Kas ir aknu scintigrāfija? Aknu radioizotopu skenēšana.

Pētījuma iespējas:

• Statiskā aknu scintigrāfija
• Dinamiskā hepatobilioscintigrāfija (aknu un žults ceļu dinamiskā scintigrāfija)

Sagatavošanās pētījumam:
Statiskā scintigrāfija: sagatavošana nav nepieciešama.
Aknu un žults ceļu dinamiskā scintigrāfija: tukšā dūšā (badošanās 4 stundas vai vairāk pirms pētījuma) līdzi jābūt choleretic produktam (piemēram, banāns, šķidrs biezs krējums, 2 olu dzeltenumi). Vakarā pirms studijas vieglas vakariņas.

Indikācijas:
1. Statiskā aknu scintigrāfija:

• Funkcionējošo audu daudzuma noteikšana
• Hroniska hepatīta un aknu cirozes diferenciāldiagnoze.
• Fokālo aknu bojājumu diagnostika.
• Akūta saindēšanās, asins slimības.
• Dinamiska aknu stāvokļa izmaiņu uzraudzība ārstēšanas vai slimības progresēšanas laikā.

2. Dinamiskā hepatobilioscintigrāfija:

• Aknu žulti veidojošās funkcijas noteikšana.
• Aknu un žultspūšļa iekaisuma un vielmaiņas slimības.
• Žultspūšļa diskinēzijas noteikšana (definīcija motora funkcijažultspūšļa).
• Mehāniskās un parenhīmas dzeltes diferenciāldiagnoze (žults aizplūšanas traucējumu un kopējā žultsvada aizsprostojuma līmeņa noteikšana).
• Kuņģa-zarnu trakta žults refluksa pazīmju klātbūtne, aizdomas par žults izliešanu.
• Ārstēšanas kvalitātes kontrole.
• Žultsceļu sistēmas malformācijas.

Kontrindikācijas: piesardzīgi grūtniecības un menstruāciju laikā barošana ar krūti.

Pētījuma iezīmes:
Statiskā aknu scintigrāfija: īstermiņa pētījums, kas ir ērts pacientam. To veic 40-45 minūtes pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.
ilgtermiņa pētījums, pacients guļ uz gamma kameras apmēram 1,5 stundas. Procedūras vidū žults atteci stimulē choleretic brokastis (banāns, biezs krējums, olu dzeltenumi). Pētījums tiek veikts tūlīt pēc injekcijas. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.

Izmantotie radiofarmaceitiskie preparāti (RP)., ievada intravenozi:
Statiskā aknu scintigrāfija
– Technefit, Ts99m: fitātu kompleksi. Zāles uzsūcas Kupfera šūnās un uzkrājas aknu parenhīmā.
Dinamiskā hepatobilioscintigrāfija
– Bromezīds, Tc99m: immidoetiķskābes atvasinājumi. Zāles uzsūcas daudzstūrveida aknu šūnās un izdalās ar žulti zarnās, kur tās netiek reabsorbētas. Vizualizēts žultspūšļa, intra- un ekstrahepatiskie žultsvadi

Normāla statiskā aknu scintigramma priekšējā, sānu un aizmugurējā projekcijā:

Dinamiskā hepatobilioscintigrāfija:

Iegūta aknu scintigrāfija plaša lietošana kā ļoti efektīvu hepatobiliārās sistēmas slimību diagnostikas metodi ASV, Eiropā un vairākās citās valstīs. Līdz šim pētījumi Krievijā ir diezgan reti. To nosaka vairāki faktori: radiofarmaceitisko preparātu nepieejamība, aprīkojuma trūkums, iedzīvotāju aizspriedumaina attieksme pret radionuklīdu izpētes metodēm pēc plkst. Černobiļas avārija(pat neskatoties uz to, ka starojuma deva ar šo metodi ir divas reizes mazāka nekā ar tās pašas anatomiskās zonas datortomogrāfiju). Ja Rietumos procedūru bieži veic ambulatori (klīnikās), tad Krievijā tas ir daudz medicīnas centri un pētniecības institūtiem.

Parādīt visu

Kas ir aknu scintigrāfija?

Aknu scintigrāfija ir radionuklīdu metode hepatopankreobiliārās sistēmas orgānu funkcionālā un morfoloģiskā stāvokļa izpētei (aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis ir anatomiski un funkcionāli cieši saistīti, tāpēc apvienoti vienotā sistēmā).

Procedūras pamatā ir radiofarmaceitisko preparātu (RP) lietošana, kas tiek injicēta mazos daudzumos intravenozi tieši pirms pētījuma. Radiofarmaceitiskais preparāts ir diagnostikas nolūkiem apstiprināts radioaktīvs izotops vai tā savienojums ar organisku vai neorganisku vielu. Katram radioaktīvajam medikamentam ir sava audu specifika, tas ir, dažādi radioizotopi dažādos orgānos tiek sadalīti atšķirīgi. Radiologs izvēlas radiofarmaceitiskos preparātus, kas labi uzkrājas aknu audos. Izvēle tiek regulēta speciālistiem paredzētajos klīniskajos protokolos, taču ir jāvadās arī no konkrētā medikamenta pieejamības pozīcijas iestādē. Visbiežāk izmantotais radioaktīvais izotops ir tehnēcijs (99mTc vai 99mTc-HIDA). Šīs vielas neietekmē normālus dzīvības procesus – tās tiek izmantotas nelielos daudzumos un ātri tiek izvadītas no organisma.

Speciāla ierīce - gamma kamera - uzņem vairākus attēlus ar vairāku minūšu intervālu, kad zāles pārvietojas pa ķermeni. Radiofarmaceitiskais līdzeklis pilda indikatora lomu, gamma kamera nosaka starojumu un pārvērš to krāsainā attēlā. Tādā veidā tiek fiksēts ātrums, kustības raksturs, vielas uzkrāšanās un izņemšanas pazīmes no orgāna. Tajā pašā laikā jūs varat novērtēt žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera darbību. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, var spriest par audu stāvokli, asinsvadu sistēma, patoloģisku veidojumu klātbūtne.

Aknu scintigrāfija ir pilnīgi nesāpīga, nekaitīga un ļoti jutīga metode. Apvienojumā ar pacienta izmeklēšanas, laboratorijas un citu instrumentālo pētījumu datiem ārsts izdara slēdzienu par labu konkrētai diagnozei.





Aknu CT

Veidi

Aknu audu organizācijā ir savas šūnas - hepatocīti, toksiskās imūnās šūnas - zvaigžņu retikuloendoteliocīti. Kad viela uzkrājas hepatocītos, tehniku ​​sauc hepatobiliscintigrāfija, tas ir arī dinamisks; zvaigžņu šūnās - hepatoscintigrāfija, viņa ir statiska . Abos gadījumos divdimensiju attēli tiek iegūti divās projekcijās, taču pētījuma mērķi ir nedaudz atšķirīgi.

Scintigrāfijas veidu salīdzinošā tabula:





Viena fotona emisijas aknu datortomogrāfija (SPECT)

SPECT bieži klasificē kā scintigrāfijas veidu. Būtībā tas ir datortomogrāfija, ko papildina iespēja pētīt radiofarmaceitiskās scintigrāfijas uzkrāšanās pazīmes. Ļauj novērtēt aknu funkcionālo aktivitāti slāni pa slānim trīs savstarpēji perpendikulārās projekcijās. Izvadā dators rada orgāna 3D attēlu ar visām radioizotopa sadalījuma pazīmēm audos.





Procedūra

No zāļu ievadīšanas līdz pētījuma pabeigšanai paiet 1,5–2 stundas. Kā veikt procedūru:

1. 1. Radiofarmaceitisko preparātu ievada intravenozi.
2. 2. Gama kameras pētījumu veic 0,5–1 stundu pēc radioaktīvo zāļu ievadīšanas.
3. 3. Pacients apguļas uz galda.
4. 4. Galds ar pacientu tiek pārvietots gamma kameras rāmī.
5. 5. Viena aknu attēla vai attēlu sērijas iegūšana vienādos laika intervālos (k.p., 1 minūte).



Vispārējas indikācijas un kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurš cits instrumentālie pētījumi, aknu scintigrāfijai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Pieraksts nav norādīts profilaktiski uz skrīningu (kārtējā ikgadējā pārbaude).



Indikācijas

Lai izrakstītu pētījumu, nepieciešama speciālista konsultācija. Iemesls scintigrāfijas izrakstīšanai var būt šādu stāvokļu diagnoze:

• palielināts aknu un liesas izmērs (hepatomegālija un splenomegālija);
• veselīgu aknu audu deģenerācija taukainās aknās (tauku hepatoze);
• hronisks jebkuras izcelsmes hepatīts (vīrusu, alkoholisks);
• portāla hipertensija;
• cistisks bojājums;
• jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi, ieskaitot metastāzes);
• aknu mazspēja;
• aknu abscesi;
• sagatavošanās operācijai;
• vēža pacientu ķīmijterapijas ārstēšanas kontrole.

Aknu scintigrāfija ir aknu retikuloendoteliālās sistēmas diagnostika, ko veic, lai noteiktu orgāna izmēru un formu, kā arī anatomiskās un morfoloģiskās struktūras traucējumus hepatītu, cirozes, audzēju un citu slimību gadījumā. Ir divas izpētes metodes: statiskā un dinamiskā.

Procedūras iezīmes

Statiskā scintigrāfija tiek veikta šādā secībā: pacientam intravenozi ievada radioaktīvo farmaceitisko zāļu (RP) mikrodevas. Pārbaudes laikā viņš atrodas guļus stāvoklī. Marķieris uzkrājas aknās, tā starojumu fiksē gamma kamera, taču tam nav nopietnas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Stundu pēc injekcijas sākas orgāna skenēšana. Procedūras ilgumu nosaka speciālists, un tas ir atkarīgs no diagnozes, pacienta vecuma un pētījuma mērķiem. Pētījums parasti ilgst 20-30 minūtes. Rezultātus var iegūt 15-30 minūtes pēc skenēšanas.

Dinamiskā scintigrāfija tiek veikta šādi: pacientu novieto zem gamma kameras, pēc tam intravenozi injicē radioaktīvo vielu. Tāpat kā pirmajā gadījumā, diagnozes laikā subjekts guļ uz muguras. Skenēšana sākas tūlīt pēc izotopa ievadīšanas un ilgst 60 minūtes. Procedūras pirmā puse tiek veikta tukšā dūšā, un 30 minūtes pēc diagnozes sākuma pacients ēd choleretic brokastis. 15-30 minūtes pēc skenēšanas pabeigšanas ārsts izsniedz pētījuma rezultātus. IN retos gadījumos ir nepieciešama novēlota izmeklēšana, kas tiek veikta vēl stundu vēlāk.

Abas pārbaudes tiek veiktas ambulatori. Pēc procedūras pacients var atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Kad tas tiek iecelts?

Statiskā scintigrāfija tiek nozīmēta funkcionējošu audu un fokālo bojājumu daudzuma noteikšanai aknās, aknu cirozes un hroniska hepatīta diferenciāldiagnozei, kā arī asins slimību noteikšanai. Turklāt ar statisko metodi speciālisti var kontrolēt aknu stāvokli progresējošas patoloģijas laikā un ārstēšanas laikā.

Dinamiskā scintigrāfija tiek noteikta, lai identificētu žultspūšļa diskinēziju, pētītu aknu žults veidojošo funkciju un diagnosticētu žultspūšļa un aknu vielmaiņas un iekaisuma slimības. Turklāt procedūra ļauj diferenciāldiagnoze parenhīmas un obstruktīva dzelte (nosakot žultsvadu aizsprostojuma līmeni un žults izteces traucējumus), kā arī pārbauda, ​​vai pacientam nav žultsceļu sistēmas anomāliju un kuņģa-zarnu trakta žults atviļņa simptomu.

Kontrindikācijas

Nav ieteicams izrakstīt statisku un dinamisku aknu scintigrāfiju, ja ir alerģija pret indikatoru, kā arī grūtniecēm (neatkarīgi no perioda). Turklāt mātes nedrīkst barot bērnu ar krūti divas dienas pēc diagnozes noteikšanas, jo radioaktīvās vielas var izdalīties mātes pienā. Smagais pacienta stāvoklis ir arī kontrindikācija.

Ir nepieņemami veikt dinamisku aknu scintigrāfiju pēc endoskopiskām un radiokontrastiskām procedūrām. Jums ir nepieciešams 1-2 nedēļu pārtraukums.

Kā sagatavoties

Statiskās scintigrāfijas procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Lai veiktu dinamisku scintigrāfiju, pacientam jāņem līdzi divi neapstrādāti vistas olas(choleretic brokastis).

Iesniedzot apskatei, pacientam vēlams līdzi ņemt iepriekš veikto staru pētījumu rezultātus (CT, rentgena un medicīniskā dokumentācija(ambulatorās uzskaites, izraksti no slimības vēstures, ekspertu atzinumi utt.).

Lai vizuāli novērtētu aknu darbību, tiek izmantota scintigrāfija. Tādā veidā speciālisti identificē daudzas aknu slimības, tostarp hepatītu, vēzi, cistiskos audzējus un cirozi.

Scintigrāfijas metode ietver specifisku radioizotopu ievadīšanu pacienta ķermenī. Izmantojot speciālu aprīkojumu, tiek konstatēts ievadīto vielu izstarotais starojums.

Monitoros saņemtais starojums tiek parādīts divdimensiju attēla formā.

Aknu scintigrāfiju izmanto, lai uzraudzītu orgānu pēc tam veiktas ārstēšanas vai operācijas.

Pārbaudes veidi

Scintigrāfijas metode ietver aknu skenēšanu, izmantojot orgānu audu apstarošanu ar radioizotopu savienojumiem.

Šī metode ir daļa no visaptverošas izmeklēšanas, kas ietver ultraskaņu, MRI, datortomogrāfiju un aknu angiogrāfiju.

Medicīnā tiek izmantoti divu veidu pētījumi:

1. Dinamisks scintigrāfija - izmanto, lai noteiktu patoloģijas žultspūšļa un žultsvados. Šajā režīmā tiek izmantota HIDA - iminodietiķskābe 99mTc.
2. Statisks režīms - paredzēts aknu šūnu veiktspējas novērtēšanai orgāna makrofāgos. Šādai scintigrāfijai izmanto 99mTc koloidālu šķīdumu.

Lai veiktu abas hepatoscintigrāfijas metodes, tiek izmantota specializēta aparatūra - gamma kamera.

Diagnostikas procedūra tiek veikta šādiem mērķiem:

• definēt pārkāpumiem aknu šūnu funkcionalitātē;
• noteikt kvantitatīvu patoloģija parenhīmas struktūrās.

Procedūra tiek veikta trīs projekcijās - no sāniem uz labo pusi, no aizmugures un no priekšpuses. Scintigrāfijā izmanto šādas radioaktīvās vielas:

• izotopu radio marķieri - ar to palīdzību starojums tiek pārraidīts uz gamma kameru;
• vektors asins molekulas - izmanto ievadīšanai zāles uz aknām.

Izmantoto radioaparātu skaits aktīvā viela atkarīgs no tā, cik skaidru vizualizāciju radiologs vēlas iegūt. Bet tajā pašā laikā izstarotajam starojumam nevajadzētu būt toksiskai ietekmei uz visiem izmeklējamā pacienta orgāniem.

Hepatoscintigafiju izmanto, ņemot vērā faktu, ka aknas var iegūt no asinīm antigēnus, kas marķēti ar tesnēcija izotopu.

Šāda veida diagnozes iezīme ir spēja atklāt aknu patoloģijas agrīnā stadijā un novērst to tālāku attīstību.

Indikācijas diagnostikai

Ja aknas darbojas normāli, tad koloidālā viela tiek vienmērīgi sadalīta pa visu orgānu. Veicot scintigrāfiju, uzmanība tiek pievērsta koloīdu fiksācijas procentam aknās un liesā. Parasti parametri ir attiecīgi 95% un 5%.

Ja no liesas puses tiek novērots normas pārsniegums, tad ar iespējamu portāla vēnas hipertensiju rodas aknu disfunkcija.

Izmantojot hepatoscintigrāfiju, var identificēt šādas aknu patoloģijas:

• splenomegālijas un hepatomegālijas klātbūtne;
• hepatīts c liela varbūtība cirozes attīstība;
• ciroze;
• audzēju veidojumi;
• dažāda veida cistiskie bojājumi;
• abscesi;
• limfogranulomatoze.

Visi uzskaitītās slimības var atklāt pirmajos posmos, kas ievērojami atvieglo to turpmākās ārstēšanas procesu.

Scintigrāfiju veic, lai noteiktu audzēja izplatīšanās pakāpi aknās un uzraudzītu orgāna stāvokli pēc operācijas. Radioizotopu skenēšanas laikā ārsts nosaka šādus dziedzera parametrus:

• atrašanās vieta (topogrāfija);
• izmērs un forma;
• izotopu absorbcijas līmenis un izplatība audos. Salīdzināšanai tiek izmantoti izlaiduma standarti.

Sagatavošanas pasākumi

Nav nepieciešams īpaši sagatavoties diagnozei. Galvenais, kas pacientam jādara pirms procedūras, ir iztukšot urīnpūslis.

Ja cilvēkam ir jāveic kārtējā dinamiskā scintigrāfija, viņam tukšā dūšā jāizdzer divi dzērieni. jēlas olas radīt apstākļus normālai žults aizplūšanai.

Līdzi jāņem arī iepriekšējo izmeklējumu rezultāti - rentgens vai datortomogrāfija, medicīniskās izziņas un pacienta ambulatorā karte.

Scintigrāfijas stadijas

Procedūra tiek veikta manipulāciju telpā. Subjektam intravenozas infūzijas veidā ievada radiotraceru. Pēc tam cilvēku atstāj uz 30 minūtēm, lai aknu audi uzkrātos pietiekamā daudzumā izotopi.

Pēc pusstundas pacientam jāapguļas uz procedūru galda, uz kura tiek veikta skenēšana. Procedūra neietver invazīva iejaukšanās, tāpēc tas ir nesāpīgs un bez komplikācijām. Pēc diagnozes rehabilitācija nav nepieciešama.

Scintigrāfiju veic, izmantojot divas metodes - statisko un dinamisko.

Ar statisko paņēmienu caur vēnu tiek ievadīts radiomarķieris, ko izmanto makrofāgu aktivitātes noteikšanai. Atzīmētās sarkanās asins šūnas izstaro gamma viļņus, kurus uztver gamma kamera un monitorā pārvērš divdimensiju attēlā. Iegūtie attēli nekavējoties tiek nodoti pacientam.

Dinamiskās manipulācijas laikā pacientam tiek injicēts radioizotops, kas satur iminodietiķskābi asinīs. Vīrietis apguļas zem kameras uz muguras. Viņi sāk skenēt aknas tūlīt pēc marķiera ievadīšanas, novērojot radioaktīvās vielas caurlaidības pakāpi. Gatavas fotogrāfijas ir pieejamas stundas laikā.

Pirmās 30 minūtes diagnostikas tiek veiktas tukšā dūšā. Tad viņi iedod pacientam izdzert divas jēlas olas, lai iztīrītu žulti. Šajā laikā tiek veikta pārējā pētījuma daļa. Dažreiz viņi izmanto papildu skenēšanu, kas tiek veikta stundu vēlāk.

Rezultātu atšifrēšana

Scintinga laikā iegūtie dati tiek apstrādāti ar datoru, kas sastāv no vairākiem posmiem. Rezultātā ārstam ir pilnīgs priekšstats par aknu un no tām atkarīgo orgānu – liesas, žultspūšļa, žultsvadu – darbību.

Datu apstrādes posmi:

1. Vizuāls pakāpe Attēli. Ārsts pievērš uzmanību aizdomīgām vietām.
2. Būvniecība grafikas māksla, kurā salīdzina izotopa izplatības kvalitāti un ātrumu pa aknu struktūrām.
3. Matemātiskā aprēķins. Tiek izveidota dziedzeru darbības līkne.

Rezultātu atšifrēšana ļauj ārstam noteikt jebkādu aknu patoloģiju klātbūtni un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Izmaiņas slimībās

Ja pacientam ir aknu orgānu darbības traucējumi, speciālists var veikt īpašu diagnozi:

• Mazāk nekā 95% uzkrājas aknās izotopi, un liesā vairāk nekā 5% - tas norāda uz aknu mazspēju.
• Orgāna attēlveidošana atklāj palielināt dziedzera izmērs, neskaidras kontūras, jaunveidojumu klātbūtne ir droša audzēja procesu pazīme. Tāpat daži aknu apgabali var izstarot zemu starojumu – tas liecina par progresējošu abscesu.
• Kaulu smadzenēs ir ievērojams klasteris izotopi - pacientam attīstās portāla hipertensija vai ciroze. Šo slimību pēdējās stadijās dziedzeris zaudē daļu sava apjoma, un tā malas deformējas.
• Aknas palielinājies apjomā tā kontūras ir neskaidras vai ar skartu lobulu izskatu - cilvēks cieš no hroniska hepatīta vai taukainu aknu deģenerācijas. Skenēšanas laikā iekaisušajai zonai būs mazāks kontrasts. Dažreiz ar šādām slimībām ir iespējams atklāt liels klasteris radioaktīvās vielas liesā.

Iespējamās komplikācijas un kontrindikācijas

Tā kā scintigrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode un ir absolūti nesāpīga, komplikācijas procedūras laikā un pēc tās ir ļoti reti. Šajos retos gadījumos pacientam var rasties:

• alerģisks reakcija uz ieviesto izotopu;
• nav izturīgs veicināšanu asinsspiediens;
• biežuma palielināšanās urinēšana.

Scintigrāfijai ir dažas kontrindikācijas, kurās šāda veida diagnoze nav ieteicama. Ārsts izlemj, vai var izmantot izotopu skenēšanu. Scintigrāfiskā izmeklēšana netiek pakļauta šādām pacientu grupām:

• sieviete stāvoklī;
• mātēm laktācijas laikā;
• ļoti smagi slimiem pacientiem.

Visiem citiem cilvēkiem, kuriem jāpārbauda aknu un blakus esošo orgānu darbība, ir atļauts veikt hepatoscintigrāfiju.

Procedūras priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkurai medicīniskai pārbaudei, scintigrāfijai ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Starp daudzajām priekšrocībām ir:

• iespēja daudzas reizes veikt pētījumus, jo starojuma deva ir minimāla;
• pilns attēls sniegumu orgāns;
• grādu analīze sakāves aknas;
• maksimums precīzs diagnoze augsta informācijas satura dēļ;
• nesāpīgums un neinvazivitāte;
• prombūtne rehabilitācija;
• Nē pusē parādības un komplikācijas.

Starp trūkumiem eksperti un pacienti atzīmē šādus aspektus:

1. Iegūtie attēli nav ļoti augsti skaidrība, atšķirībā no MRI un datortomogrāfijas. Attēla kvalitāte ir atkarīga no audos uzkrāto radioizotopu daudzuma.
2. Procedūra var Pēdējais dažas stundas. Scintigrāfijas ilgumu ietekmē izotopu savienojumu izplatīšanās ātrums audos un asinsritē.

Aknu scintigrāfija ir viens no vairākiem noteikšanas veidiem bīstama slimība orgāns agrīnākajās stadijās. Šāda diagnoze dod personai iespēju izvairīties no nopietnām komplikācijām progresējošas slimības dēļ un nekavējoties sākt adekvātu ārstēšanu.

Tā kā izmeklējums ir ļoti vienkāršs un nesāpīgs, to var izmantot gandrīz visiem pacientiem.

Aknu scintigrāfija ir funkcionāla attēlveidošanas metode, kuras pamatā ir ievadīšana organismā radioaktīvie izotopi. Ar palīdzību īpašas ierīces Tiek fiksēts radioaktīvais starojums un izveidots orgāna divdimensiju attēls. Aknu scintigrāfija, izmantojot medicīnas preces, kas satur īslaicīgus radioaktīvos izotopus, lieto, ja nepieciešams diagnosticēt aknas.

Aknu pārbaude tiek veikta statiskā un dinamiskā režīmā. Veicot procedūru statiskā režīmā, tiek noteikta aknu retikuloendoteliālajā sistēmā iekļauto šūnu funkcionālā aktivitāte. Veicot izmeklēšanu dinamiskā režīmā, tiek noteikts hepatobiliārās sistēmas stāvoklis. Veicot orgāna retikuloendoteliālās sistēmas instrumentālo izmeklēšanu, tiek izmantots koloidālais šķīdums uz 99mTc bāzes, bet, izmeklējot hepatobiliāro sistēmu, tiek izmantoti ķīmiskie savienojumi uz iminodietiķskābes 99mTc bāzes - CHIDA.

Scintigrāfija ir aknu radioizotopu skenēšana. Šo aknu izmeklēšanas metodi izmanto kopā ar biežāk sastopamām metodēm, piemēram, ultraskaņu, CT un aknu angiogrāfiju.

Hepatoscintigrāfija ir aknu vizualizācijas metode, izmantojot scintigrāfijas metodi gamma kamerā.

Šī pētījuma mērķis ir noteikt funkcionējošu aknu parenhīmas audu funkcionālo aktivitāti un kvantitatīvo sastāvu, kad tos izmanto koloidālo radiofarmaceitisko preparātu vizualizācijai. Koloīds tiek ievadīts organismā, izmantojot intravenoza injekcija ar radioaktivitāti 2 MBq/kg. Metožu izmantošana ļauj noteikt retikuloendoteliālajā sistēmā iekļauto šūnu aktivitāti. Radioaktīvo farmaceitisko vielu uzkrāšanās mehānisms ir fagocitozes process. Hepatoscintigrāfiju veic 30-60 minūtes pēc ievadīšanas iekšējā vide radioaktivitāti saturošas zāles. Hepatoscintigrāfiju veic trīs projekcijās - priekšējā, aizmugurējā un sānu, labajā pusē.

Radioaktīvās zāles, ko izmanto aknu izmeklējumos, sastāv no divām sastāvdaļām. Zāļu sastāvs ietver:

• vektora molekulas;
• radiomarķieri - izotopi.

Vektora molekulu absorbē ķermeņa uzbūve, kurai tā paredzēta, un radiobirka darbojas medicīniskajā preparātā kā raidītājs, izstaro gamma starojumu, ko fiksē speciāla gamma kamera. Ķermeņa izmeklēšanā lietoto medikamentu apjoms ir tāds, ka radioaktīvā izotopa radītais starojums ir pietiekams tā reģistrēšanai, bet izotopiem nav toksiskas ietekmes uz organismu.

Šī aknu slimību laboratoriskā diagnostika ļauj identificēt nopietnus traucējumus slimību attīstības sākumposmā.

Atgriezties uz saturu

Indikācijas scintigrāfijai ir:

• hepatomegālijas un splenomegālijas noteikšana;
• hepatīta noteikšana ar lielu cirozes iespējamību;
• aknu cirozes noteikšana;
• audzēja procesu identificēšana, gan primārā, gan sekundārā;
• aizdomas par ehinokoku un citu cistu attīstību organismā, kā arī aknu audu abscesu;
• nepieciešamība uzraudzīt aknu stāvokli pēc operācijas;
• limfogranulomatozes klātbūtne, kas saistīta ar splenomegāliju organismā, lai apstiprinātu slimības attīstības stadiju;
• nepieciešamība lokāli diagnosticēt neoplazmu blakus aknām vēdera dobums.

Ja nepieciešams aprēķināt funkcionālo spēju parametrus, tiek izmantota priekšējā projekcija.

Galvenie parametri, ko nosaka plakanā scintigrāfija, ir:

• aknu topogrāfija;
• orgānu forma;
• Izmērs;
• radioaktīvo zāļu uzkrāšanās un izplatīšanās aknu audos saskaņā ar pieņemto gradāciju.

Normāls koloidālo zāļu sadalījums aknu audos ir vienmērīgs. Viens no svarīgākajiem parametriem scintigrāfija ir radioaktīvo zāļu fiksācija aknu-liesas orgānu sistēmā. IN labā stāvoklīšis parametrs ir 95% -5%. Šī indikatora palielināšanās liesā norāda uz aknu mazspējas attīstību organismā un portāla hipertensijas pazīmju parādīšanos.

Radioizotopu metodes aknu pētīšanai ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī smagā vispārējā stāvoklī.

Atgriezties uz saturu

Radioaktīvās zāles ievada intravenozas injekcijas veidā. Pēc tam veselības aprūpes darbinieks uzņem attēlus dažādās aknu projekcijās. Iegūtie orgāna attēli atgādina rentgena attēlus, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izdara secinājumu par orgāna stāvokli.

Lai identificētu iespējamās orgāna patoloģijas, aknās nelielās devās injicē radiozāles. Zālēm piemīt spēja uzkrāties, un ar speciāla aprīkojuma palīdzību tiek novērtēta radioaktīvā izotopa izplatība orgānu audos.

Aknu audu darbības pārbaudes procedūra ir nesāpīga. Priekšmets neizjūt nekādu diskomfortu un diskomfortu. Pārbaudes laikā ķermenim tiek pielietota neliela starojuma deva, un šim nolūkam lietotās zāles ļoti ātri tiek izvadītas no organisma.

Viss pārbaudes cikls tiek veikts poliklīnikā. Pirms procedūras pacientam ir jāiztukšo urīnpūslis. Izmantotajai tehnikai praktiski nav kontrindikāciju vai blakusparādību.

Aptaujas mērķis ir:

• aknu audu darbības novērtējums;
• orgāna atrašanās vietas un izmēra noteikšana;
• orgānu traumas pakāpes noteikšana pēc traumas;
• orgāna dzīšanas procesa uzraudzība pēc operācijas.

Pēc radioizotopu zāļu ievadīšanas tiek veikta pārbaude, izmantojot gamma kameru.

Atgriezties uz saturu

Pēc tādas metodes parādīšanās kā ultrasonogrāfija aknas, aknu izotopu izmeklēšana ir zaudējusi savu nozīmi sakarā ar to, ka tā ir zema jutība un īpaša specifika orgānu funkcionēšanas patoloģiju identificēšanā. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šī izmeklēšanas metode tiek izmantota noteiktu žultsceļu sistēmas slimību identificēšanai.

Pārbaudes veikšana, izmantojot sēra koloīdu, kas apzīmēts kā tehnēcijs-99, balstās uz fagocītu sistēmas radiomateriāla fagocitozi. Aknu audu hepatīts un fibroze veicina fagocītu sistēmas disfunkcijas attīstību, kas izraisa pārmērīga kavēšanās radioizotopu materiāls.

Vēl viena patoloģiska izmaiņa, kurai ir specifisks scintigrāfisks attēls, ir mezglu hiperplāzija, kurā palielinās radioaktīvās vielas uzņemšana.

Tā kā nav fagocītu šūnu, skenēšanas procesā, izmantojot sēru kombinācijā ar tehnēciju, starp hepatocelulārās karcinomas šūnām parādās fokusa uzkrāšanās defekts. Informatīvāka ir izpētes tehnika, izmantojot galliju-67, kas šūnās uzkrājas aktīvāk nekā parenhīmā. Šī radioaktīvā marķiera lietošanas trūkums ir līdzīga attēla rašanās ar limfomu attīstību, aknu abscesiem un metastāžu izplatīšanos.

Viens no būtiskākajiem diagnostikas tehnikas trūkumiem ir liela skaita iegūšana pozitīvi rezultāti ar audzēju attīstību organismā ar ekstrahepatisku lokalizāciju. Turklāt lielu skaitu pozitīvu rezultātu izraisa kļūdaina interpretācija aknu izmēra un izvietojuma īpašību dēļ.

Lai vizuāli noteiktu aknu funkcionalitāti, tiek izmantota scintigrāfija. Aknu scintigrāfija tiek noteikta kā diagnostikas metode hepatīta, cirozes, audzēju un cistisko veidojumu noteikšanai. Metodes pamatā ir specifisku radioizotopu ievadīšana organismā. Speciālas ierīces fiksē vielu izstaroto starojumu, kas tiek pārveidots par dziedzera 2D attēlu. Metode ir indicēta uzraudzībai pēc operācijas vai orgāna ārstēšanas.

Scintigrāfija ir aknu stāvokļa “kodola” aparatūras pētījums.

Scintigrāfiskā metode ietver aknu skenēšanu, izmantojot dziedzera audu radioizotopu apstarošanu. Tehnika tiek izmantota kopā ar populārākajām metodēm: ultraskaņu, CT, MRI, aknu angiogrāfiju. Ir divu veidu pētījumi:

1. statiskā aknu scintigrāfija, kas ietver funkcionālās šūnu aktivitātes novērtēšanu aknu makrofāgu sistēmā, izmantojot koloidālu šķīdumu ar 99mTc;
2. dinamisks režīms, kas paredzēts, lai noteiktu traucējumus žults veidošanās un žultsceļu sistēmās, izmantojot iminodietiķskābi 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrāfiju neatkarīgi no izmantotās tehnikas veic ar speciālu aprīkojumu - gamma kamerā. Diagnostikas procedūras mērķi:

• identificēt novirzes šūnu funkcionālajā aktivitātē;
• kvantitatīvo traucējumu noteikšana parenhīmas sastāvā.

Radioaktīvais koloīds izstaro starojumu 2 MBq/kg. Viela uzkrājas aknās saskaņā ar fagocitozes principu. Saskaņā ar scintigrāfijas noteikumiem pētījums tiek veikts pusstundu pēc tam, kad zāles nonāk aknās. Hepatoscintigrāfiju veic trīs projekcijās - priekšā, aizmugurē, sānos pa labi. Radioaktīvo zāļu sastāvā ietilpst:

• vektora asins molekulas - mērķtiecīgai zāļu ievadīšanai aknās;
• izotopu radio marķieri - starojuma pārraidīšanai uz ieraksta gamma kameru.

Radioaktīvās vielas daudzums tiek izvēlēts tā, lai izstarotais starojums būtu pietiekams, lai vizualizētu aknu stāvokli, bet nepietiek, lai tam būtu toksiska ietekme uz subjekta ķermeni. Dziedzera scintigrāfiskā vizualizācija balstās uz orgāna spēju izdalīt iezīmētos antigēnus no asinīm. Šim nolūkam izmanto sarkanās asins šūnas, kas marķētas ar tehnēcija izotopu (99).

Savdabība laboratorijas diagnostika- iespēja laikus atklāt nopietnus aknu darbības traucējumus.

Plkst normāli rādītāji Koloīds ir vienmērīgi sadalīts. Ne mazāk svarīgs ir radioaktīvo vielu fiksācijas parametrs “aknu-liesas” sistēmā, kam jābūt vienādam ar “95% -5%. Ja liesas indikatori ir pārmērīgi, viņi runā par aknu darbības traucējumiem ar portāla vēnas hipertensijas pazīmēm. Scintigrāfija ļauj noteikt šādus aknu darbības traucējumus:

Scintigrāfiju veic, ja ir aizdomas par iekaisumu, audzējiem, mutācijām vai aknu bojājumiem.

• hepatomegālijas, splenomegālijas bojājumi;
• hepatīta izraisīts iekaisums ar augstu cirozes attīstības risku;
• ciroze;
• primārie un sekundārie audzēju veidojumi;
• ehinokoku un citu veidu cistu bojājumi;
• abscess;
• limfogranulomatoze.

Indikācijas diagnozei, izmantojot šo metodi, ir nepieciešamība:

• audzēja augšanas pakāpes noteikšana no vēderplēves līdz aknām;
• dziedzera stāvokļa uzraudzība pēcoperācijas periodā.

Scintigrāfija nosaka šādus parametrus:

• topogrāfija;
• forma un izmērs;
• izotopa absorbcijas pakāpe un izplatība audos saskaņā ar gradācijas standartiem.

Pirms manipulācijas nav nepieciešamas īpašas sagatavošanās procedūras. Galvenais ir iztukšot urīnpūsli. Plānotās dinamiskās scintigrāfijas laikā pacientam jābūt 2 neapstrādātām olām, lai radītu apstākļus žults aizplūšanai pēc ēšanas tukšā dūšā. Līdzi ņemiet testus no iepriekš veiktajām pārbaudēm (rentgens, CT), ambulatoro pacientu pierakstus un ārsta ziņojumus.

Manipulācijas telpā pacientam intravenozi ievada radiotraceru. Izotopa uzkrāšanai aknu audos tiek dots zināms laiks, parasti tas aizņem 15-30 minūtes. Pēc noteikta laika pacients tiek novietots uz ārstēšanas galda skenēšanai, izmantojot gamma kameru. Procedūra ir neinvazīva, nesāpīga, neprasa rehabilitāciju un norit bez komplikācijām.

Šīs diagnostikas metodes iezīmes ir šādas: intravenoza ievadīšanaīpašs radiomarķieris, kura pamatā ir 99mTc, lai noteiktu makrofāgu aktivitāti. Procedūra tiek veikta 30-60 minūtes pēc radioaktīvo zāļu ievadīšanas. Pozīcija - guļus uz muguras. Gamma kamera nosaka un reģistrē starojumu, ko izstaro sarkanās asins šūnas, kas marķētas ar Tc izotopu (99), būtiski neietekmējot pacienta ķermeni. Attēli tiek uzņemti pusstundas laikā. Rezultāti tiek apstrādāti 15-30 minūtēs un nekavējoties nodoti pacientam.

Veicot šo manipulāciju, pacientam intravenozi injicē radioizotopu 99mTc ar iminodietiķskābi sarkanajās asins šūnās. Pacients tiek novietots uz muguras zem gamma kameras. Skenēšana sākas nekavējoties, lai fiksētu izmaiņas, kas rodas, vielai izejot cauri. Attēli tiek iegūti 60 minūšu laikā. No tiem pirmo pusstundu pārbaudes veic tukšā dūšā, bet atlikušo laiku pēc ēšanas 2 olu veidā, ar kuru palīdzību tiek panākts holērisks efekts. Rezultāti tiek sniegti pēc 15-30 minūtēm. Var būt nepieciešama novēlota pārbaude, pēc stundas vēlāk jāveic papildu skenēšana.

Skenēšanas laikā iegūtie dati tiek apstrādāti datorā vairākos posmos. Rezultāts ir liela bilde aknu un no tām atkarīgo orgānu darbība (žultspūšļa ar kanāliem, liesa). Posmi:

1. Iegūto attēlu vizuālais novērtējums. Ārsts identificē aizdomīgās vietas.
2. Laika un aktivitātes grafika izveidošana, lai novērtētu izotopu izplatības kvalitāti un ātrumu visā ķermenī.
3. Matemātiskais aprēķins. Līknes tiek veidotas, ņemot vērā aknu darbību.

Ja ir novirze no normas, ārsts diagnosticē noteiktu patoloģiju:

1. Aknu mazspēja tiek atklāta, izotopu uzkrāšanās aknās mazākā par 95% un liesā - daudzumā, kas lielāks par 5%. Šajā gadījumā izotops tiek sadalīts vienmērīgi.
2. Jebkura rakstura audzēju procesiem un abscesiem ir raksturīgas “aukstās” zonas ar zemu starojumu. Aknas ir palielinātas un tiek vizualizētas neskaidras neoplazmas un paša dziedzera kontūras.
3. Cirozi un portāla hipertensiju konstatē, ja kaulu smadzenēs ir spēcīga izotopa uzkrāšanās. Pēdējiem posmiem raksturīgs krass dziedzera tilpuma samazinājums un malu deformācija.
4. Hronisks iekaisums (dažādas etioloģijas hepatīts), taukainu aknu deģenerācija izpaužas kā palielināts dziedzera tilpums ar neskaidrām malām vai skartām lobulām. Šajā gadījumā iekaisušajā zonā būs mazāks kontrasts. Retāk var tikt vizualizēta ievērojama vielas uzkrāšanās liesā.

Neinvazivitāte, nesāpīgums un minimāls alerģiju attīstības risks procedūras laikā ļauj scintigrāfiju izmantot visiem pacientiem. Izņēmums:

• sieviete stāvoklī;
• mātēm, kas baro bērnu ar krūti;
• īpaši smagi pacienti.

Komplikācijas reti rodas šādos veidos:

• īslaicīgs asinsspiediena lēciens;
• alerģija pret izotopu;
• palielināta vēlme urinēt.

Scintigrāfijai ir daudz pozitīvu aspektu:

• iespēja to veikt vairāk nekā vienu reizi (ir atļauta iknedēļas aknu pārbaude), jo starojuma devas ir nenozīmīgas;
• pilns dziedzera funkcijas displejs;
• kaitējuma apmēra kvantitatīvā novērtējuma iegūšana;
• sagatavošanās trūkums;
• augsts informācijas saturs ar spēju veikt precīzu diagnozi;
• neinvazīvs, nesāpīgs;
• rehabilitācijas perioda trūkums;
• minimāls komplikāciju un blakusparādību risks.

Negatīvās īpašības:

• nepietiekami augsta iegūto attēlu skaidrība (zemāka par CT un MRI), ņemot vērā attēla kvalitātes atkarību no izotopu uzkrāšanās pakāpes audos;
• ilgums (var paiet vairākas stundas, lai pilnībā izplatītu izotopu caur asinsriti un audiem).

Šis ir līdzeklis ar dabiskais sastāvs palīdzēs aknām pat vissmagākajos gadījumos...

Lai identificētu patoloģiskas izmaiņas, kas lokalizētas aknās un žultsceļos, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir aknu scintigrāfija. Šī instrumentālā metode ļauj novērtēt hepatobiliārās sistēmas dinamiskos parametrus un noteikt cēloņus, kas noveda pie funkcionāliem traucējumiem.

Dažos patoloģiskos stāvokļos, kas saistīti ar hepatobiliārās sistēmas funkcionāliem traucējumiem, pacientam tiek nozīmēta hepatoscintigrāfija. Kas tas ir un kā tiek veikta pārbaude? Procedūra ir aparatūras izpētes metode, kas ļauj vizualizēt patoloģiski izmainītas pētāmo orgānu struktūras.

Veicot scintigrāfiju - aknu radionuklīdu pētījumu

Pētījuma princips ir noteikt starojumu, ko izstaro īpaši radioaktīvie marķieri, kas iestrādāti aknās un blakus esošajos orgānos. Organismā ievadītie radioaktīvie izotopi izstaro noteiktus viļņus, kurus fiksē speciāla iekārta.

Starojums tiek pārveidots vizuālā divdimensiju attēlā. Izotopiem pārvietojoties pa struktūrām, tiek uzņemti vairāki attēli, uz kuru pamata tiek diagnosticēts pētāmo orgānu un audu stāvoklis.

Kā aktīvā viela hepatoscintigrāfijā izmanto īpašus radiofarmaceitiskos preparātus (RP), kas satur radioaktīvos izotopus. Aknu diagnostikā tiek izmantoti koloidālie preparāti, kas marķēti ar radioaktīviem izotopiem (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTehnēcijs).

Zāles absorbē aknu fagocītiskās šūnas. Secinājums par aknu stāvokli izriet no radiotracera izplatības dinamikas rakstura hepatobiliārās sistēmas absorbcijas un izdalīšanās procesā.

Zāļu daudzums tiek izvēlēts individuāli, kas ļauj veikt drošu izmeklēšanu un novērš radioaktīvo audu bojājumu risku.

Radionuklīdu starojuma pārvēršanai vizuālā divdimensiju attēlā tiek izmantota īpaša iekārta. Šī ir datorizēta gamma kamera, kas reģistrē ievadītās radiofarmaceitiskās zāles izstarotos viļņus un pārvērš tos vizuālā attēlā.

Aknu tīrīšana palīdzēs atjaunot ķermeni dažu dienu laikā un sniegs jums papildu 15 dzīves gadus...

Attēlu, kurā redzams radio indikatora stāvokļa vizuāls attēlojums, sauc par hepatogrammu.

Aknu scintigrāfiju veic divos veidos:

1. Statiskā metode. Pētījuma rezultāts ir divdimensiju attēlu sērija, kas iegūta scintilācijas kamerā. Tie ļauj novērtēt parenhīmas stāvokli un noteikt apgabalus, kur ir traucēta funkcionalitāte.
2. Dinamiskā metode. Tas sastāv no dinamiskas līknes izveidošanas, kas sastāv no statisku attēlu sērijas. Tie ļauj novērtēt radioaktīvo izotopu pārejas dinamiku caur aknām un žultsceļiem, kā arī noteikt absorbcijas un izdalīšanās funkciju traucējumu pakāpi.

Statiskā scintigrāfija parāda kvalitatīvus rādītājus - aknu, žultspūšļa un liesas izmēru un kontūras, to stāvokli vēdera dobumā un formu.

Skenēšanas dinamiskā forma ļauj novērtēt kvantitatīvos rādītājus, kas parāda daudzstūru šūnu stāvokli, asins plūsmas ātrumu, koncentrāciju un izdales kustīgumu, kā arī žults ceļu caurlaidības pakāpi.

Aknu un žults ceļu radioizotopu skenēšana ir ļoti precīza metode, kas var aizstāt lielāko daļu bioķīmisko testu.

Dinamiskā izpēte ļauj īsu laiku diagnosticēt pat minimālas parenhīmas šūnu funkcionālās novirzes, diferencēt veidu aknu patoloģija un noteikt turpmāko prognozi.

Pētījums tiek noteikts, ja ir šādas indikācijas:

• steatohepatoze;
• fibroze;
• dažādu etioloģiju hepatīts;
• ciroze;
• portāla hipertensija;
• žultspūšļa un žults ceļu disfunkcija;
• hepatobiliāru trakta iekaisuma procesi;
• audzēju veidojumi aknās un blakus esošajos orgānos.

Tiek izmantota arī hepatoscintigrāfiskās skenēšanas metode pēcoperācijas periods. Viņš palīdz dot objektīvs novērtējums orgānu stāvoklis, kam tiek veikta operācija.

Šāda diagnostiskā izmeklēšana netiek nozīmēta, ja ir pamats aizdomām par grūtniecību, lai izslēgtu iespējamos draudus auglim. Procedūra ir kontrindicēta arī pacientiem ar akūtu aknu mazspēju un aknu encefalopātiju. Citām kategorijām hepatobiliārās sistēmas scintigrāfija ir droša.

Radioizotopi nespēj nodarīt kaitējumu organismam, jo ​​tos ievada stingri kontrolētās devās. Blakus efekti Radiofarmaceitiskie preparāti var parādīties kā alerģiskas reakcijas individuālas nepanesības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām.

Diagnostikas tehnikai nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana. Dienu pirms procedūras ārsti iesaka pārtraukt zāļu lietošanu zāles stimulē žults sekrēciju. Tieši pirms pārbaudes jums jāiet uz tualeti, jo procedūru nevar pārtraukt. Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā.

Pirms diagnostikas kompleksa uzsākšanas pacientam intravenozi ievada radiofarmaceitisko preparātu(kontrastviela). Pētījums sākas tūlīt pēc aktīvās radioizotopu vielas ievadīšanas. Pacients tiek novietots uz dīvāna tieši zem gamma kameras.

Aknu skenēšana tiek veikta trīs plaknēs:

• labā hipohondrija priekšējā augšējā daļā;
• sānu projekcijā;
• labā hipohondrija augšējā daļā, no aizmugures.

Ierīce uzņem attēlu sēriju, kad izotopi pārvietojas pa orgānu. Pēc pirmajām 20 minūtēm pacientam jāēd choleretic ēdiens. Lai to izdarītu, izmantojiet vārītu olu vai skābo krējumu.

Pētījums tiek veikts neinvazīvi, tāpēc nav nepieciešams rehabilitācijas periods.

Radionuklīdu diagnostika ļauj atklāt jebkuru patoloģiskas izmaiņas aknas, žultspūslis, žultsceļi un liesa. Tos vizualizē hepatogrammā, ko interpretē speciālists, kurš veica diagnozi.

IN veseli audi zāles tiek sadalītas vienmērīgi. Fokālās vai difūzās izmaiņas, kas lokalizētas hepatobiliārajā sistēmā, apgrūtina radiotracera uzsūkšanos un izdalīšanos, kas tiek parādīta attēlos.

Vizuālās kvalitātes rādītāji, kas novēroti ar hepatītu vai taukainu aknu slimību, nosaka orgāna izmēra palielināšanos, distrofiskas izmaiņas parenhīma, kas apstiprina attēla kontrasta samazināšanos.

Cirozi diagnosticē vizuāls attēls, kas norāda uz izmaiņām orgāna izmērā un deformācijā. Ar šo patoloģiju aknu attēliem ir samazināts kontrasts, un liesā tiek novērota palielināta zāļu koncentrācija.

Portālu hipertensiju, ko pavada smagi asinsrites traucējumi vai audzēju veidojumi, nosaka difūzu izmaiņu klātbūtne ar raksturīgs pārkāpums radiofarmaceitisko preparātu absorbcija.

Dinamiskās līknes, kas iegūtas, izmantojot dinamisko pētījumu metodi, palīdz atšķirt patoloģijas raksturu un smagumu.

Scintigrāfija ir moderna diagnostikas metode, kas dubulto diagnostikas efektivitāti salīdzinājumā ar citām instrumentālām, invazīvām vai laboratorijas metodes eksāmeniem. Diemžēl šis diagnostikas metode nav pieejams, jo aprīkojums ir pieejams tikai dažās lielajās reģionālajās klīnikās.

STABILIN ir īpaša suspensija, ko izmanto vielmaiņas procesu regulēšanai un aknu šūnu reģenerācijas un funkciju atjaunošanai...

Aknas cilvēka organismā veic svarīgas funkcijas. Tas piedalās gremošanas procesā, vielmaiņā, attīra asinis no toksiskiem savienojumiem, sintezē olbaltumvielas, veido žulti, glikogēnu. Tas ir lielākais dziedzeris.

Orgānu darbības pārkāpums negatīvi ietekmē ķermeni. Pasliktinās pašsajūta, parādās sāpes un diskomforts vēderā, samazinās imunitāte. Lai diagnosticētu aknu problēmas un slimības, tiek izmantota funkcionālās izpētes metode - scintigrāfija.

Aknu scintigrāfija ir mūsdienīgs, informatīvs veids patoloģiju diagnosticēšanai iekšējie orgāni. Instrumentālā metode pamatā ir attēlu sērijas iegūšana, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pacientam injicē kontrastvielu. Radioaktīvais izotops izstaro starojumu, un radioloģiskais tehniķis uzņem orgānu attēlus divdimensiju projekcijā. Kontrasts ekrānā parādās kā spilgta nokrāsa. Diagnostika nosaka audu struktūru, orgāna funkcionēšanas stāvokli un identificē attīstības novirzes. Žultspūšļa un žultsvadu pārbaude tiek veikta, izmantojot scintigrāfiju.

Skenēšanas laikā vienlaikus tiek pārbaudītas gan aknas, gan liesa. Liesa ir nepāra vēdera dobuma orgāns, kas veic filtrācijas, hematopoētiskās funkcijas un ir iesaistīts vielmaiņā organismā.

Ir divu veidu scintigrāfija:

1. Statisks. Izpēta aknu darbības traucējumus. Noturēts horizontālā stāvoklī. Radioaktīvo izotopu injicē intravenozi. Laiks vielas vienmērīgai sadalīšanai ir 60 minūtes. Procedūra ilgst pusstundu, tiek uzņemti orgāna attēli. Pētījuma rezultāts ir gatavs 20 minūtēs, iegūtos attēlus apstrādā un analizē radiologs uz vietas. Metode nerada negatīvu ietekmi uz ķermeni.
2. Dinamisks. Metode apkopo papildu informāciju kvantitatīvās īpašības un aknu un žults ceļu īpatnības. Šī metode nosaka uzkrāšanas un izvades ātrumu kontrastviela. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Skenēšana tiek veikta ar gamma kameru. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā un ilgst 60 minūtes. Rezultāts ir gatavs pārbaudes dienā.

Diagnoze, izmantojot scintigrāfiju, balstās uz kontrastvielas sadalījumu. Attēli izseko izotopu uzkrāšanās ātrumam un vielas izvadīšanai no ķermeņa.

Aknu skenēšana, izmantojot radioaktīvo izotopu, ir nesāpīga metode un neietekmē ķermeni. Ievadītās kontrastvielas deva ir minimāla un ātri tiek izvadīta no organisma. Zema starojuma deva var ļaut vizualizēt iekšējos orgānus, nekaitējot veselībai.

Kad tiek atklāts patoloģiskie procesi aknās ultraskaņas vai CT skenēšanas laikā tiek noteikta papildu medicīniskā pārbaude, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Kad tiek izrakstīta aknu scintigrāfija:

• Dziedzera izmēra palielināšanās;
• Plkst hronisks hepatīts;
• Ar helmintu invāziju;
• Aizdomas par audzēja procesiem (ļaundabīga, labdabīga audzēja noteikšana);
• Ar orgānu cistiskiem bojājumiem;
• Aknu ciroze;
• Ar strutojošiem procesiem (abscess);
• Aizdomas par metastāzēm dziedzerī;
• Aknu hemangioma;
• Izmeklēšanai, gatavojoties operācijai vai orgānu transplantācijai;
• Ļauj uzraudzīt slimības dinamiku;
• Atklāj liesas plīsumu;
• Tauku dziedzera deģenerācija;
• Iekšējo orgānu uzraudzība pēc operācijas;
• Ievainojumu un orgāna sasitumu gadījumā tiek novērtēts stāvoklis.

Metode attiecas uz radiācijas diagnostiku, taču, ņemot vērā to, ka starojuma iedarbība pētījuma laikā ir minimāla, tā neietekmē cilvēka veselību. Pārbaude ļauj savlaicīgi identificēt slimību un novērst sekas.

Pirms scintigrāfijas veikšanas ar iezīmētām sarkanajām asins šūnām pacientam jānodrošina:

• Nosūtījums pārbaudei;
• Karte ar slimības vēsturi, iepriekšējo izmeklējumu izrakstiem;
• Ja ir MRI, CT skenēšanas rezultāti;
• Aknu ultraskaņas rezultāts, eksperta atzinums;
• Asins analīze bilirubīna līmenim.

Pirms scintigrāfijas nepieciešama konsultācija ar ārstu. Brīdiniet viņu, ja jums ir alerģija pret medikamentiem, par neseno ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā, par veselības problēmām apskates brīdī. Nepieciešams informēt par pēdējās CT skenēšanas un fluorogrāfijas laiku. Ja nepieciešama papildu sagatavošana, ārstam par to jāinformē pacients. Parasti pētījums netiek veikts tukšā dūšā. Pēc procedūras nav nekādu ierobežojumu.

Scintigrāfija ir maksas procedūra. Ir atlaides noteiktām cilvēku kategorijām. Pārbaudiet cenu pie ārsta.

Scintigrāfijas procedūra

Ko liecina pārbaudes rezultāts?

Pārbaudes tehnika ir ļoti informatīva. Aknas vesels cilvēks attēlā izskatās kā trīsstūris. Scintigramma skaidri parāda pareizo un kreisā daiva dziedzeri. Pēc iegūto datu analīzes speciālists var novērtēt un identificēt:

• Orgāna funkcionālais stāvoklis;
• Dziedzera struktūras anatomiskās īpatnības;
• Patoloģiskie procesi;
• Bojājumu, neoplazmu perēkļi;
• Tiek pētīta hepatobiliārā sistēma (aknas, liesa);
• Audzēja procesu raksturs;
• Patoloģiskas izmaiņas orgāna formā un izmērā;
• Žultsvadu stāvoklis.

Tiek noteiktas novirzes no normas:

• Palielinoties dziedzera izmēram ar nevienmērīgām kontūrām, tiek diagnosticēts hepatīts vai tauku deģenerācija. Iekaisušās vietas ir vāji iekrāsotas.
• Ja apgabalā ir nevienmērīga radioaktīvā izotopa uzkrāšanās kaulu smadzenes, tad tas norāda uz cirozes klātbūtni. Smagās slimības stadijās ir raksturīga aknu tilpuma samazināšanās un neskaidras dziedzera malas.
• Ja kontrastvielas uzkrāšanās ir mazāka par 95% ar vienmērīgu sadalījumu, tas norāda uz aknu mazspēju.

Audzēju neoplazmas ir redzamas fotogrāfijās, un to kontūras ir palielinātas;

Pieredzējis radiologs nekavējoties nolasa informāciju no attēliem un nosaka diagnozi. Ja nepieciešams, nozīmēt papildu medicīniskās pārbaudes un pārbaudes.

Aknu attēlus analizē speciālists. Radioloģijas tehniķis veic attēlu datorizētu apstrādi, vizuāli novērtē patoloģiju esamību un orgāna stāvokli. Ārsts pēta kontrastvielas sadalījuma aktivitātes un izņemšanas laika grafikus. Analīze tiek veikta vairākiem attēliem. Pamatojoties uz rāmjiem, tiek sniegts secinājums par orgānu un audu struktūras funkcionalitāti.

Diagnostikas metode ir uzlabota, pateicoties sagatavošanas vienkāršībai un iekšējo orgānu izmeklēšanas precizitātei. Metodes priekšrocības:

• Spēja ātri un precīzi diagnosticēt slimību, rezultāti ir gatavi uzreiz pēc izmeklēšanas.
• Patoloģiju noteikšana pat uz agrīnā stadijā attīstība atklāj nelielas novirzes no normas, attīstības anomālijas.
• Nesāpīga pārbaude. Skenēšanas laikā pacients nejūt diskomfortu.
• Atklāj orgānu darbības traucējumus un neoplazmas agrāk nekā rentgena starojums.
• Jūs varat periodiski skenēt iekšējos orgānus, lai uzraudzītu slimības dinamiku, kontroli atveseļošanās periods pēc operācijas. Radiācijas deva ir maza un nekaitē veselībai.
• Ļauj vizualizēt visu nepieciešamo orgānu, novērtēt tā darbību un noteikt darbības traucējumus.
• Nosaka iekaisuma procesus un slimības smagumu.
• Diagnozei nav nepieciešama operācija.
• Pēc scintigrāfijas nav nepieciešams atveseļošanās periods vai ierobežojumi.

Scintigrāfijas trūkumi ietver:

• Attēls nav tik skaidrs kā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
• Procedūras ilgums;
• Ne viss medicīnas iestādes aprīkots ar speciālu aprīkojumu skenēšanai;
• Retos gadījumos ir blakus efekti vai alerģiska reakcija pret radioaktīvo izotopu, ko izmanto iekšējo orgānu skenēšanai;
• Scintigrāfija ir maksas procedūra.

Metode ir droša cilvēku veselībai, procedūrai nav absolūtu aizliegumu, izņemot atsevišķu kontrastvielas sastāvdaļu nepanesamību un alerģiskas reakcijas. Ir relatīvi ierobežojumi, saskaņā ar kuriem ir ieteicams pārcelt izmeklējumu:

• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Ja izmeklējuma dienā bija ultraskaņa vai CT skenēšana;
• Ģībonis, drudzis;
• Hipertensīva slimība;
• Smags pacienta stāvoklis.

Scintigrāfija ar iezīmētām sarkanajām asins šūnām ir populāra aknu problēmu noteikšanas metode. Metode ļauj novērtēt dziedzera un liesas audu darbību un stāvokli.

Scintigrāfija ir mūsdienīga diagnostikas metode, kas ļauj iegūt informāciju par aknu un to sistēmas darbības traucējumiem kopumā. Tas ir balstīts uz radioaktīva farmaceitiskā preparāta (RP), kas marķēts ar noteiktiem izotopiem, izstaro starojumu 2 MBq/kg apjomā. Piemēram, tehnēcijs (99mTc). Šī metode diagnostika ir noteikta uzraudzībai pēc ilgstoša ārstēšana vai operācija. Procedūra ļauj novērtēt orgāna izmēru un formu, kā arī tā uzbūvi.

Scintigrāfija ir mūsdienīga diagnostikas metode, kas ļauj iegūt informāciju par aknu un to sistēmas darbības traucējumiem kopumā.

Kas ir aknu scintigrāfija

Radioizotopu aknu skenēšana tiek izmantota kā noteikšanas metode iekaisuma procesi, cirozes deformācija, neoplastiski veidojumi un labdabīgi ieslēgumi. Diagnostikas procedūras mērķis ir ne tikai noteikt novirzes šūnu funkcionālajā aktivitātē, bet arī kvantitatīvi noteikt orgānu audu sastāva traucējumus.

Tā kā scintigrāfiskā izmeklēšana pieder grupai starojuma metodes, tad, lai saglabātu līdzsvaru starp diagnostisko efektivitāti un toksisko iedarbību, ievadīto zāļu apjoms tiek novērtēts individuāli. Pirms skenēšanas iekšpusē tiek ievadīts īpašs medikaments, kas sastāv no diviem komponentiem:

• vektora asiņu molekula, kas ļauj nogādāt zāles aknu audos;
• izotopu radio marķieris, kas paredzēts, lai pārraidītu starojumu gamma kameras ierakstīšanas daļā.

Pusstundu pēc zāļu ievadīšanas pacients tiek ievietots specializētā ierīcē, tā sauktajā gamma kamerā, kurā notiek tālāka radiofarmaceitiskā līdzekļa izstarotā starojuma transformācija. Rezultātā tiek iegūta karte, kurā ir atzīmētas vietas ar paaugstinātu vai patoloģisku iepriekš ievadīto radiofarmaceitisko līdzekļu uzkrāšanos.

Saskaņā ar mūsdienu datiem, lai visefektīvāk un pilnīgāk iegūtu informāciju par orgānu, ieteicams paralēli izmantot trīs metodes radioloģiskā diagnostika Tāpēc kopā ar scintigrāfiju izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un angiogrāfiskos pētījumus.

Hepatoscintigrāfiju veic trīs savstarpēji perpendikulārās projekcijās - frontālajā, muguras un labās sānu projekcijās.

Ir divu veidu aknu radioizotopu pētījumi:

Ir divu veidu aknu radioizotopu pētījumi

Abu veidu pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī. Procedūra neizraisa sāpes vai diskomfortu.

Šī procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai atspēkotu aknu un to sistēmas diagnozes:

• ar hronisku hepatītu ar cirozes attīstības risku;
• aknu ciroze;
• primāro vai sekundāro metastāžu un audzēju veidošanās;
• palielināta liesa vai aknas;
• hepatomegālijas vai splenomegālijas bojājumi;
• bojājumi ar cistu vai abscesu;
• aizdomas par ehinokokozi;
• taukainu aknu hepatoze;
• limfogranulomatozes klātbūtne.

Šāda veida pārbaude ir obligāts veic, ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos no vēdera dobuma uz aknām, kā arī lai uzraudzītu dziedzera stāvokli pēc nesen veiktas operācijas.

Scintigrāfijas priekšrocības, piemēram, nesāpīgums un neinvazivitāte, rada minimālu risku alerģisku reakciju un citu komplikāciju attīstībai. Tāpēc šo izmeklēšanas metodi var piemērot gandrīz visiem pacientiem. Izņēmums ir:

• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• individuālā neiecietība pret radiotraceru
• pacienti ir smagā stāvoklī.

Dinamiskais pētījuma veids ir aizliegts, ja nesen veikta endoskopiskā vai radiopagnētiskā diagnostika. Šajā gadījumā starp šīm procedūrām ir nepieciešams vismaz divu nedēļu pārtraukums. Bez īpašām indikācijām bērniem to neveic.

Retos gadījumos procedūra var izraisīt īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos un bieža vēlme uz urinēšanu.

Skenēšanas rezultātus apstrādā radiologs, izmantojot datoru

Sagatavošana un izpilde

Pirms procedūras īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Galvenais un obligāta prasība- pirms procedūras doties uz tualeti. Jo diagnostika var aizņemt daudz laika, kura laikā nevar izkustēties. Diagnozējot dinamisko tipu, pacientam līdzi jāņem divas neapstrādātas vistas olas, lai pēc ēšanas tukšā dūšā radītu normālus apstākļus žults aizplūšanai.

Mātēm ieteicams pārtraukt zīdīšanu divas dienas pēc scintigrāfijas

Līdzi jāņem arī iepriekšējo pētījumu rezultāti.(rentgens, CT, ultraskaņa utt.), ambulatorā karte un ārstu ziņojums. Tas nepieciešams, lai speciālists varētu noteikt ievadīšanai pieņemamo radioaktīvo zāļu devu.

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms procedūras jābrīdina speciālists par to. Turklāt mātēm pēc scintigrāfijas ieteicams pārtraukt zīdīšanu divas dienas. Tā kā radioaktīvās vielas var iekļūt bērna ķermenī ar mātes pienu.

Jau kabinetā pacientam intravenozi injicē tā saukto radioaktīvo marķieri un kādu laiku nogaida. radioaktīvo izotopu uzkrāšanai dzelzs sastāvā. Atkarībā no cilvēka ķermeņa tas aizņem no 20 līdz 30 minūtēm. Pēc izotopu uzkrāšanās pacients tiek novietots uz īpaša galda un tiek skenēts ar gamma kameru. Parasti tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas, kas aizņem no 30 līdz 60 minūtēm.

Pēc procedūras cilvēkam nebūs nepieciešama rehabilitācija, jo scintigrāfija ir neinvazīva un pilnīgi nesāpīga.

Skenēšanas rezultātus radiologs apstrādā, izmantojot datoru, vairākos posmos:

1. Vizuāls novērtējums un aizdomīgo zonu identificēšana.
2. Grafika veidošana, izmantojot “laika aktivitātes” tipu, kas ļauj noteikt radioaktīvās vielas izplatīšanās ātrumu pa visu orgānu.
3. Grafiku matemātiskā apstrāde.

Rezultātā speciālisti saņem pilnīgu priekšstatu par aknu un to audu darbību (žultspūšļa ar žultsvadiem, liesu utt.).