Uretera stentēšana. Procedūra, kas atjauno spēju normāli un savlaicīgi iztukšot urīnpūsli - urētera stentēšana: kā sagatavoties un kā tiek veikta medicīniskā procedūra

Nieru stentēšana tiek veikta, lai normalizētu orgāna darbību, kas ir traucēta nieru slimību vai traumu seku dēļ. Nierē tiek ievietots īpašs stents, kas ir caurule, kas izgatavota no lokāmas plastmasas. Tās garums ir aptuveni 30 centimetri. Viens stenta gals tiek ievietots iegurnī, bet otrs - urīnpūslī.

Nieru stenitācija ir orgāna darbības atjaunošanas metode, ko raksturo neliela ķirurģiska iejaukšanās.

Operācijas plusi un mīnusi

Galvenā ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocība ir tā, ka stentēšanas laikā nav nepieciešams veikt lielus iegriezumus un bojāt audus. Operācija tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu metodi, kas sastāv no tā, ka ārsts veic griezumu tieši vietā, kur tiks uzstādīts stents. Vēl viena priekšrocība ir īss darbības laiks rehabilitācijas periods un retas komplikācijas pēc operācijas. Ja procedūras laikā viss tiek izdarīts pareizi, pacienti nesūdzas par pēcoperācijas sekām, viņiem būs jālieto speciālista izrakstītie medikamenti.

Tomēr nieru stentēšanai ir arī trūkumi. Dažreiz rodas restenoze, kas ir atkārtota urīnvada sašaurināšanās vietā, kur tika uzstādīts stents. Lai no tā izvairītos, viņi izmanto īpašu cauruli, kas ir ieeļļota ar medikamentu maisījumu. Šajā gadījumā urīnceļu sašaurināšanās iespēja ir ievērojami samazināta.

Indikācijas nieru stentēšanai

Stents tiek ievietots nierēs šādos gadījumos:

• paaugstināts asinsspiediens, kad konservatīva ārstēšana tiek novērota neefektīva un vienlaicīga stenoze nieru artērijas;
• hipertensija pusmūža pacientiem, ko papildina nieru mazspēja;
• saaugumi uz nierēm, kas tiek novēroti pēc operācijām vai slimībām iekaisuma raksturs;
• urolitiāze;
• ļaundabīgu un labdabīgu audzēju attīstība;
• ķirurģiskas iejaukšanās akmeņu noņemšanai no orgāna endoskopiski;
• infekcijas slimības.

Intervences veidi

Nieres stentu var uzstādīt caur urīnpūsli, artērijām vai iegriezumu vēderplēvē.

Stentēšana tiek klasificēta šādi:

• Retrogrāda. Caurule tiek ievietota caur urīnpūsli.
• Anterograde. Stents tiek ievietots caur nelielu iegriezumu vēderā.
• Nieru artēriju stentēšana. To veic, kad artērijas sašaurinās, pēc tam paaugstinot asinsspiediena līmeni.

Procedūras stadijas

Sagatavošana

Pirmkārt, ārstējošais ārsts nosaka, vai katrā konkrētajā situācijā ir nepieciešams ķerties pie tā palīdzības ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz virkni diagnostikas izmeklējumi kas parāda stentēšanas iespējamību. Papildus laboratorijas izmeklējumiem pacientam tiek veikta nieru rentgena izmeklēšana, kuras laikā tajās ievada kontrastvielu. Pateicoties tam, ir iespējams izveidot anatomiju patoloģisks stāvoklis. Pēdējais posms diagnostikas pasākumi ir angiogrāfija, kas palīdz noteikt nieru artēriju stāvokli.

Klausules uzstādīšana

Pirms operācijas pacientam tiek veikta anestēzija. Visbiežāk operācija tiek veikta retrogrādā veidā. Urīnvadā tiek ievietots cistoskops, kas parāda urīnvada atvēršanos. Tajā tiek ievietots stents, tas tiek nostiprināts un ierīce tiek noņemta. Manipulācijas laikā tās izpildes kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena starus un attēlus no kameras, kas tiek parādīti monitora ekrānā. Stentēšanas beigās tiek veikts rentgens, kas parāda stenta stāvokli.

Ja operācija tiek veikta nieru artērijā, tajā tiek ievietots saspiests stents. Novietojiet caurulīti stenozes zonā un veiciet angiogrāfiju, lai parādītu, vai caurule ir ievietota pareizi. Kad ievietošana ir veikta pareizi, ķirurgs izvieto stentu artērijas iekšpusē, izmantojot augstu spiedienu.

Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā nerodas neparedzētas situācijas, tas aizņem ne vairāk kā pusstundu. Pēc stentēšanas pacientam jāpaliek slimnīcā 24 stundas, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Stentēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Stentēšana grūtniecības laikā ir piemērota iekaisuma un urolitiāzes gadījumā.

Stenta uzstādīšana grūtniecei tiek veikta situācijā, kad attīstās iekaisuma slimības vai nierakmeņi. Stents nierēs grūtniecības laikā novērš slimību seku risku gan topošajai māmiņai, gan auglim. Operācija palielina iespēju, ka grūtniecība pāries veiksmīgi un spontāno abortu nebūs. Kad dzemdības ir beigušās, no nierēm tiek izņemta caurule un sievietei tiek nozīmēts kurss narkotiku ārstēšana. Bērna gaidīšanas laikā nav droši veikt procedūru, jo ir iespējamas patoloģijas nedzimušam bērnam.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc operācijas, kad tika uzstādīts stents, pacientam dažkārt rodas tādas komplikācijas kā sāpes zarnu kustības laikā, palielināta vēlme apmeklēt tualeti, asiņu klātbūtne bioloģiskais šķidrums, sāpju sindroms zem vēderplēves. Dažreiz man sāp nieres. Kad pēcoperācijas ārstēšana pareizi izrakstīts, pēc dažām dienām visas nevēlamās reakcijas pazūd. Dažreiz pēc stentēšanas var rasties iekaisuma process, ko var izraisīt nekvalitatīvs materiāls, no kura izgatavota caurule, nepareizs novietojums vai medicīnas darbinieka kļūda. Tas noved pie vairākām negatīvām sekām.

Vesikoureterālais reflukss

Šīs slimības laikā urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ urīnvadā. Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• sāpes vēderā zarnu kustības laikā, kas izstaro jostasvietu;
• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
• bioloģiskā šķidruma duļķainība;
• urīna krāsas maiņa;
• pietūkums;
• temperatūras indikatoru paaugstināšanās;
• smags nogurums;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Urētera stents ir plāna elastīga caurule, kas ievietota urīnvadā, lai izvadītu urīnu no nierēm uz urīnpūsli vai ārējā sistēma kolekcija

Urīna aizplūšana, kā zināms, tiek veikta no nierēm urīnpūslī caur garām šaurām caurulēm, ko sauc par urīnvadu (katra niere ir savienota ar vienu no urīnceļiem). Urēters var tikt bloķēts vairāku faktoru, piemēram, nierakmeņu, audzēju, asins recekļu, pēcoperācijas pietūkuma vai infekcijas rezultātā. Urētera stents tiek ievietots urīnvadā, lai atjaunotu urīna plūsmu urīnpūslī. Uretera stentus var izmantot pacientiem ar aktīvu nieru infekciju vai slimību Urīnpūslis(piemēram, vēža rezultātā vai staru terapija). Turklāt urētera stentu var uzstādīt noteiktas urīnceļu ķirurģiskas iejaukšanās laikā vai pēc tās - endoskopiskās akmeņu noņemšanas, pēc rekonstruktīvās operācijas, pirms orgānu saudzējošas nieru operācijas u.c. Dažreiz tiek ievietots stents, lai atvieglotu urīnvada identificēšanu sarežģītās ķirurģiskās procedūrās. Dažādi stenti tiek uzstādīti dažādiem periodiem – no 2 nedēļām līdz 1 gadam.

Zīmējums. Stentu veidi.

Urētera stentēšanas indikācijas ir nieru savākšanas sistēmas obstrukcija (urīna aizplūšana no nierēm).

Obstrukcijas cēloņi:

Uroloģiskie:

1. Urolitiāze (nieru, urīnvada akmeņi)
2. Neoplazmas (urīnvads, urīnpūslis, prostata)
3. Prostatas adenoma (LPH)
4. Retroperitoneālā fibroze (Ormonda slimība)

Neuroloģiski:

1. Citu lokalizāciju audzēju saspiešana un invāzija urīnvados
2. Hematoloģiskas (limfomas, limfadenopātija)

Jatrogēns

Apraksts

Uretera stenta izmērs, forma un materiāls ir atkarīgs no pacienta anatomijas un stenta ievietošanas iemesliem. Lielākā daļa stentu ir 12-30 cm gari un 1,5-6 mm diametrā. Viens vai abi stenta gali var būt saritināti (saukti par cūkas asti), kas darbojas kā stenta turēšanas mehānisms un neļauj tam migrēt.
Stents parasti tiek novietots zem vispārējā anestēzija vai anestēziju, kas nodrošina nesāpīgu procedūru. Caur tiek ievietots cistoskops (endoskops urīnpūšļa izmeklēšanai). urīnizvadkanāls urīnpūslī tiek vizualizēta urīnizvadkanāla atvere, kurā tiek ievietots urētera stents. Parasti šī procedūra tiek veikta rentgena kontrolē. Pēc stenta ievietošanas cistoskops tiek noņemts. Dažos gadījumos, ja stentu nav iespējams uzstādīt standarta veidā caur urīnpūsli (retrogrādā), stents tiek uzstādīts antegrādā caur ādu, izmantojot iepriekš instalētu nefrostomiju (PPNS).

Zīmējums. Rentgens pacientam ar stentu.

Noņemšana Stents tiek veikts ambulatorā veidā cistoskopijas laikā.

Standarta silikona un poliuretāna stenti.

1. Visdrošākais stāvēšanas laiks ir 6-8 nedēļas
2. Pacientiem ar stentēšanu mūža garumā stentu ieteicams mainīt ik pēc 3 mēnešiem
3. Zemu cenu

Urīnceļu slimības var izraisīt patoloģiju attīstību, kas novērš normāla darbība urīnceļu. Tādējādi iedzimti vai iegūti traucējumi izraisa urīnvada lūmena sašaurināšanos līdz tā pilnīgai bloķēšanai. Stents urīnvadā var novērst komplikāciju attīstību, piespiežot paplašināt urīnvada kanālu sašaurinātos fragmentus un normalizēt normālu urīna aizplūšanu no nierēm uz urīnpūsli.

Kas ir urētera stents?

IN labā stāvoklī, šķidrums, ko nieres izdala dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā, pa diviem kanāliem tiek novadīts urīnpūslī, no kurienes tiek izvadīts urinēšanas laikā. Kanāliem (urēteriem) ir palielināta elastība un spēj paplašināties lūmenā no 0,3 līdz 1,0 cm Sakarā ar vairāku patoloģiju attīstību var rasties sistēmiska vai sadrumstalota kanāla lūmena sašaurināšanās, ko pavada šķidruma aizture nierēs.

Urētera stents ir plāna cauruļveida struktūra, kuras platums ir līdz 0,6 cm un garums no 8 līdz 60 cm, izgatavota no silikona vai poliuretāna. Šis izmēru diapazons atbilst minimālajam nepieciešamajam garumam, lai novērstu sašaurināto fragmentu, un maksimālajam kanāla garumam no nieru iegurņa līdz urīnceļu atverēm, kas atrodas urīnpūslī.

Atkarībā no garuma un mērķa vienu vai abus galus var saliekt spirāles formā, lai nostiprinātu to orgāna dobumā (nierēs vai urīnpūslī) un samazinātu pārvietošanās risku.

Uretera stents ar saritinātu galu

Stentu veidi

Uretera stentēšana tiek veikta ar stentiem, kuriem ir dažādas konstrukcijas iezīmes, kas paredzētas, lai novērstu vai novērstu kanāla sašaurināšanos. Atkarībā no struktūras veida ir šādi stentu veidi:

• ar dažādu diametru;
• standarta, kam vidējais garums(30-32 cm) un divi spirālveida gali;
• iegarena (līdz 60 cm), ar vienu spirālveida galu;
• pyeloplastic, izmanto uroloģiskās plastiskās ķirurģijas;
• transkutāns, kam ir īpaša struktūra, kas paredzēta, lai mainītu formu vai garumu atkarībā no prasībām, kas rodas uzstādīšanas laikā;
• ar vairākiem paplašinātiem fragmentiem visā struktūrā;
• kam raksturīga forma(speciālā), lai nodrošinātu labāku šķembu fragmentu izņemšanu.

Iegarenas konstrukcijas tiek uzstādītas galvenokārt grūtniecības laikā, kad augļa pieaugošais izmērs rada spiedienu uz urīnvadu. Šajā gadījumā stents ir fiksēts vienā galā, bet otrā galā tiek atstāta garuma rezerve, lai novērstu turpmāku fizioloģiskas izmaiņas rodas grūtniecības laikā.

Vienas cilpas pagarināts urētera stents palīdz novērst iespējamu kanāla pagarināšanos grūtniecības laikā

Atkarībā no ilgstošas ​​lietošanas nepieciešamības tiek izmantoti stenti:

• ar hidrofilu pārklājumu;
• bez seguma.

Pārsegtos stentus izmanto, ja kanalizācija ilgstoši saglabājas kanālā un pastāv infekcijas risks. Stentam uzklātais pārklājums novērš infekcijas izraisītāju iekļūšanu un attīstību un samazina sāļu saķeri ar kanālu sieniņām, kas ļauj stentu lietot ilgāku laiku.

Tāpat statīvus var piegādāt dažādās konfigurācijās.

Standarta sienu komplektā parasti ietilpst:

• stents;
• vadītājs ar kustīgu vai fiksētu serdi;
• stūmējs

Svarīgi: lai būtu vieglāk noteikt, vai stents ir pareizi uzstādīts, tie ir izgatavoti no radioaktīvi necaurlaidīga poliuretāna, kas ļauj to viegli vizualizēt attēlos.

Indikācijas uzstādīšanai

Ir daudz patoloģiju, kuru rezultātā aizkavējas šķidruma aizplūšana no nierēm. Saskaņā ar veidošanās mehānismu šos iemeslus var grupēt šādi:

• urīnceļu obstrukcija;
• ierobežojoši procesi kanāla audos;
• invazīvi bojājumi.

Urīnvada aizplūšana ir visizplatītākais uzstādīšanas iemesls drenāžas sistēma. Šajā gadījumā aizsprostojumu var izraisīt šādas patoloģijas:

• urolitiāzes slimība;
• urīnceļu vai blakus esošo audu audzēji (limfoma);
• audu pietūkums ilgstošu iekaisuma procesu dēļ;
• prostatas adenoma;
• asins recekļi pēcoperācijas periodā.

Kanāla lūmena nosprostojumu var izraisīt arī medicīniskas manipulācijas, piemēram, akmeņu noņemšana, izmantojot triecienviļņu destrukciju vai asins recekļa veidošanās pēcoperācijas periodā.

Svarīgi: ja pastāv kanāla slēgšanas risks, jo saskaņā ar indikācijām nepieciešama medicīniska iejaukšanās, vispirms jāuzstāda stents, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Urīnceļu lūmena bloķēšana urolitiāzes dēļ

Ilgstošu iekaisuma procesu sekas var būt ierobežojošas izmaiņas kanālu audos. Ierobežošanas procesu pavada kanāla elastības zudums rētu vai saķeres veidošanās dēļ.

Invazīvie cēloņi ietver iekļūstošu dūrienu vai šautas brūces, ko pavada kanālu bojājumi un kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Svarīgi: veicot grūti vēdera operācijas, tiek ievietots stents, lai atvieglotu kanālu stāvokļa noteikšanu, lai novērstu to nejaušu bojājumu.

Kā notiek instalēšanas procedūra?

Stenta uzstādīšana urīnvadā tiek veikta pēc virknes diagnostikas un terapeitiskās procedūras, kas izstrādāts, lai samazinātu komplikāciju risku. Diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• Rentgena pētījumu metodes ();
• cistoskopija.

Izmantojot kādu no iepriekš minētajām metodēm un visbiežāk kombinācijā, tiek novērtēti urīnvada izmēri (garums, platums) un anatomiskās īpašības, Pieejamība vienlaicīgas slimības un zonas ar spēcīgu sašaurināšanos.

Ekskrēcijas urrogrāfija, pateicoties ievadītajai radiopagnētajai vielai, kurai ir iespēja izdalīties caur nierēm, ļauj iegūt skaidru urīnceļu attēlu.

Rentgena attēlā skaidri redzams urētera stents ar dubultcilpu. Augšējais spirāles gals brīvi atrodas nieru iegurnī, apakšējā - urīnpūslī

Drenāžas sistēmas ierīkošana visbiežāk tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot retrogrādā metodi, tas ir, caur urīnpūšļa kanālu mutēm. Uzstādot stentus bērniem, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Ja ir patoloģijas, kas neļauj veikt neinvazīvu uzstādīšanas procedūru, stentu uzstāda caur ķermeņa griezumu (nefrostomiju). Šo instalēšanas metodi sauc par antegradu.

Izmantojot optiskās šķiedras cistoskopa ierīci, kas caur urīnizvadkanālu tiek ievietota urīnpūslī, tiek novērtēts tā gļotādas stāvoklis un kanāla mutes atrašanās vieta. Pēc tam lūmenā tiek ievietots stents, nostiprināts un noņemts cistoskops.

Visa procedūra tiek veikta vizuāli kontrolējot rentgena attēlu uz monitora, kas atrodas operāciju zālē.

Kad stents ir ievietots, tiek veikta vēl viena diagnostikas darbība, lai novērtētu drenāžas sistēmas galīgo atrašanās vietu.

Operācija ilgst ne vairāk kā 25 minūtes, bet anestēzijas lietošanas dēļ pacients ir jānovēro vismaz 2 dienas. Šajā laikā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai novērstu sastrēgumu veidošanos nierēs un drenāžas sistēmā.

Iespējamās komplikācijas

Katrs ķermenis atšķirīgi reaģē uz izskatu svešķermenis audos. Pēc stentēšanas var rasties šādas komplikācijas:

• sāpju vai dedzināšanas sajūtas;
• asiņu parādīšanās urīnā;
• paaugstināta temperatūra
• diurētiskie simptomi ( bieža vēlme līdz urinēšanai);
• urīnpūšļa gļotādas vai kanālu pietūkums.

Parasti pacientiem ir sāpes muguras lejasdaļā, bet pēc kāda laika iepriekš minētie simptomi izzūd. Tomēr ir daudz nopietnākas sekas, ja nepieciešama pacienta stāvokļa uzraudzība, un dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt stentu no urīnizvadkanāla. Šādi gadījumi ietver:

• infekcijas procesa attīstība;
• nepareiza drenāžas uzstādīšana;
• struktūras pārvietošana;
• lūmena sašaurināšanās pietūkuma vai spazmas dēļ;
• lūmena slēgšana sakarā ar sāļu nogulsnēšanos uz stenta sienām;
• urētera plīsums drenāžas sistēmas uzstādīšanas laikā;
• Vesikoureterālais reflukss.

Stents tiek noņemts arī tad, ja palielinās asins daudzums urīnā, alerģiskas reakcijas uz implantētās struktūras vai kritiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku.

Izņemšanas procedūra

Parasti stenta noņemšanas procedūru veic vietējā anestēzijā. Kā pretsāpju līdzeklis tiek izmantots gēls, kas vienlaikus atvieglo struktūras slīdēšanu noņemšanas laikā.

Cistoskopa optiskā sistēma ļauj veikt ķirurģiskas manipulācijas stenta uzstādīšanai un noņemšanai

Operācijas veikšanas tehnika ir mazāk darbietilpīga nekā uzstādīšanas laikā un ietver arī diagnostikas procedūras, kas paredzētas, lai novērtētu stenta stāvokli urīnvadā un pēcoperācijas periodā. antibakteriālā terapija lai novērstu infekcijas attīstību. Drenāžas struktūras uzturēšanās ilgums korpusa iekšpusē svārstās no 3 nedēļām līdz 1 gadam, bet parasti pēc 3 mēnešu lietošanas tā tiek noņemta un, ja nepieciešams, aizstāta ar jaunu.

Stents tiek noņemts, izmantojot cistoskopu, kuru ievieto urīnizvadkanālā, drenāžas struktūras brīvo galu satver un izvelk. Pēc stenta noņemšanas simptomi, kas radās pēc tā uzstādīšanas, var saglabāties vairākas dienas. Parasti tie pazūd pēc 2-3 dienām.

Svarīgi: ja stents ir uzstādīts citā pilsētā, jums jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu, kur stentu var noņemt ārkārtas.

Stenta izmantošana, lai normalizētu šķidruma aizplūšanu no nierēm, palīdz novērst tādu attīstību nopietna slimība piemēram, hidronefroze. Bet, neskatoties uz tehnoloģijas efektivitāti, tās izmantošana uzliek nelielus ierobežojumus pacienta dzīvesveidam. Jo īpaši ir ieteicams dzert daudz šķidruma visu laiku, kamēr drenāža atrodas organismā, kā arī ierobežot fiziskā aktivitāte lai izvairītos no struktūras pārvietošanās. Vienkāršu noteikumu ievērošana ļaus normalizēt traucētās ķermeņa funkcijas un atgriezties normālā dzīvē.

Slimības uroģenitālā sistēma ietekmēt urīna izdalīšanos. Lai normalizētu procesu, tiek uzstādīts urētera stents. Vērts to lietot akmeņiem urētera traktā, audzējiem, hematomām un gļotādas sabiezējumam. Mehānismu izmanto grūtniecēm un bērniem, jo ​​procedūra nav sāpīga un droša. Kad stents ir ievietots, pacients var atgriezties normālā dzīvē. Tam vajadzētu stāvēt ne vairāk kā 6 mēnešus. Lai novērstu komplikācijas un nevēlamas reakcijas korpuss pie ierīces, noņemšanas un nomaiņas procedūra jāveic savlaicīgi.

Kas ir stents?

Viens no iemesliem, kāpēc urīns nespēj no nierēm nokļūt urīnpūslī, ir urīnvadu sašaurināšanās. Iemesli tam ir nierakmeņi, vēzis, hematomas un pēcoperācijas komplikācijas. Stents ir urīnvada caurules, kuru mērķis ir novērst kanāla sašaurināšanos. Ierīce ir gara elastīga caurule, kas tiek ievietota lokāli iespējamās sašaurināšanās vietā vai visā urīnvada garumā. Ja nepieciešams, urīns nokļūst caur stentu ārējos savākšanas traukos. Cauruļu garums svārstās no 12 līdz 30 cm, diametrs svārstās no 1,5 līdz 6 mm. Lai novērstu maiņas? Vienā stenta pusē ir spirālveida kroka, kas ļauj nostiprināt ierīci.

Cauruļu nēsāšanas ilgums ir no 1-2 nedēļām līdz 3 vai vairāk gadiem atkarībā no uzstādīšanas iemesla un ierīces kvalitātes. Nepārtraukta valkāšana tiek uzskatīta par optimālu 5 līdz 7 mēnešus.

Urētera stentu veidi

Vispraktiskākās un plašāk izmantotās ir silikona un poliuretāna caurules. Šos materiālus var saliekt un viegli iegūt urīnvada formu. Silikona stenti ir mazāk jutīgi pret sāļu un citu urīna vielu iedarbību nekā citi. Trūkums ir tāds, ka tos ir grūti uzstādīt un nostiprināt vēlamajā pozīcijā. Ja nepieciešams pastāvīgs nodilums, tiek izmantoti metāla stenti. Tie tiek ievadīti galamērķa zonā saspiestā veidā. Pēc uzstādīšanas stents izplešas līdz vajadzīgajam diametram. Tās priekšrocība ir strauja epitēlija augšana, kas novērš nobīdes.

Stents ļauj atjaunot urīna plūsmu urīnpūslī.

Ja urīnceļu obstrukcijas cēlonis ir jaunveidojums, tad tiek izmantoti pašizplešanās stenti. Tie rada barjeru ļaundabīgām šūnām un neapaug ar tām. Audzējiem tiek izmantots arī termoplastiskās formas atmiņas stents. Pirms lietošanas to atdzesē līdz 10 grādu temperatūrai, un stents kļūst mīksts un lokans. Pēc vajadzīgās formas piešķiršanas tas tiek uzkarsēts līdz 50 grādiem. Tālāk seko ātra uzstādīšana, izmantojot īpašus instrumentus.

Indikācijas stentēšanai

Urīna plūsmas traucējumi no nierēm uz urīnpūsli tiek iedalīti uroloģiskos (nierakmeņi, audzēji), neuroloģiskos (hematomas un traumas) un kā komplikācija pēc operācijas vai slimības. Jebkurā gadījumā sekas ir urīnizvadkanālu lūmena sašaurināšanās vai aizvēršanās. Paplašināšanai urīnvadā tiek ievietots stents. Papildus urīnceļu darbības traucējumiem indikācijas paplašinātāja uzstādīšanai ir medicīniska procedūra. Tātad, pirms operācijas, urēteroskopijas vai manipulācijas ar endoskopu, ārsts izraksta pacientam pagaidu stenta uzstādīšanu urīnvadā.

Kādos gadījumos stentēšana netiek veikta?

Uretera stentēšana ir ķirurģiska procedūra. Tāpat kā citām procedūrām, tai ir kontrindikācijas. Akūtā fāze iekaisuma process V urīnceļu sistēma aizliedz izmantot stentu. Pretējā gadījumā ir iespējama orgāna zonu traumas un sekojošas negatīvas darbības. Urīnizvadkanāla ievainojumi un plīsumi, ko pavada brūces un asiņošana, izslēdz stentēšanu. Stenta ievietošanas process notiek anestēzijā, tāpēc pirms lietošanas ir jāpārliecinās, ka Jums nav alerģijas pret lietotajām zālēm. Stentēšana notiek pēc rūpīgas tuvumā esošo orgānu izmeklēšanas un tīrīšanas.

Retrogrāda stentēšana pieaugušajiem un bērniem

Stents ir caurule, kas izgatavota no medicīniskās plastmasas.

Stents urīnvadā var tikt uzstādīts divos veidos. Izvēle ir atkarīga no vispārējais stāvoklis pacients un uzstādīšanas iemesli. Pirmā metode ir retrogrāda. Tās būtība ir ievietot cauruli caur urīnpūsli. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un tai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Pietiek ievērot diētu un ierobežot dzeramā šķidruma daudzumu. Intervencei nepieciešams cistoskops, ar kuru ārsts uzrauga stenta kustību un ievietošanu urīnvadā. Turklāt pirms procedūras pacienta urīnpūslī tiek ievietots katetrs. Ar tās palīdzību ārsts uzrauga izdalījumu raksturu. Ja urīnā parādās sarkani piemaisījumi, procedūra tiek pārtraukta un pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem. Ierīci var uzstādīt retrogrādā akmeņu, audzēju vai gļotādas sieniņu sabiezējuma gadījumā. Procedūra nav sāpīga, tāpēc ir atļauta bērniem un grūtniecēm.

Antegrade stentēšana

Antegrade stentēšana ir paredzēta ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, urīnvada vai urīnpūšļa ievainojumiem. Metodes būtība ir stenta ievietošana nierēs tieši caur īpašu katetru ādā. Pēc tam urīns ieplūst ārējā rezervuārā. Pirms procedūras sākuma pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Procedūras laikā ārsts uzrauga stenta kustību, izmantojot rentgena starus. Lai uzlabotu vizualizāciju, to ir atļauts izmantot kontrastviela. Pēc veiksmīgas stentēšanas katetru atstāj slēgtā vietā 2-3 dienas. Tas tiek darīts, lai būtu drošībā nevēlamu reakciju un noraidīšanas gadījumā. Intervences ilgums ir 15-20 minūtes, un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Stentēšana grūtniecēm tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Sievietēm bērna gaidīšanas laikā tiek uzstādīts stents tikai tad, ja tas ir norādīts. Stentēšana ir īslaicīga un tiek noņemta 2-4 nedēļas pēc dzimšanas. Caurules mērķis grūtniecības laikā ir atvieglot simptomus un aizkavēt operāciju. Pēc urīnvada stentēšanas urologam ir jāuzrauga pacients visā grūtniecības periodā. Svarīga loma Caurules materiālam ir nozīme: tai jābūt hipoalerģiskai un jāgarantē 4 līdz 6 mēnešu droša valkāšana. Ja nepieciešams, ierīce jānomaina. Pēc uzstādīšanas grūtniecei ir paredzēts ik mēnesi ultrasonogrāfija lai izsekotu klausuli.

Pirms stentēšanas procedūras pacientam jāpiedāvā vietējā anestēzija un jāpārbauda iespējamās alerģiskās reakcijas.

Diezgan daudzas uroģenitālās slimības rada grūtības vai pat neiespējamību izdalīt urīnu. Šī problēma tiek atrisināta, uzstādot katetru vai stentu. Atšķirībā no pirmā, stentu var lietot 6 mēnešus, nekaitējot veselībai.

Procedūras iezīmes

Urēters ir pārī dobi orgāni, kas ved no nieru iegurņa uz urīnpūsli. Tās uzdevums ir izvadīt urīnu. Kanāls nedarbojas pastāvīgi, bet ar frekvenci 20 sekundes. Urīns kustas kontrakcijas dēļ muscularis propria, tā forma un atrašanās vieta starp citiem orgāniem.

Urētera garums sasniedz 25–30 cm, diametrs – 6–8 mm. Gar kanālu ir 3 anatomiski šaurumi. Ja orgānu darbība ir traucēta, urīns nevar iziet no nieres vai daļēji paliek tajās, kas noved pie dažādi iekaisumi un orgānu disfunkcija.

Parasti traucējumi rodas, kad urīnvads sašaurinās. Iemesls tam var būt daudzi faktori: akmeņi, paša orgāna iekaisums, saspiešana no sāniem kaimiņu orgāni, veidošanās, piemēram, cista utt. Jebkurā gadījumā pirmais uzdevums ir kompensēt vai novērst šos sašaurinājumus.

Tāpēc tiek veikta stentēšanas procedūra. Stents būtībā ir tā pati caurule, bet izgatavota no plastmasas vai metāla. Tās diametrs ir nemainīgs. Ievietojot urīnvadā, caurule izplešas un fiksē kanālu. Tā rezultātā urīns no nierēm brīvi ieplūst urīnpūslī.

Stentu, kā jau minēts, var lietot līdz 6 mēnešiem. Šajā laikā ir nepieciešams izārstēt slimību, kas izraisīja urīnvada sašaurināšanos.

Stentēšana nav ārstēšanas metode, bet tikai veids, kā nodrošināt normālu nieru un urīnpūšļa darbību. Ļoti retos gadījumos Atļauts nēsāt stentu līdz 2 vai pat 3 gadiem.

Procedūrai nav vecuma ierobežojumu. Autors medicīniskās indikācijas Stenti tiek uzstādīti vīriešiem, sievietēm un bērniem. Uzstādīšana ir praktiski nesāpīga un aizņem apmēram 20 minūtes. Grūtniecēm stentēšana tiek nozīmēta retāk, tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Tas parasti ir nepieciešams, ja nepieciešama operācijas kavēšanās. Pēc stenta uzstādīšanas grūtniece pastāvīgi jāuzrauga urologam un katru mēnesi jāveic ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu ierīces stāvokli. Stents ir jānoņem 2–4 nedēļas pēc dzimšanas.

Īpašos gadījumos ar hronisku urīnceļu obstrukciju un nespēju novērst tās cēloni, stentēšana kļūst par pastāvīgu procedūru. Atkarībā no indikācijām pacientam tiek dota viena vai otra ierīce, kas tiek nomainīta noteiktos intervālos. Stents tiek mainīts vidēji ik pēc 2-3 mēnešiem, lai izvairītos no inficēšanās un ierīces piesārņošanas ar urīnā esošajiem sāļiem.

Urētera stentēšanas būtība

Urētera stentēšanas veidi

Urēteri ir dobas caurules, kas nāk no nierēm un ved uz urīnpūsli. To struktūra vīriešiem un sievietēm ir vienāda, taču to izvietojums ir vēdera dobums dažādi. Urīnvads sievietēm iet īsāku ceļu – aiz dzemdes sienas un parasti ir par 20-25 mm īsāks nekā vīriešu urīnvads. Diametrs ir vienāds.

Urētera stents ir dobs rāmja cilindrs, kas izgatavots no dažādiem hipoalerģiskiem materiāliem. Dizainu 20. gadsimta sākumā izgudroja zobārsts Čārlzs Stents. Pirmā izstrāde bija stents priekš sirds artērija. Vēlāk parādījās ierīces jebkuriem dobiem orgāniem.

Autors izskats ierīce atgādina dobu cauruli, kuras diametrs ir līdz 6 mm un garums no 10 līdz 30 cm. urīnvadu. Sākotnēji stenta diametrs ir daudz mazāks par urīnvada diametru, jo tam jāiziet cauri sašaurinājumam.

Lai panāktu izplešanās efektu, karkasa konstrukciju uzliek uz balona un tādā veidā ievieto urīnvadā. Pēc tam balons tiek piepūsts, rāmis izplešas un nostiprina kanāla sienas.

Kādi stenti tiek izmantoti

Retrogrādā un antegrādā stentēšanas komplektā ietilpst pats stents, stūmējs un konduktors - balons, kas vēlāk tiek piepūsts. Dizains ir vienāds visām produktu iespējām. Tomēr dažādi modeļi tiek izmantoti dažādiem mērķiem.

Ir pieejamas šādas opcijas:

• klasisks – ar divām spolēm standarta stenēšanai;
• iegarena - līdz 60 cm un tikai ar vienu spirālveida galu. Parasti tie ir uzstādīti grūtniecēm;
• transkutāns – šāds stents var mainīt formu un garumu;
• ar sabiezējumiem dažādos segmentos, kur urīnvadā tiek izdarīts pārāk liels spiediens;
• ar “krustu formu” – speciāla iekārta akmeņu noņemšanai;
• pyeloplastic - stenti, kas tiek uzstādīti uroloģisko operāciju laikā. Tie ir izgatavoti no mīksta poliuretāna vai silikona un tiek izmantoti ne ilgāk kā 4 nedēļas. Komplektā papildus ir speciāls adapteris, stilets un turēšanas disks;
• termoplastisks – ar formas atmiņu. Šāds produkts paliek mīksts un elastīgs temperatūrā, kas zemāka par +10. To veido pēc pacienta urīnvada formas un uzsilda līdz +50 C un pēc tam ātri ievada pacientam. Dizains precīzi atveido orgāna īpašo formu, kas neļauj stentam kustēties nēsāšanas laikā;
• pašlīgums — attīstība, ko izmanto onkoloģiskās slimības. Rāmis veido barjeru vēža šūnas un neļauj urīnvadam aizaugt;
• Ir pieejami arī stenti ar īpašu pārklājumu. Piemēram, ja paredzams ilgstošs nodilums, tiek uzstādīts stents ar hidrofilu pārklājumu. Tas ir vēlams arī grūtniecības laikā, jo tas novērš sāļu nogulsnēšanos.

Produkti tiek atšķirti arī pēc ražošanas materiāla:

• polimērs - polipropilēns, polivinilhlorīds, hipoalerģisks materiāls, kas nodrošina diezgan ilgu valkāšanu. Elastīgs, bet ar pietiekamu stingrību – viegli uzstādāms;
• silikons – ideāli piemērots stentēšanai īsu laiku. Pluss - materiālu nedaudz ietekmē urīnā esošie sāļi, mīnus - silikona paplašinātāju ir grūti uzstādīt;
• metāls – izmanto ilgstošai nodilšanai. Materiāls ir nejutīgs pret urīna sastāvu un nepieļauj diametra izmaiņas. Ureterā metāls ātri aizaug ar epitēliju, kas novērš ierīces pārvietošanos.

Uretera stentēšanas komplekts

Uzstādīšanas metodes

IN dažādi gadījumi izmanto ne tikai dažādi veidi stenti, bet arī Dažādi ceļi tā uzstādīšana. Izvēli nosaka pacienta stāvoklis.

• Retrogrāda stentēšana - stents tiek ievietots urīnvadā caur urīnpūsli. Procedūras laikā tiek izmantots cistoskops, lai uzraudzītu ierīces kustību un ievietošanu urīnvadā. Pirms ievietošanas urīnpūslī tiek uzstādīts katetrs, lai uzraudzītu arī urīna stāvokli. Parasti urīnā nedrīkst būt piemaisījumu, un, ja stentēšanas laikā urīnā parādās asinis vai strutas, procedūra tiek pārtraukta un pacients tiek tālāk izmeklēts.

Retrogrādā stentēšana tiek izmantota vietējā anestēzijā: veiksmīgai īstenošanai pietiek ar sfinkteru atslābināšanu.

Maziem bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ieejas viegluma dēļ šī iespēja ir paredzēta gan bērniem, gan grūtniecēm.

Sagatavošanās nav nepieciešama: pietiek kontrolēt izdzertā ūdens daudzumu pirms stentēšanas un ēdienu dienu pirms procedūras.

• Antegrade metode – to izmanto gadījumos, kad urīnceļu orgāni ir bojāti, un pirmā metode nav iespējama. Turklāt šī opcija tiek uzstādīta ķirurģisku operāciju laikā. Stents tiek ievietots tieši nierēs caur griezumu kopā ar katetru. Viens stenta gals ir fiksēts nierēs, otrs iet uz leju ārējā rezervuārā. Urīns neietilpst urīnpūslī, bet gan šajā traukā.

Procedūra aizņem ne vairāk kā 25 minūtes, konsolidācija prasa vairāk laika. Operācija tiek veikta, kad vispārējā anestēzija. Stenta kustība tiek kontrolēta, izmantojot rentgena starus. Pēc ievietošanas katetru atstāj slēgtu 23 dienas, lai novērstu komplikācijas.

Lietošanas indikācijas

Stenta uzstādīšana tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ jebkurā vecumā.

Galvenie priekšnoteikumi ir šādas slimības:

• nieru artērijas stenozei, ko izraisa augsta asinsspiediens. Šajā gadījumā tiek traucēta nieru darbība un apgrūtināta urīna aizplūšana. Stenta uzstādīšana ļauj organizēt normālu izeju un sākt orgāna ārstēšanu;
• – stents tiek uzstādīts tādu pašu iemeslu dēļ, lai normāli izvadītu urīnu no nieres;
• Urolitiāze ir galvenā diagnoze, kurai tiek veikta stentēšana. Ierīce nodrošina nemainīgu, pietiekami lielu urīnvada diametru, kas ļauj izvadīt akmeņus no nierēm;
• par labdabīgiem un ļaundabīgas patoloģijas izraisot kanāla lūmena sašaurināšanos, stentēšana atjauno normālu orgāna diametru;
• rētas un saaugumi urētera zonā, kas parādās pēc infekcijas un iekaisuma slimības– ja tos nav iespējams noņemt ķirurģiski, urīna aizplūšanu nodrošina stentēšana;
• aparāts tiek uzstādīts uroloģisko un nefroloģisko operāciju laikā, īpaši, izņemot nierakmeņus. Lieto īslaicīgi, līdz tiek atjaunotas nieru un urīnpūšļa funkcijas;
• urētera gļotādas pietūkums paša orgāna, kā arī nieru un urīnvada iekaisuma dēļ. Stents paplašina kanāla lūmenu un tiek atjaunota urīna aizplūšana;
• urīnceļu infekcijas - izraisa audu iekaisumu un lūmena sašaurināšanos;
• aizsprostojums Asins recekļi– var būt operācijas vai nieru slimības sekas. Stents ļauj noņemt trombus un atjaunot urīna plūsmu;
• retroperitoneālā fibroze - tauku slāņa iekaisums, kas izraisa urīnvada saspiešanu. Stents kompensē spiedienu un atgriež kanālu tā iepriekšējā izmērā.

Parasti vienā sadaļā tiek traucēta urīna izdalīšanās, ir nepieciešama kreisā vai labā urīnvada stentēšana. Divos gadījumos tas tiek novērots ārkārtīgi reti.

Veicot operāciju

Stentēšana ilgst no 15 līdz 30 minūtēm. Sāpju mazināšanai pietiek ar vietējo anestēziju. Parasti tiek izmantota retrogrāda metode, jo tā ir vienkāršāka un mazāk traumējoša un netraucē pacienta parasto dzīvesveidu.

Procedūrai jāsagatavojas šādi: 8–12 stundas pirms operācijas ir jāatsakās no ēdiena un ūdens. Procedūra parasti tiek plānota no rīta. Ja tas tiek darīts pēc pusdienām, ir atļautas vieglas brokastis.

1. Pacients tiek novietots uz operāciju galda. Tiek veikta vietējā anestēzija. Šī iespēja ir vēlama, jo tā ļauj pacientam, ja nav citu kontrindikāciju, pēc dažām stundām atstāt slimnīcu.
2. Pirmkārt, urīnizvadkanālā tiek ievietots cistoskops, lai novērtētu urīnpūšļa stāvokli un noteiktu atveru izvietojumu.
3. Balonam piestiprinātais rāmis tiek ievietots urīnizvadkanālā, pēc tam caur urīnpūsli urīnvadā. Kad stents atrodas vēlamajā pozīcijā, balonam tiek padots gaiss. Tas izplešas, liek rāmi iztaisnot un izveidot stabilu apjomu.
4. Pēc ierīces nostiprināšanas ķirurgs noņem vadošo stiepli ar balonu un cistoskopu.
5. Stenta pozīcija tiek nepārtraukti uzraudzīta, izmantojot radiogrāfisko uzraudzību.
6. Pēc procedūras var rasties sāpes vēderā, dedzināšana un bieža vēlme urinēt. Tomēr šie simptomi ātri pāriet.

Bērniem procedūra tiek veikta tādā pašā veidā, bet vispārējā anestēzijā. Ir svarīgi, lai stentēšanas laikā pacients būtu mierīgs un nekustīgs, un mazajiem pacientiem ir grūti izpildīt šo prasību. Attiecīgi pēc stenta uzstādīšanas bērns atrodas slimnīcā uzraudzībā vismaz 2 dienas.

Grūtniecības laikā to veic vietējā anestēzijā. Augļa pieaugošā svara dēļ tiek saspiests urīnvads, tāpēc tiek uzstādīts iegarens stents ar vienu spirālveida galu. Stents ir fiksēts tikai vienā pusē, lai otrā būtu garuma rezerve turpmākai urīnvada pagarināšanai.

Tā kā grūtniecēm stents jānēsā ilgstoši, labāk izvēlēties tādu ar hidrofilu pārklājumu, lai novērstu infekcijas un samazinātu sāļu saķeri.

Turklāt pastāvīgi jāuzrauga stenta novietojums, tāpēc šādu ierīču materiāls ir radiopagnētiskais poliuretāns, kas ir skaidri redzams fotogrāfijās.

Kontrindikācijas

Stentēšana pati par sevi ir operācija un ir paredzēts daudzu veidu nopietnākām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Tomēr ir slimības, kurām stenta uzstādīšana nav iespējama:

• nieru artēriju bojājumi;
• grūtības darbā elpošanas sistēmas– astmas 3. stadija, piemēram;
• nieru mazspēja, kā rezultātā rodas būtiskas izmaiņas nieru parenhīmā;
• asinsreces traucējumi;
• stenta uzstādīšanas laikā lietoto medikamentu nepanesamība.

Komplikācijas

Stenta ievietošana var izraisīt dažādas komplikācijas. Daži no tiem ir īslaicīgi. Citos gadījumos ierīce ir jānoņem.

Pagaidu komplikācijas ir šādas:

• Sāpes urinējot, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā ir bieži sastopamas reakcijas uz svešķermeņa ievadīšanu.
• pēc uzstādīšanas, nevis arī tās laikā, nederēs satraucoša zīme. Parasti asiņu pēdas pazūd 3 dienu laikā.
• Bieža urinēšana un nepatiesa vēlme atkal ir reakcija uz pašu ierīces klātbūtni. Kad atkarība sākas, šis simptoms pazūd.
• Nelielu temperatūras paaugstināšanos var novērot cilvēkiem ar paaugstinātu jutību kā reakciju uz iekaisumu. Tas pāriet pats no sevis.

Kur sekas ir bīstamākas nepieciešama stenta noņemšana. Šajā gadījumā simptomi, piemēram, sāpes un apgrūtināta urinēšana, kļūst pastāvīgi, un, kad notiek infekcija, tiek novērotas visas toksiskās saindēšanās pazīmes.

• Infekcija var būt hroniskas slimības komplikācija vai saasinājums. Pirms stenta uzstādīšanas pacientiem ar urētera obstrukciju un citiem hroniskas slimības Lai nomāktu infekciju, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.
• Nepareizs stenta novietojums visbiežāk ir saistīts ar nepareizu ierīces garuma izvēli, tāpēc ir tik svarīgi pirms stentēšanas veikt fluoroskopiju un izvēlēties vajadzīgā garuma ierīci. Ja stents, īpaši stents, kas izgatavots no cietiem materiāliem, ir ievietots nepareizi, ierīces gals var sabojāt parenhīmu, nieru iegurni un izraisīt hematomas.
• Migrācija – var notikt urīnvadā. Parasti dubultās cilpas stenti tiek turēti daudz labāk, jo tie fiksē stentu abās pusēs. Turklāt stenta noņemšanu var izraisīt urīnvada iekšējā peristaltika.
• Urīnceļu obstrukcija - parasti rodas gadījumos, kad stentēšana tiek veikta uz esošas infekcijas fona.
• Oklūzija un stenta inkrustācija – urīns satur ļoti augsta koncentrācija sāļi Pēdējie laika gaitā nosēžas un tiek piestiprināti pie paplašinātāja sienām, samazinot tā darba diametru. Brīdināt slikta analīze jo īpaši urīns, šī parādība ir iespējama, ja periodiski veicat pretinfekcijas ārstēšanu un dzerat daudz šķidruma, lai iegūtais urīns netiktu koncentrēts. Ja sāls slānis kļūst pārāk biezs, stents tiek nomainīts.
• Ierīces bojājums – visbiežāk tiek bojāti polietilēna stenti, jo šis materiāls ir vismazāk izturīgs pret sāļu iedarbību. Tomēr var tikt bojātas citas ierīces, īpaši caurumu vietās, kur izplūst urīns.
• Urētera erozija ir ļoti reta komplikācija, kā likums, parādās ar plašu ķirurģiska iejaukšanās uz iegurņa orgāniem.

Markīze tiek noņemta tikai pēc pārbaudes. Ar ultraskaņu vai rentgenstari Jūs varat skaidri redzēt, kādu pozīciju ierīce ieņem un kādā stāvoklī tā atrodas.

Iemesls vērsties pie ārsta ir simptomu kombinācija – apgrūtināta urinēšana, periodiska asiņu parādīšanās urīnā vai pat strutas, sāpes vēderā, sāpes nierēs, kā arī slikta urīna analīze. Pēdējais var būt saistīts ar nieru darbības traucējumiem, bet cik tas ir saistīts ar stentu, var parādīt tikai papildu pārbaude.

Stenta noņemšana

Izņemšanas procedūra ir nedaudz vienkāršāka nekā uzstādīšana, taču nepieciešama arī iepriekšēja rentgena izmeklēšana, lai precīzi noteiktu stenta stāvokli.

Izņemšana tiek veikta vairāku iemeslu dēļ:

• ierīces glabāšanas laiks beidzas - atkarībā no īpašībām stentu var izmantot no 3 nedēļām līdz 3 gadiem;
• pazuda nepieciešamība pēc mākslīgā urīna novadīšanas - veikta operācija, slimība izārstēta;
• stents kļuva nederīgs citu iemeslu dēļ - tas tika pārvietots, bojāts vai nedarbojās sāls nogulsnēšanās dēļ.

Izņemšanas tehnika visos gadījumos paliek nemainīga:

1. Pacients tiek ievietots operāciju zālē. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Visbiežāk tam tiek izmantots anestēzijas gēls, kas papildus sāpju nomākšanai nodrošina struktūras labāku slīdēšanu.
2. Ierīce tiek noņemta, izmantojot cistoskopu. Ierīci ievieto urīnizvadkanālā, stenta spirālveida galu satver un izvelk kopā ar cistoskopu.
3. Pēc procedūras tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai novērstu infekcijas vai iekaisuma rašanos.

Tāpat kā pēc uzstādīšanas, 3-4 dienas var rasties dedzinoša sajūta un sāpes urinēšanas laikā, sāpes vēdera lejasdaļā un biežas vēlmes. Šo 4 dienu laikā ir nepieciešams veikt urīna analīzes katru dienu.
Video parāda urīnvada stentēšanas procedūru: