Vai cukurs var izraisīt sāpes vēderā? Uzpūšanās diabēta gadījumā
Gadījums: 23 gadus vecajam Sjao Vanam agrās rīta stundās pēkšņi parādījās slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tā kā šīs sāpes bija patiešām nepanesamas, viņš ar taksometru tika nogādāts slimnīcā. Kad ārsts viņu iztaujāja, Sjao Vans sacīja, ka pirms dažām stundām viņš bija ēdis kopā ar draugiem ceļmalas kafejnīcā un, kad viņš vemja, tajā bija pārtikas atliekas, nav nekādu pazīmju kuņģa-zarnu trakta asiņošana nebija klāt, tāpēc ārsts nolēma, ka tas ir akūts gastroenterīts. Tomēr Sjao Vans, kurš lietoja dažas kuņģa-zarnu trakta zāles, kļuva arvien sliktāks. Nākamajā dienā Sjao Vans atkal ieradās slimnīcā, un pēc asins analīzes tika konstatēts, ka viņa cukura līmenis asinīs sasniedzis 28 mmol/L. Viņam tika diagnosticēta diabētiskā ketoacidoze.
Parasti, kad cilvēkiem rodas pēkšņas sāpes vēderā, viņi domā, ka ēdiens restorānā vai līdzņemšanai šodien nav īpaši svaigs, un tas ir izraisījis gremošanas traucējumus. Vairāki braucieni uz tualeti, vairākas glāzes silts ūdens un nav nekādu problēmu. Bet cilvēkiem ar cukura diabētu šī ideja nav patiesa. Ja jūtat akūtas sāpes vēderā vai ja tās jūs bieži traucē, tas nozīmē, ka jūsu ķermenis dod jums briesmu signālu. Ja tas tiek ignorēts, tas var izraisīt ļoti nopietnas sekas.
Četri galvenie sāpju cēloņiviņaidiabēta slimnieku vēderā.
Vēdera sāpēm ir daudz iemeslu. Ķīniešu medicīna uzskata, ka eksogēni faktori, neveselīgs uzturs, emocionāli traucējumi un vājš jaņ var izraisīt sāpes vēderā. Diabēta pacientiem vispirms ir jādomā par šādiem četriem cēloņiem, kad rodas sāpes vēderā.
- Diabētiskā ketoacidoze.
Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir viena no akūtas komplikācijas cukura diabēts Saskaņā ar “Vadlīnijām 2. tipa diabēta profilaksei un ārstēšanai Ķīnā (2017. gada izdevums)” diabētiskā ketoacidoze bieži izpaužas kā apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tos var pavadīt galvassāpes, aizkaitināmība, letarģija un citi simptomi. Pacientiem ar cukura diabētu šos simptomus var nepareizi interpretēt kā akūtu gastroenterīta izpausmes, ko izraisa sāpes vēderā, kā tas ir Xiao Wang gadījumā, kas nav nekas neparasts.
- Hipoglikēmisko zāļu blakusparādības.
Daži hipoglikēmiski zāles var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta blakusparādības zarnu trakts, piemēram, sāpes vēderā, visizplatītākie no tiem ir α-glikozidāzes inhibitori, galvenokārt tāpēc, ka tie kavē glikozes uzsūkšanos tievajās zarnās, kas izraisa pārmērīgu cukura daudzumu zarnās un palielina baktēriju aktivitāti zarnās. Tas izraisa palielinātu gāzes veidošanos, kas izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, caureju un citas problēmas. Turklāt metformīns un citi hipoglikēmiski līdzekļi var izraisīt ne tikai vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā, bet arī citas kuņģa-zarnu trakta reakcijas.
- Hronisks pankreatīts.
Hronisks pankreatīts ir bieži sastopama aizkuņģa dziedzera slimība gastroenterologu darbā, viņu pacientu vidū ir daudz vecāka gadagājuma cilvēku. kuriem arī ir risks saslimt ar diabētu un tāpēc bieži ir gan cukura diabēts, gan hronisks pankreatīts. Ja diabēta pacientiem rodas gremošanas traucējumu simptomi, sāpes vēdera augšdaļā, sāpes muguras lejasdaļā, anoreksija u.c., viņiem savlaicīgi jādodas uz slimnīcu, lai novērstu pankreatīta attīstību.
- Polineiropātija.
Cukura diabēts var izraisīt autonomās regulēšanas traucējumus. Veģetatīvā bojājuma gadījumā nervu galiem kuņģa-zarnu traktā, var rasties “diabētiskā gastroparēze”. Kuņģa-zarnu traktu inervē autonomā nervu sistēma. Sakarā ar to var rasties kuņģa-zarnu trakta sekrēciju regulēšanas traucējumi. Kuņģa iztukšošana tiek aizkavēta, ēdiens paliek kuņģī ilgāk, nekā paredzēts, un parādās tādi simptomi kā vemšana un vēdera uzpūšanās. Turklāt zarnu disfunkcija var izraisīt pastāvīgu aizcietējumu, caureju vai pārmaiņus caureju un aizcietējumu.
Neatkarīgi no iemesla cilvēkiem ar cukura diabētu jādodas uz slimnīcu, lai veiktu novērtējumu un ārstēšanu, ja viņiem rodas sāpes vēderā.
Kļūdas ketoacidozes diagnosticēšanā.
Jāņem vērā, ka diabētiskajai ketoacidozei (DKA) ir raksturīgas sāpes vēderā un dažreiz kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi var būt saistīti ar akūtu gastroenterītu, akūts pankreatīts, akūts holecistīts un akūts apendicīts. Klīniskie simptomi pacientiem ar akūts kuņģis, kam nepieciešama operācija, un DKA ir ļoti līdzīgi, un to simptomi bieži tiek nepareizi diagnosticēti, aizkavējot ārstēšanas sākšanu.
Hiperglikēmiskās krīzes diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijās Ķīnā norādīts, ka pacienti ar DKA bieži (>50%) cieš no sliktas dūšas, vemšanas un izkliedētām sāpēm vēderā. Pacienti ar sāpēm vēderā ir rūpīgi jānovērtē, jo sāpes vēderā var būt DKA rezultāts (īpaši jaunākiem pacientiem).
Diabētiskā ketoacidoze ir akūta vielmaiņas komplikācija, ko izraisa akūts insulīna deficīts cilvēka organismā, kas sākas akūti un ar augstu mirstības līmeni. Sākotnējās izpausmes ir vispārējs vājums, polidipsija, poliūrija, ātra elpošana un sapuvušu ābolu smaka no mutes. Plkst tālākai attīstībai parādās notikumi smagi simptomi dehidratācija, samazinās izdalītā urīna daudzums, parādās sausas gļotādas un āda, retrakcijas acs āboli un pulss paātrinās. Parādās letarģija, līmenis asinsspiediens krīt, ekstremitātes kļūst aukstas, ar novēlotu ārstēšanu visa veida refleksi vājina vai pat izzūd, un galu galā iestājas koma.
Tāpēc pacientiem ar cukura diabētu, īpaši 1. tipa cukura diabētu, kad rodas sāpes vēderā, pats pirmais, kas jāpadomā, vai nav ketoacidoze. Tiem, kuriem var būt šis stāvoklis, nekavējoties jāpārbauda ketonvielu līmenis urīnā. Ja tie ir, jums jāpārbauda ketonu ķermeņi asinīs.
Diabētiķi biežāk sūdzas par problēmām, kas saistītas ar gremošanas traktu, nekā cilvēki bez slimības cukura diabēts. Protams, ne visas gremošanas problēmas ir cieši saistītas ar diabētu, taču slimība veicina dažas problēmas.
Kā zināms, viena no cukura diabēta komplikācijām ir diabētiskā neiropātija. Tas savukārt var izpausties ar kuņģa un zarnu motorikas traucējumiem, kas izraisa nepatīkamas sekas. Cukura diabēta izraisītu kuņģa darbības traucējumu sauc par diabētisko gastroparēzi. Tas skar pat līdz 50% no visiem diabēta slimniekiem.
Pastiprinošs faktors ir apburtā loka efekts, kas var veidoties - cukura diabēts izraisa gremošanas traucējumus, un tie var izraisīt paaugstinātu patoloģisku glikēmiju.
Gastroparēze: vispārīga informācija
Lai gremošana būtu pareiza, kuņģa-zarnu trakta darbam vajadzētu atgādināt orķestra spēli – visiem orgāniem sava loma ir jāpilda pareizi un laikā. Ja kāds no tiem trāpa nepareizu noti, cieš visa barības vielu uzsūkšanās simfonija. Viena no šīm “viltus piezīmēm” var būt gastroparēze.
Ar gastroparēzi kuņģa muskuļu kontrakcijas tiek novājinātas, kas izraisa pārtikas aizturi tajā. Tas izjauc nākamos gremošanas posmus un attīstās simptomi, kas var nopietni ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, tostarp tā fiziskos, emocionālos un finansiālos aspektus. Visizplatītākā ir idiopātiskā (slimības cēloņi nav zināmi) un diabētiskā gastroparēze.
Kas ir gastroparēze
Gastroparēze ir kuņģa motilitātes pārkāpums, kurā tā darbība neizdodas. Kuņģis ir svarīgs ķermenis gremošanas sistēma cilvēks, kurš, savelkot muskuļus, sasmalcina cieto pārtiku un iespiež to iekšā tievā zarnā vajadzīgajā ātrumā. Gastroparēzes gadījumā šīs muskuļu kontrakcijas tiek palēninātas, izraisot kuņģa satura iesprostošanos lūmenā.
Lai gan gastroparēze ir relatīvi reta slimība, tās simptomi var būt diezgan novājinoši. Pacienti bieži sūdzas, ka slikta dūša, diskomforts un sāpes vēderā traucē darbu, saziņu un citus aktīvās dzīves aspektus.
Gastroparēze tiek uzskatīta par peristaltikas pārkāpumu, jo ar to nav fizisku šķēršļu pārtikas izvadīšanai no kuņģa.
Cēloņi
Apmēram 36% gadījumu šīs slimības cēloni nevar noteikt. Tad gastroparēzi sauc par idiopātisku.
Zināmi etioloģiskie faktori, kas palēnina kuņģa motilitāti, ir:
- Diabētiskais gastroparēzes veids - attīstās nervu šķiedru bojājuma dēļ ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.
- Kuņģa un citu orgānu operāciju komplikācijas - gastroparēze attīstās vagusa nerva bojājuma vai krustošanās dēļ
- Dažas zāles – piemēram, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, daži antidepresanti.
- Neiroloģiskas slimības - piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze.
- Sklerodermija – kuņģa muskuļu bojājuma dēļ palēninās kuņģa kustīgums
- Stress.
Simptomi
Ar gastroparēzi saistītie simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Visbiežāk novērots:
- Slikta dūša.
- Vemt.
- Uzpūšanās.
- Agrīna piesātinājums.
- Pilnuma sajūta kuņģī pēc ēšanas.
- Sāpes vēderā.
Vemšana ar gastroparēzi parasti attīstās pēc ēšanas. Tomēr smagos slimības gadījumos tas var rasties bez ēšanas, tas ir saistīts ar sekrēciju uzkrāšanos kuņģī. Tā kā kuņģis nesasmalcina pārtiku, vemšana parasti satur lielus pārtikas gabalus.
Svarīgi!Smagos gadījumos spēja gremošanas trakts pārtikas gremošanu, kas var izraisīt uztura trūkumus, svara zudumu, dehidratāciju un spēku izsīkumu. Gastroparēzes simptomi var ietekmēt ikdienas dzīvi, izraisot noguruma sajūtu, slikts garastāvoklis, enerģijas trūkums, spriedze.
Tas var izraisīt Apburtais loks– smagāki simptomi izraisa trauksmi, kas savukārt noved pie vēl lielāka stāvokļa pasliktināšanās. Daudzi cilvēki ar gastroparēzi piedzīvo depresiju.
Klīniskā aina
Saskaņā ar dekrētu Nr. 56742 ikviens diabēta slimnieks var saņemt unikāls līdzeklis par īpašu cenu!
Ārsts medicīnas zinātnes, Diabetoloģijas institūta vadītāja Tatjana Jakovļeva
Daudzus gadus esmu pētījis DIABĒTA problēmu. Tas ir biedējoši, kad tik daudz cilvēku mirst un vēl vairāk kļūst par invalīdiem diabēta dēļ.
Steidzu paziņot labo ziņu – Endokrinoloģiskie pētījumi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas centrs izdevās izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē diabētu. Šobrīd efektīva šīs zāles tuvojas 100%.
Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir panākusi apstiprinājumu, saskaņā ar kuru tiek kompensētas visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabētiķi pirms tam 6. jūlijā viņi var saņemt līdzekli - PAR BRĪVU!
Gastroparēzes simptomus var novērot arī pie citām gremošanas trakta slimībām, tāpēc diagnozes precizēšanai nepieciešami papildus izmeklējumi.
Diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet dažādas metodes izmeklējumi – laboratoriskie un instrumentālie.
Asins analīzes
Lai gan asins analīzes nevar apstiprināt kuņģa motorikas traucējumu klātbūtni, tās var būt noderīgas, lai novērtētu uztura trūkumus un arī palīdzētu izslēgt citas slimības. Turklāt, ja cilvēkam ir diabētiskā gastroparēze, viņam rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs.
Rentgena izmeklēšana
Lai noteiktu lēnu kuņģa satura evakuāciju, pacientam tiek dots dzert bārija šķīdumu, pēc kura ar rentgena stariem tiek pētīts tā kustības ātrums. kontrastviela gar gremošanas traktu.
Fibroezofagogastroduodenoskopija
Šo izmeklēšanu veic, izmantojot elastīgu endoskopu ar gaismas avotu un kameru, ko caur muti ievada barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Izmantojot, ārsti var atklāt jebkādas struktūras novirzes un veikt biopsiju.
Radioizotopu izpēte
Tas ir zelta standarts kuņģa iztukšošanās ātruma mērīšanai pēc ēdienreizes. Pacients ēd īpašu pārtiku, kas satur neliels daudzums droša radioaktīvā viela. Šis radioizotops ļauj ārstiem izmantot skeneri, lai noteiktu kuņģa iztukšošanās ātrumu.
Skenēšana parasti tiek veikta ar stundu intervālu 4 stundu laikā. Gastroparēzes diagnoze tiek noteikta, ja 4 stundas pēc ēšanas kuņģī paliek vairāk nekā 10% radioizotopu.
Elpošanas pārbaude
Pacients ēd pārtiku ar neradioaktīvu izotopu. Pēc pārtikas uzsūkšanās tievajās zarnās izotops nonāk asinsritē un izdalās caur plaušām. Tās daudzums izelpotā gaisā ļauj ārstiem aprēķināt zarnu kustības ātrumu.
Antroduodenālā manometrija
Šīs izmeklēšanas laikā kuņģī tiek ievietota tieva caurule, ar kuru tiek mērīts spiediens tajā muskuļu kontrakciju laikā pārtikas sagremošanas laikā. To pašu mērījumu veic divpadsmitpirkstu zarnā.
Uzmanību!Šī izmeklēšana ļauj ārstiem izvērtēt kuņģa motoriku un divpadsmitpirkstu zarnas, atklāt muskuļu koordinācijas pārkāpumus. Lielākajai daļai pacientu ar gastroparēzi ēšana izraisa vai nu retas kontrakcijas (ko izraisa nervu bojājumi), vai ļoti vājas muskuļu kontrakcijas (ko izraisa muskuļu bojājumi).
Elektrogastrogrāfija
Šīs pārbaudes laikā tas tiek ierakstīts elektriskā aktivitāte kuņģī, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie vēdera ādas virsmas. U veseliem cilvēkiem ir regulārs kuņģa elektriskais ritms, pēc ēšanas palielinās impulsu spēks. Pacientiem ar gastroparēzi šis ritms ir patoloģisks vai impulsa stiprums pēc ēšanas nepalielinās.
Peristaltikas izpēte, izmantojot bezvadu kapsulu
Pacients norij nelielu elektronisku kapsulu, kas īpaši paredzēta kuņģa iztukšošanas laika mērīšanai. Pārvietojoties pa gremošanas traktu, kapsula nosūta informāciju uztvērējam, ko pacients nēsā uz jostas vai kakla. Šī informācija tiek lejupielādēta datorā un analizēta.
Ultraskaņas izmeklēšana
Ultraskaņas izmeklēšana var atklāt strukturālus vai funkcionālus kuņģa darbības traucējumus, kā arī palīdz izslēgt citus iespējamie iemesli simptomi, kas novēroti pacientam.
Aptuveni 29% pacientu ar gastroparēzi ir arī cukura diabēts. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs, kas saistīts ar diabētu, var kaitēt nervu šķiedras, kas kontrolē kuņģa muskuļus, kas traucē tā normālu iztukšošanu.
Savukārt diabētiskā gastroparēze var arī sarežģīt glikēmijas kontroli. Viens no galvenajiem šīs slimības ārstēšanas mērķiem ir uzlabot glikozes līmeni asinīs.
Idiopātiska gastroparēze
Idiopātiskā gastroparēze ir nezināma iemesla izraisīts kuņģa motilitātes traucējums. Šis ir visizplatītākais aizkavētas kuņģa iztukšošanās veids.
Iepriekšējās infekcijas tiek uzskatītas par iespējamiem idiopātiskas gastroparēzes cēloņiem. Akūts gastroenterīts ir saistīts ar šīs slimības rašanos, Epšteina-Barra vīruss, rotavīruss. Cilvēki ar pēcvīrusu gastroparēzi turpina ciest no sliktas dūšas, vemšanas un agrīnas sāta sajūtas pēc citu infekcijas simptomu pazušanas.
Kas veic ārstēšanu?
Internisti un gastroenterologi ārstē aizkavētu kuņģa iztukšošanos.
Diēta
Uztura izmaiņas ir viena no pirmajām gastroparēzes ārstēšanas metodēm. Kuņģis ātrāk iztukšojas, ja tajā ir mazāk pārtikas, tāpēc pacientiem ieteicams biežāk ēst mazākas maltītes. Ēdot mīkstu un šķidru pārtiku, kas nav jāsasmalcina, ir vieglāk iztukšot kuņģi.
Tauki izraisa hormonu izdalīšanos, kas palēnina kuņģa peristaltiku, tāpēc ieteicams ēst pārtiku ar zemu tauku saturu. Turklāt ārsti iesaka uzturā saturēt maz šķiedrvielu, jo tas arī palēnina kuņģa iztukšošanos.
Padoms!Ēdiens ir ļoti rūpīgi jāsakošļā, lai kuņģim būtu vieglāk to sasmalcināt. Pārtika jālieto kopā ar pietiekamā daudzumāūdens, jo šķidrais saturs ātrāk nokļūst zarnās. Tomēr cilvēkiem ar smagu gastroparēzi liels šķidruma daudzums var arī pasliktināt stāvokli.
Pacientiem ar gastroparēzi lielākā daļa ēdienreižu jāēd no rīta. Viņiem nevajadzētu apgulties 4-5 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, kā guļus pozīcija tiek likvidēta gravitācijas palīdzība kuņģa iztukšošanai.
Pacienti nedrīkst dzert gāzētos dzērienus vai alkoholu, kā arī smēķēt.
Ārstēšana
Ja var identificēt gastroparēzes cēloņus, ārstēšanai jābūt vērstai uz to novēršanu vai kontroli. Piemēram, diabētisko gastroparēzi var uzlabot, pazeminot glikozes līmeni asinīs; pacientiem ar hipotireozi jālieto vairogdziedzera hormoni.
Turklāt tas tiek veikts simptomātiska ārstēšana.Šim nolūkam tiek izmantoti:
- Pietiek ar cisaprīdu efektīvas zāles gastroparēzes ārstēšanai. Tomēr tā lietošanu ierobežo bīstamu komplikāciju attīstība, tāpēc tas tiek nozīmēts tikai pacientiem ar smagu gastroparēzi, kuru nevar ārstēt ar citām metodēm.
- Domperidons - veicina kuņģa muskuļu kontrakciju un tā iztukšošanos.
- Metoklopramīds – efektīvi uzlabo kuņģa muskuļu darbību. Šo zāļu lietošanu var ierobežot arī tās blakusparādības.
- Eritromicīns ir izplatīta antibiotika, kas, lietojot mazās devās, stimulē kuņģa un tievo zarnu muskuļu kontrakcijas.
Lai šīs zāles iedarbotos, tām jānokļūst tievā zarnā, kur tās uzsūcas asinsritē. Smagas gastroparēzes gadījumā kuņģa iztukšošanās praktiski nenotiek, tāpēc zāles jāievada intravenozi. Šādai ārstēšanai izmanto metoklopramīdu, eritromicīnu vai Sandostatin.
Ja diētas izmaiņas un zāļu terapija neuzlabo simptomus, var izmantot kuņģa elektrisko stimulāciju. Šī metode sastāv no nelielas ierīces implantēšanas zem vēdera ādas, no kuras divi elektrodi nonāk vēdera muskuļos.
Elektriskie impulsi, kas nāk no šīs ierīces pa elektrodiem, stimulē muskuļu kontrakciju, kas paātrina kuņģa iztukšošanos. Elektrisko stimulāciju ieslēdz un izslēdz ārēji. Smagus gastroparēzes gadījumus dažreiz ārstē ar botulīna toksīna injekciju vārstā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Šīs zāles atslābina pīlora muskuļus, kas ļauj pārtikai iziet no kuņģa. Injekcija tiek veikta caur endoskopu.
Dažreiz pacientiem ar gastroparēzi nepieciešama operācija, lai izveidotu lielāku atveri starp kuņģi un zarnām. Šīs operācijas var atvieglot slimības simptomus, ļaujot kuņģim ātrāk iztukšoties.
Enterālais uzturs
Ja pacienti nespēj nodrošināt pietiekamu uzturu ar regulāra pārtika, viņiem var būt nepieciešama enterāla terapija. Ir vairākas metodes, kā to izdarīt.
Svarīgi!Pagaidu enterālā barošana tiek veikta caur nasojejunālo caurulīti, kas caur degunu tiek ievietota izsalkušajā zarnā. Kad barība tiek ievietota šajā mēģenē, tā nekavējoties nonāk tievajās zarnās, kur tā uzsūcas.
Nepārtrauktai enterālai barošanai tiek izmantota jejunostomija - izsalkušās zarnas atveres ķirurģiska noņemšana uz vēdera priekšējo sienu.
Komplikācijas
Gastroparēze var izraisīt šādas komplikācijas:
- Smaga dehidratācija.
- Ķermeņa izsīkums.
- Bezoāru veidošanās kuņģī.
- Glikozes līmeņa svārstības asinīs.
- Dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
Profilakse
Lielāko daļu gastroparēzes gadījumu nevar novērst. Tā kā diabētiskā gastroparēze ir cukura diabēta izraisītas neiropātijas sekas, pacientiem ar šo slimību ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, lai novērstu kuņģa motorikas pasliktināšanos.
Gastroparēze attīstās, kad tiek bojāti kuņģa muskuļi vai nervi, kas palēnina tā peristaltiku. Tajā pašā laikā tiek traucēta ēdiena malšana kuņģī un palēninās tās izdalīšanās tievajās zarnās, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Gastroparēzes ārstēšana parasti ietver diētu, zāļu terapija, elektriskā stimulācija vai operācija.
Diabētiskā gastroparēze, simptomi un ārstēšana
Gastroparēze ir stāvoklis, kad samazinās kuņģa spēja iztīrīt saturu, bet nav aizsprostojuma. Kāpēc rodas gastroparēze, nav zināms, bet stāvokli parasti izraisa procesi, kas traucē nervu signālus kuņģī. Slimība bieži kļūst par cukura diabēta komplikāciju.
Riska faktori
Slimību provocē:
- cukura diabēts;
- sistēmiskā skleroze;
- gastrektomija (operācijas laikā, lai izņemtu daļu no kuņģa);
- zāles, kas bloķē nervu signālus (piemēram, antiholīnerģiskas zāles)
Kā stāvoklis izpaužas?
Slimības simptomi ir:
- hipoglikēmija (pacientiem ar cukura diabētu);
- vēdera uzpūšanās;
- priekšlaicīga vēdera pilnība pēc ēšanas;
- svara zudums;
- slikta dūša;
- vemt.
Kā slimība tiek ārstēta?
Pacientam ar cukura diabētu vienmēr jāuzrauga cukura līmenis asinīs. Izrakstītās zāles, piemēram:
- holīnerģiskas zāles, kas var iedarboties uz acetilholīna receptoriem;
- eritromicīns;
- metoklopramīds, kas palīdz iztīrīt kuņģi.
Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt ķirurģiska procedūra, izveido atveri starp tievo zarnu un kuņģi. Tas ļauj pārtikai vieglāk pārvietoties pa kuņģa-zarnu traktu (gastroenterostomijas operācija).
Gastroparēze diabēta gadījumā
Ir vispāratzīts, ka gastroparēze ir hroniska slimība, to izārstēt nevar, bet var mēģināt kontrolēt slimības gaitu. Jums būs jākontrolē cukura līmenis asinīs. Ārsts izraksta zāles, kas nepasliktinās kuņģa stāvokli, jo īpaši antidepresantus, zāles asinsspiediens, kā arī zāles diabēta ārstēšanai. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kuras zāles vislabāk lietot.
Zāles gastroparēzes ārstēšanai: paredzamās un blakusparādības
Izrakstītās zāles var stimulēt kuņģa muskuļu kontrakciju, uzlabot kuņģa iztukšošanos un mazināt sliktu dūšu un vemšanu. Bet jūs varat saskarties ar blakusparādībām, piemēram, nogurumu, trauksmi, koordinācijas zudumu, depresiju un miegainību.
Uzmanību! Antibiotikas var uzlabot kuņģa iztukšošanos, palielināt muskuļu kontrakciju un palīdzēt pārvietot pārtiku no kuņģa uz zarnām. Blakus efekti Var būt vemšana, slikta dūša, vēdera krampji. Gastroparēzes gadījumā dažreiz tiek nozīmētas pretvemšanas zāles, lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu.
Norādīts medicīniskais uzturs
Diabēta pacientiem ir ļoti svarīgi kontrolēt gastroparēzes simptomus un uzraudzīt, kā un ko ēdat. Labāk ir ēst sešas mazas maltītes dienā. Šajā gadījumā kuņģī būs mazāk pārtikas, neparādīsies pārsātinājums, un ēdiens ātrāk pametīs kuņģi.
Gastroparēze cukura diabēta gadījumā
Gastroparēze ir kuņģa darbības traucējumi, kas var ietekmēt cilvēkus ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Gastroparēzes gadījumā kuņģa iztukšošanās prasa pārāk ilgu laiku (aizkavēta kuņģa iztukšošanās). Kontrolē pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu traktu nervus vagus. Ja vagusa nervs ir bojāts vai pārstāj darboties, kuņģa un zarnu muskuļi nedarbojas normāli, un pārtikas kustība palēninās vai apstājas.
Tāpat kā ar citiem neiropātijas veidiem, diabēts var izraisīt vagusa nerva bojājumus, ja glikozes līmenis asinīs ilgstoši saglabājas augsts. Augsts cukura līmenis asinīs izraisa ķīmiskas izmaiņas nervos un asinsvadi, kas nogādā skābekli un barības vielas uz nerviem.
Simptomi
Gastroparēzes pazīmes un simptomi ir šādi:
- grēmas;
- slikta dūša;
- vemt nesagremota pārtika;
- pilnības sajūta kuņģī, kad sākat ēst;
- svara zudums;
- vēdera uzpūšanās;
- nestabils glikozes (cukura) līmenis asinīs;
- apetītes trūkums;
- spazmas kuņģa sieniņās.
Šie simptomi var būt viegli vai smagi, atkarībā no personas.
Komplikācijas
Gastroparēze var apgrūtināt diabēta ārstēšanu. Tie. Glikozes līmeni asinīs būs grūti regulēt. Kad pārtika, kas aizturēta kuņģī, nonāk tievajās zarnās un uzsūcas, paaugstinās glikozes līmenis asinīs.
Padoms!Ja ēdiens paliek kuņģī, tas var izraisīt tādas problēmas kā baktēriju augšana, jo pārtika tiek raudzēta. Turklāt pārtika var sacietēt cietās masās, ko sauc par bezoāriem, kas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un kuņģa nosprostojumu. Bezoāri var būt bīstami, ja tie bloķē pārtikas iekļūšanu tievā zarnā.
Diagnozes apstiprināšana
Gastroparēzes diagnozi apstiprina viens vai vairāki testi:
Bārija rentgena pētījums
Pēc 12 stundu badošanās jūs izdzersiet biezu šķidrumu, kas satur bāriju, kas pārklāj kuņģa iekšpusi, padarot to viegli redzamu rentgena staros. Pēc 12 stundu badošanās kuņģis būs tukšs. Ja rentgena staros ir redzams ēdiens kuņģī, iespējama gastroparēze.
Ja rentgenstūris parāda tukšu vēderu, bet ārstam ir aizdomas, ka jums ir aizkavēta zarnu kustība, jums var būt nepieciešams atkārtot testu citu reizi. Kādu dienu cilvēks ar gastroparēzi var normāli sagremot pārtiku, radot kļūdaini normālu testa rezultātu.
Bārija uzturs
Jūs ēdat pārtiku, kas satur bāriju. Bārijs ļauj ārstam novērot jūsu kuņģi, kad tas sagremo pārtiku. Laiks, kas nepieciešams, lai bārijs tiktu sagremots un atbrīvots no kuņģa, dod ārstam priekšstatu par to, cik labi kuņģis darbojas.
Svarīgi! Šis tests var palīdzēt atklāt zarnu problēmas, kas neparādās šķidrā bārija rentgena testā. Daži diabētiķi ar gastroparēzi bieži labi sagremo šķidrumus, tāpēc pārtikas bārija tests ir efektīvāks.
Kuņģa radioizotopu skenēšana
Jūs ēdīsit pārtiku, kas satur radioaktīvu izotopu, nedaudz radioaktīvu vielu, kas tiks parādīta skenēšanas laikā. Radioaktīvā izotopa starojuma deva ir maza un nav bīstama. Pēc ēšanas jūs gulēsiet zem aparāta, kas nosaka radioaktīvo izotopu un parāda ēdienu jūsu kuņģī. Izotops parāda arī kuņģa iztukšošanās ātrumu. Gastroparēze tiek diagnosticēta, ja pēc divām stundām kuņģī paliek vairāk nekā puse pārtikas.
Ārstēšana
Labākā gastroparēzes ārstēšana diabēta slimniekiem ir stingra cukura līmeņa kontrole asinīs. Jāievēro diēta, savlaicīgas insulīna injekcijas un jālieto cukura līmeni pazeminošas tabletes. Smagos gadījumos gastroparēzi ārstē ar intravenozu uzturu vai barošanas zondi.
Ja Jums ir gastroparēze, jūsu pārtika tiek absorbēta lēnāk. Lai labāk pārvaldītu glikozes līmeni asinīs, varat jums būs jāizmēģina sekojošais:
- biežāk lietojiet insulīnu;
- lietot insulīnu pēc ēšanas, nevis pirms;
- Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas un, ja nepieciešams, pielāgojiet insulīna devu.
Jūsu ārsts sniegs īpašus norādījumus atkarībā no slimības gaitas. Lieto gastroparēzes ārstēšanā dažādas narkotikas. Konsultējieties ar savu ārstu, lai atrastu labāko ārstēšanu.
Uzturs
Ēšanas paradumu maiņa var palīdzēt kontrolēt gastroparēzi. Jūsu ārsts vai dietologs var sniegt īpašus norādījumus, lai uzlabotu jūsu stāvokli. Vienā reizē ir jāēd mazāk pārtikas. Piemēram, ēdot sešas mazas maltītes dienā, nevis trīs lielas ēdienreizes. Jums arī jāēd lēni, jāsēž taisni pēc ēšanas un jāpastaigā pēc ēšanas.
Jūsu ārsts var arī ieteikt izslēgt pārtiku ar augstu tauku saturu un šķiedrvielām. Taukaini ēdieni palēnina gremošanu. Šķiedras var būt arī grūti sagremojamas, veicinot bezoāra nogulsnes veidošanos. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārsts var ieteikt izmēģināt šķidras maltītes vai izrakstīt zāles, lai paātrinātu gremošanu.
Barošanas caurule
Ja citas metodes nedarbojas, var būt nepieciešama operācija, lai ievietotu barošanas cauruli. Šo procesu sauc par jejunostomiju. Caurule tiek ievietota caur ādu uz vēdera un tievajās zarnās. Barošanas caurule ļauj barības vielas ievietot tieši tievajās zarnās, apejot kuņģi.
Lūdzu, ņemiet vērā: Jūs saņemsiet īpašu šķidru pārtiku lietošanai ar tūbiņu. Jejunostomija ir īpaši noderīga, ja gastroparēze atņem barības vielas un zāles, kas nepieciešamas glikozes līmeņa regulēšanai asinīs.
Izvairoties no problēmas avota (kuņģa), barības vielas un medikamenti tiek tieši nogādāti tievajās zarnās. Jūs redzēsiet, ka šie produkti tiek ātri sagremoti un nogādāti asinsritē. Jejunostomija var būt īslaicīga, un to izmanto tikai nepieciešamības gadījumā, ja parēze ir smaga.
Ir svarīgi atzīmēt, ka vairumā gadījumu kuņģa parēze ir hronisks stāvoklis. Ārstēšana palīdz jums pārvaldīt gastroparēzi, lai jūs varētu justies veseli un ērti.
Diabētiskā gastroparēze
Diabētiskā gastroparēze attiecas uz nepilnīgu kuņģa darbības pārtraukšanu, ņemot vērā nemainīgi paaugstinātu cukura procentuālo daudzumu asinīs ilgākā laika periodā. Tajā pašā laikā ir arī negatīva ietekme uz pacienta nervu sistēmas darbību. Traucējumi vispusīgi ietekmē nervus, kas ir atbildīgi par muskuļiem un skābju un enzīmu veidošanos. Komplikācijas skar kuņģi, zarnas vai visu kuņģa-zarnu traktu.
Ja rodas patoloģija, pazīmes var būt šādas:
- Slimības sākumā pacientam pēc ēšanas rodas grēmas un atraugas.
- Pat ar nelielu ēdiena daudzumu kuņģis jūtas pārlieku pilns.
- Slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, patoloģiska zarnu kustība.
Tomēr visbiežāk pazīmes, kas norāda uz diabētisko gastroparēzi, ir individuālas. Īpaši nepatīkams brīdis diabēta slimniekiem, kad izpaužas patoloģija, ir grūtības uzturēt nemainīgu cukura līmeni pat ar pareizu uzturu un izmērīts dzīvesveids.
Ārstēšana
Ja diagnoze apstiprina diabētisko gastroparēzi, ārstēšana jāsāk ar dzīvesveida pārskatīšanu un stingru cukura kontroli organismā. Galvenais patoloģijas attīstības cēlonis ir vagusa nervs.
Ārstēšanas procesā ir nepieciešams atjaunot tā darbību. Rezultātā kuņģis funkcionē normāli, stabilizējas sirds un asinsvadu stāvoklis.
Ir vairāki veidi, kā ārstēt diabētisko gastroparēzi:
- Medikamentu lietošana.
- Speciāli izstrādāti vingrinājumi, kas tiek veikti pēc ēšanas.
- Pārskats par diētu.
- Maigas ēdienkartes sastādīšana, pāreja uz šķidru vai pusšķidru pārtiku.
Kopā šīs metodes labi stabilizē kuņģa darbību un regulē cukura līmeni.
Idiopātiska gastroparēze
Idiopātiskā gastroparēze ir viens no galvenajiem patoloģijas veidiem. Slimība ir funkcionāls kuņģa darbības traucējums, kad ir traucēta evakuācijas funkcija. Patoloģija izpaužas ar sliktas dūšas uzbrukumiem, kas notiek vairākas reizes nedēļā.
Iespējama īslaicīga vemšana, kas notiek vismaz reizi nedēļā, vai tās stereotipiski lēkmes, kas ilgst līdz 7 dienām un notiek vismaz trīs reizes gadā. Kuņģa darbības traucējumus var novērot uz psihopatoloģisku stāvokļu fona, piemēram, depresijas.
Diagnostika
Lai apstiprinātu slimību, tiek veikti noteikti testi, kas parāda pārtikas kustības ātrumu un kuņģa iztukšošanos. Parasti testos izmanto nelielu daudzumu radioaktīvās vielas, kas pievienota uzņemtajiem pārtikas produktiem. Var veikt rentgenstarus, radioizotopu izmeklējumus, elpošanas testus, ultraskaņas izmeklējumus un citas metodes. Pēc tam speciālisti izraksta nepieciešamo ārstēšanu.
Ārstēšana
Kad ārsts apstiprina, ka pacientam ir gastroparēze, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa.
Parasti tas ir:
- Diētas apskats, diētas iecelšana. Ēdienkartē ir produkti, kas satur nelielu šķiedrvielu un tauku daļu.
- Dienas daļa ir sadalīta vairākās mazās devās.
- Zāles lieto, lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos, palielinot kontrakcijas aktivitāti. Tas var būt zāles eritromicīns, domperidons vai metoklopramīds. Tajā pašā laikā eritromicīns pieder pie antibiotiku grupas, bet tā īpašības palīdz paātrināt pārtikas kustību kuņģī.
- Ķirurģiska iejaukšanās, kurā barošanas caurule tiek ievietota tievajās zarnās. Metode tiek izmantota īpaši smagām patoloģijām.
Gastroparēze un diēta
Lai kuņģis pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no ēdiena, ir jāsamazina porciju lielumi, bet jāēd tās biežāk. Gastroparēzes diēta ietver šķidrumus un ēdienus, kuriem nav nepieciešama rūpīga košļāšana, kas pēc tam atvieglo pārtikas izvadīšanu no kuņģa.
Ieteikums: No uztura pēc iespējas vairāk jāizslēdz trekni ēdieni, jo tauki provocē hormonu ražošanu, kas palēnina kuņģa darbību. Ja slimība ir pietiekami smaga, pacientam var piemērot tikai šķidru diētu.
Ārstēšana ar tradicionālām metodēm
Vai ir iespējams ārstēt gastroparēzi? tradicionālās metodes? Fakts ir tāds, ka līdz šim nav izstrādāta neviena metode, kas pilnībā atbrīvotu pacientu no simptomiem un pilnībā uzlabotu zarnu darbību. Tomēr ir vairāki augi, kas palīdz uzlabot gremošanu.
Angelica, pienenes un artišoka lapas un apelsīnu mizas palīdz ātri sadalīt pārtiku. Ķīniešu vilkābele novērš pārtikas stagnāciju zarnās. Pirms pusdienām izdzerot glāzi ūdens ar citrona pilienu, ķermenis tiek labāk uztverts.
Tomēr visas metodes ir stingri individuālas. Jebkurā gadījumā, pirms lietojat patentētas zāles un lietojat tradicionālās receptes, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Kas ir gastroparēze?
Gastroparēze ir slimība, kurā pēc ēšanas nepieciešams ilgāks laiks, lai kuņģis iztukšotos. Ilgtermiņa rezultāti var būt nepatīkami un iespējams smagi simptomi gremošanas procesa traucējumu dēļ.
Kas izraisa slimību?
Gastroparēze rodas, ja kuņģa nervu sistēma ir bojāta vai pārstāj darboties. Lielākā daļa kopīgs cēlonis ir cukura diabēts. Citi cēloņi var būt daži nervu sistēmas traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība vai insults, kā arī noteiktas zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti, blokatori. kalcija kanāli un miegazāles.
Kādi ir simptomi?
Simptomi var būt pārejoši un visbiežāk parādās ēšanas laikā vai pēc tās. Tie var būt:
- Pilnuma sajūta kuņģī pēc dažiem ēdiena kumosiem.
- Bieža vēdera uzpūšanās.
- Atraugas un žagas.
- Grēmas vai neskaidras sāpes vēderā.
- Slikta dūša vai vemšana.
- Apetītes un svara zudums.
Simptomi var būt no viegliem līdz smagiem. Smagi simptomi Gastroparēzi var mazināt, ārstējot ar zālēm, kas paātrina kuņģa iztukšošanos (palielina kuņģa kontraktilitāti). Dažos īpaši smagos gadījumos tievajās zarnās ir nepieciešams ievietot barošanas cauruli.
Personai ar gastroparēzi var rasties arī paaugstinātas vai pazemināts līmenis cukurs asinīs Var būt aizdomas par gastroparēzi cilvēkam ar cukura diabētu, kam ir simptomi, kas saistīti ar gremošanas trakta augšējo daļu vai cukura līmeni asinīs, kurus ir grūti kontrolēt. To kontrole var mazināt gastroparēzes simptomus.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Diagnozi apstiprina viens vai vairāki testi, kas parāda, cik ātri pārtika atstāj jūsu kuņģi. Šādi testi ietver radioizotopu skenēšana kuņģa iztukšošana.
Svarīgi!Šīs pārbaudes laikā jums ir jādzer šķidrums vai jāēd ēdiens, kas satur nelielu daudzumu radioaktīvo vielu. Šī viela parādās kā īpašs attēls, kas ļauj ārstam redzēt pārtiku jūsu kuņģī un novērtēt, cik ātri tas atstāj jūsu vēderu.
Kā tas tiek ārstēts?
Gastroparēzes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma un var ietvert:
- Ēdiet vairākas mazas maltītes dienā, nevis trīs lielas maltītes dienā.
- Ēdot pārtiku ar zemu šķiedrvielu un tauku saturu.
- Zāles, kas paātrina kuņģa iztukšošanos (palielina kuņģa kontraktilitāti), piemēram, metoklopramīds (Cerucal), domperidons vai eritromicīns. Eritromicīns ir antibiotika, bet tas arī palīdz paātrināt pārtikas iztukšošanos no kuņģa.
- Ķirurģiska barošanas zondes ievietošana tievajās zarnās smagas gastroparēzes gadījumos.
Kā izārstēt diabētisko gastroparēzi
Gastroparēze ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, stāvokli, kam raksturīgs augsts cukura līmenis asinīs. Diemžēl diabētiskā gastroparēze ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt. Tomēr ir metodes, kā atvieglot simptomus un atgriezties relatīvi normālā dzīvē.
Ārstēšana mājās
Pievērsiet uzmanību cukura līmenim asinīs. Augsts līmenis Cukura līmenis asinīs palēnina gremošanas procesu, jo tiek kavēts klejotājnervs, kas stimulē gremošanu. Augsts cukura līmenis izraisa ķīmiskus traucējumus asinsvados un nervos, kas samazina šūnu elpošanu un vielmaiņu, palēnina kuņģa satura evakuāciju un pasliktina gremošanu.
Tāpēc ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni. Normāls līmenis Cukura līmenis asinīs svārstās no 70 mgdl līdz 110 mgdl. Ja cukura līmenis asinīs ir augstāks par normālu, lai to normalizētu, jāievada insulīns.
Iegādājieties glikometru jebkurā aptiekā, lai uzraudzītu cukura līmeni. Lai iegūtu asins pilienu, jums būs nepieciešams pirkstu iedurt. Iemērciet mērītāja teststrēmeli asins pilē un pagaidiet dažas sekundes, kamēr ierīce aprēķina jūsu cukura līmeni.
Lietojiet insulīnu pēc ēšanas, nevis pirms. Ja Jums ir diabētiskā gastroparēze, lietojiet insulīnu pēc ēšanas, nevis pirms tam. Tas aizkavēs insulīna iedarbību un uzturēs cukuru nemainīgā līmenī. Pirms šīs metodes izmēģināšanas konsultējieties ar savu ārstu.
Ēdiet mazas, biežas maltītes. Lai atvieglotu diabētiskās gastroparēzes simptomus, labāk ir ēst mazas, biežas maltītes, nevis lielas, retas ēdienreizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazas porcijas organismā uzsūcas vieglāk nekā lielas.
Uzmanību: nelielas ēdiena porcijas novērš strauju cukura līmeņa paaugstināšanos, kas samazina nepieciešamību pēc insulīna. Tas ir ļoti svarīgi, lai saglabātu veselību uz diabēta fona. Mēģiniet ēst sešas mazas maltītes dienā, nevis trīs lielas.
Rūpīgi sakošļājiet ēdienu. Rūpīgi košļājot pārtika atvieglo gremošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda pārtikas mehāniska apstrāde atvieglo kuņģa sulas iekļūšanu un paātrina gremošanu.
Rūpīga ēdiena košļāšana ietver nelielu ēdiena porciju ilgu košļāšanu un lēnu rīšanu. Nesteidzieties ēšanas laikā. Centieties, lai jūs nenovērstu uzmanību no ēšanas, skatoties televizoru, lasot vai runājot ar kādu. Uzmanības novēršana no pārtikas veicina mazāk kārtīgi košļājotēdiens.
Padoms: izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, pasliktina diabētiskās gastroparēzes simptomus, jo šķiedra palielina kuņģa slodzi. Šādi ēdieni palēnina gremošanu, un cilvēks ilgāk jūtas paēdis.
Izvairieties no šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, piemēram, apelsīniem, brokoļiem, āboliem, kviešiem, pupiņām, riekstiem, kāpostiem. Izvairieties no taukiem bagātiem pārtikas produktiem. Tauki ķermenim ir grūti sagremojami, jo tie nešķīst ūdenī. Tauku sagremošana ir ilgs process, tāpēc ir svarīgi izvairīties no treknas pārtikas, īpaši, ja ir vājš vēders.
Ēdiens, bagāts ar taukiem: sviests, siers, apstrādāta gaļa, konservi un jebkura cepta gaļa. Negulieties pēc ēšanas. Pēc ēšanas ir svarīgi palikt vertikālā stāvoklī vismaz divas stundas. Tas atvieglos gremošanu gravitācijas dēļ.
Pēc ēšanas dodieties pastaigā vai veiciet nelielu vingrinājumu. Tas atvieglos gremošanu, un kuņģis ātrāk evakuēs tā saturu. Fiziskie vingrinājumi palielinās glikozes uzņemšanu šūnās enerģijas iegūšanai. Tas nodrošinās ķermenim nepieciešamo enerģiju gremošanas procesam.
Medicīniskā palīdzība
Lietojiet zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Ja Jums ir diagnosticēta gastroparēze, ārsts izrakstīs zāles, lai palielinātu kuņģa-zarnu trakta motoriku. Piemēram:
Ranitidīns. Šīs zāles palielina gremošanas trakta kustīgumu. To parasti izraksta 1 mg devā uz kilogramu ķermeņa svara divas reizes dienā tablešu veidā.
Metoklopramīds. Šīs zāles stimulē muskuļu kontrakciju, paātrina kuņģa satura evakuāciju un stimulē apetīti. Zāles mazina sliktu dūšu un vemšanu. Lieto pusstundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas 10 mg devā trīs reizes dienā.
Jūsu ārsts var nozīmēt šķidru diētu. Diabētiskās gastroparēzes gadījumā ārsti dažreiz iesaka lietot šķidru diētu, jo šķidra pārtika ir vieglāk sagremojama. Šie produkti ietver graudaugus, tēju, pienu un zupas.
IN sarežģītas situācijas, ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas zāles, piemēram, dekstroze sāls šķīdumā ar biežumu 1 litrs ik pēc astoņām stundām. Šādus pasākumus var piemērot gadījumos, kad organismā ir nopietni traucēta barības vielu uzsūkšanās.
Izmēģiniet kuņģa muskuļa elektrisko stimulāciju. Izmantojot šo metodi, ar akumulatoru darbināma ierīce tiek implantēta vēderā. Ierīce piegādā elektrisku impulsu kuņģa muskuļiem. Tas stimulē kuņģa darbību, veicina kuņģa satura evakuāciju un mazina sliktu dūšu un vemšanu.
Svarīgi!Ierīce tiek ievietota ķirurģiski zem vispārējā anestēzija. Diabētiskās gastroparēzes ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai smagās situācijās. Attiecas arī operācija, kurā tukšajā zarnā tiek ievietota caurule, lai barības vielas nonāktu tieši zarnās.
Barības vielu piegādei var izmantot katetru. Dažos gadījumos parenterālu barošanu var izmantot cilvēkiem ar diabētisku gastroparēzi. Katetru fiksē krūškurvja vēnā un caur to vajadzīgās barības vielas tiek nogādātas tieši asinsritē.
Simptomi
- Pilnības sajūta. Pirmais diabētiskās gastroparēzes simptoms ir gandrīz visu laiku sāta sajūta. Tas ir saistīts ar kuņģa satura evakuācijas palēnināšanos. Pēc gremošanas kuņģī pārtika pēc kāda laika nonāk zarnās.
- Kad vēders ilgstoši ir pilns, jūtaties pilns un paēdis.
- Uzpūšanās. Uzpūšanos izraisa lēnāka kuņģa satura evakuācija zarnās kuņģa muskuļu darbības traucējumu dēļ. Kuņģa muskuļi ir iesaistīti gremošanas procesā. Ja kuņģa muskuļi nedarbojas pietiekami labi, tiek palēnināta gremošana un kuņģa iztukšošanās. Gāzes uzkrājas kuņģī. Gāzu veidošanās izraisa vēdera uzpūšanās sajūtu.
- Skābuma sajūta kaklā. Skābuma sajūtu kaklā izraisa pārtikas attece barības vadā, jo lēnāka kuņģa satura evakuācija zarnās. Barības vads savieno muti un kuņģi. Kad kuņģa saturs stagnē un nenokļūst tālāk zarnās, ēdiens paceļas augšup pa barības vadu. Kuņģa saturs tiek sajaukts ar agresīvu kuņģa sulu, tādējādi radot dedzinošu sajūtu barības vadā.
- Padomājiet par to, ja pēc ēšanas jūtat vēdera uzpūšanos un diskomfortu. Uzpūšanās sajūtu izraisa lēna gremošana, kas ļauj pārtikai uzkrāties kuņģī. Gāzes parasti rodas gremošanas laikā, bet tas notiek zarnās, nevis kuņģī. Kuņģa satura evakuācijas palēnināšana zarnās izraisa gāzu uzkrāšanos kuņģī un diskomforta sajūtu pēc ēšanas.
- Samazināta ēstgriba. Apetītes samazināšanos izraisa lēna gremošana, kas izraisa ilgstošu sāta sajūtu. Bada sajūta rodas, kad kuņģis ir tukšs. Kad vēders ir pilns, izsalkuma sajūta nav.
- Vēdersāpes. Sāpes vēderā izraisa pārtikas uzkrāšanās kuņģī un lēna gremošana. Tas noved pie sāpju un diskomforta sajūtas.
- Uzraudzīt cukura līmeni asinīs. Diabētiskā gastroparēze var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs. Ar diabētisku gastroparēzi gremošana kļūst apgrūtināta, kas nozīmē, ka ogļhidrātu uzsūkšanās asinīs palēninās.
- Ķermeņa svara zudums. Tāpēc ka pastāvīga sajūta Kad esat paēdis, jūsu apetīte samazinās un jūs ēdat mazāk, kas nozīmē, ka jūs zaudējat svaru.
Kurš vēlas dzīvot ilgu, enerģisku dzīvi un aizmirst par to uz visiem laikiem? briesmīga slimība, veltiet 5 minūtes un izlasiet.
Raksturīga iezīme Gremošanas orgānu bojājumi cukura diabēta gadījumā ir ilgstoša latenta, asimptomātiska gaita uz nozīmīgu morfofunkcionālu izmaiņu fona. Bojājuma biežums dažādas nodaļas gremošanas trakts ir atšķirīgs: zems barības vada bojājuma gadījumā un vairāk zarnu bojājumu gadījumā.
Mutes dobuma un barības vada bojājumi cukura diabēta gadījumā
Jau iekšā mutes dobums sākas pārtikas bolusa apstrāde. Dažādu zobu traucējumu klātbūtnē tiek traucēts gremošanas procesa sākums. Zobu un smaganu slimības parasti ir pirmās diabēta pazīmes. Tie neļauj pilnībā mehāniski un fermentatīvi apstrādāt pārtiku.
Barības vada bojājumi cukura diabēta gadījumā - barības vada neiropātija - klīniski izpaužas kā grēmas un disfāgija, dažreiz sāpes krūtīs. Tas tiek reti diagnosticēts klīniski.
Daudz biežāk to nosaka, izmantojot papildu instrumentālās metodes - mehanometriju un kineradiogrāfiju. Pacientiem tiek noteikta barības vada paplašināšanās, peristaltikas spēka un ātruma samazināšanās, evakuācijas palēninājums, gastroezofageālā sfinktera tonusa zudums un ezofagīts.
Cukura diabēta komplikācijas uz kuņģa
Diezgan bieži tiek konstatētas izmaiņas kuņģī cukura diabēta gadījumā. Gandrīz pusei pacientu slimības sākumposmā un lielākajai daļai ilgstoši slimoju tiek noteiktas hroniska gastrīta vai gastroduodenīta izpausmes.
Nesen diagnosticētu cukura diabētu raksturo simptomi virspusējs gastrīts ar trūcīgām plazmas šūnām, subepitēlija audu histiocītu un limfoīdo infiltrāciju.
Palielinoties cukura diabēta ilgumam un smagumam, palielinās infiltrācija un parādās gļotādas atrofija. Morfoloģiskās izmaiņas izpaužas ar samazināšanos sekrēcijas funkcija vēders, plūsma sālsskābes, pepsīna aktivitāte kuņģa sulā.
Šīs izmaiņas korelē ar cukura diabēta ilgumu un smagumu un mikroangiopātijas klātbūtni. Pacientiem ar nesen diagnosticētu cukura diabētu, kuņģa hipersekrēciju ar paaugstināts skābums un kuņģa sulas pepsītiskā aktivitāte, kas insulīna terapijas ietekmē tiek izvadīta un pēc tam samazinās, kas izskaidro peptisko čūlu retumu cukura diabēta gadījumā. Klīniskie simptomi Kuņģa bojājuma nav vai tie ir nenozīmīgi. Dažreiz pacienti sūdzas par smaguma sajūtu, pilnu vēderu, gaisa un pārtikas atraugas, anoreksiju, sliktu dūšu un ilgstoši patērētas pārtikas vemšanu. Tas ir saistīts ar kavēšanos pārtikas izvadīšanā no kuņģa. Šīs sūdzības nav dominējošas un parādās tikai papildu mērķintervijas laikā.
Diabētiskā gastroparēze attīstās traucējumu dēļ motora funkcija vēders. Lielākajai daļai pacientu tā klīniskā gaita asimptomātisks. Kuņģa tonusa samazināšanās notiek pakāpeniski, bet diabētiskās ketoacidozes gadījumā iespējama akūta orgāna atonija, pēc stresa situācijas, ķirurģiskas iejaukšanās, fiziski vingrinājumi.
Akūta atonija izpaužas ar sāpēm in epigastriskais reģions, vēdera uzpūšanās, novājinoša vemšana, peritoneālās parādības. Tas var simulēt progresējošu pīlora stenozi un veicināt kuņģa emfizēmas attīstību. Pacientiem ar gastroparēzi tukšā dūšā kuņģī nosaka šķidrumu, gļotas un pārtikas atliekas.
Gastroparēze tiek diagnosticēta, izmantojot fluoroskopiju, pneimogastrogrāfiju, topopneumogrāfiju, elektrogastrogrāfiju, elektromanometriju, kas atklāj hipomotoriskus kuņģa kontrakcijas aktivitātes traucējumus, peristaltikas pavājināšanos un kuņģa satura evakuācijas ātruma samazināšanos, sirds un pīlora sfinktera tonusa samazināšanos.
Ar strauju metabolisma dekompensāciju pacientiem ar cukura diabētu ar vienlaicīgu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu tiek novērota akūtas čūlas attīstība. Peptiskās čūlas slimība bieži notiek pirms cukura diabēta, un ar tās rašanos tā kļūst viegla, un to pavada sāpju samazināšanās. Iemesls tam ir skābes veidošanās samazināšanās un mukopolisaharīdu satura palielināšanās kuņģa sulā.
Slimības komplikācijas bieži izraisa sāpes vēderā cukura diabēta gadījumā. Tās var būt īslaicīgas kā reakcija uz pārtiku vai norādīt uz patoloģiju. Cukura diabēta gadījumā pacientam sāpju slieksnis, attiecīgi sāpes jūtamas jau plkst smagi pārkāpumi. Šādā situācijā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš jūs nosūtīs nepieciešamā diagnostika SD un vēdera dobums. Pēc tam ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu. Profilakses pamats ir atbilstība nepieciešamām un mērenām fiziskām aktivitātēm.
Cukura diabēta komplikācijas, kas izraisa sāpes
Ja aizkuņģa dziedzeris darbojas nepareizi un insulīna ražošana neizdodas, rodas cukura diabēts. Ļoti nopietna slimība, kuras komplikācijas noved pie neatgriezeniskām sekām. Sāpīgas sajūtas Kuņģī ar cukura diabētu tie var būt īslaicīgi (tie nesāp ilgstoši un pāriet paši) un ilgstoši (signalizē problēmas). Faktori, kas izraisa sāpes vēderā cukura diabēta gadījumā, ir:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
- reakcija uz zālēm ar metformīnu (kaloriju trūkuma dēļ pārtikā) un lietošana, dzerot alkoholiskos dzērienus;
- laktacidoze;
- aknu slimības;
- ketoacidoze;
- hronisks hepatīts.
Ir vērts saprast, ka diabēta slimnieku sāpju sajūtas ir blāvas, un, ja parādās šāds simptoms, tas nozīmē, ka organismā kaut kas notiek. smagas komplikācijas kam nepieciešama tūlītēja klīniska palīdzība.
Vēdera sāpju diagnostika cukura diabēta gadījumā
Lai noteiktu cēloni diskomfortu, tiek nozīmēta vēdera dobuma ultraskaņa.
Nav iespējams patstāvīgi noteikt vēdera sāpju cēloni ar cukura diabētu. Lai to izdarītu, virkne laboratorijas pētījumi. Pirmā prioritāte ir noskaidrot pacienta pieredzi par to, kas bija pirms simptomu parādīšanās, kad sākās diabēts. Lai to izdarītu, tiek veikta pacienta mutiska intervija, palpācija un izmeklēšana. Tālāk tiek mērīts cukura līmenis, noteikts glikēmiskais profils un insulīna indikators. Tiek veikts glikozes tolerances tests un izmērīts glikozilētā hemoglobīna līmenis. Tiek veikta asins bioķīmija ( laboratorijas analīze) un urīna analīze, Rehberga tests un ultrasonogrāfija vēdera dobuma orgāni.
Ja nepieciešams, tiek veikta EKG, acetona līmeņa mērījumi, asins elektrolītu sastāvs. Tikai pēc šīm manipulācijām ārstējošais ārsts varēs redzēt pilnu klīnisko ainu un nozīmēt ārstēšanu. Diagnostika var neaprobežoties tikai ar aprakstītajiem testiem, bet var ietvert papildu pētījumus, kas saistīti ar sāpēm. Nosūtījumus diagnostikas procedūrām izsniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un atbildēm.
Ārstēšana un profilakse
Cukura diabēta ārstēšana ietver cukura līmeņa līdzsvarošanu un vielmaiņas normalizēšanu. Var samazināt pavadošo sāpju izpausmes vēdera rajonā. Šim nolūkam ārsti izraksta pieņemamus pretsāpju līdzekļus. Ir svarīgi atbrīvoties no slimības, kas izraisa sāpīgas sajūtas, un turpināt diabēta ārstēšanu ar insulīnu. Svarīgs posmsārstēšanā un profilaksē ir uzturs:
- tiek pielāgots ēdiena uzņemšanas režīms;
- pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu saturu ir izslēgti;
- trekna, pikanta, neveselīgs ēdiens, konditorejas izstrādājumi un saldie dzērieni.
Lai novērstu pamatslimības komplikācijas, ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu.
Lai novērstu diabēta un saistīto slimību komplikācijas, izraisot sāpes kuņģī, jums sistemātiski jāpārbauda endokrinologs un jāveic neatkarīgi cukura līmeņa mērījumi. Atpūta, mērena fiziski vingrinājumi veicinās ātru atveseļošanos. Ir svarīgi uzraudzīt asinsspiediena līmeni un neatstāt vienlaicīgas kaites bez ārstēšanas. Ja ir kādas novirzes veselības stāvoklī, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Sintētiskās narkotikas Tos izrakstījis tikai ārstējošais ārsts.
Ietekmē 1-1,5% gadījumu. Tās kustīgums ir traucēts, samazinās tonuss, barības vads var paplašināties, bieži notiek gastroezofageālais reflukss, iekaist gļotāda - attīstās ezofagīts. Pacienti sūdzas par dedzināšanu, dedzinošu sajūtu krūtīs; Var būt sāpes krūtīs, kas līdzīgas stenokardijai, taču nitroglicerīns šīs sāpes nemazina un pat pastiprinās.
Kuņģa bojājumi rodas 30-40% pacientu un visbiežāk izpaužas kā funkcionālie traucējumi: izmaiņas motorās evakuācijas funkcijā, lēnāka satura evakuācija, traucēta sfinktera funkcija un kuņģa paplašināšanās. Smagos gadījumos var attīstīties kuņģa parēze (samazināts tonuss) un atonija (paralīze). Uzskaitītie apstākļi izraisa pārtikas masu stagnāciju kuņģī, kas veicina reprodukciju patogēnās baktērijas un disbakteriozes rašanās.
Nepietiekama ēdiena sajaukšana ar kuņģa sulu, kuras sekrēciju var arī ievērojami samazināt, izraisa gremošanas traucējumi. Neregulāra un lēna slikti sagremotu pārtikas masu uzņemšana zarnās, kur olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti pārsvarā uzsūcas asinīs, var būt biežas un no pirmā acu uzmetiena nesaprotamas hipoglikēmijas cēlonis.
Pacientiem ar smagiem traucējumiem kuņģa funkcijas Apetīte samazinās, parādās smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, grēmas, atraugas, slikta dūša, sliktāk pēc ēšanas. Ar diabētisku gastroparēzi (samazināts kuņģa tonuss) pacienti zaudē svaru. Ir vēdera uzpūšanās, un, ja pārtika tiek aizturēta, bieži rodas vemšana. Gļotādas atrofija kopā ar parēzi vai atoniju var izraisīt asinsvadu bojājumus un kuņģa asiņošanu.
Tomēr daudzi pētnieki to apgalvo peptiska čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā cilvēkiem ar cukura diabētu ir daudz retāk nekā cilvēkiem bez cukura diabēta. Ir aprakstīti akmeņu veidošanās gadījumi kuņģī, kas ir saistīts ar pārtikas masu stagnāciju tajā. Kuņģa tonuss parasti pazeminās pakāpeniski, bet ar diabētisko ketoacidozi var attīstīties akūta, ātri notiekoša kuņģa un zarnu atonija (paralīze), ko pavada akūtas intensīvas sāpes vēderā, vemšana, strauja pasliktināšanās vispārējais stāvoklis.
"Akūts vēders" ketoacidozes gadījumā ir saistīts arī ar asinsizplūdumi iekļūst vēderplēvē (jutīgā membrāna, kas aptver vēdera dobuma orgānu ārpusi), ar acetonu un ketonskābēm kairinot kuņģa un zarnu gļotādu. Šis bīstamais, grūti diagnosticējamais stāvoklis var maskēt citas vēdera “katastrofas”, piemēram,. akūts apendicīts, kuņģa čūlas perforācija. Tieši tāpēc gadījumā akūtas sāpes vēderā, kas rodas uz augsta cukura līmeņa asinīs fona un acetona parādīšanos urīnā, ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, nelietojiet antibiotikas pretsāpju līdzekļus!
Zarnas arī nepaliek malā no veģetatīvās neiropātijas un asinsrites traucējumiem, kas attīstās diabēta gadījumā, un tas cieš visbiežāk. Cukura diabēta izraisītu zarnu bojājumu sauc par diabētisko enteropātiju. Pacienti ir nobažījušies par tendenci uz aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos, caureju, nestabilu izkārnījumu, parasti ar normāla temperatūraķermeņi. Tipiskākā zarnu bojājumu attīstība cukura diabēta gadījumā ir diabētiskās caurejas sindroma attīstība, kas izpaužas bieža caureja, īpaši naktī, izdaloties ūdeņainiem fekālijām, kas sajauktas ar gļotām.
Vēlme izkārnīties rodas vairāk nekā 5-7 reizes dienā. Vienlaicīgi parādās sāpes vēderā, meteorisms, rīboņa un piena nepanesamība. Caureju (t.i., caureju) aizstāj pastāvīgs aizcietējums. Retāk attīstās sfinktera agonija, kā rezultātā rodas fekāliju nesaturēšana, bieži naktī. Protams, uzskaitītie stāvokļi bieži izved pacientus no psiholoģiskā līdzsvara. Gan ārstiem, gan pacientiem vienmēr jāpatur prātā, ka gastroenteroloģiskie traucējumi var izraisīt pamatslimības pasliktināšanos, īpaši cilvēkiem, kuri lieto tabletes hipoglikēmiskos līdzekļus.
Cilvēka ķermenis vēl nav pilnībā izpētīts drošības rezerve, unikāla spēja pašatjaunoties. Jums ir jāpalīdz ķermenim atgūt veselību. Un, ja jūs to darāt katru dienu vienkārši ieteikumi rūpēties par sevi, veikt paškontroli (vismaz iespēju robežās), konsultējoties ar ārstu, mēģiniet saglabāt glikēmiju robežās normālās vērtības, lietojiet ieteiktos medikamentus, pēc tam esiet drošs, ka varēsiet novērst diabēta briesmīgo pavadoņu parādīšanos vai novērst to progresēšanu, kad tie jau pastāv, un sākuma posmi komplikācijas, ir iespējams panākt to apgriezto attīstību.
Ir svarīgi novērot katru dienu Personīgā higiēna Un racionāls režīms uzturs.
- Nelietojiet pārmērīgi karsts vai auksts pārtika, lai izvairītos no mutes dobuma, barības vada un kuņģa gļotādu bojājumiem.
- Labi košļātēdiens - tad tas labāk uzsūcas.
- Veselīgs tukšā dūšā un pirms katras pamatēdienreizes 20-30 minūtes. dzert glāzi pirms ēšanas vārīts ūdens istabas temperatūrā tas uzlabos gremošanas trakta kustīgumu.
- Vēlams apēst aptuveni tajā pašā laikā, kurā ir trīs galvenās un trīs starpēdienreizes atbilstoši glikozes līmeni pazeminošo zāļu lietošanas ietekmei. Šāda diēta nodrošinās vienmērīgu ogļhidrātu piegādi asinīs un novērsīs hipoglikēmijas attīstību.
- Ja vajag svētku mielasts, kur var nespēt pretoties un ēst vairāk nekā parasti, tad, konsultējoties ar ārstu, iedzer 1-2 tabletes fermentus saturošus gremošanas procesus atvieglojošus medikamentus (mezim-forte, pankreatīns).
Uzturam jābūt pēc iespējas daudzveidīgam, un tajā noteikti jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar dabīgiem vitamīniem, mikroelementiem (hromu, cinku, selēnu), šķiedrvielām.
Nutricomplex uzlabojas ķīmiskās reakcijas vielmaiņu, apgādājot šūnas ar aminoskābēm, šķiedrvielām, fermentiem, mikroelementiem un vitamīniem. Zāles palēnina novecošanās procesus, normalizē ķermeņa svaru, samazina holesterīna līmeni, uzlabo gremošanu, stabilizē cukura līmeni, uzlabo ādas un matu stāvokli, kā arī uzlabo imunitāti.