Penyakit sumsum tulang belakang. Gejala neurologis berhubungan dengan struktur anatomi sumsum tulang belakang dan tulang belakang

Dengan fraktur atau subluksasi tulang belakang, terjadi memar sumsum tulang belakang. Cedera ini memiliki prognosis pengobatan yang buruk. Ditemani Pendarahan di dalam, gangguan konduksi, nekrosis.

Gejala memar otak belakang

Setiap pelanggaran serius jaringan tulang belakang disertai dengan syok tulang belakang. Tidak mungkin membuat diagnosis dalam kasus ini.

Ketika kondisi membaik dan fungsi daerah tulang belakang menjadi normal, gejala khas memar sumsum tulang belakang dapat dipertimbangkan dan diagnosis yang akurat dapat dibuat. Klasifikasi penyakit internasional ICD 10 membantu menentukan cedera.

Kerusakan pada setiap bagian tulang belakang memiliki ciri khasnya masing-masing.

Cedera leher

Memar pada sumsum tulang belakang leher ditandai dengan memar dan pembengkakan lokal, kelumpuhan seluruh atau sebagian lengan. Terdapat hilangnya sensasi dan mobilitas pada leher. Saat melakukan diagnostik radiologi Terjadi gangguan konduksi impuls saraf dan perdarahan pembuluh darah.

Memar parah pada sumsum tulang belakang di daerah leher disertai dengan penghancuran jaringan lunak, yang merupakan konsekuensi cedera (organik) yang tidak dapat diubah. Gejala khasnya adalah gangguan fungsi penglihatan, pendengaran dan motorik, kehilangan ingatan dan koordinasi gerakan.

Cedera dada

Memar sumsum tulang belakang pada tulang belakang dada sulit untuk didiagnosis, karena gejala cedera bergantung pada tingkat kerusakan dan sering kali disamarkan sebagai kelainan lain. Dengan memar ringan, ada sedikit pembengkakan kemungkinan mati rasa jaringan yang disebabkan oleh hemarthrosis.

Dengan cedera parah, pasien mengeluh sakit jantung, gangguan pencernaan dan uretra. Pukulan keras seringkali menjadi pemicu masalah pernafasan dan terjadinya hematoma.

Keluhan pasien tentang memar membantu untuk dilaksanakan perbedaan diagnosa dan membuat diagnosis yang akurat.

Cedera pinggang

Memar pada sumsum tulang belakang lumbal mempengaruhi pekerjaan hampir semua orang organ dalam. Dengan cedera ringan, integritas jaringan otot terganggu, dan mati rasa ringan diamati, terlokalisasi di lokasi cedera.

Konsekuensi dari memar yang parah menyebabkan gangguan mobilitas tulang belakang - pasien tidak dapat berdiri, duduk, atau diam. lama.

Seiring waktu, sirkulasi darah yang terus memburuk di ekstremitas bawah didiagnosis, kelemahan terus-menerus dirasakan, dan atrofi jaringan otot yang progresif diamati. Pada 50% kasus, cedera disertai pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki.

Apa bahayanya memar?

Ketika sumsum tulang belakang terluka, konduksi impuls terganggu, yang mempengaruhi fungsi tubuh secara keseluruhan. Jika pengobatan yang tepat tidak diberikan, komplikasi pasti akan terjadi.

Akibat dari cedera dipengaruhi oleh derajat dan klasifikasi cedera.

Prognosis penyakit ini relatif tidak baik dan bergantung pada derajat cedera serta manifestasi klinis dan tanda-tanda cedera. Obat-obatan mempunyai efek suportif. Dengan ruptur total, pemulihan fungsi sumsum tulang belakang secara menyeluruh tidak mungkin dilakukan.

Perawatan untuk memar

Prognosis dari setiap cedera tulang belakang terutama bergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan kepada korban. Pengobatan memar adalah sebagai berikut:

Kecacatan akibat memar terjadi jika fungsi otak tidak pulih dalam waktu lama. Dalam hal ini, pengobatan akan bersifat suportif.

Selama seluruh masa rawat inap pasien, perawatan dilakukan untuk memastikan bahwa luka baring tidak muncul. Gangguan suplai darah normal menyebabkan lambatnya metabolisme. Akibatnya, luka baring muncul jauh lebih cepat dibandingkan pada pasien dengan diagnosis lain.

Relatif baru-baru ini, perawatan bedah telah dikembangkan dan diperkenalkan, di mana pengaruh listrik diterapkan ujung saraf. Metode ini bahkan memungkinkan pasien dengan cedera lama untuk pulih.

Rehabilitasi setelah cedera

Kemampuan berjalan setelah cedera dan melakukan tugas sehari-hari sangat bergantung pada tingkat keparahan cedera, serta terapi yang ditentukan dengan benar. Prognosis pengobatan tergantung pada kondisi umum pasien setelah syok tulang belakang berlalu.

Biasanya, apakah pasien akan mampu berdiri setelah memar diperkirakan dalam dua hari pertama setelah cedera. Jika tidak ada pemulihan fungsi dasar, yang sedang kita bicarakan tentang kerusakan organik (ireversibel). Berdasarkan hasil penelitian, program rehabilitasi dan pengobatan ditentukan.

Prosedur berikut ini direkomendasikan sebagai terapi rehabilitasi:

Pemulihan dan rehabilitasi mandiri tidak mungkin dilakukan. Cedera tulang belakang memerlukan bantuan profesional. Kontak Pusat rehabilitasi adalah wajib.

Berapa lama sumsum tulang belakang pulih setelah memar?

Sel-sel tubuh kita 80% diperbarui sepenuhnya dalam waktu 2 tahun. Pengecualian adalah serabut saraf dan sumsum tulang belakang.

Pemulihan penuh akan memakan waktu lebih lama. Bahkan dengan terapi dan pengobatan yang ditentukan secara kompeten di Israel (salah satu yang terbaik pusat kesehatan untuk memulihkan fungsi tubuh), akibat cedera akan terasa setelah 5-10 tahun. Dalam kasus yang parah, pemulihan penuh tidak pernah terjadi.

Obat tradisional untuk memar

Efektif metode tradisional Perawatan memar didasarkan pada penggunaan kompres herbal dan tincture vodka. Lotion diterapkan secara eksklusif selama periode non-eksaserbasi, setelah menjalani rehabilitasi di institusi medis.

Resep berikut akan membantu menghilangkan pembengkakan dan menormalkan sirkulasi darah:

• Untuk 1 liter vodka, ambil 30 gram. akar burdock, dan tricolor violet yang dihancurkan. DI DALAM komposisi jamu Tambahkan rumput gandum merayap dan rumput veronica masing-masing 20 gram. setiap. Campuran dituangkan dengan vodka dan diinfuskan selama 5 hari. Digunakan dalam bentuk kompres.
• Untuk setengah liter vodka, ambil 20 gram coltsfoot dan oregano dalam porsi yang sama. Komposisi yang dihasilkan didiamkan selama 3 hari. Digunakan sebagai pembungkus dan kompres.

Pengobatan alternatif tidak menggantikan perawatan medis profesional. Untuk cedera punggung apa pun, Anda harus menghubungi pusat kesehatan terdekat.

Penyakit sumsum tulang belakang (mielopati) adalah kelompok besar patologi yang berbeda dalam banyak karakteristik. Sumsum tulang belakang adalah organ penting sistem saraf terletak di kanal tulang belakang.

Jaringan otak terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu adalah sel saraf, materi putih adalah prosesnya. Sumsum tulang belakang, yang panjang totalnya sekitar 45 cm, merupakan pengatur fungsi seluruh organ dalam, yang menjalankan tugasnya melalui transmisi impuls saraf.

Penyakit otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan yang serupa manifestasinya: sensorik, motorik dan otonom.

Tanda-tanda penyakit dan jenisnya

Tanda-tanda penyakit sumsum tulang belakang bermacam-macam. Secara konvensional, organ ini dibagi menjadi segmen-segmen yang berhubungan dengan sepasang saraf tulang belakang tertentu. Setiap pasangan bertanggung jawab atas area tubuh tertentu. Oleh karena itu, perlu dicatat bahwa serabut saraf materi abu-abu berpotongan proses patologis di sebelah kiri dimanifestasikan oleh disfungsi sisi kanan.

Gangguan gerakan

Pembatasan gerak dapat bersifat total (paralisis) atau sebagian (paresis). Gejala-gejala ini dikombinasikan dengan peningkatan atau penurunan tonus otot. Jika patologi mempengaruhi semua anggota badan - ini adalah tetraparesis, dua bagian atas atau dua bagian bawah - paraparesis, satu - monoparesis, bagian kiri atau kanan tubuh - hemiparesis. Biasanya, gangguan motorik bersifat simetris, namun ada pengecualian jika lesi terlokalisasi atau patologi terletak di area cauda equina (sakrum).

Kerusakan di area 4 sangat berbahaya vertebra serviks. Patologi yang terletak di atasnya menyebabkan gangguan pada diafragma, yang menyebabkan kematian yang cepat. Patologi di bawah tulang belakang menyebabkan masalah pernapasan, yang bisa berakhir tragis jika bantuan tidak diberikan tepat waktu.

Gangguan sensorik

Gejala, sifat dan lokasi kelainan bergantung pada lokasi patologi dan derajatnya.

Sensitivitas selalu hilang di bawah tingkat segmen yang rusak.

Kerusakan pada bagian perifer sumsum tulang belakang menyebabkan penurunan sensitivitas permukaan dan kulit, serta suhu, nyeri dan getaran. Paresthesia (kesemutan, mati rasa) sering terjadi.

Gangguan otonom

Mereka dimanifestasikan oleh perubahan suhu tubuh, berkeringat, gangguan metabolisme, perubahan sifat tinja, buang air kecil, cacat pada fungsi sistem pencernaan, dll.

Sensasi yang menyakitkan

Ketika sumsum tulang belakang dikompresi, nyeri muncul di bagian tengah punggung; saraf serviks yang terjepit menyebabkan nyeri di lengan; Patologi daerah pinggang tercermin dalam sindrom nyeri pada ekstremitas bawah. Semua gejala penyakit sumsum tulang belakang bergantung pada substansi yang terkena (putih atau abu-abu) dan lokasi kerusakan. Ada 5 segmen: serviks, toraks, lumbal, sakral, dan tulang ekor.

Kerusakan akar

Hampir semua serabut akar sumsum tulang belakang, yang bertanggung jawab atas fungsi motorik, sensorik, dan otonom, hampir selalu terpengaruh. Lesi terisolasi sangat jarang terjadi. Patologi memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• nyeri pada zona persarafan (area pengaruh serabut saraf);
• mati rasa atau kesemutan;
• parestesia;
• paresis di zona persarafan (terkadang dimanifestasikan dengan munculnya posisi yang dipaksakan);
• perubahan nada otot yang dipersarafi;
• tremor otot;
• perasaan dingin atau panas, gangguan berkeringat.

Sayangnya, kerusakan pada beberapa akar tidak dikecualikan. Ini adalah poliradikuloneuritis. Gejala-gejala di atas menjadi lebih buruk.

Ketika materi abu-abu rusak, fungsi segmen tertentu selesai sepenuhnya.

Patologi tanduk anterior materi abu-abu dimanifestasikan oleh kelumpuhan, atrofi jaringan otot, kedutan di segmen yang terkena, patologi tanduk posterior - penurunan beberapa jenis sensitivitas di daerah yang terkena; tanduk lateral - manifestasi sindrom Horner (dikaitkan dengan penglihatan dan struktur mata), jika cacat terletak pada tingkat vertebra serviks ke-5 - toraks ke-1.

Kerusakan saraf tepi

Banyak saraf yang bercampur dan menjalankan semua fungsi utama, sehingga gangguannya mempengaruhi gerakan, sensitivitas, dan fungsi vegetatif. Semua ini disertai rasa sakit, paresis atau kelumpuhan.

Cacat toraks:

• kelumpuhan kaki;
• hilangnya kepekaan di area di bawah tulang rusuk;
• gangguan pada organ dalam;
• jika patologi terletak di daerah dada bagian atas - gagal napas;
• jika terdapat cacat pada 3-5 ruas toraks maka terjadi gangguan pada fungsi jantung.

Patologi ini ditandai dengan kelumpuhan dan hilangnya semua jenis sensasi pada kaki dan perineum, nyeri radikuler, dan nyeri punggung bawah yang parah.

Lesi sakral

Bentuk penyakit ini sangat mempengaruhi kualitas hidup. Hal ini ditandai dengan:

• sakit parah di kaki, perineum dan daerah sakral;
• hilangnya sensitivitas zona di atas;
• paresis atau kelumpuhan otot kaki;
• penurunan semua refleks di area ini;
• gangguan pada organ dalam panggul (impotensi, inkontinensia usus dan Kandung kemih dan seterusnya.).

Kerusakan pada tulang ekor disertai dengan:

• rasa sakit di daerah ini dan di perut bagian bawah;
• ketidakmampuan untuk duduk;
• peningkatan rasa sakit saat berjalan.

Penyebab mielopati

Ada banyak alasan berkembangnya penyakit. Yang utama adalah:

• hernia intervertebralis;
• proses tumor;
• perpindahan tulang belakang;
• cedera traumatis;
• gangguan trofisme dan sirkulasi darah;
• stroke sumsum tulang belakang;
• proses inflamasi;
• komplikasi setelahnya tindakan diagnostik(tusukan, anestesi, dll).

Klasifikasi

Mielopati berikut dibedakan:

• kompresi;
• tumor;
• konsekuensi dari hernia intervertebralis;
• mielopati neoplastik non-kompresi;
• mielitis (penyakit radang);
• penyakit pembuluh darah;
• mielopati kronis;
• penyakit degeneratif dan keturunan.

Penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang disebabkan oleh trombosis, aterosklerosis, aneurisma dan kelainan pembuluh darah lainnya. Pada 12-14% penyakit ini menyebabkan kematian. Malformasi vaskular adalah yang paling sulit didiagnosis, karena menyamar sebagai penyakit lain.

Infark sumsum tulang belakang terjadi ketika ada gangguan peredaran darah, yang dapat berkembang di setiap segmen tulang belakang. Ada banyak alasannya dan sulit untuk segera mengenalinya. Gejala seperti nyeri punggung parah, penurunan sensitivitas, paresis ekstremitas bilateral, kelemahan umum, pusing.

Perlakuan

Terapi penyakit itu rumit dan kompleks. Pertama-tama ditujukan pada penyebab penyakit, kemudian menghilangkan gejala dan memulihkan fungsi. Pencegahan penyakit mendapat peran yang besar, karena semua orang tahu bahwa mencegah lebih mudah daripada mengobati.

Jika terjadi cedera dan perkembangan proses akut pasien membutuhkan perawatan darurat:

• imobilisasi pasien (fiksasi pada satu posisi);
• pasokan udara;
• bantuan dari benda yang menekan leher, dada, kepala atau perut.

Anda bisa memberikan obat pereda nyeri (analgin).

Terapi obat didasarkan pada pemberian obat-obatan berikut:

• hormon;
• diuretik;
• pelindung saraf.

Perawatan bedah ditentukan dalam kasus-kasus ekstrem dan dalam kasus perkembangan proses yang tiba-tiba dan rasa sakit yang parah.

Pasien memerlukan perawatan khusus: seringnya perubahan posisi tubuh, pijatan, bantalan anti luka baring, latihan pernapasan, fleksi pasif pada anggota badan.

Laju kehidupan yang cepat membuat kita terburu-buru suatu tempat, terburu-buru, berlari tanpa menoleh ke belakang. Tetapi jika Anda terjatuh secara tidak sengaja, punggung Anda akan tertusuk rasa sakit yang tajam. Diagnosis mengecewakan dari bibir dokter menghentikan kesibukan yang tak ada habisnya. Cedera tulang belakang adalah kata yang menakutkan, tapi apakah itu hukuman mati?

Apa itu cedera tulang belakang?

Sumsum tulang belakang manusia terlindungi dengan baik. Hal ini ditutupi oleh kerangka tulang yang kuat dari tulang belakang, sekaligus mendapat pasokan berlimpah nutrisi melalui jaringan pembuluh darah. Terpengaruh berbagai faktor- eksternal atau internal - aktivitas sistem stabil ini mungkin terganggu. Semua perubahan yang terjadi setelah kerusakan pada substansi tulang belakang, selaput sekitarnya, saraf dan pembuluh darah, secara kolektif dikenal sebagai “cedera sumsum tulang belakang”.

Cedera sumsum tulang belakang dapat disebut tulang belakang atau, dalam bahasa Latin, tulang belakang. Ada juga istilah “cedera sumsum tulang belakang” dan “penyakit sumsum tulang belakang traumatis”. Jika konsep pertama mengacu, pertama-tama, pada perubahan yang muncul pada saat kerusakan, maka konsep kedua menggambarkan seluruh kompleks patologi yang berkembang, termasuk patologi sekunder.

Patologi serupa dapat memengaruhi bagian mana pun dari tulang belakang yang dilalui saluran tulang belakang dengan sumsum tulang belakang:

• serviks;
• dada;
• pinggang.

Sumsum tulang belakang berisiko mengalami cedera kapan saja

Klasifikasi cedera tulang belakang

Ada beberapa prinsip untuk mengklasifikasikan cedera tulang belakang. Tergantung pada sifat kerusakannya, mereka adalah:

• tertutup - tidak mempengaruhi jaringan lunak yang terletak di dekatnya;
• membuka:
  • tanpa penetrasi ke dalam saluran tulang belakang;
  • tembus:
    • garis singgung;
    • buta;
    • ujung ke ujung.

Faktor-faktor yang memicu kerusakan sangat penting dalam terapi lebih lanjut.. Berdasarkan sifat dan dampaknya, kategori cedera berikut dibedakan:

• terisolasi, disebabkan oleh pengaruh mekanis titik;
• digabungkan, disertai kerusakan jaringan tubuh lainnya;
• digabungkan, timbul di bawah pengaruh faktor gelombang beracun, termal.

Tergantung pada sifat kerusakannya, taktik pengobatan dipilih

Klasifikasi nosologis didasarkan pada penjelasan rinci tentang jaringan yang terkena, jenis kerusakan dan gejala yang khas. Sistemnya menunjukkan jenis kerusakan berikut:

• cedera pada komponen pendukung dan pelindung:
  • dislokasi tulang belakang;
  • patah tulang belakang;
  • dislokasi fraktur;
  • pecahnya ligamen;
  • memar tulang belakang;
• cedera pada komponen saraf:
  • memar sumsum tulang belakang;
  • menggoyang;
  • luka memar;
  • kompresi (meremas);
    • akut - terjadi dalam waktu singkat;
    • subakut - terbentuk selama beberapa hari atau minggu;
    • kronis - berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun;
  • pecah (pecahnya) otak;
  • pendarahan:
    • ke dalam jaringan otak (hematomielia);
    • antar cangkang;
  • kerusakan pembuluh darah besar (infark traumatis);
  • cedera akar saraf:
    • jepitan;
    • celah;
    • cedera.

Penyebab dan faktor perkembangan

Penyebab cedera tulang belakang dapat dibagi menjadi tiga kategori:

• traumatis - berbagai dampak mekanis yang memicu kerusakan jaringan:
  • patah tulang;
  • dislokasi;
  • pendarahan;
  • memar;
  • tindihan;
  • gegar otak;
• patologis - perubahan jaringan yang disebabkan oleh kondisi yang menyakitkan:
  • tumor;
  • penyakit menular;
  • gangguan peredaran darah;
• anomali kongenital perkembangan intrauterin dan patologi keturunan.

Cedera traumatis adalah kategori yang paling umum terjadi, terjadi pada 30-50 kasus per 1 juta penduduk. Mayoritas cedera terjadi pada pria berbadan sehat berusia 20–45 tahun.

Perubahan tumor adalah penyebab umum lesi patologis pada sumsum tulang belakang

Gejala dan tanda khas kerusakan pada berbagai bagian sumsum tulang belakang

Gejala cedera tulang belakang tidak berkembang dalam semalam; gejalanya berubah seiring waktu. Manifestasi primer berhubungan dengan kehancuran suatu bagian sel saraf pada saat cedera. Kematian massal selanjutnya dapat terjadi karena beberapa alasan:

• penghancuran diri (apoptosis) jaringan yang rusak;
• kelaparan oksigen;
• Kekurangan Gizi;
• akumulasi produk pemecahan beracun.

Perubahan yang semakin meningkat membagi perjalanan penyakit menjadi lima periode:

1. Akut - hingga 3 hari setelah cedera.
2. Awal - hingga 3 minggu.
3. Menengah - hingga 3 bulan
4. Terlambat - beberapa tahun setelah cedera.
5. Residu - konsekuensi jangka panjang.

Pada periode awal, gejalanya bergeser ke arah gejala neurologis (kelumpuhan, kehilangan kepekaan), pada tahap akhir - ke arah perubahan organik(distrofi, nekrosis jaringan). Pengecualian adalah gegar otak yang ditandai dengan aliran cepat dan gegar otak yang lamban. penyakit kronis. Penyebab, lokasi, dan tingkat keparahan cedera berdampak langsung pada berbagai gejala yang mungkin terjadi.

Hilangnya sensasi dan aktivitas motorik secara langsung tergantung pada lokasi cedera

Tabel: gejala cedera tulang belakang

Jenis kerusakan	Departemen tulang belakang
	Serviks	Dada	Pinggang
Cedera akar saraf tulang belakang	nyeri tajam di area tersebut: belakang kepala tulang belikat; mati rasa pada kulit dan otot; gangguan keterampilan motorik tangan.	nyeri di punggung dan ruang interkostal, diperburuk oleh gerakan tiba-tiba; rasa sakit yang menusuk menjalar ke jantung.	nyeri tajam (linu panggul) di punggung bawah, bokong, paha; mati rasa dan kelemahan pada anggota badan; pada pria - disfungsi seksual; Hilangnya kendali atas buang air kecil dan besar.
Memar sumsum tulang belakang	bengkak di daerah leher; hilangnya sensasi di leher, bahu dan lengan; melemahnya keterampilan motorik leher dan lengan; pada cedera parah- gangguan penglihatan dan persepsi pendengaran, melemahnya daya ingat.	bengkak dan mati rasa di lokasi cedera; nyeri: di belakang; didalam hati; penyelewengan fungsi: berkenaan dgn pencernaan; saluran kencing; pernafasan.	sedikit mati rasa di lokasi cedera; rasa sakit saat berdiri atau duduk; mati rasa dan atrofi ekstremitas bawah.
Menggoyang	Gejala umum: hilangnya sensitivitas di lokasi cedera; manifestasi terjadi segera setelah cedera dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
	kelemahan dan kelumpuhan ringan pada lengan	sulit bernafas	kelumpuhan ringan pada kaki; gangguan saluran kemih.
Tindihan	ketidaknyamanan di area cedera: hilangnya sensasi; nyeri; terbakar - dalam kondisi kronis; kelemahan otot(paresis); kejang; kelumpuhan.
Luka memar	kelemahan otot berulang; kelumpuhan sementara; gangguan refleks; manifestasi syok tulang belakang: anomali sistem: peningkatan atau penurunan suhu tubuh; keringat berlebih; gangguan fungsi organ dalam, termasuk jantung; hipertensi; bradikardia. Tanda-tanda mencapai tingkat keparahan maksimumnya beberapa jam setelah cedera.
Patah	kejang otot leher; kesulitan memutar kepala; keterbatasan mobilitas dan kepekaan tubuh di bawah leher; paresis; kelumpuhan; syok tulang belakang.	nyeri: pada titik cedera; melingkari; di perut; saat bergerak; pelanggaran: pencernaan; buang air kecil; hilangnya sensasi dan aktivitas motorik pada ekstremitas bawah; syok tulang belakang.
Dislokasi	lehernya miring secara tidak wajar; nyeri: kepala; pada titik cedera; kelemahan; pusing; hilangnya sensasi; kelumpuhan.	nyeri menjalar ke ruang interkostal; paraplegia; paresis; pelanggaran: pencernaan; fungsi pernapasan.	nyeri menjalar ke kaki, bokong, perut; paresis atau kelumpuhan otot-otot ekstremitas bawah; hilangnya sensasi pada tubuh bagian bawah.
Gangguan sumsum tulang belakang total	Patologi langka. Tanda-tanda: sakit parah di lokasi cedera; hilangnya sensasi dan aktivitas motorik yang tidak dapat diubah pada bagian tubuh yang terletak di bawah titik istirahat.

Diagnosis cedera tulang belakang

Diagnostik cedera tulang belakang dimulai dengan klarifikasi keadaan kejadian. Selama wawancara dengan korban atau saksi, gejala neurologis primer diketahui:

• aktivitas motorik pada menit-menit pertama setelah cedera;
• manifestasi syok tulang belakang;
• kelumpuhan.

Setelah melahirkan ke rumah sakit, dilakukan pemeriksaan luar secara rinci dengan palpasi. Pada tahap ini, keluhan pasien dijelaskan:

• intensitas dan lokasi nyeri;
• gangguan memori dan persepsi;
• perubahan sensitivitas kulit.

Palpasi menunjukkan perpindahan tulang, pembengkakan jaringan, ketegangan otot yang tidak wajar, dan berbagai kelainan bentuk. Pemeriksaan neurologis mendeteksi perubahan refleks.

Untuk diagnosis yang akurat, perlu menggunakan teknik instrumental. Ini termasuk:

• tomografi komputer (CT);
• pencitraan resonansi magnetik (MRI);
• spondylography - pemeriksaan radiografi jaringan tulang. Dilakukan dalam berbagai proyeksi:
  • depan;
  • samping;
  • miring;
  • melalui mulut terbuka;
• myelography - radiografi menggunakan zat kontras. Varietas:
  • naik;
  • menurun
  • CT myelografi;
• studi tentang potensi bangkitan somatosensori (SSEP) - memungkinkan Anda mengukur konduktivitas jaringan saraf;
• angiografi tulang belakang - teknik untuk mempelajari pembuluh darah yang memasok jaringan otak;
• Electroneuromyography adalah metode yang memungkinkan Anda menilai kondisi otot dan ujung saraf:
  • dangkal;
  • berbentuk jarum;
• Pungsi lumbal dengan tes likodinamik merupakan salah satu metode untuk mempelajari komposisi cairan serebrospinal.

Metode MRI memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi perubahan pada organ dan jaringan

Teknik diagnostik yang digunakan memungkinkan untuk membedakannya jenis yang berbeda cedera tulang belakang satu sama lain, tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Hasil yang diperoleh secara langsung mempengaruhi taktik terapi selanjutnya.

Perlakuan

Mengingat ancaman luar biasa dari cedera tulang belakang terhadap kehidupan manusia, semua tindakan untuk menyelamatkan korban diatur secara ketat. Tindakan pengobatan dilakukan melalui upaya tenaga medis. Wajah tanpa Pendidikan luar biasa hanya dapat memberikan pertolongan pertama yang diperlukan dan hanya dengan informasi yang jelas tentang tindakan yang dilakukan.

Pertolongan pertama

Bahkan dengan sedikit kecurigaan adanya cedera tulang belakang, pertolongan pertama diberikan dengan hati-hati seperti dalam kasus cedera yang terbukti. Dalam skenario terburuk, risiko terbesar bagi korban adalah pecahan tulang belakang yang hancur. Saat bergerak, pecahan tulang dapat merusak sumsum tulang belakang dan pembuluh darah yang mensuplainya secara permanen. Untuk mencegah akibat seperti itu, tulang belakang korban harus diimobilisasi (imobilisasi). Semua tindakan harus dilakukan oleh sekelompok 3-5 orang, bertindak hati-hati dan serempak. Pasien harus dibaringkan di atas tandu dengan cepat namun lancar, tanpa sentakan tiba-tiba, hanya terangkat beberapa sentimeter di atas permukaan.

Perlu diperhatikan bahwa tandu untuk mengangkut korban diletakkan di bawahnya. Dilarang keras membawa pasien yang tidak dapat bergerak meskipun dalam jarak dekat.

Metode imobilisasi tergantung pada titik cedera. Seseorang yang mengalami luka pada daerah leher rahim dibaringkan menghadap ke atas di atas tandu, setelah sebelumnya lehernya difiksasi dengan menggunakan:

• lingkaran kain lembut atau kapas;
• ban Elansky;
• Ban Kendrick;
• Kerah Shants.

Cedera pada dada atau daerah pinggang terpaksa mengangkut korban dengan perisai atau tandu kaku. Dalam hal ini, tubuh sebaiknya dalam posisi berbaring tengkurap, dengan bantalan tebal diletakkan di bawah kepala dan bahu.

Seseorang dengan tulang belakang yang rusak dapat diangkut dalam posisi berbaring: tengkurap (a) dan telentang (b)

Jika terjadi syok tulang belakang, mungkin perlu untuk menormalkan aktivitas jantung dengan atropin atau dopamin. Sindrom nyeri parah memerlukan pemberian analgesik (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Solusi garam dan turunannya (Hemodez, Reopoliglyukin) digunakan untuk pendarahan hebat. Antibiotik jangkauan luas tindakan (Ampisilin, Streptomisin, Ceftriaxone) diperlukan untuk mencegah infeksi.

Apabila diperlukan untuk menyelamatkan nyawa korban di lokasi kejadian dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:

• membersihkan rongga mulut dari benda asing;
• ventilasi buatan;
• pijat jantung tidak langsung.

Setelah rendering perawatan darurat pasien harus segera dibawa ke fasilitas bedah saraf terdekat. Dilarang keras:

• mengangkut korban dalam posisi duduk atau berbaring;
• mempengaruhi lokasi cedera dengan cara apa pun.

Perawatan di rumah sakit untuk memar, gegar otak dan jenis cedera lainnya

Perlengkapan tindakan terapeutik tergantung pada sifat dan tingkat keparahan cedera. Cedera ringan - memar dan gegar otak - hanya memerlukan terapi obat. Jenis cedera lainnya ditangani secara kombinasi. Dalam beberapa situasi yang mengancam perubahan ireversibel pada jaringan sumsum tulang belakang, diperlukan perawatan darurat. operasi- selambat-lambatnya 8 jam setelah momen cedera. Kasus-kasus tersebut meliputi:

• kelainan bentuk saluran tulang belakang;
• kompresi sumsum tulang belakang;
• kompresi kapal utama;
• hematomielia.

Perlu diingat bahwa cedera internal yang luas dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien selama operasi. Oleh karena itu, dengan adanya patologi berikut, intervensi bedah segera merupakan kontraindikasi:

• anemia;
• Pendarahan di dalam;
• emboli lemak;
• kegagalan:
  • hati;
  • ginjal;
  • kardiovaskular;
• peritonitis;
• trauma tembus dada;
• cedera tengkorak parah;
• terkejut:
  • hemoragik;
  • traumatis.

Terapi obat

Perawatan obat melanjutkan taktik yang dimulai selama pemberian pertolongan pertama: melawan rasa sakit, infeksi, dan manifestasi kardiovaskular. Selain itu, tindakan sedang diambil untuk melestarikan jaringan otak yang rusak.

1. Methylprednisolone meningkatkan metabolisme sel saraf dan meningkatkan proses mikrosirkulasi.
2. Seduxen dan Relanium mengurangi sensitivitas jaringan yang terkena kelaparan oksigen.
3. Magnesium sulfat memungkinkan Anda mengontrol keseimbangan kalsium, sehingga menormalkan jalannya impuls saraf.
4. Vitamin E berfungsi sebagai antioksidan.
5. Antikoagulan (Fraxiparin) diresepkan untuk mencegah trombosis, yang risikonya meningkat dengan imobilitas anggota badan yang berkepanjangan akibat cedera tulang belakang.
6. Relaksan otot (Baclofen. Mydocalm) meredakan kejang otot.

Galeri foto obat-obatan

Baclofen meredakan kejang otot Vitamin E adalah antioksidan kuat Methylprednisolone yang meningkatkan proses mikrosirkulasi Seduxen mengurangi sensitivitas jaringan yang terkena dampak kelaparan oksigen Magnesium sulfat menormalkan perjalanan impuls saraf Fraxiparine diresepkan untuk pencegahan trombosis

Dekompresi untuk kompresi sumsum tulang belakang

Seringkali, ancaman terbesar bagi korban bukanlah kerusakan langsung pada sumsum tulang belakang, namun kompresinya oleh jaringan di sekitarnya. Fenomena ini - kompresi - terjadi pada saat cedera, diintensifkan di masa depan karena perubahan patologis. Mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang (dekompresi) adalah tujuan utama terapi. Dalam 80% kasus, traksi tulang berhasil digunakan untuk ini.

Fiksasi dengan traksi mengurangi tekanan pada tulang belakang

Dekompresi bedah dilakukan melalui akses langsung ke tulang belakang:

• anterior (pretrakeal) – jika terjadi cedera pada tulang belakang leher;
• anterolateral (retroperitoneal) – jika terjadi kerusakan pada vertebra lumbalis;
• samping;
• belakang

Tulang belakang mungkin terkena:

• reposisi - perbandingan fragmen tulang;
• cornorektomi - pengangkatan badan vertebra;
• laminektomi - pengangkatan lengkungan atau proses;
• diskektomi - pengangkatan cakram intervertebralis.

Pada saat yang sama, persarafan normal dan suplai darah ke daerah yang terkena dampak dipulihkan. Setelah ini selesai, tulang belakang distabilkan menggunakan cangkok tulang autologus atau implan logam. Lukanya ditutup, area yang rusak diperbaiki tanpa bergerak.

Implan logam menstabilkan tulang belakang setelahnya intervensi bedah

Video: operasi patah tulang belakang

Rehabilitasi

Masa rehabilitasi setelah cedera tulang belakang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga dua tahun, tergantung pada tingkat kerusakannya. Agar pemulihan berhasil, perlu untuk menjaga integritas relatif sumsum tulang belakang - jika terganggu sepenuhnya, proses regenerasi tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus lain, pertumbuhan sel saraf terjadi dengan kecepatan sekitar 1 mm per hari. Prosedur rehabilitasi memiliki tujuan sebagai berikut:

• peningkatan mikrosirkulasi darah di area yang rusak;
• memfasilitasi pengiriman obat ke area regenerasi;
• stimulasi pembelahan sel;
• mencegah distrofi otot;
• perbaikan keadaan psiko-emosional pasien.

Nutrisi yang tepat

Dasar rehabilitasi adalah rezim yang stabil dan nutrisi yang tepat. Diet pasien harus mencakup:

• kondroprotektor (jeli, ikan laut);
• produk protein (daging, hati, telur);
• lemak nabati (minyak zaitun);
• produk susu fermentasi (kefir, keju cottage);
• vitamin:
  • A (wortel, labu kuning, bayam);
  • B (daging, susu, telur);
  • C (buah jeruk, rosehip);
  • D (makanan laut, kefir, keju).

Terapi olahraga dan pijat

Latihan terapeutik dan pijat ditujukan untuk menghilangkan kejang, meningkatkan trofisme otot, mengaktifkan metabolisme jaringan dan meningkatkan mobilitas tulang belakang.

Latihan harus dimulai oleh pasien ketika kondisinya stabil, segera setelah pengangkatan struktur pembatas (plester, perban, traksi tulang). Radiografi awal pada tulang belakang yang rusak - kondisi yang diperlukan tahap ini.

Beban selama terapi olahraga meningkat secara bertahap: dua minggu pertama berbeda dengan sedikit usaha, empat latihan berikutnya ditingkatkan, selama dua latihan terakhir dilakukan sambil berdiri.

Contoh kompleksnya adalah:

Pijat adalah metode rehabilitasi kuno dan efektif untuk cedera punggung. Mengingat sensitivitas tulang belakang yang melemah, manipulasi mekanis tersebut harus dilakukan oleh orang yang memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang terapi manual.

Teknik fisioterapi lainnya untuk pemulihan cedera

Selain itu, berbagai teknik fisioterapi banyak digunakan untuk rehabilitasi korban:

• hidrokinesiterapi - senam di lingkungan perairan;
• akupunktur - kombinasi teknik akupunktur dengan paparan impuls listrik yang lemah;
• iontoforesis dan elektroforesis - metode penghantaran obat ke jaringan langsung melalui kulit;
• mekanoterapi - metode rehabilitasi yang melibatkan penggunaan simulator;
• neurostimulasi listrik - pemulihan konduksi saraf menggunakan impuls listrik yang lemah.

Lingkungan perairan menciptakan kondisi yang mendukung bagi tulang belakang yang rusak, sehingga mempercepat rehabilitasi

Ketidaknyamanan psikologis yang timbul pada korban akibat imobilitas dan isolasi yang dipaksakan dibantu untuk diatasi oleh terapis okupasi - spesialis yang menggabungkan ciri-ciri terapis rehabilitasi, psikolog dan guru. Partisipasinyalah yang dapat mengembalikan harapan dan semangat yang hilang kepada pasien, yang dengan sendirinya mempercepat pemulihan secara signifikan.

Video: Dr. Bubnovsky tentang rehabilitasi setelah cedera tulang belakang

Prognosis pengobatan dan kemungkinan komplikasi

Prognosis pengobatan bergantung sepenuhnya pada tingkat kerusakan. Cedera ringan tidak mempengaruhi jumlah besar sel. Sirkuit saraf yang hilang dengan cepat dikompensasi oleh koneksi yang longgar, sehingga pemulihannya terjadi dengan cepat dan tanpa konsekuensi. Kerusakan organik yang luas mengancam jiwa korban sejak pertama kali keberadaannya, dan prognosis pengobatannya tidak jelas atau sama sekali mengecewakan.

Risiko komplikasi meningkat pesat tanpa adanya perawatan medis yang diperlukan sesegera mungkin.

Kerusakan parah pada sumsum tulang belakang menimbulkan banyak konsekuensi:

• gangguan konduksi serabut saraf akibat pecah atau perdarahan (hematomielia):
  • guncangan tulang belakang;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • keringat berlebih;
  • hilangnya sensasi;
  • paresis;
  • kelumpuhan;
  • nekrosis;
  • tukak trofik;
  • sistitis hemoragik;
  • pembengkakan jaringan keras;
  • disfungsi seksual;
  • atrofi otot;
• infeksi sumsum tulang belakang:
  • epiduritis;
  • meningomielitis;
  • arachnoiditis;
  • abses.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah cedera tulang belakang. Anda bisa membatasi diri sendiri sikap peduli ke tubuh Anda, menjaganya dengan benar kesehatan fisik, menghindari berlebihan aktivitas fisik, guncangan, guncangan, benturan. Pemeriksaan rutin oleh terapis akan membantu mengidentifikasi patologi tersembunyi yang mengancam kesehatan punggung Anda.

Tanda dan gejala

Tanda-tanda klinis utama penyakit sumsum tulang belakang adalah: hilangnya sensasi di bawah tingkat tertentu (“tingkat gangguan sensitivitas”), disertai kelemahan otot dan kekejangan anggota badan.

Gangguan sensorik. Parestesia yang sering; mereka mungkin berkembang di satu atau kedua kaki dan menyebar ke atas. Tingkat gangguan sensitivitas nyeri atau getaran seringkali bertepatan dengan lokalisasi tingkat lesi sumsum tulang belakang transversal.

Gangguan motorik. Pecahnya saluran kortikospinal menyebabkan quadriplegia atau paraplegia dengan peningkatan tonus otot, peningkatan refleks tendon dalam, dan tanda Babinski positif.

Tanda-tanda segmental. Ada indikator indikatif tingkat kerusakan, misalnya hiperalgesia atau hiperpati, penurunan tonus dan atrofi otot individu dengan hilangnya refleks tendon.

Disfungsi otonom. Pertama, retensi urin, yang seharusnya menimbulkan kecurigaan penyakit sumsum tulang belakang bila dikombinasikan dengan gangguan spastisitas dan (atau) sensitivitas pada tingkat tertentu.

Nyeri. Nyeri punggung bagian tengah memiliki nilai diagnostik untuk melokalisasi tingkat lesi; nyeri di antara tulang belikat mungkin merupakan tanda pertama kompresi sumsum tulang belakang setinggi bagian tengah tulang belakang dada; nyeri radikuler mungkin mengindikasikan lesi yang letaknya lebih lateral; rasa sakit yang disebabkan oleh cedera bagian bawah sumsum tulang belakang (conus medullary), dapat menjalar ke bagian bawah punggung.

Lesi pada atau di bawah tingkat vertebra L4. Kerusakan pada cauda equina menyebabkan perkembangan paraparesis asimetris lembek tanpa refleks, disfungsi kandung kemih dan rektum, hilangnya sensitivitas dari tingkat L; Biasanya timbul nyeri yang menjalar ke perineum atau paha. Kerusakan pada medula konus tidak menimbulkan rasa sakit, namun menyebabkan timbulnya gejala disfungsi kandung kemih dan rektal lebih awal. Cedera kompresi pada konus dan cauda equina secara bersamaan (cauda equina) dapat menyebabkan gabungan perkembangan tanda-tanda kerusakan neuron motorik perifer dan hiperrefleksia atau refleks Babinski positif. (Kombinasi gejala ini biasanya diamati ketika tidak hanya cauda equina dan conus yang terpengaruh, tetapi juga sumsum tulang belakang pada tingkat pembesaran lumbal. Catatan ed.).

Lesi pada tingkat foramen magnum. Dalam kasus yang khas, kelemahan otot bahu dan lengan disertai dengan keterlibatan kaki ipsilateral dan kontralateral dan akhirnya lengan kontralateral; Kehadiran sindrom Horner menunjukkan keterlibatan tulang belakang leher.

Lesi ekstrameduler. Disertai nyeri radikuler, sindrom Brown-Séquard, tanda-tanda kerusakan segmental asimetris pada neuron motorik bawah, tanda-tanda awal kortikospinal, hilangnya sensorik sakral, manifestasi awal Patologi CSF.

Lesi intramedullary. Disertai rasa sakit yang membakar, yang lokalisasinya sulit ditentukan, hilang sensitivitas nyeri dengan rasa posisi sendi yang terjaga, dengan sensasi perineum dan sakral yang dipertahankan, tanda-tanda kortikospinal yang kurang jelas; CSF normal atau sedikit abnormal.

Etiologi

Kompresi sumsum tulang belakang

1. Tumor sumsum tulang belakang: primer atau metastasis, ekstra atau intra-radural; kebanyakan dari mereka adalah metastasis epidural dari vertebra yang berdekatan; tumor ganas yang paling umum mempengaruhi kelenjar prostat, dada, paru-paru, limfoma, diskrasia plasmacytic; Gejala pertama biasanya berupa nyeri punggung, yang semakin parah saat berbaring poin rasa sakit, gejala ini mendahului gejala lainnya dalam beberapa minggu.

2. Abses epidural: awalnya, demam dengan etiologi yang tidak diketahui dengan nyeri tulang belakang dan titik nyeri, kemudian nyeri radikuler berkembang; segera setelah timbulnya gejala neurologis, kompresi sumsum tulang belakang meningkat dengan cepat.

3. Perdarahan epidural tulang belakang dan hematomielia: memanifestasikan dirinya sebagai mielopati transversal akut, berkembang dalam hitungan menit atau jam dengan latar belakang sakit parah. Penyebab : trauma ringan, pungsi lumbal, terapi antikoagulan, kelainan hematologi, kelainan arteriovenosa, perdarahan tumor. Etiologi dari sebagian besar kelainan ini tidak jelas.

4. Penonjolan akut diskus intervertebralis: pembentukan herniasi diskus di daerah serviks dan toraks lebih jarang terjadi dibandingkan di daerah pinggang (lihat Bab 5).

5. Trauma akut dengan patah tulang belakang atau kebingungan: mungkin tidak bermanifestasi sebagai mielopati sampai tekanan mekanis tidak akan menyebabkan perpindahan lebih lanjut pada tulang belakang yang tidak stabil.

6. Mielopati kompresi kronis: a) spondylosis serviks; b) penyempitan saluran tulang belakang pada tingkat lumbal: kompresi cauda equina yang intermiten dan kronis, terkait dengan penyempitan saluran lumbal bawaan dan dipicu oleh penonjolan diskus atau spondilitis.

Mielopati neoplastik nonkompresif. Metastasis intramedullary, mielopati paracarcinomatous, komplikasi setelah terapi radiasi.

Mielopati inflamasi

1. Mielitis akut, mielitis transversal, mielopati nekrotikans: Penyakit ini berkembang selama beberapa hari dengan gejala sensorik dan motorik, seringkali melibatkan kandung kemih. Bisa jadi itu pertanda pertama sklerosis ganda.

2. Mielopati menular: herpes zoster dengan gejala radikuler dan ruam sebelumnya, paling sering bersifat virus; juga terjadi selama infeksi retrovirus limfotropik, HIV, dan poliomielitis.

Mielopati vaskular. Infark sumsum tulang belakang, kelainan perkembangan pembuluh darah.

Mielopati kronis. Spondylosis, mielopati degeneratif dan herediter, degenerasi gabungan subakut (defisiensi vitamin B12), syringomyelia, tabes dorsalis.

Studi instrumental

Radiografi polos, CT scan tulang belakang untuk mendeteksi patah tulang dan kelengkungan tulang belakang, serta untuk mengetahui kemungkinan metastasis di tulang belakang. MRI berfungsi sebagai modalitas penilaian resolusi tinggi yang cepat, terutama untuk diagnosis lesi intramedulla, dan lebih disukai daripada mielografi konvensional. Analisis CSF untuk mengetahui adanya proses infeksi, multiple sclerosis, karsinoma. Respons yang ditimbulkan oleh somatosensori mungkin bersifat patologis.

Perlakuan

Kompresi yang disebabkan oleh tumor. Dengan metastasis epidural - glukokortikoid dosis besar (untuk mengurangi pembengkakan) dan iradiasi lokal metastasis, dengan atau tanpa kemoterapi; Pembedahan digunakan jika tumor tidak sensitif terhadap terapi radiasi atau tidak merespon radiasi dosis maksimum. Operasi pengangkatan tumor diindikasikan untuk neurofibroma, meningioma atau tumor ekstrameduler lainnya.

Abses epidural. Biasanya memerlukan pembedahan darurat untuk mengeringkan abses dan pemeriksaan bakteriologis, diikuti dengan pemberian antibiotik intravena.

Perdarahan epidural, atau hematomielia. Jika akses tersedia, bekuan darah segera dikeluarkan. Penyebab diskrasia yang menyebabkan perdarahan harus diketahui dan, jika mungkin, dihilangkan atau diperbaiki. Diagnosis kelainan perkembangan arteriovenosa dapat ditegakkan dengan menggunakan MRI, mielografi, atau arteriografi arteri tulang belakang segmental.

Penonjolan cakram akut, patah atau perpindahan tulang belakang. Memerlukan pembedahan.

Komplikasi

Kerusakan saluran kemih berhubungan dengan retensi urin akibat distensi kandung kemih dan kerusakan otot detrusor kandung kemih; hipertensi paroksismal atau hipotensi dengan gangguan volume; ileus dan radang perut; untuk cedera tulang belakang leher tinggi - mekanis kegagalan pernapasan; hipertensi berat dan bradikardia sebagai respons terhadap iritasi atau distensi kandung kemih dan usus; infeksi saluran kemih; luka baring; TELA.

Dalam kasus cedera tulang belakang, tugas utamanya adalah memulai pengobatan sedini mungkin sehingga segmen jaringan saraf yang terkena mulai pulih secepat mungkin. Jika pengobatan dimulai sebelum waktunya atau salah, perubahan permanen pada jaringan sumsum tulang belakang dapat terjadi, dan oleh karena itu - fungsi motorik dan kepekaan terhadap daerah yang berbeda tubuh tidak akan pernah pulih sepenuhnya.

Metode modern untuk mendiagnosis cedera tulang belakang

Selama pemeriksaan kesehatan pertama pasien, sangat penting untuk mengidentifikasi struktur sumsum tulang belakang mana yang rusak. Spesialis memeriksa apakah sensitivitas masing-masing bagian tubuh terganggu, menilai kemampuan korban untuk melakukan gerakan, dan kekuatan otot-otot anggota badan.

X-ray pada leher dan punggung akan membantu menentukan apakah pasien mengalami patah tulang belakang atau perpindahan tulang belakang relatif satu sama lain. Gambar juga akan menunjukkan tumor - jika ada, radang sendi atau proses infeksi. Toh, penyakit tersebut juga bisa menyebabkan kompresi dan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

• Mielografi

Metode ini terdiri dari pemeriksaan rontgen dengan menggunakan zat kontras.

• Pneumomielografi

Diagnosis yang ditegakkan berdasarkan pemeriksaan rontgen dengan masuknya udara.

• CT scan

Ini metode diagnostik akan membantu mengidentifikasi perubahan dan kerusakan pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang yang tidak terlihat pada x-ray.

Metode diagnostik ini lebih informatif, karena memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis cedera pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang, tetapi juga untuk melakukan pemeriksaan diskus intervertebralis, jaringan di sekitarnya, ligamen, jalur saraf.

• Ketukan tulang belakang

Sebuah studi yang memungkinkan Anda menentukan tekanan cairan serebrospinal, kondisinya - warna, komposisi, keberadaan kotoran darah. Setelah mengambil cairan serebrospinal untuk pemeriksaan, dokter spesialis akan melakukan reaksi serologis dan biokimia.

Prinsip umum pengobatan cedera tulang belakang – kapan pembedahan diperlukan?

• Pertolongan pertama

Tahap ini sangat penting jika terjadi cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang, ketika imobilisasi korban yang tepat memungkinkan Anda menstabilkan tulang belakang dan menghindari kerusakan tambahan pada struktur sumsum tulang belakang saat mengangkut pasien.

Korban dari insiden traumatis dengan tanda-tanda cedera tulang belakang harus ditempatkan dengan hati-hati di atas papan yang kaku untuk diangkut, dan diamankan dengan baik. Sebelum mengangkut korban, Anda dapat memberikan suntikan intramuskular obat penghilang rasa sakit (Promedol 2% - 2 ml)

Selama transportasi, perlu untuk memantau pernapasan dan memantau aktivitas kardiovaskular.

• Pengobatan gegar otak sumsum tulang belakang

Pasien diberi resep istirahat di tempat tidur. Dokter meresepkan vitamin dan obat penghilang rasa sakit. Jika korban mengalami gangguan buang air kecil, kandung kemihnya dikosongkan menggunakan kateter. Luka baring harus dicegah dengan membalikkan pasien setiap 2-3 jam. Ketika kondisi pasien membaik, pijat dan terapi fisik ditentukan.

• Pengobatan memar sumsum tulang belakang

Jika, akibat memar sumsum tulang belakang, pasien tidak mengalami dinamika positif dalam kondisinya dalam waktu lama, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan pembentukan bekas luka di tempatnya. Dimana pendarahannya?

• Pengobatan cedera tulang belakang akibat patah tulang dan cedera tulang belakang

Posisi pasien cedera tulang belakang sebaiknya horizontal, di atas kasur anti dekubitus atau di atas papan keras dengan kasur karet busa tipis. Pasien perlu sering dibalik, meluruskan tempat tidurnya, dan meluruskan seprai. Untuk cedera serviks, pasien harus diposisikan telentang; untuk cedera pinggang dan dada, posisi terbaik adalah tengkurap untuk mencegah luka baring.

1. Dalam kasus cedera tulang belakang tulang belakang leher Tugas utama spesialis adalah memantau fungsi pernapasan dan detak jantung. Untuk melakukan ini, stimulasi listrik pada diafragma digunakan dan ventilasi buatan dilakukan. Meskipun kompleks penuh tindakan, dengan pengobatan cedera ini memiliki peluang keberhasilan yang kecil.
2. Untuk patah tulang, dislokasi tulang belakang Untuk menghilangkan semua penyebab kompresi sumsum tulang belakang dan deformasi tulang belakang, perawatan bedah dilakukan pada sebagian besar kasus. Vertebra yang terkilir diselaraskan kembali dan, jika perlu, diperbaiki menggunakan perangkat khusus. Jika terjadi patah tulang, pecahan tulang yang menekan dan merusak sumsum tulang belakang dikeluarkan dari luka, dan tulang belakang distabilkan menggunakan sistem tulang belakang khusus. Kontraindikasi untuk perawatan bedah– gangguan fungsi sistem vital (pernapasan, kardiovaskular), syok traumatis parah.
3. DI DALAM periode terlambat cedera saraf tulang belakang sering terjadi disfungsi organ panggul, serta sejumlah sindrom (kejang, nyeri, perlengketan) yang memerlukan koreksi. Metode bedah mikro digunakan untuk mengobati gangguan ini.
4. Misalnya, dalam kasus sindrom nyeri, operasi bedah mikro dilakukan dengan mempertimbangkan lokalisasi cedera tulang belakang - ini adalah rhizotomi selektif, kordotomi, komisurotomi, dan lainnya.
5. Sindrom spastik setelah cedera tulang belakang saat ini dirawat menggunakan hipotermia dan myotonolytics. Perawatan bedah sindrom spastik terdiri dari melakukan sejumlah intervensi - pertama-tama, mielotomi frontal memanjang, mielotomi longitudinal bilateral, dan lain-lain.
6. Jika fungsi saluran kemih terganggu, kateter permanen dimasukkan ke dalam uretra pasien untuk mengalirkan urin. Kateter juga dimasukkan ke dalam uretra pada pasien dengan cedera tulang belakang pada periode cedera akut, pada pasien dengan cedera parah. syok traumatis. Untuk mencegah infeksi saluran kemih, kandung kemih dicuci setiap hari dengan larutan furatsilin (dengan perbandingan 1 banding 5000) dengan antibiotik.

Pemulihan setelah cedera tulang belakang

Jika terjadi kerusakan pada sumsum tulang belakang dan tulang belakang perawatan tambahan mungkin diperlukan ketika satu atau lebih komplikasi yang sering terjadi:

Tugas terpenting dalam pengobatan pasien dengan cedera tulang belakang, setelah tindakan untuk menstabilkan tulang belakang dan menghilangkan faktor-faktor yang mengancam jiwa, adalah memulihkan fungsi organ dan sistem yang terkena, bagian tubuh, dan anggota badan. Biasanya, kemungkinan pemulihan fungsi anggota tubuh, organ, dan bagian tubuh yang rusak terjadi dalam waktu 6 bulan setelah kejadian traumatis. Jika ada fungsi yang tidak pulih dalam waktu 12 bulan, ada kemungkinan fungsi tersebut tidak akan pulih lagi.

Untuk memulihkan pasien setelah cedera tulang belakang, mereka menggunakan: