miarę postępu raka piersi nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się poza przewody do tkanki piersi, węzłów chłonnych i innych części ciała.

Inna teoria sugeruje, że komórki sutków spontanicznie stają się komórkami Pageta.

Patogeneza (co się dzieje?) w chorobie Pageta (rak sutka):

Proces ten rozwija się, gdy pierwotny rak przewodu piersiowego rozprzestrzenia się w naskórek. Rak pierwotny może mieć charakter inwazyjny lub in situ. W nabłonku przewodów, naskórku brodawki sutkowej, otoczce i przyległych obszarach skóry wykrywa się duże nowotworowe komórki nabłonkowe z hiperchromicznym jądrem i blado zabarwioną cytoplazmą (komórki Pageta), pochodzące z nabłonka gruczołów apokrynowych. Możliwe jest także rozwinięcie się pozasutkowej choroby Pageta, najczęściej w okolicy odbytowo-płciowej i pachowej (obszar, w którym zlokalizowane są apokrynowe gruczoły potowe). We wszystkich przypadkach wykrywany jest rak pierwotny.

Na badanie patomorfologiczne w nabłonku przewodów, naskórku brodawki sutkowej, otoczce i przyległych obszarach skóry wykrywa się duże nowotworowe komórki nabłonkowe z hiperchromicznym jądrem i blado zabarwioną cytoplazmą (komórki Pageta), pochodzące z nabłonka gruczołów apokrynowych.

Epidermotropowa teoria rozwoju raka Pageta(sutek) opiera się na fakcie, że komórki Pageta są wywodzącymi się komórkami raka przewodowego, migrującymi wzdłuż błon podstawnych przewodów do naskórka sutka. Fakt ten może potwierdzić, po pierwsze, obecność u większości chorych raka wewnątrzprzewodowego lub inwazyjnego, a po drugie, powszechność reakcji immunologicznych wykazywanych przez komórki Pageta i naciekającego raka przewodowego, określanego immunohistochemicznie. Analiza antygenów błonowych (cytokeratyna, kazeina, antygen rakowo-embrionalny, kuleczki tłuszczu mlecznego – HMFG 1 i 2, lektyny itp.) wykazała związek komórek Pageta z komórkami raka piersi. Wraz z odkryciem nadekspresji onkoproteiny c-erbB-2 w komórkach Pageta pojawiła się hipoteza o obecności czynnika chemotaktycznego, który jest wydzielany przez keratynocyty naskórka, stymulując komórki Pageta do rozprzestrzeniania się w naskórku. Onkoproteina c-erbB-2 ulega nadekspresji w około 20% przypadków inwazyjnego raka piersi, w 50% przypadków raka przewodowego in situ i w 90-100% przypadków raka piersi. Onkoproteina c-erbB-2 stymuluje proliferację i, co ważniejsze, zwiększa ruchliwość komórek nowotworowych poprzez oddziaływanie białek c-erbB-2 ulegających ekspresji w błonach z czynnikami motoryki wydzielanymi najprawdopodobniej przez keratynocyty naskórka. Sprzyja to chemotaksji i inwazji komórek Pageta na naskórek, ostatecznie prowadząc do rozprzestrzeniania się komórek Pageta w całym naskórku.

Teoria transformacji in situ sugeruje złośliwość lub zwyrodnienie wcześniej istniejących komórek, definiując komórki Pageta jako złośliwe keratynocyty powstające in situ. Zgodnie z tą teorią rak piersi Pageta jest niezależnym procesem wpływającym na naskórek brodawki sutkowej i leżącą pod nią tkankę piersi.

Potwierdzenie tego poglądu uzyskano za pomocą mikroskopii elektronowej, która wykazała obecność mikrokosmków i oddziaływań desmosomalnych pomiędzy keratynocytami i komórkami Pageta. Ponadto stwierdzono obecność komórek nieprawidłowych o cechach charakterystycznych zarówno dla keratynocytów, jak i komórek Pageta, co może świadczyć o ich stanie przejściowym lub transformacyjnym. Takie obserwacje patogenetycznie wyjaśniają sytuacje, gdy węzeł w gruczole sutkowym znajduje się w znacznej odległości od strefy centralnej (otoczki sutkowej).

Pierwszy histologiczny opis choroby Pageta sutka pochodzi od Butlina (1876). Mikroskopowo komórki Pageta są duże, okrągłe lub owalne, śródnaskórkowe, nie tworzą mostków międzykomórkowych z sąsiadującymi komórkami kolczystymi, zwykle z wyraźną cytoplazmą, powiększonym jądrem pleomorficznym i hiperchromatycznym oraz widocznymi, ale niezbyt jaskrawo zabarwionymi jąderkami. Dość często widoczne są mitozy. Komórki Pageta mogą leżeć pojedynczo, głównie wzdłuż podstawnych komórek naskórka, z tendencją do spłaszczania się (w przypadku umiejscowienia na powierzchni) lub do tworzenia małych, osobliwych gniazd, przypominających struktury przewodowe lub gruczołowe. Liczba komórek jest bardzo zróżnicowana – od kilku izolowanych do całkowitej wymiany części warstwy naskórka. Komórki naskórka wokół grup komórek Pageta ulegają zanikowi kompresyjnemu. Skóra właściwa również ulega zmianom - jest przekrwiona, nacieczona komórkami plazmatycznymi, tworzą się w niej nowe naczynka, pojawia się wysięk surowiczy, co prowadzi do powstania typowego obrazu klinicznego.

Cytoplazma komórek Pageta zazwyczaj pozytywnie reaguje na kwas okresowy-Schiffa (PAS) i jest odporna na diastazę, co wskazuje na obecność obojętnych polisacharydów i pomaga odróżnić raka piersi Pageta od niektórych postaci czerniaka złośliwego i pierwotnych raków śródnaskórkowych. Komórki Pageta reagują dodatnio z antygenem rakowo-płodowym CEA. Należy również zauważyć, że w większości przypadków choroby Pageta (ponad 90%) obserwuje się nadekspresję onkoproteiny c-erbB-2. Najczęstsza korelacja występuje pomiędzy pozytywną reakcją na onkoproteinę c-erbB-2 a obecnością raka in situ lub innego nowotworu. W większości przypadków (ponad 90%) rak piersi Pageta reprezentowany jest przez raka in situ lub raka inwazyjnego z guzkiem, który charakteryzuje się wzrostem wielocentrycznym. W przypadku braku węzła nowotworowego najczęściej spotykane są zmiany nieinwazyjne (rak przewodowy in situ – ponad 90%), natomiast obecność węzła nowotworowego bardzo często wiąże się z procesem inwazyjnym. W szeregu badań wykazano, że częstość występowania raka naciekającego w wyciętych wycinkach wynosi 19%, natomiast w przypadku obecności węzła nowotworowego odsetek ten wzrasta do 90%. Progresja lokoregionalna nie jest typowa dla pacjentów z rakiem Pageta in situ. Zmiany przerzutowe o charakterze regionalnym węzły chłonne odnotowano w 45% przypadków w obecności węzła nowotworowego. Według podtypu histologicznego rak piersi Pageta jest najczęściej powiązany z litymi i trądzikowatymi postaciami raka wewnątrzprzewodowego. Postać ta uważana jest za najbardziej agresywną biologicznie, charakteryzującą się wysoką aktywnością proliferacyjną i amplifikacją protoonkogenu c-erbB-2.

Objawy choroby Pageta (rak sutka):

Objawy początku choroby Pageta obejmują zaczerwienienie i łuszczenie się skóry sutków. Wczesne objawy są tylko przyczyną łagodne podrażnienie i zwykle nie stają się powodem do wizyty u lekarza. Poprawa stanu skóry może pojawić się samoistnie, jednak nie należy tego traktować jako oznaki ustąpienia choroby. Ponadto chorobie mogą towarzyszyć poważniejsze objawy. Na tym etapie objawy mogą obejmować mrowienie, swędzenie, tkliwość, pieczenie i ból. Może również pojawić się wydzielina z sutków.

U około połowy pacjentów z chorobą Pageta podczas badania fizykalnego lekarz może zauważyć „guzki” w klatce piersiowej. W większości przypadków choroba Pageta początkowo ogranicza się tylko do sutków, ale następnie rozprzestrzenia się na piersi. Otoczka to zaokrąglony obszar ciemnej skóry otaczający sutek. Choroba Pageta może dotyczyć tylko otoczki i przypominać egzemę, ponieważ. towarzyszy świąd i wysypka. Rzadko choroba sutków Pageta może wystąpić w obu piersiach.

Zidentyfikowano trzy warianty zmian w raku piersi Pageta:

Tylko w obszarze kompleksu sutek-otoczka;
- zmiany w sutku i otoczce w obecności węzła nowotworowego w gruczole sutkowym;
- tylko węzeł nowotworowy w gruczole sutkowym badanie kliniczne, w połączeniu z histologicznie (jako odkrycie) rakiem Pageta sutka i otoczki.

U około 50% pacjentek w gruczole sutkowym można wykryć wyczuwalny guz; Ponadto w około 90-94% przypadków stwierdza się rozrost inwazyjny, a u 1/2-2/3 chorych występują przerzuty do węzłów chłonnych. W przypadku braku wyczuwalnego guza u pacjentów rozpoznaje się nieinwazyjną postać choroby (66-86% przypadków raka piersi Pageta in situ).

Węzeł nowotworowy może nie być powiązany z sutkiem; Czasami zdarzają się przypadki, gdy zmiany w brodawce i otoczce mogą ulegać redukcji, podczas gdy proces nowotworowy w tkance narządu postępuje.

Rak piersi Pageta może wystąpić również u mężczyzn. Jego objawy kliniczne w tym przypadku są podobne do tych u kobiet. U mężczyzn prawidłowa diagnoza stawiana jest znacznie później, gdyż rak piersi nie jest dla nich problemem. typowa choroba. Wyraźnie widoczny rumień, łuszczenie się, nadżerki z uszkodzeniem przewodów, dolegliwości swędząca skóra w okolicy otoczki i sutka – jest to charakterystyczny obraz kliniczny raka piersi Pageta u mężczyzn. Najczęściej objawy kliniczne to zmiany wypryskowe i owrzodzenia brodawki sutkowej i otoczki (71%), wyczuwalne powiększenie węzłów chłonnych pachowych (54%), wyczuwalne powstawanie guza w gruczole sutkowym (43%), zmiany brodawki sutkowej i krwawienie (40%), swędzenie (14%), ból (14%), zagęszczenie (11%).

Rozpoznanie choroby Pageta (rak sutka):

Jeśli lekarz podejrzewa chorobę Pageta, można wykonać biopsję skóry. Podczas biopsji lekarz usuwa niewielką próbkę tkanki. Patolog bada tkankę pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy obecne są komórki Pageta. Patolog może zastosować technikę zwaną immunohistochemią (barwienie tkanek w celu identyfikacji określonych komórek), aby odróżnić komórki Pageta od innych komórek. Próbkę wydzieliny z sutków można również zbadać pod mikroskopem na obecność komórek Pageta.

Ponieważ większość osób cierpiących na chorobę Pageta ma również raka piersi, w celu postawienia dokładnej diagnozy wykonuje się badanie fizykalne i mammografię. Podczas badania mammograficznego należy zwrócić uwagę na grubość skóry w okolicy brodawki i otoczki, stopień retrakcji brodawki, obecność podotoczkowego lub bardziej rozproszonego nagromadzenia mikrozwapnień, a także określić wielkość i lokalizację węzła nowotworowego. Chociaż rak piersi Pageta ogranicza się jedynie do uszkodzenia sutka i otoczki, ważne jest wykonanie badania mammograficznego całego gruczołu we wszystkich projekcjach, ponieważ dość często patologia ta łączy się z węzłem nowotworowym o innej budowie histologicznej.

Ultradźwięk zostało z powodzeniem zastosowane i można je uwzględnić w planie badań wstępnych, szczególnie w przypadku negatywnych wyników mammografii. Opisano przypadki, w których zmiany niewidoczne w mammografii uwidoczniono w badaniu ultrasonograficznym.

Rezonans magnetyczny (MRI). Ta metoda niezwykle obiecujące w zakresie wizualizacji zmian w sutku, które nie są jeszcze wykrywalne klinicznie. Badanie MRI umożliwia między innymi odróżnienie brodawki prawidłowej od chorej, odróżnienie guzów w tkance otoczki od guzów zajmujących środkową część gruczołu sutkowego (sutek i otoczka).

W przypadku klinicznej obserwacji zmian w okolicy brodawki i otoczki, w celu postawienia prawidłowej diagnozy wymagana jest biopsja brodawki i otoczki pełnej grubości. Pobranie zeskrobiny z dotkniętego obszaru również pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy, ale dokładność tej techniki zależy od kwalifikacji cytopatologa. Obecnie w celu potwierdzenia rozpoznania wykorzystuje się reakcje z antygenem rakowo-płodowym (CEA), mucyną i białkiem c-erbB-2. Badania immunohistochemiczne z wykorzystaniem antygenu błony nabłonkowej cytokeratyny (EMA) i onkoproteiny c-erbB-2 znacznie ułatwiają diagnostyka różnicowa. Jednak negatywna odpowiedź nie wystarczy, aby wykluczyć rozpoznanie raka piersi Pageta, dlatego do ostatecznej diagnozy konieczna jest otwarta biopsja. Znaczące podobieństwo zewnętrznych objawów raka piersi Pageta do chorób skóry, brak niezbędnej wiedzy wśród lekarzy pierwszego kontaktu oraz podejrzenia o nowotworowy charakter tych zmian u zdrowych młodych kobiet często prowadzą do błędnej diagnozy. Do niedawna w przypadku raka piersi Pageta częstym zjawiskiem było duże opóźnienie (około 10-12 miesięcy) w postawieniu prawidłowego rozpoznania i rozpoczęciu leczenia.

Leczenie choroby Pageta (rak sutka):

Najczęściej leczenie choroby Pageta- chirurgia. Specyfika leczenia często zależy od stadium raka piersi.

Usunięcie piersi może być zalecane w przypadku rozpoznania raka lub raka przewodowego. Podczas tego zabiegu chirurg usuwa pierś, błonę pod mięśniami piersiowymi i niektóre węzły chłonne pod pachą. W niektórych przypadkach, gdy rak piersi nie jest nowotworowy, chirurg może po prostu usunąć pierś i błonę pod mięśniami piersiowymi.

Ponadto u pacjentek, u których choroba dotyczy wyłącznie sutków, okolice sutków można poddać zabiegowi chirurgicznemu, a następnie radioterapii. Podczas operacji chirurg usuwa sutek, otoczkę lub całą pierś, aby temu zapobiec dalszy rozwój rak. W większości przypadków radioterapię stosuje się także w celu zapobiegania nawrotom nowotworu (rak powraca).

Podczas operacji, zwłaszcza usunięcia piersi, lekarz usuwa węzły chłonne, które następnie bada się pod kątem rozprzestrzenienia się nowotworu.

Dodatkowe leczenie(leczenie wykonywane jako dodatek do zabiegu chirurgicznego w celu zapobiegania pojawieniu się nowotworu) może stanowić część leczenia, w zależności od rodzaju nowotworu i niezależnie od rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych w węzłach chłonnych. Radioterapia to dodatkowa metoda leczenia choroby Pageta stosowana po operacji. Można także zalecić dodatkowe leczenie lekami przeciwnowotworowymi lub hormonami, w zależności od stadium choroby i wskaźników (szacowanej szansy na wyzdrowienie lub nawrotu choroby).

Radioterapia jest wysoce skuteczną metodą leczenia chorych na raka piersi. Ta metoda terapii pozwala nie tylko kontrolować miejscowy nawrót choroby, ale w połączeniu z opcjami chirurgicznymi i leczniczymi jest skutecznie stosowana we wszystkich stadiach nowotworu danej lokalizacji.

Samo zastosowanie zdalnej terapii gamma stanowi rozsądną alternatywę dla leczenia chirurgicznego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i starczych bezwzględne przeciwwskazania do ostatniego.

Istnieje wiele argumentów przemawiających za stosowaniem radioterapii w leczeniu raka piersi Pageta:

We wczesnych postaciach i niewielkich rozmiarach formacji można zastosować duże dawki zewnętrznej terapii gamma (program radioterapii radykalnej o łącznej dawce całkowitej do 70 Gy) bez znacznego uszkodzenia otaczających tkanek.

Zastosowanie radioterapii w I etapie leczenia w przypadku progresji w zależności od rodzaju wznowy miejscowej pozostawia leczenie radykalne w rezerwie. interwencja chirurgiczna.

Z emocjonalnego punktu widzenia Ta metoda terapia ma niewątpliwe zalety przed radykalną mastektomią.

Powyższe argumenty warto wziąć pod uwagę w przypadku mówimy o o miejscowo zaawansowanym stadium choroby.

U chorych operowanych wskazane jest napromienianie obszarów, w których występują przerzuty regionalne, gdy morfologicznie potwierdzono uszkodzenie więcej niż 4 regionalnych węzłów chłonnych. I wreszcie, w przypadku stosowania operacji oszczędzającej narządy u chorych na guzkowego raka piersi, obowiązkowe jest uzupełniające napromienianie pozostałej części gruczołu sutkowego.

Chemoterapia. Zadania systemu farmakoterapia w przypadku raka piersi Pageta, podobnie jak w przypadku typowych wariantów morfologicznych, to:

Zapobieganie chorobom przerzutowym;
- skuteczne oddziaływanie na guz w celu późniejszego wykorzystania możliwości leczenia miejscowego (chirurgicznego, radioterapii).

Stosowanie chemioterapii we wczesnych (lokalnych) postaciach raka Pageta piersi jest wskazane wyłącznie u pacjentów z niekorzystne czynniki rokowanie (młody wiek, receptory ujemne, wzrost wielocentryczny, wysoki stopień złośliwości i wskaźnik proliferacyjny). W innych przypadkach ta metoda leczenia jest niepotrzebną agresją, która w żaden sposób nie wpływa na długość życia pacjentów.

Kiedy zaatakowane są regionalne węzły chłonne, ogólnoustrojowe terapia lekowa obowiązkowe niezależnie od czynników prognostycznych. Za optymalne należy uznać schematy zawierające antracykliny (CAF, AC); można stosować taksany – samodzielnie lub w połączeniu z antracyklinami (taksol, paklitaksel, AT).

W przypadku miejscowo zaawansowanego raka piersi Pageta chemioterapia może mieć charakter indukcyjny, ale częściej jest stosowana w skojarzeniu z adiuwantem. Wśród stosowanych trybów: CMFVP, CMFAV, FAC, AT itp. Chemioterapii z reguły towarzyszą w pewnym stopniu nudności i wymioty (do 80% przypadków). Większość pacjentów uważa nudności i wymioty za swój priorytet numer jeden skutki uboczne leczenie. W praktyce światowej dostępne są wyniki kilku randomizowanych badań porównujących skuteczność kytrilu i innych leków przeciwwymiotnych różne tryby podanie leku. I tak, u pacjentek chorych na raka piersi, które otrzymały chemioterapię o umiarkowanym działaniu mentogennym według schematu CAF, porównano skuteczność dwóch leków przeciwwymiotnych – kytrilu i zofranu. Kytril w dawce 10 mcg/kg wywołuje działanie przeciwwymiotne porównywalne z Zofranem w dawce 32 mg. Podczas stosowania Kytrilu w dawce 3 mg u pacjentek z rakiem piersi, które otrzymały chemioterapię w okres pooperacyjny Według schematu CAF całkowitą kontrolę wymiotów uzyskano w 74,4% przypadków. Zatem kytril jest lekiem wysoce aktywnym przy stosowaniu cytostatyków średnio-mentogennych.

Terapia hormonalna nowotworów hormonozależnych jest jedną z najważniejszych i złożone problemy współczesna onkologia.

Przez długi czas uważano, że rak piersi Pageta nie jest nowotworem hormonozależnym. W 1949 r. E.V. Pierwsza zasugerowała to Litvinova ten formularz podobnie jak typowe warianty morfologiczne raka piersi, w pewnych warunkach może reagować na terapię hormonalną. Następnie wykazano, że pod warunkiem, że guz zawiera receptory dla estrogenów i progesteronu, podawanie antyestrogenów może zwiększyć przeżycie chorych. Obecnie leki takie jak tamoksyfen, zitazonium, Nolvadex itp. stanowią „złoty standard” terapii hormonalnej pierwszego rzutu, zwłaszcza w leczeniu raka piersi Pageta. Jedynym warunkiem ich stosowania jest obecność w guzie receptorów hormonów steroidowych (> 10 fmol/mg białka). U młodych pacjentek miesiączkujących terapię taką rozpoczyna się po wyłączeniu funkcji jajników (lek, radioterapia, kastracja endochirurgiczna). U pacjentek w okresie menopauzy nie ma takiej potrzeby, antyestrogeny podaje się natychmiast, bez wpływu na jajniki.

Rokowanie w przypadku raka piersi Pageta. Ryzyko śmierci z powodu raka piersi zależy z jednej strony od stopnia zaawansowania choroby, z drugiej zaś od jej agresywności biologicznej.

Panel czynników prognostycznych nie jest statyczny – w miarę badania cech biologicznych nowotworów pojawiają się nowe kryteria, które przyczyniają się do obliczenia indywidualnego przebiegu choroby.

Wszystkie obecnie znane czynniki wpływające na rokowanie w przypadku typowych wariantów morfologicznych raka piersi są w mniejszym lub większym stopniu istotne również w przypadku raka piersi Pageta.

Oto najważniejsze z nich:
- etap kliniczny;
- wiek;
- liczba zajętych węzłów chłonnych;
- obecność niekorzystnych kryteriów morfologicznych;
- wielocentryczność (szczególnie w połączeniu z rakiem naciekowym zrazikowym);
- stopień złośliwości;
- nadekspresja c-erb 2neu;
-i-DNA.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na chorobę Pageta (rak sutka):

Czy coś cię dręczy? Chcesz wiedzieć więcej? dokładna informacja o chorobie Pageta (rak sutka), jej przyczynach, objawach, sposobach leczenia i profilaktyce, przebiegu choroby i diecie po niej? A może potrzebujesz kontroli? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbada Cię, zbada objawy zewnętrzne i pomoże zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzi i zapewni niezbędną pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeżeli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne, w naszej klinice lub wspólnie z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby onkologiczne:

Choroba Pageta gruczołu sutkowego jest złośliwą patologią, która dotyka obecnie stosunkowo rzadko. Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy choroby. Każda osoba ma własne podejście do leczenia. Obie opcje różnią się tworzeniem komórek Pageta - formacje nowotworowe są dość charakterystyczny kształt i odmiany.

Niektóre funkcje

Choroba Pageta piersi jest patologią onkologiczną obejmującą brodawkę sutkową. Ze wszystkich sytuacji złośliwej transformacji komórek piersi, jest to sytuacja typowa dla trzech procent przypadków. Patologię obserwuje się u wielu różnych pacjentów, niezależnie od płci. Główną grupę ryzyka stanowią osoby, które obchodziły pięćdziesiąte urodziny i starsze. Wiadomo, że u kobiet prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego jest wyższe, ale w męskim ciele jest ono trudniejsze do pokonania, a przebieg jest cięższy. Charakterystyczną cechą tej formy jest to, że naskórek sutka i otoczki zmienia się znacznie pod wpływem przekształcających procesów komórkowych.

Aż w 70% wszystkich przypadków, w których zidentyfikowano tę postać choroby Pageta piersi, u pacjentek stwierdzono ponadto inne złośliwe transformacje komórek piersi. Z reguły procesy onkologiczne wpływają na głębsze struktury.

Drugi typ

Pozasutkowa to postać, która często rozwija się w pobliżu narządów rozrodczych, odbytu. Nieco rzadziej dochodzi do zmian pod pachami, pępkiem i innymi nietypowymi obszarami. Negatywne procesy zachodzą w skórze właściwej i gruczołach apokrynowych. Aż jednej czwartej wszystkich przypadków towarzyszą inne procesy onkologiczne skóra na głębszym poziomie.

Skąd wzięły się kłopoty?

Jak lekarze byli w stanie zidentyfikować, choroba Pageta gruczołu sutkowego jest wywoływana przez specyfikę życia cykl komórkowy zakodowane w DNA. Zwykle komórka powstaje, rośnie, rozmnaża się i stopniowo umiera. Apoptoza to termin stosowany do zjawiska zaprogramowanej śmierci. Złośliwe formacje powstają z komórek, w których program śmierci jest zakłócony. Apoptoza jest dla nich po prostu niedostępna; komórki wydają się zyskiwać nieśmiertelność, dzieląc się w nieskończoność, co prowadzi do wzrostu formacji.

Podczas wizyty u lekarza można zobaczyć wiele przerażających zdjęć choroby Pageta piersi. To pojawienie się patologii jest spowodowane negatywnymi procesami wpływającymi na apokrynę gruczoły skórne, które zwykle są zdolne do wytwarzania składników łojowych, które zapobiegają wysuszaniu skóry. Gruczoły takie znajdują się w różnych częściach ciała, ale w pobliżu sutków ich stężenie jest znacznie wyższe. Podobnie zwiększa się liczba gruczołów w okolicy narządów rozrodczych i pod pachami.

O przyczynach

Według opinii pracowników medycznych, histologii i zdjęć choroba Pageta gruczołu sutkowego rozwija się stopniowo. Lekarz z pewnością rozważy możliwe czynniki, które wywołały patologię. Częściej zmiany są spowodowane innymi procesami onkologicznymi, a ten, który rozważamy, rozwija się jedynie jako dodatkowe powikłanie. Wielu naukowców jest zdania, że ​​mechanizm jest następujący: komórki o uszkodzonej strukturze genetycznej mogą migrować różne części gruczoły bezpośrednio do sutków.

Istnieje alternatywne wyjaśnienie rozwoju choroby Pageta piersi. Szczególnie patanatomia znalazła wiele potwierdzeń słuszności tej hipotezy. Jest prawdopodobne, że keratynocyty mutują, co prowadzi do negatywnych procesów w komórkach tworzących sutek. To właśnie inicjuje tę ciężką i rzadką chorobę.

Czynniki ryzyka

Konieczne jest poznanie objawów choroby Pageta piersi, jeśli dana osoba należy do grupy ryzyka. Prawdopodobieństwo zachorowania jest większe, jeśli wpływają na to następujące czynniki:

• Informacja genetyczna;
• zła ekologia w obszarze zamieszkania;
• złe nawyki;
• wiek (już w wieku 35 lat ryzyko wzrasta, szczyt lekarze określają na 50-70 lat);
• przedwczesna pierwsza miesiączka;
• opóźniona menopauza;
• późny poród;
• nadwaga;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• długoterminowa hormonalna terapia zastępcza;
• obfitość tłuszczów zwierzęcych w żywności;
• interakcja z rakotwórczymi chemikaliami i substancjami toksycznymi;
• częste narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
• patologie dermatologiczne.

Objawy

Według lekarzy objawy choroby Pageta gruczołu sutkowego (zdjęcia pokazują, że choroba często jest dość nieestetyczna) są następujące:

• brodawka i otoczka ulegają zapaleniu, pojawiają się łuski i obserwuje się postęp w miarę upływu czasu;
• obserwuje się wydzielinę: wydzielinę ropną lub wodnopodobną;
• obszar boli i swędzi;
• sutki pękają, a uszkodzenia nie goją się;
• Na dotkniętych obszarach powstają liczne wrzody.

Objawy i leczenie choroby Pageta piersi są obecnie stosunkowo słabo zbadane, chociaż naukowcy odkryli, że w późniejszych stadiach dochodzi do zniszczenia lub cofnięcia brodawki sutkowej do piersi. Statystyki pokazują: po szczegółowym badaniu pacjentów w jednym przypadku na trzy stwierdza się guzki w piersi.

To jest ważne!

Jeśli podejrzewasz patologię, nie musisz przeszukiwać Internetu w poszukiwaniu zdjęć etapów choroby Pageta piersi, musisz natychmiast umówić się na wizytę u lekarza. Samodzielne określenie patologii jest prawie niemożliwe: jak widać ze statystyk, na początkowych etapach ludzie rzadko szukają pomocy, po prostu nie zdając sobie sprawy ze skali problemu. Aby uratować swoje zdrowie i życie, jeśli masz jakiekolwiek budzące wątpliwości objawy, należy udać się do lekarza, przejść kompleksowe badania i dopiero na podstawie badań podjąć decyzję o odpowiednim programie terapeutycznym.

Funkcje diagnostyczne

Klasyczną metodą wykrywania patologii jest analiza histologiczna. Do badania pobierane są próbki tkanek z chorego obszaru ciała. Przy wykorzystaniu nowoczesnego sprzętu w warunkach laboratoryjnych poszukuje się komórek nowotworowych Pageta. Jeśli dodatkowo wykryte zostaną procesy nowotworowe zlokalizowane w innych tkankach piersi, wymagana jest tomografia. W celu wyjaśnienia wyniku można skierować pacjenta na konkretne prześwietlenie, ultrasonografia. Wykonuje się biopsję tkanki piersi.

Główny problem

Jak wynika ze statystyk, pacjentki częściej leczone są w późnym stadium choroby Pageta piersi, co znacznie ogranicza możliwości lekarzy i pogarsza rokowania patologiczne. W pewnym stopniu wynika to również z małej częstości występowania problemu: początkowo wiele osób myli go z mniej groźnymi chorobami dermatologicznymi i tak właśnie leczy. Przepisuje się leki sterydowe, które osłabiają objawy i przynoszą ulgę, choć nie pozwalają uporać się z problemem.

Podczas diagnozowania ważne jest dokładne ustalenie diagnozy i wykluczenie możliwości wystąpienia łuszczycy, zapalenia skóry, egzemy i grzybicy. Podobne objawy mogą być spowodowane patologią Bowena, histiocytozą. Wiadomo, że czerniak objawia się właśnie w ten sposób. Zadaniem lekarza jest przepisanie wystarczającej liczby badań, aby można było dokładnie określić, który z wymienionych problemów występuje w konkretnym przypadku.

Cechy terapii

Metodę leczenia ustala się na podstawie stopnia zaawansowania patologii, charakteru jej przebiegu i obecności towarzyszących chorób onkologicznych.

Dość często praktykowane jest radykalne podejście - usunięcie gruczołu sutkowego, usunięcie węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy pach. Ta opcja jest zwykle wybierana, gdy patologii towarzyszą inne nowotwory złośliwe W skrzyni. Zdarzają się sytuacje, w których przyczyną powikłań są przerzuty w tkance mięśniowej pod piersią. Musimy zastosować dość złożony środek, opracowany przez wybitnego chirurga Halsteda. Ten radykalna operacja podczas którego jednocześnie usuwa się piersi, węzły chłonne i mięśnie klatki piersiowej. Czas wyzdrowienia Po takim zdarzeniu towarzyszy przyjmowanie leków hormonalnych i przebieg chemioterapii.

Alternatywna opcja

Jeśli szczegółowe badania wykazały, że w tkance piersi nie ma innych procesów nowotworowych, wystarczy interwencja chirurgiczna. Nie ma po nim konieczności prowadzenia żadnej terapii środkami chemicznymi ani hormonalnej terapii zastępczej.

Jeśli uda się wykryć patologię w początkowej fazie, gdy zmiana obejmuje wyłącznie okolice sutka, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną polegającą na wycięciu dotkniętego obszaru, pozostawiając pierś nienaruszoną. Oprócz samego chorego obszaru pobiera się również niewielką ilość zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom.

Dodatkowe funkcje

Rozpoznając patologię i ustalając optymalny przebieg leczenia, ważne jest nie tylko przestrzeganie zaleceń lekarza, ale także zmiana stylu życia. Należy całkowicie porzucić złe nawyki i zmień jadłospis tak, aby dieta stała się wysokiej jakości, zbilansowana, bogata w składniki odżywcze. Codziennie pożywienie powinno zawierać taką ilość białka i kalorii, jaka jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Tradycyjna medycyna przeciw rakowi

Podczas gdy lekarze starają się wynaleźć skuteczniejsze i nowoczesne leki, których skuteczność byłaby większa, społeczeństwo opracowuje własne unikalne przepisy na bazie naturalnych składników. Oczywiście nie wyleczą raka, ale pomogą wesprzeć układ odpornościowy i wzmocnić organizm, zwłaszcza jeśli układy wewnętrzne są osłabione przez chemioterapię. W przypadek ogólny wszystkie takie opcje można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, aby nie zrobić sobie krzywdy i uniknąć konfliktu między tradycyjnymi lekami a alternatywnymi przepisami ludowymi.

Pływak jest uważany za najbardziej przydatny. Oczywiście sama roślina jest trująca, ale tylko w wystarczająco dużych ilościach. Przy rozsądnym stosowaniu obserwuje się lekki efekt toksyczny, niszczący uszkodzone komórki, podczas gdy nic nie szkodzi zdrowym. Na bazie pływaka przygotowuje się herbatę: szklankę wody należy zalać łyżką ziół i odstawić na pół godziny, przesączyć. Napój spożywa się rano przed posiłkami, szklankę przez trzy tygodnie, po czym dawkę podwaja się, pijąc jedną szklankę przed śniadaniem, drugą przed obiadem. Zaleca się pić tę herbatę aż do całkowitego pokonania choroby.

Malwa przeciw rakowi

Ten piękny kwiat nie tylko cieszy swoim wyglądem, ale także korzystnie wpływa na zdrowie. W onkologii spożywa się go w postaci schłodzonego napoju. Na łyżkę suszonego ziela (lub dwukrotnie większą ilość świeżego) należy zalać ćwierć litra zimnej wody, wymieszać i odstawić na 12 godzin.

Po tym czasie napój jest filtrowany i stosowany do celów spożywczych do czterech razy dziennie w pięćdziesięciomililitrowych porcjach.